Главная » Стоматит » Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у детей

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у детей


7. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология, патогенез, диагностика, клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение.

Рецидивирующие афты полости рта в детском возрасте следует рассматривать как одно из проявлений аномалии конституции организма. Под конституцией понимается совокупность генотипических и фенотипических свойств и особенностей (морфологических, биохимических, функциональных) организма, определяющих его реактивность, т. е. комплекс защитно-приспособительных реакций, направленных на сохранение гомеостаза при изменениях внешней среды. Маслов М. С. назвал конституцией детского организма то, «как ребенок болеет» Варианты конституции- это варианты здоровья. Аномалии конституции проявляются в неадекватности реакций организма на факторы внешней среды. Эго тот фон, на котором возникают болезни. Аномалия конституции, или диатез, означает «склонность», «предрасположенность», это-особенность реактивности организма, характеризующаяся предрасположенностью к определенным патологическим процессам, а также своеобразными реакциями на обычные факторы. Такими факторами внешней среды являются пища, влажность и температура.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - это аллергическое заболевание слизистой оболочки полости рта.

Заболевание проявляется образованием на слизистой оболочке одиночных афт (язвочек), которые возникают без определенной закономерности. Для ХРАС характерно длительное, на протяжении многих лет, течение.

В патогенезе заболевания различают три периода:

Продромальный

Период высыпаний

Угасания болезни

Выделяют легкую, среднентяжелую и тяжелую стадию в зависимости от кол-ва элементов поражения и частоты рецидивов.

Легкая степень

1-2 элемента поражения, 1 раз в 2 года

Среднетяжелая

5-6 афт, 2 раза в год

Тяжелая

Свыше 6 элементов поражения, чаще 2-х раз в год.

Дифдиагностика

С с травматическими и герпетическими эрозиями (афты болезненны)

С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (отсутствие в мазках-отпечатках возбудителей болезни)

С буллезным дерматитом ЛортаХакоба (отсутствуют пузырьки в начале болезни

С сифилитическими папулами ( афты болезненны, нет воспалительного ободка, не высеваются трепонемы)

Причины развития ХРАС

Заболевание вызывают следующие факторы: аденовирус, стафилококк, различные виды аллергии, иммунные нарушения, заболевания органов системы пищеварения (особенно печени), нервно-трофические нарушения.

Немаловажную роль в развитии ХРАС играет генетическая обусловленность и влияние различных вредных факторов (соединения хрома, цемент, бензин, фенол, материалы зубных протезов и др.).

Проявления ХРАС

Симптомы ХРАС появляются в периоды обострения заболевания. На слизистой оболочке полости рта появляется одна, реже две болезненные афты. Болезненность усиливается во время еды и при разговоре. Заболевание длиться несколько лет с периодическими обострениями весной и осенью. С увеличением длительности заболевания обострения бессистемно повторяются.

Периоды между обострениями (ремиссии) могут длиться от нескольких месяцев, даже лет, до нескольких дней. У некоторых пациентов обострение заболевания связано с травмой слизистой оболочки, контактом с аллергенами. У женщин может иметь четкую зависимость от менструального цикла.

При обострении ХРАС слизистая оболочка полости рта выглядит побледневшей, анемичной, отечной. Характерная локализация афты (реже двух афт) - на слизистой оболочке губ, внутренней поверхности щек, под языком, на уздечке, реже - на мягком небе и деснах.

Афта представляет собой очаг некроза (омертвления) слизистой оболочки с воспалением слизистой оболочки и подслизистой основы. Выглядит афта как очаг овальной или округлой формы размером 5-10 мм. Афта окружена воспалительным ободком ярко-красного цвета и покрыта серо-белым фибринозным налетом.

Афта существует 7-10 дней. Через 2-6 дней после возникновения афта освобождается от налета и еще через 2-3 дня заживает. На месте афты остается красное пятно.

Как правило, при обострении ХРАС общее самочувствие не страдает. У некоторых пациентов обострение заболевания сопровождается выраженной слабостью, гиподинамией, угнетенным настроением, повышением температуры тела.

Лечение ХРАС заключается в медикаментозном воздействии непосредственно на афты и терапии, направленной на предупреждение рецидивов или продлению ремиссий.

При лечении афт используют обезболивающие, некролитические (удаляющие омертвевшие ткани) средства, ингибиторы протеолиза (подавляющие разрушение белка), антисептики, противовоспалительные и кератопластические (заживляющие) препараты.

Проводится обследование, направленное на выявление сопутствующих заболеваний. При определении патологии назначается лечение у соответствующего специалиста (терапевта, гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога и др.)

В период обострения болезни следует придерживаться диеты, исключающей из рациона острую, пряную, грубую пищу.

При установлении источника аллергии необходимо устранить контакт пациента с аллергеном. Если это невозможно, то проводится лечение, уменьшающее последствия воздействия на организм аллергена.

Назначается витаминотерапия, иммуномоделирующее и иммунокоректируещее лечение. Для нормализации деятельности нервной системы прописываются успокоительные препараты

Схема оказания лечебной помощи при ХРАС:

1. Санация хронических очагов инфекции. Устранение предрасполагающих факторов и лечение выявленной органной патологии.

2. Санация полости рта.

3. Обезболивание слизистой оболочки полости рта

топиканестетики

5% анестезиновая эмульсия

4. Аппликации протеолитических ферментов с целью удаления некротического налета (трипсин, химотрипсин, лидаза и др.).

5. Обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами («МетрогилДента» и др.).

6. Нанесение кератопластических средств.

7. Десенсибилизирующая терапия.

8. Витаминотерапия.

9. Иммуномодулирующая терапия.

10. Средства, нормализующие микрофлору кишечника.

11. Физиотерапевтическое лечение (излучение гелий-неонового лазера, 5 сеансов).

Одним из наиболее эффективных антисептических и противовоспалительных средств является «Метрогил-Дента».

Показаниями к назначению препарата, помимо афтозного стоматита, являются гингивит острый (в т.ч. язвенный), хронический (отечный, гиперпластический, атрофический), пародонтит (хронический, юношеский), периодонтальный абсцесс, гангренозный пульпит, постэкстракционный альвеолит, зубная боль инфекционного происхождения.

studfiles.net

Современный взгляд на хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий стоматит – это болезнь слизистой оболочки полости рта, которая имеет затяжное течение с циклами обострений и ремиссии. Может быть как самостоятельной болезнью, так и осложнением иных заболеваний. Данное заболевание имеет две формы: хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) и герпетический.

Первый вид представляет собой болезнь, имеющую аллергическую природу, для которой характерно высыпание в виде одиночных афт (язвочек). Появление афтозных язв на слизистой оболочке происходит без закономерной последовательности. ХРАС имеет затяжное течение (протяжностью в несколько лет).

Этиология и причины ХРАС

Болезнь имеет аллергический характер. К аллергенам, которые могут вызвать ХРАС, относятся: пищевые продукты, пыль, лекарственные средства, зубные пасты, глисты и продукты их жизнедеятельности.

К развитию рецидивирующего афтозного стоматита приводят следующие факторы:

  1. Наличие стоматологических заболеваний. Очень часто развитию ХРАС способствуют такие болезни как кариес, зубной налет и

    Прикус губы может спровоцировать заболевания СО рта

    камень, а также болезни, которые имеют постоянный очаг инфекции.

  2. Травмы. Слизистая чаще всего повреждается из-за регулярного употребления очень горячей, твердой и холодной пищи. Также получение травм может произойти в процессе использования зубных протезов и самопроизвольного прикусывания щек или губы.
  3. Наличие соматических болезней. Разлады в работе организма имеют большое влияние на иммунитет.
  4. Аллергические реакции. Нездоровая реакция организма на раздражители часто вызывают развитие афтозного стоматита.
  5. Генетическая предрасположенность. Расположенность к ХРАС обуславливается наследственными факторами. Согласно генетическим исследованиям следует, что у трети лиц, болеющих афтозным стоматитом, родители или один из них страдали этой же болезнью.

Классификация заболевания

Существует несколько форм ХРАС:

  1. Типичная. Это самая распространенная форма, для которой характерно формирование на слизистой афт Микулича. Их число составляет не более трех. Они расположены по промежуточной складке языка и по его боковой плоскости. Процесс заживания афт длится около десяти дней.
  2. Деформирующая. Проявляется глубоким разрушением соединительно-тканного основания слизистой. При заживании формируются грубые рубцы, которые деформируют слизистую стенку мягкого неба, уголки рта и кончик языка.
  3. Язвенная (рубцующая). При данной форме на слизистой образуются афты Сеттона. Процесс затягивания болячек сопровождается процессом формирования рубцов. Помимо этого меняется общее состояние больного, в результате чего возникает головная боль, упадок сил, состояние пассивности, недомогание и высокая температура.
  4. Гландулярная. Характеризуется изменениями в паренхиме малых слюнных желез. При этом наблюдается взбухание слизистой

    Фибринозная форма ХРАС

    ротовой полости с дальнейшим изъязвлением пораженного участка.

  5. Лихеноидная. Образования похожи на красный плоский лишай. В последующем происходит эрозия слизистой и формирование нескольких афт.
  6. Фибринозная. Появляется очаговая гипермия, после чего на пораженном участке отмечается выпот фибрина.

Стадии развития

Существует три стадии ХРАС:

  1. Первая – это легкая стадия, при которой появляются слабо болезненные одиночные афты с налетом из фибрина. Наблюдаются симптомы патологии пищеварительных органов, впоследствии чего появляется метеоризм и расположенность к запорам.
  2. Следующая стадия – средне-тяжелая. При ее течении наблюдается отекание слизистой оболочки и высыпание афт в передней части ротовой полости. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, в результате чего они становятся подвижными и болезненными. Копрограмма показывает наличие непереваренных миотических волокон, жиров и крахмала.
  3. Последняя стадия – тяжелая. Проявляется многочисленными высыпаниями на разных участках слизистой оболочки. Отмечаются частые рецидивы и головная боль, адинамия, апатия и слабость. В процессе приема пищи возникает внезапная болезненность слизистой. Больные часто страдают запорами и метеоризмом. В отдельных случаях возникают заболевания ЖКТ.

Особенности клинической картины

Изначально появляется жгучая боль слизистой, иногда возникает приступообразная болезненность. Через некоторое время формируются афты. Их образование происходит на месте покраснения слизистой. Иногда наблюдается омертвение верхнего слоя слизистой оболочки.

Афты появляются в разных местах. Чаще всего это губы, щеки, боковая поверхность языка и переходные складки верхней и нижней челюсти. Повторное появление высыпания происходит один или два раза в год.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может проявлять себя на протяжении многих лет, в весеннее и осеннее время года отмечаются периоды обострения симптомов. В это время у больных повышается температура тела, угнетается настроение и наступает общая слабость. Время восстановления составляет от одного месяца до нескольких лет. Формирование язв сопровождается лимфаденитом.

Через три или четыре дня происходит отторжение некротических масс, впоследствии чего на месте афт наблюдается застойная гиперемия.

В первые три года ХРАС протекает в легкой форме.

У детей рецидивирующий стоматит в афтозной форме почти всегда протекает совместно с регионарным лимфаденитом, отмечается потеря аппетита, плохой сон и повышенная раздражительность. Эпителизация язв происходит медленно – около двух месяцев. На месте заживших болячек остаются грубые рубцы, которые деформируют слизистую оболочку ротовой полости.

Постановка диагноза

В целом, диагностика ХРАС заключается в клинической оценке симптомов. Постановка диагноза осуществляется на основе внешних проявлений с применением метода исключения. Это обусловлено отсутствием достоверных лабораторных тестов и гистологических исследований.

Среди общих признаков наблюдаются афтозные поражения на поверхности слизистой. При этом есть риск поражения слизистой оболочки глаз, носа и половых органов. При необходимости назначаются вспомогательные методы обследования:

При взятии общего анализа крови наблюдается большое число эозинофилов. Результаты биохимического анализа крови показывают повышение уровня гистамина и понижение числа альбуминов в крови. Иммунограмма помогает выявить сбои в системе иммунитета, которые проявляются в виде понижения количества энзима лизоцима.

Комплекс медицинских мероприятий

Лечение подбирается в зависимости от характера проявляемых симптомов, природы сопутствующих заболеваний, а также возраста пациента, который страдает хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Общее лечение заключается в применении десенсибилизирующей, иммуномодулирующей и витаминной терапии. Также используются лекарственные средства, которые нормализуют микрофлору кишечника. К местной терапии относится обезболивание слизистой, обработка антисептиками, применение кератопластических средств и аппликации расщепляющих энзимов.

Схема лечебной терапии при ХРАС выглядит примерно следующим образом:

  • применение лечебно-профилактических мер для ликвидации очагов инфекции;
  • анальгезия слизистой 5% анестезиновой эмульсией и топик-анестетиками;
  • аппликации расщепляющих энзимов, которая применяется для того, чтобы удалить некротический налет;
  • обработка пораженного участка противобактериальными средствами;
  • обработка кератопластическими средствами;
  • применение противоаллергической терапии;
  • применение витаминной терапии (аскорбиновая кислота, Рибофлавин, Пиридоксин, никотиновая кислота и весь спектр витаминов группы В);
  • иммунокоректирующая терапия (Левамизол и Тимоген внутримышечно);
  • физиотерапевтическое лечение.

Использование сразу нескольких методов лечения способствует быстрому купированию симптомов и сокращает период восстановления.

Превентивные мероприятия

Предотвратить развитие ХРАС можно с помощью придерживания следующих правил:

  • своевременное удаление источников хронической инфекции;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • тщательный уход за ротовой полостью и систематическое посещение стоматолога;
  • отказ от вредных привычек, из-за которых происходит травмирование слизистой и мягких тканей полости рта;
  • придерживание диеты, которая исключает прием аллергических продуктов, способных поражать слизистые стенки;
  • регулярное занятие спортом и соблюдение режима.

При наличии легкой формы афтозного стоматита, в большой части случаев исход будет благоприятным. От хронической формы болезни полностью излечится невозможно, но при правильном лечении, обострения наступают очень редко и периоды ремиссии значительно удлиняются.

Рекомендуем другие статьи по теме

dentazone.ru

Почему возникает хронический афтозный стоматит?

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, или сокращенно ХРАС, обычно проявляется как постоянное воспаление слизистого шара эпителия в ротовой полости. Когда симптомы заболевания обостряются, на внутренней поверхности рта появляются ранки, язвочки, эрозии.

Как правило, хронический афтозный стоматит не встречается у детей младше 4 лет. Хроническая форма болезни возникает в том случае, если организм однажды уже перенес острую форму афтоза.

Рецидив болезни может наступить внезапно, иногда вообще без видимых причин. Лечение длительное и довольно трудное.

Почему афтозный стоматит может перейти в хроническую форму, пока еще до конца непонятно. Считается, что дополнительными факторами возникновения болезни могут быть:

  • Аллергическая реакция в организме;
  • Вирусное или бактериальное воспаление;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Заболевания, провоцирующие иммунодефицит;
  • Сбои в работе пищеварительного тракта;
  • Стресс;
  • Нервные заболевания;

При попадании в организм вирусы или патогенные микроорганизмы могут спровоцировать острый афтоз. Если в этот период человек не обратился за профессиональной медицинской помощью, афтозный стоматит часто переходит в хроническую форму.

В большинстве случаев «виновники» воспалительного процесса бактерии-стрептококки. Но спровоцировать появление афт на слизистой также могут такие микроорганизмы, как:

  • Стафилококк;
  • Протея;
  • Вирус герпеса;
  • Некоторые виды грибка;
  • Кишечная палочка.

Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, а также токсины, которые они выделяют, попадая на слизистую рта, вызывают естественную аллергическую реакцию в организме. Поэтому считается, что хронический афтозный стоматит имеет инфекционно-аллергическую природу.

Дополнительные факторы

Попадание патогенного микроорганизма на слизистую рта может вызывать у одних людей острую аллергическую реакцию, а у других переносится вообще без видимых признаков.

Одной из причин развития хронического афтоза может быть постоянный недостаток Т-лимфоцитов, что вызывает перекрестную аллергическую реакцию в организме.

Во время попадания бактерий в микрофлору рта иммунная система вырабатывает антитела, которые начинают атаковать не только возбудителя заболевания, но и клетки эпителия слизистой.

Постоянное появление афт и язв может быть спровоцировано ухудшением состояния общего здоровья. Например, в результате:

  • Химиотерапии;
  • Нервных переживаний;
  • Генетической предрасположенности;
  • Неправильного рациона и нездорового образа жизни;
  • Онкологических болезней;
  • Иммунодефицита;
  • Острого или хронического гастрита;
  • Глистных инвазий;
  • Острой формы ангины или гриппа;
  • Хронического колита.

Спровоцировать рецидив при хроническом афтозном стоматите может даже пыльца цветов или пищевые продукты.

Классификация

Хронический афтозный стоматит классифицируют по разным признакам:

  1. По клиническим проявлениям;
  2. По тяжести заболевания;
  3. По типу возбудителя.

Но самая удобная классификация была разработана Всемирной организацией здравоохранения. Она предлагает различать такие формы хронического афтозного стоматита:

  1. Фибринозная;
  2. Некротическая;
  3. Герпетиформная;
  4. Афтоз, как одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма

Фибринозная форма, или как еще называют заболевание – афты Микулича, обычно встречается у девочек и женщин от 10 до 25-35 лет. После острого протекания болезни рецидивы заболевания могут случаться несколько раз в году или же повторяться ежемесячно. Первые предвестники фибринозного афтоза:

  1. Лимфаденопатия;
  2. Снижение чувствительности в ротовой полости;
  3. Отек слизистой;
  4. Субфебрильная лихорадка.

После появления этих симптомов, в течение нескольких дней на внутренней поверхности рта появляются многочисленные мелкие болезненные узелки (афты), также воспаляются и отекают слюнные железы.Афты могут возникать как одиночно, так и появляться в виде групп численностью от 4–6 до 10.

Их обычный диаметр не превышает 3 мм, но встречаются и довольно крупные новообразования – до 1 см.

Процесс заживления начинается уже через 7–15 дней. В некоторых случаях афты могут оставлять шрамы на слизистой.

Некротическая форма

Некротический афтоз, или афтоз Сетона – один из видов периаденита, который сопровождается появлением довольно глубоких ползущих язв. Почти всегда новообразования оставляют после себя рубцы. Как правило, некротический периаденит встречается у женщин. Этот вид афтоза может возникнуть после того, как человек переболел фибринозной формой стоматита. Отличительная черта патологии – слизистая рта никогда не бывает совершенно здоровой, ротовая полость практически всегда поражена афтами и эрозиями на разной стадии заживления.

Симптомы, которые появляются в начале рецидива, следующие:

  1. Удержание температуры на уровне 37–37,5;
  2. Отечность и онемение слизистой рта и языка;
  3. Увеличенные лимфоузлы.

Рецидив длится долго, обострение симптомов происходит волнообразно. Афты, которые возникают на слизистой, глубокие и после заживления оставляют шрамы и рубцы. Поэтому слизистая рта со временем приобретает неоднородную структуру.

При афтозе Сеттона во рту постоянно находится от 2 до 9–10 афт. Они достигают довольно большого диаметра – от 10 мм и больше. Заболевание может протекать с постоянными утиханиями и обострениями до 2 месяцев.

Герпетиформная форма

Эрозии и язвы при этом виде афтоза могут возникать во рту по нескольку лет подряд. Утихания заболевания происходит редко и недолго. В большинстве случаев герпетиформный афтозный стоматит поражает женщин. Сначала во рту образуются многочисленные узелки, размером не больше 1–2 мм. После того как афты увеличиваются и сливаются, размер эрозии действительно выглядит ужасающе. Появление афт сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Болезнь Бехчета

В этом случае хронический рецидивирующий афтозный стоматит развивается как следствие аутоиммунного заболевания сосудов. Болезнь сопровождается:

  • Поражением глазных яблок;
  • Поражением половых органов;
  • Хроническим рецидивирующим стоматитом;
  • Расстройством работы сердечно-сосудистой системы;
  • Поражением почек;
  • Поражением центральной нервной системы;
  • Заболеваниями кожи;
  • Поражениями суставов.

В большинстве случаев это заболевание наблюдается у мужчин. Но до появления эрозий на слизистой у пациента наблюдаются другие, более серьезные патологии:

  • Очень частые ангины;
  • Частые головные и мышечные боли;
  • Снижение веса;
  • Субфебрильная лихорадка;
  • Слабость.

Язвочки во рту начинают заживать через 7–20 дней после начала воспалительного процесса. К сожалению, эффективных препаратов для лечения этой формы афтоза не существуют. Терапия больше направлена на снятие симптомов. Курс лечения включает прием анестетиков, гормональных средств и антибиотиков широкого спектра действия. Это помогает снизить частоту рецидивов, их длительность и степень тяжести.

Диагностика и лечение

Диагностировать хронический рецидивирующий афтозный стоматит сложно, так как он имеет очень схожие симптомы с другими поражениями слизистой рта. Например:

  • Стоматитом Венсана;
  • Травматическим стоматитом;
  • Стоматитом, вызванным вирусом герпеса;
  • Дерматитом Лорта – Жакоба;
  • Вторичным сифилисом;
  • Онкологическими заболеваниями рта;
  • Другими специфическими поражениями рта.

Точную картину заболевания может дать только исследование мазка слизистой в лаборатории. Обычно при хроническом афтозном стоматите никаких возбудителей при диагностике не обнаруживают. Именно поэтому до сих пор не установлены точные причины появления болезни. Подобрать соответствующий вид лечения в этом случае можно только с помощью дифференциальной диагностики.

Особенно внимательно врачи относятся к симптомам, которые сопровождают другие заболевания слизистой и не характерны для афтозного стоматита. Это помогает установить, нет ли в организме какого-то дополнительного фактора возникновения болезни – интоксикации, травмы.

Виды лечения

Подобрать правильное лечение хронического афтозного стоматита непросто, для этого требуется комплексный иммунологический анализ. Если же обследования не дали четкой картины болезни, проводится комплексная иммуномодулирующая терапия.

Кроме того, лечатся хронические заболевания:

  • Стоматологические болезни (поражения десен и зубов);
  • Заболевания внутренних органов;
  • Нарушения нервной системы.

Пациенту назначается специальная диета, которая исключает:

  • Спиртное;
  • Острую пищу;
  • Пряности.

Ограничивается курение.

Комплекс терапии включает общее и местное воздействие.

Местная терапия состоит из:

  1. Устранения болезненных симптомов;
  2. Повышения иммунитета в микрофлоре слизистой;
  3. Ликвидации патогенных микроорганизмов;
  4. Восстановления поврежденной ткани слизистой.

В первую очередь врачом-стоматологом проводится санация ротовой полости, во время которой удаляются все острые края зубов, неудобные протезы, камень, кариозные поражения. Если возникает необходимость, слизистую обрабатывают обезболивающими средствами:

  • Раствором Новокаина;
  • Раствором Лидокаина;
  • Смесью анестезина с глицерином.

Обезболивание медикаментами может дополняться такими физиотерапевтическими процедурами, как:

  • Лазерное облучение;
  • Аэроионный массаж.

Для устранения патогенной микрофлоры используют противовоспалительные и антисептические средства.

В начале процедуры ротовую полость ополаскивают слабым раствором соды. Затем эрозии обрабатываются антибиотическими растворами. Сегодня эти препараты выпускаются в виде спрея, что облегчает их нанесение. С эрозий и язв удаляется налет.

Если повреждения слизистой очень глубокие, используется лечение протеолитическими ферментами:

  • Лизоамидазом;
  • Химопсином;
  • Трипсином.

После чего проводится обработка антисептиками:

  • Раствором хлоргексидина;
  • Раствором фурацилина;
  • Раствором этина.

Для восстановления слизистой используются мази на основе кортикостероидов. С целью заживления применяются также такие средства, как:

  • Солклсерил;
  • Актовегин;
  • Линетол;
  • Масляный раствор витаминов Е, А;
  • Масло облепихи;
  • Средства на основе прополиса.

Общая терапия включает применение витаминов:

  • Витамины группы B;
  • Аскорбиновая кислота;
  • Рибофлавин;
  • Пиридоксин;
  • Фолиевая кислота;
  • Никотиновая кислота.

Для седативного действия применяют:

  • Уколы сульфата магния;
  • Экстракт валерианы;
  • Новокаин.

В тяжелых случаях в комплекс общей терапии включаются таблетки Преднизолона.Может назначаться прием антибиотиков.

Для усиления иммунитета врач может выписать капельницы:

Во время лечения необходимо нормализовать обмен веществ в пораженных клетках. Для этого нужно проводить лечение в два этапа.

Сначала улучшается состояние лимфоцитов, благодаря препаратам на основе:

  • Кокарбоксилазы;
  • Рибоксина;
  • Пантотената кальция;
  • Липоевой кислоты.

Затем для улучшения клеточного обмена назначаются:

  • Витаминные комплексы;
  • Оротат калия;
  • Пангамат калиция.

Чтобы достичь длительной ремиссии, такие курсы нужно проводить каждые 6 месяцев. Длительность одного курса приема может достигать 3 недель.

Полностью вылечить хронический рецидивирующий афтозный стоматит невозможно, но если заболевание было обнаружено на ранней стадии, прогноз врачей в целом благоприятный.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболевания, а также увеличить периоды ремиссии хронического афтоза, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Лечить все очаги инфекции в организме своевременно;
  2. Старательно ухаживать за полостью рта;
  3. Регулярно посещать стоматолога;
  4. Правильно питаться;
  5. Вести здоровый образ жизни.

theherpes.ru

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: лечение и профилактика

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит представляет собой хронический воспалительный процесс слизистой и мягких тканей полости рта. Болезнь периодически обостряется и проявляется обильными высыпаниями в виде афт, эрозий и язвочек, которые способны не заживать длительный период. Обостряется хронический рецидивирующий афтозный стоматит при благоприятных условиях, например, при возникновении сезонной аллергии, гормональных нарушений и т. д.

Болезнь может встречаться как у взрослых, так и детей, преимущественно старше 4 лет, на фоне ранее перенесённой острой формы афтозного стоматита, которая переросла в хроническое состояние. Рецидивы стоматита возникают спонтанно. Определённой закономерности не наблюдается.

Например, при обследовании людей с хроническим афтозным стоматитом никаких значительных нарушений в организме не обнаружено, лишь появившиеся воспаления. Афты (высыпания) появляются также в хаотичном порядке. Они могут сливаться в единое целое, образуя эрозию на этом месте либо возникать вдали друг от друга.

Причины хронического стоматита

Причина может крыться в индивидуальных особенностях человека либо носить общий характер. Как правило, хроническая форма афтозного стоматита развивается на фоне неправильного лечения острого течения болезни.

Немаловажную роль играет возбудитель стоматита, а также наличие таких патологий, как опухоли, болезни желудочно-кишечного тракта, анемия и т.д. К сопутствующим причинам также можно отнести запущенный кариес и редкое посещение стоматолога.

Помимо прочего, в этот же список можно добавить дополнительные факторы, влияющие в той или иной степени на появление хронического рецидивирующего афтозного стоматита:

  1. Плохо установленные зубные протезы.
  2. Аллергические реакции на продукты питания или лекарства.
  3. Некоторые зубные пасты, например, с содержанием лаурилсульфата натрия.

Признаки афтозного стоматита.

Стоматит в детском возрасте развивается на фоне несоблюдения гигиенических норм.

Кроме того, к провоцирующим факторам заболевания можно отнести следующие нарушения организма:

  1. Наличие стрессовых ситуаций в жизни человека.
  2. Вирус герпеса.
  3. Частые ОРВИ.
  4. Вредные привычки.
  5. Ожог ротовой полости горячей пищей или химическими веществами.
  6. Немытые пищевые продукты.
  7. Менструальный цикл или беременность.
  8. Болезни крови.
  9. Такие опасные заболевания, как туберкулёз, сифилис и др.
  10. Смена климата.
  11. Если говорить о детях, развитию болезни способствует игра с немытыми предметами, после чего, как правило, ребёнок тащит руки в рот.

Афта на губе.

Симптоматические проявления

Клинически болезнь проявляется следующими симптомами:

  1. В первое время, когда обострение только начинается, слизистая полости рта становится отёчной и бледной. Отдельные участки во рту сильно гиперемированы.
  2. Воспалительный процесс начинается на ограниченных участках. Проявляется он образованием овальной или круглой афты величиной в несколько миллиметров в диаметре. На образовании появляется серый налёт, который невозможно отделить от основания. Как правило, высыпания поражают верхнюю часть слизистой. Но случается, что воспалительный процесс перемещается вглубь тканей, вызывая их некроз. В этом случае на месте афтозного воспаления развивается язвочка, после чего на слизистой оболочке остаётся рубец.
  3. После повреждения слизистых человек начинает испытывать боль во время приёма пищи, в результате чего появляется обильное слюноотделение, которое не поддаётся контролю. На нёбе. На языке. На щеке. На губе.
  4. Кроме того, увеличиваются в размерах шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
  5. Вдобавок возникают и общие симптомы в виде быстрой утомляемости, повышения температуры тела, слабости и головной боли. Одновременно высыпания афт могут наблюдаться на половых органах.
  6. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может обостряться на протяжении всей жизни пациента. Сначала наблюдается определённая периодичность, как правило, это зима и весна. Впоследствии появление рецидива происходит спонтанно вне зависимости от внешних обстоятельств. Время между приступами может сократиться от нескольких месяцев до недель, дней.

Заболевание у детей

У детей хронический афтозный стоматит случается тоже. А все дело в том, что родители не распознают вовремя острый афтозный стоматит или лечат его неправильно. И он перетекает в хроническую форму.

Прежде стоит выяснить природу происхождения стоматита. Будет глупо и опасно, например, лечить грибковый возбудитель антибиотиками.

Если у малыша появились следующие симптомы, стоит немедленно показать его врачу:

  1. Ребёнок стал капризным, часто плачет без причины.
  2. Нарушился аппетит и сон.
  3. Изо рта неприятный запах.
  4. Повысилась температура.
  5. После осмотра ротовой полости обнаружили покраснение и отёчность слизистой оболочки.
  6. А возникновение афт, язвочек или беловатого налёта может явно указывать на стоматит.

Так как обычно заболевание развивается на фоне деятельности различных микроорганизмов, поэтому самолечение недопустимо.

Диагностика

Из-за специфической клинической картины диагностировать заболевание нетрудно. Но самое важное в этом недуге выявить причину, из-за которой он развился. Только после этого будет определено правильное лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Методы обследования при афтозном стоматите:

  • бактериологические анализы;
  • взятие соскоба поражённой области на анализ ПЦР;
  • биохимия крови;
  • иммунограмма;
  • при необходимости проведение аллергических проб и т. д.

Нередко врач-стоматолог, который преимущественно занимается этим вопросом, отправляет пациента на консультацию к узким специалистам. В первую очередь — это гастроэнтеролог, аллерголог и эндокринолог.

Стоматит, вызванный вирусом

Возбудитель такого стоматита вирус герпеса. Болезнь диагностируется у взрослых и детей. Болезнь рецидивирующего характера, часто обостряется в период межсезонья. Толчком к обострению может послужить простуда, авитаминоз или переохлаждение организма.

Протекает болезнь в тяжёлой или лёгкой форме:

  1. Если это лёгкая форма, то обострения случаются не чаще 2 раз в год. В момент обострения на слизистой рта образуется минимальное количество язв — 1 или 2.
  2. При тяжёлой форме обострения случаются до 6 раз в год, а порой и чаще. Площадь высыпаний при этом обширная. Пузырьки и язвы способны распространиться из слизистой рта в носовую часть.

К общим симптомам в период обострения вирусного стоматита можно отнести увеличение лимфоузлов и признаки общей интоксикации.

Лечение хронического афтозного стоматита

Лечение осуществляется в основном в условиях стационара. Это касается и детей и взрослой части населения. Терапевтические мероприятия предусматривают комплексный подход к проблеме: все лечебные процедуры подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, тяжести заболевания и т. д.

Самыми первыми помощниками в этом деле являются Хлоргексидин, Перекись водорода и Фурацилин. Если возникает боль, применяется смесь Глицерина и Лидокаина. При аллергическом факторе прописываются противоаллергические средства.

На фоне ослабленного иммунитета назначаются витаминные комплексы, преимущественно с содержанием групп В и С. В качестве вспомогательного метода применяется физиотерапия. Это преимущественно электрофорез и терапия лазером. Все эти процедуры осуществляются в острый период болезни. Домашнее лечение допустимо тоже в качестве дополнительной терапии.

Народные средства при стоматите:

  1. Ромашковым отваром можно полоскать ротовую полость. Так можно снять боль и воспаление.
  2. Из семян лопуха готовится мазь.
  3. Антибактериальным свойством обладает отвар, приготовленный на основе лопуха, ромашки и мяты.
  4. Часто используется дубовая кора.
  5. Если приготовить настойку из мяты, ромашки, паприки и спирта, то им можно прижигать язвочки во рту.
  6. Полоскать рот соком капусты, разбавленным водой.
  7. Чтобы инфекционный процесс не распространялся дальше, нужно жевать периодически листья алоэ или петрушки.
  8. Ещё можно полоскать слизистую рта морковным фрешем (после чего жидкость нужно выплюнуть).

Профилактические меры

Чтобы избежать развития болезни ХРАС, необходимо заниматься её профилактикой. Нужно соблюдать гигиену ротовой полости. В отношении ребёнка этим вопросом занимаются родители. Следить за чистотой рук своего чада. Продукты, которые ест ребёнок и взрослый, должны быть чистыми.

Вовремя лечите все инфекционные и воспалительные заболевания. Питание должно быть разнообразным и обогащённым витаминами. Необходим отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Ребёнок не должен находиться в помещение с табачным дымом.

Рекомендуется проводить профилактику простуды, ОРВИ и гриппа. Регулярно посещать кабинет стоматолога, в идеале это должно происходить 1 раз в 6 месяцев.

zub.dental

Смотрите также

Интересное