Есть ли корень у зуба мудрости

Корень зуба мудрости

  Зуб мудрости считается самым уникальным во всей зубочелюстной системе человека, ведь по многим параметрам отличается от резцов, клыков и премоляров. От других моляров этот зуб отличается разве что происхождением и основными функциями. Практически каждый знает о существовании такого зуба. Его название всегда на слуху, в то время как обозначение других, по сути, более важных зубов для других остается загадкой. К примеру, только что мы перечислили научные названия всех зубов человека (резцы, клыки, моляры и премоляры), но мало кому этот список был понятен. К сожалению, о зубе мудрости только и известно, что его звучное название. Остальные особенности этого моляра для многих все еще под вопросом, например, есть ли корни у зуба мудрости, из каких элементов он состоит и чем так особенно отличается от всех остальных.

Особенности зуба мудрости

  Всего у человека четыре зуба мудрости и основная их особенность заключается в том, что расти они начинают гораздо позже остальных, в промежутке между 18 и 25 годами. Собственно, из-за этого они и получили свое название.  Зуб мудрости (третий моляр или восьмерка, как его еще называют стоматологи) – это рудиментарный орган. Ученые отнесли его в эту группу уже достаточно давно. Изначально третий моляр был необходим для прожевывания жесткой пищи, которая в больших объемах присутствовала в ежедневном рационе наших предков. Сегодня пища перед употреблением проходит долгую обработку.   Сырые корнеплоды и мясо уже не являются частью меню человека и поэтому дополнительная пара мощных жевательных зубов ему уже не нужна. Несмотря на это, зубы мудрости никуда не исчезли. Именно такие ненужные органы и называют рудиментарными.

  Уже не раз было упомянуто о том, что зуб мудрости относится к молярам, что обуславливает его строение.

Строение зуба мудрости

  Помимо особенностей, которые были перечислены ранее, восьмерка мало чем отличается от всех остальных зубов. Она относится в группу моляром, и выглядит ровна таким же образом, как и все остальные зубы этой категории.  Моляры – это жевательные зубы, которые находится ближе всего к горлу. Они необходимы для тщательного пережевывания пищи и дальнейшего ее направления в пищевод.  Есть ли корни у зуба мудрости – это довольно распространенный вопрос, но узнав основные функции этого зуба, вы уже можете самостоятельно догадаться об ответе. На жевательные зубы приходится самая большая нагрузка, поэтому у них должна быть развития корневая система. В противном случае они крайне быстро расшатывались и портились бы.  Помимо корней, зуб мудрости еще и состоит из коронки, то есть внешней части. Она имеет несколько специфичную форму. Сверху имеется сравнительно ровная площадка, благодаря которой пища и измельчается. Коронку можно поделить еще на несколько таких частей, как, например дентин и эмаль, но нам не нужно углубляться во все эти подробности.

  Через коронку и корни проходит пульпа. Она соединяет зуб с кровеносной системой и обеспечивает его всеми необходимыми полезными веществами. Помимо сосудов, пульпа еще и состоит из нервных окончаний, благодаря которым мы ощущаем повреждения зуба.

Количество корней зуба мудрости

  Мы выяснили, что зуб мудрости имеет корни, но остается еще один вопрос, сколько их у него. У всех моляров гораздо больше корней, чем у всех остальных зубов. Причину этого мы уже объясняли. Из-за высокой ежедневной нагрузки им нужна прочная опора.  Количество корней зубов – это индивидуальный показатель для каждого человека, в особенности в случае с зубами мудрости. В них может быть от двух до пяти корней, у остальных моляров в среднем три.  Определить точное количество корней у зуба мудрости каждого отдельного человека можно при помощи рентгена, но обычно он проводится только перед операциями по удалению. Больше число корней, кстати, может значительно усложнить ее.

  Кроме того, из-за расположения зуба мудрости и частой нехватки места к моменту его роста, некоторые из корней могут срастись.   Выявлены даже случаи, когда все корни зуба мудрости объединялись в один более мощный.

dantist.tv

Как обычно происходит удаление верхних зубов мудрости

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти обычно не представляет трудности в следующих случаях:

• Зуб имеет один или несколько слившихся воедино корней;
• Корень практически прямой и не слишком длинный;
• Коронковая часть полностью или на 90% находится над уровнем десны, что обеспечивает возможность ее плотного охвата щипцами.

В таких случаях речь идет о простом удалении – то есть, об удалении с применением щипцов.

Строение щипцов для удаления 8 зуба сверху имеет свои особенности, связанные с затрудненным к нему доступом. Нередко стоматологу-хирургу приходится иметь дело с сильно разрушенными кариесом зубами мудрости на верхней челюсти, поэтому для их «вывихивания» из лунки применяют штыковидные (байонетные) щипцы, которые для этого идеально подходят.

Это интересно

Штыковидные щипцы стоматологи-хирурги применяют довольно часто, поскольку они имеют особую конфигурацию, весьма удобную для удаления корней дальних коренных зубов. Щечки этих щипцов заострены для улучшения фиксации удаляемого корня и полностью смыкаются, в отличие от щипцов для удаления зуба с сохранившейся коронкой.

Байонетные щипцы применяют не только для удаления корней 8 зуба на верхней челюсти, но и шестого, седьмого верхнего, а также нередко «капризных» корней пятерки и четверки. При особой сноровке этими инструментами можно произвести удаление корня и верхнего переднего зуба, например, центрального резца. Стоматологи-хирурги любят и ценят эти щипцы за их универсальность и удобство в работе.

Отзыв стоматолога

«Я работаю стоматологом-хирургом уже около 15 лет и не представляю свою практику без байонетных щипцов. Одно время пришлось мне начинать в глухой деревне, человек на 500-800 населения. В тамошней больнице я пользовался большим спросом не только среди местного населения, но и соседние деревни нередко ко мне приезжали на удаление одного или сразу нескольких зубов, так как до этого у них больше 3 лет не было зубного врача. С инструментами было вообще слабо: на врачебную смену всего-то щипцов штук 15 (и несколько элеваторов), причем из них больше всего было штыковидных щипцов – для удаления верхних корней зубов мудрости, моляров, премоляров, клыков и резцов.

В день нередко приходило больше 10 человек, и в конце смены оставалось всего ничего – 3-4 инструмента одного вида. Тогда меня выручила смекалка: штыковидные щипцы идеально подошли не только для удаления зубов с сохранившейся коронкой, но и для удаления практически любого нижнего зуба. Для этого спинка кресла пациента опускалась до такого уровня, чтобы была запрокинута голова, а я подходил сзади, и получалось, что нижняя челюсть начинала располагаться вверху, поэтому оставшимися в конце смены штыковидными щипцами можно было удалять любой не самый сложный зуб на нижней челюсти. Сейчас я продуктом своей смекалки не пользуюсь, так как инструментов хоть отбавляй, но для военно-полевых условий – отличный вариант».

Алексей, стоматолог-хирург, Норильск

Перед хирургическим вмешательством стоматолог-хирург чаще всего делает рентгеновский снимок зуба мудрости, подлежащего удалению, так как это позволяет предвидеть, какое предстоит удаление (простое или сложное), а также предупреждает ряд серьезных осложнений (например, перфорацию гайморовой пазухи, повреждение соседнего зуба и т.д.). После этого проводится опрос пациента на наличие сопутствующих патологий (сбор анамнеза), обследование зуба и выбор необходимого набора инструментов, удаление налета с удаляемого зуба и антисептическая обработка полости рта в виде полоскания – для дополнительной профилактики нагноения лунки в будущем. Затем проводится качественная анестезия.

Основные этапы простого удаления верхнего зуба мудрости:

• Наложение щипцов на коронку или находящийся в лунке корень;
• Продвижение щечек щипцов чуть глубже;
• Фиксация;
• Люксация (раскачивание) зуба в сторону наименьшего сопротивления – в наружную (к щеке);
• Тракция (извлечение из лунки);
• Гемостаз – остановка кровотечения из лунки с помощью наложения стерильного марлевого тампона и сильного его прижатия к ране противоположными зубами.

После завершения процедуры удаления стоматолог-хирург дает ценные рекомендации пациенту по уходу за послеоперационной раной: что можно делать, а что нельзя, какие препараты применять, сколько дней и т.д.

Особенности удаления полуретинированных и ретинированных верхних зубов мудрости

Как уже было упомянуто выше, для зубов мудрости верхней челюсти в зубном ряду часто не хватает места. Каждый стоматолог на практике практически каждый день видит необычное расположение верхней восьмерки – так называемую дистопию.

Неправильное положение по отношению к зубному ряду выглядит чаще всего следующим образом: во время прорезывания зуб сильно отклоняется в сторону щеки и порой даже начинает травмировать ее слизистую во время жевания. В пожилом возрасте это особенно опасно, так как длительно не заживающие раны изъязвляются и могут стать причиной развития опухолевого процесса. Поэтому важно вовремя диагностировать такой зуб и немедленно его удалить.

Иногда в связи с нехваткой свободного места в челюсти или неправильного расположения (например, сильный наклон в сторону 7 зуба) верхний зуб мудрости может прорезаться частично (полуретинированный) или вообще не показаться на поверхности десны (ретинированный). В таких случаях встает вопрос: следует ли срочно провести его удаление?

К решению вопроса об удалении полуретинированного и ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти подходят с профессиональной позиции: если зуб не причиняет беспокойства и не создает явной угрозы развития осложнений в будущем, то его обычно не трогают, но проводят динамическое наблюдение не реже 1-2 раз в год.

Важно знать:

Ретинированный зуб подлежит удалению в срочном порядке при возникновении боли, воспаления, а также при формировании около него фолликулярной (зубосодержащей) кисты.

Перед удалением 8 зуба сверху (также как и 6, 7, 5, и 4-го), проводят анализ рентгенограммы, позволяющей определить границы верхнечелюстной пазухи по отношению к корням зуба: чем ближе расположение, тем больше риск возникновения ее перфорации или прободения.

Теперь давайте посмотрим, какие этапы удаления ретинированных верхних зубов мудрости вас могут ждать в кабинете стоматолога:

1. Местная анестезия;
2. Разрез десны скальпелем и отслаивание лоскута;
3. Резекция костной ткани с помощью наконечников и специальных фрез на низких оборотах с охлаждением, чтобы не было некроза кости (если ретинированный зуб не окружен костной тканью, то выпиливать его не потребуется);
4. Удаление зуба по частям или целиком с помощью элеваторов или щипцов;
5. Кюретаж лунки и промывание антисептиками;
6. Пластика костной раны биоматериалами (аутокость, гидроксиапатит, трикальцийфосфат);
7. Возвращение слизистого лоскута на прежнее место и наложение швов;
8. Остановка кровотечения из лунки;
9. Рекомендации по уходу за послеоперационной раной.

Комментарий стоматолога-хирурга

Многие врачи для удобства удаления ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти практикуют разделение его по частям, однако лучше всего от этого этапа отказаться и постараться аккуратно выделить из лунки зуб целиком. Это связано с тем, что корни могут быть близко расположены к гайморовой пазухе, а разделение корней (а тем более – их выдалбливание) может вызвать «проваливание» части зуба в пазуху, и достать ее потом оттуда бывает весьма проблематично.

Наркоз или местная анестезия – что предпочесть?

Какую анестезию можно использовать для удаления верхнего зуба мудрости: общую (наркоз) или местную? Этот вопрос волнует многих людей, кому предстоит данная процедура.

Наркоз при удалении зубов имеет определенные преимущества, так как позволяет перенести все самые «страшные» манипуляции с отключенным сознанием. Однако наркоз не лишен и недостатков: специфическая подготовка к нему, повышенная стоимость всей процедуры, иногда неприятные ощущения после нее. Кроме того, известны случаи, когда после проведения наркоза люди вообще «не просыпались», так как есть ряд заболеваний, определяющих риски возникновения реанимационной ситуации во время работы врача.

Поэтому чаще всего верхний зуб мудрости удаляется под местной анестезий. Обычно используются высокоэффективные анестетики Артикаинового ряда, вследствие чего проблем с плохой «заморозкой» практически не возникает.

На заметку

Верхние зубы мудрости окружает тонкая кортикальная пластинка, имеющая мелкие отверстия для выхода сосудов и нервов. Именно поэтому, в сравнении с зубами массивной и плотной нижней челюсти, верхние зубы (в том числе зуб мудрости) «обезболить» не представляет особого труда.

Чаще всего делается инфильтрационная анестезия, при которой раствор анестетика вводится в переходную складку (в проекцию корней зуба мудрости на десну). Иногда проводят технику туберальной и небной анестезии – при безуспешности первой.

Для увеличения времени действия «заморозки» в анестетик добавляется адреналин или норадреналин (вазоконстрикторы), которые в качестве сосудосуживающих средств уменьшают скорость рассасывания анестетика, тем самым удерживая его в рабочей зоне длительное время. Как правило, продолжительность действия препаратов с разведением адреналина 1:100 000 позволяет проводить безболезненное удаление зуба около 1 часа.

В случае непереносимости местного анестетика, панического страха перед хирургическим вмешательством, психических расстройств пациента, длительности и высокой травматичности предстоящего вмешательства и т.д. удаление зуба мудрости проводится под наркозом.

Какие осложнения могут возникнуть непосредственно во время удаления верхнего зуба мудрости

Несмотря на то, что верхние зубы мудрости чаще всего не представляют сложности для удаления, в определенных случаях все же возникают серьезные проблемы, приводящие к осложнениям во время проведения вмешательства. Причем в 90% случаев они связаны с непрофессионализмом и грубой работой стоматолога-хирурга.

Это интересно

При удалении любого зуба исключительно противопоказано применение грубой силы со стороны врача. Существует дано известный миф, что огромный накаченный мужчина-хирург справится с удалением лучше, чем маленькая субтильная барышня-стоматолог. Однако на практике получается, что именно она выполнит поставленную задачу лучше.

Грамотные стоматологи с большим стажем работы знают, что удаление производится в первую очередь не щипцами, а руками. Щипцы (и прочие инструменты) – это всего лишь продолжение рук хирурга, а где руки – там должна быть еще приложена и грамотная голова. Во время удаления не применяется чрезмерная сила, а используется известный принцип рычага, подкрепленный аккуратностью и опытом. Если во время удаления зуб «не идет», то нет смысла налегать на щипцы, чтобы сделать работу быстрее. На данный момент существуют другие оптимальные способы (кроме щипцов и элеваторов) извлечь зуб без риска развития осложнений во время хирургического вмешательства.

Итак, перечислим основные осложнения, которые могут возникнуть во время удаления зуба мудрости на верхней челюсти:

• Перелом коронки или корня удаляемого зуба. Возникает в том случае, когда коронка или корень значительно разрушены кариозным процессом, а наложенные щипцы сдавливают их с неконтролируемой силой. При этом обычно возникает «хруст» и «треск», пугающий пациента и заставляющий его плеваться остатками удаляемого зуба. Профилактика данного осложнения заключается в аккуратности и контроле степени давления щипцов на захваченный зуб, а также в глубине его захвата (чем глубже продвинуты щечки под десну – тем меньше риск, что возникнет перелом коронки или корня).
• Перелом и вывих соседнего зуба. Это осложнение возникает не часто, но также связано с применением силы и небольшим опытом врача. При работе с элеваторами стоматолог-хирург в качестве опоры может выбрать слабый одиночный соседний зуб и при нарушении техники работы произвести его перелом или вывих. Поэтому важно, чтобы рядом с опорным зубом имелся хотя бы еще один соседний зуб.
• Повреждения десны и других мягких тканей ротовой полости. Это осложнение возникает довольно часто, особенно во время сложного удаления. Нередко повреждения мягких тканей обусловлено сложностью расположения зуба мудрости (это может касаться как верхней, так и нижней челюсти) и трудностью его извлечения, когда все внимание врача направлено на удаляемый зуб, а разрывы мягких тканей игнорируются. Повреждения могут происходить при соскальзывании инструмента, а также врач может попросту порвать уголки рта пациента, пытаясь получить лучший доступ к удаляемому зубу. Для профилактики таких осложнений врачу важно научиться максимально контролировать свои действия.
• Проталкивание корня в окружающие мягкие ткани. При грубой работе элеватором иногда происходит смещение корня под десну, а попытки его захвата порой приводят к проталкиванию корня еще глубже. Поэтому врачу впоследствии приходится рассекать десну над ним, чтобы беспрепятственно извлечь проблемный кусок зуба. Профилактикой осложнения является все та же аккуратность в работе и предельная внимательность.
• Отлом участка альвеолярного отростка – возникает при слишком глубоком захвате щечками щипцов удаляемого зуба, когда они накладываются еще и на часть альвеолярного отростка. Данное осложнение обычно не приводит к нарушению заживления лунки, однако острые края поврежденной костной ткани следует обязательно сгладить, например, костными кусачками (для профилактики воспаления лунки – альвеолита).
• Перфорация дна верхнечелюстной пазухи. В настоящее время в связи с обязательной рентгенографией перед удалением зуба мудрости это осложнение встречается не так часто, но оно является одним из самых неприятных во всех смыслах (см. отзыв чуть ниже). Профилактикой его является: рентген-контроль перед удалением, не применение врачом чрезмерной силы, направленной в сторону удаляемого корня или части зуба, а также хорошее знание анатомии верхней челюсти.

Отзыв

«Вчера удалила верхний зуб мудрости в нашей местной поликлинике возле дома. Заморозили десну и дернули хорошенько, всего какие-то 3-4 минуты посидела в кресле. Пришла домой, приняла таблетку Кеторола и через пару часов решила чего-нибудь закусить. Под рукой оказался мамин куриный супчик с лапшой. Только было я начала его наворачивать, как суп стал вытекать у меня из носа! Я сперва даже не поняла, думала, что насморк. Но это был суп! Ужас, я чуть со стула реально не грохнулась. Минут 15 сидела так, а потом поняла, что это как-то связано с дыркой во рту от моего бывшего зуба мудрости. Сразу припустила я в сторону той поликлиники, где несколько часов назад мне вырвали зуб. Оказалось, что у меня дырка в десне сообщается с полостью носа, вот еда и течет через нос. Я попросила врачиху заделать мне дыру, на что она ответила, мол, не делает такие операции. Ну вообще, я чуть со страху не померла, когда у меня чуть ли не макароны из носа выползали, а она напортачила и дескать не может ничего сделать. Пришлось идти в другую частную клинику, где мне любезно за пять тысяч все зашили. Теперь из носа ничего не идет. По идее, не жалко денег, обидно, что в поликлинике не понятно, что творится: наделают делов и в кусты. Куда мир катится!»

Настя, Нижневартовск

Примерная стоимость удаления верхних «мудрых» зубов

В зависимости от уровня стоматологической организации, цены на удаление зуба мудрости могут варьировать от абсолютно бесплатного удаления по ОМС до примерно 5-10 тысяч рублей.

Главное преимущество бюджетного учреждения (и, пожалуй, единственное) заключается в низкой цене за услугу – нередко здесь вообще удаляют зубы бесплатно, однако при этом часто процедура производится с отечественными анестетиками, которые не слишком-то эффективны, а вдобавок еще токсичны и аллергенны. Кроме того, приходится высиживать длинные очереди. Еще и не во всех больницах и поликлиниках возьмутся за сложный верхний зуб мудрости, а направят в другую больницу или даже в частную клинику – из-за нехватки оборудования, инструментов, опыта или ввиду отсутствия желания долго возиться с вами и т.д.

Преимуществом частной клинки является индивидуальный подход к каждому своему пациенту (хотя встречаются также частные стоматологии, где практикуют конвейерный прием). Важным недостатком многих частных организаций является то, что в прайс-листах делается акцент не на простом и сложном удалении, а просто на зубе мудрости. Именно поэтому не самые честные стоматологи делают даже из простого удаления зуба мудрости целый ритуал: с подготовкой, актерской игрой в сложное удаление с длительными беседами после о том, что извлеченный зуб имел необычные корни, которые чудом удалось так аккуратно подцепить, и в этом заслуга стоматолога-профессионала…

К сожалению, ни один человек не застрахован от излишней накрутки за подобные виды услуг, но есть несколько советов, которые помогут избежать встречи с такими врачами. Прежде чем обратиться к стоматологу-хирургу за удалением зуба мудрости, следует провести «мониторинг» клиники и ее специалистов: расспросить родственников и друзей, найти отзывы, узнать отдаленные результаты «бывалых» и т.д. Все это позволит найти того стоматолога-хирурга, который проведет удаление зуба мудрости профессионально и по реальной рыночной цене, без пафоса и излишней накрутки.

Интересное видео: пример атравматичного удаления зуба мудрости на верхней челюсти

plomba911.ru

Строение зуба мудрости

Часто спрашивают: сколько корней у зуба мудрости? Количество корней может быть различным. Часто можно встретить зуб мудрости с четырьмя корнями, а порой даже с пятью. А с другой стороны бывают и одно-корневые восьмые зубы – это связано с эффектом «сросшихся друг с другом корней», которые визуально выглядят как один массивный корень зуба.

Чем зуб мудрости отличается от других зубов:

В остальном, зуб мудрости имеет такое же строение как и остальные зубы. На рис.2 Вы можете увидеть распиленный пополам зуб мудрости.

Зуб мудрости: фото

На рис.3-4 Вы можете увидеть как выглядят удаленные зубы мудрости.

 

О том, как происходит удаление зубов читайте и смотрите в нашей статье – →   «Удаление зубов мудрости»

Прорезывание зуба мудрости

Сколько времени растет зуб мудрости: большинство постоянных зубов прорезываются начиная с 7 лет и до 13 лет, причем исключение составляет только зуб мудрости. Он начинает свое прорезывание обычно не раньше 16 лет, но в принципе может прорезаться и в 14 лет, и в 40 лет. В связи с тем, что этот зуб прорезывается уже в зрелом для человека возрасте – его и назвали зубом мудрости.

На рентгенограмме (рис.5) Вы можете увидеть зуб мудрости в процессе прорезывания у молодого человека 20 лет. Зуб имеет уже полностью сформировавшуюся коронку, но корни зуба находятся еще в процессе формирования и на рентгене видно – насколько они еще недоразвиты.

Таким образом:

• коронка восьмого зуба заканчивает свое формирование приблизительно в 12 лет,
• прорезывание зуба мудрости начинается обычно не раньше 18-21 года,
• окончание формирования корней происходит не раньше 24 лет.

 

На рентгенограмме (рис.6) Вы можете увидеть зубы мудрости верхней и нижней челюсти. На рентгене видно, что корни восьмых зубов уже полностью сформированы – следовательно мы сразу можем сказать, что это снимок взрослого человека. Нижний зуб мудрости занимает горизонтальное положение, что исключает возможность его прорезывания. По снимку видно, что нижний зуб мудрости испытывает недостаток места для прорезывания – в силу недостаточной длины нижней челюсти.

На рис.7 Вы можете увидеть нижний зуб мудрости в состоянии прорезывания (вид в полости рта). Зуб находится на стой стадии прорезывания, когда жевательная поверхность коронки зуба покрыта только слизистой оболочкой, причем один из бугров коронки зуба уже выглядывает из под слизистой.

Как долго режется зуб мудрости

Время прорезывания зуба мудрости будет зависеть от того, насколько достаточно места ему отведено в челюсти для прорезывания. Если места мало, то зуб мудрости начинает потихоньку сдвигать седьмые зубы, а они в свою очередь остальные зубы, чтобы освободить себе место. Это, кстати, может привести к скученности зубов.

Поэтому очень часто стоматологи рекомендуют удалять даже здоровые восьмые зубы (полностью непрорезавшиеся, полностью или частично прорезавшиеся), чтобы предотвратить смещение зубов и возникновение скученности в передних отделах зубных рядов. То есть, чем меньше места для прорезывания, тем дольше будет прорезываться зуб мудрости.

Надо сказать, что такие проблемы с прорезыванием восьмых зубов у людей были не всегда. Раньше люди имели большую длину нижней челюсти, которая позволяла без проблем прорезываться всем зубам. Изменение длины челюстей у современных людей связано с изменениями в питании. Раньше люди ели более грубую пищу, не такую измельченную, переваренную и т.д. Более жесткая пища приводила к тому, что была необходима большая нагрузка на челюсти и зубы, чтобы разжевать такую пищу.

Нагрузка способствовала поддержанию размеров челюстей. Однако, когда люди стали есть в основном мягкую, кулинарно-переработанную пищу – нагрузка на челюсти стала гораздо меньше, а размеры челюстей из поколение в поколение уменьшались. В результате очень часто для восьмых зубов у современных людей просто нет места из-за короткой длины челюсти, и восьмые зубы поэтому, как правило, имеют затрудненное прорезывание, либо не прорезываются вовсе.

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Происхождение и научные теории о зубах мудрости

Большинство людей полагает, что они называются так именно так из-за своих сроков появления, когда человек уже взрослый и имеет за плечами какой-то багаж знаний, то есть мудрости.

Как гласят славянские легенды, они могли появиться у человека лишь тогда, когда он перенимал опыт своих предков и достигал духовной зрелости. Так, хранителями рода древние выбирали лишь того, у кого появилось все четыре восьмых. Однако, все это легенды и поверья, есть и научные теории о назначении восьмерок и эволюционное объяснение их наличия.

Так, многие ученые придерживаются теории, согласно которой восьмерки были нужны человеку в древности для лучшего пережевывания пищи, поскольку в те времена пища была более жесткой, а обрабатывать ее люди еще не умели, поэтому и требовалось больше усилий для ее употребления, нежели современных людям.

Существуют также следующие теории:

• в ходе эволюции челюсть человека стала меньше, а генетическая память все еще хранить информацию о восьмых;
• зубы мудрости являются источником стволовых клеток, поэтому часто их предлагают замораживать и хранить после удаления с целью создания стволовых клеток.

Однако, несмотря на то, что в большинстве случаев восьмые не несут функциональной нагрузки и многие стремятся их удалить, часто они помогают в старости, когда их используют в качестве крепежей для протезов при установке мостиков.

Стоит отметить, что все чаще стоматологи наблюдают у людей отсутствие зачатков восьмерок. Возможно, эволюция все-таки берет свое и со временем они перестанут появляться у людей вообще.

Развитие и прорезывание зубов мудрости

Мало кому известно, но развиваться зуб мудрости начинает еще в раннем детстве, задолго до момента своего прорезывания. Развитие их происходит так:

• количество будущих зубов мудрости определяется уже в трехлетнем возрасте, когда у человека появляются зачатки всех постоянных восьмерок;
• коронка формируется к 12 годам;
• процесс прорезывания начинается примерно с 17-22 лет и длится порядка нескольких месяцев, иногда сопровождается сильными болями, что может закончиться последующим удалением.

Прорезывание может сопровождаться повышением температуры, ознобом, сильными болями и общим дискомфортом. Почему же так происходит? Дело в том, что в отличие от остальных, на месте восьмерки не было молочного зубика, и он растет через здоровую кость. После прорезывания идет процесс формирования коренной системы, который завершается примерно к 25-30 годам.

Негативные симптомы и проявления при прорезывании

Очень часто при появлении восьмерки появляются такие неприятные осложнения, при которых он подлежит удалению или лечению:

• воспаление ткани и появление так называемого капюшона, который накрывает частично восьмерку и десну. Из-за такого капюшона начинает скапливаться пища, а это может привести к распространению вредоносных бактерий и инфекции. Иногда капюшон начинает наполняться гноем. В запущенных случаях капюшон подлежит удалению с применением местного наркоза;
• распухшие щеки и десны, боли в ухе;
• ретинированный зуб, который целиком покрыт костной тканью или десенной. Такое явление способствует развитию кариеса и может разрушить соседние коренные моляры;
• неправильный наклон или неполное прорезывание. Иногда неправильный наклон восьмерки провоцирует давление на другие зубы, или же на щеки и язык. В отдельных случаях такое явление провоцирует рассасывание корней соседних зубов;
• появление кисты челюсти вследствие прорезывания зуба мудрости. В кисте накапливается жидкость, способная уничтожить зубные стенки. Иногда она растет бессимптомно, и выявить ее можно лишь при рентгене.

Сколько зубов мудрости может вырасти у человека

Согласно всем известной общепринятой норме, общее количество зубов равно тридцати двум, включая все четыре зуба мудрости. Однако нет такого правила или нормы, согласно которым восьмерки должны появиться у человека непременно все четыре. У кого-то может появиться один-два, у кого-то вообще не вырасти.

Это зависит, в частности, и от генетики человека. Если у человека в роду кто-то сильно страдал при прорезывании зубов мудрости, если часто имели место процедуры их удаления, то у представителей будущего поколения их зачатки могут вообще не появиться.

Также на количество восьмерок влияют кроме наследственности такие факторы, как:

• количество имеющихся зачатков восьмерок;
• размер челюсти;
• ее форма.

Кроме того, существует непроверенная теория, согласно которой боли в зубах мудрости могут свидетельствовать о наличии у человека ишемической болезни сердца и других недугов, связанных с сердцем.

Удаление зубов мудрости: когда их нужно удалять

Понятное дело, что удаление назначать себе без рекомендации врача и без весомой на то причины нельзя. Да и зачем их удалять, когда они не беспокоят. Также не нужно торопиться с удалением и при болях, в некоторых случаях зубы подлежат лечению и удаления можно избежать.

Удаление же назначается однозначно при следующих показаниях:

• если боль стала причиной хронических воспалительных процессов, а вылечить и запломбировать его невозможно, его следует удалить;
• если происходит частичное прорезывание и травмируется слизистая оболочка во рту, вызывая перикоронит;
• если зуб мудрости спровоцировал смещение или разрушил соседние зубы, он подлежит удалению, пока не разрушил остальные;
• иногда зубы мудрости удаляют при комплексном ортодонтическом лечении;
• если прорезывание зуба мудрости вызывает боли невротического характера, например, мигрени, он подлежит удалению.

Удаление может спровоцировать такие осложнения, как:

• лунка после удаления остается сухой и не формируется сгусток, препятствующий образованию инфекционных очагов;
• онемение языка или десны, частично щек или подбородка, травмы нервных окончаний при удалении.

Как правильно ухаживать полостью рта после удаления восьмерок

Как правило, в большинстве случаев люди переносят процедуру удаления зубов мудрости без осложнений, и последующее заживления образовавшихся ран происходит без проблем. Однако иногда могут возникнуть сильные боли, в таких случаях врач назначает обезболивающее средство, которые могут их притушить.

Не рекомендуется в течение суток после процедуры удаления пить спиртное, курить, употреблять слишком острое, горячее или слишком холодное в пищу. Полоскать полость рта после удаления следует без лишних усилий и не сразу же после операции, а как минимум на следующий день после нее.

Назначать процедуру удаления зуба мудрости может только стоматолог. Однозначно его удаляют при неправильном росте, появлении кисты, травмах десен и слизистой оболочки, а также при пульпите. Далеко не все болевые ощущения являются показанием к удалению восьмерки.

Если же он вырос и не причиняет особого дискомфорта, то за ним следует правильно ухаживать, чтобы потом не пришлось его удалять и страдать от боли. Если же он вышел из десны, его нужно реминерализировать и покрыть герметиком, чтобы не допустить развития кариеса.

stoma.guru

Внешний вид

Как выглядит прорезавшийся зуб мудрости? Внешне восьмерка ничем не отличается от коренных жевательных моляров. Состоит из коронки, покрытой эмалью, шейки (часть между коронкой и корнем), корня, находящегося внутри костной ткани. Коронка имеет жевательную поверхность.

Вырастут ли вообще у человека эти зубы, сколько их будет, зависит от формы и размера челюсти, наследственной предрасположенности организма, количества зачатков. Формируются зачатки всех коренных зубов в трехлетнем возрасте. Их прорезывание заканчивается к 12 годам, а у восьмерки в это время только заканчивается формирование коронки.

Сколько всего корней у зуба мудрости? Восьмерка верхней челюсти обычно имеет 2 или 3 корня длиной 9 – 10 мм. Возможно их срастание в один штифтовидный корень. Количество каналов соответствует числу корней.

Есть ли у зуба мудрости на нижней челюсти корни? Всего их может быть от 1 до 5. Если корень один, это штифтовидный зуб. Формируются корни сильно загнутыми, что затрудняет лечение и пломбирование каналов.

Прорезывание

Сколько может быть зубов мудрости? Всего может вырасти 4, по два на каждой челюсти. У некоторых людей их бывает меньше или нет совсем. Прорезывание последних единиц начинается 18 – 21 год, иногда этот процесс растягивается и до 40 лет, корни формируются до 24 лет. Появление коронки из десны длится 1,5 мес и сопровождается острой болью. В отличие от остальных коренных зубов, которые имели молочных предшественников, восьмерке приходится пробиваться через плотную костную ткань. Как долго будет происходить рост восьмерки, зависит от ее расположения внутри десны.

Срок службы

Сколько времени могут прослужить зубы мудрости? Обычно восьмерки недолго выполняют свои функции, связано это с тем, что они быстро разрушаются от кариеса. Во время гигиенических процедур очень трудно хорошо почистить дальнюю единицу, на ее поверхности создается благоприятная среда для размножения бактерий. Иногда восьмерка прорезается уже пораженная кариесом, случается это когда она растет в направлении рядом стоящего моляра.

Если зуб мудрости прорезался правильно и ему достаточно места в ряду, участвует в процессе пережевывания пищи, то он может прослужить длительный срок.

Осложнения при прорезывании

При прорезывании восьмерки очень часто возникают осложнения, требующие хирургического лечения.

1. Перикоронит – воспаление слизистой оболочки (капюшона), расположенной над последней единицей.
2. Недостаточно места в ряду. Растущая восьмерка начинает сдвигать впереди стоящие моляры, это может привести к скученности остальных зубов и нарушению прикуса.
3. Кариес, пульпит. Из-за труднодоступности восьмерки, бывает сложно проводить гигиенические процедуры. Скапливающиеся бактерии провоцируют развитие кариеса, затем пульпита.
4. Периодонтит – воспаление окружающих тканей.
5. Ретинированная (скрытая) новая единица.
6. Десневой карман формируется между десной и основанием коронки. Внутри скапливаются бактерии, вызывая воспаление.
7. Восьмерка растет в сторону языка, щеки, горла или давит на соседний моляр.
8. Гингивит – воспаление десен. Основные симптомы: кровоточивость, покраснение, синюшность.

В большинстве таких случаев восьмерка подлежит удалению.

Лечение

Если прорезывание вызывает осложнения, провоцирует развитие воспалительных процессов, причиняет вред рядом стоящим молярам, то восьмерку чаще всего удаляют. Стоит ли удалять зуб мудрости решает стоматолог на основании осмотра и рентгеновского снимка, на котором видно, сколько корней у восьмерки и как они расположены.

Лечение осложняется тем, что пациенту бывает трудно открывать широко рот или появляется рвотный рефлекс. При лечении пульпита врачу нужно прочистить и запломбировать все каналы в больном зубе. Если форма корней у восьмерки не позволяет выполнить эти процедуры, то зуб приходится удалять.

Иногда восьмерку вырывают даже с обычным кариесом, потому что стоматолог не может провести качественное лечение из-за неудобного расположения.

Если кариес образовался между седьмой и восьмой единицей, то последнюю также удаляют, чтобы вылечить рядом стоящий моляр.

Сохраняют зуб если:

• отсутствует седьмой моляр, в этом случае восьмерку используют как опору для мостовидного протеза;
• участвует в пережевывании пищи;
• есть антагонист (зуб в противоположной челюсти, соприкасающийся жевательной поверхностью);
• занимает правильное положение в ряду;
• если достаточно проходимы каналы.

Хирургическое удаление

Удаление такого зуба вызывает немало сложностей. Связано это с его местом в челюсти, близким расположением нервов и кровеносных сосудов. В случае развития воспаления, инфекция может распространиться в область шеи, головы. Это может привести к образованию абсцессов, флегмоны, менингита, возможен даже летальный исход. При повреждении нерва, происходит полная или частичная потеря чувствительности подбородка, губ, языка, нарушается речь.

Наиболее легко восьмерки удаляются в 16 – 17 лет, когда корни еще не сформировались. При осложненной процедуре врачу приходится разрезать десну, выпиливать зуб из костной ткани по частям, накладывать швы на поврежденную десну. Выполняется удаление под местной анестезией.

Если ли корень у разрушенного зуба мудрости? Есть и если он сильно изогнутый, то доставляет трудности во время удаления.

Обычно корневых отростков несколько и они загнуты в разные стороны. Кусочек может отломаться и остаться в лунке. Осколок может послужить развитию альвеолита (воспаление лунки) или кисты.

Кровотечение после удаления

Так как удаление восьмерки проходит достаточно сложно, остается очень глубокая рана. Возможно длительное кровотечение, которое возникает по нескольким причинам:

• у пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением;
• плохая свертываемость крови;
• при приеме антикоагулянтов (препараты, снижающие свертываемость крови).

Возможно ухудшение самочувствия, головокружение и даже потеря сознания. Поэтому при длительном кровотечении нужно обратиться к врачу.

После сложного удаления зуба будет присутствовать отечность и боль еще некоторое время. Связано это с травмой окружающих тканей во время процедуры. Через две недели все неприятные ощущения проходят.

proekt-n.ru

zubi5.ru

Сгнил зуб мудрости

Далее вы узнаете:

• В каких случаях может потребоваться удаление корня зуба, либо его части (например, резекция верхушки);
• Почему «гнилые» корни зуба следует удалять как можно скорее и что вас может ждать, если не сделать это вовремя;
• В каких случаях корни зуба удается все-таки сохранить (для последующего протезирования) и какими методами реализуется такое сохранение;
• Типичные клинические ситуации, когда корень зуба подлежит удалению (и что полезно знать, если, например, во время еды от зуба откололся значительный кусок);
• Способы удаления корней зубов, начиная простыми, и заканчивая сложными и травматичными (с применением стоматологического долота и молотка);
• Что делать, если после удаления зуба в лунке остался корень или мелкие осколки…

Иногда коронковая часть зуба бывает настолько сильно разрушена, что остается лишь изъеденный кариесом корень зуба – в таких случаях обычно встает вопрос об удалении этих «гнилых» остатков. Нередко бывают и досадные травмы: например, во время еды кусок зуба может отколоться, причем скол (или трещина) иногда уходит глубоко под десну – в этом случае также может потребоваться удаление корня зуба.

Отдельная история, когда зуб внешне более или менее функционален, но вот состояние его корня (или корней) далеко от нормы – присутствуют кисты, гранулемы. Тогда хирург-стоматолог может предложить резекцию верхушки корня или даже ампутацию всего корня зуба. Об этом мы тоже еще поговорим чуть ниже…

К счастью, удалять корень зуба в ряде случаев бывает необязательно, и можно ограничиться его лечением с последующим протезированием или реставрацией коронковой части зуба. Однако следует понимать, что с сильно разрушенными кариозным процессом остатками зуба («насквозь гнилыми» корнями) следует расставаться по возможности быстро и без сожалений, поскольку их сохранение несет для здоровья больше вреда, чем пользы.

Как раз с этого давайте и начнем – посмотрим, почему, собственно, удалять разрушенные корни зуба нужно поскорее…

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба

С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).

Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.

Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».

Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:

На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).

Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».

На заметку

И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.

Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.

Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется

Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.

Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.

Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?

Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.

Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.

Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.

Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).

На заметку

Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).

Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.

На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.

Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.

При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.

Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.

Это интересно

Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).

Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.

Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.

В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.

В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.

В каких случаях корень придется все-таки удалить

Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

• При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);
• На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);
• Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
• Подвижность корня III степени;
• Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).

И некоторые другие.

Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:

• Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
• Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
• Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.

И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

Из практики стоматолога

В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

Способы удаления корней зубов: от простого к сложному

У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:

• Неужели придется вырезать корень из десны, ведь ухватить щипцами его попросту невозможно (иногда остатки зуба действительно выступают над десной незначительно);
• Будет ли стоматолог долбить остатки зуба, чтобы достать потом корень по осколкам (в советское время разделение корней зуба с помощью долота и молотка было обычным делом);
• Будет ли стоматолог пилить кость, чтобы получить доступ к корням зуба…

Отзыв

«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.

Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.

Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:

Из практики стоматолога

У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.

Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.

В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.

Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:

Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?

Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).

Что касается случаев, когда выпиливание корней бормашиной не помогает, то это отдельная категория: встречается крайне редко, в основном, на нижних зубах мудрости и так называемых «формалиновых» зубах (то есть тех, каналы которых ранее лечились резорцин-формалиновым методом). Чтобы не отпускать пациента с оставленными в лунке корнями, врач с помощью ассистентов прибегает к данной методике. Но процент подобных ситуаций составляет около 1-2% от всего многочисленного потока пациентов хорошего стоматолога-хирурга.

Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.

На заметку

Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.

Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Мнение стоматолога

Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.

Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

• Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
• Невнимательность врача;
• Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.

Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?

Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.

Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.

Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны

plomba911.ru

Функции и предыстория

Функции зуба мудрости, при его нормальном росте, ничем не отличаются от функций других коренных зубов. Естественно так выходит далеко не всегда. Чаще остальные коренные зубы разрастаются до такой степени, что просто не остается достаточно места для полного прорезания мудрого зуба. Как только возникает такая ситуация, сразу появляется огромное количество проблем, связанных с нормальным ростом зуба, которыми, чаще всего, являются ужасный запах из ротовой полости, кариес и флюс.

Долгое время стоматологи всего мира придерживаются разных точек зрения по поводу удаления зуба мудрости. Одни утверждают, что его обязательно нужно удалять сразу при появлении, другие же считают абсолютно наоборот.

Еще в 17 веке зубы мудрости прорезывались исключительно у всех людей, а в наше время, учеными доказано, что челюсть уменьшилась на 12 мм, соответственно зубы мудрости вырастают только у 70 % , либо не вырастают вообще. Если вы почувствовали острую боль, это означает, что зубы начинают неправильно расти и следует немедленно обратиться к стоматологам, пока не стало поздно. Специалисты уже решат оставлять либо удалять эти зубы.

Особенности

Основное отличие зуба мудрости состоит в том, что на его месте не было ранее молочных зубов, ведь они появляются только после достижения 18 летнего возраста, а к этому времени челюсть уже полностью сформирована. Этот процесс, обычно, сопровождается неприятными ощущениями, а иногда острой болью, часто присутствует запах изо рта. В ротовой полости начинает появляться большое количество микробов, которые и образуют неприятный запах, поэтому в этот период необходимо особенно тщательно следить за гигиеной полости рта. При желании можно обратиться за помощью к зубному врачу. Стоматолог, используя реминерализирующий раствор и герметик, обработает больной зуб. В частых случаях зуб мудрости начинает гнить сразу после прорезывания и здесь уже ничего не остается делать, кроме как избавляться от проблемы путем удаления. Здесь самое главное не затягивать, пока он не повредил корни соседних зубов.

Заболевания зубов мудрости

На зубах мудрости чаще всего возникает кариес и если его не лечить, то кариесу может быть подвержена вся ротовая полость.

Главная причина, по которой появляется кариес зуба мудрости – непосредственно труднодоступное расположение самих зубов, и как следствие, их достаточно трудно почистить, особенно при наличии дырок. Простой щеткой очень трудно туда добраться, поэтому, в итоге, накапливается зубной налет, который приводит к кариесу зуба мудрости, образованию дырок и неприятному запаху изо рта. Все эти последствия связаны с активным размножением бактерий.

Самым распространенным последствием кариеса можно считать пульпит зуба мудрости. Самостоятельно можно определить это заболевание по резко повышающейся температуре тела и ужасному запаху. В данном случае рекомендуется сразу обращаться в стоматологическую клинику и удалять немедленно больной зуб, пока он не раскрошился и не сгнил окончательно.

Если вы вдруг почувствовали сильную приступообразную боль в области зуба или опухание десны, возможно, это означает проявление флюса на зубе мудрости. В такой ситуации ни в коем случае не следует заниматься самолечением, а необходимо сразу звонить врачу. Обычно лечение флюса проводят терапевтическим способом, но в крайнем, особо запущенном случае, возможно и хирургическое вмешательство. Многие не соглашаются на операцию, надеясь, что флюс пройдет сам по себе, совершая этим огромную ошибку, которая впоследствии может привести к тому, что больной зуб попросту сгниет, а соседние зубы также могут начать гнить и крошится. Главное помнить, что флюс зуба это не смертельно и при правильном уходе, его можно избежать.

Естественно, вердикт врача будет удаление зуба, если у вас дырка в зубе мудрости, которая провоцирует жуткие боли, отдающие на другие здоровые зубы или же кариес зуба мудрости в запущенном состоянии.

Удаление или лечение?

Удаление зубов мудрости происходит несколькими этапами. После обращения к стоматологу, пациент отправляется на рентген, и если нет никаких противопоказаний, подбирается вариант наркоза.

Удалить или сохранить больной зуб – вот главный вопрос у лечащего врача, после обращения пациента. От чего же это зависит? На самом деле причин очень много:

• степень запущенности процесса разрушения зуба ( флюс зуба, огромные дырки, последняя степень гниения, возможно он уже сильно раскрошился);
• наличие или отсутствие примыкающего коренного зуба;
• точное положение зуба ( угол наклона, степень прорезывания, твердость десны);
• риска развития скученности зубов;
• необходимость протезирования( использование конкретного зуба как опору для протезов).

В определенных случаях более рационально не удалять зуб мудрости, а попытаться его вылечить. Но как в такой ситуации избавиться от адской боли, вызванной зубом мудрости? Можно ее временно ослабить с помощью антибиотиков, купленных в обычной аптеке. Но даже в этом случае консультация с лечащим врачом, по поводу использования тех или иных лекарств, просто необходима.

Известно несколько простых способов снять боль с гнилого зуба и избавиться от запаха подручными методами. Самый эффективный из них – полоскание полости рта чуть теплым низкопроцентным раствором соли. Это простое действие снимет зубную боль и запах практически моментально и на пару часов.

Все же необходимо решить проблему с волнующим зубом мудрости раз и навсегда. И как бы печально это не звучало, но самое эффективное средство от боли коренных зубов – это удаление. Данный процесс требует тщательной подготовки и консультации со стоматологом. От выбранного вами хорошего специалиста зависит более гладкое и безболезненное проведение данной процедуры.

http://www.youtube.com/watch?v=JT6u2Tx81Ww

nashizuby.ru

• ча­сто сры­ги­ва­ет, по­чти по­сле каж­до­го корм­ле­ния. у
• вы сей­час аб­со­лют­но счаст­ли­вы?
• бо­лит жи­вот от взду­тия. что де­лать?
• как ду­ма­е­те, кто из мо­их по­друг луч­ше устро­ил­ся? та,
• мож­но ли на суш­ке те­ла ман­дари­ны? ес­ли мож­но, то в
• вам нра­вит­ся ак­три­са оль­га кузь­ми­на?
• нуж­на сроч­ная по­мощь в вы­бо­ре шу­бы. не мо­жем разо­брать­ся,
• хо­тим на­нять дом­ра­бот­ни­цу раз в неде­лю. ма­мы ска­за­ли,
• по­чув­ство­ва­ла се­бя ник­чем­ной бед­ной род­стве­ни­цей,
• что ду­ма­е­те, ес­ли по­дру­га не от­ве­ча­ет неде­лю? вас
• как у вас с но­во­год­ним на­стро­е­ни­ем в по­следне вре­мя?
• что для вас ис­ти­ная це­ность? та­кая, что вы этим до­ро­жи­те
• кто бы­ла кра­си­ве джу­лия ро­бертс или син­ди кро­уфорд?
• как вы от­но­си­тесь к то­му, что боль­шин­ство де­ву­шек
• ким про­та­сов или кремлев­ская: ка­кая ди­е­та бо­ле эфек­тив­ная?
• жен­щи­ны хо­тят пол­но­го под­чи­не­ния. так за­явил один
• го­во­рит, мо­жет вы­ехать толь­ко в те стра­ны, где есть
• ка­кой знак зо­ди­а­ка са­мый силь­ный?
• есть ли у вас зна­ко­мые, ко­то­рые име­ют во, опыт ра­бо­ты,
• как вы на­но­си­те пар­фю­мер­ную во­ду, туа­лет­ную во­ду,
• по­че­му неко­то­рые лю­ди едят пель­ме­ни с хле­бом?
• как стать кра­си­вой? ни­кто не об­ра­ща­ет на ме­ня вни­ма­ния,
• де­воч­ки-спорт под­ска­жи­те на­счет тво­ро­га. его прин­ци­пи­аль­но
• от его ко­лен у ме­ня про­сты­ня чер­ная гряз­ная ста­но­вит­ся!
• что вы пла­ни­ру­е­те из­ме­нить в се­бе, в сво­ей жиз­ни в
• узна­ла, что па­рень, ко­то­ро­го люб­лю, же­нит­ся. по­чти
• не де­ла­ют ли ме­ня цвет­ные лин­зы фри­ком? фо­то на ули­це.
• бы­ла недо­ста­точ­но вни­ма­тель­на к му­жу и он ушел к дру­гой.
• ка­кой мож­но ор­га­ни­зо­вать пе­ре­кус, чтобы и по­лез­но
• оце­ни­те эти сва­деб­ные пла­тья!
• имет двух лю­бов­ни­ков, а с му­жем. ини­ци­а­ти­ва пол­но­стью
• по­ка­жет ли ре­зуль­тат тест на бе­ре­ме­ность за неде­лю
• неуже­ли непо­нят­но, что муж­чи­на сам на­пи­шет и по­зво­нит,
• от ка­ко­го при­выч­но­го про­дук­та в ва­шем пи­та­ни сложне
• мо­гут ли бо­ли по-жен­ски быть свя­за­ны с бо­ля­ми в спине?
• кра­си­вей­ший ан­гел вик­то­ри си­крет са­мая яр­кая и ши­кар­ная
• те­ма для тех де­ву­шек, ко­то­рые но­си­ли оте­ноч­ные или
• ка­кой чай для вас са­мый вкус­ный?
• ка­жет­ся или по­кло­ник на­шел дру­гую? пе­ре­стал от­ве­чать
• рас­та­лась с пар­нем. очень ску­чаю. как счи­та­е­те, объ­явит­ся
• как за­бы­ва­ли очень лю­би­мо­го пар­ня? мы рас­та­лись и
• как вам мои фо­то и внеш­ность? на сколь­ко лет вы­гля­жу?
• а ко­му мы нуж­ны в этом ми­ре? ма­ма уй­дет — оста­нусь
• вы пред­ла­га­е­те за се­бя за­пла­тить в ки­но, ка­фе и так
• как быть не силь­но круп­ным пар­ням? на­пря­га­ет мо­мент,
• как убе­рег­ли се­бя от рас­тя­жек во вре­мя бе­ре­ме­но­сти?
• па­рень вы­бро­сил по­мол­воч­ное коль­цо. го­во­рит, что он
• над­ме­ный взгляд — за­щит­ная ре­ак­ция? ча­сто встре­чаю
• мо­ло­ко, сок и кре­ке­ры — ра­зум­но ли я по­тра­ти­ла 10
• мож­но ли на­звать де­вуш­ку с ро­стом 15 и ни­же кра­си­вой?
• ваш лю­би­мый чай? я обо­жаю пу­эр и да хун пао.
• где по­зна­ко­мить­ся с де­пу­та­том или чи­нов­ни­ком для по­стро­е­ния
• се­че­ные кон­цы от укла­док. по­мо­жет ли ла­ми­ни­ро­ва­ние
• что это та­кое? мо­жет ли быть от про­сту­ды или что-то
• жел­тые вы­де­ле­ния на 7 неде­ле. тянет жи­вот. что это
• а по­че­му кур­со­вую учат пи­сать та­ким спо­со­бом? по­че­му
• принц га­ри сде­лал офи­ци­аль­ное пред­ло­же­ние ру­ки и серд­ца
• обес­цве­чи­ва­ни во­лос. по­де­ли­тесь опы­том, со­ве­та­ми.
• вы стал­ки­ва­лись с вра­ча­ми, ко­то­рые на вас неза­слу­же­но
• расчи­та­ла свою ка­ло­рий­ность на день — 150-160 кал.
• хо­чу быть до­мо­хо­зяй­кой или хо­тя бы воз­мож­ность иметь
• ро­жать в 29 — позд­но? мно­гие мне го­во­рят: ко­гда сы­ну
• для ле­че­ния ко­жи, гир­су­тиз­ма и ки­сты по­дой­дут ди­миа,
• вы­яс­ня­ет­ся, что я ему по­нра­ви­лась. а я так это­го бо­я­лась,
• у ко­го та­кая же си­ту­а­ция? на ра­бо­ту устра­и­ва­ешь­ся
• не хо­чу его, но быть с ним хо­чу. как ско­ро он при­мет
• чи­та­ла, что со­вы мо­гут на­па­дать на лю­дей, ду­мая, что
• как вы за­хо­ди­те на нуж­ные вам сай­ты, не па­лясь пе­ред
• ино­гда хо­чет­ся спро­сить све­кровь: вы вобще нор­маль­ная?!
• по­со­ве­туй­те га­стро­эн­те­рол в москве. у ко­го толь­ко
• ток­си­коз! пер­вая бе­ре­ме­ность. 7 неде­ля. че­го ждать
• ко­гда вы дер­жи­те ча­шеч­ку ко­фе, ми­зин­чик ото­пы­ри­ва­е­те?
• кто стал­ки­вал­ся со сла­бо­уми­ем у род­стве­ни­ков (де­мен­ция)?
• лю­бят ли муж­чи­ны пол­ных или толь­ко же­нят­ся на них?
• как жи­вут те, кто не во­дит де­тей на об­сле­до­ва­ния и
• как вам та­кая фигу­ра? фо­то.
• па­рень смот­рел стрип­тиз. мне пло­хо от то­го, что он
• ро­ди­те­ли удру­ча­ют ги­пе­ро­пе­кой, а я — за­муж­ня жен­щи­на,
• на­зы­ва­е­те ли вы ро­ди­те­лей му­жа ма­ма и па­па? сра­зу
• есте­стве­ная кра­сот­ка. а вам нра­вит­ся та­кая внеш­ность?
• лю­би­те книж­ки на ино­стра­ных язы­ках? что чи­та­ли? что
• ка­кие сва­деб­ные тра­ди­ци вы счи­та­е­те глу­пы­ми и уста­рев­ши­ми?
• обо­жаю ба­на­ны. а ка­кой у вас лю­би­мый фрукт?
• род­ные хо­тят, чтобы я жи­ла ря­дом. го­во­рят, что жи­ли
• при­хо­ди­лось ли вам сми­рять­ся, от­ка­зы­вать­ся от меч­ты
• 17-лет­ня дочь до сих пор спит с па­пой (41 го­да) в
• на но­вой ра­бо­те об­ма­ну­ли с зар­пла­той. что бы вы сде­ла­ли?
• де­воч­ки, ро­див­шие в ав­гу­сте-сен­тя 2016, да­вай­те
• а вы лю­би­те пу­те­ше­ство­ват где успе­ли по­бы­вать в
• ча­сто слы­шу, что уве­ре­ные лю­ди лю­бят, ува­жа­ют се­бя.
• шу­ба за 25-30 ты­ся­чи руб­лей. раз­ве та­кое воз­мож­но?
• за­ви­дую и жа­лею, что са­ма это не на­ча­ла. про­шло пол­го­да
• ужас­но за­ви­дую сво­ей по­дру­ге! как пе­ре­стать это де­лать
• про­дол­жать ра­бо­тать и ле­чить­ся или ис­кать дру­гую ра­бо­ту?
• при­гла­ша­ет вас на сви­да­ние и ока­зы­ва­ет­ся, что он на­мно­го
• как кра­си­во на­звать гра­фи­то­во-чер ко­тен­ка?
• ку­пи­ла се­бе юб­ку за 120 руб­лей. в ин­тер­не­те уви­де­ла,
• по­че­му все со­ве­ту­ют под­нять са­мо­цен­ку, но ни­кто не
• ваш лю­би­мый цвет и по­че­му?
• как вам та­кая фигу­ра?

galya.ru

Этапы разрушения зубов

При внимательном отношении к здоровью полости рта несложно определить начало заболевания.

Гниение твердых тканей зуба — патологический процесс, несущий прямую угрозу не только больной единице, но и всему зубному ряду. Он состоит из нескольких стадий:

1. Появление неприятного запаха изо рта. Когда активно развивается кариес и гниет зуб изнутри, запах гнили становится все более выраженным. Жуткий запах также присутствует, если зуб гниет под коронкой.
2. Потемнение эмали вплоть до почернения.
3. Внутри зуба образуются дыры и полости. Прием пищи сопровождается резкой или ноющей болью, затем боль становится постоянной. Больной терпит, делает примочки на травах или пьет обезболивающие препараты.
4. Гниение пульпы, поражение нервных окончаний и кровеносных сосудов с резким усилением боли.
5. Отмирание зубного нерва. Гниение достигает стадии, когда патогенная флора разрушает нервные окончания: вот почему пациенты замечают, что с этого момента боль стихает.
6. Затем гниет корень зуба, а в полости под ним накапливается гнойный экссудат или образуется киста.
7. Полное разрушение верхней части или пенька. К этому времени, если пациент все же решает обратиться за помощью к дантисту, поврежденный гниением корень уже не пригоден для установки имплантата.

При запущенном гнилостном процессе зубной ряд искривляется, обширные области эмали пестрят темными пятнами с заметной чернотой возле основания, цвет больных единиц нездоровый – желтый или коричневый.  У больного появляется не только физический дискомфорт, но и развиваются проблемы психологического характера: замкнутость, стеснение, боязнь вступить в разговор из-за дурного запаха изо рта.

Причины гниения зубов

Итак, у вас начал гнить зуб. Первое, что появляется в голове одновременно с ужасом, это вопрос: «Почему?» Это сейчас и выясним на сайте komy-za30.ru. К основным причинам разрушения единиц зубного ряда можно отнести:

1. Никотин, крепкие алкогольные напитки, наркотики.
2. Бедная фтором городская вода, плохие экологические условия.
3. Недостаточный уход за полостью рта. Возможно, кроме регулярной чистки зубов следует завести привычку полоскать рот после каждого приема пищи и пользоваться зубной нитью.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Злоупотребление мучным, сладким и кислым.
6. Дефицит витаминов и минеральных веществ.
7. Заболевания внутренних органов хронического характера.
8. Воспалительные процессы пародонта и слизистых оболочек.

Гной, скапливающийся в мягких околозубных тканях и под корнем, содержит многомиллионные колонии болезнетворных бактерий, которые через кровеносные сосуды распространяются по всему организму, отравляя его.  Вот почему многие стоматологи склоняются к теории, что гниение зубов провоцирует развитие различных патологических состояний внутренних органов, в т. ч. сердца.

Гниют и чернеют зубы: что делать?

Если вы обнаружили, что эмаль начала темнеть, появился жуткий стойкий запах изо рта,  необходимо предпринимать срочные лечебные меры. Домашняя терапия в этом случае малоэффективна, поэтому незамедлительно обратитесь к стоматологу. Он определит источник воспалительных процессов и найдет правильный подход к устранению проблемы. Для контроля визуально недоступных участков полости рта делается рентгеновский снимок.

Лечение гнилостного процесса делится на два направления.

Консервативный метод

На начальном этапе при помощи инструментов и специального оборудования в больной единице высверливают туннель, через который извлекают поврежденный нерв и расширяют каналы корней. Затем из пораженной полости откачивается гнойное содержимое. Иногда при глубоком залегании гнойных масс приходится прибегать к резекции десен.

Как только все полости очищены от гноя, их обрабатывают антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан) и назначают пациенту прием антибиотиков.

Для снижения болевых ощущений, воспаления и уничтожения микробов на десны рекомендуется наносить Холисал гель.

Если после устранения гнилостного очага есть риск возникновения инфекции в корневой части, устанавливается временная лечебная пломба. Постоянная пломба или коронка ставится при полной уверенности, что не будет дальнейшего развития инфекции.

Хирургический метод

Когда после проведения консервативного лечения все же выясняется, что гниет корень зуба под постоянной коронкой, требуется оперативное вмешательство. Процедура включает снятие верхушки больного корня бормашиной и извлечение гноя из близлежащих мягких тканей. К резекционной операции прибегают только в крайнем случае, т.е. после устранения воспалительных процессов и полного курса антибиотиков.

www.komy-za30.ru

Что является причиной возникновения боли зуба мудрости?

Такая боль возникает, когда один или несколько зубов (большой молярный коренной) не могут нормально прорезаться из линии десен. В этом случае такие зубы имеют тенденцию начать рост в боковом направлении (вместо роста вверх) и могут, в конечном итоге, упереться в уже существующие зубы в окружающей области. Оказываемое зубом мудрости давление на соседний зуб приводит к возникновению сильной боли и дискомфорта у пациента.

Продолжение ниже ⇓

Также боль зуба мудрости может быть результатом частичного прорастания из линии десен с последующим формированием над ним «капюшона» из ткани десны. Капюшон из десны может задерживать частички пищи в этой области, что затрудняет очистку зуба и приводит к появлению его уязвимости к инфекциям и образованию кариеса. Гнилой зуб мудрости является причиной возникновения сильной боли и дискомфорта.

Симптомы боли зуба мудрости

• Очень сильная боль или дискомфорт, исходящий от зуба мудрости.
• Опухание десен в районе расположения зуба.
• Раздражение или боль внутренней слизистой рта с той стороны, где зуб вызывает трение по причине его ненормального положения.
• Скученность зубов окружающих зуб мудрости.
• Отек или инфекционное заражение «капюшона» из десны, который сформировался над частично прорезавшимся зубом.
• Невозможность открыть рот.
• Сильный дискомфорт при глотании.

Как облегчить боль, вызываемую зубом мудрости?

Такая боль может быть временно ослаблена при помощи болеутоляющих лекарств, которые обычно можно приобрести без рецепта врача. Для обеспечения безопасности важно обсудить возможность употребления этих медикаментов со стоматологом.

Полоскание рта теплым раствором соленой воды может также успокоить боль зуба мудрости на некоторое время (хотя бы на несколько минут).

Постоянным решением для избавления от боли, вызываемой зубом мудрости, является его удаление. Это требует тщательного обсуждения со стоматологом, который заранее проведет необходимую диагностику пациента и постарается провести процедуру как можно более гладко и безболезненно.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала «На здоровье!». Все права защищены.

www.nazdor.ru

zubi5.ru

Сколько корней может быть у зуба мудрости, интересные факты о восьмерках!

Проблемы может доставить любой зуб, но самые непонятные и привередливые среди них – зубы мудрости. Несмотря на то, что они, по большому счету, человеку не нужны, именно им нередко приходится уделять особенно много внимания. Чем они отличаются от своих «братьев», сколько каналов у зуба мудрости, какие проблемы он может вызвать – читайте ниже.

Особенности зубов мудрости: сроки появления, предназначение

Восьмерки не имеют «молочных» предшественников.

Зубы мудрости, или третьи моляры, они же восьмерки, получили такое название, поскольку прорезываются они намного позже, чем остальные: считается, что это происходит в период от 17 до 22 лет, однако в некоторых случаях оно может задержаться и до 35 лет. Однако их отличия не ограничиваются только временем появления:

1. Зубы мудрости считаются рудиментами. В большинстве случаев они не принимают участия в жевании, а потому без них вполне можно обойтись.
2. У третьих моляров нет молочных предшественников, поэтому они прорезываются в неподготовленной десне и через сформированную кость.
3. Корни зубов мудрости обычно имеют сложную, извитую форму.
4. Восьмерки могут появляться не у всех людей или же прорезываться не в полном количестве (например, два вместо четырех).
5. Третьи моляры – не только крайние в ряду, но и появляющиеся последними, а потому они вынуждены так или иначе «подстраиваться» под ограниченное пространство.

Сколько может быть корней у восьмерок?

Вообще, ответ на вопрос, сколько корней имеет зуб, зависит от того, каково его предназначение. Так, в задней области челюсти, на которую приходится основная жевательная нагрузка, корней больше, чем в передней. Например, в верхних резцах обычно по одному каналу, тогда как в семерках их количество больше: вверху 3-4, внизу 2-3.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Рубан Е.Д.: «Совершенно особое строение имеют каналы восьмерок. Особенно сложны верхние, которые чаще всего имеют 4-5 корней. Нижние зубы мудрости чаще всего бывают трехканальными, однако на рентгене могут обнаруживаться дополнительные ответвления. В любом случае, если стоматолог говорит об однокорневой восьмерке, то, скорее всего, имеется в виду, что несколько корней срослись в один. При любом количестве каналы очень изогнутые, поэтому если возникает необходимость в их обработке и пломбировании, это задача непростая».

Кроме того, корни формируются в данном случае дольше, чем коронка. Зачатки третьих моляров появляются у человека уже к трем годам. К 12 заканчивается формирование коронки, в 17 или чуть позже они прорезываются. А вот корни в это время продолжают «дозревать», и их окончательное формирование длится еще 3-4 года.

Однако то, сколько корней имеет зуб мудрости, — не самая большая сложность его расположения. Важно еще и то, что его каналы находятся рядом с нервами, лимфатическими и кровеносными сосудами. А значит, любая инфекция, которая их поражает, может распространиться в область шеи и головы.

Какие проблемы могут возникнуть при прорезывании?

Описанные выше особенности, а также то, сколько каналов у зуба мудрости, обуславливают сложности, которые возникают при его появлении:

• Отклонения от вертикального положения, в результате чего прорезывание протекает очень трудно. Это может быть наклон к семерке (медиальный) или назад (дистальный), в щеку (щечный) или в сторону языка (языковой).

  Зубы мудрости часто становятся причиной проблем.

• Десна над третьим моляром травмируется им при долгом прорезывании, ее ткань уплотняется и превращается в «капюшон», в котором размножаются бактерии и начинается воспаление. Это заболевание носит название перикоронит, и протекает оно с сильной болью и иногда высокой температурой.
• Если третьему моляру не хватает места, он теснит соседние зубы, что приводит к их смещению и появлению скученности, а иногда – к разрушению вследствие сдавливания корней.
• Соприкосновение восьмерки с соседними поверхностями приводит к появлению дефектов уже на них. Так, при медиальном наклоне велик риск возникновения кариеса седьмого моляра, при щечном – перманентное травмирование слизистой.
• Из-за труднодоступности зуба мудрости его сложно как следует почистить, поэтому очень часто на нем развивается кариес, переходящий со временем в пульпит. Удаление нервов и пломбировка каналов осложнены как их количеством, так и извитым расположением.

Сегодня большинство стоматологов склоняются к мысли, что зубы мудрости стоит удалять даже в том случае, если они пока не являются источником явных проблем. Особенно важно избавиться от них при развитии кариеса, пульпита, перикоронита, чтобы сберечь соседние зубы.

Интересные материалы по теме:

zubivnorme.ru

Зуб мудрости: фото, особенности строения, зачем и сколько он растет

Зуб мудрости

Практически каждый человек, хоть раз в жизни интересовался, почему зуб мудрости так называется. Официальная наука, выдвигает теорию о том что, название этих зубов связано со временем их прорезывания. У большинства людей во всем мире последние восьмые зубы начинают прорезываться в возрастном промежутке от 17 до 22 лет, а также, начало прорезывания может наступить и позже в 30, 35, или даже 40 лет, то есть в возрасте, когда человек обладает определенной житейской мудростью.

Наши предки считали, что зуб мудрости прорезывается у того человека, который достиг духовной зрелости, обрел смысл жизни, и стал на путь истинный. Возможно, корень данной теории и имеет основания, ведь в ином случае зубы мудрости резались бы у всех одновременно, в одном и том же возрасте. А то, что восьмерки дают о себе знать в совершенно разное время, косвенно говорит о правоте наших пращуров, ведь каждый человек обретает жизненную мудрость в разном возрасте. И, по их мнению, человек у которого до старости не появился ни один зуб мудрости, дожив до своих преклонных лет, остается ребенком. Серьезность веры в данную теорию нашими прадедами подтверждает старинный обычай, назначать человека со всеми четырьмя зубами мудрости хранителем рода.

Как выглядит зуб мудрости и как понять что это именно он?

При полном соответствии с физиологическими нормами, зуб мудрости прорезается самым последним, внешне выглядит также как и любой другой многокорневой зуб, коронковая часть имеет характерную для жевательного зуба фиссуру. Фото зуба мудрости, которое вы видите ниже, здоровый, анатомически правильной формы.

Внимательно изучив данное изображение, понимание, где находится зуб мудрости в полости рта и зубном ряду, станет более ясным. А зная заранее, место потенциального появления зуба мудрости, при первых же симптомах, вы можете сразу же обратиться за квалифицированной помощью врача стоматолога. Своевременное обращение к врачу гарантирует предупреждение многих неприятных осложнений связанных с прорезыванием такого необычного и непредсказуемого зуба мудрости.

Строение зуба мудрости и его особенности

Строение зуба мудрости

Строение зуба мудрости, имеет ряд отличительных особенностей, по сравнению с другими многокорневыми зубами. Коронка зуба, как уже говорилось выше, чаще всего имеет обычный вид для зубов данной группы, и все особенности развития зубов мудрости заключаются именно в строении корней. Сколько корней у зуба мудрости, сказать трудно, ведь в разных клинических случаях их количество может достигать пяти, но чаще всего двух – трех корней. Когда говорят что у зуба мудрости один корень, скорее всего, имеется в виду, два и более сросшихся вместе корня, визуально кажущихся одним массивным, что достаточно характерно для восьмерок.

Много проблем с корнями зубов мудрости

Но иногда встречаются случаи, когда зачатки в одном зубном ряду меняются местами в процессе развития челюстей, и восьмым по счету прорезался аномальный, не характерный для данного расположения зуб, в действительности имеющий один корень. Корни настоящего зуба мудрости часто очень изогнуты, что представляет трудность в его лечении, так как изогнутые корневые каналы препятствуют их должной механической обработке и качественному их пломбированию.

Основные теории о том, почему растут зубы мудрости и сколько их должно быть

Эволюция зубов мудрости

В процессе эволюционных изменений, зубы мудрости стали считаться рудиментарными, то есть утратили свою необходимость и являются пережитками прошлой жизни человечества тысячелетней давности. В те незапамятные времена пережевывание пищи не было таким простым как в наши дни, тогда  ее переработка требовала, куда больших усилий, чем сейчас.

Но некоторая часть ученых медиков считает, что зубы мудрости не относятся к числу рудиментов, так как при нормальном их развитии и прорезывании они полноценно выполняют свою функцию. А настоящая причина их проблемного формирования, кроется в эволюционном изменении, а именно уменьшении, челюстей. Современный человек питается относительно мягкой, термически и физически обработанной пищей, для пережевывания которой не требуются массивные челюсти, а в маленьких не находится достаточно места для восьмерок.

Почему растут зубы мудрости по настоящее время, когда практическая стоматология все чаще сталкивается с патологиями развития восьмерок, осложнениями после их прорезывания и удаления,  и статистика их удаления растет с каждым годом.

Ответ на данный вопрос достаточно логичен и прост. Не смотря на упорную работу эволюции, и переустройство нашего организма под условия обитания, наше ДНК по-прежнему несет информацию о зубах мудрости.

Для чего нужны зубы мудрости, и в чем положительные стороны их существования?

Зачем зубы мудрости нужны в наши дни, и почему их не удаляют сразу еще в форме зачатка или на начальной стадии прорезывания? Иногда, в случае если зуб мудрости имеет физиологичную форму, не имеет острых и хронических болезней, восьмерки служат прекрасной опорой для мостовидных протезов. И сохраняется стоматологом именно с этой целью.

Сколько зубов мудрости у человека, должно быть в норме

Как таковой нормы относительно количества восьмерок не существует. От природы, каждый человек должен иметь четыре зуба мудрости, но законы эволюции диктуют свои правила, и на сегодняшний день количество зубов мудрости может быть намного меньше, вплоть до полного их отсутствия у некоторых людей. Происходит это также благодаря работе наследственной памяти, если прямые родственники страдали воспалениями при прорезывании зубов мудрости и подвергались операции по их удалению, со временем в последующих поколениях зачатки зубов мудрости могут не формироваться. Что подтверждается достаточно частыми случаями, когда зубной ряд пациента содержит только одну или две полноценно прорезанных восьмерки, при этом данные обзорной рентгенографии показывают отсутствие даже зачатков второй пары, или недостающего зуба. Будет ли иметь человек зубы мудрости, сколько их всего прорежется, и как они будут расположены, зависит от нескольких факторов:

• наследственной предрасположенности,
• количества зачатков,
• размера и формы челюстей.

Время полного развития и формирования зуба мудрости

Сколько растет зуб мудрости, период полного формирования?

Каким бы ужасным это не казалось, зуб мудрости растет на протяжении нескольких десятков лет, попеременно сменяя стадии развития и покоя. Зачатки всех коренных зубов формируются у человека уже к трем годам, именно тогда определяется, будет ли у данного человека хотя бы один зуб мудрости, сколько их заложено всего. К двенадцати годам, когда все остальные коренные зубы уже прорезались и принимают активное участие в процессе пережевывания пищи, зуб мудрости только завершает формирование коронки. Начало прорезывания, как правило, происходит в возрасте 17 – 22 лет, и при нормальном течении длится около полутора месяцев. Но, корни зуба мудрости формируются еще на протяжении 3-4 лет после прорезывания, и в большинстве случаев заканчивают полный цикл развития не ранее чем на 24 –м году жизни.

Кариес зуба мудрости может заразить соседние здоровые зубы

Но не все этапы развития зуба мудрости сопровождаются болями, осложнениями, и проблемами. Самым болезненным по праву считается  непосредственно прорезывание зубов. Так как зуб мудрости не имеет молочного зуба предшественника, и вследствие позднего прорезывания пробивает дорогу через сформированную, здоровую кость.

Наличие зачатков всех зубов мудрости, еще не говорит о том, что восьмерки обязательно займут свои места в зубном ряду. Достаточно часто в стоматологической практике встречается ретинированный зуб мудрости.  Ретинированная восьмерка, это зуб, сформировавшийся в толще кости челюсти, вследствие неполного прорезывания, обусловленного рядом причин. Ретинированный зуб, целиком, либо часть его коронки, закрыт костной тканью, либо мягкими тканями десны.

Ретинированные зубы мудрости подлежат тщательному обследованию, на предмет расположения и наличия воспалительных процессов. Несмотря на неполное прорезывание зуба, и отсутствие его видимости в полости рта, чаще всего он имеет обычные размеры, и способен толкать соседние семерки, повышать риск развития кариеса, может воспаляться и болеть как нормальный полноценный зуб.

Стараемся сохранить зуб мудрости до последнего

Как итог, зубы мудрости не совсем ненужный рудимент, и при условиях полноценного их существования, являются нормальной, естественной частью организма, которую, вопреки мнению зарубежных коллег стоматологов, не стоит удалять сразу, при возникновении малейших проблем. А до последнего пытаться сохранить, как и любой другой зуб, как и любой другой орган, ведь из того что дала человечеству природа, лишнего пока нашлось крайне мало. И стоматологи не зря говорят 32 норма, а 32 зуба человек имеет только в наборе с зубами мудрости.

И было бы хорошо, если бы правильно было утверждение, что когда появляются зубы мудрости, мы становимся мудрее.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!  

zubzubov.ru

---

Смотрите также

• 
  Желтые зубы что делать
• 
  Что делать если болит зуб когда пьешь холодную воду
• 
  Как укреплять зубы
• 
  Как ставят керамические зубы
• 
  Зубные капли при зубной боли
• 
  Как начинают резаться зубы у младенцев
• 
  Болит рана после удаления зуба
• 
  Можно ли делать прививку когда режутся зубы
• 
  Задние зубы как называются
• 
  Периодонтит зуба что это
• 
  Может ли болеть зуб от нервов