Ниже приводится в полном объеме памятка пациенту по гарантируемой ему стоматологической медицинской помощи в рамках региональной программы Обязательного Медицинского Страхования. Данная памятка призвана ясно обозначить границы возможной медицинской помощи застрахованному по полису ОМС без необходимости дополнительной оплаты
Памятка пациенту
Прием по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)
Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования. Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина. При первичном обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, документ, удостоверяющий личность.
Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) с учётом медицинских показаний и противопоказаний, осуществляется льготным категориям граждан:
При изготовлении зубных протезов должны соблюдаться нормативные сроки изготовления:
Гарантийный срок эксплуатации зубных протезов должен соответствовать требованиям установленным распоряжения ДЭПР г. Москвы от 24.12.2015 г. №54-р «О тарифах на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые отдельным категориям граждан»:
Выполняются следующие виды работ:
Стоимость золота, драгоценных металлов и металлокерамики и напыление на металлические коронки (покрытие нитрат-титановым сплавом) оплачиваются дополнительно пациентом.
Все ортопедические конструкции изготавливаются строго по медицинским показаниям.
Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется в рамках приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 г. №783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности». В составе стоматологических поликлиник имеются бригады для оказания терапевтической и ортопедической помощи лежачим больным. Для оказания медицинской помощи на дому необходим предварительный осмотр врачом-терапевтом участковым с последующей выдачей заключения об общем состоянии здоровья и возможности оказания помощи в домашних условиях. Комплексная стоматологическая помощь на дому инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается в соответствии с перечнем стоматологических услуг:
Хирургическая стоматологическая помощь оказывается только в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях по направлению, из стоматологической поликлиники, к которой прикреплен пациент.
Подробнее по теме:
strahovkin.pro
25 сентября, 2015
Лечение вторичной адентии, то есть потери зубов, в кабинете стоматолога-ортопеда настолько же важно, насколько и дорого. К сожалению, ортопедическое лечение сегодня довольно дорогостоящее и не каждому по карману. С другой стороны, у большинства пациентов есть на руках полис обязательного медицинского страхования, который позволяет получать помощь в государственных медицинских учреждениях. В связи с этим многих интересует, как получить бесплатное протезирование по полису ОМС и существует ли оно вообще.
Люди, которые считают, что при наличии обязательной медицинской страховки можно в любое время придти в стоматологическую поликлинику и получить любое ортопедическое лечение, или располагают устаревшими данными, или просто не в курсе событий. К сожалению, на сегодня ортопедическая стоматология практически полностью выведена из системы обязательного медицинского страхования. Таким образом, просто явиться на прием и получить бесплатное протезирование зубов по полису ОМС не получится.
Тем не менее, это не значит, что с Вами совершенно не будут работать. Вне зависимости от современной правовой системы медицинской помощи, если Вы запишетесь на прием, стоматолог-ортопед бесплатно проконсультирует Вас по поводу состояния зубных рядов и полости рта. В консультацию входит визуальный осмотр, чтение рентгенограммы, за которую, кстати, придется заплатить согласно прайсу поликлиники, а также советы, как лучше всего устранить отсутствие зубов.
Для отдельных категорий граждан страны ортопедическое лечение в рамках обязательного медицинского страхования все же есть. К ним относятся:
При этом не стоит рассчитывать на самое современное лечение. Для льготного ортопедического протезирования используются стандартные базовые материалы, чаще всего металл и пластмасса. Даже керамическое покрытие не входит в бесплатное лечение. Разумеется, ни о каком протезировании на имплантатах и речи идти не может.
Что касается очереди для пенсионеров, то, чтобы в ее рамках получить квалифицированное лечение, придется подождать примерно 1-2 года. Если Вы располагаете временем и желанием, то обязательно вставайте на очередь, однако не все соглашаются на такие условия и предпочитают платное лечение современными методиками и в удобное для себя время.
100zubov.ru
Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.
Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.
Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.
Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:
Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.
Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:
При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.
В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:
Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:
Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.
В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:
Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.
На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:
Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.
В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).
Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.
Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.
stomaget.ru
Не секрет, что услуги стоматолога в наше время довольно не дешевы и многие граждане интересуются, а какие услуги стоматологического врача должны предоставляться бесплатно?
Медицинскую помощь в нашей стране бесплатно можно получить, имея полис обязательного медицинского страхования.
...
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа! Это быстро и бесплатно!
Содержание:
В государственной клинике В частной клинике Детская стоматология
Медицинская помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования граждан на всей территории РФ. Полис гарантирует возмещение оказанных медицинских услуг компанией — страхователем, которой он выдан.
В каждом регионе страны действует своя территориальная программа обязательного медицинского состояния, сформированная сообразно с требованиями единой базовой программы страны.
По полису ОМС на всей территории страны безвозмездно оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования — в регионе проживания.
Услуги стоматологии так же занесены в перечень бесплатной медицинской помощи в рамках системы ОМС.
В этой статье мы расскажем вам, как можно существенно сэкономить на услугах врача — стоматолога, не жертвуя при этом красотой и здоровьем своих зубов.
Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому россиянину, и нет разницы в том, какая страховая компания, выдала ему полис.
Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику, или же в стоматологическое отделение больницы, здравпункта, женской консультации.
Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику, часто взрослое и отделение для детишек действуют в рамках одной поликлиники.
Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре. Так же бесплатные услуги по страховому полису ОМС можно получить и у некоторых врачей частной практики.
Привычным способом получить помощь врача — стоматолога даром, был и остается визит в государственную или муниципальную стоматологическую поликлинику. Обычно, такие учреждения есть в каждом районе города или населенном пункте.
При первичном обращении в государственную стоматологическую клинику, следует обратиться в регистратуру, где на вас заведут амбулаторную карту и прикрепят вас к поликлинике.
Далее, обычно, следует общий осмотр дежурным врачом, который расскажет об основных зубных проблемах пациента, способах лечения. Далее, пациент записывается к лечащему врачу, который и производит непосредственное лечение.
В каждой поликлинике должна быть представлена информация:
Многие частные стоматологические клиники оказывают населению бесплатные услуги по полису ОМС. Перечень и виды таких услуг можно узнать у специалистов клиники, по телефону или на собственном сайте клиники.
Кроме основного комплекса стоматологических услуг, детям дополнительно оказываются следующие услуги:
Для того, чтобы иметь здоровые зубы в первую очередь важно вовремя проходить профилактический осмотр.
Также важны консультации врача — стоматолога, профилактическая работа, проведенная вовремя санация полости рта.
Поэтому самой популярной формой медицинского стоматологического обслуживания является амбулаторное лечение в поликлинике.
Какую же помощь человек в праве получить в рамках системы обязательного медицинского страхования?
Также, все лекарства, необходимые для лечения, утвержденные специальной согласительной комиссией региона, предоставляются бесплатно. Как правило, все препараты и используемые материалы отечественного производства. Это могут быть:
Выходит, что населению должны оказывать полный спектр стоматологических услуг бесплатно. Так за что же мы платим?
Дело в том, что методика лечения и качественный уровень препаратов и материалов, используемых в стоматологической практике существенно выросли. Поэтому, врач может вам предложить более качественные пломбы, анестезирующий препарат и т.п.
Выбор здесь остается за пациентом, кого-то устраивает и бесплатный укол и пломба отечественного производства, кому-то этого мало.
В любом случае, врач, проводящий лечение должен оповестить пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны безвозмездно, плане предстоящего лечения, факторах и возможных рисках, итоге лечения.
Прайс-лист на дополнительные платные услуги представлен в свободном доступе, обычно он лежит на видном месте в регистратуре поликлиники.
Перед тем, как платить за какую-либо услугу, лучше узнайте в своей страховой компании и проконсультируйтесь о спектре доступных вам бесплатных услуг.
Тут следует оговориться, потому что бесплатная ортопедическая помощь и протезирование зубов положены некоторым категориям граждан.
Правда, протезы изготавливаются не из драгметаллов. Это:
Получить бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС может любой гражданин России.
Основной комплекс этих услуг оказывается населению безвозмездно, но страдает, в основном, качество используемых препаратов и пломбировочных материалов.
Поэтому, если вы хотите провести лечение с использованием более качественных материалов и препаратов, то за это придется доплатить согласно прайс-листу лечебного учреждения.
Полезное видео!
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - обратитесь в форму онлайн-консультанта справа! Это быстро и бесплатно!
podzontom.net