Главная » Полость рта » Ожог химический полости рта

Ожог химический полости рта


Химический ожог слизистой оболочки полости рта

  • Химический ожог слизистой оболочки полости рта – это травма слизистой оболочки, возникшая в результате воздействия химических препаратов высокой концентрации.

    Химическое поражение слизистой оболочки полости рта возникает при контакте с кислотами и щелочами в повреждающей концентрации, применяемыми в стоматологической практике мышьяковистой пастой, фенолом, формалином, нитратом серебра, резорцин-формалиновой смесью и др.

    Иногда ожоги возникают из-за неверных действий пациентов, которые пытаются успокоить острую зубную боль аккумуляторной серной кислотой, анальгином, аспирином, спиртом и другими раздражающими веществами, вносимыми в полость рта.

  • Ядовитое вещество, попавшее в полость рта, обычно быстро выплевывают, поэтому пораженными оказываются губы и верхушка языка, реже - корень и другие участки слизистой оболочки полости рта и зева.

    При химическом ожоге возникает резкая боль, экссудативное воспаление, быстро переходящее в некроз слизистой оболочки.

    Ожоги кислотами приводят к возникновению на слизистой оболочке коагуляционного некроза: плотной пленки бурого (от серной кислоты), или желтого (от азотной кислоты), или бело-серого цвета (от других кислот). Пленки располагаются на воспаленной слизистой оболочке, плотно соединены с подлежащими тканями.

    Ожог щелочами проявляется колликвационным некрозом слизистой оболочки без образования плотной пленки, некротизированные ткани имеют студенистую консистенцию. Поражение более глубокое, чем при ожоге кислотами. Некроз может захватить все слои мягких тканей, особенно на деснах и твердом небе.

    Химические некрозы обычно обширные, причиняют пострадавшему тяжкие страдания. Через несколько дней после отторжения некротизированных тканей обнажаются медленно заживающие эрозии или язвы.

  • Химический некроз требует неотложного интенсивного лечения. При химических ожогах, вызванных различными повреждающими факторами, самым универсальным и наиболее эффективным средством оказания скорой помощи является длительное (около 1ч.) промывание обожженного участка обильным количеством проточной воды. Чем раньше удален химический агент, тем менее глубоким будет ожог.

    Исключение составляют негашеная известь и органические соединения алюминия, которые промывать водой нельзя.

    После промывания слизистой оболочки водой рекомендуется применение нейтрализующих растворов - специфической антидотной терапии с учетом вида повреждающего химического агента.

    Дальнейшее лечение включает обезболивание (5% раствор анестезина в облепиховом масле, 1% раствор тримекаина, 2-5% раствор лидокаина, 2% раствор новокаина) и энзимотерапию: протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, террилитин) в 0,01% растворе новокаина, микроцида, 0,01% растворе фуразолидона, 10% растворе димексида, 0,01% растворе хлоргексидина. После длительной аппликации пораженных участков (в течение 5-15 мин) протеолитическими ферментами проводят хирургическую обработку пораженных участков с последующим применением витаминных кератопластических средств (1% раствор цитраля на персиковом масле, каротолин, аевит, 10% метилурациловая мазь, облепиховое масло, цигерол, солкосериловая мазь или желе).

    При ограниченных химических ожогах III-V степени показано раннее иссечение поврежденных тканей с последующим наложением швов.

    При острых травматических поражениях (химических, термических), особенно тяжелых, с выраженными явлениями интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия, эндо- и экзосорбентная терапия.

  • Повреждающий агент Нейтрализующие средства
    Кислота Мыльная вода, 1% известковая вода, жженая магнезия с водой, 0,1% раствор нашатырного спирта (15 капель на 1 стакан воды), 2% раствор натрия гидрокарбоната.
    Щелочь 0,5-1% раствор уксусной кислоты, 0,5-1% раствор лимонной кислоты (1/4 чайной ложки на стакан воды), 0,1% раствор хлористоводородной кислоты (10 капель на 1 стакан воды), 0,5-3% раствор борной ксилоты.
    Фенол 40-70% спирт этиловый, касторовое масло.
    Нитрат серебра 2-3% раствор натрия хлорида, раствор Люголя, 2% раствор натрия хлорида (поваренной соли).
    Соединения мышьяка 10% раствор унитиола, 1% раствор иодинола, раствор Люголя.
    Алюминийорганические соединения (диэтилалюминий-гидрид, триэтилалюминий) Нельзя промывать водой, бензин, керосин.
    Негашеная известь Нельзя промывать водой, 20% раствор сахара (примочки).

No comments yet

stomport.ru

Ожог ротовой полости

Ожог ротовой полости – травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.

Ожог ротовой полости – поражение слизистой оболочки в результате воздействия высоких температур, агрессивных химических соединений, электротравмы или проведения лучевой терапии. Чаще всего встречаются термические ожоги ротовой полости. Химические ожоги выявляют преимущественно у детей, что связано с ростом видов агрессивных веществ и их легкодоступностью. Лучевой радиомукозит является одним из наиболее распространенных осложнений при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины и женщины в равной степени подвержены развитию ожога ротовой полости. Прогноз определяется характером воздействия, тяжестью травмы, своевременностью и адекватностью проводимого лечения.

Причины ожога ротовой полости

Наиболее распространенной причиной ожога ротовой полости является воздействие высоких температур. При употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха на слизистой возникают признаки катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Ожог ротовой полости развивается при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур. Очаг поражения, по форме и размерам соответствующий параметрам электрода, образуется при несоблюдении протокола проведения электрофореза.

Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты – все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.

По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:

1. Термический ожог. Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.

2. Электротравма. Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.

3. Лучевой ожог ротовой полости. Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.

4. Химический ожог. Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.

Симптомы ожога ротовой полости

При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме, возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.

Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.

Диагностика ожога ротовой полости

Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.

При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.

При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.

www.krasotaimedicina.ru

Как действовать при термических и химических ожогах слизистой рта?

Ожоги слизистой рта относятся к распространенным травмам, возникающим из-за воздействия на мягкие ткани высокой температуры либо химических веществ.

Этот процесс является болезненным и причиняет дискомфорт из-за наличия в ротовой полости большого количества рецепторов. Ожогу могут подвергнуться губы, язык, щёки, нёбо и дёсны. Принято выделять термический и химический ожоги полости рта.

Термический ожог

Может возникнуть вследствие дыхания над паром, употребления очень горячих напитков или пищи, воздействия раскалёнными предметами, обморожения или криотерапии в стоматологии.

Характерные признаки

Основными признаками возникновения обожжения являются:

  • острая боль и чувство жжения при соприкосновении с раздражающим агентом;
  • отечность мягких тканей;
  • повышенное выделение слюны;
  • употребление горячей или острой пищи приводит к повторному возникновению болевых ощущений.

Стоит отметить, что чувство дискомфорта проходит сразу после прекращения контакта с горячей пищей.

Степени тяжести

Исходя из степени поражения, выделяют три категории тяжести ожогов:

  1. Первая категория. Охвачены только верхние слои мягких тканей. Наблюдается покраснение и незначительная отёчность. Симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
  2. Вторая категория. Поражение затрагивает не только поверхностные, но и глубокие слои слизистой оболочки полости рта. Проблемная область отёчная, с образованием волдырей. В случае если пузырьки лопаются, на их месте остаются язвочки.
  3. Третья категория. Значительные повреждения, сопровождающиеся воспалением, наличием гнойных выделений и отмиранием тканей.

Оказание помощи

Особенности оказания медицинской помощи после возникновения ожога зависит от сложности поражения. В легких случаях принимаются меры по снятию воспаления. Для этого рекомендуется делать полоскания или наложить компресс с прохладной водой.

При поражениях средней степени следует принимать обезболивающие препараты перед едой, полоскать рот холодной водой, использовать мази для ускорения регенерации мягких тканей.

В тяжёлых случаях лечение проходит в условиях стационара. Врачом назначаются антисептики и анестетики. В данный период должна соблюдаться жидкая и высококалорийная диета.

Химический ожог

Травма может быть получена вследствие влияния на мягкие ткани химических веществ высокой концентрации. Зачастую это происходит случайно дома или на работе, а также во время лечения у стоматолога.

Вызвать ожоги могут кислоты, щелочи (аммиак, нашатырный спирт, хлорная известь), мышьяк, формалин и материалы зубных протезов. Нередкими бывают случаи, при которых ожог вызывается употреблением крепких алкогольных напитков.

Характер симптоматики

В случае поражения сразу же ощущается боль. Может наблюдаться тошнота и затруднённое дыхание. Характер повреждения и его внешний вид зависит от химического средства, его концентрации и продолжительности влияния на слизистую оболочку. Отрицательное воздействие будет продолжаться, пока не произойдёт снижение активности тканями, нейтрализация или разбавление воздействующего вещества.

На степень повреждения влияют следующие факторы:

  • сила действия химического вещества;
  • количество агента, попавшего в ротовую полость;
  • длительность воздействия;
  • степень проникновения в мягкие ткани;
  • местонахождение очага поражения;
  • механизм воздействия.

Серная кислота вызывает появление белого струпа, который со временем темнеет. При ожоге соляной кислотой, образовавшаяся рана имеет жёлтый оттенок.

Щелочь действует дольше и вызывает более неприятные чувства и последствия, чем кислота. Объясняется это тем, что кислоты преобразуют белок тканей в корку и не попадают в глубокие слои слизистой. В свою очередь, щелочь провоцирует возникновение влажного некроза, структура тканей становится рыхлой и позволяет химикату беспрепятственно впитываться.

Диагностика и лечение

При химическом ожоге в первую очередь необходимо остановить воздействие агрессивного вещества на слизистую оболочку рта. В зависимости от вида химиката следует выбрать соответствующий метод первой помощи:

  • если ожог был вызван кислотами, то необходимо создать нейтральную среду с помощью щелочи, в домашних условиях для этого может использоваться мыльный или содовый раствор;
  • при поражении щелочью следует применять лимонную кислоту или уксус;
  • в случае травмирования мягких тканей фенолом, ротовая полость обрабатывается касторовым маслом.

Если химическое вещество попало в желудок, то следует незамедлительно сделать промывание.

После оказания первой медицинской помощи необходимо обратиться для обследования в больницу, даже если повреждения на первый взгляд незначительные.

С целью устранения неприятных ощущений рана обрабатывается обезболивающим гелем.

Для диагностирования ожогов во рту зачастую является достаточным подробный опрос больного относительно случившегося, а также визуальный осмотр. Если пациент точно не знает название вещества, то проводится дифференциальное обследование с применением кислоты, спирта и щелочи.

При тяжелых формах повреждений могут быть назначены лабораторные анализы крови и мочи для выявления интоксикации организма. При попадании химического вещества в органы пищеварительной системы дается направление на дополнительную диагностику с использованием контрастной рентгенографии и гастроскопии.

В некоторых случаях врач принимает решение о дальнейшем проведении терапевтических процедур в стационаре. Самолечение может вызвать серьёзные осложнения.

Лечение химических ожогов проводится аналогично терапии воспалительных процессов. Применяются препараты для снятия боли (растворы или пасты), ротовая полость обрабатывается антисептическими средствами.

Для скорейшего восстановления тканей необходимо соблюдать несколько основных правил:

  • использовать в рационе мягкую пищу, отказаться от солений и копчёностей, кислых продуктов и газированных напитков, в противном случае, рана будет поддаваться раздражению и медленно заживать;
  • регулярно проводить обработку проблемной области заживляющими мазями;
  • использовать для полоскания рта травяные отвары, предварительно согласовав эту процедуру с лечащим врачом.

Если проникновение химического вещества было глубоким, то омертвевшие ткани могут легко счищаться, а на их месте образуются неэстетичные рубцы. В такой ситуации потребуется операционное вмешательство.

В большинстве случаев ожоги полости рта происходят по неосторожности. Поэтому для недопущения этого следует:

  • держать в недоступном для детей месте химические средства и медицинские препараты;
  • ребенку с раннего возраста говорить о возможном риске получения травмы кипятком, горячими или холодными предметами;
  • перед началом приема пищи убедиться, что она не спровоцирует образование ожога.

При повреждениях легкой и средней степени лечение обычно проходит без осложнений и ткани восстанавливаются за короткие сроки. При тяжелых травмах необходимо проведение адекватного и своевременного лечения. В противном случае возрастают риски некроза, кровотечения, сепсиса и интоксикации организма.

Рекомендуем другие статьи по теме

dentazone.ru

Лечение ожогов слизистой полости рта

Достаточно часто, наряду с различными повреждениями кожи, у человека происходит ожог слизистых оболочек. Это становится результатом потребления продуктов и жидкостей, нагретых до больших температур или ошибочного приема химических агрессивных веществ. Ожоги рта чаще всего происходят у детей, именно они подвержены данным травмам, как правило, в домашних условиях.

Виды

В медицине различают бытовые или производственные ожоговые травмы двух видов:

Воздействие значительных температур на слизистые ткани является причиной термического ожога, а потребление разъедающих агрессивных составляющих относят к химическому поражению. Термический ожог во рту появляется при потреблении горячей пищи и напитков, воздействия пара, а химический происходит при проникновении внутрь кислот, щелочей, аммиака и других химсоединений.

Степени тяжести ожогов

По глубине и размеру возникшего повреждения различают три степени тяжести:

  • наиболее легким является ожог 1 степени. Характеризуется небольшим покраснением и отеком, которые проходят в течение 5 дней. Больной ощущает болезненное жжение в месте контакта и дискомфорт, связанный с приемом пищи;
  • ожог ротовой полости второй степени. Травмы средней тяжести отличаются наличием глубоких повреждений слизистых покровов, появлением волдырей, которые, лопаясь, кровоточат, вызывают жжение и острую боль. Продолжаются в течение 2 недель;
  • третья степень. Травмы, классифицированные данной степенью тяжести, считаются наиболее сложными, глубоко проникающими и имеющими большой размер повреждений. Происходит интоксикация организма, появляется некроз (отмирание) толстых слоев, возникает сильная боль и образуются кровоточащие язвы. Период выздоровления длится около 2-х месяцев.

При любом ожоге слизистой оболочки, чаще всего происходит травма пищевода, иногда поражаются бронхи и трахея. Это связано с невозможностью данную травму изолировать, приостановить ее опасное воздействие во рту. Ожог полости рта требует обязательной консультации врача, поскольку самостоятельно определить степень тяжести достаточно сложно.

Симптомы

Ожог слизистой рта характеризуется следующими признаками:

  • боль при глотании;
  • жжение в горле;
  • сильное слюноотделение;
  • отек во рту;
  • тошнота и рвота;
  • боль и увеличение лимфатических узлов;
  • озноб и повышение температуры;
  • удушье;
  • слабость и сонливость.

Знание того, как лечить ожог, оказать больному первую помощь, может помочь ему избежать осложнений, связанных с увеличением масштабов травмы и ее последствий.

Первая помощь

Ожоги слизистой полости рта требуют оказания срочной помощи, независимо от показателя температуры воздействующего элемента и длительности контакта с ним. При температурном ожоге подойдет полоскание холодной водой. Это остановит контакт слизистой с высокой температурой, которая в течение некоторого времени продолжает нагреваться и причиняет больному сильную жгучую боль. При охлаждении останавливается поражение тканей, и боль постепенно утихает. При легком ожоге симптомы исчезнут в течение 5 дней.

При химическом ожоге полости рта нужно быть более внимательным и приложить больше усилий для процесса выздоровления. Он возникает на фоне приема незнакомых лекарственных препаратов, спиртсодержащих средств и т.д. Является наиболее опасной и болезненной травмой, вызывающей большое количество эрозий и язв, независимо от ее степени тяжести. В некоторых случаях, полоскание холодной водой в течение продолжительного времени хорошо подойдет и при химическом ожоге слизистой.

Термический ожог

Происходящие в быту термические травмы обычно не превышают 2 степень тяжести. В этих случаях достаточно явиться на консультацию к врачу, а лечением заниматься дома. После снятия болевых симптомов во время оказания неотложной помощи, во избежание попадания инфекций и возникновения воспалений, необходимо провести обработку фармацевтическим препаратом-антисептиком пораженных участков во рту.

Среди рецептов народной медицины действенным средством являются отвары ромашки, шалфея, коры дуба, календулы. Систематическое полоскание прохладными отварами ускорит процесс заживления слизистой. Сок алоэ форсирует регенерацию тканей. Эффективно действует смазывание эрозий облепиховым маслом. В период лечения необходимо изменить рацион питания травмированного, исключив употребление в пищу раздражающих слизистую соленых, кислых, острых блюд.

Химический ожог

Поскольку химический ожог является наиболее глубоко и быстро проникающим, его считают более опасной и серьезной травмой. В этом случае при полоскании не всегда можно использовать воду. Часто необходима обработка антидотом (лекарством для противодействия ядам) и энзимотерапия (воздействие специально составленными смесями). Лечение ожога слизистой рта подбирается индивидуально и зависит от вещества, приведшего к поражению.

В зависимости от глубины поражения, пациенту иногда необходима пластическая операция для восстановления функций и устранения дискомфорта, связанного с травмой. Степень тяжести полученного ожога и методы лечения зависят от некоторых сопутствующих факторов:

  • агрессивности вещества;
  • его количества;
  • способа воздействия на слизистую;
  • глубины и размера повреждения.

Первое, что предпринимают при химическом воздействии, проводят мероприятия по нейтрализации воздействия вещества на слизистую. Для этого выполняют следующие действия:

  • при ожоге кислотой помогает слабый щелочной раствор – содовый или мыльный. Можно воспользоваться раствором нашатырного спирта и воды или молока;
  • воздействие щелочью ослабляют, применяя раствор лимонной, яблочной, уксусной кислоты;
  • при повреждении слизистой фенолом необходимо обработать поврежденные участки этиловым спиртом или маслами;
  • проводятся меры по нейтрализации действий химикатов, затем промывают пищевод, обезболивают участок и снимают воспаление фармацевтическими противовоспалительными и обезболивающими средствами. Эффективно помогут «Новокаин», «Лидокаин», которые применяются для местного воздействия;
  • при появлении симптомов анафилактического шока используют инъекции антигистаминных препаратов;
  • эффективно справиться с появлением инфекций могут антибиотики широкого спектра;
  • для скорого заживления применяют кортикостероиды (противовоспалительные препараты, на основе человеческого гормона). Они, устраняя воспаление, ликвидируют боль. Используют их только при полной уверенности, что отсутствуют явные противопоказания к применению;
  • при травме, в некоторых случаях используют седативные средства, успокаивающие, благотворно влияющие на общее состояние пациента и его центральную нервную систему. Применяются экстракты, содержащие валериану и бром.

Если вы стали свидетелем поражения слизистой оболочки человека от воздействия химических веществ или высоких температур, независимо от степени тяжести полученных в результате травм, то необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Врач самостоятельно определит степень тяжести травмы пациента, на основе жалоб, визуального осмотра и причин, описаний событий произошедшей травмы. Это значительно поможет медику назначить правильное и эффективное лечение, а пациенту быстро вылечить полученную ожоговую травму.

perelomanet.ru

Смотрите также

Интересное