Врач который ставит коронки на зубы как называется


Какой врач ставит коронки на зубы

Стоматология выделяет отрасль, позволяющую восстановить красоту и функциональность зубного ряда – ортопедию. Врач-ортопед занимается установкой имплантов, протезов, корректирует зубной ряд.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Назначение ортопедии – решение функциональных проблем, связанных с костно-мышечной системой. Что касается стоматологического направления, специалисты отрасли занимаются изучением, диагностикой, профилактикой, лечением дефектов зубов, челюстей и десен.

Кто такой стоматолог-ортопед?

Стоматолог-ортопед – специалист, который занимается устранением дефектов, нарушений жевательно-речевого аппарата. Некоторые путают ортопедов с ортодонтами, но это разные врачи. Ортодонты работают над исправлением прикуса, выравниванием положения зубов в ряду. Ортопеды протезируют, восстанавливают жевательные функции.

Кроме специализации, ортопед осведомлен в общей стоматологии, может совмещать разные виды стоматологических работ. Подготавливает ткани ротовой полости перед установкой протезов хирургическим путем.

Какие обязанности у стоматолога-ортопеда?

Есть ряд инструкций, предписывающий врачу-ортопеду функции:

  • проведение шинирования при пародонтите;
  • устранение последствий травм, кариеса путем установки коронок, вкладок;
  • установка съемного протеза, когда собственные зубы пациента отсутствуют;
  • иногда – изготовление протеза (редко);
  • снятие протезов, когда возникает необходимость в лечении зубов под ними.

Стоматолог решает разные задачи, выбирая лечение. Одной из задач будет восстановление разрушенных зубов. Причиной являются травмы, кариозное поражение, истончение эмали. Из-за разрушенных зубов теряется привлекательность улыбки, нарушается функциональность челюсти. Если не устранить проблему, зуб полностью сломается, что грозит нарушенным прикусом, болезнями десен, ЖКТ. Возможности ортопедии позволяют вылечить зуб, начиная от реставрации сколов до коррекции вкладками, штифтами.

Важной задачей становится защита зубов от разрушения. Когда эмаль истончена, коронка зуба разрушена, есть риск разрушения, ортопед рекомендует установить протез. Он вернет потерянную функциональность, эстетическую привлекательность.

Третий вид задач, которые решает ортопед-стоматолог, эстетическая реставрация. Когда зубы выглядят непривлекательно, есть сколы, трещины, могут использоваться люминиры, виниры (пластинки, фиксирующиеся на фасаде зубов).

Перед тем как приступить к решению задач, врач проводит диагностику патологий, используя методы:

  • КТ – исследование, дающее изображение челюстей. Показано при подозрении на новообразование, при разных травмах;
  • ортопантомограмма – панорамный рентгеновский снимок зубов челюсти;
  • получение оттиска с помощью гипса, других материалов.

Ортопед готовит полость рта к протезированию – проводит лечение кариеса и болезней. Можно считать специалиста универсалом, он может решить больше задач, чем терапевт.

Как проводится установка коронки?

Последовательность установки коронки заключается в проведении важных этапов.

Первый этап – консультация стоматолога-ортопеда. Врач оценивает состояние зубов на рентгене, предлагает варианты протезирования с учетом финансовых возможностей, предпочтений пациента. Составляется план лечения, в который входят:

  • удаление мертвых зубов;
  • подготовка опор под протезы;
  • выбор варианта протезов;
  • расчет стоимости лечения, сроков протезирования.

Второй этап – подготовка зубов к установке протезов. Иногда искусственные зубы устанавливают на живые корни, это положительно скажется на сроке их службы. Живыми оставляют жевательные крупные зубы. Если нужно удалить нерв, врач выполняет:

  • депульпацию;
  • расширение каналов корней;
  • пломбирование каналов;
  • пломбирование коронковой части.

Если зуб разрушен более 50%, нужно укрепить его штифтом, потом восстановить. Существует две методики восстановления разрушенных зубов – штифтом и вкладкой. Первый вариант подразумевает вкручивание в корень штифта, который будет покрыт пломбировочным материалом до формы зуба, обточен под коронку. Второй вариант подразумевает установку культевой вкладки, которая станет опорой коронки.

Третий этап – обточка зубов под коронки. Ортопед использует бормашину, снимая дентин до нужного слоя. Если обтачиваются зубы, внутри которых есть нерв, процедура болезненная, поэтому ставится местная анестезия. При обточке депульпированных зубов боли не будет, исключение – случаи, когда нужно сильно отодвинуть десну от зуба.

Четвертый этап – снятие слепка. Важная часть общего процесса, поскольку на основе гипсовых слепков зубные техники будут изготавливать протез. Важно, какой материал используется для снятия слепка. Лучше, если это будет полиэфирная масса либо А-силикон. Если в клинике экономят, могут выполнять работу альгинатной массой либо С-силиконом, что ухудшит качество слепка, коронки могут не подойти к зубам, плохо охватывать шейку, что чревато гниением опорного зуба.

Пятый этап – изготовление протеза зуботехником. С учетом выбранного материала процесс может длиться несколько недель, а на это время пациенту устанавливают пластмассовые коронки. Это позволит восстановить эстетику, защитить опорные зубы, обеспечить возможность принимать пищу. Желательно устанавливать коронки в клиниках, при которых есть собственная зуботехническая лаборатория.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Шестой этап – примерка готовых коронок. Это еще не окончательный вариант, но процесс близок к завершению. Сначала примеряется каркас из металла либо керамики. Вторая примерка –  проверка готового изделия, на каркасе которого есть слой керамики. Важно оценить ощущения, определить, подходит ли полученный цвет. Текущий этап позволяет все скорректировать, чтобы достичь результата. Это окончательная примерка, после зубной техник проводит окончательную обработку, глазирует, доводит до блеска протез.

Последний этап – непосредственно сама установка коронок. Предусмотрено два варианта – временная или постоянная фиксация. Первый случай предусмотрен, когда пациента что-то не устраивает, и он хочет попробовать поносить коронки, чтобы сделать окончательный вывод. Врач не может отказать пациенту в желании установить коронку на временный цемент. Спустя пару дней, если нареканий нет, можно устанавливать изделий на постоянный цемент. Он уже не позволит снять протез, только путем распила коронки.

Остается выслушать рекомендации ортопеда по поводу ухода за зубами, раз в полгода приходить на осмотр.

zub.expert

Какой врач ставит коронки на зубы

Зуб травмирован, сильно разрушен или имеет какой-то другой дефект? Не стоит расстраиваться, лучше рассмотреть доступный вариант протезирования и вооружиться знаниями о том, как ставят коронку на зуб, кому и в каких ситуациях показана эта процедура, болезненная  ли она и каковы ее этапы.

Показания к установке

Установка коронки на зуб — необходимая процедура в ситуациях, когда у пациента наблюдается:

  • Разрушенный, вследствие травмирования, зуб, когда наращивание, пломбирование и другие методы лечения невозможны. При этом корень должен быть целым и неповрежденным.
  • Некоторые визуальные дефекты, включая изменение цвета эмали, это влечет за собой некрасивый внешний вид всего зубного ряда.
  • Истирание зубной эмали. Коронка убережет ее от воздействия внешних отрицательных факторов.
  • Подвижность зубов вследствие различных патологий пародонта (в этом случае рассматривают использование временных «лечебных коронок», что дает возможность укрепить зубы и они станут более устойчивыми).
  • Также ставят коронки на здоровые зубы (которые выступают в качестве опорных) при дефектах, подразумевающих установку мостовидных протезов и различных видах съёмных протезов.

Виды зубных коронок

На сегодня существуют различные виды и типы коронок в зависимости от основного материала, из которого они изготовлены. Каждое из таких изделий будет иметь свои положительные и отрицательные характеристики.

Изделия из металла

Классика протезирования в стоматологии, наиболее популярные — золотые элементы, используемые для протезирования несколько десятилетий назад. Сейчас для изготовления ортопедических конструкций чаще всего используют применение сплавов из медицинской стали, которая не дает окисления и является долговечным износостойким материалом. К минусам относят довольно неэстетичный вид, в связи с чем они, как правило, устанавливаются на дальних, незаметных во время разговора или при улыбке зубах

Установка металлокерамических коронок

Коронки из металлокерамики прочны, служат долго и эстетически привлекательны. Кроме того, их стоимость гораздо ниже цельнокерамических аналогов. К минусам данного вида протезирования можно отнести то, что бывает невозможно достичь эффекта прозрачности режущего края при протезировании группы зубов фронтального отдела.

Керамические

Наиболее эстетичный и дорогой вариант. Такие коронки очень схожи с естественными зубами. Однако стоит помнить, что керамика хрупка и колоссальных жевательных нагрузок она выдержать не способна. Поэтому протезы из керамики чаще устанавливают спереди, на видимых местах.

Установка

Процедура установки коронки на зубы длительная и имеет несколько стадий.

Стадия №1 — подготовка

На данном этапе доктор составляет план лечения, которая будет зависеть от каждого конкретного случая и результатов рентгенологического исследования, а также обсуждает с пациентом, как будет проходить установка металлокерамической коронки или протеза из других материалов. Обсудив с врачом все варианты протезирования, пациент выбирает наиболее приемлемый.

Тактика лечения может состоять из таких процедур:

  1. экстракция зубов в случае их нежизнеспособности;
  2. подготовка к протезированию;
  3. выбор пациентом того или иного вида коронки;
  4. мостовидный протез подразумевает использование для его закрепления нескольких опорных зубов и одним из пунктов плана может стать процесс уточнения их количества.
  5. просчитывается примерная цена установки коронок;
  6. обговариваются сроки изготовления ортопедической конструкции её фиксация и адаптация в полости рта пациента.

После всех проведённых подготовительных этапов перед протезированием, пациента приглашают к врачу стоматологу-ортопеду для обработки опорных зубов и снятия слепков.

Препарирование  зубов

Этот процесс подразумевает обработку (обточку) зубов. Используя алмазные боровы, доктор придает зубу нужную форму. Обточка живых элементов выполняется с использованием местной анестезии. Это касается и депульпированых зубов, поскольку во время препарирования возможно касание десны бором, что может вызывать дискомфорт. Выполняется сошлифовывание тканей зуба, с учетом толщины устанавливаемой коронки. Обтачивание приводит к тому, что остается только культя, на которую и будет позже устанавливаться протез.

Стадия №2 — лабораторная

Доктор снимает слепки  после подготовки всех зубов на которые будут фиксироваться  одиночные коронки или мостовидные протезы

  • Посредством особой, специальной массы происходит снятие слепков.
  • Используя полученные слепков, зубные техники в лаборатории отливают модели из гипса.
  • Гипсовые модели используются для изготовления непосредственно коронок.
Производство коронок

Как уже было отмечено, коронки производят на основе полученных моделей из гипса. Изделия могут быть выполнены из любого из перечисленных в соответствующем разделе материалов. В случае когда протезы делают достаточно длительное время, пациенту временно устанавливают конструкции из пластмассы, это помогает не только сохранить полость рта эстетически привлекательной, но и защитить уже обточенные зубы.

Стадия № 3 — примерка и установка коронок

Цель примерки — определить точность основы протеза и точный цвет будущего изделия.

  • В случае идеальной посадки коронки, ее основу покрывают специальной керамической массой.
  • Затем, если коронка готова, конструкция, с использованием особого цемента, устанавливается на зуб. При этом вначале применяется временная цементная масса, позволяющая без опаски проследить за поведением зуба по отношению к соседям-антагонистам. Если же все проходит хорошо, то приблизительно через две недели производится установка зубных коронок с использованием постоянного цемента.
  • Протез, снятый с временного цемента, хорошенько очищается.
  • Поверхность культи делают шероховатой (применяя пескоструйный материал).
  • После нанесения цемента на внутреннюю часть зуба происходит надевание коронки.
  • Затем производится облучение лампой, способствующей более быстрому затвердению цемента.
  • Остатки цемента аккуратно удаляются, поскольку их попадание на мягкие ткани может спровоцировать воспалительные реакции.
  • Через два часа допустима легкая жевательная нагрузка на конструкцию. Через сутки о коронке можно забыть и кушать привычную еду.

Показания к снятию

В каких случаях ставят коронку на зуб, вы знаете. Теперь ознакомьтесь с ситуациями, при которых необходимо убрать коронку:

  1. Некачественная работа стоматолога. Нередки ситуации, когда доктор пломбирует каналы не до верхушки, вследствие чего в тех местах возможно развитие воспалительного процесса. Подобные моменты влекут за собой снятие изделия, распломбирование каналов, лечение и повторное пломбирование. Чтобы избежать неприятных манипуляций, необходимо делать рентген каналов после их пломбирования. Так вы оцените качество работы врача и предотвратите возникновение осложнений.
  2. Боль в зубе под протезом. Возможная причина — появление кисты либо отломившийся кусочек инструмента в канале.
  3. Ошибки при производстве изделия, влекущие за собой искажение прикуса либо проблемы физиологического (возможно и эстетического) плана.

Плановая смена протеза.

Возникновение трещин или отверстий в месте цемента, повреждение конструкции Появление осложнений:

  • развитие протезного стоматита, возникающего из-за сильного давления протеза на ткани десны, что влечет за собой нарушение кровоснабжения, пролежни;
  • кариеса опорных зубов вследствие не долеченного заболевания еще на подготовительном этапе или при несоблюдении правил ухода за ротовой полостью;
  • аллергических реакций на поставленный материал, их которого изготовлен протез;
  • гальванический синдром случается, если у пациента во рту расположены протезы из разных материалов. Такое соседство чревато возникновением гальванического тока, который в свою очередь стимулирует процессы окисления. Симптомы осложнения: привкус металла во рту, слабость, сменившийся цвет коронок и зубов возле них.

Механизм снятия зубных конструкций

Удаляются зубные коронки так же, как и ставится коронка на зуб, — довольно непросто, в особенности, если необходимо сохранить конструкцию для ее последующей повторной установки. В случае с поломанным протезом, его просто распиливают специальным инструментом, и аккуратно, по частям снимают. Сохранить протез во время снятия коронки помогают:

  1. коронкосниматели — инструменты, представляющие собою специальные крючки, посредством которых убирают протезы;
  2. щипцы — отлично удерживают и снимают коронку.

К тому же современная стоматология позволяет снять изделия с помощью ультразвука, который проходя в районе соединения протеза с культей, трескает и крошит цемент. После этого изделие легко снимается.

Популярные вопросы пациентов

Болезненный ли процесс установки

Практически все действия, выполняемые стоматологом, вызывают неприятные ощущения у большинства пациентов. В процессе установки коронок наиболее дискомфортным является этап подготовки, когда зубы сверлят, корневые каналы чистят и пломбируют, а также выполняют обточку под протез. Однако бояться не стоит, ведь в связи с тем, что протез, как правило, устанавливают на мертвый зуб, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна. В случае работы со здоровыми зубами врач использует отличные современные анестетики. Непосредственно установка коронок на зубы безболезненна.

Какова длительность процедуры

Процесс установки коронки длительный. Так, во время первого, подготовительного этапа пациенту придется посетить стоматолога не менее 2 раз. При этом время пребывания в кабинете врача зависит от состояния протезируемого зуба больного. Последующее изготовление протеза в лаборатории может занимать несколько недель. Следующий этап — установка протеза на временный цемент, может длиться около  месяца. И только после этого можно поставить коронку на зуб  окончательно. В целом от первого посещения стоматолога до получения окончательного результата, может пройти 2, а иногда и больше месяцев.

zubi.pro

Показания для установки коронок

Пациенты, регулярно посещающие своего зубного врача, могут узнать о необходимости установки коронки непосредственно от него задолго до наступления срочной необходимости. В других случаях (при длительном игнорировании болезни зубов или травме) дантисту нужно некоторое время на обследование (визуальный осмотр, рентгеновские снимки и другие анализы), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относят:

  • Распространение кариозного поражения более чем на 50 % зубных тканей при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;

  • Резкая порча эстетичного вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;

  • Быстро прогрессирующее разрушение зуба из-за некариозной болезни;

  • Полная потеря зуба из-за болезни десен и пародонта;

  • Патологическое стирание эмали одного или нескольких зубов;

  • Удаление зубов, соседних с поврежденным, для установки металлокерамического моста.

Подготовка к протезированию зубов

Для большинства людей любые зубоврачебные процедуры ассоциируются с характерно невыносимой зубной болью и неудобствами стоматологического кабинета. Но не стоит бояться установки протезов, ведь самый неприятный из этапов этой операции – обточка зуба – гораздо легче переносимый, чем стандартное вычищение кариеса бормашиной. Тем более что все операции происходят под местным наркозом самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очищение налета и снятие зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала зубы, лечение которых признается бессмысленным, удаляются. Через две недели протезирование продолжается полной антисептической обработкой ротовой полости, пломбированием каналов и кариозных полостей с постоянным контролем при помощи рентгеновских снимков. В случае установления штифта удалению подлежит также корень зуба, неспособный удерживать протез.

Иногда коронку устанавливают на живые зубы, т. е. спиливается поврежденная кариесом часть зуба и на нее насаживается протез. Облегченный вариант процедуры возможен для молодых людей на зубах, пораженных одиночным очагом кариеса. (читайте также: что такое кариес?)

Все решения по поводу способов защиты и протезирования зубов пациент принимает сам после консультации стоматолога.

Виды зубных коронок

К настоящему времени разработано множество разновидностей коронок, поэтому для правильного их различения существует специальная классификация по нескольким признакам.

По назначению бывают:

  • Восстановительные коронки, необходимые для максимально возможного анатомического, функционального и эстетического восстановления потерянного зуба.

  • Опорные коронки, которые являются основой для мостовидного протеза.

По материалу коронка может быть:

  • Металлическая;

  • Металлокомпозитная;

  • Металлокерамическая;

  • Керамическая;

  • Фарфоровая;

  • Циркониевая.

По конструкции коронки различают:

  • Полные – полностью заменяет потерянный зуб.

  • Экваторные – представляют собой металлическую полоску, которая затягивается вокруг зуба для сохранения его естественных тканей при неполном повреждении.

  • Культевые – коронки, углубленные в десну.

  • Полукоронки – Замещают все части зуба, помимо внутренней (обращенной к языку) стороны. Впоследствии могут выполнять функцию опоры мостовидного или консольного протеза.

  • Телескопические – специальные коронки, высота которых относительно десны может регулироваться после установки протеза.

  • Штифтовые – применяются для установки на титановом штифте, заменяющем слишком слабый или пораженный корень при сильном разрушении зуба.

  • Жакетные, окончатые и другие.

Металлические коронки

Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока. Данный вариант может быть выполнен из различных металлов.

Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант — зубы «под золото».

Основные преимущества таких коронок — долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один — неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

Цельнометаллические коронки бывают литыми и штампованными. Штампованные относятся к устаревшему типу конструкций, изготавливаются на основе гильз из стали, на которые делают напыление под цвет золота. Выглядят малопривлекательно, малоустойчивы в сравнении с литыми конструкциями. Преимуществами этих коронок является доступная цена и минимальное повреждение зуба при обточке, необходимой для их установки.

Цельнолитые коронки изготавливают на основе зуба, отливают из металла, при их невысокой стоимости они не изнашивают зубы и долго служат, хоть и не являются эстетичными.

К весомым недостаткам этих коронок относится их непривлекательность – зуб с металлической коронкой существенно отличается по внешнему виду от естественных зубов, а также малая износоустойчивость из-за тонких стенок. Но, пожалуй, самое главное их негативное свойство – недостаточно плотное прилегание к поверхности зуба, из-за чего под коронкой могут размножаться патогенные бактерии, провоцируя гниение зуба.

Металлокомпозитные коронки

Композитные коронки делаются из металлической основы и пластикового обрамления. Это один из довольно доступных материалов, достоинством которого по сравнению с чистым металлом является внешний естественный вид зуба.

У металлокомпозитной коронки металлическая часть обязательно литая, поэтому она крепко держится на зубном корне и не пропускает к нему бактерии.

К сожалению, облицовочный пластик сравнительно быстро изнашивается, что проявляется в изменении его цвета на серый, разбуханию из-за частого контакта с жидкостями и ослаблению его прочности вплоть до выпадения из металлической основы.

Также устанавливать металлокомпозитные коронки можно лишь людям, не склонным к аллергическим реакциям, так как пластмасса может выделять в слюну специфические вредные вещества.

В связи с недостатками и достоинствами материала металлокомпозитные коронки используются только в качестве временного протеза. Чаще всего это необходимо для восстановления зуба на время изготовления или приживления штифта и других протезных конструкций.

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы толщиной 0,2-0,5 мм и керамической облицовки. Металл для изготовления каркаса выбирает пациент исходя из стоимости материала и его свойств – износостойкости, твердости, инертности по отношению к организму и других качеств. В стоматологии находят применение различные инертные сплавы и чистые металлы: никель, золото, палладий, платина и т. п.

Металлический каркас позволяет более крепко удерживать коронку, которая практически не отличается от настоящегозуба, и уменьшает стоимость протеза по сравнению с полностью керамической или фарфоровой основой.

Достоинствами этого вида коронок является их прочность, доступность, надежность и хорошее эстетическое соответствие естественному зубу. К сожалению, для установки металлокерамического протеза необходимо депульпирование (удаление нерва) зуба и долгое стачивание до 2 мм естественных твердых тканей.

Керамические коронки

Как можно судить из названия, керамическая коронка изготавливается полностью из керамики без каркаса. Отсутствие металлической детали делает протез неотличимым от естественного зуба, благодаря чему он абсолютно не выделяется из зубного ряда, т. е. обладает отличными эстетичными свойствами. При этом в прочности и надежности керамическая коронка мало в чем уступает металлокерамической, но стоит гораздо дороже.

Для создания этого типа протезов используют фарфор, диоксид циркония или, в редких случаях, алюминиевый оксид.

Фарфоровые коронки

Фарфор среди доступных для человека искусственных материалов обладает самыми близкими к естественным зубам физико-оптическими свойствами. Правильно изготовленный протез из фарфора имеет оттенок и полупрозрачность, соответствующие остальным зубам, и не вызывает сомнений в искусственности у отвлеченного наблюдателя. Так достигается идеальная эстетичность, которую неспособен дать любой другой известный и удобный для обработки материал.

Конечно, фарфоровая коронка по-своему является идеальным протезом, но в некоторых случаях ее установка не актуальна, например, при изготовлении металлокерамического моста.

Конструкции из диоксида циркония

Самым совершенным протезом считается керамическая коронка на циркониевой основе. Данный тип коронок берет самое лучшее от металлокерамических (прочность, надежность) и керамических (идеальная эстетичность), хотя формально является подвидом керамических зубных протезов.

Диоксид циркония, в отличие от металлов, является лучшим материалом для каркаса, так как имеет светопропускающие свойства и дает возможность обеспечить большую точность прилегания.

Благодаря этому можно изготавливать превосходные одиночные и мостовидные керамические протезы, единственным существенным недостатком которых является их высокая стоимость.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Способы фиксации коронки

Теперь, когда мы разобрались с разновидностями коронок и особенностями материалов, из которых они изготовлены, необходимо понять, за счет чего протез будет закреплен в челюсти, влияет ли это на соседние зубы и насколько долговечным является полученный в итоге искусственный аналог.

Современные стоматологии позволяют установить коронку одним из трех способов.

Фиксация на штифт

Штифт – самый распространенный метод закрепления коронки, так как является не очень затратным, по прочности соответствует настоящему зубу и довольно легко устанавливается. Сам по себе штифт – это металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещенный в корневую лунку зуба и закрепленный в ней с помощью специальных затвердевающих растворов.

Внутриканальный штифт требует наличия здорового корня зуба, достаточного по размерам для установки искусственной опоры. Для зуба с одиночным каналом возможность размещения штифта ограничена в случае небольших размеров корня, а для зуба с несколькими каналами даже при их здоровье перекрученные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта.

В любом случае, штифт также запрещено ставить в таких случаях:

  • При серьезных заболеваниях крови или нервов;

  • При травмах и болезнях пародонта;

  • Зафиксированной непроходимости каналов зуба, что препятствует их качественному пломбированию;

  • При обнаружении на верхушке корня, в котором предполагается размещение штифта, кистозного образования.

От материала, из которого изготовлен штифт, будут во многом зависеть технические характеристики протеза: прочность, эластичность, безопасность для тканей и т. д. Если предполагается продолжительная высокая нагрузка на зуб, используется эластичный углеволоконный штифт, если наблюдается негативная реакция тканей на какие-либо материалы, рекомендуют титановый или циркониевый стержень. Установка штифта – вторая по неприятным ощущениям операция в течение протезирования, после которой насадка и закрепление коронки происходит без боли и дискомфорта.

Фиксация коронки с помощью вкладки

Культевая вкладка представляет собой литую культю зуба с корневой частью. Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем подготавливается отверстие, в которое будет заложена корневая часть вкладки. При возможности корневая часть может быть разветвленной по количеству каналов зуба и сборной для облегчения вставки вкладки на непараллельных каналах. Коронка устанавливается на культю так же, как и на естественный обточенный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок используют вкладки из кобальто-хромового сплава, а для керамических понадобится вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке синюшный оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной, чем на штифте, конструкцией.

Коронки с опорой на импланты

Несъемные протезы обладают гораздо большей надежностью, чем съемные конструкции, также они не выделяются среди зубного ряда и способны прослужить гораздо дольше. Однако, для того, чтобы установить коронку, требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной препарацией, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий зубной корень, на котором могла бы держаться коронка. В таком случае требуется полное протезирование зуба, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болтик, вкручивающийся на место потерянного корня.

Имплантация зубного протеза проходит дольше и сложнее установки коронки на остатки зуба или его корня, но в результате пациент получает, фактически, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способный болеть в принципе. Для передних зубов существует возможность установки керамического абатмента, благодаря которому имплант становится абсолютно незаметным, а значит, искусственный зуб внешне будет идентичен настоящему.

Обточка зуба перед установкой коронки

Чтобы сохранить естественную форму зуба после установки коронки и обеспечить ее плотное прилегание, необходимо провести обточку зуба. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой стачивается 1-2 мм твердых тканей с поверхности зуба. Величина обточки зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, использованного в ее изготовлении – так, керамические коронки требуют минимальной обточки, в отличие от металлокерамических конструкций.

Процедура проводится под местной анестезией, так что пациент не чувствует боли. В некоторых случаях рекомендуется провести удаление пульпы, чтобы не обжечь ее во время обточки. При обработке жевательных зубов риск ожога не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпирования проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы. Если депульпирование и пломбировка каналов были проведены некачественно, бывает необходимо спиливать установленную конструкцию для проведения лечения, что грозит лишними тратами и может быть травматичным для зуба.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

В зуботехнической лаборатории на основе слепков зуба, предоставленных стоматологом, отливают гипсовые модели, которые в дальнейшем используют для отливки коронки из металла.

Во время изготовления постоянной коронки из металла или керамики, пациенту могут установить временную конструкцию из пластмассы, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию. Они фиксируются на временный цемент и легко снимаются, когда необходимо установить постоянную коронку, позволяют поддерживать эстетичный внешний вид зубов.

Примерка и установка – заключительные этапы протезирования

Установка коронки проходит в три этапа. Первый из них – примерка, она необходима, чтобы определить качество изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого производят керамическое наслаивание на металлический каркас и фиксация его на культе временным цементом.

На временном цементе коронку держат несколько недель, во время которых наблюдают, не мешает ли она процессу жевания, не создает ли проблем с прикусом. Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, в противном случае естественные зубы будут сильно повреждаться.

Только спустя пару недель при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку фиксируют окончательно, используя стоматологический цемент.

В каких случаях коронку нужно снимать?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, проводится только специалистом с арсеналом необходимых инструментов – стоматологических дисков, которыми распиливают конструкцию.

Коронку бывает необходимо снять в следующих случаях:

  • По истечении срока эксплуатации;

  • При наличии повреждений, деформации сколов или трещин коронки;

  • Если зуб под коронкой начинает болеть вследствие воспалительного процесса коронку необходимо снять, чтобы провести его лечение; причиной болезненности зуба может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;

  • При неправильно проведенной процедуре установки коронки, вследствие чего она неплотно прилегает к зубу.

Наиболее распространенная ситуация, при которой бывает необходимо снять коронку – ошибки врача на этапе подготовки зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок канала, обломки инструментов, недопломбированные у верхушки каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, из-за чего носить коронку становится невозможно, пока не будет проведено лечение.

Чтобы предупредить это необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгеновских снимков. В противном случае повышается риск осложнений, а исправлять ошибки дантиста придется в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  • Врач предлагает поставить коронки на зубы. Не вредно ли для зуба делать обточку? Для качественной установки коронки необходима обточка зубов, чтобы коронка плотно прилегала к его поверхности. Обточка сама по себе очень травматична, так как она нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но обойтись без нее нельзя.

  • Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики? Цены на металлокерамические коронки зависят от типа металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость на коронки варьируется в пределах 3-40 тыс. рублей.

  • Как выглядит коронка на зуб из керамики.Стоит ли такую коронку ставить на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от естественных зубов, но заметно уступают по прочности и износоустойчивости металлокерамическим. Поэтому для установки на жевательные зубы, которые подвергаются большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.

  • Чем приклеивают зубные коронки к зубу? Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу дантист использует специальный клей или стоматологический цемент.

  • Портятся ли зубы под коронкой? Коронки сохраняют зуб от повреждений, уменьшая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают его от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб портиться не будет.

  • Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с установленной коронкой не отличается – их также очищают с помощью зубной щетки и пасты, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.

  • Могут ли после установки коронки на зубы возникнуть какие-либо осложнения? Если перед тем, как установить коронку, стоматолог провел качественную обработку зуба, то осложнений в дальнейшем не возникает.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, среди которых – наличие собственной лаборатории в клинике и ее ценовая политика, квалификационный уровень персонала, количество и тип материала, из которого делают коронки. При этом материал конструкции имеет едва ли не первостепенную важность в формировании цены на коронку.

Так, металлические цельнолитые коронки относятся к наиболее доступным по цене – от 3 тыс. рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – не менее 5 тыс. рублей. Керамические коронки из фарфора стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не меньше 20 тысяч.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Больно ли вставлять зубы  –

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Как проходит установка коронки на зуб  −

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

1.  Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста)  −

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

Важно: на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе  –

→   Плюсы и минусы металлокерамических коронок →   Как выбрать коронки для передних зубов

2.  Подготовка зубов к протезированию  −

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.

Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка. В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать. Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.

При депульпировании зуба проводят  –

        

Важно: если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб  –

  • Первый вариант (рис.5) – пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.
  • Второй вариант (рис.6-8) – коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки. Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба. Такой метод обеспечивает большую надежность, прочность и более длительный срок службы коронки.

    Изготовление культевой вкладки под коронку  –    

3.  Препарирование зубов под коронки  −

В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается. В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

Препарирование зуба под металлокерамику  –

   

Важно: качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба. От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок. Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

Обточка передних зубов под коронки: видео

4.  Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов  –

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса». Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону. В результате коронки могут не подходить к обточенным зубам, плохо обхватывать шейку зуба, а последнее неминуемо приведет к гниению зуба под коронкой.

   

Снятие слепка с зубов обычно вполне терпимая процедура, не сопровождающаяся болезненными ощущениями. Однако, когда иногда доктор требуется ввести глубоко в десневую борозду ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну от обточенного зуба и благодаря этому получить более качественный слепок зубов у десневого края. Ретракция десны достаточна болезненна и лучше ее проводить под анестезией. У ретракции десны есть и минус – очень часто отрыв десны может приводить к появлению пародонтального кармана.

Но есть и группа пациентов, у которых снятие слепков является очень большой проблемой. Например, если у вас наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Конечно, перед самим снятием слепка вам могут попшикать на корень языка спреем Лидокаина (анестетиком), но это все равно помогает слабо. У такой группы пациентов желательно дополнительно перед самой процедурой применять еще и седативные препараты.

Как снимают слепки зубов в стоматологии: видео

5.  Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории  –

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к. изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

Самое важное на этом этапе  – мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зубо-техническую лабораторию (причем расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог придти в кабинет при примерке коронок.

Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

6.  Примерка коронок  –

Прежде, чем зубной техник закончит свою работу – необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. В первый раз обычно примеряют каркас коронок, который может быть или металлическим, или выполненным из безметалловой керамики. Второй раз примеряют уже почти готовую коронку, на поверхность каркаса которой (уже после первой примерки) были нанесены слои керамической массы, а также красители.

Именно на этом этапе вы можете еще сказать, что вам что-то не нравится (цвет, форма), и это может быть подправлено. Т.е. именно на этом этапе окончательно согласовывается цвет, и если вы его согласовали и тем более расписались в мед.карте, что вас все устраивает – предъявлять претензии потом будет уже поздно. Поэтом, наш совет: если вас хоть что-то не устраивает и вам стыдно указать на это врачу – обязательно говорите это, и ничего не подписывайте пока результаты работы вас действительно не устроят.

После окончательной примерки ваша коронка снова отдается в лабораторию, где она проходит процесс глазуровки и приобретает окончательный вид и блеск. В следующее посещение вам фиксируют уже готовые коронки на постоянный или временный «цемент».

Видео примерки керамических коронок E.max  –

 

7.  Временная / постоянная фиксация коронок  –

В принципе, необходимости во временной фиксации как таковой нет. Она необходима, и нужно настаивать на ней только в том случае, если вы по какой-то причине не уверены в качестве работы или вас что-то смущает (цвет/форма коронок, их заметность на фоне соседних зубов). Если коронки будут поставлены на постоянный цемент – снять их можно будет только, распилив.

Если вы настаиваете на временной фиксации, а стоматолог вам отказывает – это тоже сигнал задуматься о качестве работы. Такие случаи и конфликты по этому поводу между врачом и пациентом – не редкость, и тут вы должны помнить, что именно вы платите деньги и решаете как все должно быть – тоже вы. Обычно 1-2 дней вполне достаточно, чтобы привыкнуть к новым коронкам, определить насколько совпадает цвет с желаемым, и уже после этого снова прийти в клинику и поставить коронки уже на постоянный цемент.

Поставить коронки на зубы: цены в Москве

Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2018 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…

Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества. Например, если используется дешевая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой. Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует еще и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.

Установка коронки на зуб: цена 2018

Важно: если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает еще не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.

Как снимают зубные коронки  –

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2018 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

  • С некачественной подготовкой зуба под коронку   – по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать здесь.
  • С ошибками изготовления   – например, коронка неплотно обхватывала шейку зуба, и поэтому по дней началось разрушение тканей зуба. С металлокерамики или безметалловой керамики мог произойти скол большого фрагмента керамической массы, что может быть не ремонтопригодным и потребовать замену коронки.
  • Необходима плановая замена коронок  – все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить по 8-10 лет, и даже более.

Снятие коронок: видео

И тут всегда возникает вопрос: больно ли снимать коронку… Это действительно может быть немного болезненным, и поэтому процедура проводится под местной анестезией. Снять металлокерамику, например,  весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения десны рядом с зубом. Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Содержание

Установка коронки – это больно?

У каждого, кому предстоит пройти протезирование, возникает вопрос о том, больно ли ставить коронку на зуб? Давайте попробуем разобраться.

Мнение эксперта. Врач-ортодонт Воронцов Е.О. : «Любые стоматологические манипуляции могут приносить неприятные ощущения и боль как в процессе лечения, так и после него. Что касается установки коронок, то наиболее болезненным является подготовка к протезированию – это удаление нерва, пломбирование каналов, обточка зуба. Но современные обезболивающие средства делают данный процесс абсолютно безболезненным.»

Сам процесс установки коронки безболезненный, так как изделие фиксируют на уже депульпированном зубе (в нем нет нерва, поэтому болевые ощущения не могут возникать в принципе).

Исключение – препарирование живого зуба, но в этом случае все манипуляции также проводятся с использованием местных анестетиков, так что вы ничего не будете чувствовать. И даже сам укол вы не почувствуете, так как стоматолог перед введением анестезирующего препарата смажет вам десну специальным гелем, который «замораживает» слизистую.

Подготовка к протезированию

Если вас интересует, как проходит установка коронки на зуб, этапы данного процесса следующие:

  1. Осмотр у специалиста, разработка плана лечения и протезирования.
  2. Подготовка зубов к установке коронки.
  3. Снятие слепков, непосредственное изготовление конструкции (лабораторный этап).
  4. Примерка и фиксация.
  • Первый визит к специалисту

На первом визите к стоматологу-ортопеду специалист проведет осмотр ротовой полости, оценит состояние зубов и слизистой, а также разработает план лечения и подготовки к установке конструкции. Кроме того, пациенту будут предложены различные возможные варианты протезирования.

Обязательным пунктом в проведении подготовки к установке коронки – рентгеновский снимок, на основе которого врач будет оценивать состояние зубов пациента и разрабатывать план лечения и протезирования.

План лечения обычно состоит из подготовки зуба к установке коронки, подбор материалов и цвета изделия, расчет стоимости и сроков эксплуатации конструкции, изготовление и установка. Если протезирование будет проводиться мостовидным протезом, нужно будет определить количество опорных зубов, провести их подготовку.

Подготовка зуба к установке коронки – самый важный этап протезирования, который проходит следующим образом:

  1. В большинстве случаев зуб депульпируют, затем обтачивают (снимают слой твердых тканей, который равен толщине коронки).
  2. Врач пролечивает все кариозные зубы, пломбирует корневые каналы, снимает камни и налет.
  3. Если восстанавливать нужно однокоренной зуб, пульпу из него удаляют для того, чтобы избежать ее ожога в процессе препарирования.
  4. При обточке жевательной группы зубов риск ожога пульпы намного ниже, поэтому в некоторых случаях их оставляют живыми.
  5. Обточка под коронку длится не менее часа под местной анестезией.

Депульпирование проводится следующим образом:

  • нерв удаляется,
  • корневые каналы обрабатываются и расширяются с помощью специальных инструментов,
  • в каналы вводится пломбировочный материал,
  • коронковая часть зуба пломбируется.

Если коронковая часть сильно разрушена, перед протезированием стоматолог восстанавливает ее.

Читайте также:

  • Какие коронки лучше ставить на передние и жевательные зубы?

Как восстанавливают коронковую часть зуба?

Если зуб серьезно разрушен в верхней части, его можно восстановить одним из двух способов:

Штифт – это стержень, который может быть изготовлен из металла, пластика или же гуттаперчи. Он помещается в корневой канал зуба, а затем фиксируется с помощью специальных материалов. Затем на основе данной конструкции с помощью пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает поврежденную коронковую часть. Но штифт можно использовать не всегда, есть некоторые противопоказания:

  • заболевания крови и ЦНС,
  • болезни тканей пародонта,
  • непроходимость корневых каналов,
  • киста зуба,
  • короткие или же тонкие корни.

Современные материалы позволяют создать надежную и прочную конструкцию: титановые сплавы имеют высокие показатели биосовместимости с тканями ротовой полости, а коронка на зуб со штифтом из углеродоволокна долговечная, материал предотвращает перелом изделия и оберегает зуб от высоких нагрузок.

Культевая вкладка – современная конструкция, которая дает возможность не только восстановить поврежденный зуб, но и обеспечить выполнение им основных функций. Вкладка – надежная опора как для одиночных коронок, так и для мостовидных конструкций.

Чтобы зафиксировать вкладку, корень должен быть здоровым и крепко располагаться в альвеолярном отростке. Конструкция состоит из двух частей: ножки и тела. Ножка располагается в корне, а тело восстанавливает коронковую часть зуба.

Как проходит обточка?

Установка коронок на зубы требует предварительной их обточки. Препарирование твердых тканей проводится с помощью специального алмазного бора. Стоматолог придает зубу форму, которая позволит максимально плотно «посадить» на него коронку. При этом снимается слой твердых тканей, который равен толщине коронки.

Препарирование как депульпированных, так и живых зубов проводится под местной анестезией. Живой зуб содержит нерв, поэтому процедура без обезболивающего очень болезненна. А обточка мертвого зуба предполагает отодвигание десны, так что здесь без анестетика не обойтись.

Учтите, для установки металлокерамического изделия необходимо стачивать больше твердых тканей, чем перед подготовкой к протезированию керамикой.

Лабораторный этап

После того, как стоматолог провел подготовку к протезированию, он снимает слепки, которые передает в зуботехническую лабораторию. В лаборатории на основе данных слепков изготавливаются модели зубов из гипса, на основе которых и отливаются коронки.

Конструкция может быть изготовлена металла, керамики или же металлокерамики (о том, какие виды коронок для зубов бывают, читайте здесь). Изготовление конструкции – процесс достаточно длительный, а обточенные зубы выглядят не очень привлекательно. Поэтому на период, пока не будет готово постоянное изделие, пациенту может быть установлена временная коронка. Она нужна не только для того, чтобы замаскировать дефект, но и чтобы защитить обточенный зуб от повреждений и инфекции, а также с целью восстановления его функций.

Примерка и установка – завершающий этап протезирования

Как ставится коронка на зуб? Установка изделия осуществляется следующим образом:

Перед тем, как установить коронку, обязательно проводится ее примерка. Это необходимо для того, чтобы определить качество работы. К примеру, каркас металлокерамической коронки обязательно примеряется, чтобы определить плотность его посадки на культю. Если качество каркаса высокое, на него наслаивается керамическая часть, после чего изделие можно устанавливать.

  1. Фиксация на временный цемент

Затем коронку фиксируют на временный цемент. Это нужно для того, чтобы увидеть, как будет реагировать зуб, не нарушится ли прикус (смыкание восстановленного зуба с зубом-антагонистом). Если врач обнаружит какие –либо неточности, изделие можно будет снять без травмирования зуба.

  1. Фиксация на постоянном цементе

Обычно рекомендуется походить несколько недель с коронкой, зафиксированной на временном цементе. Если за этот период у пациента не возникает никаких претензий, изделие снимается и устанавливается уже на постоянный цемент.

В каких случаях коронку нужно снимать?

В некоторых случаях возникает необходимость в снятии коронки:

  1. Если стоматолог некачественно подготовил зуб к протезированию. В большинстве случаев пациенты сталкиваются с тем, что специалист не до верхушки пломбирует корневые каналы, в результате чего у их верхушки развивается воспалительный процесс. В таких случаях изделие приходится снимать, а каналы распломбировать, лечить и пломбировать заново.

Как обезопасить себя? После пломбирования корневых каналов необходимо в обязательном порядке делать рентгеновский снимок, с помощью которого можно оценить качество работы стоматолога. Кроме некачественного пломбирования может произойти перфорация стенок канала или же отлом инструмента. Если такие моменты выявить сразу, врач исправит свою ошибку сразу же и за счет клиники. В противном случае, вы будете перелечивать зуб позже и за свой счет.

  1. Если зуб под коронкой начинает болеть. Причиной этому может быть оставшийся кусочек инструмента в каналах, киста.
  2. Если коронка неплотно обхватывает зуб (и другие неточности, которые были допущены на этапе изготовления).
  3. Любая коронка имеет свой срок эксплуатации, поэтому по окончании данного периода времени изделие необходимо будет снять и заменить другим.
  4. Трещины, сколы и другие повреждения конструкции.

Как снимают изделие? Снятие коронки – достаточно сложный процесс, который требует от врача специальных умений и немалого опыта. Чтобы снять изделие, его нужно распилить. Данная процедура достаточно непростая, для этого используется набор специальных стоматологических дисков.

Некоторые клиники используют в этих целях ультразвук, под воздействием которого материал конструкции просто дает трещину, после чего его можно снять. Этот процесс достаточно неприятный, так как может быть повреждена слизистая оболочка десны. Но беспокоиться не о чем, так как все манипуляции проводятся под местной анестезией.

detstoma.ru

5 важных вопросов о том, как вставить зубы

Прежде чем начать подробно рассказывать о технологиях восстановления утраченных зубов, мы вкратце ответим на самые популярные вопросы, интересующие практически всех пациентов, которые впервые столкнулись с необходимостью протезирования зубов.

1.Нужно ли вставлять зубы при их утрате в принципе?

Обязательно нужно вставлять зубы, поскольку отсутствие своевременного лечения неизбежно приведет к рассасыванию костной ткани, смещению зубного ряда, ухудшению прикуса, а также может вызвать изменения формы лица и проблемы с пищеварительной системой.

2.Какие зубы можно вставить?

Абсолютно все: натуральные резцы, клыки, моляры и премоляры можно успешно заменить на протезы.

3.Больно ли вставлять зубы?

Многих пациентов, которые не понаслышке знакомы с советской стоматологией, волнует вопрос о том, больно ли вставлять зубы. Спешим всех успокоить: современные методы анестезии делают лечение абсолютно безболезненным.

4.Сколько по времени вставляют зубы?

Сколько дней вставляют зубы? Можно ли вставить зубы за один день? Все это очень важные вопросы. Все зависит от методики лечения, а также оперативности работы врачей и зуботехнической лаборатории. Вставить временные зубы можно за одно посещение, однако изготовление постоянного протеза занимает более длительные сроки.

5.Как называется врач, который вставляет зубы?

Врач, который вставляет зубы, то есть занимается непосредственно протезированием, – это стоматолог-ортопед. Однако лечение зубов является командной работой, в которой принимают участие хирурги-стоматологи, стоматологи-терапевты, а также зубные техники.

Все современные способы вставить зубы

После ответов на популярные вопросы самое время рассказать о методиках восстановления зубов. Еще 20 – 30 лет назад вставить металлические зубы в передний отдел челюсти не считалось чем-то зазорным. Более того, вставить золотые зубы даже было мечтой некоторых граждан (золотая улыбка ассоциировалось с достатком). Сегодня стоматологическое лечение является технологичным, эффективным и безболезненным, а способов вставить зубы стало гораздо больше. Несмотря на это, для пациента очень важно найти хорошую стоматологию и грамотного специалиста, который окажет профессиональное лечение. В сети полно отзывов, где люди жалуются на то, что им плохо вставили зубы или вставленный зуб болит.

Все методики протезирования делятся на два типа: одиночное восстановление зубов и комплексное протезирование (когда нужно заменить несколько утраченных зубов или вставить зубы полностью). Одиночное восстановление в большинстве случаев проводится с помощью коронок, которые устанавливаются на натуральные зубы или импланты, а также с помощью специальных вкладок – виниров или люминиров. При утрате нескольких зубов или полной адентии применяются мостовидные или съемное протезирование с опорой на импланты, родные зубы или слизистую оболочку полости рта. Давайте рассмотрим эти конструкции более подробно и начнем с обычных зубных коронок.

Вставить зубы из металлокерамики

Если раньше люди были вынуждены вставлять себе золотые зубы, то сегодня есть гораздо более современные и эстетичные материалы. Самый доступный из них – металлокерамика. В основе такой коронки лежит металлический каркас, на который под воздействием высоких температур наносятся слои керамики. Такие конструкции стоят относительно недорого и применяются для протезирования передних зубов, однако металл имеет свойство окисляться, поэтому вокруг десны со временем может образоваться синеватый контур, что плохо влияет на эстетику.

Вставить керамический зуб

Эти коронки неотличимы от натуральных зубов и действительно могут преобразить вашу улыбку. Устанавливают такие коронки на передние зубы, поскольку для протезирования жевательной зоны они являются довольно хрупкими. Еще один недостаток – цена на керамические коронки. Если вы поинтересуетесь стоимостью, то увидите, что вставить зубы из керамики стоит в два раза дороже, чем у аналогичных конструкций с применением металлической основы: именно поэтому далеко не каждый пациент может позволить себе вставить керамический зуб.

Вставить зубы из циркония

Сегодня коронки из диоксида циркония считаются лучшими из имеющихся на данный момент на рынке аналогичных конструкций. Они такие же прочные, как и коронки из металла, при этом по эстетике не уступают керамическим коронкам. С их помощью можно одинаково успешно восстанавливать зубы в любых зонах челюсти, но следует понимать, что столь высокие показатели качества отразились и на цене, которая является весьма высокой.

Как вставляют зубы, если нет корня?

Имплантация – одна из передовых стоматологических методик, которая позволяет вставить зуб на место удаленного. Сегодня вопрос, где вставить имплант зуба, стоит не так остро, поскольку данная отрасль в нашей стране находится в состоянии расцвета.

Несмотря на то, что имплантация имеет массу преимуществ и положительные отзывы о вставленных зубах на имплантах от миллионов пациентов, у данной процедуры существует целый ряд противопоказаний. Самые серьезные из них – это заболевания иммунной системы, онкология, сахарный диабет и воспаления пародонта. Перед тем как начать лечение, нужно будет сдать ряд анализов, которые должны выявить, можно ли вставлять импланты зубов в конкретном случае.

Как вставляют имплантант зуба

Суть данной методики заключается во вживлении в челюсть титанового корня, на который впоследствии устанавливается коронка. Приживление импланта в среднем занимает от 2 до 6 месяцев (на это время пациенту устанавливается временная ортопедическая конструкция), однако существуют протоколы одномоментной имплантации (можно вставлять имплант после удаления зуба и сразу нагружать его протезом). Многих пациентов интересует, больно ли вставлять имплант зуба. На самом деле, импланты устанавливаются достаточно быстро (15 – 20 минут на один зуб), а укол анестезии позволяет не чувствовать болевых ощущений. Если же вы обладаете сильной дентофобией, врач предложит вам вставить зубы под наркозом.

Как вставить зубы, не обтачивая соседние

Если у вас сохранилась часть зуба, включая корень, то лучше всего будет установить коронки из керамики или диоксида циркония. Если у вас отсутствуют зубы, то лучшим способом будет имплантация, однако если у вас есть противопоказания к данной процедуре, то есть вариант установки мостовидного протеза с обточкой соседних зубов или же мягкого съемного протеза на кламмерах.

Что касается жевательных зубов, то здесь применяются все те же конструкции: коронки, импланты, съемные и мостовидные протезы. Особенность жевательных зубов состоит в том, что они подвергаются большой нагрузке, поэтому в этот отдел обычно не устанавливают достаточно хрупкие коронки из керамики.

Если нужно вставить 1 зуб, который сильно разрушен, то ортопед предложит вам коронку. В случае отсутствия зуба – мостовидный протез или имплантацию. Все эти технологии подойдут и для того, чтобы вставить жевательный зуб, и для того, чтобы вставить передний зуб.

Говоря о том, через сколько вставляют зубы после удаления, необходимо понять важный момент – чем скорее, тем лучше. Если вам удалили зуб, то вставить его желательно в течение 1 – 2 месяцев, поскольку через какое-то время начинают происходить процессы, о которых было сказано выше. Если вы хотите полностью восстановить функциональность, эстетику и анатомию зуба, то лучшим выбором будут зубные импланты.

В современной стоматологии для замещения трех утраченных зубов (подряд) обычно устанавливается мостовидный протез на имплантах. При ограниченном бюджете или наличии противопоказаний к имплантации протез ставится на обточенные соседние зубы.

Восстановление зубов при полной адентии проходит с помощью съемных протезов. Лучшим вариантом считаются конструкции с опорой на импланты, которые гарантируют пациенту хорошее качество жизни. В остальных случаях применяются съемные протезы с опорой на слизистую оболочку и мягкие ткани.

Когда применяются классические протезы с фиксацией на натуральные зубы, их необходимо для этого препарировать. Вставить зубы без обточки также возможно: для этого обычно применяются конструкции из пластика со специальными крючками-кламмерами, которые обхватывают шейку здорового зуба и таким образом удерживают протез в полости рта. Изготовление и установка таких протезов происходит гораздо быстрее, чем в случае с покрывными протезами на имплантах, однако вам вряд ли стоит рассчитывать, что стоматолог сможет вставить зубы за один день, если только речь идет не о временных протезах.

Цены на лечение: какие зубы лучше вставить при ограниченном бюджете

Стоимость восстановления одного или нескольких зубов зависит от методики лечения и вашего бюджета. Самое дорогое лечение связано с применением имплантов. Самое дешевое – зубные коронки.

Способ Цена
Вставить керамический зуб От 14 до 20 тысяч рублей в зависимости от уровня клиники.
Вставить металлокерамику От 4 до 8 тысяч. Зависит от уровня клиники и используемого металлического сплава.
Вставить имплант зуба 15 – 25 тысяч за установку бюджетной марки имплантов. 35 – 50 тысяч за имплант премиум-класса.
Вставить зубы полностью Съемный протез на имплантах на одну челюсть стоит в среднем от 120 до 250 тысяч рублей (зависит от количества вживляемых имплантов). Обычный съемный протез обойдется в 25 – 40 тысяч на одну челюсть.
Вставить зубы из циркония От 20 до 27 тысяч рублей в зависимости от уровня клиники.
Вставить зубы под наркозом Укол анестезии в среднем стоит 500 – 800 рублей. Лечение под общим наркозом – 3– 5 тысяч рублей. Седация обойдется в 2 – 3 тысячи (в зависимости от степени глубины).

Где вставить зубы в Москве?

В столице работает несколько тысяч клиник, большинство из которых предлагает практически все виды восстановления зубов (коронки, импланты, съемные и мостовидные протезы). Выбрать клинику подчас довольно сложно, поэтому советуем вам обращать внимание на важные нюансы. Изучите сайт клиники: там должна быть подробная информация о специалистах, методиках и технологиях лечения, а также выложены соответствующие дипломы и сертификаты. Старайтесь найти отзывы пациентов о стоматологии также и на сторонних ресурсах. Непосредственно на консультации не бойтесь задавать вопросы и выяснять детали: хороший врач всегда даст исчерпывающую информацию и предложит различные варианты лечения. Поисковая система нашего сайта поможет вам найти надежную стоматологию.

www.startsmile.ru

zubi5.ru

Как называется врач, который ставит зубы? зубные протезы? всем спасибо!

Как называется врач, который ставит зубы? зубные протезы? всем спасибо!

  1. Педис - стопа, отопед врач занимающийся конечностями. Ортопед, это врач протезист - грубейшая терминологическая ошибка. Если ортопед протезирует ноги, тогда согласен... В ветеринарии ортопеды занимаются конечностями, терминологически правильно, изучайте латинскую терминологию.
  2. Стоматолог - протезист. Ставит протезы. А ортодонт занимается брекетами
  3. Ортопед
  4. Стоматолог-хирург это врач, который при лечении болезней ротовой полости оказывает хирургическое вмешательство. То есть в компетенцию этого врача входят операции по удалению зубов, операции челюсти, сустава и лица, связанные с травмами, врожденными и приобретенными дефектами, опухолями, инфекционно-воспалительными процессами, заболеваниями слюнных желез и нервных волокон, находящихся в данной области. Также хирург-стоматолог действует в кооперации с врачом-ортопедом, подготавливая ротовую полость к имплантации зубов, челюсти, или удаляя уже стоящие имплантанты. Одними из самых сложных операций, которые могут проводить стоматологи-хирурги, являются зубосохраняющие операции, когда удаляется только часть зуба (например, один корень из трех) , при этом сохраняются его остальные части.

    Стоматолог-ортопед занимается восстановлением и протезированием (имплантацией) зубов. Если зуб еще можно спасти, то есть его корень не разрушен, то стоматолог-ортопед восстанавливает коронку. А если зуб полностью разрушен, то применяется протезирование. На сегодняшний день имплантация это самая востребованная область стоматологии. Она позволяет полностью восстановить как внешний вид утраченного зуба, так и его функцию. Существуют следующие методы протезирования зубов: несъемное, съемное и условно-съемное. Для несъемного протезирования чаще всего используются коронки, мостовидные протезы, штифты и вкладки (микропротезирование) . Съемное протезирование самый быстрый и самый простой из методов протезирования. Вставные протезы по внешнему виду практически не отличаются от натуральных зубов, достаточно долговечны и имеют сравнительно низкую стоимость. Условно-съемное протезирование чаще всего применяется в ситуациях, когда необходимо заменить один зуб. Отличается этот вид от остальных тем, что установленный искусственный зуб легко снимается стоматологом-ортопедом, но не может быть снят самостоятельно.

    Стоматолог-ортодонт это стоматолог, занимающийся коррекцией зубного ряда. Если расположение зубов пациента имеет непривлекательный вид, если зубы расположены неровно, находясь слишком близко, или слишком далеко друг от друга, врач-ортодонт исправит этот недостаток. После установки специального устройства под названиембрекеты зубы постепенно будут сдвигаться в правильную сторону, что сделает улыбку более красивой и избавит от многих других неудобств. Коррекция зубного ряда с помощью ортодонтии способствует профилактике кариеса и заболеваний десен. В отличие от имплантации зубов, исправление отклонений в росте зубов с помощью ортодонтии занимает более длительное время, но при этом не требует хирургического вмешательства, или разрушения зубной ткани. А результат зачастую более долговечен.

    так что типов врачей- 3 .

  5. ортопед

info-4all.ru

Когда ставят коронку на зуб - Лечим зубки

Протезирование коронками дает возможность восстанавливать анатомическую форму и целостность поврежденных и разрушенных зубов. Это долговечный и надежный метод воссоздания целостности ряда. Как ставят коронку на зуб, что нужно знать пациенту о процессе?

Коротко об этапах установки

От подготовительного этапа зависит исход всего процесса протезирования.

Установка коронки на зуб происходит в несколько этапов:

  1. Осмотр у стоматолога, сбор необходимых анализов, снимки, разработка плана лечения, расчет его стоимости.
  2. Подготовительный этап – обточка и депульпирование.
  3. Снятие оттисков с челюстей, изготовление протеза в лаборатории.
  4. Примерка изделия, его фиксация.

Все этапы взаимосвязаны, и от качества проведения одного зависит то, как пройдет следующий. К примеру, от того, насколько профессионально врач снимет оттиски, зависит точность изготовления конструкции в лаборатории.

Установка коронок – это работа стоматолога-ортопеда. На первом визите специалист осмотрит ротовую полость, оценит ее состояние. В случае необходимости назначат дополнительные методы диагностики: ортопантомограмма, прицельный снимок, КТ.

Врач на основе полученных сведений предложит пациенту возможные виды протезирования. Ортопед разрабатывает план лечения, рассказывает о нюансах пациенту. План лечения включает в себя:

  • Подготовительные манипуляции: удаление нерва, препарирование,
  • выбор материала протеза (металл, металлокерамика, керамика, цирконий),
  • расчет стоимости изделия, его установки,
  • при протезировании мостом проводится подготовка опорных зубов.

В чем заключается подготовка зубов под коронку?

Зуб обтачивают на толщину изделия.

Чтобы установить коронку на зуб, его предварительно необходимо подготовить. От подготовительного этапа зависит то, как будут сняты слепки, как в последующем «сядет» конструкция и насколько надежно будет служить своему обладателю. Данный этап предполагает следующие манипуляции:

  • проводится санация ротовой полости: пролечиваются больные зубы, снимается камень, налет
  • проводится депульпация (удаляется нерв),
  • зуб обтачивают на толщину изделия.

Депульпирование предполагает удаление пульпы, после чего корневые каналы чистятся, дезинфицируются и пломбируются. Коронковую часть восстанавливают методом пломбирования.

Зачем необходима обточка?

Коронка имеет свою толщину, и чтобы зуб после ее установки выглядел эстетично, с него снимают слой твердых тканей. Кроме того, в процессе обточки зубу придается особая форма, позволяющая максимально плотно «посадить» на него конструкцию без просветов и зазоров.

Манипуляция проводится под местной анестезией, так как это достаточно болезненная процедура. Она предполагает также отодвигание слизистой десны, поэтому даже обточка депульпированных зубов проводится с применением обезболивающего.

Чтобы поставить коронку из металлокерамики, необходимо снять больше твердых тканей, чем перед установкой керамики.

Лабораторный этап

Коронку изготавливают в лаборатории на основе слепков.

Когда зубы подготовлены, снимаются оттиски, которые необходимы в лаборатории. Процедура не очень приятная, но вполне терпимая. Если пациент опасается дискомфортных ощущений, допускается применение легкого анестетика. На основе этих слепков в лаборатории отливается модель зубного ряда из гипса, с помощью которой изготавливаются коронки.

Изготовление конструкции может занять несколько недель. На этот период на обточенный зуб фиксируют временную коронку из пластмассы, для защиты культи от внешних раздражителей и чтобы не создавать для пациента дискомфорта, так как обточенные культи выглядят далеко не привлекательно и эстетично.

Завершающий этап

Когда протез готов, его устанавливают:

  1. Сначала изделие примеряют, оценивают его качество. Коронка должна плотно садиться, в противном случае ее отправляют в лабораторию на доработку.
  2. Установка на временный цемент необходима, чтобы увидеть, не нарушится ли прикус, удобно ли будет пациенту с протезом. В случае каких-либо недоработок изделие можно демонтировать снять без лишних усилий.
  3. Рекомендуется ходить с протезом на временном цементе около 2 недель. Если пациента все устраивает, конструкцию фиксируют на постоянной основе.

На период изготовления коронки устанавливается временный протез.

Больно ли ставить коронку?

Непосредственно процесс установки коронки не приносит дискомфорта – врач просто фиксирует изделие на цемент, в процессе чего пациент почувствует только небольшое давление. Больно удалять нерв и обтачивать твердые ткани, но ни в одной клинике никто не проводит данные манипуляции без анестезии!

Современные анестезирующие препараты дают возможность врачам проводить любые манипуляции безболезненно. Даже если вы боитесь боли от укола обезболивающего препарата, вам смажут десну анестезирующим гелем, вы абсолютно ничего не почувствуете.

Когда коронку необходимо снимать?

Существуют показания и ситуации, в которых коронка подлежит снятию:

  • вышел срок годности изделия и его необходимо заменить,
  • некачественная подготовка к протезированию, в результате чего развились осложнения (чаще всего это воспалительные процессы в корневых каналах),
  • если зуб под протезом болит (коронка снимается, выясняется и устраняется причина),
  • изделие плохо обхватывает зуб, есть зазоры,
  • повреждения изделия (сколы, трещины).

Процесс снятия конструкции достаточно сложный, чаще всего изделие распиливают на части.

Как ставят коронку на зуб

Коронкой называется несъемная конструкция, представляющая собой один из видов протезирования. К ее установке прибегают в случаях, когда зуб имеет большой процент разрушения и лечение с использованием пломбирования не представляется возможным. Также коронки устанавливаются при выраженной аномалии одного или нескольких зубов в эстетических целях.

В любом случае это достаточно сложная стоматологическая процедура, требующая определенного времени и манипуляций. Поэтому возникновение у пациентов множества вопросов, связанных с ней, вполне закономерно.

Показания к установке

Решение об установке коронки может быть принято только после консультации стоматолога, а зачастую для этого требуется еще и рентгенографическое исследование. Обычно такие протезы ставятся при определенных условиях:

  • Чаще всего к установке коронки прибегают при сильном разрушении зуба (около 70% и более). В этом случае пломбирование, наращивание и прочие методы лечения уже недостаточно эффективны, они не позволяют правильно распределять жевательную нагрузку и со временем могут привести к расколу основания зуба. Установленная коронка сможет защитить зуб от дальнейшего разрушения и позволит ему полноценно выполнять жевательную функцию.
  • Врожденные или приобретенные зубочелюстные аномалии, исправление которых при помощи брекет-систем и других корректирующих устройств невозможно.
  • Необходимость установки мостовидного протеза. В этом случае коронки ставятся на здоровые зубы, служащие опорой для протезной конструкции.
  • Потеря одного или нескольких зубов в результате травмы при условии, что у них сохранились здоровые корни.
  • В случае, когда эмаль зуба подвержена сильной стертости, на него устанавливается коронка для защиты от дальнейшего разрушения и воздействия прочих негативных факторов.
  • При сильном изменении цвета зубной эмали, когда исправление ситуации при помощи виниров и люминиров невозможно.

Стоматолог в целях сохранения или предотвращения дальнейшего разрушения жевательного элемента может порекомендовать установку коронок и в некоторых других случаях.

Установка коронки от «А» до «Я»

Установка коронки на зуб проходит в несколько этапов. Это непростая процедура, требующая не одного визита к стоматологу.

Подготовительный этап

На первом этапе производится полный осмотр ротовой полости, выясняется состояние зубов, в случае необходимости делаются рентгеновские снимки. По итогам обследования стоматолог дает рекомендации по протезированию и составляется подробный план лечения.

После этого начинается подготовка зуба к установке на него коронки.

Это крайне важный момент в процессе протезирования, требующий очень ответственного отношения:

  1. В первую очередь проблемный зуб подвергается депульпации и обточке. При обтачивании с зуба снимают наружный слой твердых тканей, по толщине он равен толщине устанавливаемой коронки. В зависимости от устанавливаемого протеза это может быть незначительный слой или достаточно толстый.
  2. Осуществляется лечение жевательных элементов, пораженныхкариесом. Пломбируются каналы зубов, производится чистка от зубного налета и камня.
  3. Если протез предстоит устанавливать на один из передних зубов (однокорневой), то из него непременно удаляется нерв. Это необходимо для того, чтобы в процессе обточки исключить вероятность ожога пульпы. При установке коронок на многокорневые зубы этого не требуется, так как риск ожога при их обточке минимален.
  4. Если зуб очень сильно разрушен, то стоматолог сначала удаляет из него нерв и пломбирует каналы, затем при помощи пломбировочного материала восстанавливает его коронковую часть.
  5. Если протезированию подвергается живой зуб, то его обточку осуществляют под местной анестезией.

Лабораторный этап

На фото слепок под мостовидный протез

По окончании подготовительного этапа стоматолог при помощи специальной вязкой массы снимает слепки с зубных рядов пациента. На их основании сначала создаются гипсовые модели зубов, а затем и сами коронки.

Процесс изготовления протезов занимает достаточно много времени, поэтому на этот период пациенту предлагаются временные коронки из пластмассы.

В случае протезирования передних зубов они скроют неприглядные обточенные культи. Кроме того, жевательные элементы в таком состоянии очень уязвимы к механическому воздействию и инфицированию. Временные протезы помогут защитить подготовленные к установке зубы и позволят им полноценно выполнять жевательную функцию.

Примерка и фиксация

Перед завершающим этапом изготовления коронки непременно производится ее примерка пациенту. Это необходимо для оценки качества работы, плотности прилегания протеза и выявления возможных неточностей. В случае необходимости протез дорабатывается.

Перед окончательной установкой коронки на зуб, последняя фиксируется на временный цемент и носится на протяжении некоторого времени.

Обычно этот период составляет от двух недель до месяца. Это необходимо для того чтобы проследить реакцию зуба на установку протеза, проверить не нарушается ли прикус у пациента, не испытывает ли он дискомфорт.

По окончании пробного периода протез легко снимается стоматологом, весь временный цемент тщательно удаляется, и коронка устанавливается на постоянной основе. Этот шаг осуществляется при условии отсутствия каких-либо жалоб пациента в период временной фиксации.

Способы восстановления коронковой части

На фото вкладка в зуб под коронку

В случае, когда зуб разрушен очень сильно, перед установкой коронки требуется восстановление его части, расположенной на поверхности десны.

Это возможно осуществить двумя способами:

  1. Штифт. Такое восстановление осуществляется путем ввинчивания в запломбированный канал зуба штифта. Затем на него ставится пломба из специального материала. Только после этого зуб обтачивается.
  2. Культевидная вкладка. Более надежным и желательным является восстановление при помощи культевидной вкладки. Она представляет собой конструкцию, имеющую корневую и коронковую части и изготавливается специалистами зубопротезной лаборатории. Корневая часть зубной вкладки необходима для фиксации в каналах зуба, а коронковая уже подготовлена для установки протеза.

На фото показана установка культевидной вкладки под коронку зуба

Особенности изготовления и установки штампованных коронок

Для изготовления штампованных коронок необходим клинический и лабораторный этап. Клинический включает в себя:

подготовку зуба, его обтачивание;

  • выбор цвета коронки;
  • снятие слепка зубного ряда и передача его в зуботехническую лабораторию.
  • После этого следует лабораторный этап, во время которого на основании слепка изготавливается гипсовая модель зубов пациента. Затем на нее наносят расплавленный воск для придания коронке анатомической формы, после чего изготавливается гипсовый штамп.

    В последующем он заменяется штампом из легкосплавного металла и подбирается наиболее подходящая металлическая гильза, которой придается нужная форма при помощи винтового пресса.

    В завершение осуществляется полировка и шлифовка коронки, и она передается в стоматологическую клинику.

    Штампованные коронки имеют очень тонкие стенки, поэтому для их установки требуется стачивание совсем небольшого слоя зубной эмали. Их установка возможна в случаях, когда сохранилось хотя бы 30-40% коронковой части зуба. При изготовлении используется сталь, реже золото.

    Сначала металлический протез устанавливается временно и наблюдается реакция зуба на него. Если пациент не испытывает дискомфорта, протез имеет правильную форму, достаточно плотно прилегает к культе и не вызывает нарушения прикуса, то он снимается и очищается от временного цемента.

    После этого штампованная коронка устанавливается на постоянной основе на стеклоиономерный или цинк-фосфатный цемент.

    Что интересует пациентов чаще всего?

    Больно ли ставить коронку?

    Любая стоматологическая процедура вызывает у большинства пациентов некоторый дискомфорт. В процессе установки коронок на зубы самым неприятным является начальный этап – подготовительный, на котором зубы сверлятся, прочищаются и пломбируются корневые каналы, осуществляется обточка под протез.

    Но учитывая тот факт, что коронки чаще всего устанавливаются на мертвые зубы, вероятность болезненных ощущений сводится к нулю. Если же протезированию подвергается здоровый, живой зуб, то все манипуляции на подготовительном этапе осуществляются с использованием местных анестетиков. Сама же установка коронки проходит абсолютно безболезненно.

    Сколько длится процедура?

    Установка коронки – процесс достаточно длительный. Обусловлено это тем, что осуществляется он в несколько этапов. Для подготовительного этапа обычно достаточно 1 – 2 посещений стоматолога, но может потребоваться и больше. Время визитов напрямую зависит от состояния протезируемого зуба.

    Лабораторное изготовление коронки занимает много времени. Этот процесс очень сложный и может длиться несколько недель.

    После того как коронка готова она устанавливается пациенту при помощи временного цемента на 2-4 недели. Только после этого протез фиксируется окончательно. Таким образом, от первого визита к стоматологу до получения конечного результата может пройти 1-2 месяца, а в некоторых случаях больше.

    Можно ли ставить коронки на живые зубы?

    Коронки могут быть установлены на живые зубы в случаях, если они не однокорневые и их состояние не требует удаления нерва. А также это возможно при мостовидном протезировании с установкой коронок на здоровые опорные жевательные элементы.

    Установка коронок на зубы требует достаточно много времени. Но современный уровень стоматологии позволяет провести эту процедуру совершенно безболезненно, а устанавливаемые протезы на вид совершенно не отличаются от настоящих зубов и способны полноценно выполнять жевательную функцию.

    Как ставят коронку на зуб

    У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в зоне улыбки, возникает необходимость в их восстановлении.

    Сделать это можно с помощью зубных коронок и мостовидных протезов.

    Иногда возникает необходимость в установке коронок даже при наличии всех зубов.

    Установка коронки на зуб производится при определенных показаниях.

    В каких случаях нужно устанавливать коронку

    Установка коронок необходима в следующих случаях:

    • Наличие обширного кариозного процесса.
    • Разрушение зуба вследствие травмы, но при сохранении его корня.
    • Наличие дефектов или изменение цвета зубов, что придает им неэстетичный вид.
    • Патологическая стираемость эмали. Наличие коронки способствует защите зуба от влияния негативных факторов.
    • При расшатывании зубов, связанном с заболеванием пародонта, возможна фиксация временных коронок, позволяющая придать устойчивость зубам.
    • При установке мостовидной конструкции, когда коронки могут фиксироваться на здоровые опорные зубы.

    Как ставят коронку на зуб

    Установка коронки на зуб производится в несколько этапов.

    Первый этап – подготовительный

    На данном этапе составляется план лечения, и рассматриваются возможные варианты протезирования зубов.

    Стоматолог, ориентируется на установку определенных коронок, в зависимости от клинического случая и результатов рентгеновских снимков.

    Оценив плюсы и минусы предложенных вариантов протезирования врачом, пациент принимает окончательное решение.

    Впоследствии составляется план лечения, согласно которому будут проводится дальнейшие действия врача.

    В план лечения могут быть включены следующие процедуры:

    • Удаление мертвых нежизнеспособных зубов.
    • Подготовка зубов к установке коронок.
    • Определение и согласование вида коронок.
    • При установке мостовидного протеза проводится уточнение количества опорных зубов, необходимых для его фиксации.
    • Производится расчет стоимости протезирования коронками с учетом проведения лечения.
    • Уточняются сроки изготовления и фиксации коронок.

    Подготовка зубов является самым важным моментом протезирования.

    • Перед тем, как поставить коронку на зуб, проводят его лечение и препарирование (депульпирование и обточку).

    фото: Пломбировка каналов и коронковой части зуба

  • В процессе подготовки проводят лечение зубов, пломбируют корневые каналы, удаляют зубной камень.
  • Если к протезированию подготавливают однокоренной зуб, то производится его депульпирование (удаление нерва) с целью предотвратить ожог пульпы при обточке зуба.
  • При протезировании жевательных зубов риск термического ожога во время обточки зуба гораздо меньше, чем у однокоренных. Поэтому, часто их оставляют живыми.
  • Если производят протезирование живого зуба, то обточка проводится под местной анестезией, действие которой длится не менее часа.
  • Фото: Расширение корневого канала

    При депульпировании зуба производится:

    • Удаление нерва.
    • Инструментальная обработка и расширение корневых каналов.
    • Пломбировка каналов.
    • Пломбирование коронковой части зуба.

    При сильном разрушении коронковой части зуба, перед тем, как его протезировать, проводится удаление нерва, и пломбируются корневые каналы.

    Затем стоматолог восстанавливает коронку зуба.

    Способы восстановление коронковой части

    Существует два способа восстановления сильно разрушенной коронки:

    Фото: Восстановление коронковой части зуба при помощи штифта

    В запломбированный канал корня ввинчивается штифт с последующим восстановлением на его основе коронки из пломбировочного материала.

    Только после этого проводится обточка зуба.

    • С помощью культевой вкладки.

    фото: Зуб, восстановленный культевой вкладкой

    Вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории и состоит из двух частей: корневой и коронковой.

    Корневая часть фиксируется в канале корня зуба, а коронковая — уже подготовлена под фиксацию коронки.

    Восстановление с помощью культевой вкладки считается более надежным и обеспечивает продолжительный срок службы коронки.

    Препарирование зубов

    В процессе препарирования производится обточка зуба.

    Фото: Обточка зуба

    • С помощью алмазных боров врач придает зубу специальную форму.
    • Препарирование живых зубов проводится под местной анестезией.
    • При обточке мертвых зубов проведение анестезии также желательно, так как в процессе препарирования производится отодвигание десны от зуба.
    • Сошлифовывание тканей производится на толщину будущей коронки.

    При установке литых коронок эмали снимается меньше, чем при фиксации металлокерамики или керамики.

    После обточки остается культя, на которую будет впоследствии зафиксирована коронка.

    Второй этап – лабораторный

    Снятие слепков производится стоматологом после того, как зубы полностью подготовлены к протезированию.

    • При помощи специальной слепочной массы с обточенных зубов производится снятие слепков.
    • На основе полученных слепков, в лаборатории изготавливаются гипсовые модели зубов.
    • На моделях из гипса производится изготовление коронок.
    Изготовление коронок

    Коронки изготавливаются по полученным гипсовым моделям.

    Конструкции могут быть изготовлены из металла, керамики или металлокерамики.

    В связи с тем, что изготовление коронок – длительный процесс, пациенту предлагают временно зафиксировать пластмассовые коронки.

    Это необходимо для восстановления эстетики и защите обточенной поверхности зуба от агрессивной среды полости рта.

    Третий этап – примерка и фиксация коронок

    Примерка необходима для того, чтобы оценить качество металлического каркаса коронки и уточнить оттенок будущей конструкции.

    • Если коронка садится идеально, то каркас покрывается керамической массой.
    • После того, как коронка готова, технология установки такова, что конструкция фиксируется на зуб с помощью специального цемента. Вначале для фиксации используется временный цемент, чтобы оценить, как поведет себя зуб в отношении зубов-антагонистов. Если же закрепить коронку на постоянный цемент, то в случае, если что-то пойдет не так, снять ее не получится, надо будет распиливать конструкцию.
    • Через пару недель, если все нормально, производится фиксация коронки на зуб с помощью постоянного цемента.
    • После снятия коронки с временного цемента, ее тщательно очищают.
    • Культю обрабатывают пескоструйным материалом, чтобы сделать ее поверхность шероховатой.
    • На внутреннюю часть конструкции наносится постоянный стоматологический цемент и коронка надевается на зуб.
    • Конструкция облучается специальной лампой, ускоряющей затвердение цемента.
    • Тщательное удаление излишков цемента, так как попадание его на десну может вызвать ее воспаление и раздражение.
    • Через час-полтора на конструкцию можно давать жевательную нагрузку. А через 24 часа можно оказывать на коронку максимальную нагрузку.
    Фиксация коронок на замках

    Установка коронок на замковых креплениях – одно из перспективных направлений, позволяющее минимально обтачивать зубы.

    Применение коронок с замковым креплением облегчает процесс фиксации и снятия конструкций.

    Замочки крепятся к опорным зубам при помощи цемента.

    Фиксация коронок на импланты

    Для такого протезирования не требуется препарирование зубов.

    Конструкция может фиксироваться одним из способов:

    • При помощи винтов. Коронка соединяется с абатментом, который является переходником между ней и имплантатом. Конструкция привинчивается с помощью винта к импланту, который проходит через отверстие в коронке. Затем канал закрывается специальным пломбировочным цементом.
    • С помощью цементной фиксации. На абатмент с помощью стоматологического цемента ставится коронка.

    Видео: «Зубные коронки в стоматологии»

    В каких случаях снимают коронки

    К сожалению, иногда требуется снятие коронок.

    Фото: Распиливание металлокерамической коронки

    • С некачественно проведенной подготовкой зуба под установку протеза. По статистике 60% случаев составляет некачественно проведенное пломбирование корневых каналов. Впоследствии это приводит к образованию воспалительного процесса и необходимости снятия коронки и лечения зуба. Поэтому при выборе стоматолога необходимо удостовериться в его высокой квалификации.
    • С наличием ошибок при изготовлении конструкции. Если конструкция искажает прикус, недостаточно плотно охватывает шейку зуба, создает проблемы эстетического или физиологического характера, то такую конструкцию необходимо снять.
    • При плановой замене коронок. Любая коронка имеет определенный срок службы, поэтому через какое-то время коронку необходимо будет заменить.
    • Срочная замена коронки может потребоваться, если конструкция повредилась, на ней появилась трещина или отверстия на месте вымытого цемента.
    • При возникновении осложнений.

    После фиксации зубных коронок иногда могут возникать осложнения:

    • Чрезмерное давление конструкции на мягкие ткани десны может приводить к нарушению кровообращения, образованию пролежней и отмиранию слизистой ткани на границе контакта коронки с десной. В результате развивается протезный стоматит.
    • Развитие кариеса опорных зубов. Может возникнуть в результате некачественной подготовки зубов к протезированию, либо при плохой гигиене ротовой полости, когда под коронкой происходит скопление пищевых остатков, являющихся питательной средой для развития микроорганизмов, вызывающих кариес.
    • Наличие аллергии на материалы, которые применялись при изготовлении протеза. Симптомы аллергической реакции могут проявляться сразу же после фиксации конструкции или через некоторое время. Непереносимость проявляется чувством жжения, сухостью, высыпаниями в полости рта.
    • Гальванический синдром. Возникает, если в полости рта присутствуют протезы, изготовленные из разных металлов. В результате происходит образование электрического тока, усиливающего окислительные реакции. Проявляется такими симптомами, как: наличие металлического привкуса во рту, головная боль, недомогание, изменение цвета конструкции и соседних зубов.

    Наличие любого из осложнений требует немедленного обращения к врачу.

    Несвоевременное обращение за помощью чревато потерей опорного зуба.

    Обычно проводится снятие коронок и повторное протезирование после устранения всех осложнений.

    Как снимают зубные конструкции

    Процесс снятия зубных коронок — довольно сложная процедура, в особенности, если требуется сохранить конструкцию в первозданном виде с целью повторной фиксации на прежнее место.

    При необходимости удаления коронки по причине поломки, производят ее распиливание с использованием специального стоматологического инструментария.

    Если все-таки необходимо сохранить протез, то используют:

    Фото: Коронкосниматель

    • Коронкосниматели (например, крючок Коппа) – инструменты, которые представляют собой автоматические или ручные плоские крючки, позволяющие снимать протез после фиксации на границе соединения зуба и коронки.
    • Щипцы позволяют произвести надежный захват конструкции браншами и снять ее с основания.
    • Ультразвуковые установки. При прохождении ультразвука в месте соединения конструкции с культей зуба, происходит разрушение цемента, и коронка легко снимается.
    • Применение пневмоинструментов, под воздействием которых происходит разрушение цементного вещества и облегчается снятие конструкции.

    Ответить точно на вопрос: «Сколько стоит установка коронки?», непросто, так как цена конструкции зависит от материала, способа изготовления коронки, статуса клиники, профессионализма стоматолога.

    При расчете окончательной стоимости конструкций учитывается объем проведенного лечения на этапе подготовки к протезированию.

    Коронки на передние зубы: диагностика, удаление, протезирование

    Коронка представляет собой микропротез несъемного типа. Подобная конструкция позволяет сохранить зуб и защитить эмаль от воздействия кариеса.Перед изготовлением изделия производится слепок, с которого создается протез.Процедуре предшествует специальная обточка. Коронка полностью охватывает резец.

    В каких случаях ставят коронку на зуб

    Существуют различные виды микропротезов, которые восстанавливают жевательную функцию и оберегают здоровые ткани. Коронка относится к наиболее эффективным издлиям.

    Установка протезов требуется при возникновении определенных проблем:

    1. При появлении масштабных кариозных повреждений.

    2. Травма, которая повлияла на полное разваливание резца, но корень при этом остался.

    3. При дефектах, влияющих на цвет эмали.

    4. Существующая стираемость. Замена зубов на керамику избавляет от данной проблемы.

    5. Для придания устойчивости, при движении из-за заболеваний пародонта.

    6. Установка коронок на передние зубы выполняется при создании мостовидных конструкций.

    При полном разрушении резцов, вылечиваются корни, и сверху устанавливается микропротез.

    Изготовление данных изделий выполняется из прочных и высококачественных материалов, которые предохраняют резцы от разнообразных повреждений и придают эстетический вид улыбке.

    Существуют альтернативные методы протезам. Это разнообразные наращивания и использования штифтов. Но данные способы являются кратковременным решением проблемы.

    Виды коронок

    Коронки на передние зубы выглядят как колпачок, который создается по индивидуальным слепкам.

    Рекомендуется использовать коронку, если повреждение составляет более 70 %.

    Первая стадия — слепки

    Выделяются следующие разновидности протезов:

    1. Изделия из металла применяются редко. Они делаются из хрома, титана или кобальта. Ценятся микропротезы из платины или золота. Отличаются долгим сроком службы. Изделия бывают как литые, так и штампованные. Литые выполняются со слепков. Штампованные обладают стандартными формами.

    2. Металлокерамический микропротез пользуется популярностью. Он состоит внутри из металла. Снаружи используется керамика. При истирании верхнего слоя потребуется восстановление, так как становится видна металлическая часть.

    3. Цельнокерамический вид характеризуется эстетичным обликом. Такие изделия выполняются из диоксида циркония, который считается прочным материалом. Раньше делались фарфоровые коронки на передние зубы, но они не обладали достаточной прочностью.

    4. Безметалловый микропротез делается из двух видов.

    • керамические коронки на передние зубы создаются из фарформа или керамики, они имитируют натуральные резцы;

    • пластмассовые коронки на передние зубы характеризуются дешевизной и большей степенью износа, чем другие модели.

    В период подготовки к установке коронок, применяются временные конструкции.

    Временные протезы на передние зубы предполагают следующие ограничения:

    • не рекомендуется употребление жесткой пищи;

    • нужно стараться не жевать на стороне с микропротезом;

    По типу конструкции выделяются следующие коронки на передних зубах:

    1. Изделие со штифтом восстанавливает разрушенные резцы.

    2. Полные микропротезы.

    3. При шинировании монтируются экваторные модели.

    4. Для восстановления разрушенных зубов применяются культевые виды.

    5. В качестве опор применяются полукоронки.

    6. Для коррекции высоты применяются телескопические виды.

    Процедура установки

    Чтобы поставить коронки на передние зубы необходимо пройти важные этапы.

    Подготовительные процедуры

    Установка протеза представляет собой трудоемкий процесс. Перед процедурой проводятся подготовительные мероприятия, включающие тщательную диагностику.

    На этапе диагностики

    Прежде всего, создается план лечения, который содержит следующие действия:

    1. Удаление передних зубов и других.

    2. Подготовка к установке.

    3. Выбор протезов.

    4. При создании мостовидной системы, определяется количество опор.

    5. Выполняется расчет общей стоимости.

    6. Определяются сроки всех процедур.

    Перед процедурой выполняется лечение, обточка и специальное депульпирование. Если сточились передние зубы, то выполняется пломбировка корневых каналов, удаление камней и лечение.

    При подготовке резца с одним корнем делается устранение нерва.

    Это защитит от повреждения пульпы при выполнении обточки. У жевательных резцов нервы часто оставляют.

    Депульпирование осуществляется следующим образом:

    1. Удаляется нерв.

    2. Увеличиваются корневые каналы.

    3. Выполняется пломбирование каналов.

    4. Осуществляется пломбирование остальной части.

    При восстановлении применяются следующие способы:

    1. Использование штифта. Он вводится в подготовленный канал. Восстановление производится пломбировочным веществом.

    2. Применяется культевая вкладка. Одна часть для фиксации в канале, а вторая для – коронки.

    Препарирование выполняется с применением анестезирующих препаратов. При помощи специальной аппаратуры придается нужная форма.

    Изготовление коронок

    После подготовительных манипуляций проводится изготовление микропротезов.

    Прежде чем коронки ставить на передние зубы создается слепок. При этом с обточенных культей снимаются слепки при использовании специального состава. Затем на их основе создается гипсовый элемент и с него зубной протез. Изделия готовятся из выбранного материала.

    Изготовление протезов на большие передние зубы занимает много времени, поэтому ставятся временные микропротезы.

    Завершающим этапом процедуры считается установка микропротезов. Это сложный процесс, требующий внимательного отношения.

    Установка на передние зубы состоит из следующей последовательности действий:

    1. Выполняется примерка микропротеза. Если он подходит, то каркас обрабатывается керамическим составом.
    2. Изделие фиксируется при помощи специального цемента. Сначала конструкция монтируется на временный цемент, чтобы проверить удобство использования коронки.
    3. Через несколько недель производится постоянная фиксация прочным раствором.
    4. После удаления временного цемента, изделие очищается.
    5. Опора обрабатывается пескоструйным материалом.
    6. На внутреннюю часть наносится специальный состав, и коронка ставится на место.
    7. Конструкция подвергается воздействию специальной лампы.
    8. Излишки раствора тщательно устраняются. Так как его попадание на кожные покровы может вызвать воспалительный процесс.
    9. Через несколько часов можно жевать.

    Керамический зуб и другие виды коронок крепятся на специальные замковые крепления. Это современная технология, которая упрощает процедуру фиксации изделия и его снятия.

    Устройства крепятся к опорам специальным составом.

    Также производится установка на импланты. При этом не требуется обточка.

    Конструкция монтируется несколькими способами:

    1. Используются винты. Протез крепится с помощью винтов к импланту. Канал закрывается цементом.
    2. Применяется цементная фиксация.

    Современные технологии и материалы позволяют сделать процедуру безболезненной и легкой.

    Как ставят коронку на зуб

    Зубные коронки — самый распространенный вариант протезирования при любых дефектах зубного ряда, травме или любом другом разрушении зубов. Из нашей статьи Вы сможете узнать об особенностях различных вариантов коронок, о процессах подготовки и непосредственной установки конструкций, о тонкостях при снятии протезов, а так же о возможных осложнениях, с которыми может столкнуться пациент после протезирования.

    Нужно ли ставить коронку на зуб

    У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в видимой зоне, не возникает вопрос «Зачем ставится зубная коронка?». Но существуют ситуации, когда возникает необходимость поставить коронку даже при наличии всех зубов:

    1. Естественная коронка зуба разрушена вследствие травмы или обширного кариозного процесса, но корень сохранен и может выполнять опорную функцию. В таком случае возможна установка коронки непосредственно на корень зуба с культей (при сохранении достаточного объема собственных твердых тканей). Либо необходимо применение для протезирования штифтов или вкладок, которые позволяют придать всей конструкции большую устойчивость.
    2. Естественные зубы пациента имеют дефекты формы или цвета и выглядят не эстетично. Зубные коронки исправляют подобные проблемы, придавая улыбке привлекательный вид.
    3. Все зубы сохранены, но имеется патологическая истираемость эмали. В данном случае коронка служит для защиты зубных тканей от воздействия негативных факторов.
    4. При заболеваниях пародонта в некоторых случаях возникает риск расшатывания зубов. При этом возможно применение временных коронок, которые смогут удержать зубы на месте до момента выздоровления.

    Какие зубные коронки поставить

    В настоящее время стоматологи могут предложить своим пациентам несколько вариантов зубных коронок, которые изготавливаются из различных материалов и имеют свои достоинства и недостатки.

    Металлические

    Зубные протезы, выполненные из различных металлов, являются классическим вариантом протезирования и применяются уже на протяжении многих десятилетий. Самый часто встречаемый вариант — золотые зубы.

    Достоинства золотых коронок заключается в их долговечности, прочности и надежности. Такие элементы не подвергаются окислению, а коэффициент их истираемости максимально приближен к естественной эмали, что не вызывает повреждение зубов-антагонистов при жевании. Недостаток у таких конструкций один — крайне неэстетичный вид, поэтому их чаще устанавливают в невидимой для посторонних зоне.

    Металлокерамические

    Металлокерамика сочетает в себе положительные свойства как металлов, так и фарфоровых материалов. Такие коронки долговечны, прочны и имеют хорошие эстетические показатели. Стоимость их на порядок ниже, чем у цельнокерамических протезов. Недостатками являются необходимость препарирования большого объема естественных зубных тканей перед установкой, а также риск повышения коэффициента стираемости эмали на зубах-антагонистах. Кроме этого, при опущении края десны или неточном изготовлении самой коронки, возможно появление видимой полоски черного металла.

    Керамические или фарфоровые

    Цельнокерамические безметалловые коронки являются самыми эстетичными. Они максимально точно имитируют естественные зубы и не теряют свои свойства даже спустя длительное время. Но керамика является достаточно хрупкой и может не выдержать большой жевательной нагрузки. Поэтому устанавливаются они чаще всего на передние зубы. Недостатком является и их высокая стоимость.

    Подготовка к протезированию

    Процесс подготовки к протезированию при помощи зубной коронки состоит из нескольких этапов.

    1. Оценка клинической картины и состояния ротовой полости пациента. На этом этапе обсуждается объем будущего вмешательства, определяется разновидность коронки и составляется план лечения.
    2. Если есть необходимость, то проводится лечение воспалительных заболеваний десен, пародонта, кариеса. Все старые пломбы на опорных зубах в обязательном порядке заменяются на новые.
    3. Если предполагается использование металлокерамики, то чаще всего проводится депульпация зуба с целью предупреждения воспалительных поражений.
    4. Препарирование зуба — снятие при помощи инструментов твердых тканей определенной толщины. Для металлических конструкций достаточно удаление 0,3 мм эмали и дентина, а при использовании металлокерамики обтачиваемый слой может достигать 2 мм. Кроме того, для более надежной фиксации протеза необходимо препарирование зубов с отступом.
    5. После того, как зубы пролечены и препарированы, делаются оттиски с помощью специальной пасты, на основе которых в зуботехнической лаборатории и изготавливаются зубные коронки.
    6. После изготовления протеза осуществляется несколько примерок, на которых определяется точность изготовления конструкции, ее удобство и соответствие по цвету и структуре к остальным зубам. Очень часто готовую коронку закрепляют на временный цемент до 3 месяцев. Это необходимо для того, чтобы пациент окончательно убедился в ее комфортности и правильном восстановлении жевательной функции.

    На фото: процесс установки коронки на зуб

    Как ставят коронку на зуб: этапы и технология установки

    Установка и фиксация коронки является завершающим этапом в протезировании.

    1. После снятия коронки с временного цемента проводят тщательную ее очистку.
    2. Отпрепарированная зубная культя обрабатывается пескоструйным аппаратом для придания ее поверхности микрошероховатости.
    3. Проводится окончательная примерка, и врач убеждается, что зубной протез располагается правильно, не мешает свободному смыканию зубов.
    4. На внутреннюю поверхность коронки наносится специальный стоматологический цемент, она одевается на зуб. После этого конструкцию подвергают облучению специальной лампой, которая ускоряет процесс затвердения.
    5. Тщательно удаляются все излишки цементирующего состава, поскольку даже незначительное его количество может вызывать сильное раздражение и воспаление десен.

    Уже через час на установленную коронку можно давать жевательную нагрузку. А в максимальное давление можно оказывать на нее через сутки.

    Крепление на замках

    Одним из перспективных направлений в протезировании является крепление коронок при помощи специальных замков. Такой способ позволяет обтачивать опорные зубы минимально, он облегчает процесс установки и снятия конструкций. Фиксация таких протезов начинается с закрепления при помощи цементов замочков на зубы, выполняющих функцию опоры, с последующей установкой и закреплением коронки.

    Крепление на имплантаты

    Такое протезирование не требует обработки соседних зубов. Сама конструкция может устанавливаться двумя способами:

    • Винтовой фиксацией, когда коронка соединяется с переходником-абатментом вне полости рта. После чего вся конструкция привинчивается к импланту с помощью винта, который проходит через отверстие в протезе. После чего канал закрывается специальным пломбировочным материалом. Такой способ больше подходит для одиночных коронок.
    • Цементной фиксации, когда абатмент сначала фиксируется к имплантированному корню , после чего на него с помощью цемента закрепляется коронка. Этот метод предпочтительнее, когда проводится протезирование нескольких зубов одновременно.

    Как снимают коронки с зубов

    Снятие зубных коронок не является простым действием, особенно когда идет речь о полном сохранении протеза с целью последующей установки его обратно на прежнее место.

    Если необходимо удалить коронку из-за ее поломки, когда о ремонте не идет речь, то ее распиливают с помощью стоматологических инструментов и по частям снимают с зубной культи.

    Для сохранения протеза при снятии коронки с зуба существуют специальные инструменты:

    • Коронкосниматели (самая распространенная модель инструмента — крючок Коппа) — представляют собой плоские крючки, с автоматическим или ручным механизмом, который позволяет после фиксации на границе коронки с зубом приложить определенную силу и снять коронку.
    • Щипцы — инструменты, позволяющие надежно зафиксировать коронку между браншами и снять ее с основания.

    В современной стоматологии коронки снимаются при помощи ультразвуковых установок. При прохождении наконечником вокруг области соединения протеза с культей, ультразвук вызывает в цементе крошение и растрескивание, после чего она снимается без особого труда.

    Еще одна щадящая методика для снятия коронок — использование пневмоинструментов, под действием которых так же происходит разрушение цемента и отхождение конструкции от опоры.

    Осложнения после протезирования

    После установки коронок на зубы, возможно возникновение осложнений:

    1. Протезный стоматит, возникающий вследствие чрезмерного давления протеза на мягкие ткани десны. Это вызывает нарушение кровообращения и формирование пролежней и отмирания слизистой оболочки на границе соприкосновения с коронкой. Профилактика данного осложнения заключается в формировании «промывного канала» — небольшого зазора по краю десны.
    2. Кариес опорных зубов. Данная проблема может возникнуть в случае незалеченной болезни на этапе подготовки, либо при некачественной гигиене полости рта, когда под протезом скапливаются налет и остатки пищи, служащие питательной средой для кариозных микроорганизмов.
    3. Аллергические реакции на материалы, использованные при протезировании. Первые симптомы ее могут появляться как сразу после установки протеза, так и спустя некоторое время. Основные проявления аллергии: сухость и чувство жжения в полости рта, высыпания на слизистых и кожных покровах.
    4. Гальванический синдром — возникает, когда в полости рта находятся протезы с использованием различных металлов. Это приводит к появлению гальванического тока, стимулирующего процессы окисления. Основные проявления осложнения: неприятный металлический привкус у слюны, недомогание, хроническая головная боль, изменение цвета коронок и соседних с ними зубов.

    Появление любого из осложнений, особенно когда болит зуб под коронкой, требует срочного обращения к лечащему врачу. Промедление чревато потерей опорного зуба. Чаще всего осложнения требуют снятия и проведение повторного протезирования после лечения всех негативных реакций.

    При проведении протезирования то, какие коронки устанавливать и на какие зубы решает только пациент. Но при этом в обязательном порядке следует прислушиваться к мнению лечащего врача и досконально выполнять все его рекомендации.

    Коронки на зубы: как ставят и какие? Какие коронки лучше

    К установке коронок люди прибегают чаще всего при различных травмах или дефектах зубного ряда. Они помогают спасти даже самую непривлекательную с эстетической точки зрения улыбку. К счастью, век коронок «под золото» остался далеко позади. Сегодня стоматологи используют другие материалы в своей работе. В данной статье представлена информация о том, какие бывают коронки на зубы, как ставят их, сколько стоит сама процедура.

    Общая информация

    Коронка представляет собой несъемную конструкцию, которая позволяет устранить все имеющиеся дефекты. Протезы такого рода применяются для придания зубу повышенной прочности, восстановления его формы и размера, а также для создания устойчивости к жевательным нагрузкам.

    Очень часто коронки являются частью одного большого протеза. Например, когда отсутствует сразу несколько зубов и их необходимо в полной мере возместить искусственными. В таком случае вся конструкция выполняет функцию опоры на соседних зубах.

    Больно ли устанавливать коронки на зубы? Как ставят такие протезы? Как показывает практика, у многих стоматологические процедуры ассоциируются с дискомфортными ощущениями, которые запоминаются на всю жизнь. Однако при установке коронок самым неприятным считается только первый этап, когда специалист обтачивает зуб. Безусловно, современная стоматология обладает всеми необходимыми обезболивающими препаратами, которые активно применяются на практике.

    Несмотря на все вышеописанные преимущества такого протезирования, у многих остается вопрос о том, ставить ли коронку на зуб. Ниже перечислим основные показания к такой процедуре:

    1. Естественная коронка разрушена по причине травмы или развившегося кариозного процесса, но сам корень сохранен и может выполнять свою первоочередную функцию.
    2. Улыбка выглядит неэстетично ввиду дефектов форм или цвета эмали.
    3. При заболеваниях пародонта иногда возникает риск самостоятельного расшатывания зубов. В такой ситуации рекомендуется установка временных коронок до момента полного выздоровления.
    4. Существует патологическая истираемость эмали.

    В настоящее время стоматологии могут предложить несколько вариантов зубных коронок, которые изготовляются из различных материалов и характеризуются определенными свойствами.

    Металлические коронки

    Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока.

    Данный вариант может быть выполнен из различных металлов. Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант — зубы «под золото».

    Основные преимущества таких коронок — долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один — неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

    Керамические (фарфоровые) коронки

    Цельнокерамические коронки признаются самыми эстетичными. Они очень точно копируют естественную поверхность зубов, не теряя при этом первичные свойства спустя много лет. На какие зубы ставят коронки из керамики? Этот материал является достаточно хрупким, может не выдержать длительной жевательной нагрузки. Именно поэтому такие протезы устанавливают чаще на передние зубы. Основной недостаток этого варианта — высокая стоимость.

    Металлокерамические коронки

    Металлокерамика совмещает в себе положительные характеристики металлов и фарфоровых материалов. Данный вариант отличается долговечностью, прочностью, хорошими эстетическими показателями. Единственный недостаток такого варианта протезирования — препарирование зубов под коронки на этапе установки, высокий риск стирания эмали.

    Какой вариант выбрать?

    При выборе протеза следует исходить из показаний для установки конструкции, пожеланий пациента, его финансовых возможностей. Бюджетным вариантом считаются металлические коронки, но по внешним показателям они далеко не самые эстетичные.

    Металлокерамический вариант характеризуется прочностью и естественностью, такой протез можно ставить на зуб без предварительного удаления нерва. Однако даже при самом небольшом убывании десны может образоваться зазор между непосредственно самой коронкой и зубом. В таком случае становится заметным ее металлический ободок.

    Цельнокерамический вариант максимально приближен к естественным зубам. Он отличается функциональной выносливостью. Если финансовые возможности пациента неограниченны, рекомендуется установить керамические коронки на зубы.

    Какие лучше протезы из предложенных вариантов? К сожалению, дать однозначный ответ на данный вопрос не представляется возможным. Большинством специалистов в этой области все же склоняется к последнему варианту.

    Подготовка к протезированию

    Процесс предварительной подготовки к установке протеза состоит из нескольких самостоятельных этапов:

    1. Определение клинической картины и оценка состояния ротовой полости. Врач с пациентом обсуждают объем вмешательства, стоимость коронки на зубы, какие лучше. Составляется план лечения.
    2. При необходимости проводится терапия воспалительных заболеваний десен, кариеса, пародонта. Все старые пломбы на так называемых опорных зубах удаляются и в обязательном порядке заменяются.
    3. Если предполагается применение металлокерамики, назначается депульпация с целью предупреждения развития воспалительного процесса.
    4. Затем врач препарирует зуб под коронкой. Это достаточно трудоемкая процедура, которая предполагает снятие твердых тканей определенной толщины посредством специальных инструментов. Для металлического варианта достаточно 0,3 мм эмали, при использовании металлокерамики — 2 мм.
    5. На следующем этапе делаются специальные оттиски с помощью пасты. Впоследствии на их основе в зуботехнической лаборатории будут изготовлены коронки.
    6. После создания протеза назначается несколько примерок, на которых можно определить точность исполнения итоговой конструкции, ее удобство для пациента, соответствие по цветовой палитре. Иногда для закрепления коронки используется временный цемент. Это необходимо для того, чтобы сам пациент смог убедиться в ее комфортности.

    Фиксация коронки на зубы: как ставят протез

    • После снятия с временного цемента врач проводит тщательную очистку конструкции.
    • Препарированная заблаговременно зубная культя обрабатывается специальным аппаратом для придания поверхности небольшой шероховатости.
    • Проводится финальная примерка, в ходе которой врач убеждается в правильности расположения зубного протеза.
    • Затем начинается непосредственная установка коронки на зуб. На ее внутреннюю поверхность врач наносит некоторое количество стоматологического цемента. Коронка предельно аккуратно надевается на зуб. После этих манипуляций конструкция подвергается облучению специальной лампой для того, чтобы ускорить процесс затвердевания.
    • На завершающем этапе удаляются излишки цемента, так как даже незначительное количество вещества может спровоцировать сильное раздражение и воспалительный процесс в области десен.
    • Приблизительно через 60 минут на установленную коронку уже можно давать небольшую жевательную нагрузку.

    Срок службы зубных коронок и предлагаемая гарантия

    Срок службы грамотно изготовленных коронок обычно составляет 10 лет и более. Однако в этом вопросе следует подробнее рассмотреть качество изначальной подготовки перед протезированием. В большинстве случаев зуб под коронкой депульпируют, то есть удаляют все нервы и пломбируют корневые каналы. Это и есть самое уязвимое место при рассматриваемой процедуре.

    В 60-70% случаев сами корневые каналы пломбируют некачественно, что влечет за собой развитие осложнений воспалительного характера, необходимость вновь лечить зуб или даже его удалять. Хроническое воспаление, как правило, начинает проявляться после окончания гарантийного срока (спустя приблизительно 1-1,5 года). В зарубежных клиниках ситуация обстоит несколько иначе. Гарантия на протезирование, к примеру, в Германии составляет 3-5 лет.

    В целом пациенты после протезирования оставляют исключительно положительные отзывы. Это возможно, если врач принял во внимание все показания/противопоказания перед тем как ставить коронки на зубы. Какие лучше протезы поставить? Этот вопрос также относится к компетенции стоматолога, на нем и основывается последующий результат. Особое внимание следует уделить качественной обработке зубов на начальном этапе, правильной фиксации (не был ли завышен/занижен прикус).

    Таким образом, в случае выполнения технологии изготовления пациент всегда может надеяться на положительный результат. Важно правильно подобрать клинику, где работают профессиональные специалисты. К сожалению, сегодня сделать это не так просто. Большинство частных медицинских учреждений нацелено на максимальное извлечение прибыли, нередко за счет снижения качества и себестоимости материалов.

    Как правильно ухаживать за коронками?

    Если установлены так называемые одиночные коронки, для ухода за ними достаточно зубной нити, пасты и щетки. В случае мостовидных протезов нередко возникают трудности с гигиеной, ведь у них есть особая промежуточная часть, под которой обычно скапливаются бактерии.

    Помимо стандартных правил гигиены стоматологи настоятельно рекомендуют пользоваться специальными ирригаторами. Работа такого аппарата основана на создании пульсирующей струи воды под давлением, которая непрерывно подается через насадку. Благодаря ирригатору удается очистить от скопившихся пищевых остатков и налета труднодоступные для обычной щетки участки рта.

    Желательно два раза в год в профилактических целях посещать стоматолога для проверки состояния всей конструкции и окружающих ее тканей.

    Стоимость коронок

    Более дорогие керамические коронки обычно ставят на передние зубы. Их стоимость варьируется от 10.000 и приблизительно до 15.000 рублей. Металлокерамическая коронка на жевательный зуб стоит дешевле (3.000-4.000 рублей). Безусловно, итоговая стоимость протезирования зависит от многих факторов. В их число входят следующие: используемые материалы, престижность клиники, наличие собственной зуботехнической лаборатории, квалификация медицинского персонала и т. д.

    Возможные осложнения после протезирования

    После окончательной фиксации коронок у некоторых пациентов возникают такие осложнения:

    1. Протезный стоматит. Развивается из-за повышенного давления протеза на окружающие мягкие ткани. Патология вызывает нарушение кровообращения и последующее отмирание слизистой на границе соприкосновения с самой коронкой.
    2. Кариес. Данная проблема может появиться вследствие некачественной гигиены полости рта или если на этапе подготовки к протезированию пациент дал отказ на лечение зубов.
    3. Коронки могут спровоцировать развитие аллергической реакции, которая проявляется чувством жжения в полости рта, высыпаниями на слизистых.
    4. Гальванический синдром. Развивается в том случае, когда во рту находятся протезы, выполненные из разных материалов.

    Появление любого из вышеописанных осложнений требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае возрастает риск потери зуба. В таких ситуациях, как правило, врач снимает коронку и проводит повторное протезирование.

    Безусловно, при проведении такой процедуры только пациент может решить, какие ставить коронки на зубы. Какие лучше протезы (материал), может подсказать непосредственно сам специалист. В любом случае следует прислушиваться к мнению врача, точно выполнять все его рекомендации. Только так можно надеяться на положительный результат и радоваться прекрасно выполненной работе.

    Заключение

    В данной статье мы максимально подробно рассмотрели, какие бывают коронки на зубы, как ставят их, с чем могут быть связаны осложнения после этой процедуры. На самом деле такие протезы сегодня пользуются огромной популярностью, ведь всем хочется иметь привлекательную улыбку. Не стоит бояться процедуры по установке конструкции, будь то металлические или керамические коронки. Квалифицированный врач сможет не только подобрать наиболее подходящий вариант протезирования, но и выполнит всю работу по установке практически безболезненно.

    ActionTeaser.ru - тизерная реклама

    ferran.pp.ua


    Смотрите также

Интересное