Пульпит под пломбой

Образование пульпита под пломбой, устранение заболевания

Распознать пульпит под пломбой можно по характерным признакам: болям разной интенсивности и местам локализации, изменениям состояния десен и самочувствия.

Патология затрагивает часть пульпы, постепенно распространяясь на весь сосудисто-нервный пучок. Очаг воспаления может появиться в пульпарной камере коронковой или корневой части зуба.

Все зависит от факторов, повлиявших на его возникновение. Избавиться от заболевания можно только в кресле стоматолога.

Некачественное лечение кариеса

Образование пульпита под пломбой может быть связано с некачественным лечением кариеса. Чтобы вылечить зуб, стоматолог должен высверлить всю кариозную область и проверить свою работу кариес-детектором: кармином, метиленовым синим. Если пропущен поврежденный участок, детектор его окрасит. Пломба устанавливается только после полной обработки больного зуба.

Некоторые стоматологи, пренебрегая проверкой, удаляют кариозные участки «на глаз». Недобросовестная работа может привести к рецидиву кариеса из-за оставшихся под пломбой патогенных микроорганизмов. В итоге они продолжат разрушать твердые зубные ткани, пока не доберутся до пульпарной камеры. Прорвав последнюю защиту пульпы, кариозные бактерии вызовут ее воспаление. Так начинается пульпит.

Проверка обработанных участков зуба окрашиванием

Грубая работа стоматолога

Пульпит в запломбированном зубе может возникнуть из-за ожога пульпы. Возможно, во время лечения кариеса стоматолог сверлил зубные ткани слишком близко к пульпе и не пользовался воздушно-водяным охлаждением. Патология, возникшая вследствие перегрева пульпы, развивается медленно. Боли могут начаться через две-четыре недели.

Пульпарные ткани могли пострадать из-за неаккуратного и торопливого высверливания глубокого кариеса, если стоматолог случайно вскрыл пульпарную камеру и травмировал пульпу.

Пульпа может воспалиться, если стоматолог не соблюдал технику обработки зубной полости. Например, переусердствовал с антисептиками или стоматологической кислотой, плохо смыл травильный гель. На состояние пульпарных тканей могла повлиять аллергия на пломбировочные материалы, содержащие токсичные вещества.

Другие причины

Воспаление пульпы в запломбированном зубе может быть связано с инфицированием, например, из-за развития пародонтита.

При проявлении этого заболевания разрушается зубодесневое соединение, образуя пародонтальные «карманы».

Инфекция попадает в «карман» и проникает в пульпарную камеру через отверстие, расположенное в каждом зубном корне. Патогенная щель между зубом и десной может возникнуть и вследствие развития пародонтоза.

Пародонтальный «карман»

Иногда инфицирование пульпы происходит через кровь, когда кровеносная система организма подвергается общему заражению вирусом или инфекцией. Перелом зуба в районе пульпарной камеры тоже может привести к пульпиту.

Особенности заболевания

Яркие симптомы пульпита в запломбированном зубе — острые самопроизвольные боли. Они длятся от пяти минут до часа.Чем дольше мучают болевые приступы, тем меньше спокойные промежутки между ними. В «светлые» периоды ощущаются покалывания.

Боли усиливаются от действия раздражителей: сладких, кислых, соленых, горячих, холодных напитков или продуктов. Болевые ощущения не исчезают даже после того, как проходит действие раздражителя. В ночное время мучают самые сильные приступы. Боли могут возникать как в поврежденном зубе, так и отдаваться в другие зубы и части головы.

Белесый налет на деснах

Помимо болей можно обнаружить и другие признаки пульпита:

болезненное увеличение лимфоузлов под челюстью;
опухшие десны, покрытые белесым налетом;
кровоточивость из углубления между больным зубом и десной;
гнилостный запах изо рта;
дискомфорт и чувство тяжести при пережевывании пищи, особенно твердой.

Разновидности патологии

Заболевание имеет два основных вида: острый и хронический. Каждый вид подразделяется на разновидности, которые мы описывали в статье «Что такое пульпит зуба». Острый вид протекает с ярко выраженными симптомами. Хроническому виду свойственны долгие ремиссионные периоды с еле заметными признаками и цикличные обострения.

Главная опасность состоит в том, что хронический пульпит, несмотря на ремиссию, продолжает развиваться, переходя от стадии к стадии. Если ничего не сделать, воспаление «съест» все ткани пульпы и углубится в соседние ткани пародонта, оставляя за собой полностью разрушенный зуб.

Запущенный пульпит может привести к серьезным последствиям

Стоматолог сможет помочь

Избежать негативных последствий поможет стоматолог, к которому рекомендуется обратиться при первых зубных болях. Визуально диагностировать пульпит в запломбированном зубе невозможно. Традиционные способы диагностики, например, проверка током или водой разной температуры также не подойдут.

Поэтому стоматолог проверяет состояние зубов с помощью рентгеновского и компьютерного исследования. Дополнительно врач измеряет скорость кровотока в кровеносных сосудах.

Сначала избавляемся от боли

Лечение пульпита в запломбированном зубе может усилить и без того острую боль. Чтобы пациент высидел всю процедуру, стоматолог обезболивает поврежденный зуб. Он вводит инъекцию анестетика рядом с нервом, который нужно заблокировать.

Для маленьких и особо нервных пациентов существует седация – умиротворенное состояние полусна, вызванное малыми дозами анестетиков, обычно использующихся при общем наркозе. Так как седация успокаивает, но не обезболивает, ее совмещают с анестезией.

Обойдемся без хирургов

Вылечить пульпит в запломбированном зубе можно без использования хирургических инструментов. Такое лечение называется консервативным и имеет особые условия:

заболевание находится в острой очаговой или простой диффузной форме;
возраст пациента не превышает 35 лет;
у пациента крепкий иммунитет и нет нарушений в работе жизненно важных органов и систем организма.

Лечение начинается с ликвидации пломбы и высверливания возможных кариозных участков или пути до пульпы. Затем зубную полость обрабатывают противоотечными, противовоспалительными и регенерирующими средствами. Для стимуляции восстановления пульпарных тканей проводятся лазеротерапия, физиотерапия ультразвуком или током с применением лечебных препаратов.

Обработка зуба лечебными препаратами

Затем на дно зубной полости укладывается прокладка, пропитанная в лечебной пасте или гидроксиде кальция.

Чтобы пронаблюдать за реакцией пульпарных тканей на такое лечение, стоматолог на несколько дней закрывает зубную полость временной пломбой.

При положительном результате ставится постоянная пломба, а восстановившаяся пульпа продолжает снабжать зуб питательными элементами и необходимыми микроорганизмами.

Когда без хирурга не обойтись

Если консервативный метод не помог или пульпарные ткани сильно повреждены, стоматолог обращается к оперативному лечению. Данный метод имеет два исхода: удаляется коронковая часть пульпы, а корневая продолжает питать зуб, или удаляется вся пульпа и зуб становится «мертвым».

Любая процедура начинается со снятия пломбы, высверливания поврежденных зубных тканей. Если кариес отсутствует, чтобы добраться до пульпы, врачу придется высверлить здоровые зубные ткани. Как проходит оперативное лечение, мы описывали в статье «Об удалении пульпы зуба».

Этапы лечения пульпита

А вы сталкивались с болью в вылеченном зубе? Поделитесь, пожалуйста, в комментариях, своей историей.

Если статья оказалась полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Источник:

Пульпит: будьте осторожны!

Многие люди, оказывающиеся в кресле стоматолога с сильной болью в зубе, часто считают, что боль вызвана именно кариесом. Но в действительности боль может указывать на то, что в зубе начался уже другой процесс – пульпит.

Что такое пульпит

Пульпа – пучок сосудисто-нервных волокон зуба, в ней и развивается воспаление. Причиной заболевания часто служит инфекция, которая проникает из кариозной полости зуба или через отверстие верхушки зуба. Реже пульпит вызывается токсичным действием на пульпу пломбировочными материалами, ее перегреванием (например, при обтачивании зуба под коронку) или же травмой зуба.

Симптомы пульпита

Если же ее сложно определить в одном месте, и пациенту кажется, что болит ухо, затылок, скула, висок, она кажется невыносимой, а прикосновения к горячему обостряют ее, то это может указывать на острый диффузный пульпит.

Как правило, пульпит начинается с очаговой формы, и, если процесс сильно запущен, человек терпит, пытаясь справиться только болеутоляющими средствами, развивается пульпит диффузный.

Пульпит под пломбой

Особенно неприятно, когда пульпит развивается в уже пролеченном когда-то зубе, под пломбой. Случиться это может вследствие того, что стоматолог оставил кариозные ткани. Также это может быть связано с тем, что врач недостаточно заполнил каналы пломбировочным материалом (канал был недостаточно проходим, сильно искривлен) или пересушил дно полости зуба, что привело к воспалению.

Диагностика пульпита

При диагностике важно различать пульпит и кариес. Как правило, боль от кариеса проходит после внешнего воздействия, чего нельзя сказать о пульпите. Кроме того, врач применяет другие методы:

перкуссия (постукивание по зубу вызывает боль);
обследование с помощью острого стоматологического зонда с целью определения степени поражения;
температурная проба (реакция зуба на холодные и горячие раздражители может рассказать врачу о состоянии мягкой части зуба);
воздействие электрическим током на пульпу (позволяет выявить точное расположение воспаления);
рентгенография.

Хронический пульпит

Часто человек успокаивается и откладывает визит к стоматологу на неопределенный срок, но воспаление продолжается и грозит обострением с невыносимыми болями, некрозом пульпы, периодонтитом (воспалением тканей, окружающих корень зуба), а в некоторых случаях абсцессами, флегмонами (острыми гнойными воспалениями без четких границ), периоститом («флюсом»), и даже остеомиелитом (гнойным воспалением костей) и сепсисом (воспалительным процессом всего организма). Стоит отметить, что хронический пульпит в некоторых случаях может развиться и без острой стадии, самостоятельно. Например, это может случиться при травме зуба.

Читайте также: Воспаления десен у детей, причины и лечение

Хронический гангренозный пульпит

Среди форм хронических пульпитов выделяются:

фиброзный (возникает при переходе из острой стадии в хроническую);
гипетрофированный (пульпа разрастается, и формируется полип);
ретроградный (пульпа, как правило, поражается через корни зуба);
гангренозный.

Последний развивается из хронической фиброзной формы или острой диффузной. Пульпа подвергается сильным разрушениям, при осмотре врач обнаруживает обширную кариозную полость, сам зуб имеет сероватый оттенок. Пациент при этом может жаловаться на плохой запах изо рта, который вызван образованием гнойной жидкости. Накопление такой жидкости и ведет к тому, что пульпа постепенно погибает.

Лечение пульпита

Для лечения пульпита, как правило, применяют хирургический метод – удаление пульпы.

Существуют способы, при которых пульпа остается в полости зуба, но такой метод часто отвергается врачами из-за возможных осложнений, да и применяться может только на начальных стадиях заболевания и у молодых людей.

Удаление пульпы (или депульпирование) довольно болезненная процедура, поэтому проводится под анестезией. Каналы тщательно обрабатываются стоматологическими «иглами», дезинфицируются местными антисептиками и пломбируются (как правило, с использованием штифтов). Такой метод называется витальным.

Существует и девитальный метод: предварительно закладывается девитализирующая паста, которая убивает пульпу зуба. Процесс лечения не всегда быстрый и требует нескольких походов к врачу. В каких-то случаях во избежание распространения инфекции стоматолог выписывает антибиотики.

В некоторых современных стоматологических клиниках применяют лечение пульпита лазером или депофорезом.

Лазер применяется на различных этапах лечения. На этапе препарирования полости удаляются отмершие ткани, формируется полость. На терапевтическом этапе возможна стерилизация корневых каналов лазером. Считается, что воздействие лазером активирует обменные процессы и даже устраняет болевые ощущения за короткий срок.

В основе депофореза лежит обработка корневых каналов водной суспензии гидроокиси меди-кальция под воздействием электрического поля. Ионы проникают во всю канальную систему, включая боковые каналы, вплоть до отверстий, тем самым дезинфицируя их.

Конечно, подобные практики на данный момент времени не столь распространены, в отличие от традиционных методов лечения, к тому же очень дорого стоят. Но, возможно, за ними будущее стоматологии.

Профилактика пульпита

Основной профилактической мерой предотвращения пульпита является своевременное лечение и предотвращение кариеса.

Меры по предотвращению кариеса всем известны: это регулярная чистка зубов, а также использование зубных нитей и ирригаторов. Кроме того, также необходимо избегать токсичных составов пломбировочных материалов.

Для правильной оценки состояния полости рта нужно посещать стоматолога два раза в год.

Необходимо также отдельно сказать несколько слов о пульпите у детей. Некоторые взрослые часто не считают нужным пролечивать кариес у своего ребенка с той мыслью, что молочные зубы выпадут все равно. Это мнение ошибочно: невылеченный кариес, приводящий к пульпиту (а развивается он быстрее, чем у взрослых) может грозить поражением зачатков коренных зубов.

Источник:

Пульпит: симптомы и причины возникновения

Пульпит — это воспалительный процесс в зубной мякоти, расположенной в коронке — в пульповой камере и в каналах корня. Затронут сосудисто-нервный пучок — пульпа. Множественные нервные окончания и кровеносные сосуды проходят в пульпу через зубные ткани и прикорневые отверстия. Зачастую пациенты ошибочно говорят о зубном пульпите, хотя нужно употреблять название — пульпит зуба.

Симптоматика пульпита

Острый пульпит

Отличительной чертой болей при пульпите, по которой их отличают от кариозной боли, является тот факт, что на успокоение пульпы требуется как минимум 10-15 минут после того, как будет устранена причина возникновения боли.

При кариесе достаточно убрать раздражитель, и боль исчезает.

Зачастую пациенты не могут понять, какой зуб у них болит, так как боль охватывает значительный участок челюсти. В процессе перехода от серозного воспаления к гнойному, боль становится более острой. Очаг заболевания пульсирует, дергает постоянно, практически без безболевых промежутков.

Хронический пульпит

Для этой формы заболевания характерны периодически возникающие ноющие боли. В отличие от острого пульпита, боль хотя и есть, но не столь выражена. В редких случаях процесс может протекать практически безболезненно, однако бывают периоды обострений, когда боль проявляется так же, как и при остром пульпите. Исходя из этого, выделяют несколько видов хронического пульпита.

На то, какая именно форма пульпита разовьется в том или ином случае, влияет особенность организма конкретного пациента. Имеется в виду иммунная реакция на появление инфекции. С годами она становится слабее, поэтому у пожилых людей симптомы пульпита выражены меньше.

Подробнее об остром и хроническом пульпите.

Почему развивается пульпит

Информационный портал «Стомум» сообщает: из всех причин, по которым пациенты обращаются к стоматологу, пульпит занимает порядка 20 %. Как правило, развитие пульпита начинается с того, что бактерии получают доступ к зубной мякоти через кариозный дефект.

Запущенный кариес

Кариес, возникнув в поверхностном слое эмали зуба, постепенно поражает все более глубокие слои зуба.

Если вовремя не начать лечение, кариозные поражения с поверхности эмали будут распространяться вглубь, охватывая участки внутри зуба, постепенно дойдут до мягких зубных тканей. Когда же бактерии достигнут пульпы, возникает воспалительный процесс, а следовательно, и боли.

Пульпит, развившийся после пломбирования кариозного зуба

Если практически сразу после лечения кариозного зуба начинается воспаление, пациенты говорят, что у них пульпит под пломбой.

Почему вдруг после лечения возникает пульпит?

Если врач запломбировал зуб, не удалив при этом все кариозные участки, разрушительный процесс будет продолжаться. Как только бактерии достигнут мягких тканей, может развиться воспаление пульпы.
Бывает, что во время работы врач ускоряет процесс высверливания, не обеспечивая при этом достаточного водного охлаждения. В этом случае причиной воспаления может стать ожог мягких зубных тканей.

Излишнее осушение дна напором воздуха может вызвать воспаление немикробного характера — асептическое.
Глубокий кариес. Даже после лечения, осуществление которого выполняется совершенно иначе, чем при других формах этого заболевания, пульпа может воспалиться.

Ретроградный пульпит

Для хронической формы средней и тяжелой степени характерно образование пародонтальных карманов, занимающих почти половину корня. Именно они являются очагом патогенной микрофлоры, которая через корневые каналы воздействует на мягкие зубные ткани, вызывая их воспаление.

Рассматривая рентгеновские снимки, можно обратить внимание на то, что пародонтальные карманы смотрятся как темная полоска, расположенная вдоль корня. Это происходит потому, что в процессе их образования находящаяся на этом месте костная ткань корня рассасывается.

Пульпит под коронкой

При подготовке к установке коронок врач обтачивает зубы пациента. Если процесс производится на живые зубы и сверление выполняется слишком торопливо, без необходимого охлаждения, может произойти ожог пульпы. При этом симптомы пульпита могут возникнуть не сразу, а через некоторое время, порой, когда коронки уже одеты и закреплены на зубах.

Пульпит травматический

После получения повреждения в результате удара, кровоснабжение пульпы может быть нарушено, что приводит к развитию воспаления.

Отличительные особенности диагностики пульпита

Отличие воспаления пульпы от кариеса заключается в том, что причиной возникновения боли при кариесе является раздражитель. Стоит только устранить его, и боль прекращается. Боли, возникающие при воспалении пульпы, не успокоит даже устранение раздражителя. Требуется как минимум 10-15 минут, чтобы боль утихла. Более того, острые боли при пульпите возникают и без раздражителя, сами по себе.
В некоторых случаях боль при пульпите оказывается столь резкой и сильной, что можно предположить воспаление тройничного нерва. Основное отличие, позволяющее дифференцировать эти два заболевания, заключается в том, что пульпит проявляет себя в основном ночью, а боли при невралгии в это время затихают, а то и вовсе проходят.

Советуем Вам познакомиться с материалом о пломбировании корневых каналов при пульпите.

Источник:

Пульпит: лечение, методы и фото, видео материалы процесса

Лечение пульпита

Принято различать острый и хронический пульпиты. Эти виды пульпитов отличаются друг от друга по клиническим проявлениям. Для острого периода заболевания характерна острая боль, иррадиирующая в ту половину головы, на стороне которой и находится пораженный зуб.

Характерным признаком является усиление боли в вечернее и ночное время. После боль может стихать и возникать внезапно. Зуб, пораженный кариозным процессом, становится очень чувствительным ко всем термическим, механическим и химическим раздражителям.

Но после устранения имеющегося раздражителя (горячего чая, крошки хлеба, застрявшей в кариозной полости)боль не затихает, а только усиливается.

Если в остром периоде должное лечение не проводится, то заболевание приобретает хронический характер.

Хронический пульпит в целом может не иметь выраженной симптоматики: характерно возникновение боли от соприкасания зуба с горячими жидкостями или пищей и затихание болевого синдрома от холодных. Иногда деформированная пульпа начинает разрастаться.

Пациенты с хроническим пульпитом жалуются на появление неприятного, гнилостного запаха изо рта. Если и хронический пульпит не лечить, то он может давать рецидивы (обостряться), вызывать воспалительные явления в костных структурах челюсти.

Если визуально не удается диагносцировать пульпит, то это можно сделать с помощью рентгеновского снимка и электродиагностики (для выявления жизнеспособности пульпы). Необходимо перед постановкой диагноза исключить наличие других заболеваний, склонных по симптоматике с пульпитом: перидонтита, невралгии тройничного нерва и многих других.

Лечение пульпита

Пульпит зуба

Лечение пульпита необходимо начинать как можно раньше.

Стоматологическая помощь при пульпите позволяет снять выраженный болевой синдром, ликвидировать инфекционный очаг, снять воспалительный процесс, восстановить функцию пульпы (если это возможно)и пораженного зуба.

При поступлении в стоматологический кабинет человека с острым пульпитом ему будет оказана первая помощь. По возможности в кариозную полость вводятся обезболивающие составы, внутрь рекомендуется употребить анальгетики.

Методы лечения пульпита принято разделять на девитальные и витальные. А витальные в свою очередь подразделяются на оперативные (хирургические) и консервированные.

Консервированное лечение направлено на купирование боли и воспалительных явлений с помощью медикаментозных лекарственных средств и физиологических способов лечения, которые направлены на сохранение жизнеспособности пульпы (использование биологического метода).

В некоторых случаях уместна витальная ампутация (частичное удаление пульпы с сохранением ее жизнеспособности).

Хирургическое лечение подразумевает удаление пульпы полностью с последующими пломбированием всех каналов и зубной коронки.

Не стоит забывать, что как лечить пульпит правильно может знать только стоматолог.

Консервативный способ лечения пульпита

Показания для биологического лечения пульпита:

очаговый пульпит в острой стадии;
обнажение пульпы по неосторожности или отломе зубной коронки (при условии сохранения целостности нервного пучка в районе апикального отверстия);
не обостряющийся фиброзный пульпит в хронической стадии;
кариес низкой интенсивности;
молодой возраст (до 30 лет);
отсутствие тяжелых заболеваний на период лечения (респираторно-вирусных инфекций накануне);
отсутствие видимых изменений в области апикального отверстия на рентгенологическом снимке;
невозможность протезирования зуба;
отсутствие отягощенного аллергенного анамнеза.

Основные этапы консервативного лечения пульпита:

обезболивающие мероприятия;
обработка кариозной полости стоматологическими инструментами;
обработка кариозной полости теплыми медикаментозными препаратами (антисептиками и ферментами): хлоргексидином, йодинолом, трипсином, лизоцимом, димексидом;
применение обезжиривающих процедур кариозной полости с последующим ее высушиванием;
наложение изолирующей прокладки, постановка пломбировочного материала.

С помощью лечебной прокладки удается купировать воспалительный процесс в пульпе, уменьшить болевой синдром, стимулировать образование заместительного дентина и нормализовать обменные процессы в пульпе. Эта прокладка выстилает дно кариозной полости.

Метод витальной ампутации пульпы

Хирургическое (оперативное) лечение пульпита

Этапы лечения пульпита

Рассмотрим основные методы лечения пульпита. Самым надежным и распространенным из них является хирургический метод — удаление пульпы из полости зуба и зубных каналов.

Лечение пульпита хирургическим путем проводится в несколько посещений.

Проведение анестезии. Применяются современные анестезирующие средства (после уточнения аллергенного анамнеза). Это позволяет свести к минимуму болезненные ощущения во время лечения пульпита.
Использование бормашины для высверливания кариозных тканей. При этом происходит и частичное удаление здоровых участков зубов — тех, которые располагаются над пульповой камерой и корневыми каналами.
Защита зуба от попадания влаги. Это достигается с помощью коффердама — латексного платка с отверстиями для зубов. Он предотвращает попадание патогенных микроорганизмов и слюны из ротовой полости в корневые каналы.
Процесс удаления пульпы из короночной области и каналов с использованием пульпэкстрактора. Этот стоматологический инструмент имеет множество зазубрин, которые вырывают пораженную пульпу при извлечении инструмента из корневого канала.
Тщательное измерение длин каналов корней. Если размеры будут неверными, то это приведет к недопломбированию или же перепломбированию каналов, что повлечет за собой развитие болевого синдрома и различные осложнения. Для измерения длины каналов используют апекслокатор (он помогает найти анатомический конец корня зуба)и результаты рентгенологического исследования. В каждый канал вводятся К-файлы, которые с помощью электродов присоединяются к апесклокатору. Эти файлы продвигают вглубь корня, пока на апесклокаторе не возникнет сигнал, говорящий о том, что окончание инструмента достигло корня зуба. Каждый канал измеряется по очереди, так как их длина может существенно отличаться друг от друга.
Механическая обработка зубных каналов ручными файлами для их расширения и дальнейшего качественного пломбирования.
Использование антисептиков для промывания каналов. После того, как стоматолог заложит антисептики, устанавливается временная пломба. Пациент может отправляться домой.
Удаление временной пломбы и лекарственных препаратов из корневых каналов. Делается это уже в следующее посещение.
Промывание всех каналов теплыми антисептиками, их тщательное высушивание.
Пломбирование корневых каналов гуттаперчей и пастой (силером). Гуттаперчевые штифты стоматолог вводит в корневые каналы и плотно утрамбовывает их.
Рентгенологический контроль качества запломбирования каналов. Если на рентгене каналы запломбированы неверно, то штифты необходимо удалить и заново провести пломбировку.
Установка постоянного пломбировочного материала. Проводится в том случае, когда на рентгене нет никаких дефектов и нарушений запломбированных каналов.

Профилактика пульпитов

Чаще всего пульпит является осложнением кариозного процесса. Поэтому, самой эффективной профилактикой воспаления пульпы будет своевременное лечение кариеса и регулярные стоматологические осмотры. Практически все люди с кариесом знают о его наличии у себя, но не спешат обращаться за помощью.

Они не посещают стоматолога из-за собственных предрассудков и страха возникновения боли. Но пульпит проявляется очень болезненными ощущениями, а применение современных обезболивающих препаратов делает проведение всех стоматологических манипуляций практически безболезненными.

Естественно, необходимо следить за гигиеной полости рта, использовать флосс для очищения зубов от остатков пищи. Это предотвратит развитие кариеса и возникновения такого неприятного заболевания, как пульпит.

Некоторые пациенты, сдаваясь в плен собственной безграмотности, начинают проводить лечение пульпита в домашних условиях, что само по себе не просто глупо, но и даже опасно для здоровья. Пульпит лечится только в стоматологическом кабинете.

Возможные осложнения пульпитов

Когда развивается пульпит, лечение должно быть своевременным. Если вовремя не лечить данное заболевание, то впоследствии развивается периодонтит — воспалительный процесс в связочном аппарате зуба.

Это заболевание может возникать и при некачественном стоматологическом лечении пульпитов — когда пломбировочный материал выводится за верхушку зуба или имеются недопломбированные участи в корневых каналах.

Если после проведенного лечения пульпита вы чувствуете выраженную боль, которая усиливается по ночам, то это означает то, что пульпа удалена не полностью или же был неправильно запломбирован канал. Незначительная боль после лечения пульпита — это норма. Но она не должна быть интенсивной.

Иногда во время лечения пульпита возникают отверстия в дне зубной полости или каналов. В таком случае стоматолог обязан грамотно их закрыть. Возможно понадобится физиотерапевтическое лечение. Если врач об этом умолчит, то может развиться воспалительный процесс. В любом случае, если болит зуб после лечения пульпита, то лучше обратиться к врачу и провести обследование.

Источник:

Пульпит

В настоящее время в лечении пульпита сложилось два подхода — биологический и хирургический.

При биологическом подходе усилия врача направлены на полную ликвидацию воспалительного процесса в пульпе и восстановление ее функции.

Хирургическое лечение сводится к частичному или полному удалению пульпы с последующей пломбировкой коневых каналов.

Биологический метод заключается в антисептической обработке подготовленной к пломбированию кариозной полости. Вскрытая пульпа покрывается тонким слоем кальцийсодержащих препаратов. После чего производится традиционная пломбировка кариозной полости.

Хирургический метод лечения пульпита заключается в частичном (пульпотомия, ампутация пульпы) или полном (пульпэктомия, экстирпация пульпы) удалении воспаленной пульпы зуба. В зависимости от состояния пульпы, при котором проводится ее удаление, используют витальный, или прижизненный, метод, и если удалению ее предшествует деструкция пульпы — девитальный метод.

Витальный метод подразумевает удаление пульпы под анестезией.

Девитальный метод – удаление некротизированной («умерщвленной») пульпы. Девитализацию проводят при помощи мышьяковистых или аналогичных по действию безмышьяковистых препаратов.

После удаления пульпы корневой канал механически обрабатывается, при этом с внутренней поверхности стенок канала удаляется слой инфицированных тканей. В процессе механической обработки канал многократно промывается растворами антисептиков. Затем подготовленный корневой канал высушивается и пломбируется.

Наиболее оптимальным материалом для пломбировки корневых каналов является гуттаперча – продукт растительного происхождения. Пломбирование каналов зуба гуттаперчей имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками.

Оно обеспечивает наиболее надежное заполнение (обтурацию) и герметизацию канала.

Гуттаперча является биологически инертным материалом и ее применение практически не вызывает раздражения, не оказывает токсического влияния на ткани периодонта и организм в целом.

Источник:

Лечение пульпита и восстановление зуба световой пломбой

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратился мужчина с жалобами на ноющую боль в зубе внизу слева, усиливающуюся от холодного или горячего. Диагностирован необратимый симптоматический пульпит.

Решение: стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю. провела лечение пульпита и восстановила зуб световой пломбой.

Пульпит зуба – это воспаление пульпы зуба. Причиной пульпита может стать инфекция в зубе, травма или попадание инфекции из другого очага в организме. Симптомы пульпита проявляются в ноющей боли в зубе, которая усиливается к ночи или под воздействием раздражителей – холодного, горячего, кислого и др.

Если затянуть визит к врачу, пульпит может перейти в хроническую форму, и тогда его симптомы будут менее выраженными или отсутствовать. При диагностике пульпита врач также ориентируется на результаты осмотра – наличие кариеса на зубах, больших пломб, сколов и трещин на зубах, а также на результат рентгена зубов.

В некоторых случаях пульпу зуба можно сохранить, но в данном случае диагноз стоматолога – необратимый симптоматический пульпит зуба 36 (жевательный зуб внизу слева).

Лечение пульпита будет заключаться в полном удалении пульпы зуба. Тщательно очищенные каналы зуба герметично запломбируют и зуб закроют пломбой, вкладкой или коронкой в зависимости от степени разрушения зуба, что будет понятнее после удаления всех пораженных тканей зуба.

Стоматолог-эндодонтист — специалист по лечению каналов — наилучшим образом справляется с лечением пульпита, так как имеет особую подготовку, работает с микроскопом, знает самые современные и эффективные методы лечения и пломбирования каналов зубов.

Лечение пульпита и восстановление зуба потребовало 2 визита по 2 часа.

В первый визит стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю. полностью очистила каналы зуба с использованием стоматологического микроскопа. Стоматологический микроскоп повышает качество лечения, так как сильное увеличение и подсветка рабочей области помогают тщательнее очистить каналы, эндодонтист не пропускает мелкие каналы и их ответвления.

В первое посещение каналы были запломбированы лечебной пастой для полного уничтожения инфекции внутри каналов. Зуб закрыт временной пломбой.

Во время второго визита пациент отметил, что боль в зубе прошла на следующий же день после первого посещения врача. Стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю. удалила временную пломбу, прочистила каналы зуба, запломбировала их и восстановила зуб световой пломбой.

Чтобы каналы запломбировать качественно, их длину измеряют специальным инструментом, проводят контрольный рентген зубов:

Для пломбирования каналов зуба использована горячая гуттаперча, которая заполняет каналы полностью, не оставляя инфекции шансов сохраниться внутри каналов. Это важно, так как оставшаяся в каналах зуба инфекция может привести к развитию периодонтита – воспаления у корней зуба.

После пломбировки каналов зуб выглядит так:

Теперь важно его надежно восстановить, чтобы зуб был герметичным и выдерживал жевательную нагрузку. При выборе способа восстановления зуба врач учитывала толщину и высоту стенок зуба, объем полости.

В данном случае зуб восстановлен световой пломбой из материала Filtek p60. Световые пломбы из Filtek полностью восстанавливают эстетику зуба, обладают отличной прочностью, устойчивы к истиранию и сколам.

Стоимость лечения каналов и восстановления зуба пломбой составила 24850 рублей. Было сделано 3 рентгеновских снимка зубов. Стоимость рентгена зубов — 350 рублей.

Лечение пульпита выполнили специалисты «Диал-Дент»:

Стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю.
Ассистент стоматолога Марфенко Ольга

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Источник:

Пульпит

Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба.

Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. Требует срочного лечения у стоматолога, нередко — депульпирования зуба (удаления нерва).

При своевременном лечении – исход благоприятный. В противном случае может вызывать развитие периодонтита, образование околокорневой кисты зуба.

Пульпитом называют воспаление пульпы зуба, причиной которого является патогенная микрофлора — в основном стрептококки и стафилококки. Основным клиническим проявлением пульпита является сильный болевой синдром.

Пациенты отмечают болезненность как в состоянии покоя, так от раздражителей, при воздействии температурных раздражителей боль усиливается. Характерным признаком пульпита является зубная боль, обостряющаяся в ночное время.

Причины развития пульпита

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита.

Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита.

Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба, в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Клинические проявления пульпитов

Общим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей.

Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно.

Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время.

Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования.

Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна.

Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны.

Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата.

Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта.

В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба.

Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы.

В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи.

В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа.

Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Во время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей.

Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита.

Во время осмотра становится видно, что кариозная полость и полость зуба составляют единое целое, полость открыта, а зондирование пульпы резко болезненно.

При обострении хронического пульпита электровозбудимость пульпы снижена, а на рентгенограмме расширение периодонтальной щели хорошо заметно. Разрежение костной ткани в периапикальной зоне является характерным проявлением хронического рецидивирующего пульпита.

Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры.

Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой.

Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Цель лечения пульпита — восстановить функциональность зуба, поэтому основным методом терапии является консервативный или биологический.

Он применяется, когда воспалительные явления при пульпите обратимы, при травматическом пульпите или при случайном вскрытии полости зуба.

Технология лечения пульпита та же, что и при лечении кариозной болезни, но медикаментозной обработке и дезинфекции полости зуба уделяют больше внимания. Для обработки используют антибиотики, антисептики и протеолитические ферменты.

Основным этапом лечения пульпита является наложение лечебных противовоспалительных и регенерирующих паст на дно полости, полость закрывают на 5-6 дней и далее при отсутствии жалоб пломбируют. После проведенного лечения рекомендуется уделять больше внимания уходу за полостью рта и своевременно лечить кариес зубов.

Источник:

zubnoimaster.ru

Под пломбой пульпит

Стоит обратить внимание на то, что протезирование не защищает ротовую полость от вредоносных микроорганизмов.

Их активная жизнедеятельность может привести к массе неприятных последствий, одним из которых является пульпит.

Пульпит под пломбой симптомы и развитие

В народе эту болезнь зазывают «воспаленным нервом», что отчасти верно, ведь пульпа являет собой наиболее чувствительный зубной участок, состоящий из переплетения сосудов и нервных волокон, связанных со всем организмом.

Для того, чтобы развеять сомнения и отделить пульпит от иных заболеваний, следует перечислить его симптоматические особенности:

- Термо-раздражители и твердые частицы, которые соприкасаются с поверхностью зуба, сопровождаются болевыми ощущениями;

Фото: острая боль при попадании холодного на зуб

В случае прекращения действия раздражителя, боль не утихает, а длится еще определенное время – до 20-ти минут;
Самое неприятное время суток для страдающего пульпитом – это ночь. В процессе засыпания тело расслабляется, а зубная боль ощущается намного острее, чем днем.

Возникновение пульпита под пломбой зачастую принимает свою острую форму. Она подразделяется на несколько типов, которые по своей сути являются не отдельными подвидами острого пульпита, а его стадиями. Итак, стоит их рассмотреть поближе:

- Очаговый пульпит представляет собой начальную стадию развития заболевания. Этот вид отличается относительно маленькой длительностью болевых приступов, а также большим промежутком «затишья». Для этого случая характерна возможность определения пострадавшего зуба пациентом;

Фото: очаговый пульпит

- Для второй стадии поражения пульпы характерны длительные болевые ощущения, для возникновения которых не требуется участия раздражителей. Боль становится сильнее и обширнее, из-за чего становится невозможным точное указание на больной зуб. Эту степень острого пульпита называют еще диффузной;
- Заключительная стадия – гнойный пульпит – возникает в том случае, если по какой-либо причине пациент обходил медицинские учреждения стороной в течение двух недель и более. В данном случае воспаление пульпы полностью охватывает корневые участки, а симптоматика сопровождается нарастанием силы и длительности болевых ощущений, повышением температуры тела, а также реакцией на термо-раздражители.

Фото: гнойный пульпит к оглавлению ↑

Причины возникновения пульпита

Сам процесс протезирования зубов довольно трудоемкий и требует от специалиста практических навыков, аккуратности и, конечно же, знаний. Несмотря на то, что коронки призваны защищать зубы, деятельности пульпита это не мешает. Итак, каким же образом заболевание пробирается в сердце зуба, несмотря на усилия стоматолога?

- По вине самого врача. Для того, чтобы поставить коронку, нужно спилить часть зуба, что является механической операцией. При нарушении технологий и недостаточном охлаждении зуба, есть большая вероятность повредить пульпу;
- Запущенный или недолеченный кариес. Бывают такие случаи, когда микроорганизмы, которые являются причиной возникновения кариеса, оказываются слишком живучими и скрытными. Таким образом, даже при соблюдении всех необходимых процедур и правил протезирования, оставшийся кариес будет точить тело зуба, пока не доберется до пульпы;

Фото: запущенный кариес

Механические повреждения, а иными словами – травмы;
Заражение крови. Пульпа не лишена сосудов, а это значит, что она связана с кровеносной системой организма. Таким образом, повреждение ротовой полости (в частности пародонта), может повлечь за собой распространение инфекции, которая станет хорошим подспорьем для развития пульпита.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

ВАЖНО! Коронку для лечения пульпита придется снять и пройти процедуру восстановления зуба заново!

Независимо от того, на какой стадии находится болезнь, пациенту необходимо обратиться в стоматологическую клинику, где специалисты примут все необходимые меры. В зависимости от того, насколько пострадал зуб, может произвестись либо чистка, либо удаление нервного участка, либо – зуба целиком.

Что касается вопросов профилактики, то ежедневное соблюдение гигиенических процедур, введение в список личных принадлежностей зубной нити, а также регулярное посещение стоматолога заметно снизят риск знакомства с пульпитом.

Смотрите видео «Пульпит под пломбой и коронкой»

Данный сайт носит информационный характер. Прежде чем начинать лечение, обязательно консультируйтесь с врачом. Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://dentconsult.ru/pulpit/pulpit-pod-plomboy-simptomy-prichiny.html

Симптомы пульпита: что важно знать при сильных болях в зубе

Зачастую зубы начинают болеть в самое неподходящее время – об этом многие люди хорошо знают на собственном горьком опыте. Нередко симптомы пульпита застигают врасплох во время длительных праздников, на работе, на отдыхе, причем не всегда есть возможность немедленно обратиться к врачу за помощью. Угадать, в какой момент глубокий кариес, как самая распространенная причина пульпита, осложнится воспалением зубного «нерва» с появлением характерных симптомов, заранее невозможно, это может произойти в любой момент.

Важно иметь в виду, что при несвоевременном обращении в клинику пульпит нередко переходит в гнойные формы, когда можно дотерпеть до удаления зуба и дорогостоящего протезирования, или даже до необратимых для общего здоровья человека процессов, порой граничащих с жизнью и смертью.

На фото ниже показан зуб, удаленный из-за осложнений после пульпита:

А вот как отличить признаки пульпита от других болезней зуба (скажем, от сильных болей при глубоком кариесе), какие могут грозить осложнения и есть ли способы их предотвратить – об этом и многом другом далее и пойдет речь.

Характеристика пульпита, как воспаления «живой» ткани

Чтобы лучше понять первопричины различных симптомов пульпита и заранее представить, что вас может ждать во время будущего лечения, необходимо сперва разобраться с тем, а что же, собственно, внутри зуба может в принципе болеть. Само определение пульпита значительно проясняет этот вопрос.

Пульпит – это воспалительный процесс, который происходит в так называемой пульповой камере, или, иначе, в зубном «нерве» (нервно-сосудистом пучке). И связан этот процесс в большинстве случаев с деятельностью микроорганизмов: в результате не леченного глубокого кариеса патогенная микрофлора рано или поздно проникает через истонченный дентин в мягкие ткани пульпы с появлением характерных признаков пульпита зуба.

Воспаление в пульпе протекает по тем же законам, что и в любой другой ткани. На фоне агрессивного воздействия бактерий и их токсинов на живую ткань происходит постепенная гибель клеток, что активирует факторы воспаления. Если бы удалось пронаблюдать эту картину под микроскопом, то смысл ее состоял бы в следующем:

на борьбу с инфекцией иммунитет отправляет клетки (лейкоциты) для уничтожения источника повреждения пульпы;
итогом этой борьбы являются структурные изменения ткани пульпы, вплоть до полного ее некроза (омертвения) и появления характерной клиники хронического или острого пульпита.

Самостоятельно мягкие ткани внутри зуба восстановиться не могут, но процесс может перейти в длительный хронический с ограничением воспаления от окружающих корень тканей – это позволяет защитить их от разлитого гнойного расплавления.

На нижеприведенной картинке этот процесс показан схематично:

Вопрос: Почему при пульпите иногда появляется сильный неприятный запах изо рта?

При глубоком кариозном процессе на стенках и дне кариозной полости скапливаются частицы пищи, причем зачастую самоочищения полости практически нет или оно выражено очень слабо. Итогом постепенного разложения органических остатков является появление гнилостного запаха изо рта – этот признак частенько сопровождает глубокий кариес. Более того, если происходит некроз пульпы, то к запаху от гниющих остатков пищи присоединяются также запах гниющего в пульповой камере зубного «нерва». И чем больше кариозных полостей (особенно с пульпитами), тем ярче выражены признаки скверного запаха изо рта, мешающего нормально общаться с людьми.

Фотография зуба с глубокой кариозной полостью, которая уже в любой момент может стать причиной пульпита:

Классические симптомы пульпита

Существует множество классификаций пульпитов, но самая простая для понимания – это та, которой пользуется большинство стоматологов для правильной постановки точного диагноза и определения плана лечения. По этой классификации деление всех пульпитов производится на острые формы и хронические.

Острый пульпит бывает только двух видов: очаговый и диффузный, а хронический – трех: фиброзный, гипертрофический и гангренозный. Существует также категория пульпита в стадии его обострения.

Характерным симптомом острых форм пульпита являются самопроизвольные приступообразные боли, нередко возникающие ночью, которые по длительности часто укладываются в 2-3 недели. При этих формах пульпита зубной «нерв» остается прикрытым кариозными тканями, и сообщения с ним внешней среды нет. Боль носит интенсивный характер: она режущая, стреляющая, рвущая, приносит сильные мучения, заставляя нередко применять обезболивающие.

Возникновение болевых симптомов при остром пульпите провоцируют также внешние раздражители (холодное, горячее, сладкое), но в отличие от кариеса, такие боли длительно не проходят даже после устранения подобного раздражителя.

Принципиальная разница между острым очаговым и диффузным пульпитом определяется по характерной клинике. При остром очаговом пульпите можно точно указать на больной зуб, а во время диффузного пульпита боль иррадиирует (отдает) по ходу ветвей тройничного нерва. Например, от нижних зубов боль направлена в ухо, затылок и даже в висок. Больной верхний зуб «стреляет» в скуловую область, в область надбровья, нередко боль иррадиирует в противоположную челюсть.

Хронические формы пульпита нередко возникают, минуя острую стадию. Почти всегда боли носят ноющий характер, и нередко такой пульпит может протекать даже без симптомов.

Хронический фиброзный пульпит имеет симптомы, характеризующиеся ноющими болями при приеме горячей и твердой пищи. Бессимптомное течение также характерно для данной разновидности. Иногда при фиброзном пульпите пульповая камера вскрыта, то есть сообщается с ротовой полостью.

Хронический гипертрофический пульпит встречается крайне редко, в основном, в детской стоматологии. Основными клиническими признаками данного пульпита является разрастание пульпы за счет формирования новой ткани или, как ее называют, – «дикого мяса». При этом часто вся кариозная полость занята этой тканью, вызывающей боль при приеме пищи, особенно твердой.

При хроническом гангренозном пульпите симптомы зависят от того, закрыта пульповая камера, где находится пульпа зуба, или уже вскрыта. При закрытом состоянии камеры боли сильно выражены, могут даже носить самопроизвольный характер, но чаще – сильные ноющие от горячего. При открытой полости гангренозный пульпит дает размытую клинику, поэтому окончательный диагноз можно поставить только на стоматологическом приеме.

Вопрос: Бывает ли температура при пульпите?

Чаще всего повышенной температуры при пульпите нет, и данный признак характеризует больше периодонтиты, периоститы и другие осложнения. Однако в ряде случаев иммунитет может ответить небольшим повышением температуры в пределах субфебрильной (37,0°-38,0°), особенно у детей. Чаще всего температура может возникнуть при появлении признаков некроза пульпы (хронический гангренозный пульпит).

На фото показан извлеченный из пульповой камеры зубной «нерв»:

Основные трудности диагностики и применяемые при этом приборы

Для диагностики пульпита следует обратиться на прием к стоматологу, который проведет ряд дополнительных исследований. Помимо изучения симптомов пульпита применяется также следующие методы:

Так называемый объективный метод с применением стоматологического зеркала и зонда;
Термометрия;
Инструментальный метод диагностики (ЭОД);
Рентгенодиагностика.

Почти 70-80% информации о форме пульпита зуба можно почерпнуть на основании оценки симптомов и изучения кариозной полости при осмотре стоматологическим зеркалом и при зондировании. Данные объективного исследования позволяют отличить пульпит от глубокого кариеса, различных форм периодонтитов и др.

Зондирование позволяет понять, вскрыта ли пульповая камера зуба, болезненно ли его зондирование, кровоточит ли вскрытый «нерв», изменен ли сам зуб в цвете, есть ли болезненность в нем при перкуссии (постукивании по зубу тупым концом ручки зонда) – все это также имеет важность для постановки точного диагноза и последующего лечения.

Из практики стоматолога

Опытный стоматолог на основании симптомов и по внешнему виду кариозной полости может поставить предварительный диагноз «пульпит» и даже определить его разновидность, что в практике в настоящее время не имеет принципиального значения (кроме гангренозных форм пульпита, где требуется особая медикаментозная обработка каналов зуба). Для того чтобы доказать наличие сообщения кариозной полости с пульповой камерой стоматологи старой закалки могут с большой силой проводить зондирование, вызывая резкую боль при попадании кончика зонда в ткани еще не погибшей пульпы. Такие методы дифференциальной диагностики в силу не очень гуманного подхода не приемлемы в современной стоматологии.

Часто используемый метод диагностики – термометрия. Это проверка реакции зуба на холодное и горячее. Если пульпа зуба уже погибла, то зуб не будет реагировать на холодную воду. Реакция на температурные раздражители при пульпитах выражена больше, чем при кариесе, и длительно не проходит после устранения температурного раздражителя.

ЭОД или электроодонтодиагностика. Пожалуй, это самый информативный метод в подобной диагностике, позволяющий не только отличить пульпит от других болезней зуба (кариес, периодонтит), но и пульпиты между собой (острые виды пульпитов, хронические). Его принцип основан на применении приборов, способных воздействовать на зуб слабыми электрическими токами. При этом здоровый «нерв» реагирует незначительными болевыми ощущениями уже при силе тока, равной 2-6 мкА.

При болезненной реакции на ток такой силы ставят диагноз «кариес». Исключение составляет глубокий кариес, когда зуб может начинать реагировать на ток в 20 мкА. В любом случае, пульпиты, как правило, реагируют на токи вышемкА. А возникновение реакции при 100 мкА свидетельствует уже о полной гибели пульпы и возникновении периодонтита. Острые формы пульпитов реагируют на ток домкА, а хронические – домкА. Гангренозный пульпит при разрушении коронковой части нерва определяется при силе токамкА.

Рентгенодиагностика – является достаточно информативным методом. Например, по характеру изменения структуры кости вокруг корня (корней) зуба можно понять, что перед нами признаки пульпита, а не периодонтита, а также можно определить примерные границы кариозной полости и предположить нарушение (вскрытие) пульповой камеры. Это бывает важно для подтверждения или опровержения диагноза глубокого кариеса.

При хронических формах периодонтита, как правило, изменения костной ткани вокруг корня существенные, а при острых пульпитах таких изменений нет вообще (при хроническом гангренозном пульпите небольшое расширение периодонтальной щели иногда возможно).

Симптомы редких видов пульпитов

Травматический пульпит. Отличается от классических форм пульпитов причиной появления: сосудисто-нервный пучок повреждается за счет травмы зуба. В результате травмирующего фактора начинается воспаление зуба, иногда с присоединением инфекции из полости рта.

Несмотря на возможность инфицирования, в чистом виде такие пульпиты являются неинфекционными, но вызывают вполне типичные клинические симптомы: сильные боли от раздражителей (холодное, горячее), а также самопроизвольные и приступообразные болевые ощущения. Травматический пульпит встречается часто в детском и подростковом возрасте, а также у асоциальных категорий населения.

Ретроградный пульпит – редкая форма пульпита, вызывающая порой недоумение на приеме у стоматолога, когда кариозной полости нет, а симптомы пульпитов (приступы болей, ночные и длительные боли) присутствуют. В таких случаях инфекция внутрь зуба попадает через отверстие на верхушке корня.

Частыми причинами ретроградного пульпита являются:

Конкрементозный пульпит – тоже редкая форма пульпита, при которой нет инфекционного фактора развития самопроизвольных или длительно ноющих болей в зубе. Воспаление пульпы развивается в результате длительного ее сдавления конкрементами – пристеночными отложениями, присутствующими у некоторых людей в зубных каналах.

Чаще всего в пожилом возрасте просвет каналов суживается дентиклями или петрификатами – отложениями солей. Клинические признаки конкрементозного пульпита нередко смазаны: могут быть длительные ноющие самопроизвольные боли, или только от раздражителей (горячего).

На заметку: Как найти больной зуб при ретроградном или конкрементозном пульпите…

К сожалению, в большинстве клиник нет ЭОД, позволяющей проверить, какие зубы здоровы и реагируют на ток 2-6 мкА, а какой больной зуб – уже на 20 мкА и выше. Рентгенодиагностика иногда может помочь только при конкрементозном пульпите, где выявляются участки с признаками блокировки каналов скоплениями солей. Почти всегда костная ткань вокруг корня при пульпите не поражена.

В крупных стоматологических центрах и исследовательских институтах имеется оборудование для ЭОД, а в большинстве клиник могут искать причинный зуб на основании жалоб пациента, клиники пульпита, но по факту – методом «тыка», когда пациент может частично помочь врачу, указав ориентировочно на больной зуб. Иногда при этом пролечиваются 1-2 здоровых и ни в чем не «повинных» зуба, но стоит подчеркнуть тот момент, что для любого врача встреча с ретроградным или конкрементозным пульпитом – это очень редкое явление, которое за всю его практику вообще может не произойти.

Признаки опасных осложнений пульпита

Осложнения пульпита могут возникать в результате отсутствия лечения зуба, либо не грамотного его проведения. Первая категория случаев занимает главную позицию согласно статистике, так как длительное локальное сохранение инфекции в «нерве» зуба рано или поздно переходит в гнойный процесс, который нередко вызывает серьезные осложнения.

К числу таких достаточно часто возникающих осложнений относятся:

Периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба (связочного аппарата, удерживающего зуб в лунке), проявляющееся чаще гнойным процессом с увеличением и отеком десны возле больного зуба или появлением на десне свищей, из которых вытекает гной в ротовую полость.
Периостит, называемый также в народе «флюсом». Это воспалительный процесс под надкостницей челюсти.
Остеомиелит – гнойное воспаление, развивающееся уже в кости самой челюсти, чаще всего на фоне не леченого периостита.
Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся повышением температуры тела, интоксикацией организма и тяжелыми последствиями.
Флегмона – весьма грозное осложнение абсцесса, когда гнойный инфекционный процесс распространяется по тканям челюсти, мягким тканям лица и может стать причиной смерти.
Сепсис – на фоне сниженного иммунитета, высокой агрессивности и распространения инфекции в челюсти может происходить интоксикация или заражение всего организма с тяжелейшими последствиями.

В данном случае список осложнений пульпита не полный, но даже он хорошо дает понять, насколько опасно не лечить пульпит при первых же признаках его появления.

После лечения пульпита иногда встречаются осложнения, особенно при обращении в малобюджетные организации с неквалифицированными и не опытными врачами, но они не носят такой массовый характер, как первая категория осложнений.

Вопрос: Почему при пульпитах верхних передних зубов каналы лечить проще?

При появлении симптомов пульпита переднего зуба большинство людей обращается к стоматологу за помощью. Так как все верхние передние зубы от клыка до клыка имеют только один, чаще всего широкий канал, то почти в 100% случаев риски осложнений во время и после лечения пульпита зуба сведены к минимуму. Обычно лечение канала занимает в 2 раза меньше времени, чем внутриканальное лечение боковых зубов (у них много корней, а также высок процент сложной анатомии каналов).

Первая помощь при пульпитных болях

Если симптомы пульпита зуба мешают работе или отдыху, но до стоматолога добраться проблематично в ближайшие сутки, то не запрещено помочь себе самостоятельно, выбрав либо народные методы избавления от пульпитных болей, либо медикаментозные средства.

Распространенные народные методы:

полоскания полости рта теплыми отварами ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба, мяты, мелиссы, валерианы – до полного исчезновения приступа или существенного снижения его остроты;
полоскания теплыми содо-солевыми растворами (обычно чайная ложка соды и соли разводятся в стакане теплой воды);
полоскания рта водкой или удержание ее возле больного зуба некоторое время. Такой метод лечения имеет возрастные ограничения.

Распространенные медикаментозные средства для облегчения болевых симптомов пульпита:

Использовать обычные обезболивающие препараты для приема внутрь (Кеторол, Кетанов, Пенталгин, Дексалгин и др.) в терапевтических дозах. До их приема следует проконсультироваться (можно удаленно) с терапевтом или стоматологом, так как возможны побочные эффекты, противопоказания или индивидуальная непереносимость.
Спиртовые настойки эвкалипта или валерианы. Они подходят как для аппликаций, так и для обработки кариозной полости. При этом достигается определенный антиинфекционный и обезболивающий эффект.

Нередко также используется прополис для закрытия кариозной полости с открытым «нервом» в качестве временной пломбы. Если нет аллергии на данный препарат, то для временного применения он отлично подойдет.

И напоследок совет: Можно ли греть зуб при появлении первых признаков пульпита?

При острой зубной боли не рекомендуется греть больное место снаружи. Теплая грелка, шарфы и согревающие компрессы простимулируют воспаление, переведя его в гнойный процесс буквально за одну ночь. Нагревание всегда обостряет инфекционный процесс, чего не скажешь о теплых полосканиях самой ротовой полости. Поэтому не нужно прикладываться больной щекой к батарее для уменьшения боли – получается обратный эффект.

Интересное видео: лечение пульпита под микроскопом

Что важно знать про пульпит

Хронический пульпит может являться исходом острой стадии воспаления мягких тканей внутри зуба, или самостоятельным заболеванием, но независимо .

Сегодня практически каждый человек на определенном этапе своей жизни хотя бы раз сталкивается с проблемой кариеса, что зачастую сопровождается .

Большинство людей обращаются за неотложной помощью к стоматологу всего лишь по той простой причине, что не уделили должного внимания кариесу, .

Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/pulpit/simptomy-pulpita.html

Признаки пульпита под пломбой

Немного найдется людей, которые бы ни разу не испытали зубную боль. Самой частой причиной ее возникновения является пульпит. Данная статья опишет причины и симптомы этого заболевания, ответит на волнующие многих людей вопросы: Что делать при пульпите? Чем он опасен? Как распознать пульпит и как определить его на рентгеновском снимке?

Определение и фото
Причины
Первая помощь
Симптомы
Определение по снимку
Осложнения
Профилактика

Определение и фото пульпита

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, протекающий в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе), который спровоцирован проникшими в него микроорганизмами (лактобациллами, стафилококками, стрептококкам) и их токсинами.

Причины возникновения пульпита

Главной причиной пульпита зуба считается запущенный кариес. Начавшись в поверхностном слое зубной эмали, кариес со временем распространяется в более глубокие слои. Ткани, пораженные кариозным процессом, заселены множеством патогенных микроорганизмов, которые при отсутствии стоматологического лечения углубляются в корень зуба до тех пор, пока рано или поздно не проникнут в пульпу. Попав в нее, кариесогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Пульпит также могут спровоцировать осложнения при лечении кариеса. Приведем несколько причин его развития:

Врач-стоматолог оставил под пломбой частицу кариозных тканей. В данном случае кариес продолжает разрушать ткани зуба и попадает в пульпу, вызывая развитие пульпита.
Бывают случаи, когда в результате высверливания затронутых кариесом участков при недостатке водного охлаждения или спешке дантиста происходит термический ожег пульпы.
Дно зубной полости перед пломбированием пересушивается струей воздуха, вследствие чего в пульпе может начаться асептическое воспаление.
Пульпит также может возникнуть после терапии глубокого кариеса, которая отличается от лечения незначительных или средних кариозных поражений.
Пульпит под коронкой. Ожог пульпы происходит в процессе ортопедического лечения при обтачивании зубов под протезы, когда дантист использует слабое водное охлаждение или очень быстро высверливает ткани зуба. В данном случае воспаление в пульпе развивается постепенно. Поэтому боли могут начаться через некоторое время после установки протеза.
Ретроградный пульпит. Следует отметить, что патогенные микроорганизмы могут попасть в пульпу не только через кариозную полость. Пародонтит (воспаление пародонта) также способствует проникновению патогенной микрофлоры в пульпу зуба. Средней и тяжелой формам хронического пародонтита характерны глубокие пародонтальные карманы, содержащие достаточно агрессивную патогенную микрофлору, проникающую в пульпу зуба.
Травматический пульпит вызван ушибом, ударом, травмой зуба, либо отколом части зуба (обычно встречается у спортсменов).
Пульпит могут вызвать воздействия температурных или химических раздражителей (щелочей, кислот, медикаментов).
Пульпит зуба возникает вследствие распространения инфекции по крови при некоторых инфекциях и общих заболеваниях.

Первая помощь при пульпите

Помощь при первых симптомах пульпита должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома. Для этого можно:

Использовать обезболивающие средства, которые есть в домашней аптечке (анальгин, кетанов, ибупрофен и др.)
Очистить кариозную полость, прополоскать рот теплым (но не горячим) гипертоническим раствором — в стакане воды развести 1 ч. ложку соли или соды. Приготовленный раствор набрать в рот и подержать его в течение минуты.
Приступы боли уменьшает полоскание ротовой полости отварами лекарственных растений: ромашки, календулы, валерианы, эвкалипта, подорожника, шалфея, зверобоя.

При возникновении первых признаков пульпита не откладывайте визит к стоматологу!

Что-либо класть в полость зуба.
Прикладывать к больному месту согревающие компрессы (они лишь усилят воспаление).

Важно понимать, что перечисленные способы временные и устранят лишь один из симптомов болезни зубов! Причину пульпита может ликвидировать только дантист после проведения комплексной диагностики и выполнения лечебных мероприятий.

Как распознать пульпит? Симптомы и признаки болезни

Первые признаки пульпита выражаются в болезненной реакции зубов на перепады температуры или другие раздражители.
Жалобы на резкую зубную боль, усиливающуюся в ночное время суток — признак уже прогрессирующего пульпита.
Приступы боли возникают сами по себе, но могут появляться или усиливаться при накусывании, от вдыхаемого воздуха или от перепада температуры пищи.
Очень часто трудно определить, какой именно зуб поражен, так как болит половина головы. При пульпите зуба, находящегося на верхней челюсти, боли могут отдавать в висок, или в ухо — при воспалении пульпы на нижней челюсти.
При переходе от серозного воспаления пульпы — к гнойному, острота зубной боли увеличивается. При распространении гнойного процесса зубная боль приобретает стреляющий, пульсирующий, рвущий характер, сокращаются безболевые промежутки.
При острой форме пульпита возможно повышение температуры тела, боль и увеличение ближайших лимфатических узлов.

Определить пульпит также помогут внешние признаки:

посеревшая эмаль,
подвижность зуба,
кровоточивость,
покраснения десны,
наличие отека в области больного зуба,
формирование свищевого хода.

Не пролеченный острый пульпит, как правило, переходит в хроническую форму, которая характеризуется бессимптомным протеканием или проявляется ноющей болью.

Как правило, он характеризуется гнилостным запахом изо рта.
Иногда наблюдается зубная боль, усиливающаяся от горячей, и стихающая от холодной пищи.
При посещении врача при хронической форме зачастую диагностируется разрастание ткани пульпы.

Симптомы пульпита могут быть похожи на признаки других заболеваний (невралгия тройничного нерва, периодонтит и др.), поэтому недопустимы самодиагностика и самолечение.

Как определить пульпит по снимку? (фото)

Как правило, воспалительный процесс при пульпите не имеет прямых рентгенологических симптомов, так как не вызывает каких-либо изменений в твердых тканях.

Косвенный признак пульпита — определяемая на снимке глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Окончательный диагноз заболевания ставится лишь на основании нескольких клинических данных, определения электровозбудимости и результатов зондирования пульпы.

Как выглядит пульпит на рентгеновском снимке

Дистрофические процессы, протекающие в пульпе, могут стать причиной образования дентиклей, которые расположены у стенок зубной полости и корневого канала (так называемые пристеночные дентикли) либо свободно в пульпе (свободные дентикли). Дентикли на рентгенснимке определяются в виде множественных или единичных плотных теней округлой формы на фоне корневого канала или полости зуба.

Хронический гранулематозный пульпит — одна из причин развития «внутренней гранулемы», которая вызывает разрушение зуба. Такое поражение чаще встречается при пульпите передних зубов. На рентгене определяется четко контурированное округлое просветление, проецирующееся на зубную полость.

Осложнения при пульпите

Нормой считается, если после окончания лечения пульпита болезненные ощущения еще некоторое время сохраняются, но при этом боль постепенно стихает. В случаях, когда зубная боль усугубляется, во избежание осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу и долечить зуб.

Чем опасен пульпит?

Одним из частых осложнений запущенного или плохо вылеченного пульпита является периодонтит. Локализующаяся в воспаленной пульпе инфекция проникает за пределы зуба, провоцируя воспаление связочного аппарата, а затем и постепенное разрушение костной ткани.
Запущенный пульпит часто становится причиной удаления зуба.
Возможен абсцесс — скопление гноя в тканях.
В некоторых случаях развивается флегмона и наступает прорыв гноя в мягкие лицевые ткани.
Пульпит может привести к остеомиелиту — гнойному воспалению костного мозга.
В стоматологической практике очень редки, но все же есть случаи развития сепсиса — общего заражения крови.
Хронические воспалительные очаги могут вызвать дальнейшее распространение инфекции по всему организму гематогенным путем, что зачастую является причиной развития серьезных хронических заболеваний внутренних органов человека.

Профилактика пульпита

Воспаление пульпы, как сказано выше, представляет собой осложнение кариозного процесса. Поэтому, самая эффективная профилактика пульпита — своевременное терапевтическое лечение кариеса. Регулярные (дважды в год) профилактические визиты к стоматологу помогут предотвратить не только пульпит, но и другие болезни зубов.
Одним из основных факторов является правильное питание. Рацион должен содержать достаточно много витаминов и кальция при минимуме углеводов. Кроме того, желательно употреблять фторированную воду, способствующую укреплению эмали зубов.
Правильный уход за полостью рта — использование зубной нити, чистка зубов не менее двух раз в день и т.д.

Пульпит под пломбой симптомы и развитие

- Термо-раздражители и твердые частицы, которые соприкасаются с поверхностью зуба, сопровождаются болевыми ощущениями;

В случае прекращения действия раздражителя, боль не утихает, а длится еще определенное время – до 20-ти минут;
Самое неприятное время суток для страдающего пульпитом – это ночь. В процессе засыпания тело расслабляется, а зубная боль ощущается намного острее, чем днем.

- Очаговый пульпит представляет собой начальную стадию развития заболевания. Этот вид отличается относительно маленькой длительностью болевых приступов, а также большим промежутком «затишья». Для этого случая характерна возможность определения пострадавшего зуба пациентом;

- Для второй стадии поражения пульпы характерны длительные болевые ощущения, для возникновения которых не требуется участия раздражителей. Боль становится сильнее и обширнее, из-за чего становится невозможным точное указание на больной зуб. Эту степень острого пульпита называют еще диффузной;
- Заключительная стадия – гнойный пульпит – возникает в том случае, если по какой-либо причине пациент обходил медицинские учреждения стороной в течение двух недель и более. В данном случае воспаление пульпы полностью охватывает корневые участки, а симптоматика сопровождается нарастанием силы и длительности болевых ощущений, повышением температуры тела, а также реакцией на термо-раздражители.

Причины возникновения пульпита

- По вине самого врача. Для того, чтобы поставить коронку, нужно спилить часть зуба, что является механической операцией. При нарушении технологий и недостаточном охлаждении зуба, есть большая вероятность повредить пульпу;
- Запущенный или недолеченный кариес. Бывают такие случаи, когда микроорганизмы, которые являются причиной возникновения кариеса, оказываются слишком живучими и скрытными. Таким образом, даже при соблюдении всех необходимых процедур и правил протезирования, оставшийся кариес будет точить тело зуба, пока не доберется до пульпы;

Механические повреждения, а иными словами – травмы;
Заражение крови. Пульпа не лишена сосудов, а это значит, что она связана с кровеносной системой организма. Таким образом, повреждение ротовой полости (в частности пародонта), может повлечь за собой распространение инфекции, которая станет хорошим подспорьем для развития пульпита.

Лечение и профилактика

Симптомы пульпита зуба

Пульпит можно определить по нескольким признакам как внутренним, так и внешним, но самостоятельно это сделать очень трудно, так как они очень схожи с другими зубными заболеваниями, поэтому при проявлении любых, необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Есть несколько форм пульпита зуба и от этого зависят и симптомы, в общем они похожи, однако различается степень выраженности болевых симптомов. Пульпит бывает:

На вид вы можно его определить по посеревшей эмали зуба, кровоточивости и покраснении дёсен, подвижности зуба. Вокруг него может появиться фистула (дыра в десне) и отёк.

Проявляются первые признаки пульпита также в острой боли на внешние раздражители, на перепады холодного и горячего, реакция может быть даже на вдыхаемый воздух и надкусывание чего-либо. Если резкая зубная боль увеличивается в ночное время, значит, пульпит начинает прогрессировать.

Самостоятельно определить больной зуб без внешних признаков довольно трудно, так как при пульпите обычно боль по нервам переходит на половину головы. Боль может отдавать в ухо, если поражён зуб на нижней челюсти или в висок, если болезнь находится на зубе верхней челюсти.

Если пульпит вовремя не пролечить, он может перейти в гнойную форму, при которой боль переходит в стреляющую (пульсирующую), промежутки между рвущими ударами сокращаются до минимума, а могут и исчезнуть вовсе и боль перерастёт в постоянную.

Повышение температуры тела, а также увеличение близлежащих лимфатических узлов и боль в них являются показателями острого пульпита. Боль в зубе при этом может возникать и самостоятельно, без внешних раздражителей. Отличить его от обычного кариеса можно тем, что при кариесе острая боль от внешнего раздражителя проходит почти сразу, а при пульпите она будет длиться ещё около 10–15 минут.

Если не заняться лечением этой болезни, такой пульпит перерастёт в хроническую форму, из-за которой происходит разрастание ткани пульпы, появляется гнилостный запах изо рта, может наблюдаться боль, усиливающаяся от горячей еды (при этом от холодной может уменьшаться). Боль может исчезнуть вовсе либо носить редкий ноющий характер с периодическими обострениями как при острой форме.

Возможно ли определить пульпит по снимку?

При острой или ноющей боли пациент обращается к врачу для определения и устранения её причины. При осмотре стоматолог проводит ряд процедур – простукивание зуба, направление потока воздуха для определения реакции и другие. Если же нет внешних признаков пульпита, а остальная симптоматика является причиной множества похожих болезней, пациента обычно отправляют сделать фото (рентгеновский снимок) больного зуба.

Однако вам стоит знать, что определить пульпит в любой форме по фото невозможно, так как пульпа – это мягкая ткань, а рентгеновские лучи отражаются и показывают только твёрдые. Поэтому на подобном снимке такая болезнь не будет никак отображена, единственным косвенным признаком может быть кариозная полость. В любом случае определить болезнь при отсутствии внешних признаков, можно лишь вскрыв эмаль зуба, под которой стоматолог увидит повреждённые ткани пульпы.

Исключение имеет только гнойное воспаление, при котором отмирают мягкие ткани и происходит выброс токсических веществ на внутреннюю полость зуба, что влияет на костную часть — это и покажет фото.

Причины развития пульпита

Для того чтобы точнее понять, что такое пульпит зуба, прежде всего надо рассмотреть из-за чего он бывает. Основная причина возникновения такого заболевания – попадание вредных микроорганизмов на мягкую ткань пульпы через дырку в зубе, то есть вовремя невылеченный кариес может привести к развитию пульпита. Однако эти же микроорганизмы могут быть занесены в зуб при непрофессиональных действиях врача-стоматолога при лечении зуба. Есть и другие причины развития болезни, поэтому рассмотрим пульпит, разделив его по факторам возникновения.

Кариес, не вылеченный своевременно. Считается одной из главных причин возникновения пульпита, ведь и сам кариес возникает при влиянии патогенных микроорганизмов. Первоначально при заболевании кариесом пульпе ничего не угрожает, так как между ней и зубом имеется полоска не поражённого кариесом дентина. Однако, если зуб не вылечить вовремя, кариес продолжает разрушать всё больше твёрдых тканей, проникает вглубь зуба и в итоге попадает в пульповую камеру, где вызывает воспаление.
Ретроградный пульпит. Если у вас хронический пародонтит тяжёлой или даже средней степени, из-за него также может возникнуть дополнительная болезнь зуба – пульпит. Это происходит по причине наличия довольно глубоких парадонтальных кармашков, которые могут доходить до середины корня зуба и даже больше. В таких кармашках сильно развивается агрессивная микрофлора, которая начинает покрывать всю площадь зуба от корня до верхушки, где через корневые каналы проникает в пульпу и приводит к воспалению. Так что, не вылечив одну болезнь, вы очень быстро можете заработать дополнительную.
Травматический пульпит. В результате любого травматизма зуба (удара, ушиба или откола части зуба) может случиться ситуация, что в пульпе будет нарушена система кровоснабжения. Это приведёт к её воспалению, а иногда даже и к гибели.
Внешние раздражители. Также пульпит может возникнуть вследствие воздействия на зуб некоторых химических раздражителей, например, лекарств, кислот или щелочей. Даже общее инфекционное заболевание либо наличие инфекции в крови может привести к этой неприятности.

Врачебные ошибки

Пульпит под пломбой.

Возникает после лечения кариеса при непрофессиональных действиях врача-стоматолога. Причин его возникновения может быть несколько:

если врач недостаточно хорошо вычистил полость зуба, и под пломбой осталась даже малейшая частичка кариозной ткани, через некоторое время она начнёт развиваться дальше и дойдёт до пульпы;
если дантист при работе слишком спешит, быстро высверливая зуб либо недостаточно его охлаждает водой, может произойти термический ожог пульпы, что приводит к такому заболеванию;
ещё одна врачебная ошибка – пересушивание каналов воздушной струёй – это называется асептическое воспаление, то есть пульпит развивается в зубе даже без попадания туда микроорганизмов.

Также довольно часто такая болезнь может развиться при лечении кариеса глубокой формы, так как оно более сложное и имеет свои нюансы.

Пульпит под коронкой.

Если под коронки врач берёт живые зубы, то возможно получить ожёг пульпы при их обтачивании. Это опять же врачебная ошибка из-за спешки или недостаточного охлаждения зубов водой. К сожалению, пульпит в этом случае определить сразу нельзя, так как воспаление развивается постепенно. Признаками будут служить появившиеся ноющие либо острые боли на обточенных зубах, после того как были зафиксированы коронки.

Отличия от других зубных болезней

К сожалению, довольно часто болезни зубов имеют очень схожую симптоматику и отличить одно заболевание от другого порой сложно. К примеру, тот же пульпит имеет практически одинаковые симптомы с обычным кариесом, пародонтитом и невралгией тройничного нерва. Как же отличить это заболевание от других до похода к врачу, когда необходимо принять срочные меры первой помощи? Несмотря на общие признаки, есть несколько отличительных нюансов, указывающих на пульпит.

Если у вас кариес, то боль обычно возникает только при наличии любого внешнего раздражителя (холодное, горячее, надкусывание и т. п.). Как только раздражитель будет устранён, ноющая или острая боль сразу же пропадает. При хроническом пульпите, даже если вы уберёте внешний раздражитель, ноющая боль продолжается ещё как минимум 10–15 минут. А при остром пульпите боли возникают самопроизвольно как резкие, так и ноющие, особенно усиливаясь в ночное время.

Невралгия тройничного нерва сопровождается очень сильными резкими болями, что возможно также при сильном развитии острого пульпита. Однако разница в этих болезнях в том, что боли в первом случае затухают к ночи либо совсем исчезают, а вот при остром пульпите они наоборот усиливаются.

Также пульпит часто путают с обострением хронического периодонтита, однако, тут легко различить самостоятельно, так как при последнем варианте очень болезненны любые внешние физические воздействия на зуб, например, постукивание по нему либо надкусывание. При пульпите все эти действия не вызывают никаких негативных реакций пациента.

Также обострение хронического периодонтита легко можно увидеть на рентгеновском фото, оно покажет негативные изменения верхушки больного зуба. А пульпит, как мы уже знаем, на снимке не отображается никак, ведь это болезнь мягких тканей, которые не отражают рентгеновские лучи.

Опасности пульпита

Лечение пульпита ни в коем случае нельзя затягивать и обращаться к врачу-стоматологу необходимо чем раньше, тем лучше, желательно сразу же после появления симптомов. Обычно лечение такого заболевания происходит успешно, но нормой считается, что боль не исчезает сразу же, для этого необходимо какое-то время. Однако, если после терапии боль вернулась или усилилась, значит пульпит не долечен или пошло осложнение. В таком случае необходимо в срочном порядке снова обратиться к врачу и долечить больной зуб.

Если вы этого не сделаете и запустите болезнь, она может привести к развитию ещё одной неприятности – периодонтиту, так как инфекция из воспалённой пульпы начинает со временем проникать за её пределы, развиваясь по всему зубу и начиная разрушать не только мягкие, но и твёрдые ткани. Если запустить пульпит, вы можете в итоге потерять весь зуб и его придётся удалить.

Кроме прочего, при гнойном пульпите возможен абсцесс — скопление в тканях гноя. Это, в свою очередь, может привести к развитию флегмоны, если произойдёт прорыв скопленного гноя в мягкие ткани лица. Другой неприятный вариант развития событий — гнойное воспаление костного мозга или остеомиелит. Довольно редки, но все же были и случаи развития сепсиса у человека (заражение крови) из-за невылеченного своевременно пульпита.

Все эти болезни более чем неприятны и опасны, поэтому своевременное лечение и профилактика пульпита важна для вашего здоровья, ведь такая хроническое заболевание разносит воспалительные очаги по всему организму человека. Это может привести к развитию большого количества хронических опасных заболеваний внутренних органов.

Профилактика и оказание первой помощи

Профилактика такого заболевания довольно проста и в принципе особо не отличается от обычной профилактики всей полости рта. Как уже сказано, самая частая причина развития пульпита – несвоевременно вылеченный кариес, поэтому регулярное посещение стоматолога поможет вам избежать не только этой неприятной болезни, но и других возможных заболеваний зубов и дёсен.

Правильный уход за полостью рта также поможет избежать многих неприятностей. Чистите зубы не менее двух раз в день, используйте качественную пасту и щётку, помогайте себе зубной нитью и ополаскивателем и это станет лучшей профилактикой любых болезней.

Ну и, конечно, правильное питание необходимо всему нашему организму, а не только зубам. Оно должно содержать питательные элементы и вещества, нужные витамины и кальций. А фторированная вода поможет укрепить зубную эмаль.

Если же всё-таки случилась такая неприятность, как пульпит, чтобы снять первые болевые ощущение до похода к врачу, воспользуйтесь следующими советами:

для снятия острой или ноющей боли, примите обезболивающее, что вам подходит и обычно должно всегда находиться в домашней аптечке. Это может быть парацетамол, ибупрофен, анальгин либо другие;
прополощите рот тёплым содовым либо солевым раствором (одна чайная ложка на стакан воды). Это нужно для того, чтобы очистить кариозную полость от возможных попавших в неё раздражителей, для этого лучше всего набрать раствор в род и держать его минимум минуту. Но ни в коем случае полоскание не должно быть горячем, вы добьётесь лишь ещё большей боли;
также хороши будут отвары лекарственных трав, любых, что найдёте в своей домашней аптечке – зверобой, календула, ромашка, эвкалипт, шалфей и т. п.

При оказании первой помощи при остром пульпите ни в коем случае нельзя прикладывать к больному зубу тёплые согревающие компрессы, они лишь усилят боль и воспаление будет развиваться сильнее. То же самое касается любых лекарственных средств, которые действуют локально – не стоит класть что-то в полость зуба, вы лишь ухудшите ситуацию. Если нет других обезболивающих, лучше обойтись без них и ограничиться полосканием полости рта.

И помните, все подобные методы лишь временная мера пресечения, для выявления и устранения проблемы необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-стоматологу, который сможет определить – это пульпит либо другое заболевание зуба.

Острый пульпит

Для этой формы характерна сильная пульсирующая боль, причем самый пик приступов приходится на ночь. Боль может начаться без каких бы то не было причин. В период временного затишья боль может возобновиться при воздействии холодного или горячего. Отличительной чертой болей при пульпите, по которой их отличают от кариозной боли, является тот факт, что на успокоение пульпы требуется как минимумминут после того, как будет устранена причина возникновения боли. При кариесе достаточно убрать раздражитель, и боль исчезает.

Хронический пульпит

Подробнее об остром и хроническом пульпите.

Почему развивается пульпит

Запущенный кариес

Кариес, возникнув в поверхностном слое эмали зуба, постепенно поражает все более глубокие слои зуба.

Пульпит, развившийся после пломбирования кариозного зуба

Почему вдруг после лечения возникает пульпит?

Если врач запломбировал зуб, не удалив при этом все кариозные участки, разрушительный процесс будет продолжаться. Как только бактерии достигнут мягких тканей, может развиться воспаление пульпы.
Бывает, что во время работы врач ускоряет процесс высверливания, не обеспечивая при этом достаточного водного охлаждения. В этом случае причиной воспаления может стать ожог мягких зубных тканей.

Излишнее осушение дна напором воздуха может вызвать воспаление немикробного характера — асептическое.
Глубокий кариес. Даже после лечения, осуществление которого выполняется совершенно иначе, чем при других формах этого заболевания, пульпа может воспалиться.

Ретроградный пульпит

Пульпит под коронкой

Пульпит травматический

Отличительные особенности диагностики пульпита

Отличие воспаления пульпы от кариеса заключается в том, что причиной возникновения боли при кариесе является раздражитель. Стоит только устранить его, и боль прекращается. Боли, возникающие при воспалении пульпы, не успокоит даже устранение раздражителя. Требуется как минимумминут, чтобы боль утихла. Более того, острые боли при пульпите возникают и без раздражителя, сами по себе.
В некоторых случаях боль при пульпите оказывается столь резкой и сильной, что можно предположить воспаление тройничного нерва. Основное отличие, позволяющее дифференцировать эти два заболевания, заключается в том, что пульпит проявляет себя в основном ночью, а боли при невралгии в это время затихают, а то и вовсе проходят.

Советуем Вам познакомиться с материалом о пломбировании корневых каналов при пульпите.

Зуб – отнюдь не однородное костное образование. Состоящий из дентина и покрытый эмалью, для своей нормальной жизнедеятельности он должен кровоснабжаться и получать нервное обеспечение. Для этих целей в каналах зуба и проходят вена, артерия и альвеолярный нерв, являющийся мелкой веточкой тройничного нерва. Без сохранения целостности этих образований нарушается питание зуба. Он становиться мертвым, быстрее разрушается коронка и утрачивается стабильность в десне. Появляются все предпосылки потерять депульпированный зуб значительно быстрее, чем живой.

Причины развития пульпита

Без инфекции нет пульпита. Это правило. Если в каналы не попадают микроорганизмы, пульпит не развивается. Второе условие – ослабление иммунного ответа человека, что создает предпосылки для беспрепятственного размножения микробов и их распространения вглубь зуба.

Глубокий кариес, кариес корня зуба. Как правило, пульпит – это следствие кариозного процесса, который глубоко разрушает коронку. Инфекция при этом попадает в область каналов и поражает пульпу.
Травмы зубов. Ушибы, травматические переломы корней могут создать условия для воспаления пульпы.
Погрешности эндонтологического лечения. При небрежной терапии каналов, неполном удалении ранее воспаленного нерва, вполне реален рецидив пульпита. Использование токсичных антисептиков, агрессивных по отношению к тканям зуба пломбировочных материалов тоже может привести к воспалению пульпы.

Симптомы пульпита

Воспаление пульпы начинается исподволь. На самых ранних этапах вполне возможно, что симптомов не будет вообще. Все начинается тогда, когда отек достигает определенного уровня, воспаление раздражает нерв, который начинает сигнализировать о неполадках в данном зубе. Провоцировать начало болей может переохлаждение, респираторная вирусная инфекция.

Совершенно по-разному может дебютировать пульпит. Симптомы варьируют от ноющей боли до острой, которая очень скоро превращается в приступообразную от дергающей до стреляющей. Через некоторое время боли могут достигать уровня нестерпимых. Светлые безболевые промежутки сокращаются. Пациент начинает буквально метаться, пытаясь найти спасение от болевых ощущений.

Так как альвеолярные нервы, обеспечивыающие отдельные зубы, являются ответвлениями более крупного общего нервного стовла, то боль может захватывать и соседние с пораженным зубы, распространяться по всей челюсти, иррадиировать в голову, ухо.

Характерно возникновение болевого синдрома после еды, при накусывании на больной зуб. Усиливаются боли при постукивании по зубной коронке. Провоцируются приемом горячей пищи.

Варианты пульпита

Различается острый пульпит и хронический пульпит. Разница между этими состояниями – только в сроках их существования. Острым считается процесс продолжительностью не долее трех недель. Хронические формы пульпита могут существовать несколько месяцев. Острый пульпит, симптомы которого выражены наиболее ярко, может быть очаговым или диффузным. Разновидностями хронического пульпита являются фиброзный пульпит, гангренозный, продуктивный.

Пульпит под коронкой развивается по тем же законам, что и на обычных зубах. Облегчает его развитие то, что зуб обточен и лишен естественной защиты в виде эмали. Также неполная припасовка коронки к зубу создает зазоры и условия для попадания инфекции.

Пульпит на молочных зубах развивается только на тех зубах, у которых полностью сформирован корень до момента его рассасывания (смены зубов).

Когда заподозрить пульпит?

Если появляются острые боли в области зуба, в котором есть кариозная полость, травматический скол эмали. Если болит уже леченный зуб, который стоит под пломбой, но ранее не депульпировался. Все эти условия в сочетании с признаками заболевания позволяют заподозрить пульпит, симптомы которого должны стать поводом для немедленного обращения к стоматологу.

Первая помощь

Самым разумным подходом при подозрении на пульпит становится обращение к специалисту. Затягивание сроков обращения к врачу чревато распространением воспалительного процесса на окружающие зуб ткани. Но в ситуациях, когда боль уже явно заявила о себе, а визит к стоматологу приходится откладывать по объективным причинам, есть способы несколько снизить интенсивность болей.

Прием нестероидных противовоспалительных средств. Влияя на все компоненты воспалительного процесса. Эти препараты снижают уровень боли, одновременно подавляя отек и жар. Есть смысл выбирать препараты с высокой противовоспалительной активностью и низкой токсичностью: кеторол, ибупрофен, ибуклин, индометацин, вольтарен, этодолак, мелоксикам, лорноксикам, нимесулид, набуметон, целебрекс, виокс, теноксикам. Кратность приема зависит от препарата и дозировки, в среднем не превышает 3 таблеток в сутки. Полезно помнить, что лекарства данной группы рекомендуются к употреблению в сочетании с блокаторами протонной помпы (омепразолом) в связи с возможными повреждениями желудка.
Финлепсин – препарат выбора при лечении зубной боли. Это лекарственное средство не только успокаивает тройничный нерв, но и несколько нормализует настроение. Средняя дозировка – одна таблетка три раза в сутки. Финлепсин – это карбамазепин, он вызывает сонливость и удлиняет время реакции. Поэтому после его приема не рекомендуется садиться за руль.
Самомассаж. Это наиболее простой и безвредный способ снять острую зубную боль. Интенсивно растирается ушная раковина на стороне поражения. Продолжительность массажа три-пять минут. В результате воздействия ухо должно покраснеть. Применять можно сколь угодно долго и часто.
Местные анестетики. В домашних условиях возможно воспользоваться обезболивающими в виде гелей для аппликаций: пансорал, калгель, клагель, холисал, дентинокс. Гель наносится на десну в проекции больного зуба. Также есть спреи, содержащие высокие концентрации дикаина, лидокаина, ультракаина. Обязательное условие использования местных анестетиков – отсутствие аллергических реакций на их компоненты.
Гвоздичное масло. Мощный естественный анестетик, традиционно применяемый в стоматологии. Если зуб не под пломбой, то препарат закладывается прямо в кариозную полость. В противном случае, им мажется десна вокруг пульпитного зуба.

Видео о лечении пульпита:

Методы лечения пульпита

Смысл терапии пульпита – ограничение воспаления и его постепенное подавление. С этой целью используют два основных направления – органосохраняющее лечение, при котором пульпа остается и хирургический метод, когда пульпа удаляется.

Биологический метод лечения пульпита. Его также можно назвать физиологическим, так как при таком варианте развития событий сосуды и нервы в зубных каналах сохраняются. Это гарантирует сохранение нормального жизнеобеспечения зубных тканей. Исключает риски дистрофии эмали и дентина, истончения прирощенной десны и явлений пародонтоза, следствием которого становится обнажение шейки зуба и потеря его стабильности в лунке.

Биологическое лечение начинается с анестезии. На верхней челюсти пользуются инфильтрационной, а на нижней проводниковой.
При помощи боров кариозную полость очищают от патологических тканей.
Обрабатывают очищенную полость антисептиками (хлоргексидином, мирамистином, димексидом).
Полость высушивают.
В область полости ставят лечебную прокладку на основе цинкэвгенольного цемента, гидроксида кальция, в состав которой входят и противомикробные вещества.
Второй ставится изоляционная прокладка из стеклоиономерного цемента.
Поверх прокладки ставится пломба.

Попадая из лечебной прокладки в область пульпы, лекарства постепенно подавляют микробное воспаление. Явления пульпита стихают.

Довольно часто биологическое лечение дополняют закрытием широкого апекса (верхушки корня) с целью не допустить проникновение инфекции в ткани периодонта. Для пломбировки корневых каналов используют нетоксичные материалы, такие как минерал триоксид агрегат.

Читайте также о других способах лечения пульпита (метод витальной ампутации)

Хирургическое лечение пульпита. Способ кардинально решить вопрос с воспалением пульпы. При этом альвеолярный нерв вместе с сосудами удаляется. Исчезает источник гнойного расплавления тканей, затем медикаментами подавляется пульпит. Лечение проводится за несколько посещений, интервалы между которыми от одного дня до недели в зависимости от состояния зуба.

Первым этапом выполняется обезболивание.
Обрабатывается кариозная полость ,и вскрываются каналы зуба.
Ставится лечебная прокладка с депульпином. Раньше для этой цели применяли препараты мышьяка, которые нельзя было держать дольше трех суток из-за рисков повреждения тканей зуба и периодонта. Депульпин может стоять неделю или десять дней, но обычно повторный прием назначается через сутки-двое. Этого времени достаточно, чтобы убить нерв.

Иногда при тяжелых деструктивных процессах нерв погибает почти полностью еще до начала лечения. Тогда его жалкие остатки удаляют прямо в день обращения.

Зуб закрывают временной пломбой.
При повторном посещении снимается временная пломба. Затем каналы проходят пульпоэкстрактором для удаления пульпы. Обычно используют стальные экстракторы или дриль-боры. В случаях, когда каналы кривые или облитерированные (сужены за счет кальциевых камней или травм) применяют титановые вкручивающиеся экстракторы для того, чтобы избежать их переломов в каналах.
Каналы обрабатывают антисептиком и высушивают.
Ставят лечебную прокладку, которая будет убивать микробов и снимать воспаление. Это делается для того, чтобы избежать осложнений при ранней пломбировке каналов и избежать повторного воспаления или периодонтита.
Закрывают полость временной пломбой.
Через несколько дней при третьем посещении снимают временный пломбировочный материал. Ревизуют каналы пульпэктсрактором. Если позволяет их состояние, проводят пломбировку.
Иногда возникает необходимость расширить каналы химическими средствами (метакрезолсульфоновой кислотой или ЭДТА), для чего в каналы ставят турунды, пропитанные лекарством.

Пломбировка каналов – обязательное условие лечения пульпита. Это позволяет сделать их стабильными и предотвратить рецидивы воспаления.

Материал для пломбирования не должен быть токсичным и не должен давать усадку при застывании, при этом плотно прилегая к стенкам канала. Важна и рентгеноконтрастность, чтобы сохранялась возможность диагностики.

Пломбировочный материал для каналов – это цементы (спеллеры) или штифты (филлеры). Штифты выполняются из титана, серебра или гуттаперчи. Цементы в своей основе имеют гидроксид кальция и бывают полимерные или стеклоиономерные. Несколько устаревший вариант – резорцин-формалиновая смесь.

Пломбируются каналы смесями или одним видом материала. Процесс заполнения каналов проводится корневыми иглами, либо аппаратными методами депофореза или системы Термофил.

После того, как запломбированы каналы, пломбируется коронка.

Лечение пульпита у детей

Сложности данного мероприятия связаны с тем, что при необходимости хирургического лечения врач может удалить пульпу только в верхней части зуба из-за рисков повреждения зубных зачатков постоянных зубов. При поздних обращениях, когда процесс запущен, выражены боли, склоняются к удалению молочного зуба, чтобы не подвергать ребенка риску осложнений пульпита.

Осложнения пульпита

Периодонтит. При длительном течении пульпита, особенно его хронических форм, при широком апикальном отверстии, сниженном иммунитете и агрессивной микрофлоре создаются условия для распространения воспаления на ткани, окружающие зуб (периодонтита). Появляются боли, которые провоцируются накусыванием на зуб, приемом горячей и холодной пищи, холодным воздухом. Длительные ноющие или распирающие боли. Чувство подросшего зуба сменяются приступами острых болей разной продолжительности. Варианты течения периодонтита могут сопровождаться образованием кист на корнях зубов или значительным разрежением костной ткани.
Периостит. Поднадкостничное инфицирование приводит к клинике периостита. Разлитые боли, отек мягких тканей лица, увеличение лимфоузлов подчелюстной группы сопровождаются явлениями общей интоксикации и даже подъемами температуры тела.
Невралгии тройничного нерва. Разрушение миелиновой оболочки альвеолярного нерва, а затем и более крупных ветвей нервус тригеминус приводит к хроническому болевому синдрому. При этом болевая зона может быть достаточно широкой и соответствовать зонам иннервации тройничного нерва.

Лечение пульпита в домашних условиях, народными средствами дело малоперспективное и опасное осложнениями.

Одно из состояний, когда обратиться к врачу надо незамедлительно – это пульпит. Лечение его должно начаться как можно раньше в условиях специализированной стоматологической клиники.

Источник: http://zubi5.ru/lechenie/zubov/priznaki-pulpita-pod-plomboj.html

piterspectex.ru

Пульпит: будьте осторожны!

Что такое пульпит

Симптомы пульпита

Если пациент четко понимает, что боль локализована в одном зубе, то говорят об остром очаговом пульпите. Часто при такой форме существуют безболевые интервалы, достаточно длительные. Сама боль может появиться вследствие внешних раздражителей, а также в ночное время. Если же ее сложно определить в одном месте, и пациенту кажется, что болит ухо, затылок, скула, висок, она кажется невыносимой, а прикосновения к горячему обостряют ее, то это может указывать на острый диффузный пульпит. Как правило, пульпит начинается с очаговой формы, и, если процесс сильно запущен, человек терпит, пытаясь справиться только болеутоляющими средствами, развивается пульпит диффузный.

Пульпит под пломбой

Диагностика пульпита

перкуссия (постукивание по зубу вызывает боль);
обследование с помощью острого стоматологического зонда с целью определения степени поражения;
температурная проба (реакция зуба на холодные и горячие раздражители может рассказать врачу о состоянии мягкой части зуба);
воздействие электрическим током на пульпу (позволяет выявить точное расположение воспаления);
рентгенография.

Хронический пульпит

Если лечение острого пульпита так и не начато, воспаление переходит в хроническую стадию, при этом острая боль может смениться на тупую, появляться только при внешнем раздражении или вовсе исчезнуть. Часто человек успокаивается и откладывает визит к стоматологу на неопределенный срок, но воспаление продолжается и грозит обострением с невыносимыми болями, некрозом пульпы, периодонтитом (воспалением тканей, окружающих корень зуба), а в некоторых случаях абсцессами, флегмонами (острыми гнойными воспалениями без четких границ), периоститом («флюсом»), и даже остеомиелитом (гнойным воспалением костей) и сепсисом (воспалительным процессом всего организма). Стоит отметить, что хронический пульпит в некоторых случаях может развиться и без острой стадии, самостоятельно. Например, это может случиться при травме зуба.

Хронический гангренозный пульпит

Среди форм хронических пульпитов выделяются:

фиброзный (возникает при переходе из острой стадии в хроническую);
гипетрофированный (пульпа разрастается, и формируется полип);
ретроградный (пульпа, как правило, поражается через корни зуба);
гангренозный.

Лечение пульпита

Для лечения пульпита, как правило, применяют хирургический метод – удаление пульпы. Существуют способы, при которых пульпа остается в полости зуба, но такой метод часто отвергается врачами из-за возможных осложнений, да и применяться может только на начальных стадиях заболевания и у молодых людей. Удаление пульпы (или депульпирование) довольно болезненная процедура, поэтому проводится под анестезией. Каналы тщательно обрабатываются стоматологическими «иглами», дезинфицируются местными антисептиками и пломбируются (как правило, с использованием штифтов). Такой метод называется витальным. Существует и девитальный метод: предварительно закладывается девитализирующая паста, которая убивает пульпу зуба. Процесс лечения не всегда быстрый и требует нескольких походов к врачу. В каких-то случаях во избежание распространения инфекции стоматолог выписывает антибиотики.

В некоторых современных стоматологических клиниках применяют лечение пульпита лазером или депофорезом.

Профилактика пульпита

Основной профилактической мерой предотвращения пульпита является своевременное лечение и предотвращение кариеса. Меры по предотвращению кариеса всем известны: это регулярная чистка зубов, а также использование зубных нитей и ирригаторов. Кроме того, также необходимо избегать токсичных составов пломбировочных материалов. Для правильной оценки состояния полости рта нужно посещать стоматолога два раза в год.

stomatologforall.ru

Почему болит мертвый зуб?

Мертвый зуб — условное наименование депульпированного зуба. Депульпация предполагает собой оперативное удаление пульпы (мягких тканей зуба, включающих в себя нервные волокна и мелкие кровеносные сосуды), которое производится стоматологом при возникновении в ней воспалительных процессов либо при установке коронки. Операция по удалению зубного нерва проходит в несколько этапов, на каждом из которых возможны врачебные ошибки. Из этого следует вывод, что болит мертвый зуб чаще всего в случае плохого или некачественного лечения, пломбирования или протезирования.

Депульпированный зуб болит при надавливании: что делать

Не исключено, что источник боли находится в соседних зубах или в тканях челюсти. Кроме того, причиной боли может быть воспаление десны рядом с зубом. В таких случаях назначается соответствующее лечение, не требующее депломбирования. Поэтому если болит мертвый зуб при надавливании, то больному прежде всего назначается рентгенографическое обследование, который позволяет установить подлинную причину возникновения болевых ощущений.

Причины появления болей под пломбой

В ряду причин появления болей под пломбой можно указать следующее:

рецидивирующий кариес;
развитие пульпита под пломбой;
верхушечный периодонтит;
радикулярная киста;
ошибки пломбирования.

Рассмотрим причины того, почему болит мертвый зуб, в деталях.

Рецидивирующий кариес

Рецидивирующий, или вторичный, кариес возникает под пломбой при неправильном уходе за ротовой полостью, а также вследствие ошибок, допущенных стоматологом при чистке каналов и пломбировании. Неправильное депульпирование, при котором в каналах зуба сохраняются элементы нервных волокон и кровеносных сосудов, создает кариесогенную среду внутри самого зуба. При недостаточном использовании антисептиков в ходе пломбирования каналов зуба в них может быть занесена инфекция, которая и провоцирует вторичный кариес.

Рецидивирующий кариес следует признать наиболее часто встречающейся причиной возникновения болевого синдрома.

Развитие пульпита под пломбой

При неполном удалении нервного пучка и отмирании его частей под пломбой может возникнуть пульпит, т.е. воспаление мягких тканей. Симптомом этого заболевание является сильный болевой синдром, иногда сопровождаемый потемнением эмали. Боль носит пульсирующий характер, усиливается при термическом воздействии (при приеме слишком горячей или холодной пищи) и при давлении. Также боль может усиливаться по ночам.

Верхушечный периодонтит

Верхушечный периодонтит представляет собой болезнь, при которой в периодонт (т.е. ткани между пластинкой альвеолы и цементом зубного корня) через корневые каналы попадает инфекция. Воспаленные ткани периодонта перестают фиксировать кортикальную костную пластинку вокруг зуба, что приводит к появлению кисты и расшатыванию зуба.

Радикулярная киста

Радикулярная киста — это полость рядом с корнем зуба, заполненная сукровицей либо гноем. Подобная полость возникает как результат хронического периапикального воспаления. В запущенных случаях радикулярная киста может привести к разрушению костной ткани и общей деструкции пародонтального комплекса. Симптомы этого заболевания явно не выражены, поэтому оно диагностируется только посредством электроодонтометрии и дентальной рентгенографии.

Ошибки пломбирования

Ответ на вопрос о том, может ли болеть мертвый зуб вследствие ошибки пломбирования, будет утвердительным. Ошибки пломбирования при лечении кариеса, пульпита, периодонтита и др. могут являться причиной возникновения болевых ощущений. Например, применение метода сохранения жизнеспособности пульпы в ряде случаев дает осложнения в виде верхушечного периодонта. Это может произойти при ошибочном назначении лекарственных средств или при нарушении технологии пломбирования.

Другой ошибкой при пломбировании является неверный подбор пломбы, т.е. нарушение пропорций и консистенций, входящих в ее состав материалов. В той же мере часты случаи недопломбирования, выхода пломбы за верхушку моляра, повреждения эмали соседних зубов перфорирующим элементом и т.п.

Реакция на горячее — возможно ли это

Причины возникновения боли в мертвом зубе изложенным не исчерпываются. Болевой синдром может возникать как реакция на термическое воздействие. Реакция на горячее происходит в результате недостаточной депульпации, причем даже тогда, когда она не дает перечисленных выше осложнений. В то же время реакция на горячее может быть следствием эрозии эмали, произошедшей под влиянием кислотосодержащей пищи либо в результате неправильной чистки.

Что нужно делать

При возникновении дискомфорта и болей в депульпированном органе следует срочно обратиться к специалисту, который должен поставить точный диагноз и тем самым определить, что делать с этой проблемой.

Не рекомендуется как-либо агрессивно воздействовать на пораженный орган с тем, чтобы унять боль. Например, ни в коем случае нельзя прикладывать к нему лед, чайную соду, поваренную соль и т.п., поскольку это может спровоцировать дальнейшие осложнения. Не стоит злоупотреблять сильнодействующими обезболивающими медикаментами, т.к. они, снимая боль, не устраняют причин ее появления.

Профилактика

Профилактика данного болевого синдрома предполагает собой своевременный и тщательный уход за полостью рта. Это предполагает собой ежедневную чистку с использованием качественных зубных паст и нежестких зубных щеток.

Нельзя злоупотреблять жевательной резинкой и твердой пищей. Чрезвычайно важны также регулярные визиты в стоматологию для общего обследования.

Способы лечения

Способы лечения избираются стоматологом в зависимости от диагноза и общей клинической картины. Необходимо учитывать возрастные и иные особенности пациента.

При рецидивирующем кариесе производятся депломбирование, повторная зачистка каналов и обработка их антисептиками. Затем при необходимости прибегают к воздействию препаратов, нацеленных на нейтрализацию активности нерва (временная пломба), после чего устанавливается постоянная пломба. В случае развития пульпита под пломбой действия стоматолога аналогичны. Верхушечный периодонтит требует интенсивного медикаментозного лечения. Радикулярная киста требует как медикаментозного лечения, так и хирургического вмешательства.

Удаление

Удаление пораженного органа производится лишь в крайних, безнадежных случаях. Эту операцию должен проводить стоматолог при помощи специальных инструментов и в специальных условиях. Ни в коем случае нельзя производить удаление самостоятельно, без участия врача, поскольку это может вызвать болевой шок или спровоцировать абсцесс.

Медицинские тайны - Удаление зуба и отказ от антибиотиков едва не привели к беде Что делать после удаления зуба Жить здорово! Зубы мудрости. (11.04.2016)

zubi.pro

Смотрите также

Интересное

Как расположены зубы у человека

Названия зубов и определенная нумерация необходимы для оптимизации диагностирования состояния полости рта.
Сильно болит зуб, как его успокоить?

Сегодня редко встретишь счастливчика, который не знает, что такое зубная боль.

Пульпит под пломбой

Образование пульпита под пломбой, устранение заболевания

Некачественное лечение кариеса

Грубая работа стоматолога

Другие причины

Особенности заболевания

Разновидности патологии

Стоматолог сможет помочь

Сначала избавляемся от боли

Обойдемся без хирургов

Когда без хирурга не обойтись

Пульпит: будьте осторожны!

Что такое пульпит

Симптомы пульпита

Пульпит под пломбой

Диагностика пульпита

Хронический пульпит

Хронический гангренозный пульпит

Лечение пульпита

Профилактика пульпита

Пульпит: симптомы и причины возникновения

Симптоматика пульпита

Острый пульпит

Хронический пульпит

Почему развивается пульпит

Запущенный кариес

Пульпит, развившийся после пломбирования кариозного зуба

Почему вдруг после лечения возникает пульпит?

Ретроградный пульпит

Пульпит под коронкой

Пульпит травматический

Отличительные особенности диагностики пульпита

Пульпит: лечение, методы и фото, видео материалы процесса

Лечение пульпита

Консервативный способ лечения пульпита

Хирургическое (оперативное) лечение пульпита

Профилактика пульпитов

Возможные осложнения пульпитов

Пульпит

Лечение пульпита и восстановление зуба световой пломбой

Пульпит

Причины развития пульпита

Клинические проявления пульпитов

Лечение пульпита

Под пломбой пульпит

Оглавление:

Пульпит под пломбой симптомы и развитие

Причины возникновения пульпита

Лечение и профилактика

Смотрите видео «Пульпит под пломбой и коронкой»

Симптомы пульпита: что важно знать при сильных болях в зубе

Характеристика пульпита, как воспаления «живой» ткани

Классические симптомы пульпита

Основные трудности диагностики и применяемые при этом приборы

Симптомы редких видов пульпитов

Признаки опасных осложнений пульпита

Первая помощь при пульпитных болях

Интересное видео: лечение пульпита под микроскопом

Что важно знать про пульпит

Признаки пульпита под пломбой

Определение и фото пульпита

Причины возникновения пульпита

Первая помощь при пульпите

Как распознать пульпит? Симптомы и признаки болезни

Как определить пульпит по снимку? (фото)

Осложнения при пульпите

Чем опасен пульпит?

Профилактика пульпита

Пульпит под пломбой симптомы и развитие

Причины возникновения пульпита

Лечение и профилактика

Симптомы пульпита зуба

Возможно ли определить пульпит по снимку?

Причины развития пульпита

Врачебные ошибки

Отличия от других зубных болезней

Опасности пульпита

Профилактика и оказание первой помощи

Острый пульпит

Хронический пульпит