Главная » Полость рта » Грибковые заболевания слизистой оболочки полости рта

Грибковые заболевания слизистой оболочки полости рта


Грибковые заболевания слизистой оболочки полости рта

Этиология и патогенез. Среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта грибковой природы наибольшее значение имеют патологические процессы, обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida. Это одноклеточные микроорганизмы круглой или овальной формы. Диаметр клеток колеблется от 2 до 5 мкм, однако длина их может достигать 12—16 мкм. Почкование для них единственная форма размножения. Почки возникают на одном или двух концах клетки, но мицелия дрожжеподобные грибы не имеют. Образуются нити путем удлинения клеток и расположения их в цепочки. Эти нити называют псевдомицелием в отличие от истинного мицелия, который имеет общую оболочку и множество перегородок.

По характеру дыхания грибы рода Candida — аэробы. В бескислородной среде развитие их резко замедляется и затем прекращается.

Грибы рода Candida широко распространены в окружающей среде и, в частности, постоянно вегетируют в полости рта в качестве сапрофитов. По данным различных авторов, частота обнаружения дрожжеподобных грибов этого рода на слизистой оболочке полости рта колеблется от 6 до 70% у здоровых лиц.

При понижении резистентности организма, у ослабленных и истощенных различными заболеваниями детей грибы становятся патогенными и вызывают кандидомикоз. Большинство авторов иммунобиологическое состояние организма и его реактивность считают основным патогенетическим фактором кандидоза. В частности, в связи с недостаточным развитием местного иммунитета у новорожденных нередко диагностируется кандидомикозный стоматит (молочница). Заражение таких детей происходит или при прохождении инфицированных родовых путей матери, или через инфицированные руки медицинского персонала родильных домов.

С возрастом повышается устойчивость организма к инфекции. Однако даже у детей старшего возраста при тяжелых инфекционных, эндокринных или злокачественных заболеваниях возможно не только появление кандидозного стоматита, но и развитие системного или генерализованного кандидоза с обнаружением грибов в кровяном русле (кандидозный сепсис).

Следует отметить особую роль антибиотиков широкого спектра действия в патогенезе кандидоза. Они вызывают гибель кокковой флоры и кишечной палочки, что приводит к нарушению естественного равновесия микроорганизмов в организме, к дисбактериозу. В этих условиях начинают усиленно размножаться резистентные к антибиотикам дрожжеподобные грибы рода Candida. Имеют значение нарушение обмена веществ, прежде всего углеводного, гиповитаминозы С, К и группы В. Развитию кандидоза способствует прием кортикостероидных препаратов и других иммунодепрессантов, злоупотребление углеводистой пищей.

Из местных факторов следует отметить роль гигиены полости рта, наличие воспалительных процессов слизистой оболочки и пародонта, кариозных зубов, пластмассовых протезов и ортодонтических аппаратов. По данным Е. Б. Ростокиной, у детей, пользующихся ортодонтическими аппаратами, ухудшаются показатели гигиены полости рта, обильно размножается микрофлора, а в мягком налете ортодонтических аппаратов обнаруживаются в большом количестве грибы рода Candida.

При остром герпетическом стоматите (ОГС) у детей из элементов поражения высевается различная микрофлора, при этом грибковая занимает одно из первых мест. При обследовании 154 больных ОГС детей М. Маринов и соавт.  при тяжелой форме заболевания высеяли Candida albicans в 86,2% случаев, при среднетяжелой — 40%, а при легкой форме стоматита — в 11,1% случаев.

Чаще всего патологические изменения вызывают Candida albicans Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida quiiliermondi и некоторые другие виды. Возможны их ассоциации. Однако первенствующее значение по частоте выделения и патогенным свойствам принадлежит Candida albicans. У европейцев чаще бнаруживается Candida alibicans, у коренных жителей Африки — Candida tropicalis, что связано, по-видимому, с особенностями как природных условий, так и характера питания.

Клинически кандидоз полости рта может проявляться в виде хейлита (поражение губ), заеды (поражения углов рта по типу ангулярного хейлита), глоссита (поражение языка) и стоматита.

На основании собственного опыта мы считаем, что у детей встречаются острый и хронический кандидоз полости рта. В зависимости от выраженности клинических симптомов процесс может быть поверхностным или глубоким, локализованным или диффузным.

Вирусные бородавки (папилломы) слизистой оболочки полости рта

Острый кандидозный стоматит (молочница) у детей характеризуется гиперемией слизистой оболочки, наличием белесоватого или желтоватого налета и может протекать по степени тяжести в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме.

При легкой форме острого кандидозного стоматита на ограниченных участках гиперемированной слизистой (язык, щеки или губы) появляются сначала точечные налеты белого цвета. В дальнейшем некоторые из этих образований могут сливаться в пленки творожистого вида.

Точечные и пленочные образования легко снимаются. На месте удаленных образований отмечается яркая гиперемированная слизистая оболочка. При рациональном лечении заболевание длится не более 5—7 дней.

Среднетяжелая форма характеризуется наличием пленочного налета на значительных участках спинки или кончика языка, слизистой оболочке щек и губ. Налет снимается не всегда. На месте удаленного пленочного или крошковидного налета отмечаются эрозивные, иногда кровоточащие поверхности. Заболевание требует более тщательного и настойчивого лечения, так как при этой форме стоматита возможны рецидивы. Обычно заболевание удается ликвидировать за 7—10 дней.

При тяжелой форме острого кандидозного стоматита наблюдается диффузное поражение практически всей слизистой оболочки полости рта с включением мягкого и твердого неба, миндалин, язычка и задней стенки глотки. Однако наиболее плотные налеты грязно-серого цвета с явлениями инфильтрации подлежащих тканей имеются на спинке языка, в области щек или нижней губы. В углах рта обычно появляется ангулярный хейлит.

Больные жалуются на сухость в полости рта, слюна становится пенистой. Отмечается лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов.

Попытки механическго удаления налета не увенчиваются успехом, так как удается снять только поверхностные слои, под которыми обнаруживаются плотные, прочно спаянные со слизистой оболочкой, нижние.

При тяжелом кандидозном поражении полости рта у детей может быть диагностировано грибковое поражение верхних дыхательных путей, мочевого пузыря, кожи в углах рта, а также наружных половых органов.

Эта форма заболевания при нерациональном лечении в сочетании с неблагоприятными патогенетическими факторами может перейти в хроническую кандидозную инфекцию или вызвать кандидомикозный сепсис.

Хронический кандидоз на слизистой оболочке полости рта детей в зависимости от локализации проявляется в виде глоссита, ангулярного хейлита или стоматита.

В далеко зашедших случаях в полости рта обнаруживаются округлой формы желтого или светло-коричневого цвета плотные образования размером в двух- или пятикопеечную монету. Они плотно спаены с тканями языка (спинка, боковые поверхности его), щек или твердого неба, и возвышаются над окружающей гиперемированной слизистой оболочкой. Они болезненны при пальпации, а попытка приподнять один из краев образования ведет не только к резкому усилению болезненности, но и кровоточивости подлежащей слизистой оболочки (рис. 53).

Прорастание дрожжеподобных грибов в глубь тканей ведет к образованию плотных гранулем. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы становятся резко увеличенными, плотными на ощупь.

Изменения слизистой оболочки полости рта при острых респираторных вирусных инфекциях

Имеются изменения общего состояния таких больных, связанные не только с каким-то тяжелым заболеванием общего характера, но и с местными проявлениями хронического кандидоза в полости рта. Дети становятся бледными, они угнетены своим состоянием. В связи с резкой болезненностью дети малоразговорчивы, переходят на прием только жидкой пищи. Из-за сухости в полости рта много пьют.

Хронические микотические заеды встречаются у детей дошкольного и школьного возраста и общее состояние их страдает мало. Обычно это дети, злоупотребляющие углеводами и имеющие декомпенсированную форму кариеса.

В углах рта обнаруживаются глубокие трещины с плотными, возвышающимися краями. Кожа в этих местах несколько гиперемирована, могут наблюдаться явления мацерации. При открывании рта появляется болезненность и кровоточивость.

Диагностика кандидозной инфекции с проявлениями в полости рта у детей в отличие от взрослых значительно проще в силу небольшого разнообразия клинических форм и яркой клинической картины.

Из лабораторных методов наибольшее значение имеет микроскопический метод исследования материалов с очагов поражения, которые получают с помощью прокаленной платиновой петли или стоматологической гладилки путем соскабливания налета. Следует отметить, что этот метод является наиболее простым и доступен практически любому врачу-стоматологу.

Изменения слизистой оболочки полости рта при инфекционном мононуклеозе (болезнь Филатова — Пфейффера)

А. И. Марченко и Μ. М. Руденко предлагают 2 варианта микроскопического исследования полученного материала: без окраски и с окраской. При первом методе исследования рекомендуется материал поместить на обезжиренное, проведенное через пламя горелки предметное стекло. Патологический материал следует покрыть 10% раствором едкой щелочи (КОН), смесью спирта и глицерина (глицерина и спирта по 2 части, воды — 4) или раствором Люголя двойной крепости (кристаллического йода 1 г, йодида калия — 2 г, воды 150 мл). При микроскопироваиии с малым увеличением (1 : 100) обнаруживают скопления дрожжеподобных грибов и псевдомицелий. При увеличении 1 :500 удается увидеть отдельные клетки дрожжеподобных грибов, их форму и расположение. Отчетливо выявляются цепочки из удлиненных почкующихся клеток.

В случае проведения микроскопического исследования после предварительной окраски патологический материал рекомендуется слегка растереть петлей, концом пастеровской пипетки или уголком другого стекла в капельке водопроводной воды. Затем тонким слоем следует размыть материал по предметному стеклу и фиксировать его над пламенем горелки. Полученный таким образом материал можно покрасить по Граму, Цилю—Нильсену, Романовскому—Гимзе или 1% раствором метиленового синего.

Различают 4 формы (стадии) зрелости псевдомицелия Candida albicans.

Молодой псевдомицелий нежный, хорошо окрашивается; в поле зрения не более 3 бластопор. Наличие в препаратах только молодого псевдомицелия свидетельствует об остроте процесса. Зрелый псевдомицелий представлен четырьмя бластопорами и более, он может быть длинным, выходить за пределы поля зрения (гигантская форма), располагаться группами; возможно обнаружение бластопор, внедрившихся в эпителиальные клетки. Зрелый псевдомицелий характерен для хронических форм заболевания, особенно когда имеется одновременное поражение желудочно-кишечного тракта. Старый псевдомицелий плохо окрашивается, толще описанных ранее форм. Может иметь разную длину, но чаще короткий, образуется в результате распада длинных нитей. Встречается в период ремиссии заболевания. Дегенеративный псевдомицелий очень тонкий и короткий, плохо окрашивается.

Изменения слизистой оболочки полости рта при кори

В связи с обнаружением грибов рода Candida и при исследовании материалов, полученных от здоровых лиц, рекомендуется проводить повторные микроскопические исследования в динамике заболевания. Нарастание находок грибов при повторных исследованиях является показателем их активности в патологическом процессе в полости рта.

Важным моментом в диагностике кандидозов является количественное определение степени обсемененности пораженных тканей.

Забор материала производят стерильным ватным тампоном, который затем помещают в стерильный флакон или пробирку с 5 мл изотонического раствора хлорида натрия. После встряхивания пробирки 0,5 мл взвеси переносят в чашку Петри со средой Сабуро. Посевы следует выдержать в термостате при температуре 37°С в течение 48 ч. После подсчета числа выросших колоний и умножения полученного числа на 50 получают данные о количестве жизнеспособных клеток с одного тампона в 1 мл среды.

По данным А. И. Марченко и Μ. М. Руденко, количество колоний Candida albicans при грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта в 1 мл смыва с тампона колеблется от 3640 до 13 665 (при среднем значении 7539). Эти показатели у здоровых лиц колеблются от 149 до 982 (при среднем значении 454). Указанные исследования также рекомендуется проводить многократно в динамике заболевания.

Диагностическая ценность кожных проб в настоящее время оценивается невысоко, так как они бывают положительными и у здоровых лиц с сапрофитирующими дрожжеподобными грибами.

Серологические исследования имеют определенное диагностическое значение при условии значительного нарастания титра противогрибковых антител.

Лечение острых кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта следует проводить с учетом обстоятельств, приведших к перестройке макро- и микроорганизма. В первую очередь следует выяснить необходимость дальнейшего назначения антибиотиков, кортикостероидов или других иммунодепрессантов. Необходимо установить длительность применения этих препаратов и возможность их отмены.

Большое значение имеет рациональное питание ребенка, назначение поливитаминов, а также проведение мероприятий, направленных на улучшение гигиены полости рта.

Местно при лечении кандидозного стоматита в легкой форме достаточно бывает многократного (5—6 раз) применения растворов, ощелачивающих полость рта: 10—20% раствор буры в глицерине, 2—5% раствор питьевой соды, 1 % водные растворы анилиновых красителей, йодинол.

При среднетяжелом стоматите наряду со щелочными полосканиями или аппликациями показано местное применение противогрибковых мазей: 5% нистатиновой, 5% левориновой, 0,5% декаминовой и др.

Везикулярный стоматит с кожными проявлениями

При тяжелом течении заболевания рекомендуется наравне с описанным выше местным лечением назначать внутрь нистатин, леворин или другой противогрибковый препарат. При этом для усиления лечебного эффекта рекомендуется при определении схемы лечения ребенка придерживаться принципа, чтобы один и тот же препарат не назначался местно и внутрь.

Лечение хронических и генерализованных форм кандидозной инфекции сопряжено с определенными трудностями. При неярко выраженном хроническом кандидоз-ном стоматите у детей старшего возраста хорошие результаты дает назначение декаминовых карамелек. Эта лекарственная форма бывает незаменимой у лиц с хроническим кандидозом полости рта, развившемся у «сладкоежек» и длительно пользующихся ортодонтическими аппаратами.

В тяжелых случаях, кроме уже названных лекарственных препаратов и лекарственных форм, рекомендуем новые противогрибковые средства: амфоглюкамин, анкатил, микогептин, 5-флуроцитозин и др. Иногда приходиться прибегать к назначению противогрибковых вакцин, моно- или поливалентных, или приготовленной специально аутовакцины.

Во всех случаях хронических кандидозов наблюдается сенсибилизация к ним организма, в связи с чем в комплексном лечении таких больных показано назначение десенсибилизирующих препаратов.

Изменения слизистой оболочки полости рта при ветряной оспе и опоясывающем лишае — герпес Зостер

Больным кандидозом назначают пищу, богатую поливитаминами и микроэлементами (гречневая каша, цветная капуста, молочные продукты, фрукты и овощи) и ограничивают продукты, содержащие углеводы (мучные и кондитерские изделия, сладости).

Профилактика кандидозов должна начинаться еще в дородовом периоде беременной женщины путем своевременной санации родовых путей. Для профилактики кандидозов в роддоме всем детям с 2—5-го дня жизни рекомендуется в рот вводить суспензию нистатина или другого противогрибкового препарата.

В связи с контагиозностью заболевания важно соблюдать строгий санитарно-гигиенический режим в больнице, родильном доме или детском дошкольном учреждении. Посуда, белье и предметы ухода за больным должны подвергаться тщательной дезинфекции (кипячение в течение 15—20 мин).

При необходимости назначения детям антибиотиков рекомендуется их применять под «прикрытием» нистатина.

Целесообразно повсеместно разъяснять родителям недопустимость самолечения антибиотиками широкого спектра действия, длительного местного применения меда при лечении различных заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.

parodont.net

Микоз рта

План

Введение

  1. Микоз ротовой полости

  2. Дрожжеподобные грибы кандида и их свойства

  3. Кандидоз полости рта. Лечение и профилактика

  4. Заключение

  5. Литература

Антиплагиат

Введение

Микоз является грибковым заболеванием, относящимся к распространенной группе инфекционных болезней, вызываемых паразитическими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Микротравмы способствуют спорам грибков попасть в кожу, а также подкожную клетчатку. Далее грибок распространяется на слизистую оболочку глаз, верхние дыхательные пути или оседает в легких в момент дыхания. Тяжесть и характер микоза кожи напрямую зависят от грибка и места поражения. Патогенез микозов провоцируют любые заболевания, вызывающие снижение иммунитета.

Агрессивность грибка является различной, и об этом свидетельствует его вирулентность (заразность). Говоря о факторе агрессивности инфекции, хочется отметить, что группа людей находящихся в общих внешних условиях, заболевают все по-разному. Одни люди подхватывают грибок сразу, другие подхватывают и болеют скрыто, а некоторые вообще не заболевают.

В лечении микозов хорошо зарекомендовали группы антисептиков: препараты Йода, Фенола, производные Ундециленовой кислоты. Лечение системных микозов представляет трудности и проводится системными антигрибковыми препаратами.

Микоз ротовой полости

Грибковые поражения полости рта вызываются дрожжевыми грибами, чаще Candida albicans. Микозы могут поражать детей и взрослых, особенно при тяжелых заболеваниях у больных, при длительном применении антибиотиков.

Поражение грибом Oidium albicans слизистой оболочки полости рта у детей грудного возраста называется молочницей. Дрожжевые грибы поражают слизистую оболочку полости рта, красную кайму губ (хейлит) и углы рта. При поражении слизистой оболочки полости рта у ослабленных больных, а также после длительного применения антибиотиков развивается картина острого катарального стоматита. На фоне ярко гиперемированной, а иногда с синюшным оттенком слизистой оболочки появляются одиночные белые налеты, которые как бы наклеены на ее поверхность.

Поражение красной каймы губ и углов рта протекает хронически и часто встречается у людей с хорошим общим состоянием.

При дрожжевом хейлите наблюдаются покраснение губ, небольшой отек, шелушение. Корочка сероватого цвета, разной величины со свободно приподнятыми краями и плотно прикрепленным центром. При попытке их удаления обнажается кровоточащая поверхность.

При микроскопическом исследовании корочек, как правило, находят мицелий грибов. Слизистая оболочка красной каймы губ истончается, иногда напряжена, могут появляться трещины. Больные испытывают зуд, жжение и боль. Необходимо дифференцировать грибковые поражения полости рта с острой экземой, при которой появляются пузырьки; последние лопаются и образуют мокнущую поверхность, покрывающуюся синюшными корками. При экземе краснота и отечность более выражены.

Дрожжевые эрозии углов рта (заеды) часто сопровождают описанный выше дрожжевой хейлит. Слизистая угла рта влажная, имеет беловато-перламутровый цвет, вследствие мацерации часто здесь образуются эрозии или трещины. Позднее участок поражения утолщается и выступает над уровнем здоровых тканей. При приеме пищи трещины кровоточат и причиняют значительную боль.

Местное лечение сводится к смазыванию участков поражения раствором люголя на глицерине, 1-2% настойкой йода, 3% салициловой кислотой, нафталан-салициловой мазью, анилиновыми красителями. Течение грибковых заболеваний длительное, с частыми рецидивами. При упорных рецидивах проводят лучевую терапию. С целью профилактики грибковых стоматитов при длительном применении антибиотиков необходимо назначать нистатин и витамины группы В, С, К.

Дрожжеподобные грибы кандида и их свойства

Дрожжеподобные грибы рода Кандида (Candida) насчитывают более 150 видов. Возбудителем кандидоза в большинстве случаев (на основании различных источников более 90% случаев) является Candida albicans.

Кандида (C. Albicans) относится к условно-патогенным микроорганизмам и является наиболее распространенной грибковой инфекцией. Клетки гриба имеют округлую форму, размером до 10 мкм. Кандида достаточно стойкий микроорганизм и способен обитать не только на слизистых оболочках, но и на коже и в окружающей среде. Грибы кандида (C. Albicans) аэробны и наиболее благоприятными характеристиками среды их обитания является PH 6,0-6,5 при температуре 21-37°С.

Наличие в организме человека грибов кандида (C. Albicans) еще не означает развитие кандидоза. При приемлимом состоянии иммунитета развитие заболевания не происходит. Хотя грибы Candida рассматриваются как нормальная флора желудочно-кишечного и урогенитального тракта у человека, они имеют склонность к инвазии и, в случаях, когда создается дисбаланс в экологической нише, где эти микроорганизмы обычно существуют, могут вызывать заболевание. Иммунный ответ организма является важным определяющим фактором характера инфекции, вызываемой грибами Candida.

Candida albicans (Candida albicans by PCR, Candida albicans DNA) относится к грибам рода Candida. В настоящее время описано более 150 видов Candida, однако только 9 из них рассматриваются как возбудители инфекций человека: С. albicans, С. krusei. С, parapsilosis, С tropicalis, С. pseudotropicalis, С. lusitaniae. С. dubliniensis и С. glabrata. Грибы рода Candida вызывают в человеческом организме кандидоз − заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Наиболее частое проявление этой инфекции поражение мочеполовой системы - урогенитальный кандидоз. Урогенитальный кандидоз не относят к инфекциям передающимся половым путем (ИППП), так как болезнь часто возникает без полового контакта.

У пациентов с нейтропенией или у тяжелых больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, в случаях, когда грибы Candida попадают в кровоток, может развиться распространенная висцеральная диссеминация. Все эти клинические синдромы способны вызывать различные виды Candida, хотя наиболее часто выделяют Candida albicans. Идентификация причинного микроорганизма имеет значение в связи с тем, что некоторые виды грибов Candida более устойчивы к антифунгальным азолам, чем другие.

По мнению большинства исследователей грибы кандида попадают в организм человека половым путем лишь в 30-40% случаев, при этом более 60% людей являются их носителями. Кандидоз мочеполовой системы встречается в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин, что обусловлено более благоприятной средой обитания для кандиды.

В зависимости от клинической формы генитального кандидоза его симптомы сильно различаются – от полного отсутствия при кандидоносительстве, до острых выраженных симптомов венерического заболевания при остром урогенитальном кандидозе.

Кандидоз при отсутствии правильного лечения быстро переходит в хроническую форму, которая может сочетаться с кандидозом мочеполовой системы, вызывая вульвит, кольпит, эндоцервицит, уретрит, цистит. Следует отметить также, что кандида достаточно часто соседствует с патогенной бактериальной флорой, которая создает благоприятные условия для проникновенияи активного развития грибковой инфекции.

Кандидоз полости рта. Лечение и профилактика

Кандидоз ротовой полости (он же кандидозный стоматит или молочница) – это инфекционное заболевание, вызываемое грибками штамма Candida (в основном С.albicans), которые при ослаблении защитных сил организма начинают активно размножаться. Эти грибки есть на слизистой оболочке каждого человека, но иммунная система контролирует их рост, поэтому никаких негативных последствий для здорового человека они не несут.

Локализация Candida в полости рта разнообразная: различные участки слизистой оболочки, кариозные полости, корневые каналы. Candida albicans является представителем резидентной микрофлоры полости рта человека и обнаруживается в небольшом количестве и неактивном состоянии у 50-70 % лиц при отсутствии клинических признаков кандидоза.

Кандидоз может возникнуть вследствие лучевых воздействий, употребления алкоголя и наркотиков, оральных контрацептивов. В отдельных случаях кандидоз развивается вследствие инфицирования извне. Источником заражения является больной человек, и инфицирование может произойти через поцелуй, половой контакт, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути.

Большое значение в развитии кандидоза придают состоянию слизистой оболочки рта и ее иммунитету. Возникновению кандидоза способствует хроническая травма слизистой оболочки рта острыми краями зубов, некачественными протезами, разрушенными коронками зубов и др. Снижение резистентности слизистой оболочки рта вследствие хронической травмы способствует более легкому проникновению в нее грибов рода Candida и последующему заболеванию.

Кандидоз слизистой оболочки рта чаще встречается у детей грудного возраста и пожилых людей, особенно ослабленных хроническими, тяжело протекающими заболеваниями.

Выделяют несколько клинических форм кандидоза (классификация Н.Д.Шеклакова):

  • висцеральный (системный) кандидоз.

  • поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи и ногтей;

  • хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей;

Врач-стоматолог осуществляет лечение больных кандидозом слизистой оболочки рта, который может протекать изолированно либо с поражением других слизистых оболочек и кожи.

Для успешного лечения больного кандидозом важны тщательное обследование и лечение сопутствующих заболеваний, особенно желудочнокишечной патологии, сахарного диабета, лейкоза. При упорно текущей кандидозной заеде необходимо протезирование, при котором в первую очередь следует восстановить высоту прикуса.

После установления диагноза врач в первую очередь назначает противогрибковые препараты. Их подбор должен выполняться квалифицированным специалистом, поскольку многие из этих лекарств нельзя принимать при сопутствующих заболеваниях.

Одновременно с лечением противогрибковыми препаратами врачи советуют придерживаться диеты, употребляя в пищу лишь продукты, которые не содержат в своем составе уксус, сахар, дрожжи и алкоголь. Также больному молочницей назначаются витаминные комплексы и другие средства, восстанавливающие иммунитет.

Лечение кандидоза полости рта народными средствами не позволяет выявить его точную причину и устранить её. Вследствие этого болезнь переходить в запущенную форму или случается рецидив. Авторы материала рекомендуют отказаться от самолечения и обратиться за помощью к специалисту.

Для профилактики кандидозного стоматита следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • посещать стоматолога как минимум два раза в год;

  • принимать препараты, укрепляющие иммунитет.

  • регулярно чистить зубы;

  • отказаться от курения;

  • свести к минимуму употребление продуктов, содержащих сахар и дрожжи (пиво, выпечка, хлеб);

Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК - диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

  • иммуно-ферментный анализ (ИФА)

  • микроскопию мазка выделений

  • культуральную диагностику (посев)

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Заключение

Кандидоз – это довольно распространенная грибковая инфекция. Как правило, грибок живет в организме. Его невозможно уничтожить. Лучший способ предотвращения развития кандидоза – это укрепление иммунной системы с помощью принятия антиретровирусных препаратов (АРВ).

В большинстве случаев кандидоз без проблем лечится местно. У людей со слабой иммунной системой эти инфекции могут быть более продолжительными. Также возможно системное лечение, но в этих случаях кандида может развить резистентность к лекарствам. Наиболее сильным анти-грибковым средством является амфотерицин В, но он вызывает серьезные побочные действия.

Факторами патогенности дрожжеподобных грибов рода Candida являются гемолизины, эндоплазмокоагулаза, липиды, полисахариды, некоторые гидролазы, эндотоксин. Дрожжеподобные грибы рода Candida вызывают различные острые и хронические инфекции, имеющие локальный или диссеминированный характер.

Заболевания могут развиваться в виде первичных или вторичных инфекций в результате экзогенного или эндогенного инфицирования. Широко распространен кандидоз полости рта, типичный для новорожденных, а также для лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями разной этиологии.

Литература

  1. Кацитадзе А.Г. Ассоциированные грибково-вирусные инфекции кожи и слизистых оболочек 1991

  2. Борисов Л.Б., Смирнова А.М. и др. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. 2004

  3. Кожные и венерические болезни. Под ред. Ю.К.Скрипкина 2006

Антиплагиат

Уникальность: 86.84%

Домены, на которых найдены совпадения

fzoz.ru/bolezni/kandidoz-polosti-rta9%

www.blackpantera.ru/stomatologiya/34328/9%

www.belokuriha.info/molochnica-ru/riby-roda-candid...chie-molochnicu.html7%

www.womandoctor.ru/candidiasis/candida.html6%

www.WomanDoctor.ru/candidiasis/candida.html6%

knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65635a2ad78b4c53a88521216d37_0.html5%

rodovaya-zemla.narod.ru/med/kandid.htm5%

subscribe.ru/archive/science.health.recipenarmed/200807/07110847.html2%

www.krasiviezubi.ru/content/view/843/871/2%

www.krasiviezubi.ru/content/view/844/872/2%

fiberam-farma.ru/catalog/mikoz/2%

studfiles.net

Грибковые заболевания слизистой оболочки полости рта

Грибковые заболевания слизистой оболочки полости рта

Кандидоз слизистой оболочки полости рта, как правило, является следствием антибактериальной терапии (антибиотики, сульфаниламидные, кортикостероидные препараты), под влиянием которой изменяется симбиотическое соотношение микрофлоры полости рта, кожи, кишечника, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Антибиотикотерапия приводит к заселению полости рта и кожных покровов не только патогенным стафилококком, но и кишечной палочкой. Это обстоятельство необходимо учитывать при выборе средств для лечения кандидоза.

В составе кишечной флоры уменьшается количество бифидобактерий и лактобактерий, вплоть до полного их исчезновения, следствием чего является угнетение иммунобиологических сил организма, так как нарушаются процессы пищеварения, всасывания и всех видов обмена; снижается уровень усвоения железа, кальция, нарушается витаминосинтезирующая функция кишечной флоры.

Дисбактериоз сопровождается снижением общей иммунологической реактивности организма, снижением бактерицидной активности сыворотки крови и активности лизоцима, что способствует возникновению аллергических состояний.

Лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта должно быть комплексным и максимально индивидуализированным. Прежде всего, необходима тщательная санация полости рта и носоглотки.

Лечение грибковых заболеваний слизистой оболочки полости рта планируется с учетом необходимости продолжения лечения антибиотиками, сульфаниламидами и кортикостероидами, выяснения длительности их применения и возможности отмены.

Применение антимикотических препаратов, в том числе полиеновых антибиотиков, наиболее эффективно лишь после определения чувствительности к ним грибов рода Candida. В комплекс лечебных мероприятий должны быть включены препараты витаминов группы В; бактериальные препараты типа бифидумбактерина; биологические стимуляторы резистентности организма; рациональная диета, предусматривающая максимальное исключение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы; выполнение рекомендаций по гигиеническому уходу за полостью рта с применением полосканий растворами гидрокарбоната и боро-глицериновой зубной пасты для чистки зубов.

Нистатин (Nystatinum) относится к антибиотикам полиеновой группы. Действует на патогенные грибы, особенно на дрожжеподобные грибы рода Candida. Применяется для лечения кандидозов слизистой оболочки полости рта и их профилактики при антибиотико-терапии в виде таблеток, аэрозолей (натриевая соль нистатина) и мазей. Детям старше 3 лет лучше назначать местно защечные таблетки, содержащие по 125 000—250 000 ЕД препарата, их применяют 3—4 раза в сутки после еды и держат по рту до полного рассасывания.

Дозы препарата для приема внутрь зависят от возраста ребенка: детям в возрасте до 2 лет назначают по 25 000 ЕД/кг, от 2 до 6 лет — по 20 000 ЕД/кг массы тела в сутки; старше 6 лет — по 200 000—250 000 ЕД 3—4 раза в сутки. Курс лечения 10—14 дней.

Леворин (Levorinum) в некоторых случаях действует при клинической неэффективности нистатина. Применяется местно и внутрь. Лучше использовать защечные таблетки, содержащие по 500 000 ЕД леворина, которые рассасываются во рту в течение 10—15 мин.

Детям в возрасте от 3 до 10 лет назначают по 1A таблетки 3— 4 раза в сутки: от 10 до 15 лет — 1/2 таблетки 2—4 раза в сутки.

Можно назначать местно в виде аппликаций суспензии, которую готовят из порошка для суспензий (содержание леворина во флаконе 2 000 000—4 000 000 ЕД), к которому добавляют кипяченую воду до метки во флаконе, перед употреблением взбалтывают.

1 чайная ложка (5 мл) содержит 100 000 ЕД, а 3 капли — 2000 ЕД препарата. Леворин противопоказан при заболеваниях печени и острых желудочно-кишечных заболеваниях негрибковой этиологии.

Для местного применения готовят взвесь (1 :500), с этой целью к 2 г леворина добавляют 20 мл 95 % этилового спирта и оставляют на 5—10 мин. К полученной спиртовой взвеси добавляют 300— 400 мл дистиллированной воды, перемешивают, доводят водой до 1000 мл и встряхивают в течение 10 мин. Взвесь готовят в день применения.

При поражении губ применяют мазь, которая готовится на ланолиново-вазелиновой основе, в 1 г мази содержится 500 000 ЕД леворина.

Леворина натриевая соль (Levorinum-natrium) растворяется в воде с образованием коллоидной системы. Применяют в виде раствора для ингаляции, орошений и аппликаций. Для ингаляции раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 100 000—200 000 ЕД в 5 мл дистиллированной воды. Ингаляции проводят в течение 10 мин 1—2 раза в сутки на протяжении 7— 10 дней. Суточная доза для детей в возрасте до 1 года — 40 000—-100 000 ЕД, от 1 года до 3 лет — 100 000—150 000 ЕД, старше 3 лет— 150 000—200 000 ЕД. Для аппликаций растворы готовят из расчета 20 000 ЕД в 1 мл.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к леворину, при бронхиальной астме и других аллергических состояниях.

Клотримазол (Clotrimazolum). Синоним: Канестен (Canesten). Противогрибковый препарат широкого спектра действия, оказывающий и антибактериальное действие на стафилококки и стрептококки. По нашим данным, дает хороший лечебный эффект при кандидозе слизистой оболочки полости рта и губ. Мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку полости рта, красную кайму и кожу вокруг рта 3—4 раза в сутки. При ангулярном хейлите при наличии трещин и мокнутия проводят аппликации 1 % раствором клотримазола 2—3 раза в сутки в течение 3—4 дней. Курс лечения клотримазолом 10 дней с последующим бактериологическим контролем.

Если при бактериологическом исследовании кроме дрожжеподобных грибов определяется смешанная флора, целесообразно использовать препарат природного происхождения — сангвиритрин или бисчетвертичные аммониевые соединения (декамин).

Сангвиритрин (Sanguiritrinum) получают из надземной части маклеи (бокконии) сердцевидной и мелкоплодной. Препарат представляет собой смесь бисульфатов двух алкалоидов сангвинарина и хелеритрина. Обладает широким спектром антимикробной активности — действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные грибы и трихомонады. Снижает активность холинэстеразы. Сангвиритрин используется для аппликаций и орошений 2 раза в сутки в течение 5—6 дней в виде 1 % линимента и 1 % водного раствора. При ангулярном хейлите смазывают губы и кожу вокруг рта 1 % линиментом 3—4 раза в сутки в течение 5—6 дней.

Декамин (Decaminum) по химической структуре является бис-четвертичным аммониевым соединением. Обладает антибактериальной и фунгицидной активностью. Применяют в виде карамели каждые 3—5 ч по 1—2 карамели и в виде мази для смазывания губ и кожи вокруг рта 3—4 раза в сутки.

Вследствие приема антибиотиков или сульфаниламидных препаратов резко нарушается витаминообразующая функция кишечной флоры, что приводит к недостаточности витаминов группы В (фолиевой кислоты, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианокобаламина), витамина К. Причиной недостаточности витаминов является также повышенная потребность в них при инфекционных заболеваниях, по поводу которых проводится активная антибактериальная терапия.

Таким образом, витаминотерапия в комплексе лечебных мероприятий при кандидозе, направлена на одно из звеньев патогенеза.

При назначении препаратов витаминов необходимо учитывать возраст ребенка и состояние пищеварительного канала.

Викасол (Vikasolum). Является синтетическим аналогом витамина К, который содержится в продуктах растительного происхождения, синтезируется микрофлорой кишечника. Применяют с целью профилактики К-гиповитаминоза у детей, длительно получающих антибиотики, сульфаниламидные препараты и производные салициловой кислоты. Назначают в течение 3—4 дней детям в возрасте до 1 года —по 2—5 мг; 1 года — 4 лет по 6—8 мг; 5—8лет—по 10мг; 9—14 лет — по 15 мг 3 раза в день.

Полиморфные дермато-стоматиты

Тиамин (Thiaminum). Витамин B1 (Vitaminum B1). Содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, в хлебе из муки простого помола. Витамин B1 оказывает влияние на углеводный, белковый и жировой обмен. Назначают внутрь, а при нарушении всасывания в кишечнике — парентерально. Не рекомендуется введение в одном шприце тиамина с пиридоксином (витамином B6) и цианокобаламином (витамином B12). Не следует смешивать в одном шприце тиамин и пенициллин или стрептомицин (разрушение антибиотиков), тиамин и никотиновую кислоту (разрушение тиамина).

Суточная потребность в витамине B1 в возрасте от 6 мес до 1 года — 0,5 мг, от 1 до 1,5 года — 0,8 мг, от 1,5 года до 2 лет — 0,9 мг, от 3 до 4 лет—1,1 мг, от 5 до 6 лет—1,2 мг, от 6 до 10 лет— 1,4 мг, от 11 до 13 лет— 1,7 мг, от 14 до 17 лет— 1,7— 1,9 мг.

Назначают детям в возрасте до 1 года по 0,005 г через день в течение 40 дней; от 1 года до 3 лет по 0,005 г через день в течение 24 дней, затем по 0,01 г через день в течение 16 дней; от 3 до 8 лет — по 0,015 г через день в течение 20 дней, затем по 0,03 г в течение 20 дней; от 8 до 15 лет — по 0,03 г в течение 30 дней.

В медицинской практике используют тиамина хлорид (Thiamini chloridum), который выпускается в таблетках по 0,05 и 0,01 г, в ампулах, содержащих 1 мл 2,5 % и 5 % раствора препарата, и драже по 0,002 г, а также тиамина бромид (Thiamini bromidum), выпускаемый в таблетках по 0,00645 и 0,0129 г или в драже по 0,00258 г и в ампулах — по 1 мл 3 и 6 % раствора.

Источником витамина В, являются также следующие препараты.

Дрожжи пивные очищенные сухие (Faex medicinalis) содержат тиамина не менее 14 мг%, рибофлавина не менее 3 мг%, белки и другие вещества. Назначают внутрь по 1—2 чайные ложки 2—3 раза в сутки в течение 3—4 нед.

Таблетки «Гефефитин» (Tabulettae «Hefaephytinum») содержат дрожжи пивные (0,375 г), фитин (0,125 г). Назначают по 1—2 таблетки 2—3 раза в сутки в течение 3—4 нед.

Рибофлавин (Riboflavinum). Витамин B2 (Vitaminum B2). Содержится в мясных и молочных продуктах, а также в горохе, зародышах и оболочках зерновых культур, в томатах, моркови, персиках, абрикосах, грушах. Принимает участие в процессах углеводного, белкового и жирового обмена, регулирует окислительно-восстановительные процессы. Суточная потребность в витамине B2 составляет для детей в возрасте от 6 мес до 1 года—0,6 мг, от 1 года до 1,5 года— 1,1 мг, от 1,5 года до 2 лет— 1,2 мг, от 3 до 4 лет — 1,4 мг, от 5 до 6 лет —1,6 мг, от 7 до 10 лет —1,9 мг, от 11 до 13 лет — 2,3 мг. Назначают детям в возрасте до 3 лет по 0,002 г, 3—6 лет — по 0,005 г, 7—14 лет — по 0,01 г препарата в сутки. Курс лечения 1—1,5 мес.

Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum). Витамин PP (Vitaminum PP). Витамин B3 (Vitaminum B3) содержится в печени, почках, мышцах, молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе.

Никотиновая кислота и ее амид являются простетическими группами кодегидразы I и кодегидразы II, являющихся переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Никотиновая кислота обладает противопелларгическими свойствами, улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие.

Суточная потребность в никотиновой кислоте для детей в возрасте от 6 мес до 1 года — 6 мг; от 1 до 1,5 года — 9 мг; от 1,5 года до 2 лет— 10 мг; от 3 до 4 лет— 12 мг; от 5 до 6 лет— 13 мг; от 7 до 10 лет— 15 мг; от 11 до 13 лет —19 мг.

Никотиновую кислоту следует включать в комплексную терапию при использовании антибиотиков и сульфаниламидов, являющихся производными изоникотиновой кислоты — антагониста никотиновой кислоты.

С целью профилактики назначают по 0,005—0,02 г препарата в день. Суточная терапевтическая доза для детей в возрасте до I года —0,024 г; 1 года —2 лет —0,03 г; 3—4 лет —0,045 г; 5— 6 лет — 0,075 г; 7—9 лет — 0,09 г; 10—14 лет — 0,15 г; курс лечения IO—14 дней. Внутривенно, внутримышечно или подкожно вводят по 1—2 мл I %. 2,5 % или 5 % раствора 1—2 раза в сутки.

Кальция пантотенат (Caldi pantothenas). Витамин B5 (Vitami-num B5) содержится в печени, почках, яичном желтке, икре рыб, горохе, дрожжах. Суточная потребность составляет 10—12 мг.

Пантотеновая кислота входит в состав коэнзима А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Пантотеновая кислота участвует в углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, стимулирует образование кортикостероидов.

В организме человека вырабатывается в значительном количестве кишечной палочкой. Недостаточность витамина B5 может развиться при подавлении микрофлоры кишечника антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, а также при повышении расходования его в организме во время инфекционных заболеваний. Назначают внутрь детям от 1 года до 3 лет — по 0,05—0,1 г, от 3 до 14 лет—от 0,1 до 0,2 г 2 раза в сутки.

Пиридоксин (Pyridoxinum). Витамин B6 (Vitaminum B6) содержится в органах животных, рыбе, молоке, яичном желтке, в неочищенных зернах злаковых культур. Частично он синтезируется микрофлорой кишечника. В организме витамин B6 фосфорилируется и превращается в пиридоксальфосфат, который является простетической группой ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. В качестве коэнзима гистаминазы пиридоксальфосфат участвует в обмене гистамина, стимулирует обменные процессы в слизистых оболочках. Суточная потребность для детей в возрасте от 6 мес до 1 года — 0,5 мг, от 1 до 1,5 года — 0,9 мг; от 1,5 года до 2 лет — 1 мг; от 3 до 4 лет—1,3 мг; от 5 до 6 лет—1,4 мг; от 7 до 10 лет—1,7 мг; от 11 до 13 лет — 2 мг. Суточная профилактическая доза 0,002. Разовая терапевтическая доза для детей в возрасте до 1 года — 2,5 мг; 1 года — 2 лет — 3 мг; 3—6 лет — 5 мг; 7—14 лет—10 мг. Препарат назначают 1—2 раза в сутки в течение 1—2 мес. При приеме препарата возможно развитие аллергических реакций, поэтому его следует назначать с осторожностью детям с аллергическими заболеваниями или непереносимостью лекарств.

При выявлении кишечного дисбактериоза, который является ранним показателем нарушений в организме при антибиотикотерапии, целесообразно (после бактериологического исследования кишечной флоры и консультации педиатра) назначать бактериальные препараты эубиотики: колибактерин, бифидумбактерин, бификол и др. Они представляют собой высушенные препараты бактерий, обитающих в кишечнике и создающих в нем нормальный биоценоз. Детям грудного возраста назначают бифидумбактерин и лактобактерин— высушенные бифидобактерии и лактобактерин. Попав в кишечник, бактерии оживают и заселяют его. Лактобактерин можно использовать и в процессе лечения ребенка антибиотиками с целью профилактики кандидоза. Бифидумбактерин следует назначать только после прекращения антибиотикотерапии, так как большинство антибиотиков угнетают бифидобактерии.

Лактобактерин назначают детям в возрасте до 6 мес 1—2 дозы в сутки; 6 мес—1 года — 2—3 дозы; 1 года — 3 лет — 3—4 дозы; детям старше 3 лет — 4 дозы в течение 10 дней и более, за 30— 40 мин до еды. Препарат целесообразно совмещать с приемом кисло-молочных продуктов и витаминов С и группы В.

Бифидумбактерин — действующим началом являются живые бифидобактерии штамма № 1. В 1 дозе содержит 108-109 живых бифидобактерий. Детям в возрасте до 6 мес назначают 1—2 дозы 3 раза в сутки; детям старшего возраста — от 3 до 5 доз 2—3 раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Сухой бифидумбактерин растворяют в 25 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. В 1 чайной ложке раствора содержится 1 доза.

Детям старшего возраста, кроме названных препаратов, назначают колибактерин, комбинированный препарат бификол и др.

Колибактерин содержит в 1 дозе 12—15 млрд. живых особей кишечной палочки М-17. Назначают детям в возрасте 6 мес—1 года — 2—3 дозы в сутки; 1 года — 3 лет — 6—8 доз; старше 3 лет — 4—8 доз (или таблеток), за 30—40 мин до еды. Суточную дозу делят на 2—3 приема. Курс лечения от 3 нед до 1,5—2 мес. Назначение препарата необходимо совмещать с приемом витаминов.

Бификол—сухой комплексный двухкомпонентный биологический препарат из бактерийной анаэробной и аэробной микрофлоры кишечника человека — штаммов В. bifidum и E. coli М-17. В 1 дозе содержится 106 живых бифидобактерий и 107 живых особей кишечной палочки М-17. Препарат назначают спустя 2—3 сут после окончания антибиотикотерапии детям в возрасте от 6 мес до 3 лет — 1—3 дозы в сутки в 1—2 приема; старше 3 лет — 2—5 доз. Куре лечения 3—6 нед.

Все биопрепараты применяют в виде растворов за 20—30 минут до еды. Сухую взвесь препарата растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия так, чтобы в 1 чайной ложке содержалась 1 доза препарата.

Профилактика кандидозов включает тщательную санацию полости рта и носоглотки: гигиенический уход за полостью рта, особенно в период назначения антибактериальной терапии, и у детей, имеющих ортодонтические аппараты; рациональное назначение антибиотиков с соблюдением показаний; назначение при необходимости применения антибактериальной терапии в течение длительного времени наряду с антибактериальными препаратами противогрибковых средств и витаминов; бактериологический контроль микрофлоры кишечника, так как кишечный дисбактериоз появляется часто до клинических проявлений кандидоза.

При лечении молочницы слизистой оболочки полости рта у детей грудного возраста необходимо тщательное соблюдение гигиены матери и ребенка. Все предметы ухода за ребенком необходимо кипятить, а грудь перед кормлением ребенка мыть кипяченой водой, после кормления соски обрабатывать 1 % раствором натрия гидрокарбоната.

Полость рта ребенка смазывать суспензией нистатина в глицерине. Для предупреждения травмирования слизистой оболочки раствор наносят с помощью соски.

При тяжелом клиническом течении заболевания назначают нистатин.

С целью профилактики молочницы беременной необходимо провести дородовую санацию. Новорожденному в рот глазной пипеткой ввести суспензию нистатина (100 000 ЕД/мл) на 2—5-е сутки жизни ребенка . Большое значение имеет соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильных домах.

terastom.com

Кандидоз полости рта — симптомы и фото

Грибковые заболевания полости рта возникают на фоне слабой иммунной защиты организма. Грибы Кандида быстро размножаются в благоприятной среде и доставляют немало неудобств пациентам. Кандидоз ротовой полости чаще наблюдается у грудничков. Пожилые люди также входят в группу риска. Образованию кандидомикоза в зрелом возрасте способствует ношение зубных протезов, которые травмируют слизистую оболочку ротовой полости.

Дрожжевые образования чаще возникают у людей, отдающих предпочтение углеводной пище.  Грибы Кандида легко передаются от одного человека к другому. Попадая в эпителий, одноклеточные организмы начинают усиленно размножаться, при этом происходит разрушение окружающих тканей. Именно поэтому пациенты с кандидозом испытывают сухость во рту, зуд и дискомфорт во время приема пищи.

Причины возникновения заболевания

На фото: кандидоз на языке

Грибы Candida живут у многих людей, однако при отсутствии благоприятных факторов для их размножения массового заселения слизистой оболочки грибами не происходит. При нарушении химического баланса на фоне снижения иммунитета грибы начинают образовывать колонии.

Новорожденные дети часто инфицируются в роддоме. Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит от матери, но персонал больницы также может явиться носителем грибковой инфекции.

К причинам заболевания относят:

  • дисбактериоз – даже если дисбактериоз не является первопричиной активизации грибов Candida, то, как правило, кандидоз развивается на его фоне;
  • травмы ротовой полости – могут быть механическими или химическими. В совокупности с неудовлетворительной гигиеной полости рта способствуют активному распространению дрожжевой инфекции;
  • антибактериальная терапия – длительное применение антибиотиков ослабляет иммунную защиту организма и нарушает микрофлору;
  • нарушение обмена веществ – заболевание может развиваться на фоне железодефицитной анемии, эндокринных нарушений, гиповитаминоза;
  • лучевая терапия – пациенты с онкологическими заболеваниями, перенесшие лучевое лечение, нередко сталкиваются с грибковым поражением ротовой полости;
  • гормональная терапия – лечение гормональными препаратами, а также использование оральных контрацептивов приводит к изменению гормонального фона и, как следствие, активизации грибов;
  • зубное протезирование – плохо подобранные зубные протезы вызывают микротравмы и нарушают естественную микрофлору.

Заразиться кандидозом можно не только от человека, но и от животного. В целях безопасности не следует целовать домашних питомцев, пользоваться чужими зубными щетками и столовыми приборами.

Симптомы и проявление болезни

В начальной стадии оральной форме происходит форсированное размножение грибов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют определенные ферменты. Эти вещества оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку, раздражая и разрушая ее. Так начинается жжение и зуд – спутники любого кандидоза.

Среди других симптомов заболевания:

  • налет –

    На фото грибковое поражение ротовой полости у грудничка

    в начальной стадии белый налет может быть незначительным. Единичные крупинки даже не всегда своевременно идентифицируются. Постепенно они увеличиваются в размерах, сливаются, заполоняя практически всю ротовую полость. Они могут образовываться на любых участках, в том числе внутренней стороне губ, небе, миндалинах;

  • язвы – повреждение целостности слизистой оболочки происходит под разрушительным воздействием выделяемых грибами ферментов. В результате жизнедеятельности грибов могут иметь место глубокие эрозийные повреждения;

  • На фото грибок на слизистой оболочке рта

    затрудненность глотания – возникает при поражении глотки. Одновременно могут иметь место болезненные ощущения в процессе пережевывания пищи. Поврежденные участки слизистой оболочки становятся особенно чувствительными к температурному и химическому воздействию;

  • повышение температуры – чаще наблюдается у детей первого года жизни. Свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме, и ослабленном иммунитете, не способном противостоять инфекции;
  • микотические заеды – растрескивание уголков рта чаще появляется на фоне простудных заболеваний или кандидоза, вызванного стоматологическими проблемами. Наблюдается повышенное слюноотделение, при этом пациент ощущает сухость во рту;
  • увеличение сосочков языка – при сильном поражении языка наблюдается гиперемия, разрастание сосочков, болезненность.

Проявление у взрослых

Аллергические реакции нельзя назвать прямым признаком заболевания, но на фоне ослабления иммунитета и развития дисбактериоза возникают различные аллергические проявления на продукты, которые ранее не провоцировали подобных реакций. Ещё одним второстепенным признаком можно назвать образование корочек на губах.  Одновременно могут иметь место герпетические высыпания, которые усугубляют течение болезни.

Лечение грибка в полости рта

Кандидоз, возникший в результате общего ослабления организма или при наличии системных заболеваний, трудно поддается лечению, ведь сначала нужно устранить провоцирующий фактор. Одновременно проводится общее и местное лечение, основанное на клинической картине и индивидуальных особенностях пациента.

Основой терапии является медикаментозное лечение с помощью противогрибковых препаратов. Лечение обычно длительное. Минимальная продолжительность медикаментозной терапии – 2 недели.

Наибольшую эффективность продемонстрировали лекарства —  фунгицидные препараты, подавляющие рост грибов. Препараты группы триазолов (Флюконазол, Дифлюкан) не только оказывают разрушительное воздействие на грибы Candida, но и способствуют увеличению резистентности организма к возбудителю.

Полиеновые антибактериальные препараты (Нистатин, Амфотерицин В) широко используются для лечения заболевания, в том числе его оральной формы. Фунгицидные препараты взаимодействуют с клетками грибов, разрушая их изнутри. Лекарства подобного рода продемонстрировали свою эффективность не только в отношении болезнетворных грибов, но и простейших организмов.

Одновременно назначаются общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты. При наличии аллергических проявлений рекомендована антигистаминная терапия (Тавегил, Эриус).

Местное лечение предусматривает обработку полости рта противогрибковыми и противовоспалительными средствами.

При кандидозе помогают полоскания раствором соды. Для обработки микотических заед подойдет крем Клотримазол или раствор Кандид. Удалить скопление грибков во рту поможет обработка слизистых оболочек раствором борной кислоты.

При поражении губ рекомендована нистатиновая мазь, которая подавляет детальность грибов и способствует заживлению поврежденных тканей. Для полоскания можно использовать тот же нистатин, но только в виде водной суспензии.

Вместе с противогрибковой терапией проводят медикаментозное лечение воспалительных процессов. Для повышения эффективности лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения при отсутствии терапии

Острый кандидоз может перейти в хроническую форму при отсутствии адекватного лечения. Все последующие рецидивы сложнее поддаются лечению, поскольку  штаммы гриба приобретают устойчивость. Любой иммунный сбой станет причиной развития вторичного процесса.

Эрозии во рту могут привести к образованию опухолей, в том числе злокачественных.  Невылеченный кандидоз может опуститься в пищевод, что приводит к ухудшению пищеварения и другим проблемам со здоровьем. Одновременно у пациентов с хроническим кандидозом наблюдается повышенная тревожность и склонность к депрессии. Нередко с целью улучшения общего состояния используются методы психотерапии.

Диета при оральной форме и кандидозе пищевода

Правильное питание – основа успешного лечения. Известно, что грибы Candida хорошо себя чувствуют в высокоуглеводной среде. Из рациона пациента необходимо исключить сладкие блюда и выпечку. Одновременно следует ограничить потребление острой и кислой пищи, которая раздражает слизистые оболочки и препятствует заживлению тканей.

Исключаются слишком жирные, горячие и твердые блюда. По крайней мере, такой диеты следует придерживаться в остром периоде болезни. После заживления язв во рту рацион можно расширить.

К употреблению рекомендована пища с высоким содержанием витаминов группы В и С. Поскольку заболевание развивается при слабом иммунитете, то питание пациента должно быть максимально полезным, легким и сбалансированным.

Следует отказаться не только от кондитерских блюд, но и сладкой пищи вообще. Под запрет попадают сладкие фрукты и ягоды, а также дрожжевая выпечка, пряности, блюда с содержанием уксуса, спиртные и газированные напитки, грибы.

Пациентам следует расширить рацион за счет блюд из круп, зелени и овощей. Особенно полезен будет чеснок, в состав которого входят компоненты, препятствующие размножению грибка. В повседневное меню можно включить бездрожжевую выпечку и нежирные сорта мяса.

Особенно полезны травяные чаи. Ими следует заменить привычный черный чай и кофе. Можно употреблять чай из ромашки и календулы, заменяя сахар медом, который считается отличным противовоспалительным и иммуностимулирующим средством.

Следует включить в рацион продукты, в состав которых входят природные антибиотики. К ним относят клюквенный сок, бруснику, калину. Пациентам будут полезны  блюда на основе сырой моркови. Для укрепления поврежденной слизистой оболочки рекомендуется ежедневно выпивать стакан морковного сока.

Также рацион пациента можно разнообразить орехами, семечками и другими продуктами, в состав которых входят растительные масла.

Рекомендуем другие статьи по теме

dentazone.ru

Смотрите также

Интересное