Как выглядит рак полости рта

Плоскоклеточный рак полости рта: проявления, фото, прогноз

Онкология полости рта, это довольно частое явление. Злокачественная опухоль излечима на своей начальной стадии образования, вот почему необходимо знать общую симптоматику болезни и ее первые признаки.

Плоскоклеточный рак слизистой – это злокачественное образование тканей полости рта. Данная разновидность опухоли наиболее часто встречается в возрастной категории пациентов, которым за 40 лет.

Причины

Статистические данные свидетельствуют о том, что опухоль данной локализации возникает чаще всего у мужчин, чем у женщин.

К главным факторам, которые способствуют развитию злокачественных новообразований рта, можно отнести:

табакокурение, этот процесс разрушает здоровые клетки слизистой, вследствие чего происходят изменения в здоровых тканях на клеточном уровне;
употребление спиртосодержащих напитков влияет на структуру слизистой, постепенно разрушая ее;
различные механические повреждения слизистых тканей полости рта, что со временем может привести к необратимым процессам в их внутренней структуре;
употребление слишком острой, горячей или холодной пищи также неблаготворно сказывается на слизистых оболочках рта;
вирус папиломы (ВПЧ) так же способствует злокачественным образованиям.

Существуют предраковые заболевания, которые способствуют развитию опухоли. Среди них:

Болезнь Боуэна. Способствует растущим узелковым тканям. Эти неоднородные структурные наросты могут соединяться воедино, образовывая гладкие бляшки. Данная болезнь является по своей сути внутриэпителиальным раком.
Лейкоплакия. Характеризуется заболевание повышенным ороговением конкретных участков слизистой рта. Болезнь распространяется в виде белесых участков на слизистой. Впоследствии из пораженных участков также может развиться плоскоклеточный рак.
Папилломатоз – это разрастание ткани на коже. Данные участки имеют слегка беловатую окраску и склонны к ороговению.

Все вышеперечисленные обстоятельства и факторы повышают процент возникновения болезни.

Клиническая картина

Довольно разнообразна общая клиническая картина этого заболевания. Почти в 95% случаев заболевания проявляется эритроплакия, которая в 65% имеет в своей структуре лейкоплакический компонент.

О злокачественности новообразования можно узнать по определенным внешним признакам и дополнительным факторам. К примеру, насыщенный беловатый или красноватый цвет новообразования свидетельствует о довольно высокой злокачественности.

На начальных этапах опухоль протекает практически бессимптомно. По мере роста и развития злокачественного образования полости рта, границы пораженных участков слизистой слегка стираются, ее структура заметно уплотняется и имеет неровные края. При протекающих процессах изъязвления, присутствуют болевые ощущения.

С течением времени у больного присутствует ощущение онемения или жжения в месте локализации опухоли.

Виды

Плоскоклеточный рак слизистой рта характеризуется наличием в своей структуре дифференцированных клеток. Злокачественное образование состоит из своеобразной структуры, которую называют «жемчугом», из-за белесого цвета.

Данный рак прогрессирует сравнительно медленно. Его можно считать относительно благоприятным. Степень дифференцирования раковых клеток бывает различной. Выделяют несколько их разновидностей:

высокодифференцированный;
умереннодифференцированный;
низкодифференцированный.

Стоит учитывать, что чем выше дифференциальная степень клеток новообразования, тем медленнее протекает развитие патологии. Также это обстоятельство влияет на прогноз.

Образование различают в зависимости от его места дислокации:

Слизистой оболочки щек. Частое место локализации опухоли, которое находится на линии рта приблизительно на уровне уголка губ. Сначала новообразование напоминает маленькую язвочку. С течением времени возникает определенный дискомфорт при открытии рта, улыбке, разговоре или употреблении пищи.
Дна полости рта. Злокачественное образование локализуется на мышцах донышка. Опухоль может поражать находящиеся рядом зоны, к которым относятся: слюнные железы и низ языка. Больной жалуется на повышенное слюноотделение и боль.
Слизистой неба. Плоскоклеточный рак развивается лишь на мягких участках небных тканей. Как правило, проблема выявляется во время приема пищи. Данный процесс сопровождается болезненными ощущениями.
Передних небных дужек. Имеет большую склонность к метастазированию. Встречается у людей, возрастной категории 60-70 лет, преимущественно, у мужчин. Процесс развития болезни сопровождается неприятными и болезненными ощущениями в горле, усиливающимися при глотании слюны или пищи.
В зоне альвеолярных отростков нижней и верхней челюстей. В большинстве случаев имеет строение плоскоклеточного злокачественного образования. Проявляется очень рано. В процесс развития опухоли вовлечены зубы, что и способствует появлению острой зубной боли. Начальный период развития новообразования сопровождается легким кровотечением.

От места локализации злокачественной опухоли зависит общая симптоматика развития заболевания.

Стадии

От степени размера образования, ее развития и дополнительных факторов, врачи могут определить стадию заболевания:

1 – новообразование размером не более 1 см. Опухоль находится в пределах подслизистого слоя. Метастазирование на начальной стадии отсутствует;
2 – диаметр новообразования составляет около 2 см. Также болезнь прорастает вглубь тканей. Поражение метастазами региональных лимфоузлов не наблюдается;
3 – диаметр опухоли составляет около 3 см. Для данной стадии характерно появление множества метастазов.

В зависимости от стадии и места локализации врач-онколог может назначать тот или иной курс терапии.

Симптоматика

Следующие симптомы указывают на развитие патологии в ротовой полости, после чего следует немедленно обратиться к онкологу:

язык существенно увеличивается в размерах, из-за чего трудно разговаривать, искажается речь;
онемение тканей языка;
потеря чувствительности зубов и десен;
без видимой на то причины начинают выпадать здоровые зубы;
отекают челюсти;
боли во рту, периодического или постоянного характера;
увеличение лимфоузлов в области шеи;
с течением болезни меняется голос;
без видимой причины происходит потеря веса;
различные образования на губах и во рту, которые не проходят достаточно длительное время. Это может быть: белое или красное пятнышко, уплотнение, нарост, язва.

Диагностика

На начальном этапе специалист визуально определяет опухоль, после чего проводит процедуры, благодаря которым можно поставить точный диагноз:

Дифференциальная диагностика. В начальной стадии проводится дифференцирование с сифилитическим склерозом и герпетическим хейлитом. На поздних стадиях с язвенным туберкулезом и сифилитическим гуммой. Данный метод основан на отсеивании похожих по симптоматике заболеваний.
Биопсия. Стандартная процедура в процессе которой берутся ткани опухоли для исследования путем поверхностного соскоба, взятии пункции иглой или же при помощи хирургического удаления части новообразования.
Пальпация. При первых симптомах и подозрениях на плоскоклеточный рак ротовой полости, пальпируются (ощупываются) близко расположенные к опухоли региональные лимфы.
Рентген. При помощи рентгенографии можно определить место локализации опухоли и наличие метастазов.

В большинстве случаев комбинируются различные диагностические методы, за счет чего можно получить более полную и ясную клиническую картину.

Терапия

Выбор терапии зависит от факторов, к которым относится: место локализации новообразования, ее степень, наличие метастазов. Онколог назначает конкретный вид лечения.

Химиотерапия. Назначается прием химиотерапевтических препаратов, которые обеспечивают регрессию опухолевых тканей. Методика позволяет уменьшить злокачественное новообразование в размерах.

Плоскоклеточный рак наиболее чувствителен к нескольким препаратам, которые и используются при химиотерапии: Блеомицину и Метотрексату. Зачастую, данную терапию комбинируют с лучевой, что позволяет добиться лучших результатов.
Гемиглоссэктомия. Данная методика лечения возможна на первой и второй стадии плоскоклеточного новообразования. Данная операция имеет один существенный недостаток – высокую степень травматичности. В зависимости от места локализации опухоли, может удаляться хирургическим путем та или иная часть ротовой полости.

Подробнее о лечении в этом видео:

Эффективность лечения зависит от места локализации злокачественного образования в ротовой полости и от стадии

На 1, при условии, что терапия начата своевременно, выживаемость составляет 98% от всех клинических случаев. На 2 выживаемость – 75%. На 3 стадии, при наличиях метастаз в региональных узлах, положительный прогноз составляет лишь 5%.

Также на прогноз влияют и другие факторы, к которым относятся: степень дифференцировки, место локализации образования, наличие метастаз и иммунитет больного.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

stoprak.info

Как выглядит рак полости рта

Нежелание людей регулярно посещать стоматолога часто приводит не только к проблемам с зубами и дёснами, но к и возникновению более серьезных заболеваний.

Не выявленные своевременно новообразования небольшого размера могут быть причиной развития в ротовой полости онкологического заболевания.

В большинстве случаев патология быстро прогрессирует и требует незамедлительной терапии для сохранения не только здоровья, но и жизни человека.

Предраковые болезни

Наибольшую опасность несут следующие болезни:

Лейкоплакия представляет собой патологическое изменение слизистой оболочки рта с образованием на ней язв, эрозий или ороговевших участков.
Болезнь Боуэна поражает кожные покровы лица. Внешне она выражается в образовании одной или нескольких бляшек с четкими контурами и серозно-кровянистой коркой. Со временем это заболевание трансформируется в плоскоклеточный рак.
Папилломатоз представляет собой бородавочные новообразования коричневатого цвета, образующиеся на коже лица, слизистых оболочек губ, щек, нёба.

Причины

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих образование в ротовой полости раковых клеток, специалисты выделяют следующие:

курение – ключевой фактор, способствующий возникновению злокачественных новообразований;
злоупотребление алкоголем;
регулярное травмирование полости рта, в результате ношения неправильно подогнанной стоматологической конструкции либо наличия пломб с острыми краями;
заражение вирусом папилломы 16 типа;
инфицирование ротовой полости красным лишаем;
недостаток в организме антиоксидантов, влекущий за собой развитие раковых клеток;
резкое снижение иммунитета вследствие приема химических препаратов;
развитие эритроплазии.

Формы

Формы рака ротовой полости варьируются в зависимости от внешнего вида опухоли.

Узловатая

На слизистой оболочке рта образуется уплотнение, которое имеет четкую форму и характеризуется активным ростом.

Сама слизистая остается без изменений либо приобретает светло белые пятна.

Язвенная

Эта форма рака ротовой полости встречается в стоматологической практике чаще всего, и проявляется в образовании язвочек.

Папиллярная

Рак папиллярной формы представляет собой образование плотной опухоли, выступающей над поверхностью слизистой оболочки и свисающей в ротовую полость.

Она характеризуется более медленным ростом, чем новообразования, присущие иным формам онкологического заболевания.

Разновидности

В зависимости от места расположения патологических новообразований выделяют несколько разновидностей рака полости рта.

Щеки

Опухоли, расположенные на слизистой оболочке щек, локализуются чаще всего в области уголков рта. На вид они мало чем отличаются от язвочек.

Злокачественные образования в этом случае встречаются достаточно редко, а присутствие регионарных метастазов практически не наблюдается.

Метастазы

Отсутствие своевременной диагностики и лечения ведет к распространению раковых клеток в ткани, расположенные около места их дислокации. Наиболее часто в этом случае поражаются лимфатические узлы.

Дна полости рта

Поражение дна ротовой полости наблюдается в каждом четвертом случае развития онкологического заболевания.

Опухоли прогрессируют очень быстро и характеризуются образованием регионарных метастазов уже на начальной стадии заболевания.

Язык

Патологические новообразования зачастую располагаются в середине боковой части мышечного органа и на его корне. Следующим по распространенности местом локализации опухолей является кончик языка и его нижняя часть.

В результате развития онкологического заболевания, затрагивающего язык, люди испытывают сильный дискомфорт во время общения и приема пищи.

В зоне нёба

Вид опухоли, расположенной на нёбе, зависит от распространения на ткани, из которых она состоит. Так, новообразование, захватывающее как мягкую, так и твердую ткань, является плоскоклеточным.

Расположение опухоли на твердом участке нёба свидетельствует о том, что это аденокарцинома либо цилиндрома.

В зоне альвеолярных отростков

Расположение опухоли на альвеолярных отростках может наблюдаться как на верхней, так и на нижней челюсти. Плоскоклеточное злокачественное новообразование зачастую проявляется достаточно рано.

Среди характерных признаков присутствуют кровоточивость и болезненность, которые связаны с вовлечением в болезнь зубов.

О причинах развития злокачественных новообразований смотрите в видеоматериале.

Симптомы

Симптоматика рака ротовой полости зависит от стадии протекания заболевания. На начальных этапах его развития диагностировать патологию может только специалист.

На запущенных стадиях признаки болезни выражены достаточно ярко.

Начального периода

Начальная стадия развития рака характеризуется началом формирования новообразования. Это может быть язва, папиллома, уплотнение мягкой ткани или слизистой оболочки.

На начальном периоде развития рака у человека встречаются симптомы, проявления которых зависят от формы заболевания:

При язвенной форме в ротовой полости начинают образовываться ранки. Скорость их увеличения и развития зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма — встречаются случаи как замедленного, так и скоростного роста.
При узловой форме рака во рту начинает формироваться затвердение в мягкой ткани либо уплотнение слизистой оболочки, покрытое пятнами белого цвета. У таких уплотнений имеются четко выраженные очертания.
Развитие папиллярной формы рака начинается с образования плотных выростов, которые покрыты неповрежденной слизистой оболочкой.

Развитого периода

На этом этапе развития рака ротовой полости у человека начинают проявляться многочисленные признаки наличия онкологического заболевания:

В большинстве случаев возникают интенсивные боли, которые могут относиться непосредственно к месту образования опухоли либо иррадиировать в височную или ушную область. Стоматологи отмечают, что в единичных случаях боль может отсутствовать даже при наличии крупного новообразования.
Повышенное слюноотделение может наблюдаться при сильном раздражении слизистой оболочки в результате воздействия продуктов распада язв или опухолей.
Неприятный запах изо рта является следствием проникновения в опухоль инфекции и распада клеток мягкой ткани или слизистой оболочки.

Рост опухоли на развитом этапе рака может выражаться в двух формах:

Экзофитная. Папиллярная модель заболевания выражается в образовании на слизистой оболочке грибоподобной опухоли, которую дополняют бляшковидные выросты. При язвенной форме заболевания образуется язва, характеризующаяся поверхностным расположением и наличием ограничивающего валика.
Эндофитная. Заболевание может выражаться двумя формами. При язвенно-инфильтративной происходит развитие опухоли на инфильтрате, при инфильтративной наблюдается диффузное поражение.

Обе формы заболевания, как правило, характеризуются отсутствием язвенных формирований.

Периода запущенности

На стадии запущенности симптомы рака выражены очень ярко, что объясняется быстрым прогрессированием и распространением заболевания.

На этом этапе злокачественные клетки начинают проникать в лимфатические узлы и распространяться по близлежащим органам и тканям.

Стадии

При выявлении рака ротовой полости можно обнаружить 4 стадии развития заболевания:

1 стадия характеризуется образованием опухоли размером до 1 см, которая не выступает за границы слизистой оболочки. Метастазы на этом этапе еще не образуются.
2 стадия состоит из двух фаз. На стадии 2 А происходит увеличение размера опухоли до 2 см и прорастание вглубь мягкой ткани на 1 см. При стадии 2 В происходит образование в области пораженного участка первого метастаза.
3 стадия также характеризуется двумя степенями. Стадия 3 А предполагает наличие опухоли размером около 3 см. На стадии 3 В в очаге поражения наблюдаются множественные смещаемые метастазы.
4 стадия предполагает два варианта развития заболевания. При стадии 4 А опухоль распространяется на большинство, окружающих ее тканей, метастазы при этом отсутствуют. На стадии 4 В наблюдается обширное поражение опухолью мягких и твердых тканей, наличие регионарных метастазов несмещаемого типа.

Диагностика

Начальная стадия диагностики рака ротовой полости – визуальный осмотр. Специалист осматривает ротовую полость пациента, пальпирует лимфатические узлы.

Следующая фаза диагностики – анализ крови, который позволяет обнаружить наличие антигенов, вырабатываемых раковыми клетками.

При наличии визуализируемой опухоли специалист проводит:

биопсию – забор частицы ткани для проведения гистологического исследования. Это позволяет выяснить структуру опухоли и ее распространение в окружающие ткани;
компьютерная томография с использованием контрастного вещества способствует выявлению месторасположения, размера и формы опухоли;
ультразвуковое и рентгенографическое обследование органов позволяет обнаружить наличие отдаленных метастазов и определить их размеры.

Терапия

Терапия рака ротовой полости зачастую включает в себя два этапа — устранение образовавшейся опухоли и лечение метастаз.

Для достижения максимального эффекта врачи комбинируют несколько способов лечения.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению опухоли применяется как самостоятельный метод терапии только на первой стадии развития заболевания.

Хирург иссекает новообразование, полностью удаляя пораженные клетки и некоторые участки здоровой ткани.

При значительном распространении раковых клеток в ротовой полости может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство.

Специалисту челюстно-лицевой хирургии приходится прибегать к удалению большой части языка, мягкого нёба, участков кости.

При объемном удалении мягкой или твердой ткани может потребоваться реконструктивная терапия.

Рентгенотерапия

Суть рентгенотерапии заключается в воздействии рентгеновских лучей на патологические клетки ротовой полости, что вызывает их разрушение.

На начальной стадии заболевания такая методика лечения может применяться в качестве самостоятельного способа терапии.

Рентгенотерапия может также быть предварительной процедурой, которую осуществляют, прежде чем приступать к хирургическому вмешательству.

Химиотерапия

Метод химиотерапии осуществляется путем проведения инъекций специальных химических препаратов, которые обладают способностью уничтожать патологические клетки.

Химиотерапия имеет несколько существенных последствий для организма:

вызывает снижение количества лейкоцитов, что увеличивает риск развития инфекций;
способствует возникновению болей в ротовой полости, усилению тошноты и рвоты;
провоцирует усиленное выпадение волос.

Химиолучевая терапия

Комбинация рентгеновских лучей и инъекций химических препаратов используется на начальной стадии онкологического процесса при незначительном размере опухоли.

Она позволяет уменьшить размер патологических клеток и снизить боль, вызванную их развитием.

Если лечение проводится на более запущенной стадии и опухоль успела увеличиться в размере, то лучевую терапию назначают после хирургических манипуляций.

Процедура способствует устранению оставшихся после него злокачественных клеток.

К последствиям химиолучевой терапии относятся:

повреждение кровеносных сосудов;
нарушение в функционировании щитовидной железы;
повышенная слабость;
покраснение кожных покровов;
боль в ротовой полости и горле.

Прогноз

Сложность протекания онкологического заболевания и степень его подверженности методам терапии зависит от вида образовавшейся опухоли.

Даже при полном излечении в одном из пяти случаев перенесения рака встречается возникновение рецидива заболевания.

Чаще всего повторный рост новообразования наблюдается в течение первых трех лет после проведения лечения.

По этой причине врачи рекомендуют людям, избавившимся от онкологических образований, проходить профилактические осмотры каждый квартал.

Профилактика

Для минимизации риска развития рака полости рта, необходимо в повседневной жизни придерживаться следующих рекомендаций:

полностью отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя;
включить в рацион продукты с высоким содержанием витаминов;
снизить риск травмирования слизистой оболочки полости рта;
регулярно проходить стоматологические обследования;
своевременно обращаться за профессиональной помощью при развитии каких-либо заболеваний ротовой полости.

В видео смотрите дополнительную информацию о диагностике и лечении рака полости рта.

Отзывы

Рак ротовой полости – сложное заболевание, для излечения которого требуется последовательная комплексная терапия.

Многие пациенты сумели вовремя обнаружить и избавиться от этой патологии. Если вам приходилось бороться со злокачественными новообразованиями в ротовой полости, делитесь историей своей победы над болезнью в разделе комментариев.

dr-zubov.ru

Виды и формы рака полости рта

Рак полости рта может дислоцировать на любом участке ее слизистых оболочек. Чаще всего пораженными оказываются:

Внутренние поверхности щек, особенно на уровне линии рта;
Нижняя часть полости рта – донышко, обратная сторона языка, слюнные железы;
Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти;
Язык;
Небо.

При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы, прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.

Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы:

Узловатая. Она характеризуется появлением четкого уплотнения на неизмененной слизистой, которое активно растет и увеличивается в размерах.
Папиллярная. Появившееся уплотнение очень похоже на свисающую с места дислокации опухоль.
Язвенная. Эта форма злокачественного новообразования в полости рта встречается чаще всего. Появившаяся на слизистой язвочка является болезненной, она не заживает и прогрессирует.

На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления. Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом. На нашем сайте есть фото, как выглядят разные признаки рака ротовой полости, симптомы этого недуга рассмотрим ниже.

Причины и симптомы

Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть:

Сильно разрушенные зубы;
Механическая травма;
Травмирующий слизистую острый край пломбы;
Плохо подогнанный протез.

Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки (курение, употребления наркотиков и алкоголя), плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус.

Нередко рак слизистой рта диагностирует у людей, которые по роду своей деятельности часто контактируют с асбестом, чье неблагоприятное влияние на организм человека уже научно подтверждено.

Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение. Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, будут:

Утолщение и онемение языка;
Неудовлетворительное состояние десен;
Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов;
Болезненность и отечность челюсти;
Потеря веса;
Увеличение близлежащих лимфоузлов.

Нужно отметить, что не всегда все вышеперечисленные симптомы являются признаками раковых новообразований. Но лечить их нужно немедленно, поскольку они в любой момент могут в них переродиться.

Фазы развития и стадии

При отсутствии лечения рак слизистой рта проходит несколько ступеней своего развития:

Начальная фаза. У больного появляются неясные болевые ощущения в полости рта, а также небольшие язвочки и уплотнения.
Активная фаза. Во рту появляются болезненные опухоли, а язвы превращаются в щели. Больного начинают мучить головные боли, общая слабость, потеря веса.
Запущенная фаза. Если запустить недуг, то раковая опухоль начнет прорастать в близлежащие ткани, поражая и разрушая их.

Во врачебной практике, в зависимости от течения, места локализации и характера опухоли принято выделять несколько стадий этого опасного заболевания. Хорошо видны на фото симптомы начальной стадии рака щеки, где новообразование малого размера поразило только слизистую оболочку, не распространяясь в более глубокие слои. Эту стадию принято называть нулевой. Она хорошо поддается лечению и исход болезни при ней благоприятный.

Дальнейшие стадии развития этого недуга следующие:

Первая стадия. От нулевой она отличается большим диаметром новообразования, которое все также не затрагивается глубоких тканей.
Вторая стадия. Новообразование продолжает расти и уже его диаметр составляет от 2 до 4 см.
Третья стадия. Диаметр новообразования в 4 см превышен. Раковые клетки поражают ближайшие лимфоузлы.
Четвертая стадия. При ней запускается процесс метастазирования. Пораженными оказываются кости черепа, околоносовые пазухи и т.д.

Для недопущения запущенности болезни и появления метастаз необходимо при появлении первых симптомов поражения слизистой рта показаться специалисту. Обычно, достаточно бывает обычного стоматологического осмотра. Но при подозрении на злокачественный процесс, врач назначит более подробное обследование. О нем мы поговорим в нашем следующем разделе.

Диагностика и лечение

При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

Рентгенография;
КТ и МРТ;
Биопсия пораженных тканей

Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется:

Лучевая терапия;
Химиотерапия;
Хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, а может быть назначена по окончанию хирургического лечения для предотвращения повторного развития или появления метастаз. Она эффективная на ранних стадиях развития недуга и способна без следа уничтожить небольшую раковую опухоль. Основной задачей этого вида лечения будет устранение патологически измененных клеток, уменьшение болевых ощущений и облегчение страданий больного.

Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией.

И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга. После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.

Прогнозы и профилактика

Современные методы диагностики и лечения, а также серьезное отношение людей к своему здоровью не позволяет запустить заболевание, благодаря чему прогноз для ранних стадий рака рта вполне благоприятный. Однако следует помнить, что полное излечение возможно лишь при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его назначений и рекомендаций.

Трудно поддающейся терапии считается язвенная форма локализующая в задней части полости рта.

Что касается методов профилактики, то минимизировать риск развития рака полости рта поможет:

Своевременное лечение зубов, десен и воспалений на слизистой;
Отказ от курения и наркотиков;
Умеренное потребление алкоголя;
Разумное отношение к загару;
Правильный рацион питания;
Исключение траматизации ротовой полости.

Если придерживаться всех вышеперечисленных методов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет, многих проблем со здоровьем, в том числе и рака полости рта, получится избежать.

vashyzuby.ru

Характеристика заболевания

Отличает данный вид опухоли от почти всех остальных – возможность распознать её на самых первых стадиях и срочно начать лечение.

Впрочем, далеко не все реагируют на первичные признаки, и в результате опухоль распространяется все далее и далее, а исцеление становится все сложнее и сложнее. Этот факт имеет доказательство: 90% погибших от рака могли бы вынести все проблемы, если бы своевременно обратились к специалисту.

Строение полости рта

Невзирая на то, что злокачественное образование полости рта хорошо диагностируется, в Америке он вышел на 1-ое место по количеству больных.

Первопричины развития заболевания

Ученые считают, что данная разновидность раковых опухолей появляется из-за долгого курения и употребления спиртного. И этот факт имеет место быть. Но много и прочих моментов, провоцирующих разрастание опухоли, к примеру:

травмы слизистой оболочки рта;
неправильное питание;
недостаток витамина А;
употребление в еду горячей и острой пищи;
употребление табачных смесей.

Не так давно было установлено учеными, что вирус папилломы человека играет немалую роль и в зарождении рака слизистой рта. Данный вирус передается исключительно половым путем.

В нынешнее время конкретная первопричина рака не известна. Эксперты показывают на следующие причины, что провоцирует появление данного недуга.

табачный дым раздражает слизистую оболочку. Около 90% пациентов, которым был диагностирован рак полости рта, являются заядлыми курильщиками;
злоупотребление спиртным также раздражающе действует на слизистую рта. Совмещение курения и спиртного увеличивает риск болезни;
зубные протезы, которые длительное время раздражают слизистую рта. Плохо собранные и неправильно установленные зубные протезы, приводят к более вескому поглощению сигарет либо горячительных напитков. От этого усиливается негативное воздействие на слизистую рта;
лейкоплакия. Такие образования не выше 1 см и обычно не возвышаются поверх слизистой. Они могут появиться на щеках, языке;
эритроплакия. Еще 1 форма предракового состояния. Это образование красного цвета, которое находится на слизистой;
вирус папилломы человека. Он считается провоцирующим фактором развития злокачественного образования слизистой рта.

Симптомы рака полости рта

Опухоли полости рта могут быть спровоцированы незначительной простудой. В ротовой полости можно обнаружить язвочки, эрозии, красноватые и белые пятна, наросты. Увидели хоть 1 из данных показателей? Срочно обращайтесь к стоматологу, чтоб установить симптомы и определить, считается ли это показателем рака.

Первичные симптомы рака могут быть скрытыми и никак не проявляться. Но по внутреннему чувству, дискомфорту, вполне можно их установить. К примеру, быстро воспалился лимфатический узел либо появились перемены в голосе. Это непосредственно то, с чего и начинаются опухоли полости рта.

Симптомы присутствия рака во рту находятся в зависимости от периода течения заболевания.

начальный период. Показателем болезни считается непривычное чувство в зоне поражения. При осмотре ротовой полости можно увидеть белые пятнышки, уплотнения, язвы. На этом периоде становления недуга у 25% пациентов появляются боли. Чаще всего они возникают, когда поражена задняя часть ротовой полости. В половине установленных случаев, пациенты принимали боль за проблемы с зубами. На начальном этапе разделяют 3 формы развития заболевания:
язвенная форма. Встречается чаще всего. У одной половины пациентов язвы развиваются резко, у другой намного медленнее;
узловатая форма. Проявляется уплотнениями в тканях, слизистой. Они ограничены и развиваются быстрее, нежели язвы;
папиллярная форма. Для нее характерны наросты на слизистой. Обычно они покрыты здоровой частью слизистой оболочки. развиваются очень быстро.
Период развития. У пациента появляются бессчетные симптомы заболевания. В основной массе случаев пациенты мучаются от болей в полости рта. Были случаи недоступности болевого синдрома. Боли могут иметь локальный характер или отдавать в область головы, в висок, в ухо. У многих пациентов отмечается повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Это наблюдается вследствие распада и заражения опухоли.
Запущенная стадия болезни. Рак полости рта начинает усиливать свои симптомы. Заболевание начинает быстро развиваться и распространяться, разрушая здоровые ткани. На этой стадии опухоли полости рта считаются злокачественными. В случае если есть подозрения на злокачественное новообразования и отмечаются отличительные для этого заболевания признаки, то вам необходимо обратиться за консультацией к онкологу.

Признаки, сообщающие о раке слизистой рта, принято делить на 3 стадии:

начальная стадия. Появляются непривычные ощущения в области развития опухоли. Боль фактически не ощущается. Имеется уплотнение слизистой, язвочки, белоснежный налет;
стадия распространения заболевания. В это время отмечается ярковыраженная язва. Усиливается боль. На данной стадии больше всего люди обращаются в стоматологию, онкологию;
последняя стадия. Опухоли полости рта становятся опасными для здоровья человека. Они очень быстро распространяются на близлежащие ткани и органы.

Лечение злокачественных образований во рту

Рак полости рта – заболевание опасное и сложное.

Для эффективного лечения обычно применяется три метода:

лучевая терапия;
терапия химическими препаратами;
хирургическое иссечение опухоли.

Применение каждого из этих методов зависит от того, в каком состоянии находится организм человека, насколько хорошо работает иммунная система. Также большое значение имеет объем новообразования и стадии его развития. Рак ротовой полости может проявить себя совершенно непредсказуемым образом.

Чтобы прибегнуть к методу лучевой терапии, должна быть проверена работа щитовидной железы. В случае если опухоли полости рта разрешается лечить радиацией, то пациент должен быть помещен в специально подготовленную камеру, где и будет проходить облучение.

Клетки рака чувствительнее, чем здоровая ткань организма. Поэтому их настигает быстрая гибель. Но есть и побочные эффекты от данного лечения. Это лучевой ожог, изменения в голосе, болезненность в горле.

Хирургическим методом иссекаются локализованные опухоли, те, что не прорастают в близлежащие ткани и органы. Но если опухоль очень далеко, тогда хирургическое вмешательство может иметь малоприятные результаты для пациента.

В некоторых случаях докторам приходится удалить некоторые здоровые органы, чтобы добраться до злокачественного новообразования. Удаленные органы могут быть заменены протезами, если это предоставляется возможным.

Метод химиотерапии заключается в том, что при помощи химических препаратов справиться с заболеванием и подавить жизнедеятельность раковых клеток. Доктором определяется необходимая доза, которая зависит от стадии развития опухоли и ее объема.

Вещества вводятся в кровоток, значит, воздействуют они и на раковое образование, и на здоровые клеточки. Поэтому после химиотерапии имеется целый ряд неблагоприятных результатов. Среди них можно выделить сильно пониженный иммунитет, рвота, диарея, выпадение волос.

Профилактика заболевания

Регулярное обследование в стоматологии является залогом прекрасного самочувствия организма в целом и зубов в частности. Помимо того это может предупредить развития раковой опухоли во рту. Также необходимо самостоятельно осматривать горло, язык и боковые стороны. Причем делать это не сложно и можно проводить осмотр ежедневно.

Для профилактики заболеваний во рту, рекомендуется пользоваться солнцезащитным кремом для губ.

Старайтесь придерживаться здорового, активного образа жизни. Специалисты настоятельно рекомендуют избавиться от курения.

opuholi.org

Статистика

На 10 0000 заболевших на общий рак клеток слизистой рта приходится 7,6 % от всех устных онкообразований. На опухоли рта и рак языка припадает 2,3 %, на губы ‒ 0,3 %.

Рак слизистых тканей возникает в людей после 40 лет, хотя в последнее время эта тенденция оборачивается в сторону к более молодым людям. 50 лет тому назад, рак слизистой в 5 раз чаще встречался у мужчин, нежели у женщин. На сегодняшнее время показатель снизился до 3 раз.

Рак слизистой: факторы риска

На образование злокачественных поражений слизистой рта влияют:

табакокурение;
наличие вируса папилломы человека;
синдром Пламмера-Винсона, что включает дефицит железа.

Увеличивается количество данных, которые предполагают, что витамины А и С, а также каротиноиды, способны защитить от эпителиального рака.

Рак слизистой полости рта: в чем опасность для жизни?

Злокачественная опухоль слизистой ротовой полости может быть первичной и вторичной. Практически любое онкологическое формирование способно метастазировать в полость рта, но преимущественно это происходит от карциномы молочной железы, рака легких, почек и надпочечников.

Опухоль, как правило, располагается на уровне окклюзионной плоскости или ниже ее. Течение злокачественного процесса на ранних стадиях проходит безболезненно. Иногда, только при вторжении в смежные ткани, становится заметной. Может сопровождаться кровотечением или трудностью жевания.

На вид рак слизистой характеризуется пролиферативным бородавчатым экзофитным ростом с небольшой фиксацией или же включает глубоко инвазивное язвенное поражение.

Пролиферативное течение рака слизистой рта хотя выглядит опасным, легко поддается лечению. Поэтому долгосрочный прогноз хороший, а метастазы в лимфатические узлы возникают поздно.

В противоположность первому, язвенное поражение не так заметно на первых стадиях, но является более опасным из-за своей инвазивной природы. К тому же, быстро входит в локальные лимфатические узлы.

Рак слизистой рта: лечение на начальных стадиях

На ранних этапах онкозаболевания рекомендовано провести хирургическую резекцию или брахитерапию в доступных и разграниченных областях. Резекция должна быть выполнена, чтобы достичь четкого гистологического поля, если первичное иссечение имеет положительные хирургические края.
Клиническое заболевание N0 шеи (уровни I-III) должно рассматриваться в профилактических целях с применением наружной лучевой терапии или селективного вскрытия шеи (NB: уровни лимфоузлов I-IV стадий определены в отдельном лечении головы и шеи).
Послеоперационная лучевая терапия рака слизистой рта должна рассматриваться для пациентов, у которых патологическая оценка состояния не выявила распространения в лимфоузлы.
Пациентам с экстракапсулярным распространением и / или положительными хирургическим краями онкоформирования рекомендовано принимать препарат “Цисплатин”.

Расширенный рак слизистой ротовой полости: как лечить?

Пациенты с резектабельной болезнью, которые подходят для хирургии, должны воспользоваться методом иссечения с реконструкцией.
Онкобольным с поражением лимфоузлов при раке слизистой рекомендовано применять модифицированное радикальное вскрытие шеи.
Если первичная опухоль локально расширенная от средней линии или если имеется затрагивание нескольких ипсилатеральных узлов, должно быть рассмотрено выборное иссечение.

Рак слизистой рта – фото:

Внешняя радикальная лучевая терапия с одновременным химическим лечением циспластином рекомендована в случаях:

Когда за данными лабораторных исследований рак слизистой не поддается адекватной резекции.
Когда общее состояние здоровья пациента не позволяет провести операцию.
Нежелание больного подвергаться хирургической резекции.
Когда узловые уровни I-IV стадии должны быть облучены с двух сторон.

Пациентам со злокачественным затрагиванием лимфоузлов следует придерживаться химиолучевой терапии в таких ситуациях:

Наблюдается этап окозаболевания N. При этом, после рассечения шеи и завершения общей терапии, присутствуют клинические признаки остаточной болезни.
Этапы N2и N3 с планированием последующего рассечения шеи.

Если пациент с каких-либо причин является непригодным для химиотерапии при раке слизистой, следует применять “Цетуксимаб” в сочетании с лучевым лечением.
Послеоперационная лучевая терапия необходима пациентам с клиническими и патологическими особенностями, которые указывают на высокий риск рецидива опухоли.

orake.info

Причины возникновения рака полости рта

Злокачественные опухоли головы и шеи в России составляют примерно пять процентов от всех злокачественных опухолей. Особое значение среди них придается раку слизистой оболочки рта из-за его специфического клинического течения и сложности лечения. Встречается карцинома данной локализации чаще у мужского населения в возрасте 60 – 65 лет, нежели у женщин этой же возрастной категории. Развивается рак полости рта из патологически изменившихся тканей, которые образуются в следствии дискератозов и многих других воспалительных по своей структуре процессов.

Немаловажными факторами развития рака ротовой полости являются:

табакокурение;
употребление спиртных напитков;
жевание бетеля;
употребление «наса»;
также, возникновению данного недуга могут способствовать различные травмы, вызванные острыми зубами либо вследствие неправильно поставленного протеза;
важную роль играет питание, а точнее употребление слишком горячей, острой пищи, и недостаточное употребление либо усвоение организмом витамина А;
доказано, что немаловажную роль в развитии рака ротовой полости играет роль вирус папилломы человека (ВПЧ).

Карцинома этой локализации может встречаться и у молодых, даже детей. Среди злокачественных образований органов полости рта первое место принадлежит эпителиальным опухолям. Больший процент этих опухолей приходится на плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта.

Предраковые болезни ротовой полости

Прежде чем приступить непосредственно к злокачественным образованиям полости рта, стоит кратко познакомиться с предраковыми процессами такими как:

Болезнь Боуэна представляет собой медленно растущие в размерах пятнистые узелковые образования. Они могут сливаться, образуя гиперемированные бляшки с гладкой поверхностью. Впоследствии может развиваться атрофия. Учитывая нынешние представления, болезнь Боуэна является внутриэпителиальным раком. Иссекается хирургически, если нет возможности, применяют близкофокусную рентгенотерапию.

Лейкоплакия – это повышенное ороговение слизистой ротовой полости. Выглядит болезнь, как плоские белесые участки слизистой. Бывает веррукозная и эрозивная лейкоплакия. Лечение заключается в своевременной санации рта, лечении заболеваний ЖКТ, принятии витаминных комплексов, для быстрого заживления используют аппликации глюкокортикостероидными мазями.

Папилломатоз – сосочковое разрастание соединительной ткани на ножке. Склонны к ороговению и имеют беловатую окраску. Лечатся хирургически.

Для гиперкератотической и эрозивной формы красного плоского лишая, красной волчанки характерны не эпителизирующиеся изъязвления и эрозии, нередко определяется гиперкератоз (повышенное уплотнение рогового слоя). Лечение направлено на заболевания, вызвавшие данную патологию (назначение противомалярийных препаратов вместе с глюкокортикостероидами, витаминами группы В, никотиновой кислотой).

Стадии рака полости рта

1 стадия – размер злокачественного образования достаточно маленький и не превышает 1 см. в диаметре. Рак, не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя. Региональное метастазирование не наблюдается.
2 стадия — размер злокачественного новообразования до 2 см. в диаметре. Опухоль прорастает в подлежащие ткани на глубину до 1 см. Метастазирование в региональные лимфоузлы не наблюдается либо присутствие на стороне поражения одного смещаемого регионального метастаза.
3 стадия — размер злокачественного новообразования до 3 см. в диаметре. Характерно множество региональных метастазов на стороне. Отдаленное метастазирование не наблюдается.
4 стадия — опухоль распространяется достаточно велика в размере. Распространилась на в подъязычную область, нижний альвеолярный нерв, кортикальный слой кости, кожу. Наблюдается отдаленное метастазирование во все органы организма.

Периоды формирования карциномы слизистой оболочки ротовой полости

Выделяют 3 периода формирования карциномы ротовой полости:

начальный;
развитой период;
период запущенности.

Главная особенность начального этапа заключается в его практически бессимптомной клинике. Возникают безболезненные образования такие как, узелки, трещины и изъязвления, постепенно разрастающиеся в размерах. При исследовании полости рта на себя обращают внимание плотные участки слизистой оболочки, поверхностные язвочки и папиллярные разрастания. На данном этапе болезни болями страдают меньше половины больных, причём, боли не связывают с возможным формированием карциномы.

В начальном периоде выделяют три вида рака ротовой полости:

язвенная – наиболее часто встречаемая форма. Для нее характерно как стремительные, так и замедленные темпы роста. Консервативная терапия не даёт результатов;
папиллярная форма — представляет собой уплотненные наросты на слизистой;
узловая форма — представляет собой уплотнение в слизистой оболочке со светлыми пятнами вокруг неё. Имеет чётко очерченные контуры, растёт стремительнее, чем язвенная.

Рак слизистой оболочки полости рта на развитом этапе имеет большое количество симптомов. Пациенты страдают от сильных болей, которые могут быть локальными или иррадиировать в висок, ушную раковину. Зловонный запах изо рта, является главной причиной, по которой больные обращаются за консультацией к врачу. Его появление говорит о том, что есть распад образования и его инфицирование. Также пациенты могу жаловаться на гиперсаливацию, вследствие ирритации слизистой оболочки теми же продуктами распада.

В этом периоде выделяют две формы вида рака:

экзофитную – опухоль растет в просвет органа;
эндофитную — инфильтрирующий рост.

Эндофитные карциномы протекают более агрессивно, нежели экзофитные.

Этап запущенности. Карцинома слизистой ротовой полости относится к агрессивно текущим новообразованиям, так как она стремительно распространяется и прорастает в окружающие ткани. Например, рак корня языка инфильтрирует глотку, рак слизистой оболочки щеки — кожу, а опухоль альвеолярного отростка челюсти – щёку, дно ротовой полости.

При раке дна полости рта пациенты редко обращаются на ранних стадиях заболевания за медицинской помощью, потому что яркая клиническая картина (боль, присоединение вторичной инфекции, вызывающей зловонной запах из ротовой полости) возникает только в развитой период, когда образование носит запущенный характер. Образование распространяется на нижнюю челюсть и в мышцы подъязычной части ротовой области. На этом этапе устанавливается присутствие регионарного метастазирования.

Рак языка, часто образуется на его боковой поверхности и в области основания. Причем, карцинома корня языка является более злокачественной по течению, чем карцинома передней его части.

Рак слизистой оболочки щеки зачастую прорастает опухолью со стороны губ, гланд, кожного покрова. Регионарное метастазирование почти никогда не выявляется при обращении пациентов за консультацией к врачу.

Рак дёсен в основном гистологически представляет собой плоскоклеточную карциному. Обнаруживается на начальных стадиях, так как при этих локализациях в процесс вовлекаются зубы, что приводит к возникновению одонтогенному болевому синдрому. Это заставляет больных в первую очередь обратиться за помощью к стоматологу. Однако, удаление зуба приведёт к распространению карциномы и ухудшению состояния.

Карцинома слизистой оболочки твердого нёба формируется из альвеолярно-трубчатых слюнных желёз – аденокарциномы. Намного реже здесь возникает плоскоклеточный рак полости рта, в отличие от карциномы мягкого нёба. Различие в морфологии ведёт и к различной клинической картине этих опухолей. Для плоскоклеточного рака характерно быстрое изъязвление, возникновение ранних болей, в то время как карцинома, развивающаяся из альвеолярно-трубчатых слюнных желёз, ведёт себя по-другому – процесс течёт медленно, безболезненно, и единственной жалобой пациента может быть ощущение наличия опухоли на нёбе. И только, когда опухоль достигнет значительных размеров, на слизистой появится изъязвление, вызывающее присоединение инфекции и возникновение болевых ощущений.

Диагностика рака ротовой полости

Диагностику болезни начинают со сбора анамнеза и жалоб пациента. Следует уточнить дату появления дискомфортных ощущений, их характер, если есть боли, купируются ли они противовоспалительными препаратами, наличие вредных привычек, наличие отягощенного онкоанамнеза.

Физикальный осмотр ротовой полости совершают при помощи шпателя и рефлектора. Обязательно нужно выполнить пальпацию регионарных лимфатических узлов (шейных), так как для опухоли этой локализации свойственно раннее метастазирование. При подозрении на наличие пораженного лимфатического узла проводится ультразвуковое исследование. Под контролем этого метода выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла, помогающую подтвердить диагноз морфологически. Биопсию берут не только узла, но и самой опухоли.

Тонкоигольная биопсия — это взятие клеток пернициозного образования на цитологический анализ при помощи шприца. Наиболее информативным способом подтверждения диагноза является гистологическое исследование раковой опухоли. В основном это происходит интраоперационно, когда на исследование в лабораторию после хирургического вмешательства отправляется само новообразование или вместе с удалённым органом.

Для исключения отдаленных метастаз пациенту назначают УЗИ брюшной полости, обзорную рентгенограмму органов грудной клетки, остеосцинтиграфию (при подозрении на метастатическое поражение костей). Также возможно выполнение КТ и МРТ головы и шеи, которые выявляют границы распространения первичной карциномы и наличие регионарного метастазирования.

Лечение рака слизистой полости рта

Лечение рака полости рта заключает в себе 2 этапа: излечение первичной опухоли и лечение регионарных метастаз. В любом случае, более эффективным является использование комбинированных методик, нежели одно хирургическое лечение.

Хирургическое лечение (операция) определяется расположением опухоли во рту. К примеру, при раке языка нужно выполнять радикальную операцию, то есть удаление 1/2 языка. Рак альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти при большом распространении зачастую требует резекции 1/2 языка, подъязычной области рта и нижней челюсти с шейной лимфадиссекцией (иссечение лимфатических узлов). У больных раком мягкого нёба хирурги проводят его иссечение и частичное восстановление тканями языка. Нужно помнить, что такие операции для больных оказываются тяжелыми и травматичными, а также могут давать высокую летальность. После удаления органа с тканями часто требуется выполнение реконструктивных операций. Хирургическое вмешательство при раке рта выполняется как автономный метод только на 1 стадии. Все остальное требует комбинированного лечения.

Комбинированный метод представляет собой совмещение облучения и метод хирургического вмешательства. Наружное облучение используют в качестве предоперационного метода. После того, как стихнут постлучевые осложнения, проводится операция.

Лучевой метод необходим для уменьшения размеров опухоли и снижения её активности. Величина дозы облучения зависит от характеристик образования: его локализации, чувствительности, размеров. Например, чем опухоль больше, тем большей должна быть доза облучения. При наружном облучении доза обычно составляет 40-50 Грей, а при внутреннем – 30 Грей. Перед началом облучения проводят санацию полости рта – все пломбы, коронки из металла, а также больные зубы должны быть удалены. Если после проведения курса лучевой терапии диаметр опухоли стал до 1 см, то возможно удаление только самого образования в качестве оперативного вмешательства. Более крупные размеры требуют радикального иссечения.

Хирургический способ — основной способ лечения регионарных метастазов. При множественном метастазировании в шейные лимфатические протоки проводится операция Крайля (иссечение шейной клетчатки). Совершают её в два этапа. Сначала оперируется та сторона, где узлы поражены больше, а через две недели – другая.

Химиотерапевтическое лечение проводится вместе с лучевым методом в качестве второго этапа лечения операбельного рака ротовой полости 3 и 4 стадии при наличии следующих факторов, ухудшающих прогноз: толщина опухоли больше 1 см, множественное поражение регионарных лимфатических протоков, близкое расположение опухоли к краю резекции (менее 5 мм). В одновременном химиолучевом лечении применяются препараты группы платины – карбоплатин или цисплатин. Такой сочетанный метод терапии обеспечивает повышение выживаемости. При неоперабельных опухолях возможно проведение индукционной химиотерапии (предоперационной или неоадъювантной) полихимиотерапии на первом этапе с последующим одновременным химиолучевым лечением. Химиотерапевтическое лечение требует тщательного контроля со стороны врача, так как побочные эффекты весьма серьёзны — токсическое действие на клетки костного мозга приводят к развитию лейкопении, анемии разных степеней тяжести. Опасность данных состояний в том, что недостаточность гемоглобина и лейкоцитов приводит к гипоксии органов и слабости иммунный системы. В конце концов, это чревато присоединением бактериальных и грибковых инфекций. Во избежание грозных осложнений ведется контроль крови, а если же у больного уже развилась анемия и лейкопения, то назначают стимуляторы гемопоэза. Цитостатические препараты обладают еще одним неприятным побочным эффектом – высокая эметогенность (способность вызывать тошноту и рвоту).

Рвота может быть:

острой (возникает впервые 24 часа после химиотерапии);
отсроченной (через 24 часа после проведения ХТ);
условно — рефлекторной (возникает после завершения курса ХТ).

Для предотвращения этого неприятного эффекта используют препараты, вызывающие ингибирование серотониновых рецепторов, например, ондансетрон, гранисетрон. Вводят их внутривенно непосредственно перед очередной химиотерапией. Для усиления эффективности противорвотной терапии используют блокаторы NK-1 рецепторов – эменд.

Прогноз болезни

Рак рта — эффективность лечения больных зависит, в первую очередь, от стадии процесса и степени злокачественности опухоли.

К факторам, влияющим на прогноз, относят:

длительность течения процесса;
размеры образования;
наличие или отсутствие метастазов.

Очень важно для определения прогноза получить степень дифференцировки злокачественного новообразования.

Выделяют три степени дифференцировки:

высокая;
умеренная;
низкая.

Прогноз благоприятнее при высокой и средней дифференцировке, так как такие опухолевые процессы текут менее злокачественно, позднее метастазируют и лучше отвечают на терапию. Для повышения процента выживаемости необходимо особое внимание уделять диагностике ранних форм рака. Современные методы лечения за последние несколько лет улучшились, что повысило пятилетнюю выживаемость.

onkolog-24.ru

zubi5.ru

Рак полости рта: разновидности, формы и стадии, методы лечения и прогноз

Предраковые болезни

Возникновению в полости рта злокачественных новообразований часто предшествуют развивающиеся в ней патологические процессы, так называемые предраковые состояния.

Наибольшую опасность несут следующие болезни:

Лейкоплакия представляет собой патологическое изменение слизистой оболочки рта с образованием на ней язв, эрозий или ороговевших участков.
Болезнь Боуэна поражает кожные покровы лица. Внешне она выражается в образовании одной или нескольких бляшек с четкими контурами и серозно-кровянистой коркой. Со временем это заболевание трансформируется в плоскоклеточный рак.
Папилломатоз представляет собой бородавочные новообразования коричневатого цвета, образующиеся на коже лица, слизистых оболочек губ, щек, нёба.

Причины

курение – ключевой фактор, способствующий возникновению злокачественных новообразований;
злоупотребление алкоголем;
регулярное травмирование полости рта, в результате ношения неправильно подогнанной стоматологической конструкции либо наличия пломб с острыми краями;
заражение вирусом папилломы 16 типа;
инфицирование ротовой полости красным лишаем;
недостаток в организме антиоксидантов, влекущий за собой развитие раковых клеток;
резкое снижение иммунитета вследствие приема химических препаратов;
развитие эритроплазии.

Формы

Формы рака ротовой полости варьируются в зависимости от внешнего вида опухоли.

Узловатая

Сама слизистая остается без изменений либо приобретает светло белые пятна.

Язвенная

Эти новообразования быстро растут практически не заживают и являются очень болезненными.

Папиллярная

Разновидности

Щеки

Метастазы

В некоторых случаях при отсутствии своевременного лечения встречается проникновение злокачественных образований в более отдаленные органы – мозг, сердце, костную ткань.

Дна полости рта

Поражение дна ротовой полости наблюдается в каждом четвертом случае развития онкологического заболевания.

Язык

В зоне нёба

Расположение опухоли на твердом участке нёба свидетельствует о том, что это аденокарцинома либо цилиндрома.

Среди ярко выраженных симптомов заболевания – боль и дискомфорт во время общения и приема пищи.

В зоне альвеолярных отростков

О причинах развития злокачественных новообразований смотрите в видеоматериале.

Симптомы

На запущенных стадиях признаки болезни выражены достаточно ярко.

Начального периода

Боли на этом этапе присутствуют в одном из четырех случаев и ее часто списывают на проблемы с зубами.

При язвенной форме в ротовой полости начинают образовываться ранки. Скорость их увеличения и развития зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма — встречаются случаи как замедленного, так и скоростного роста.
При узловой форме рака во рту начинает формироваться затвердение в мягкой ткани либо уплотнение слизистой оболочки, покрытое пятнами белого цвета. У таких уплотнений имеются четко выраженные очертания.
Развитие папиллярной формы рака начинается с образования плотных выростов, которые покрыты неповрежденной слизистой оболочкой.

Развитого периода

В большинстве случаев возникают интенсивные боли, которые могут относиться непосредственно к месту образования опухоли либо иррадиировать в височную или ушную область. Стоматологи отмечают, что в единичных случаях боль может отсутствовать даже при наличии крупного новообразования.
Повышенное слюноотделение может наблюдаться при сильном раздражении слизистой оболочки в результате воздействия продуктов распада язв или опухолей.
Неприятный запах изо рта является следствием проникновения в опухоль инфекции и распада клеток мягкой ткани или слизистой оболочки.

Рост опухоли на развитом этапе рака может выражаться в двух формах:

Экзофитная. Папиллярная модель заболевания выражается в образовании на слизистой оболочке грибоподобной опухоли, которую дополняют бляшковидные выросты. При язвенной форме заболевания образуется язва, характеризующаяся поверхностным расположением и наличием ограничивающего валика.
Эндофитная. Заболевание может выражаться двумя формами. При язвенно-инфильтративной происходит развитие опухоли на инфильтрате, при инфильтративной наблюдается диффузное поражение.

Обе формы заболевания, как правило, характеризуются отсутствием язвенных формирований.

Периода запущенности

Если лечение до сих пор не было начато, необходимо приступать к нему незамедлительно, поскольку заболевание может привести к необратимым последствиям.

Стадии

При выявлении рака ротовой полости можно обнаружить 4 стадии развития заболевания:

1 стадия характеризуется образованием опухоли размером до 1 см, которая не выступает за границы слизистой оболочки. Метастазы на этом этапе еще не образуются.
2 стадия состоит из двух фаз. На стадии 2 А происходит увеличение размера опухоли до 2 см и прорастание вглубь мягкой ткани на 1 см. При стадии 2 В происходит образование в области пораженного участка первого метастаза.
3 стадия также характеризуется двумя степенями. Стадия 3 А предполагает наличие опухоли размером около 3 см. На стадии 3 В в очаге поражения наблюдаются множественные смещаемые метастазы.
4 стадия предполагает два варианта развития заболевания. При стадии 4 А опухоль распространяется на большинство, окружающих ее тканей, метастазы при этом отсутствуют. На стадии 4 В наблюдается обширное поражение опухолью мягких и твердых тканей, наличие регионарных метастазов несмещаемого типа.

Диагностика

На данном этапе может потребоваться подключение отоларинголога и проведение фарингоскопии и ларингоскопии.

При наличии визуализируемой опухоли специалист проводит:

биопсию – забор частицы ткани для проведения гистологического исследования. Это позволяет выяснить структуру опухоли и ее распространение в окружающие ткани;
компьютерная томография с использованием контрастного вещества способствует выявлению месторасположения, размера и формы опухоли;
ультразвуковое и рентгенографическое обследование органов позволяет обнаружить наличие отдаленных метастазов и определить их размеры.

Терапия

Для достижения максимального эффекта врачи комбинируют несколько способов лечения.

Оперативное вмешательство

Хирург иссекает новообразование, полностью удаляя пораженные клетки и некоторые участки здоровой ткани.

В определенных случаях может потребоваться удаление лимфатических узлов при проникновении в них метастазов.

При объемном удалении мягкой или твердой ткани может потребоваться реконструктивная терапия.

Рентгенотерапия

Химиотерапия

Этот способ часто применяется в составе комплексного лечения для уменьшения размера опухоли перед хирургическим иссечением новообразования и лучевой терапией.

Химиотерапия имеет несколько существенных последствий для организма:

вызывает снижение количества лейкоцитов, что увеличивает риск развития инфекций;
способствует возникновению болей в ротовой полости, усилению тошноты и рвоты;
провоцирует усиленное выпадение волос.

Химиолучевая терапия

Она позволяет уменьшить размер патологических клеток и снизить боль, вызванную их развитием.

Процедура способствует устранению оставшихся после него злокачественных клеток.

К последствиям химиолучевой терапии относятся:

повреждение кровеносных сосудов;
нарушение в функционировании щитовидной железы;
повышенная слабость;
покраснение кожных покровов;
боль в ротовой полости и горле.

Прогноз

При наличии новообразования папиллярной формы в большинстве случаев наблюдается полное излечение. При возникновении язвенного новообразования прогноз менее благоприятный.

Чаще всего повторный рост новообразования наблюдается в течение первых трех лет после проведения лечения.

Профилактика

полностью отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя;
включить в рацион продукты с высоким содержанием витаминов;
снизить риск травмирования слизистой оболочки полости рта;
регулярно проходить стоматологические обследования;
своевременно обращаться за профессиональной помощью при развитии каких-либо заболеваний ротовой полости.

В видео смотрите дополнительную информацию о диагностике и лечении рака полости рта.

Отзывы

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

2 Комментария

dr-zubov.ru

Рак полости рта: начальная стадия

О таком заболевании, как рак, известно еще со времен неандертальцев. Это подтверждают археологические раскопки. Название же болезни дал Гиппократ. Процент заболевших растет с каждым годом. В группе риска, прежде всего, люди среднего и старшего возраста. Рак полости рта встречается нечасто. Это составляет всего лишь 5% онкологических заболеваний. Далее рассмотрим начальную стадию рака полости рта. Очень важно распознать болезнь именно на этом этапе.

Что может спровоцировать развитие болезни

Если не лечить своевременно заболевания полости рта, это может стать причиной развития онкологического заболевания. Обнаружить проблему может стоматолог. Рассмотрим болезни, которые несут реальную угрозу нашему здоровью:

1. Лейкоплакия. Имеет две формы - веррукозную и эрозивную. Во рту, на слизистой, появляются белесые, плоские пораженные участки. Необходим комплексный подход в лечении:

Санация полости рта.
Назначаются витамины.
Глюкокортикостероидные мази.

2. Болезнь Боуэна. На слизистой появляются пятнистые узелковые образования. Имеют свойство сливаться в гиперемированные бляшки с гладкой поверхностью. Убираются хирургическим способом или при помощи близкофокусной рентгенотерапии.

3. Папилломатоз. Это сосочковое разрастание соединительной ткани беловатого цвета на ножке. Со временем может затвердевать. Лечат хирургическим методом.

4. Эритроплакия. Красные пятна могут перерождаться в раковые. На осмотре у стоматолога обнаружив их, необходимо срочно начинать лечение.

5. Также угроза исходит от эрозивной формы плоского лишая и красной волчанки. Свойственны эрозии и неэпителизирующиеся изъявления, а также уплотнение рогового слоя. Решение проблемы должно быть основано на лечении основного заболевания. При этом назначают:

Глюкокортикостероидные препараты.
Витамины группы В.
Противомалярийные препараты.
Никотиновую кислоту.

Все эти заболевания являются предраковыми. Наглядно показан рак слизистой полости рта на фото выше. Как правило, обнаружить его можно при регулярном осмотре. Чаще всего диагноз подтверждается при визите к стоматологу.

Кто входит в группу риска

Как правило, рак полости рта дает о себе знать у мужчин после 40 лет. Также в группу риска можно отнести лиц, которые:

Курят и жуют табак.
Имеют неправильно подобранные зубные протезы.
Часто употребляют спиртные напитки.

Также рискуют пациенты с такими болезнями:

Лейкоплакия.
Папилломатоз.
Болезнь Боуэна.
Эритроплакия.
Красный лишай.
Красная волчанка.

А также вирус папилломы человека может спровоцировать развитие рака.

Еще несколько причин рака

Следует указать причины, которые могут послужить развитию рака ротовой полости у любого человека:

Наследственный фактор.
ВИЧ.
Несоблюдение гигиены ротовой полости.
Частые грибковые заболевания полости рта.
Нехватка в питании витаминов и микроэлементов.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Недостаточное выделение слюны.
Продолжительный контакт с асбестом.
Ослабленный иммунитет.

Симптомы ранней стадии

На начальном этапе развития рак полости рта может умело маскироваться под различные патологические процессы на слизистой оболочке. Это могут быть:

Раны на слизистой.
Непроходящие язвы.
Уплотнения.
Хронические грибковые заболевания.

Можно выделить у рака полости рта симптомы следующие:

Выпадение и расшатывание зубов.
Плохое состояние десен. Кровоточивость.
Язык немеет и становится толще.
Совершать движения языком трудно.
Охриплость голоса.
Потеря вкуса.
В челюсти появляются боли, возможна отечность.
Затрудненное глотание, жевание.
Появление неприятного запаха изо рта.
Близлежащие лимфоузлы увеличены.
Беспричинная потеря веса.

При наличии этих симптомов рак полости рта не всегда подтверждается, но их не стоит игнорировать. Необходимо показаться специалисту и при необходимости начать лечение. Кровоточивость ран и увеличение патологических изменений является неблагоприятным знаком в течение болезни. Запущенное заболевание может перерасти в рак.

Заболевшие пациенты на начальной стадии считали, что причина - в горле или связана с зубами, поэтому очень важна консультация врача.

Место локализации рака

Рассмотрим, где может располагаться опухолевый процесс:

На твердом и мягком небе.
С внутренней стороны щек.
По бокам языка. Очень редко поражается корень или кончик языка, а также верхняя и нижняя поверхность.
На мышцах дна ротовой полости, на слюнных железах.
На альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти.

Также разделяют на стадии рак полости рта и формы.

Формы онкологической патологии полости рта

В самом начале развития рак имеет три формы:

Язвенная. Развивается быстро, но может и медленно. В каждом случае индивидуально. Это 50% заболевших. Хорошо виден рак полости рта на фото. Начальная стадия в язвенной форме успешно лечится.
Узловая. Встречается реже. Это белые пятна, имеющие уплотнения по периметру. Развивается медленней, чем язвенная форма.
Папиллярная. Развитие этой формы происходит очень быстро. Плотные наросты над слизистой.

Периоды развития рака

Процесс рака слизистой полости рта в своем развитии проходит следующие этапы:

Начальный.
Развитие процесса.
Запущенный.

Отсутствие симптомов является одним из характерных проявлений первого этапа развития рака ротовой полости. Появляются раны, трещины, узелковые образования, которые увеличиваются постепенно.

Боли отсутствуют. Наглядно изображен рак полости рта начальной стадии на фото выше. При появлении болей пациенты связывают это с заболеваниями горла, зубов, но не с формированием опухоли.

Стадии опухолевого процесса

Эволюцию рака слизистой оболочки полости рта можно разделить на 4 стадии:

Первая стадия. Опухоль не более 1 сантиметра в диаметре. Характерно, что процесс не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют.
Вторая стадия. Опухоль в диаметре не превышает 2 сантиметров. Характерно прорастание в подлежащие ткани на глубину до 1 сантиметра. Метастазы отсутствуют. Возможно наличие одного регионального метастаза.
Третья стадия. Опухоль не превышает 3 сантиметров в диаметре. Имеется множество региональных метастазов на стороне. Характерно отсутствие отдаленных метастазов.
Четвертая стадия. Опухоль превышает 3 сантиметра в диаметре. Характерно прорастание в подъязычную область, кортикальный слой, кости, кожу, нижний альвеолярный нерв. Метастазы наблюдаются во всех отдаленных органах.

Поставить диагноз и определить стадию рака слизистой оболочки полости рта можно только проведя полную диагностику. Об этом - далее.

Диагностика заболевания

Прежде всего врач должен выяснить следующие вопросы:

Как давно появился дискомфорт в ротовой полости.
Какой характер болей, если они есть.
Какие противовоспалительные или болеутоляющие принимал пациент.
Какие имеются вредные привычки.
Были ли в семье подобные заболевания.

Проводят физикальный осмотр полости рта, пальпацию регионарных лимфатических узлов. Далее врач может направить на ультразвуковое исследование. Если опухолевый процесс есть, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла и опухоли. Именно биопсия дает возможность подтвердить или опровергнуть диагноз.

Подтвердить диагноз можно, проведя только гистологическое исследование опухоли. Это возможно после хирургического вмешательства. На исследование отправляется опухоль и удаленный орган.

Также к диагностическим процедурам можно отнести:

УЗИ органов брюшной полости.
Рентгенограмму грудной клетки.
Остеосцинтиграфию.
КТ головы и шеи.

Такие исследования необходимы для определения метастаз в отдаленных органах.

Методы лечения начальной стадии

Рак полости рта в начале своего развития подразумевает хирургическое вмешательство. Используется для лечения первой стадии.

Хирургическое вмешательство зависит от того, где расположена опухоль. Иногда приходится делать радикальные операции и удалять пол-языка. На мягком небе возможно после его иссечения восстановление тканями языка. Как правило, после оперативного вмешательства требуется реконструкция. Также для больных это огромный риск. Большое количество летальных исходов. Операции очень тяжелые и травматичные.

На ранних стадиях используют методику облучения гамма-лучами без оперативного вмешательства. Его могут сочетать с полным или частичным удалением опухоли. Показан популярный метод лечения начальной стадии рака полости рта на фото ниже.

Рентгеновское излучение оказывает большое влияние на опухолевый процесс.

Остальные стадии поддаются лечению только путем применения комбинированного метода.

Лучевая терапия

Такой метод используют перед оперативным вмешательством. Также облучение применяют на ранних стадиях развития рака. Оно позволяет уменьшить опухоль до 1 сантиметра. Чем больше размер злокачественного образования, тем больше доза облучения используется. Перед лечением лучевым методом должна быть проведена полная санация ротовой полости. Все зубы должны быть здоровы, а коронки из металла и пломбы необходимо удалить. Как правило, лучевая терапия используется, если опухоль небольшого размера.

Гамма-лучи убивают не только раковые клетки, но и здоровые. Возможны такие побочные эффекты:

Покраснение кожи.
Повышенная сухость кожи, трещины.
Изменение голоса.
Сухость во рту.
Трудности с глотанием.

Все побочные эффекты проходят после лечения.

Также возможно использование метода брахитерапии. В раковую опухоль погружают стержень, который обеспечивает излучение.

Лучевая терапия позволяет снизить рост и размножение раковых клеток, а также снижает риск развития рецидива.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться в комбинированном лечении как на начальной стадии, так и в запущенных случаях. Ее используют как перед оперативным вмешательством, так и после. Может сочетаться с лучевой терапией. Препараты в каждом случае подбираются индивидуально. Лекарства вводятся через капельницу. Какое именно, зависит от стадии, вида и прогрессивности опухолевого процесса.

Химиопрепараты позволяют уменьшить опухоль, убрать метастазы, снизить риски повторных рецидивов. Показана процедура химиотерапии и на начальной стадии рака полости рта. На фото показана процедура проведения.

На первых стадиях также могут быть назначены химиопрепараты.

При проведении химиотерапии возможно появление следующих побочных эффектов:

Тошнота.
Рвота.
Упадок сил.
Грибковые инфекции.
Диарея.
Боли.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. От этого зависит ваша жизнь. Каков прогноз течения рака полости рта? Об этом - далее.

Прогноз болезни

Эффективность лечения зависит от многих факторов:

Размера опухоли.
Наличия метастазов.
Того, как долго длится процесс.

Также важно знать степень дифференцировки злокачественного процесса. Она может быть:

Высокой.
Низкой.
Умеренной.

Прогноз хороший, когда процессы менее агрессивны. В этом случае опухоль хорошо поддается лечению и снижается риск распространения метастазов.

На начальной стадии рак ротовой полости излечим. Шансы на полное выздоровление очень большие. Третья и четвертая стадии снижают вероятность полного выздоровления, особенно если процесс метастаз охватил все органы. Однако наука не стоит на месте, и онкологи добились 60% выживаемости даже при третьей и четвертой стадии.

Прогноз лечения зависит от того, насколько своевременно вы обратились к врачу. На ранних этапах он благоприятный, но и третья, четвертая стадии поддаются лечению. Необходимо строго выполнять рекомендации врача.

Профилактика рака ротовой полости

Если вы состоите в группе риска или у вас есть наследственная предрасположенность, следует придерживаться несложных рекомендаций, чтобы снизить риск возникновения рака ротовой полости:

Откажитесь от вредных привычек. Курение, жевание табака увеличивают риск в 4 раза.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Своевременно и качественно проводите лечение зубов и десен.
Контролируйте, чтобы во рту не было травмирующих пломб и протезов.
Питание должно быть сбалансированным. Овощи и фрукты, зерновые должны быть обязательно в рационе.
Избегайте очень горячих и холодных блюд, пищи с консервантами, жареного и острого.
Ограничьте время пребывания на солнце. Используйте солнцезащитные средства.
Если вы входите в группу риска, проходите регулярные осмотры у врача.
Своевременно лечите грибковые заболевания, стоматит и хронические болезни.

Берегите свое здоровье! Помните: своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь.

fb.ru

Смотрите также

Интересное

Как расположены зубы у человека

Названия зубов и определенная нумерация необходимы для оптимизации диагностирования состояния полости рта.
Сильно болит зуб, как его успокоить?

Сегодня редко встретишь счастливчика, который не знает, что такое зубная боль.