Можно ли ставить коронку на один зуб


Стоит ли ставить коронку на зуб

Один из самых часто используемых методов реставрации зубов – коронка. Неудивительно, ведь в современной стоматологии существует много вариантов таких конструкций на любой вкус и кошелек. Коронка защитит зуб от раскалывания и восстановит его работоспособность, вернет прежнюю красоту. Но всегда ли оправдано использование именно этого вида протезирования и не слишком ли высока цена за безупречный внешний вид? Чтобы понять это, стоит узнать, есть ли альтернатива зубным коронкам, какие ортопедические конструкции в состоянии решить те же задачи, но с меньшими потерями для пациента.

Когда необходимо использование коронок

Показаний к их применению несколько:

  • Обширные разрушения наддесневой части собственных зубов (более 50%) из-за кариеса, травм;
  • Аномалии формы органов;
  • Повышенная стираемость зубной эмали;
  • Разрушение твердых тканей зуба по причине флюороза, гипоплазии и аплазии эмали;
  • Дефекты линии улыбки;
  • Необходимость восстановления эстетичности зубов из-за изменения его цвета вследствие стоматологического лечения (удаления пульпы и использования медикаментов);
  • Частичная утрата зубов (от 1 до 4);
  • Закрепление во рту съемных протезов (телескопическая коронка, с замковым креплением).

Существуют и случаи, когда реставрация зубов коронками невозможна или должна быть отложена:

  • Тяжелые заболевания десен;
  • Малая высота наддесневой части собственных зубов;
  • Глубокий прикус (до установки конструкции его придется исправить);
  • Нарушение работоспособности жевательных мышц;
  • Слишком юный возраст для некоторых видов конструкций.

Видео

Альтернатива коронкам при восстановлении эстетики

Восстановить внешний вид обычно требуется фронтальным зубам. Сделать это возможно с помощью виниров. Тонкие керамические пластинки перед наклеиванием на поверхность органа требуют его обтачивания всего лишь на 1 мм. Тогда как для коронки твердые ткани зуба уменьшают на 2-2,5 мм, что делает его более хрупким и создает большую опасность возникновения кариеса.

Установка виниров оставляет в дальнейшем возможности применения иных видов исправления внешнего вида зубов. А коронку впоследствии можно заменить только подобной же конструкцией из другого материала или протезом. Еще одно преимущество виниров перед ними: отсутствие возможности травматизации десны. При ношении коронок мягкие ткани страдают достаточно часто.

Следует иметь в виду, что виниры можно наклеить только на 10 верхних и 8 нижних передних зубов. Если необходима эстетическая реставрация других, придется использовать коронки. Восстановить красоту зубов возможно также, используя композитные материалы. Для них обтачивания зубов не требуется вовсе. Но они не слишком прочны даже в сравнении с самыми хрупкими и дешевыми пластмассовыми коронками.

Резюмируя сказанное, следует сказать, что при наличии технических возможностей для восстановления внешнего вида зубов лучше использовать виниры, а не коронки. Они успешно скрывают изменения цвета эмали, небольшие сколы, чрезмерные промежутки между органами, их некрасивую форму.

Возвращение функций зубам: всегда ли коронки лучше

Если зуб разрушен достаточно сильно, восстановлением его внешней оболочки ограничиться нельзя. Особенно, если речь идет о молярах и премолярах. Необходимость реставрации более, чем на половину, разрушенного зуба диктует однозначное применение восстановления коронкой. В иных случаях могут использоваться штифты или культевые вкладки и пломбировочные материалы. Для использования первого метода зуб должен быть депульпированным. Это делает его хрупким, то есть еще более подверженным разрушению.

Следовательно, если речь идет о жевательных зубах, наилучшим вариантом в выборе между штифтом и коронкой станет последняя. Ее установка не требует удаления пульпы моляра или премоляра. Кроме того, штифт и пломбировочные материалы не считаются достаточно надежным способом реставрации, могут вызвать аллергию, сломаться, вызывать болевые ощущения в деснах. Стенки зуба продолжают истончаться, и рано или поздно на него придется надевать коронку. Она также способна наилучшим образом предохранить разрушенный орган от нагрузки при жевании.

Восстановление переднего зуба с помощью штифта тоже нежелательно, хотя его депульпирование необходимо в любом случае. Но под коронкой орган будет лучше сохранен от кариеса и других заболеваний. Использование культевой вкладки с последующей шлифовкой тоже делает зуб менее прочным и защищенным. У реставрации коронкой в данном случае несомненное преимущество.

Отсутствие зубов: имплант или коронка

Утрата одного или нескольких зубов диктует необходимость восстановления органов с помощью моста или имплантации. В первом случае для протезирования необходимо участие опорных зубов. Их обтачивают под коронки, что для живых органов нежелательно. В данном случае имплантация будет предпочтительнее, так как избавит соседние зубы от депульпирования, а значит, сохранит их на более долгий срок существования.

Наличие в опорных зубах пломб или значительных разрушений делает мостовидную конструкцию наилучшим способом протезирования. В данном случае ничто не мешает надеть на них коронку. Стоит также учесть, что приживление импланта длится достаточно долго, а может и вовсе не состояться, и стоит он заметно дороже.

Неровные зубы и коронки: стоит ли это делать

Коронки способны внешне исправить расположение зубов в ряду. Но это безусловно слишком радикальный метод выравнивания линии улыбки, который имеет больше минусов, чем преимуществ. Зубы для этого слишком сильно стачиваются, депульпируются, что значительно сокращает срок их существования.

Заменой в подобном случае могут стать виниры, если кривизна не слишком сильная. Все-таки их установка не так пагубна для твердых тканей. А лучше всего для выпрямления использовать брекет-систему. Она исправит прикус более естественным, хотя и долгим, путем, сохранит зубы целыми.

Стоимость коронок и альтернативных методов реставрации зубов

Цена за стоматологическую услугу не должна являться решающим фактором в выборе метода восстановления зубов, но для многих пациентов имеет важное значение.

Чтобы легче ориентироваться в выборе между коронками и другими способами реставрации по этому критерию, стоит взглянуть на таблицу:

Конструкция Цена (руб.) Срок службы
Коронка 10000-25000 8-10 лет
Винир от 15000 10-15 лет
Штифт от 7000 до 5 лет
Вкладка от 13000 5-7 лет
Имплант от 20000 от 20 лет и выше

zubz.ru

Как ставят коронку на один зуб

Фото: Зубные коронки из металлокерамики

У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в зоне улыбки, возникает необходимость в их восстановлении.

Сделать это можно с помощью зубных коронок и мостовидных протезов.

Иногда возникает необходимость в установке коронок даже при наличии всех зубов.

Установка коронки на зуб производится при определенных показаниях.

В каких случаях нужно устанавливать коронку

Установка коронок необходима в следующих случаях:

  • Наличие обширного кариозного процесса.
  • Разрушение зуба вследствие травмы, но при сохранении его корня.
  • Наличие дефектов или изменение цвета зубов, что придает им неэстетичный вид.
  • Патологическая стираемость эмали. Наличие коронки способствует защите зуба от влияния негативных факторов.
  • При расшатывании зубов, связанном с заболеванием пародонта, возможна фиксация временных коронок, позволяющая придать устойчивость зубам.
  • При установке мостовидной конструкции, когда коронки могут фиксироваться на здоровые опорные зубы.

Как ставят коронку на зуб

Установка коронки на зуб производится в несколько этапов.

Первый этап – подготовительный

На данном этапе составляется план лечения, и рассматриваются возможные варианты протезирования зубов.

Стоматолог, ориентируется на установку определенных коронок, в зависимости от клинического случая и результатов рентгеновских снимков.

Оценив плюсы и минусы предложенных вариантов протезирования врачом, пациент принимает окончательное решение.

Впоследствии составляется план лечения, согласно которому будут проводится дальнейшие действия врача.

В план лечения могут быть включены следующие процедуры:

  • Удаление мертвых нежизнеспособных зубов.
  • Подготовка зубов к установке коронок.
  • Определение и согласование вида коронок.
  • При установке мостовидного протеза проводится уточнение количества опорных зубов, необходимых для его фиксации.
  • Производится расчет стоимости протезирования коронками с учетом проведения лечения.
  • Уточняются сроки изготовления и фиксации коронок.

Подготовка зубов является самым важным моментом протезирования.

  • Перед тем, как поставить коронку на зуб, проводят его лечение и препарирование (депульпирование и обточку).

    фото: Пломбировка каналов и коронковой части зуба

  • В процессе подготовки проводят лечение зубов, пломбируют корневые каналы, удаляют зубной камень.
  • Если к протезированию подготавливают однокоренной зуб, то производится его депульпирование (удаление нерва) с целью предотвратить ожог пульпы при обточке зуба.
  • При протезировании жевательных зубов риск термического ожога во время обточки зуба гораздо меньше, чем у однокоренных. Поэтому, часто их оставляют живыми.
  • Если производят протезирование живого зуба, то обточка проводится под местной анестезией, действие которой длится не менее часа.

    Фото: Расширение корневого канала

При депульпировании зуба производится:

  • Удаление нерва.
  • Инструментальная обработка и расширение корневых каналов.
  • Пломбировка каналов.
  • Пломбирование коронковой части зуба.

При сильном разрушении коронковой части зуба, перед тем, как его протезировать, проводится удаление нерва, и пломбируются корневые каналы.

Затем стоматолог восстанавливает коронку зуба.

Способы восстановление коронковой части

Существует два способа восстановления сильно разрушенной коронки:

Фото: Восстановление коронковой части зуба при помощи штифта

В запломбированный канал корня ввинчивается штифт с последующим восстановлением на его основе коронки из пломбировочного материала.

Только после этого проводится обточка зуба.

  • С помощью культевой вкладки.

    фото: Зуб, восстановленный культевой вкладкой

Вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории и состоит из двух частей: корневой и коронковой.

Корневая часть фиксируется в канале корня зуба, а коронковая — уже подготовлена под фиксацию коронки.

Восстановление с помощью культевой вкладки считается более надежным и обеспечивает продолжительный срок службы коронки.

Препарирование зубов

В процессе препарирования производится обточка зуба.

Фото: Обточка зуба
  • С помощью алмазных боров врач придает зубу специальную форму.
  • Препарирование живых зубов проводится под местной анестезией.
  • При обточке мертвых зубов проведение анестезии также желательно, так как  в процессе препарирования производится отодвигание десны от зуба.
  • Сошлифовывание тканей производится на толщину будущей коронки.

При установке литых коронок эмали снимается меньше, чем при фиксации металлокерамики или керамики.

После обточки остается культя, на которую будет впоследствии зафиксирована коронка.

Второй этап – лабораторный

Снятие слепков производится стоматологом после того, как зубы полностью подготовлены к протезированию.

  • При помощи специальной слепочной массы с обточенных зубов производится снятие слепков.
  • На основе полученных слепков, в лаборатории изготавливаются гипсовые модели зубов.
  • На моделях из гипса производится изготовление коронок.
Изготовление коронок
фото: Гипсовая модель зубов

Коронки изготавливаются по полученным гипсовым моделям.

Конструкции могут быть изготовлены из металла, керамики или металлокерамики.

В связи с тем, что изготовление коронок – длительный процесс, пациенту предлагают временно зафиксировать пластмассовые коронки.

Это необходимо для восстановления эстетики и защите обточенной поверхности зуба от агрессивной среды полости рта.

Третий этап – примерка и фиксация коронок

Примерка необходима для того, чтобы оценить качество металлического каркаса коронки и уточнить оттенок будущей конструкции.

  • Если коронка садится идеально, то каркас покрывается керамической массой.
  • После того, как коронка готова, технология установки такова, что конструкция фиксируется на зуб с помощью специального цемента. Вначале для фиксации используется временный цемент, чтобы оценить, как поведет себя зуб в отношении зубов-антагонистов. Если же закрепить коронку на постоянный цемент, то в случае, если что-то пойдет не так, снять ее не получится, надо будет распиливать конструкцию.
  • Через пару недель, если все нормально, производится фиксация коронки на зуб с помощью постоянного цемента.
  • После снятия коронки с временного цемента, ее тщательно очищают.
  • Культю обрабатывают пескоструйным материалом, чтобы сделать ее поверхность шероховатой.
  • На внутреннюю часть конструкции наносится постоянный стоматологический цемент и коронка надевается на зуб.
  • Конструкция облучается специальной лампой, ускоряющей затвердение цемента.
  • Тщательное удаление излишков цемента, так как попадание его на десну может вызвать ее воспаление и раздражение.
  • Через час-полтора на конструкцию можно давать жевательную нагрузку. А через 24 часа можно оказывать на коронку максимальную нагрузку.
Фиксация коронок на замках

Установка коронок на замковых креплениях – одно из перспективных направлений, позволяющее минимально обтачивать зубы.

Применение коронок с замковым креплением облегчает процесс фиксации и снятия конструкций.

Замочки крепятся к опорным зубам при помощи цемента.

Фиксация коронок на импланты

Для такого протезирования не требуется препарирование зубов.

Конструкция может фиксироваться одним из способов:

  • При помощи винтов. Коронка соединяется с абатментом, который является переходником между ней и имплантатом. Конструкция привинчивается с помощью винта к импланту, который проходит через отверстие в коронке. Затем канал закрывается специальным пломбировочным цементом.
  • С помощью цементной фиксации. На абатмент с помощью стоматологического цемента ставится коронка.

Видео: «Зубные коронки в стоматологии»

В каких случаях снимают коронки

К сожалению, иногда требуется снятие коронок.

Это может быть связано:

Фото: Распиливание металлокерамической коронки
  • С некачественно проведенной подготовкой зуба под установку протеза. По статистике 60% случаев составляет некачественно проведенное пломбирование корневых каналов. Впоследствии это приводит к образованию воспалительного процесса и необходимости снятия коронки и лечения зуба. Поэтому при выборе стоматолога необходимо удостовериться в его высокой квалификации.
  • С наличием ошибок при изготовлении конструкции. Если конструкция искажает прикус, недостаточно плотно охватывает шейку зуба, создает проблемы эстетического или физиологического характера, то такую конструкцию необходимо снять.
  • При плановой замене коронок. Любая коронка имеет определенный срок службы, поэтому через какое-то время коронку необходимо будет заменить.
  • Срочная замена коронки может потребоваться, если конструкция повредилась, на ней появилась трещина или отверстия на месте вымытого цемента.
  • При возникновении осложнений.

После фиксации зубных коронок иногда могут возникать осложнения:

  • Чрезмерное давление конструкции на мягкие ткани десны может приводить к нарушению кровообращения, образованию пролежней и отмиранию слизистой ткани на границе контакта коронки с десной. В результате развивается протезный стоматит.
  • Развитие кариеса опорных зубов. Может возникнуть в результате некачественной подготовки зубов к протезированию, либо при плохой гигиене ротовой полости, когда под коронкой происходит скопление пищевых остатков, являющихся питательной средой для развития микроорганизмов, вызывающих кариес.
  • Наличие аллергии на материалы, которые применялись при изготовлении протеза. Симптомы аллергической реакции могут проявляться сразу же после фиксации конструкции или через некоторое время. Непереносимость проявляется чувством жжения, сухостью, высыпаниями в полости рта.
  • Гальванический синдром. Возникает, если в полости рта присутствуют протезы, изготовленные из разных металлов. В результате происходит образование электрического тока, усиливающего окислительные реакции. Проявляется такими симптомами, как: наличие металлического привкуса во рту, головная боль, недомогание, изменение цвета конструкции и соседних зубов.

Наличие любого из осложнений требует немедленного обращения к врачу.

Несвоевременное обращение за помощью чревато потерей опорного зуба.

Обычно проводится снятие коронок и повторное протезирование после устранения всех осложнений.

Как снимают зубные конструкции

Процесс снятия зубных коронок — довольно сложная процедура, в особенности, если требуется сохранить конструкцию в первозданном виде с целью повторной фиксации на прежнее место.

При необходимости удаления коронки по причине поломки, производят ее распиливание с использованием специального стоматологического инструментария.

Если все-таки необходимо сохранить протез, то используют:

Фото: Коронкосниматель
  • Коронкосниматели (например, крючок Коппа) – инструменты, которые представляют собой автоматические или ручные плоские крючки, позволяющие снимать протез после фиксации на границе соединения зуба и коронки.
  • Щипцы позволяют произвести надежный захват конструкции браншами и снять ее с основания.
  • Ультразвуковые установки. При прохождении ультразвука в месте соединения конструкции с культей зуба, происходит разрушение цемента, и коронка легко снимается.
  • Применение пневмоинструментов, под воздействием которых происходит разрушение цементного вещества и облегчается снятие конструкции.

Стоимость

Ответить точно на вопрос: «Сколько стоит установка коронки?», непросто, так как цена конструкции зависит от материала, способа изготовления коронки, статуса клиники, профессионализма стоматолога.

При расчете окончательной стоимости конструкций учитывается объем проведенного лечения на этапе подготовки к протезированию.

Вид коронки Цена (руб.)
Металлическая От 3000 до 16000
Керамическая От 20000
Металлокерамическая От 6000 до 40000

protezi-zubov.ru

Зубная коронка – что это?

Не подготовленный материал очень похож на простой металлический колпачок. Ее можно назвать несъемным минипротезом. Весь процесс изготовления происходит в зуботехнической лаборатории. На приеме у врача, проводят лишь снятие слепков для изготовления рабочей модели, и дальнейшая примерка коронок.

Нередко они являются частью большого протеза. Например, когда отсутствует несколько зубов и их необходимо возместить искусственными. В этом случае коронки служат в качестве опоры на соседние зубы. Их предварительно обтачивают, обеспечивая все условия для фиксации конструкции. Обточка зубов под коронки, проводиться под местным обезболиванием и не приносит серьезных болевых ощущений.

Коронка обхватывает зуб со всех сторон, имитируя сточенную эмаль. При изготовлении учитываются особенности анатомического строения отдельных групп зубов. Ведь коронка должна не только защищать твердые ткани, но и обеспечивать нормальный акт жевания. Этому способствуют бугорки и режущие края на естественных зубах.

Применять подобную ортопедическую конструкцию рекомендуется при разрушении натуральной коронки более чем на 70-75%. Такие повреждения невозможно устранить при помощи пломбировочного материала или вкладки. Все попытки могут только усугубить положение в дальнейшем. Нормальное распределение жевательной нагрузки будет нарушено. Зуб в итоге может расколоться и тогда его удаляют.

Неприятные ощущения с первого посещения?

Все стоматологические процедуры связанны с определенными ощущениями, которые запоминаются надолго. Но при постановке коронок самым неприятным считается первый этап.

Ставить коронку на зуб не больно, а вот обтачивать их достаточно неприятно. Конечно, современная стоматология располагает отличными средствами обезболивания. Они помогают снять весь болевой эффект, во время процедуры. Однако в дальнейшем пациенту приходиться некоторое время проходить без ортопедических конструкций, если он отказывается ставить временные коронки на зуб.

Непосредственно перед установкой коронок зубы депульпируют. Так обеспечивается гарантия того, что они в дальнейшем не начнут болеть и не придется снимать всю конструкцию.

Вся методика имеет несколько этапов, которые идут друг за другом. Соблюдение последовательности, является залогом долговечности эстетичного вида искусственного зубного ряда.

Консультация и определение плана лечения

Многих беспокоит вопрос, когда нужно ставить коронку на зуб? Безусловно, существуют определенные показания и противопоказания. Их выявляет врач на первом посещении.

Основными показаниями к протезированию будут являться следующие состояния:

  • Разрушение естественных тканей более чем наполовину;
  • Сохранение крепкого корня и возможность использование его под штифт;
  • Резкое изменение цвета зуба:
  • Некариозные заболевания твердых тканей, связанные с прогрессирующим их разрушением;
  • Расшатывание и потеря зубов связанная с заболеванием пародонта;
  • Установка мостовидных протезов.

Перед тем как снять слепок не подлежащие лечению зубы удаляются. Ставить коронку после удаления зуба можно только спустя 2 недели. Все кариозные полости препарируют и пломбируют, проводиться полная санация слизистой полости рта, удаляются не только расшатанные зубы, но и непригодные для опоры корни.

Корневые каналы тщательно пломбируют под контролем рентгеновского снимка. Конечно, можно ставить коронки на живые зубы, но это допускается только в молодом возрасте и при отсутствии множественного кариеса.

В плане лечения врач выбирает наиболее приемлемые способы защиты зубов и восстановления зубного ряда. Только внимательно выслушав специалиста, пациент принимает  решение, и врач начинает составлять план леченых мероприятий.

Часто задают вопрос можно ли ставить коронку на зуб мудрости? Теоретически это возможно. Но «восьмерки», весьма слабые и подвержанны разрушению чаще, чем остальные зубы. Кроме того они обычно полностью не способны прорезаться и искусственная коронка фиксируется слабо.

Завершающим подготовительным этапом является расчет стоимости услуги, сроки изготовления коронок и их окончательная установка.

Способы фиксации коронки

В основном применяют два способа установки искусственной коронки на зуб. Первый это с помощью штифта.

Штифт представляет собой стержень, изготовленный из металла, гуттаперчи или пластика. Его помещают в корень зуба и фиксируют при помощи специальных материалов.

Чтобы использовать штифт корень должен быть очень крепким и не иметь признаков поражения кариесом. Ставить коронку на штифт не больно, так как пульпа удаляется заранее.

Не во всех случаях можно использовать подобные устройства. Штифтовые конструкции нельзя использовать в случае:

  • Тяжелые болезни крови и нервной системы;
  • Болезни пародонта или его травматические повреждения;
  • Непроходимости каналов и невозможности их запломбировать иным способом;
  • Наличие кисты на верхушке корня восстанавливаемого зуба;
  • Тонкие и короткие корни.

Современные разновидности штифтов помогают надолго получить качественную ортопедическую конструкцию. Так углеродоволокнистые стержни очень эластичны. Она предохраняют от перегрузок конструкцию, не позволяя ей переломиться. Титановые сплавы имеют высокую совместимость с натуральными тканями. Они очень прочные и долговечные.

Культевая вкладка это современная конструкция, позволяющая надолго восстановить анатомическую форму зуба и в полной мере обеспечить его функции. Ставят ли коронку на один зуб или используют мостовидный протез, вкладка останется надежной опорой при сильных перегрузках.

Для фиксации такой конструкции главным является то, чтобы корень был здоровым и крепко располагался в альвеолярном отростке. Вкладка состоит из ножки и тела. Ножки фиксируются в корне, а тело имитирует форму разрушенной коронки.

Современные методы фиксации ортопедических конструкций

Чтобы избежать препарирования зубов, сегодня все чаще применяется замковая фиксация коронок. Однако даже в этом случае полностью без обточки не обойтись. Но ее производят только в области расположения замков. Это минимальная травма твердых тканей, позволяет сохранить эмаль практически полностью.

Данная конструкция позволяет легко фиксировать и легко снимать при необходимости. Надежное прикрепление замочков к зубам, обеспечивает специальная цементная смесь.

Еще одни перспективным направлением является фиксация коронок на импланты. Препарирование не производиться вообще, так как на имплант помещают уже готовые искусственные зубы. Импланты применяются при отсутствии даже корня зуба. Они могут являться опорами для мостовидного протеза, где промежуточную часть изготавливают классическим способом.

Подготовка зуба под коронку сложный процесс, требующий профессионализма и высокой ответственности от врача. От этого зависит долговечность конструкции в дальнейшем.

Лабораторный этап

После подготовки полости рта к протезированию, снимается слепок обеих челюстей и отправляется в зуботехническую лабораторию.

В лаборатории из нее изготавливают гипсовую рабочую модель. На гипсовой модели зубы должны иметь идеальную копию. Затем приступают к изготовлению коронок. Они могут быть сделаны из металла, керамики или металлокерамики. В связи с тем, что срок изготовления коронки на зуб длителен, временно рекомендуется разместить пластмассовые коронки.

Они имеют достаточный эстетичный вид. Их ношение не искажает речь и не мешает приему пищи. Изготавливаются и фиксируются они быстро, при помощи специальных материалов. Особо актуальны такие конструкции во фронтальном участке челюсти.

Устанавливая временные коронки на зуб, можно быть уверенным в надежной защите их от агрессивной среды полости рта.

Примерка и фиксация

Во время примерки проводят уточнение цвета выбранного материала и качества каркаса изделия. Если коронка отвечает всем требованиям, то ее фиксируют на временный цемент. Это необходимо для проверки ее в отношении зубов антагонистов. Эта проверка продолжается в течение 2-х недель. После коронку ее снимают, очищают и фиксируют уже на постоянный материал. Прием пищи рекомендуется после полного застывания цемента, примерно через 2 часа. Максимальная нагрузка допускается через сутки.

Замковые конструкции так же крепятся к эмали при помощи цемента. Даже при соединении с имплантом без него не обойтись. Однако на импланты коронка чаще ставиться при помощи специального переходника.

Причины и процесс снятия коронки

Бывают ситуации, когда ортопедические конструкции требуют удаления. Легче всего снять коронку, зафиксированную на имплант. А вот как снимают коронку с зуба, если она была поставлена на естественные ткани. Например, это металлокерамика.

Процедура достаточно сложная. Особо сложно снимать конструкцию в случае сохранения ее с последующей установкой. Если коронка будет удалена окончательно, то ее распиливают при помощи специальных дисков и фрез.

Возникает вопрос, больно ли снимать коронку с зуба?  Это зависит от того живой зуб или нет. Для облегчения работы применяются различные стоматологические устройства. В основном используются коронкосниматели. Они представляют собой автоматические или ручные крючки. Применяются и щипцы, которые обеспечивают надежный захват у основания коронки. Если конструкция снимается тяжело, то применяют ультразвуковые приборы для разрушения цемента. Так же его разрушают при помощи пневмоинструмента.

Срочная замена конструкции проводиться по причине поломки или возникновению осложнений. Поломка происходит как по вине врача или зубного техника, а так же по вине самого пациента. Врач может неправильно снять слепки и в дальнейшем происходит некачественное изготовление изделия. Пациент может испортить коронку при чрезмерных нагрузках во время приема пищи особо твердыми продуктами.

Плановая замена происходит при порчи изделия со временем. К сожалению даже самый прочный материал не вечен и приходит момент, когда он протирается, в нем появляется трещина или вымывается цемент, что приводит к расшатыванию конструкции.

limonsmile.ru

В каких случаях требует установка?

Каждому человеку не обойтись без информации о том, в каких случаях обязательно ставят коронку на зуб.

Коронка устанавливается на место удаленного резца. Также существуют некоторые ситуации, при которых без этой конструкции обойтись нельзя:

  • если зубная эмаль разрушена, но корень здоров и может выполнять функцию опоры для протеза;
  • эмаль подвержена быстрому стиранию;
  • сильный пародонтоз.

В случае когда корень сохранен, а эмаль разрушена, коронка устанавливается на корень. Установка зубной коронки непосредственно на корень зуба требует дополнительных мер для придания жесткости. В этом случае также могут использоваться штифты.

Если эмаль быстро стирается, установка имплантата на зубы поможет их сохранить.

При пародонтозе, когда наблюдается расшатывание зубов, применяют временные конструкции, которые устанавливаются для защиты на время лечения заболевания.

Помимо вышеперечисленных случаев, имплантаты также применяют в случае неэстетичного внешнего вида зубов пациента. В этом случае коронка играет чисто косметическую роль.

Виды протезов

В современной стоматологии используются следующие виды зубных коронок:

  • из металла;
  • из металлокерамики;
  • из фарфора или керамики.

Металлические конструкции – это самый простой и доступный вид протезирования. Они отличаются исключительной надежностью и долговечностью. Единственный минус – неэстетичный внешний вид, поэтому такие «золотые зубы» предпочтительно устанавливать в том случае, если их невидно при разговоре или улыбке.

Металлокерамические протезы характеризуются высоким качеством, надежностью и привлекательным внешним видом. Они сохраняют устойчивость к стиранию максимально приближенную к показателям зубной эмали.

Керамические или фарфоровые протезы характеризуются красивым внешним видом. Такие коронки долговечны, однако не способны выдерживать сильную механическую нагрузку, из-за чего их предпочтительно устанавливать на передние зубы. Минус применения таких конструкций заключается в их дороговизне.

Как ставят коронку на зуб расскажет врач. Он же поможет подобрать оптимальный вариант протеза для конкретного случая.

Подготовка к установке

Прежде чем перейти к описанию того, как устанавливают коронку или протез на зуб, следует разобраться во всех нюансах подготовки. Именно от этого зависит, будут ли впоследствии возникать осложнения при ношении протеза.

Подготовка к установке зубных имплантатов состоит из нескольких важных этапов.

  1. Тщательная диагностика и выбор материала будущего протеза.
  2. При наличии каких-либо заболеваний ротовой полости, необходимо пройти лечение – устранить кариес, вылечить воспаление десен, заменить старые пломбы.
  3. При установке металлокерамических коронок потребуется проведение процедуры депульпации, которая подразумевает удаление нерва с целью минимизации рисков воспаления пульпы вокруг зуба.
  4. Удаление поврежденного зуба, на место которого планируется установка коронки. Подготовка к протезированию.
  5. Подготовка оттисков, основываясь на которые изготавливается протез.
  6. Предварительная примерка конструкции.

Подготовка к протезированию заключается в обточке зубов с помощью бормашины. Эта процедура может принести неприятные болевые ощущения в случае, если нерв не был удален. При этом можно попросить врача об уколе анестезии.

Обточка предполагает снятие твердой ткани на месте будущего протеза.

Процесс подготовки к протезированию требует времени. В некоторых случаях перед окончательной установкой коронки, врач может предложить пациенту походить несколько недель с временным имплантатом.

Как врачи вставляют коронки на зубы можно узнать непосредственно в клинике. Не следует опасаться этого процесса.

Процесс установки конструкции

Многих интересует, больно ли ставить коронку и насколько неприятен этот процесс, а также как ставят металлическую или металлокерамическую коронку на зуб? Неприятные ощущения могут сопровождать этап подготовки к установке протеза. При этом можно попросить врача сделать анестезию.

Конструкция крепится на специальный цемент. Как в конкретном случае ставится коронка – зависит от исходного состояния зуба. В зависимости от особенностей, коронка устанавливается либо на штифт, либо на вкладку.

При использовании первого метода, штифт устанавливается непосредственно в запломбированный канал, а сверху крепится коронка с помощью пломбирующего цемента. Этот способ используется в случае если корень сохранен.

Использование вкладок подразумевает установку отлитого из металла корня, который покрывается протезом.

Окончательная установка имплантата проводится после того, как пациент несколько недель походит с временным протезом и привыкнет к нему. Это время необходимо для того, чтобы выявить реакцию соседних зубов на протез.

Врач снимает временный протез и тщательно очищается его от остатков закрепляющего материала. Затем покрывает цементирующим материалом, который плотно фиксирует конструкцию. После этой процедуры снять протез будет невозможно без повреждения его формы.

Сам процесс установки коронки на любой зуб безболезненный, болевые ощущения сопровождают только этап подготовки к протезированию.

Снятие протеза

Как врачи на зуб одевают коронку – это понятно, но также следует знать, как проходит процесс снятия конструкции, который может понадобиться в следующих случаях:

  • в случае дискомфорта при ношении коронки;
  • если были допущены ошибки при установке или изготовлении протеза;
  • повреждение имплантата;
  • воспалительный процесс в тканях под коронкой.

Современные протезы имеют длительный срок эксплуатации – минимум 10 лет. По истечении этого срока рекомендуется снять и заменить конструкцию. Для этого используются стоматологические диски, с помощью которых протез распиливается. Этот процесс довольно сложный, длительный и болезненный, поэтому может понадобиться анестезия.

Существует возможность снятия конструкции без повреждения. Для этого применяются ультразвуковые методы. Под воздействием ультразвука пломбирующий цемент, которым крепится конструкция, разрушается. Процесс снятия коронки может проводить только квалифицированный врач.

Возможные осложнения

Коронка – это инородная конструкция, которая вставляется на место удаленного зуба, поэтому процесс протезирования может вызвать некоторые осложнения:

  • стоматит;
  • кариозное повреждение опорных зубов;
  • аллергия на материал конструкции.

Стоматит развивается на фоне сильного давления коронки на десну. Из-за давления нарушается кровообращение и начинается процесс отмирания ткани. При возникновении такой реакции необходимо срочно посетить врача. Проблема решается путем формирования небольшого зазора между имплантатом и десной.

При недостаточной гигиене под протез могут попадать остатки пищи, которые провоцируют рост популяции болезнетворных микроорганизмов. В результате может начаться распространение кариеса на соседние зубы. Проблема также может появиться из-за неправильной установки протеза или неправильной подготовке к установке конструкции.

Аллергическая реакция может возникнуть не сразу после установки, а спустя несколько недель. Как правило, это сопровождается образованием сыпи на слизистой оболочке ротовой полости.

nashizuby.ru

Основные показания к установке коронок

Как правило, к операции приводит запущенная форма кариеса, серьезная травма или резкое изменение цвета зубной эмали. При постоянном воздействии на зубы горячих и холодных продуктов на них могут образоваться ямочки, избавление от которых требует установки коронок.

К дополнительным показаниям можно отнести:

  • аномалия положения зубов;
  • наличие больших промежутков между зубами;
  • необходимость установки мостовидного протеза.

Самые распространенные типы зубных коронок

В современной стоматологии зубные коронки делятся на виды согласно материалу, из которого они произведены:

  • Металлические – изготавливаются сугубо из сплавов металлов (сюда относятся и золотые коронки).
  • Металлокерамические – внутренняя часть коронки производится из металла. Верхняя и самая чувствительная часть – из керамических материалов.
  • Цельнокерамические – выполняются из тех же материалов, что и предыдущий тип с добавлением в состав диоксида циркония.

Консультация стоматолога и первичный осмотр

Визуальный осмотр зуба стоматологом является обязательной частью лечения. После этого делается панорамный снимок (рентгеновский) зуба. Только после этого пациентам предлагают наиболее эффективные и качественные материалы для изготовления коронок, а также обсуждается дальнейший план лечения.

План лечения может включать в себя следующие пункты:

  1. Удаление мертвых зубов.
  2. Лечение пульпита, кариеса, периодонтита и пломбировка каналов.
  3. Расчет окончательной стоимости коронок и сроков лечения.

Как готовят зубы к протезированию

Установка коронок рекомендуется на жевательные зубы, поскольку на них коронки простоят значительно дольше. При подготовке зуба стоматолог старается сохранить большую часть пульпы.

Обязательным требованием является полное лечение кариозных процессов, пульпита и периодонтита. Для этого проводится целый комплекс мероприятий:

  • удаление зубных нервов (особенно при наличии показаний);
  • расширение и обработка корневых каналов зуба;
  • пломбировка каналов;
  • установка постоянной пломбы на коронковую часть зуба.

Установка штифта

Метод простой и в то же время весьма эффективный: в заранее запломбированный зубной канал вкручивается штифт. Он позволяет быстро и эффективно восстановить коронковую часть зуба для дальнейшей установки коронки.

Дополнительной процедурой может быть назначена обточка зуба.

Культевые вкладки

Культевая вкладка выплавляется из металлических сплавов и устанавливается в полость зуба.

Само изделие представляет собой корневую вкладку, которая плотно фиксируется в зубном канале, а также обточенную коронковую часть. Многие стоматологи склоняются к мнению, что культевые вкладки значительно надежнее по сравнению со штифтами, поскольку обладают высокой прочностью и долговечностью.

Предварительное препарирование зуба

Непосредственно подходим к раскрытию вопроса о том, как ставят керамическую коронку на зуб.

Для подобных целей используется бор-машинка, которая в руках врача-ортопеда является обязательным инструментом. Как правило, с каждой стороны зуба снимается до 1-1,5мм твердой ткани. Обточка живых зубов сопровождается предварительным введением анестезии для избавления от болевых ощущений.

При обточке мертвых зубов анестезия может вводиться по желанию пациента или при наличии рекомендаций врача.

Слепок и гипсовая модель зуба

Слепочная масса применяется для формирования слепка уже обточенного зуба. Это является обязательным этапом подготовительной работы, независимо от того, ставится коронка на передний зуб или на другие.

Полученные слепки отдаются в стоматологические лаборатории, которые занимаются изготовлением гипсовых моделей зубов. Они полностью повторяют форму и размер будущего искусственного зуба.

Самое интересное заключается в том, что гипсовая модель содержит в себе слепки всех зубов челюсти.

Примерка и фиксация коронки на зуб

Предварительная примерка коронки выполняется для того, чтобы определить точность изготовления протеза. Этот этап не является окончательным, поскольку стоматолог может внести некоторые корректировки.

После примерки коронка устанавливается на постоянной основе. В то же время допускается временная и постоянная фиксация. Это сделано для того, чтобы пациент мог почувствовать, насколько комфортно и удобно он себя чувствует с коронкой, посмотреть на прикус и правильность стыковки зубного ряда.

Для установки применяется специальный цемент.

Сколько стоит установка коронки на зуб

Конечную стоимость установки коронки вам озвучит только сам врач. На нее могут влиять следующие параметры:

  • используемый материал;
  • наличие собственной зуботехнической лаборатории;
  • квалификация врача;
  • уровень цен в выбранном медицинском центре.

Если приводить примерные цены на подобные процедуры, то они составляют:

  • установка металлической коронки – в среднем 3000 рублей;
  • установка металлокерамической коронки – в среднем от 5500 рублей;
  • установка керамических изделий – от 14000 рублей и выше.

Сколько времени занимает установка

Ответить однозначно на вопрос о том, как долго ставят коронку на зуб, не представляется возможным. Дело в том, что это зависит от многих факторов, например, от объема планируемой работы и ее сложности.

При этом пациенты могут быть уверены в том, что коронка не будет отличаться цветом от других зубов.

Особенности установки коронок на передние зубы

Вас интересует, как ставят коронку на передний зуб? Дело в том, что коронки на передние зубы должны быть эстетически красивыми и надежными. Для этого применяются только керамические и металлокерамические материалы.

Многие пациенты склоняются к выбору металлокерамики, основываясь на оптимальном соотношении цена-качество. Добавим, что процедура препарирования, подгона, замера и крепления коронки на передний зуб ничем не отличается от обычного алгоритма работы.

Следует быть готовым к некоторым негативным и временным явлениям, связанным с установкой коронки на передних зубах:

  • Потемнение края десны – после установки коронки у некоторых пациентов наблюдается синюшность десны. Проблема проходит только после того, как организм восстановится после внедрения металла.
  • Цветовое выделение коронки – возникает при установке одной коронки на переднем зубе. Восстанавливается посредством применения специальных паст.

Заключение

Установка керамических и металлокерамических коронок – ответственный, кропотливый и продолжительный процесс. Он проводится только самыми опытными стоматологами, которые могут гарантировать полную незаметность коронки по отношению к другим зубам, а также ее долгий срок службы.

home-stomatolog.ru

Как ставится коронка на зуб  −

Если Вы решили поставить коронку, то вам будет полезно узнать как именно протекает изготовление зубных коронок, как устанавливают на зуб коронку. Как вставляют коронки на зубы  – основные этапы протезирования мы перечислили ниже…

1.  Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста)  −

Во время первичной консультации врач должен составить план лечения и предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен план лечения одобрить. Врач, предлагая определенные коронки, будет ориентироваться на клиническую ситуацию в полости рта и данные рентгенографического обследования зубов.

План лечения может учитывать:

  • удаление нежизнеспособных зубов,
  • подготовку зубов под коронки, т.е. лечение кариеса, пульпита, пломбирование корневых каналов,
  • определяется и согласовывается с пациентом вид коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
  • рассчитывается ориентировочная стоимость изготовления коронок и лечения в целом, а также сроки протезирования.

2.  Подготовка зубов к протезированию  −

  • В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более  хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми, то это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба – больше, чем у однокорневых зубов, и следовательно, риск термического ожега пульпы при обточке зуба под коронку намного ниже.

    У однокорневых зубов, имеющие меньший размер коронки, проводят пломбирование корневых каналов (нерв из зуба при этом удаляется). Если этого не сделать, то обточка такого зуба под коронку может привести к  термическому ожегу пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). И в этом случае через какое-то время разовьется воспаление пульпы зуба, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать.

  • Если зуб под коронку разрушен кариозным процессом, если есть пульпит или периодонтит этого зуба, то все эти заболевания необходимо лечить перед протезированием. При лечении пульпита, периодонтита, а также при плановом депульпировании зуба проводят: →   удаление нервов из зуба, →   инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2), →   каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),

    →   после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).

        

Если коронковая часть зуба сильно разрушена, то перед протезированием нужно не просто вылечить кариес и поставить маленькую пломбу, а произвести удаление нервов и запломбировать корневые каналы. Только после этого врач приступает к восстановлению коронковой части зуба. Причем, если большая часть твердых тканей зуба разрушена – пломбу необходимо укрепить, иначе коронка потом может легко выпасть вместе с такой пломбой.

Восстанавливать сильно разрушенную коронку зуба можно двумя путями:

  • первый вариант  – пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте (рис.5). Это когда в запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после восстановления зуб можно обточить под коронку, ну и т.д.
  • второй вариант  – коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки (рис.6-8). Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба.

    Оба метода подготовки применяются, если зуб под коронку сильно разрушен. Метод с использованием культевой вкладки имеет массу преимуществ, таких как надежность, прочность и больший срок службы коронки.

   

3.  Препарирование зубов под коронки  −

В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму.  Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования, например, сильно отдавить десну от зуба и т.д.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.10). С каждой стороны зуба снимается от 1,5 до 2,5 мм твердых тканей — в зависимости от типа коронки. Коронки литые требуют меньшего сошлифовывания  тканей зуба, керамические и металлокерамические требуют большого объема сошлифовывания. Таким образом, после обточки остается так называемая «культя», на которую уже и будет в последствии фиксироваться коронка (рис.11).

   

4.  Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов  –

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются точные гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки. Именно на таких моделях и происходит изготовление коронок.

   

5.  Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории  –

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Они могут быть металлическими (литыми), металлокерамическими или керамическими.

Кроме того, так как изготовление металлокерамики и керамики – процесс длительный, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Во-первых такие коронки восполнят эстетику, т.к. ходить с обточенными передними зубами мало кому понравится, а во-вторых – они защитят обточенные зубы от агрессивной среды полости рта.

6.  Примерка коронок  –

Прежде, чем зубной техник закончит свою работу необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. Это необходимо сделать, чтобы оценить насколько качественно был отлит металлический каркас, например, для металлокерамики. На рис.14 Вы можете увидеть литой металлический каркас для металлокерамики на гипсовой модели. Именно такой каркас примеряется на обточенных зубах пациента, и смотрится насколько точно и плотно он садится на обточенные зубы.

Если все ОК, то техник продолжает работу над заготовкой: металлический каркас облицовывается керамической массой (рис.15).

   

7.  Временная фиксация коронок  –

Прежде чем фиксировать коронки на постоянный цемент, необходимо некоторое время подождать и посмотреть как поведет себя зуб, не нарушилось ли смыкание коронок с зубами-антагонистами и т.д. Короче, коронку или мостовидный протез ставят на временный цемент. Его отличие от постоянного в том, что в случае чего – коронку можно будет снять без повреждения зуба и самой коронки. Если же коронка сразу фиксирована на постоянный цемент, то снять коронку с зуба можно будет только распилив ее.

8.  Постоянная фиксация коронок  –

Если спустя 2-4 недели все ОК и жалоб пациента нет, то коронки снимаются, временный цемент вычищается, а коронки фиксируются на постоянный цемент. На рис.16 изображена коронка из металлокерамики, которая фиксирована именно на том зубе, процесс обточки которого Вы видели на рис.9-11.

Как снимают зубные коронки при необходимости перелечивания зуба под коронкой –

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять.

Необходимость снятия коронки может быть связана с :

  • С некачественной подготовкой зуба под коронку   – по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба.

    Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – Вы можете узнать здесь.

  • С ошибками при изготовлении коронок   – например, коронка завышает прикус, неплотно обхватывает шейку зуба и т.д.
  • Необходима плановая или срочная замена коронок   – все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить от 10 и более лет.

Для снятия коронки – ее необходимо распилить. Для тех кого интересует больно ли снимать коронку: даже если зуб мертвый это может быть весьма неприятно. Снять металлокерамику, например,  весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения слизистой оболочки рядом с зубом. Поэтому анестезию сделать стоит.

Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!

24stoma.ru

zubi5.ru

Стоит ли ставить коронки на зубы

Один из самых часто используемых методов реставрации зубов – коронка. Неудивительно, ведь в современной стоматологии существует много вариантов таких конструкций на любой вкус и кошелек. Коронка защитит зуб от раскалывания и восстановит его работоспособность, вернет прежнюю красоту. Но всегда ли оправдано использование именно этого вида протезирования и не слишком ли высока цена за безупречный внешний вид? Чтобы понять это, стоит узнать, есть ли альтернатива зубным коронкам, какие ортопедические конструкции в состоянии решить те же задачи, но с меньшими потерями для пациента.

Когда необходимо использование коронок

Показаний к их применению несколько:

  • Обширные разрушения наддесневой части собственных зубов (более 50%) из-за кариеса, травм;
  • Аномалии формы органов;
  • Повышенная стираемость зубной эмали;
  • Разрушение твердых тканей зуба по причине флюороза, гипоплазии и аплазии эмали;
  • Дефекты линии улыбки;
  • Необходимость восстановления эстетичности зубов из-за изменения его цвета вследствие стоматологического лечения (удаления пульпы и использования медикаментов);
  • Частичная утрата зубов (от 1 до 4);
  • Закрепление во рту съемных протезов (телескопическая коронка, с замковым креплением).

Существуют и случаи, когда реставрация зубов коронками невозможна или должна быть отложена:

  • Тяжелые заболевания десен;
  • Малая высота наддесневой части собственных зубов;
  • Глубокий прикус (до установки конструкции его придется исправить);
  • Нарушение работоспособности жевательных мышц;
  • Слишком юный возраст для некоторых видов конструкций.

Альтернатива коронкам при восстановлении эстетики

Восстановить внешний вид обычно требуется фронтальным зубам. Сделать это возможно с помощью виниров. Тонкие керамические пластинки перед наклеиванием на поверхность органа требуют его обтачивания всего лишь на 1 мм. Тогда как для коронки твердые ткани зуба уменьшают на 2-2,5 мм, что делает его более хрупким и создает большую опасность возникновения кариеса.

Установка виниров оставляет в дальнейшем возможности применения иных видов исправления внешнего вида зубов. А коронку впоследствии можно заменить только подобной же конструкцией из другого материала или протезом. Еще одно преимущество виниров перед ними: отсутствие возможности травматизации десны. При ношении коронок мягкие ткани страдают достаточно часто.

Следует иметь в виду, что виниры можно наклеить только на 10 верхних и 8 нижних передних зубов. Если необходима эстетическая реставрация других, придется использовать коронки. Восстановить красоту зубов возможно также, используя композитные материалы. Для них обтачивания зубов не требуется вовсе. Но они не слишком прочны даже в сравнении с самыми хрупкими и дешевыми пластмассовыми коронками.

Резюмируя сказанное, следует сказать, что при наличии технических возможностей для восстановления внешнего вида зубов лучше использовать виниры, а не коронки. Они успешно скрывают изменения цвета эмали, небольшие сколы, чрезмерные промежутки между органами, их некрасивую форму.

Возвращение функций зубам: всегда ли коронки лучше

Если зуб разрушен достаточно сильно, восстановлением его внешней оболочки ограничиться нельзя. Особенно, если речь идет о молярах и премолярах. Необходимость реставрации более, чем на половину, разрушенного зуба диктует однозначное применение восстановления коронкой. В иных случаях могут использоваться штифты или культевые вкладки и пломбировочные материалы. Для использования первого метода зуб должен быть депульпированным. Это делает его хрупким, то есть еще более подверженным разрушению.

Следовательно, если речь идет о жевательных зубах, наилучшим вариантом в выборе между штифтом и коронкой станет последняя. Ее установка не требует удаления пульпы моляра или премоляра. Кроме того, штифт и пломбировочные материалы не считаются достаточно надежным способом реставрации, могут вызвать аллергию, сломаться, вызывать болевые ощущения в деснах. Стенки зуба продолжают истончаться, и рано или поздно на него придется надевать коронку. Она также способна наилучшим образом предохранить разрушенный орган от нагрузки при жевании.

Восстановление переднего зуба с помощью штифта тоже нежелательно, хотя его депульпирование необходимо в любом случае. Но под коронкой орган будет лучше сохранен от кариеса и других заболеваний. Использование культевой вкладки с последующей шлифовкой тоже делает зуб менее прочным и защищенным. У реставрации коронкой в данном случае несомненное преимущество.

Отсутствие зубов: имплант или коронка

Утрата одного или нескольких зубов диктует необходимость восстановления органов с помощью моста или имплантации. В первом случае для протезирования необходимо участие опорных зубов. Их обтачивают под коронки, что для живых органов нежелательно. В данном случае имплантация будет предпочтительнее, так как избавит соседние зубы от депульпирования, а значит, сохранит их на более долгий срок существования.

Наличие в опорных зубах пломб или значительных разрушений делает мостовидную конструкцию наилучшим способом протезирования. В данном случае ничто не мешает надеть на них коронку. Стоит также учесть, что приживление импланта длится достаточно долго, а может и вовсе не состояться, и стоит он заметно дороже.

Неровные зубы и коронки: стоит ли это делать

Коронки способны внешне исправить расположение зубов в ряду. Но это безусловно слишком радикальный метод выравнивания линии улыбки, который имеет больше минусов, чем преимуществ. Зубы для этого слишком сильно стачиваются, депульпируются, что значительно сокращает срок их существования.

Заменой в подобном случае могут стать виниры, если кривизна не слишком сильная. Все-таки их установка не так пагубна для твердых тканей. А лучше всего для выпрямления использовать брекет-систему. Она исправит прикус более естественным, хотя и долгим, путем, сохранит зубы целыми.

Стоимость коронок и альтернативных методов реставрации зубов

Цена за стоматологическую услугу не должна являться решающим фактором в выборе метода восстановления зубов, но для многих пациентов имеет важное значение.

Чтобы легче ориентироваться в выборе между коронками и другими способами реставрации по этому критерию, стоит взглянуть на таблицу:

Конструкция Цена (руб.) Срок службы
Коронка 10000-25000 8-10 лет
Винир от 15000 10-15 лет
Штифт от 7000 до 5 лет
Вкладка от 13000 5-7 лет
Имплант от 20000 от 20 лет и выше

zubz.ru

Общая информация

Коронка представляет собой несъемную конструкцию, которая позволяет устранить все имеющиеся дефекты. Протезы такого рода применяются для придания зубу повышенной прочности, восстановления его формы и размера, а также для создания устойчивости к жевательным нагрузкам.

Очень часто коронки являются частью одного большого протеза. Например, когда отсутствует сразу несколько зубов и их необходимо в полной мере возместить искусственными. В таком случае вся конструкция выполняет функцию опоры на соседних зубах.

Больно ли устанавливать коронки на зубы? Как ставят такие протезы? Как показывает практика, у многих стоматологические процедуры ассоциируются с дискомфортными ощущениями, которые запоминаются на всю жизнь. Однако при установке коронок самым неприятным считается только первый этап, когда специалист обтачивает зуб. Безусловно, современная стоматология обладает всеми необходимыми обезболивающими препаратами, которые активно применяются на практике.

Несмотря на все вышеописанные преимущества такого протезирования, у многих остается вопрос о том, ставить ли коронку на зуб. Ниже перечислим основные показания к такой процедуре:

  1. Естественная коронка разрушена по причине травмы или развившегося кариозного процесса, но сам корень сохранен и может выполнять свою первоочередную функцию.
  2. Улыбка выглядит неэстетично ввиду дефектов форм или цвета эмали.
  3. При заболеваниях пародонта иногда возникает риск самостоятельного расшатывания зубов. В такой ситуации рекомендуется установка временных коронок до момента полного выздоровления.
  4. Существует патологическая истираемость эмали.

В настоящее время стоматологии могут предложить несколько вариантов зубных коронок, которые изготовляются из различных материалов и характеризуются определенными свойствами.

Металлические коронки

Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока.

Данный вариант может быть выполнен из различных металлов. Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант — зубы «под золото».

Основные преимущества таких коронок — долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один — неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

Керамические (фарфоровые) коронки

Цельнокерамические коронки признаются самыми эстетичными. Они очень точно копируют естественную поверхность зубов, не теряя при этом первичные свойства спустя много лет. На какие зубы ставят коронки из керамики? Этот материал является достаточно хрупким, может не выдержать длительной жевательной нагрузки. Именно поэтому такие протезы устанавливают чаще на передние зубы. Основной недостаток этого варианта — высокая стоимость.

Металлокерамические коронки

Металлокерамика совмещает в себе положительные характеристики металлов и фарфоровых материалов. Данный вариант отличается долговечностью, прочностью, хорошими эстетическими показателями. Единственный недостаток такого варианта протезирования — препарирование зубов под коронки на этапе установки, высокий риск стирания эмали.

Какой вариант выбрать?

При выборе протеза следует исходить из показаний для установки конструкции, пожеланий пациента, его финансовых возможностей. Бюджетным вариантом считаются металлические коронки, но по внешним показателям они далеко не самые эстетичные.

Металлокерамический вариант характеризуется прочностью и естественностью, такой протез можно ставить на зуб без предварительного удаления нерва. Однако даже при самом небольшом убывании десны может образоваться зазор между непосредственно самой коронкой и зубом. В таком случае становится заметным ее металлический ободок.

Цельнокерамический вариант максимально приближен к естественным зубам. Он отличается функциональной выносливостью. Если финансовые возможности пациента неограниченны, рекомендуется установить керамические коронки на зубы.

Какие лучше протезы из предложенных вариантов? К сожалению, дать однозначный ответ на данный вопрос не представляется возможным. Большинством специалистов в этой области все же склоняется к последнему варианту.

Подготовка к протезированию

Процесс предварительной подготовки к установке протеза состоит из нескольких самостоятельных этапов:

  1. Определение клинической картины и оценка состояния ротовой полости. Врач с пациентом обсуждают объем вмешательства, стоимость коронки на зубы, какие лучше. Составляется план лечения.
  2. При необходимости проводится терапия воспалительных заболеваний десен, кариеса, пародонта. Все старые пломбы на так называемых опорных зубах удаляются и в обязательном порядке заменяются.
  3. Если предполагается применение металлокерамики, назначается депульпация с целью предупреждения развития воспалительного процесса.
  4. Затем врач препарирует зуб под коронкой. Это достаточно трудоемкая процедура, которая предполагает снятие твердых тканей определенной толщины посредством специальных инструментов. Для металлического варианта достаточно 0,3 мм эмали, при использовании металлокерамики — 2 мм.
  5. На следующем этапе делаются специальные оттиски с помощью пасты. Впоследствии на их основе в зуботехнической лаборатории будут изготовлены коронки.
  6. После создания протеза назначается несколько примерок, на которых можно определить точность исполнения итоговой конструкции, ее удобство для пациента, соответствие по цветовой палитре. Иногда для закрепления коронки используется временный цемент. Это необходимо для того, чтобы сам пациент смог убедиться в ее комфортности.

Фиксация коронки на зубы: как ставят протез

  • После снятия с временного цемента врач проводит тщательную очистку конструкции.
  • Препарированная заблаговременно зубная культя обрабатывается специальным аппаратом для придания поверхности небольшой шероховатости.
  • Проводится финальная примерка, в ходе которой врач убеждается в правильности расположения зубного протеза.
  • Затем начинается непосредственная установка коронки на зуб. На ее внутреннюю поверхность врач наносит некоторое количество стоматологического цемента. Коронка предельно аккуратно надевается на зуб. После этих манипуляций конструкция подвергается облучению специальной лампой для того, чтобы ускорить процесс затвердевания.
  • На завершающем этапе удаляются излишки цемента, так как даже незначительное количество вещества может спровоцировать сильное раздражение и воспалительный процесс в области десен.
  • Приблизительно через 60 минут на установленную коронку уже можно давать небольшую жевательную нагрузку.

Срок службы зубных коронок и предлагаемая гарантия

Срок службы грамотно изготовленных коронок обычно составляет 10 лет и более. Однако в этом вопросе следует подробнее рассмотреть качество изначальной подготовки перед протезированием. В большинстве случаев зуб под коронкой депульпируют, то есть удаляют все нервы и пломбируют корневые каналы. Это и есть самое уязвимое место при рассматриваемой процедуре.

В 60-70% случаев сами корневые каналы пломбируют некачественно, что влечет за собой развитие осложнений воспалительного характера, необходимость вновь лечить зуб или даже его удалять. Хроническое воспаление, как правило, начинает проявляться после окончания гарантийного срока (спустя приблизительно 1-1,5 года). В зарубежных клиниках ситуация обстоит несколько иначе. Гарантия на протезирование, к примеру, в Германии составляет 3-5 лет.

Отзывы

В целом пациенты после протезирования оставляют исключительно положительные отзывы. Это возможно, если врач принял во внимание все показания/противопоказания перед тем как ставить коронки на зубы. Какие лучше протезы поставить? Этот вопрос также относится к компетенции стоматолога, на нем и основывается последующий результат. Особое внимание следует уделить качественной обработке зубов на начальном этапе, правильной фиксации (не был ли завышен/занижен прикус).

Таким образом, в случае выполнения технологии изготовления пациент всегда может надеяться на положительный результат. Важно правильно подобрать клинику, где работают профессиональные специалисты. К сожалению, сегодня сделать это не так просто. Большинство частных медицинских учреждений нацелено на максимальное извлечение прибыли, нередко за счет снижения качества и себестоимости материалов.

Как правильно ухаживать за коронками?

Если установлены так называемые одиночные коронки, для ухода за ними достаточно зубной нити, пасты и щетки. В случае мостовидных протезов нередко возникают трудности с гигиеной, ведь у них есть особая промежуточная часть, под которой обычно скапливаются бактерии.

Помимо стандартных правил гигиены стоматологи настоятельно рекомендуют пользоваться специальными ирригаторами. Работа такого аппарата основана на создании пульсирующей струи воды под давлением, которая непрерывно подается через насадку. Благодаря ирригатору удается очистить от скопившихся пищевых остатков и налета труднодоступные для обычной щетки участки рта.

Желательно два раза в год в профилактических целях посещать стоматолога для проверки состояния всей конструкции и окружающих ее тканей.

Стоимость коронок

Более дорогие керамические коронки обычно ставят на передние зубы. Их стоимость варьируется от 10.000 и приблизительно до 15.000 рублей. Металлокерамическая коронка на жевательный зуб стоит дешевле (3.000-4.000 рублей). Безусловно, итоговая стоимость протезирования зависит от многих факторов. В их число входят следующие: используемые материалы, престижность клиники, наличие собственной зуботехнической лаборатории, квалификация медицинского персонала и т. д.

Возможные осложнения после протезирования

После окончательной фиксации коронок у некоторых пациентов возникают такие осложнения:

  1. Протезный стоматит. Развивается из-за повышенного давления протеза на окружающие мягкие ткани. Патология вызывает нарушение кровообращения и последующее отмирание слизистой на границе соприкосновения с самой коронкой.
  2. Кариес. Данная проблема может появиться вследствие некачественной гигиены полости рта или если на этапе подготовки к протезированию пациент дал отказ на лечение зубов.
  3. Коронки могут спровоцировать развитие аллергической реакции, которая проявляется чувством жжения в полости рта, высыпаниями на слизистых.
  4. Гальванический синдром. Развивается в том случае, когда во рту находятся протезы, выполненные из разных материалов.

Появление любого из вышеописанных осложнений требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае возрастает риск потери зуба. В таких ситуациях, как правило, врач снимает коронку и проводит повторное протезирование.

Безусловно, при проведении такой процедуры только пациент может решить, какие ставить коронки на зубы. Какие лучше протезы (материал), может подсказать непосредственно сам специалист. В любом случае следует прислушиваться к мнению врача, точно выполнять все его рекомендации. Только так можно надеяться на положительный результат и радоваться прекрасно выполненной работе.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассмотрели, какие бывают коронки на зубы, как ставят их, с чем могут быть связаны осложнения после этой процедуры. На самом деле такие протезы сегодня пользуются огромной популярностью, ведь всем хочется иметь привлекательную улыбку. Не стоит бояться процедуры по установке конструкции, будь то металлические или керамические коронки. Квалифицированный врач сможет не только подобрать наиболее подходящий вариант протезирования, но и выполнит всю работу по установке практически безболезненно.

fb.ru

Особенности реставрации передних зубов

Восстановление разрушенных резцов можно применять при сохранении их корневой части. В случае если зуб испорчен полностью – необходимо прикрепить протез на предварительно установленный имплант.

Если имеется сколотый зуб с нормальным корнем, то реставрация будет осуществляться одним из методов:

  • на предварительно запломбированные корневые каналы крепится штифт и сверху устанавливается коронка;
  • коронка прикрепляется на культевую вкладку;
  • протез устанавливают на предварительно вживленный имплант.

Отличие переднего ряда зубов от боковых в том, что на них невозможно сэкономить без нарушения эстетичного вида. Ведь передние зубы первым делом попадают в поле зрения собеседника, обнажаясь при улыбке и беседе.

Поэтому для обеспечения максимальной эстетики следует особо тщательно подбирать коронки на передние зубы.

Обычно для реставрации зубов переднего ряда применяют керамические или металлокерамические коронки, обладающие высокими эстетическими показателями.

Рассмотрим основные доступные варианты.

Металлические коронки — незабвенная классика

Такие коронки имеют большую прочность и применяются давно. За неимением альтернативных вариантов раньше устанавливались на любые зубы, несмотря на то, что по цвету очень отличаются от них.

Плюсы металлических протезов:

  • они очень прочны, долговечны и недороги;
  • перед установкой коронок зубы не нужно сильно обтачивать;
  • такие изделия изготавливаются в печи по восковому слепку и практически не нуждаются в подгонке;
  • при установке коронок с золотым напылением они прослужат несколько десятков лет, оказывая на ротовую полость лечебное воздействие.

Минусы коронок из металла:

  • металлический привкус во рту, возможно также жжение;
  • неэстетичный вид;
  • возможные аллергические реакции на металл.

В наше время такие коронки применяются только для боковых зубов, которые не видны во время разговора и при улыбке.

Металлокерамика — средний бюджетный вариант

Наиболее используемыми материалами, применяемыми для изготовления каркаса изделий, являются сплав хрома с никелем или кобальтом.

Они редко вызывают аллергические реакции, недороги и обладают неплохой биологической совместимостью. Сплавы из золота и платины прослужат еще дольше, соответственно стоит такая коронка недешево.

Их производят, соединяя металлический каркас и покрытие из керамики. В результате изделия имеют высокую прочность, эстетическую привлекательность и натуральный вид.

Плюсы металлокерамических коронок:

  • благодаря прочному металлическому каркасу изделия выдерживают большие жевательные нагрузки без повреждений;
  • срок использования металлокерамики, если придерживаться правил гигиены, достигает 10 лет и более;
  • имеют эстетичный вид и визуально почти не отличимы от натуральных зубов;
  • при всех достоинствах изделия из такого материала имеют сравнительно невысокую стоимость.

Минусы такого решения:

  1. Перед установкой металлокерамики резцы подвергаются значительному обтачиванию (до 2 мм с двух сторон).
  2. В большинстве случаев производится депульпирование зуба, поскольку при обтачивании пульпа часто гибнет, что обнаруживается часто уже при установленных коронках. Вследствие чего приходится снимать коронку для лечения воспаленного резца, а затем снова устанавливать.
  3. Сразу после установки или спустя какое-то время после возле края коронок может образоваться синева. Она особенно заметна при широкой улыбке. Этот дефект связан с металлической основой изделия.
  4. При протезировании одного или двух зубов может быть видна разница между настоящими резцами и коронкой. При установке нескольких зубов разница не так очевидна. Это связано со способностью человеческого глаза к постоянному сравнению симметричных объектов.
  5. На свету можно видеть непрозрачность изделий по сравнению с натуральными зубами.

Цельнокерамические коронки — лучший выбор

Керамические коронки созданы специально для установки на передние зубы. Они имеют очень натуральный вид и практически визуально не отличаются от натуральных резцов.

При этом керамическая коронка хрупкая, потому что в отличие от металлокерамики не имеет металлического каркаса. Их не используют для жевательных и удаленных зубов.

Но для обеспечения высокой натуральности и эстетики эти изделия подходят идеально. Восстановление фарфоровой коронки сделать практически невозможно.

Плюсы керамики:

  1. Долговечность и надежность. Даже по прошествии десятков лет среда ротовой полости не в состоянии изменить цвет коронок.
  2. Высокий уровень эстетики. Керамические изделия неотличимы от настоящих резцов по цвету и прозрачности даже при ярком естественном освещении. Это делает их прекрасным материалом для восстановления передних зубов.
  3. Биосовместимость. Восстановление зубов при помощи таких коронок не повлияет на состояние десен и ротовой полости, благодаря биосовместимости материала.

Недостатки керамических изделий:

  1. Фарфоровый материал используется только для одинарных коронок, мостовидные протезы возможно сделать исключительно из дорогостоящего циркония.
  2. Более высокая стоимость по сравнению с металлокерамикой.
  3. Под такими протезами возможно использование только керамических вкладок и стекловолоконных штифтов, применять металл нельзя, так как он будет просвечиваться сквозь прозрачную коронку, и придавать ей синий оттенок.

Изделия из оксида и диоксида циркония

Это самый дорогостоящий материал для производства протезов. Они очень эстетичны и натуральны на вид, обладают высокой биосовместимостью с тканями ротовой полости.

Каркас коронки делают способом фрезерования при помощи компьютера, что позволяет получить долговечное и качественное покрытие.

Плюсы циркониевых коронок:

  • можно подобрать коронку, неотличимую по цвету от настоящих зубов;
  • такой материал идеален для изготовления передних мостовидных протезов;
  • такие коронки обладают более высокой прочностью по сравнению с фарфоровыми;
  • не дают дефектов в виде синевы по краю десны;
  • материал обладает гипоаллергенными качествами.

Главный недостаток — высокая стоимость установки такой коронки.

Временные пластиковые коронки

Такие коронки устанавливаются на время, необходимое для изготовления постоянных протезов. Они позволяют защитить обточенные зубы от воздействия внешней среды, сохранить правильную речь и уверенность в общении.

Такие протезы устанавливают на время от 2 до 4 недель. Пластмассовые коронки, укрепленные металлической основой, могут прослужить около 5 лет. Существует возможность восстановления таких коронок без их снятия, если пластиковая оболочка разрушится.

Больной вопрос — цена

Цены на изделия прямо пропорциональны стоимости материала:

  1. При этом стоимость самой недорогой коронки из пластика колеблется от 300 до 600 рублей. Стационарная пластиковая конструкция обойдется в 1000 рублей.
  2. Стоимость протеза из металлокерамики будет в пределах 6000-13000 рублей, а такое же изделие на золотом каркасе будет стоить 24000 рублей + 3000 за каждый грамм сплава.
  3. Фарфоровая коронка может обойтись в сумму от 13000 до 22000 рублей.
  4. А качественный протез из оксида циркония – в 24000-27000 рублей.

В стоимость лечения, кроме цены на материалы включена также оплата труда специалистов, затраты на оборудование, диагностику, стерилизацию и другие составляющие.

Источник истины — практический опыт

Окончательно определиться с тем, коронку из какого материла лучше установить на передние зубы, помогут отзывы пациентов.

Выводы и тезисы

Какие же коронки лучше установить на передние зубы: фарфоровые, циркониевые, пластиковые или из металлокерамики?

По всем показателям самыми лучшими можно назвать коронки из циркония, но они также самые затратные. Пластиковые и металлокерамические коронки – самые доступные по цене, но первые недолговечны, а вторые у некоторых могут вызывать аллергию.

Фарфоровые коронки будут прекрасным выбором, если в протезировании нуждается один зуб, но если их несколько – вариант не подходит.

Очевидно, что выбор следует делать исходя из материальных возможностей, а затем уже и других критериев.

dentazone.ru

Здравствуйте! Подскажите, как поступить в следующей ситуации. На зубах 3.5, 4.5 и 4.6 я заметил кариес. В одной стоматологической клинике мне сказали, что у всех вышеперечисленных зубов отсутствуют передняя и задняя (прилегающие к соседним зубам) стенки. Остались только боковые (со стороны щеки и языка) стенки, а всё остальное занимают пломбы. Соответственно, на зубы 4.5 и 4.6 нужно обязательно поставить коронки во избежание скола стенок, а на зуб 3.5 – поставить коронку или пломбу со штифтом, на моё усмотрение.

Поскольку ставить коронки в 21 год мне показалось нонсенсом, я пошёл в другую стоматологию. Там стоматолог-терапевт сказала, что на зуб 3.5 коронка не нужна в любом случае, а зубы 4.5 и 4.6 можно лечить по-разному (коронки или пломбы). Она, дескать, не может указывать мне, какое лечение выбирать, так как зубы могут стоять и просто с пломбами, без коронок. Тогда я попросил, чтобы меня осмотрел и стоматолог-ортопед. Ортопед (к слову, главврач той клиники) сказала то же самое, что мне сказали в первой стоматологии: стенки остались только боковые, нужно ставить коронки, но уже на все зубы (3.5, 4.5, 4.6), причём сначала нужно в любом случае перелечить каналы и убрать кариес у терапевта.

Терапевт перелечила мне зубы 3.5, 4.5, 4.6, а также 4.7, на котором тоже был кариес, но коронка там была не нужна. Завтра предстоит идти к ортопеду и обтачивать зубы 3.5, 4.5, 4.6. Меня интересует, есть ли в этом целесообразность? Три разных врача порекомендовали разное лечение, что не может не вызывать подозрений.

Снимки прилагаю, прошу в скорейшее время ответить на вопрос: ставить мне коронки или нет?

stomatologclub.ru

Больно или нет?

Практически все стоматологические манипуляции болезненны, но эта проблема решается с помощью местной анестезии. Что касается установки коронок, самый неприятный момент – это подготовительный этап: удаление нерва, сошлифовка твердых тканей. Но и эти все процедуры проводятся под местным обезболиванием, поэтому пациент не ощущает дискомфорта и боли.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеева О.Л.: «Непосредственный процесс фиксации коронки – это не больно, так как нерв удален, поэтому болеть он не может. Даже если обтачивают живой зуб (в котором есть нерв), пациент не почувствует боли, так как в современных стоматологических клиниках все манипуляции, которые могут принести дискомфорт, всегда проводятся с использованием препаратов местной анестезии».

Как готовят зуб к установке коронки?

Протезирование коронками – это несколько этапов и, соответственно, не один поход в клинику. Первый визит – это опрос пациента, осмотр ротовой полости и оценка состояния его тканей, рентгеновский снимок и при необходимости другие исследования.

На основе проведенной диагностики и опроса стоматолог разрабатывает план предстоящего протезирования, который состоит из нескольких пунктов:

  • подбор материала, его оттенка,
  • расчет стоимости протезирования,
  • снятие слепков, передача их в лабораторию,
  • изготовление, примерка, фиксация конструкции.

Если планируется проводить протезирование с помощью моста, врач выбирает опорные зубы, оценивает их состояние и проводит соответствующую подготовку. Непосредственная подготовка опоры к фиксации протеза, которой так бояться многие пациенты, происходит следующим образом:

  • врач удаляет нерв (в стоматологии этот процесс именуется депульпацией),
  • зуб препарируют под толщину коронки: снимают с него слой твердых тканей, придают форму конуса таким образом, чтобы коронка плотно села на него,
  • нерв из однокоренных элементов удаляют для того, чтобы перестраховаться от возможного его ожога, который может произойти в процессе обточки,
  • препарирование жевательных зубов в редких случаях приводит к ожогу нерва, поэтому в некоторых случаях его не удаляют,
  • все процедуры проводятся под местной анестезией, поэтому боли пациент ощущать не будет.

Зачем нужна обточка, болезненна ли эта процедура?

Обточка – обязательный этап протезирования коронками и мостовидными протезами. Препарирование производится с помощью алмазного бора, причем стоматолог стачивает слой твердых тканей, который по толщине равен толщине изделия. Это необходимая мера, так как коронка должна максимально плотно сесть на зуб, и между ними не должно быть просветов.

Процедура осуществляется под местным обезболиванием, даже если обтачивают мертвый зуб (после удаления пульпы). В живом зубе есть нерв, поэтому анестезия здесь просто необходима. При обточке депульпированного зуба отодвигается десна, что также требует применения анестезирующего препарата.

Особенность подготовки: для фиксации металлокерамики снимается больший слой тканей, чем перед протезированием безметалловой керамикой.

Процесс изготовления изделия

С обточенного зуба снимают оттиски, которые необходимы технику в лаборатории, где на основе этих слепков отливаются гипсовые модели зубов. На их основе изготавливают протезы. На период изготовления обточенный зуб закрывают временной коронкой из пластика, которая обеспечивает защиту обточенному зубу, а также избавляет пациента от эмоционального дискомфорта.

Установка

Перед фиксацией стоматолог проводит примерку конструкции, чтобы оценить качество ее изготовления. К примеру, перед тем, как нанести керамический слой на металлокерамическую коронку, металлический каркас примеряют на культю. Если основа садится на нее плотно, проводятся завершительные работы и коронка фиксируется.

Конструкцию обязательно сначала садят на временный цемент, чтобы оценить, не будет ли она мешать, не нарушит ли прикус. Если врач заметит какие-либо огрехи в изделии, его можно снять без вреда для зуба. Если все хорошо, коронку устанавливают уже на постоянный цемент.

24dentist.ru

zubi5.ru

На какой зуб можно поставить коронку

Коронкой называется несъемная конструкция, представляющая собой один из видов протезирования. К ее установке прибегают в случаях, когда зуб имеет большой процент разрушения и лечение с использованием пломбирования не представляется возможным. Также коронки устанавливаются при выраженной аномалии одного или нескольких зубов в эстетических целях.

В любом случае это достаточно сложная стоматологическая процедура, требующая определенного времени и манипуляций. Поэтому возникновение у пациентов множества вопросов, связанных с ней, вполне закономерно.

Показания к установке

Решение об установке коронки может быть принято только после консультации стоматолога, а зачастую для этого требуется еще и рентгенографическое исследование. Обычно такие протезы ставятся при определенных условиях:

  • Чаще всего к установке коронки прибегают при сильном разрушении зуба (около 70% и более). В этом случае пломбирование, наращивание и прочие методы лечения уже недостаточно эффективны, они не позволяют правильно распределять жевательную нагрузку и со временем могут привести к расколу основания зуба. Установленная коронка сможет защитить зуб от дальнейшего разрушения и позволит ему полноценно выполнять жевательную функцию.
  • Врожденные или приобретенные зубочелюстные аномалии, исправление которых при помощи брекет-систем и других корректирующих устройств невозможно.
  • Необходимость установки мостовидного протеза. В этом случае коронки ставятся на здоровые зубы, служащие опорой для протезной конструкции.
  • Потеря одного или нескольких зубов в результате травмы при условии, что у них сохранились здоровые корни.
  • В случае, когда эмаль зуба подвержена сильной стертости, на него устанавливается коронка для защиты от дальнейшего разрушения и воздействия прочих негативных факторов.
  • При сильном изменении цвета зубной эмали, когда исправление ситуации при помощи виниров и люминиров невозможно.

Стоматолог в целях сохранения или предотвращения дальнейшего разрушения жевательного элемента может порекомендовать установку коронок и в некоторых других случаях.

Установка коронки от «А» до «Я»

Установка коронки на зуб проходит в несколько этапов. Это непростая процедура, требующая не одного визита к стоматологу.

Подготовительный этап

На первом этапе производится полный осмотр ротовой полости, выясняется состояние зубов, в случае необходимости делаются рентгеновские снимки. По итогам обследования стоматолог дает рекомендации по протезированию и составляется подробный план лечения.

После этого начинается подготовка зуба к установке на него коронки.

Это крайне важный момент в процессе протезирования, требующий очень ответственного отношения:

  1. В первую очередь проблемный зуб подвергается депульпации и обточке. При обтачивании с зуба снимают наружный слой твердых тканей, по толщине он равен толщине устанавливаемой коронки. В зависимости от устанавливаемого протеза это может быть незначительный слой или достаточно толстый.
  2. Осуществляется лечение жевательных элементов, пораженных кариесом. Пломбируются каналы зубов, производится чистка от зубного налета и камня.
  3. Если протез предстоит устанавливать на один из передних зубов (однокорневой), то из него непременно удаляется нерв. Это необходимо для того, чтобы в процессе обточки исключить вероятность ожога пульпы. При установке коронок на многокорневые зубы этого не требуется, так как риск ожога при их обточке минимален.
  4. Если зуб очень сильно разрушен, то стоматолог сначала удаляет из него нерв и пломбирует каналы, затем при помощи пломбировочного материала восстанавливает его коронковую часть.
  5. Если протезированию подвергается живой зуб, то его обточку осуществляют под местной анестезией.

Лабораторный этап

По окончании подготовительного этапа стоматолог при помощи специальной вязкой массы снимает слепки с зубных рядов пациента. На их основании сначала создаются гипсовые модели зубов, а затем и сами коронки.

Процесс изготовления протезов занимает достаточно много времени, поэтому на этот период пациенту предлагаются временные коронки из пластмассы.

В случае протезирования передних зубов они скроют неприглядные обточенные культи. Кроме того, жевательные элементы в таком состоянии очень уязвимы к механическому воздействию и инфицированию. Временные протезы помогут защитить подготовленные к установке зубы и позволят им полноценно выполнять жевательную функцию.

Примерка и фиксация

Перед завершающим этапом изготовления коронки непременно производится ее примерка пациенту. Это необходимо для оценки качества работы, плотности прилегания протеза и выявления возможных неточностей. В случае необходимости протез дорабатывается.

Перед окончательной установкой коронки на зуб, последняя фиксируется на временный цемент и носится на протяжении некоторого времени.

Обычно этот период составляет от двух недель до месяца. Это необходимо для того чтобы проследить реакцию зуба на установку протеза, проверить не нарушается ли прикус у пациента, не испытывает ли он дискомфорт.

По окончании пробного периода протез легко снимается стоматологом, весь временный цемент тщательно удаляется, и коронка устанавливается на постоянной основе. Этот шаг осуществляется при условии отсутствия каких-либо жалоб пациента в период временной фиксации.

Способы восстановления коронковой части

В случае, когда зуб разрушен очень сильно, перед установкой коронки требуется восстановление его части, расположенной на поверхности десны.

Это возможно осуществить двумя способами:

  1. Штифт. Такое восстановление осуществляется путем ввинчивания в запломбированный канал зуба штифта. Затем на него ставится пломба из специального материала. Только после этого зуб обтачивается.
  2. Культевидная вкладка. Более надежным и желательным является восстановление при помощи культевидной вкладки. Она представляет собой конструкцию, имеющую корневую и коронковую части и изготавливается специалистами зубопротезной лаборатории. Корневая часть зубной вкладки необходима для фиксации в каналах зуба, а коронковая уже подготовлена для установки протеза.

Особенности изготовления и установки штампованных коронок

Для изготовления штампованных коронок необходим клинический и лабораторный этап. Клинический включает в себя:

  • подготовку зуба, его обтачивание;

  • выбор цвета коронки;
  • снятие слепка зубного ряда и передача его в зуботехническую лабораторию.

После этого следует лабораторный этап, во время которого на основании слепка изготавливается гипсовая модель зубов пациента. Затем на нее наносят расплавленный воск для придания коронке анатомической формы, после чего изготавливается гипсовый штамп.

В последующем он заменяется штампом из легкосплавного металла и подбирается наиболее подходящая металлическая гильза, которой придается нужная форма при помощи винтового пресса.

В завершение осуществляется полировка и шлифовка коронки, и она передается в стоматологическую клинику.

Штампованные коронки имеют очень тонкие стенки, поэтому для их установки требуется стачивание совсем небольшого слоя зубной эмали. Их установка возможна в случаях, когда сохранилось хотя бы 30-40% коронковой части зуба. При изготовлении используется сталь, реже золото.

Сначала металлический протез устанавливается временно и наблюдается реакция зуба на него. Если пациент не испытывает дискомфорта, протез имеет правильную форму, достаточно плотно прилегает к культе и не вызывает нарушения прикуса, то он снимается и очищается от временного цемента.

После этого штампованная коронка устанавливается на постоянной основе на стеклоиономерный или цинк-фосфатный цемент.

Что интересует пациентов чаще всего?

Больно ли ставить коронку?

Любая стоматологическая процедура вызывает у большинства пациентов некоторый дискомфорт. В процессе установки коронок на зубы самым неприятным является начальный этап – подготовительный, на котором зубы сверлятся, прочищаются и пломбируются корневые каналы, осуществляется обточка под протез.

Но учитывая тот факт, что коронки чаще всего устанавливаются на мертвые зубы, вероятность болезненных ощущений сводится к нулю. Если же протезированию подвергается здоровый, живой зуб, то все манипуляции на подготовительном этапе осуществляются с использованием местных анестетиков. Сама же установка коронки проходит абсолютно безболезненно.

Сколько длится процедура?

Установка коронки – процесс достаточно длительный. Обусловлено это тем, что осуществляется он в несколько этапов. Для подготовительного этапа обычно достаточно 1 – 2 посещений стоматолога, но может потребоваться и больше. Время визитов напрямую зависит от состояния протезируемого зуба.

Лабораторное изготовление коронки занимает много времени. Этот процесс очень сложный и может длиться несколько недель.

После того как коронка готова она устанавливается пациенту при помощи временного цемента на 2-4 недели. Только после этого протез фиксируется окончательно. Таким образом, от первого визита к стоматологу до получения конечного результата может пройти 1-2 месяца, а в некоторых случаях больше.

Можно ли ставить коронки на живые зубы?

Коронки могут быть установлены на живые зубы в случаях, если они не однокорневые и их состояние не требует удаления нерва. А также это возможно при мостовидном протезировании с установкой коронок на здоровые опорные жевательные элементы.

Установка коронок на зубы требует достаточно много времени. Но современный уровень стоматологии позволяет провести эту процедуру совершенно безболезненно, а устанавливаемые протезы на вид совершенно не отличаются от настоящих зубов и способны полноценно выполнять жевательную функцию.

dentazone.ru

Показания к установке

Установка коронки на зуб — необходимая процедура в ситуациях, когда у пациента наблюдается:

  • Разрушенный, вследствие травмирования, зуб, когда наращивание, пломбирование и другие методы лечения невозможны. При этом корень должен быть целым и неповрежденным.
  • Некоторые визуальные дефекты, включая изменение цвета эмали, это влечет за собой некрасивый внешний вид всего зубного ряда.
  • Истирание зубной эмали. Коронка убережет ее от воздействия внешних отрицательных факторов.
  • Подвижность зубов вследствие различных патологий пародонта (в этом случае рассматривают использование временных «лечебных коронок», что дает возможность укрепить зубы и они станут более устойчивыми).
  • Также ставят коронки на здоровые зубы (которые выступают в качестве опорных) при дефектах, подразумевающих установку мостовидных протезов и различных видах съёмных протезов.

Виды зубных коронок

На сегодня существуют различные виды и типы коронок в зависимости от основного материала, из которого они изготовлены. Каждое из таких изделий будет иметь свои положительные и отрицательные характеристики.

Изделия из металла

Классика протезирования в стоматологии, наиболее популярные — золотые элементы, используемые для протезирования несколько десятилетий назад. Сейчас для изготовления ортопедических конструкций чаще всего используют применение сплавов из медицинской стали, которая не дает окисления и является долговечным износостойким материалом. К минусам относят довольно неэстетичный вид, в связи с чем они, как правило, устанавливаются на дальних, незаметных во время разговора или при улыбке зубах

Установка металлокерамических коронок

Коронки из металлокерамики прочны, служат долго и эстетически привлекательны. Кроме того, их стоимость гораздо ниже цельнокерамических аналогов. К минусам данного вида протезирования можно отнести то, что бывает невозможно достичь эффекта прозрачности режущего края при протезировании группы зубов фронтального отдела.

Керамические

Наиболее эстетичный и дорогой вариант. Такие коронки очень схожи с естественными зубами. Однако стоит помнить, что керамика хрупка и колоссальных жевательных нагрузок она выдержать не способна. Поэтому протезы из керамики чаще устанавливают спереди, на видимых местах.

Установка

Процедура установки коронки на зубы длительная и имеет несколько стадий.

Стадия №1 — подготовка

На данном этапе доктор составляет план лечения, которая будет зависеть от каждого конкретного случая и результатов рентгенологического исследования, а также обсуждает с пациентом, как будет проходить установка металлокерамической коронки или протеза из других материалов. Обсудив с врачом все варианты протезирования, пациент выбирает наиболее приемлемый.

Тактика лечения может состоять из таких процедур:

  1. экстракция зубов в случае их нежизнеспособности;
  2. подготовка к протезированию;
  3. выбор пациентом того или иного вида коронки;
  4. мостовидный протез подразумевает использование для его закрепления нескольких опорных зубов и одним из пунктов плана может стать процесс уточнения их количества.
  5. просчитывается примерная цена установки коронок;
  6. обговариваются сроки изготовления ортопедической конструкции её фиксация и адаптация в полости рта пациента.

После всех проведённых подготовительных этапов перед протезированием, пациента приглашают к врачу стоматологу-ортопеду для обработки опорных зубов и снятия слепков.

Препарирование  зубов

Этот процесс подразумевает обработку (обточку) зубов. Используя алмазные боровы, доктор придает зубу нужную форму. Обточка живых элементов выполняется с использованием местной анестезии. Это касается и депульпированых зубов, поскольку во время препарирования возможно касание десны бором, что может вызывать дискомфорт. Выполняется сошлифовывание тканей зуба, с учетом толщины устанавливаемой коронки. Обтачивание приводит к тому, что остается только культя, на которую и будет позже устанавливаться протез.

Стадия №2 — лабораторная

Доктор снимает слепки  после подготовки всех зубов на которые будут фиксироваться  одиночные коронки или мостовидные протезы

  • Посредством особой, специальной массы происходит снятие слепков.
  • Используя полученные слепков, зубные техники в лаборатории отливают модели из гипса.
  • Гипсовые модели используются для изготовления непосредственно коронок.
Производство коронок

Как уже было отмечено, коронки производят на основе полученных моделей из гипса. Изделия могут быть выполнены из любого из перечисленных в соответствующем разделе материалов. В случае когда протезы делают достаточно длительное время, пациенту временно устанавливают конструкции из пластмассы, это помогает не только сохранить полость рта эстетически привлекательной, но и защитить уже обточенные зубы.

Стадия № 3 — примерка и установка коронок

Цель примерки — определить точность основы протеза и точный цвет будущего изделия.

  • В случае идеальной посадки коронки, ее основу покрывают специальной керамической массой.
  • Затем, если коронка готова, конструкция, с использованием особого цемента, устанавливается на зуб. При этом вначале применяется временная цементная масса, позволяющая без опаски проследить за поведением зуба по отношению к соседям-антагонистам. Если же все проходит хорошо, то приблизительно через две недели производится установка зубных коронок с использованием постоянного цемента.
  • Протез, снятый с временного цемента, хорошенько очищается.
  • Поверхность культи делают шероховатой (применяя пескоструйный материал).
  • После нанесения цемента на внутреннюю часть зуба происходит надевание коронки.
  • Затем производится облучение лампой, способствующей более быстрому затвердению цемента.
  • Остатки цемента аккуратно удаляются, поскольку их попадание на мягкие ткани может спровоцировать воспалительные реакции.
  • Через два часа допустима легкая жевательная нагрузка на конструкцию. Через сутки о коронке можно забыть и кушать привычную еду.

Показания к снятию

В каких случаях ставят коронку на зуб, вы знаете. Теперь ознакомьтесь с ситуациями, при которых необходимо убрать коронку:

  1. Некачественная работа стоматолога. Нередки ситуации, когда доктор пломбирует каналы не до верхушки, вследствие чего в тех местах возможно развитие воспалительного процесса. Подобные моменты влекут за собой снятие изделия, распломбирование каналов, лечение и повторное пломбирование. Чтобы избежать неприятных манипуляций, необходимо делать рентген каналов после их пломбирования. Так вы оцените качество работы врача и предотвратите возникновение осложнений.
  2. Боль в зубе под протезом. Возможная причина — появление кисты либо отломившийся кусочек инструмента в канале.
  3. Ошибки при производстве изделия, влекущие за собой искажение прикуса либо проблемы физиологического (возможно и эстетического) плана.

Плановая смена протеза.

Возникновение трещин или отверстий в месте цемента, повреждение конструкции Появление осложнений:

  • развитие протезного стоматита, возникающего из-за сильного давления протеза на ткани десны, что влечет за собой нарушение кровоснабжения, пролежни;
  • кариеса опорных зубов вследствие не долеченного заболевания еще на подготовительном этапе или при несоблюдении правил ухода за ротовой полостью;
  • аллергических реакций на поставленный материал, их которого изготовлен протез;
  • гальванический синдром случается, если у пациента во рту расположены протезы из разных материалов. Такое соседство чревато возникновением гальванического тока, который в свою очередь стимулирует процессы окисления. Симптомы осложнения: привкус металла во рту, слабость, сменившийся цвет коронок и зубов возле них.

Механизм снятия зубных конструкций

Удаляются зубные коронки так же, как и ставится коронка на зуб, — довольно непросто, в особенности, если необходимо сохранить конструкцию для ее последующей повторной установки. В случае с поломанным протезом, его просто распиливают специальным инструментом, и аккуратно, по частям снимают. Сохранить протез во время снятия коронки помогают:

  1. коронкосниматели — инструменты, представляющие собою специальные крючки, посредством которых убирают протезы;
  2. щипцы — отлично удерживают и снимают коронку.

К тому же современная стоматология позволяет снять изделия с помощью ультразвука, который проходя в районе соединения протеза с культей, трескает и крошит цемент. После этого изделие легко снимается.

Популярные вопросы пациентов

Болезненный ли процесс установки

Практически все действия, выполняемые стоматологом, вызывают неприятные ощущения у большинства пациентов. В процессе установки коронок наиболее дискомфортным является этап подготовки, когда зубы сверлят, корневые каналы чистят и пломбируют, а также выполняют обточку под протез. Однако бояться не стоит, ведь в связи с тем, что протез, как правило, устанавливают на мертвый зуб, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна. В случае работы со здоровыми зубами врач использует отличные современные анестетики. Непосредственно установка коронок на зубы безболезненна.

Какова длительность процедуры

Процесс установки коронки длительный. Так, во время первого, подготовительного этапа пациенту придется посетить стоматолога не менее 2 раз. При этом время пребывания в кабинете врача зависит от состояния протезируемого зуба больного. Последующее изготовление протеза в лаборатории может занимать несколько недель. Следующий этап — установка протеза на временный цемент, может длиться около  месяца. И только после этого можно поставить коронку на зуб  окончательно. В целом от первого посещения стоматолога до получения окончательного результата, может пройти 2, а иногда и больше месяцев.

zubi.pro

Нужно ли ставить коронку на зуб

У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в видимой зоне, не возникает вопрос «Зачем ставится зубная коронка?». Но существуют ситуации, когда возникает необходимость поставить коронку даже при наличии всех зубов:

  1. Естественная коронка зуба разрушена вследствие травмы или обширного кариозного процесса, но корень сохранен и может выполнять опорную функцию. В таком случае возможна установка коронки непосредственно на корень зуба с культей (при сохранении достаточного объема собственных твердых тканей). Либо необходимо применение для протезирования штифтов или вкладок, которые позволяют придать всей конструкции большую устойчивость.
  2. Естественные зубы пациента имеют дефекты формы или цвета и выглядят не эстетично. Зубные коронки исправляют подобные проблемы, придавая улыбке привлекательный вид.
  3. Все зубы сохранены, но имеется патологическая истираемость эмали. В данном случае коронка служит для защиты зубных тканей от воздействия негативных факторов.
  4. При заболеваниях пародонта в некоторых случаях возникает риск расшатывания зубов. При этом возможно применение временных коронок, которые смогут удержать зубы на месте до момента выздоровления.

Какие зубные коронки поставить

В настоящее время стоматологи могут предложить своим пациентам несколько вариантов зубных коронок, которые изготавливаются из различных материалов и имеют свои достоинства и недостатки.

Металлические

Зубные протезы, выполненные из различных металлов, являются классическим вариантом протезирования и применяются уже на протяжении многих десятилетий. Самый часто встречаемый вариант — золотые зубы.

Достоинства золотых коронок заключается в их долговечности, прочности и надежности. Такие элементы не подвергаются окислению, а коэффициент их истираемости максимально приближен к естественной эмали, что не вызывает повреждение зубов-антагонистов при жевании. Недостаток у таких конструкций один — крайне неэстетичный вид, поэтому их чаще устанавливают в невидимой для посторонних зоне.

Металлокерамические

Металлокерамика сочетает в себе положительные свойства как металлов, так и фарфоровых материалов. Такие коронки долговечны, прочны и имеют хорошие эстетические показатели. Стоимость их на порядок ниже, чем у цельнокерамических протезов. Недостатками являются необходимость препарирования большого объема естественных зубных тканей перед установкой, а также риск повышения коэффициента стираемости эмали на зубах-антагонистах. Кроме этого, при опущении края десны или неточном изготовлении самой коронки, возможно появление видимой полоски черного металла.

Подробнее о металлокерамике: Протезирование металлокерамическими коронками

Керамические или фарфоровые

Цельнокерамические безметалловые коронки являются самыми эстетичными. Они максимально точно имитируют естественные зубы и не теряют свои свойства даже спустя длительное время. Но керамика является достаточно хрупкой и может не выдержать большой жевательной нагрузки. Поэтому устанавливаются они чаще всего на передние зубы. Недостатком является и их высокая стоимость.

Подготовка к протезированию

Процесс подготовки к протезированию при помощи зубной коронки состоит из нескольких этапов.

  1. Оценка клинической картины и состояния ротовой полости пациента. На этом этапе обсуждается объем будущего вмешательства, определяется разновидность коронки и составляется план лечения.
  2. Если есть необходимость, то проводится лечение воспалительных заболеваний десен, пародонта, кариеса. Все старые пломбы на опорных зубах в обязательном порядке заменяются на новые.
  3. Если предполагается использование металлокерамики, то чаще всего проводится депульпация зуба с целью предупреждения воспалительных поражений.
  4. Препарирование зуба — снятие при помощи инструментов твердых тканей определенной толщины. Для металлических конструкций достаточно удаление 0,3 мм эмали и дентина, а при использовании металлокерамики обтачиваемый слой может достигать 2 мм. Кроме того, для более надежной фиксации протеза необходимо препарирование зубов с отступом.
  5. После того, как зубы пролечены и препарированы, делаются оттиски с помощью специальной пасты, на основе которых в зуботехнической лаборатории и изготавливаются зубные коронки.
  6. После изготовления протеза осуществляется несколько примерок, на которых определяется точность изготовления конструкции, ее удобство и соответствие по цвету и структуре к остальным зубам. Очень часто готовую коронку закрепляют на временный цемент до 3 месяцев. Это необходимо для того, чтобы пациент окончательно убедился в ее комфортности и правильном восстановлении жевательной функции.

На фото: процесс установки коронки на зуб

Как ставят коронку на зуб: этапы и технология установки

Установка и фиксация коронки является завершающим этапом в протезировании.

  1. После снятия коронки с временного цемента проводят тщательную ее очистку.
  2. Отпрепарированная зубная культя обрабатывается пескоструйным аппаратом для придания ее поверхности микрошероховатости.
  3. Проводится окончательная примерка, и врач убеждается, что зубной протез располагается правильно, не мешает свободному смыканию зубов.
  4. На внутреннюю поверхность коронки наносится специальный стоматологический цемент, она одевается на зуб. После этого конструкцию подвергают облучению специальной лампой, которая ускоряет процесс затвердения.
  5. Тщательно удаляются все излишки цементирующего состава, поскольку даже незначительное его количество может вызывать сильное раздражение и воспаление десен.

Уже через час на установленную коронку можно давать жевательную нагрузку. А в максимальное давление можно оказывать на нее через сутки.

Крепление на замках

Одним из перспективных направлений в протезировании является крепление коронок при помощи специальных замков. Такой способ позволяет обтачивать опорные зубы минимально, он облегчает процесс установки и снятия конструкций. Фиксация таких протезов начинается с закрепления при помощи цементов замочков на зубы, выполняющих функцию опоры, с последующей установкой и закреплением коронки.

Крепление на имплантаты

Такое протезирование не требует обработки соседних зубов. Сама конструкция может устанавливаться двумя способами:

  • Винтовой фиксацией, когда коронка соединяется с переходником-абатментом вне полости рта. После чего вся конструкция привинчивается к импланту с помощью винта, который проходит через отверстие в протезе. После чего канал закрывается специальным пломбировочным материалом. Такой способ больше подходит для одиночных коронок.
  • Цементной фиксации, когда абатмент сначала фиксируется к имплантированному корню, после чего на него с помощью цемента закрепляется коронка. Этот метод предпочтительнее, когда проводится протезирование нескольких зубов одновременно.

Как снимают коронки с зубов

Снятие зубных коронок не является простым действием, особенно когда идет речь о полном сохранении протеза с целью последующей установки его обратно на прежнее место.

Если необходимо удалить коронку из-за ее поломки, когда о ремонте не идет речь, то ее распиливают с помощью стоматологических инструментов и по частям снимают с зубной культи.

Для сохранения протеза при снятии коронки с зуба существуют специальные инструменты:

  • Коронкосниматели (самая распространенная модель инструмента — крючок Коппа) — представляют собой плоские крючки, с автоматическим или ручным механизмом, который позволяет после фиксации на границе коронки с зубом приложить определенную силу и снять коронку.
  • Щипцы — инструменты, позволяющие надежно зафиксировать коронку между браншами и снять ее с основания.

В современной стоматологии коронки снимаются при помощи ультразвуковых установок. При прохождении наконечником вокруг области соединения протеза с культей, ультразвук вызывает в цементе крошение и растрескивание, после чего она снимается без особого труда.

Еще одна щадящая методика для снятия коронок — использование пневмоинструментов, под действием которых так же происходит разрушение цемента и отхождение конструкции от опоры.

Осложнения после протезирования

После установки коронок на зубы, возможно возникновение осложнений:

  1. Протезный стоматит, возникающий вследствие чрезмерного давления протеза на мягкие ткани десны. Это вызывает нарушение кровообращения и формирование пролежней и отмирания слизистой оболочки на границе соприкосновения с коронкой. Профилактика данного осложнения заключается в формировании «промывного канала» — небольшого зазора по краю десны.
  2. Кариес опорных зубов. Данная проблема может возникнуть в случае незалеченной болезни на этапе подготовки, либо при некачественной гигиене полости рта, когда под протезом скапливаются налет и остатки пищи, служащие питательной средой для кариозных микроорганизмов.
  3. Аллергические реакции на материалы, использованные при протезировании. Первые симптомы ее могут появляться как сразу после установки протеза, так и спустя некоторое время. Основные проявления аллергии: сухость и чувство жжения в полости рта, высыпания на слизистых и кожных покровах.
  4. Гальванический синдром — возникает, когда в полости рта находятся протезы с использованием различных металлов. Это приводит к появлению гальванического тока, стимулирующего процессы окисления. Основные проявления осложнения: неприятный металлический привкус у слюны, недомогание, хроническая головная боль, изменение цвета коронок и соседних с ними зубов.

Появление любого из осложнений, особенно когда болит зуб под коронкой, требует срочного обращения к лечащему врачу. Промедление чревато потерей опорного зуба. Чаще всего осложнения требуют снятия и проведение повторного протезирования после лечения всех негативных реакций.

При проведении протезирования то, какие коронки устанавливать и на какие зубы решает только пациент. Но при этом в обязательном порядке следует прислушиваться к мнению лечащего врача и досконально выполнять все его рекомендации.

topdent.ru

Виды зубных коронок

Видов зубных коронок достаточно много. В первую очередь, они различаются по материалу, из которого изготовлен протез:

  • металлические;
  • керамические;
  • металлокерамические.

Стоит отметить, что вышеуказанные виды не единственные, но основные. Существуют модели из более дешевых и из более дорогих материалов.

На выбор материала для протеза влияют такие факторы, как цена, возраст пациента, его индивидуальные предпочтения.

Металлические коронки практически не используются в современной стоматологии, так как не обладают высокими эстетическими показателями. Однако у данного вида есть и плюсы, например, прочность. Протезы из металла могут выдержать практически любую нагрузку, не создавая лишнего давления на десна и соседние здоровые зубы. Однако такая коронка не подойдет людям, имеющим аллергию на металл или слишком чувствительную к раздражениям слизистую оболочку полости рта.

Модели из керамики считаются достаточно популярными, так как благодаря им можно добиться красивого результата: данному материалу можно придать любой цвет, который он будет сохранять в течение долгого времени.

В таких протезах полностью отсутствует металл, что одновременно является и достоинством и недостатком модели. Плюс состоит в том, что коронка из керамики считается гиппоаллергенной, а минус проявляется в низкой прочности материала. Такой вариант может просуществовать достаточно долго, если установлена не на жевательные зубы.

Металлокерамические коронки совмещают в себе главные преимущества вышеуказанных вариантов: эстетизм и прочность. Слой металла расположен во внутренней части конструкции, тогда как керамика обволакивает ее снаружи. Благодаря этому, обеспечивается правильное давление на десна и, одновременно, высокий эстетический уровень результата.

Из плюсов металлокерамической коронки можно также отметить среднюю цену.

Помимо вышеуказанной классификации, коронки разделяют на одиночные и мостовидные.

Принципиальная разница этих двух видов состоит в самой конструкции. Одиночные коронки устанавливаются на один зуб, не затрагивая другие, а мостовидный протез используется при полной потере одного или нескольких зубов в ряду.

Какой вид лучше? Все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Если человек потерял зуб, то просто установить коронку на пустое место не получится(без использования хирургических манипуляция, имплантации и т.д.), поэтому тут приходится использовать мостовидные протезы.

Процесс установки

Сам процесс можно разделить на два этапа: подготовку и непосредственно установку.

К этапу подготовки можно отнести следующие действия:

  • консультация врача и выбор вида коронки;
  • подготовка ротовой полости к установлению коронки;
  • изготовление коронки.

На консультации у врача решаются важнейшие вопросы, такие как выбор вида протеза. Пациенту и врачу необходимо согласовать материал и способ крепления модели, а также обговорить стоимость процедуры и другие аспекты.

После этого, стоматолог должен подготовить зубы к установлению коронок. В первую очередь, из зубов, на которые будет установлен протез, удаляются нервы, чтобы не допустить их воспаления.

Немаловажным шагом является лечение всего зубного ряда от воспалений, кариеса, камней и т. д., так как установка протезов на нездоровые зубы может усугубить положение.

Далее подготавливают место крепления коронки, а именно восстанавливают утраченную часть зуба. Существует несколько способов:

  • установка специального стержня (штифта);
  • установка культевой вкладки под коронку.

Более прогрессивным считается второй метод, так как при нем происходить внедрение не только стержня, но и крепления в форме обточенного зуба, что упрощает процесс установки протеза.

Следующим шагом является подготовка зубов под установку коронки. Для этого их необходимо обточить с помощью бормашины. Обычно снимается 1,5 мм верхнего слоя зуба. Стоит отметить, что данная процедура болезненна и, поэтому делается по местным наркозом.

После процесса обтачивания, стоматологу остается лишь снять слепки и отправить их в лабораторию. На их основе зубной техник изготовит сам протез для примерки и дальнейшей коррекции.

Для изготовления керамических протезов необходимо больше времени, чем для моделей из металла. Поэтому, пациенту устанавливают временные пластмассовые коронки. Они выполняют как защитные, так и эстетические функции (обточенные зубы имеют неприглядный вид).

После того, как коронки будут сделаны, начинается второй этап процедуры, в котором можно выделить следующие действия:

  • примерка протеза;
  • пробная установка;
  • окончательная установка.

Примерка коронки осуществляется для того, чтобы проверить достаточно ли она удобна пациенту. В случае выявления каких-либо дефектов, ее отправляют на коррекцию зубному технику.

Если пациента все устраивает, стоматолог приступает к временной установке. Для этого готовую коронку фиксируют на специальный временный цемент. Пациент будет носить протезы в таком виде в течение месяца. Эта часть процедуры нужна для выявления реакции зубов и полости рта.

В случае, если пациент не испытывает дискомфорта при пробном ношении протеза, проводится завершающая процедура окончательной установки. С зубов и коронок снимается остатки временного цемента. Далее протезы фиксируются на более крепкую смесь, снять которую можно будет только с помощью распиливания и уничтожения конструкции.

Преимущества и недостатки

У любого вида протезирования есть как свои плюсы, так и минусы. Зубные коронки относятся к несъемным протезам и обладают рядом достойных преимуществ:

  • не требуют специального или дополнительного ухода;
  • предоставляют большой выбор материалов;
  • керамические коронки обладают высокой эстетичностью;
  • коронки из металла и металлокерамики обладают высокой прочностью;
  • низкая цена на металлические и металлокерамические модели;
  • долговечность.

Коронки любых видов не нужно снимать и обрабатывать специальными гелями. Достаточно пользоваться простой пастой и щеткой.

Самые распространенные материалы для изготовления данных протезов являются металл и керамика, однако такие коронки можно сделать и из пластмассы, а также из более дорогих и прочных материалов, например, из циркона.

Керамические модели в эстетичности не уступают более дорогим имплантам. Им можно придать любую форму и цвет. Очень часто такие протезы используются как раз для исправления неровностей в зубном ряду.

Металлические и металлокерамические коронки являются достаточно прочными. Их лучше всего ставить на жевательные зубы. Они правильно распределяют давление между зубами и десной, что не допустить атрофии костной ткани. Также протезы из данных материалов стоят значительно меньше съемных аналогов.

Все виды коронок имеют более высокий срок службы, по сравнению с моделями съемного протезирования. В среднем он составляет 18-20 лет.

Наряду с плюсами, коронки обладают несколькими минусами:

  • требуется обтачивание зуба;
  • металлические коронки нельзя назвать привлекательными;
  • высокая цена на коронки из керамики.

Обточка зуба нужна для установки протеза и его закрепления. Однако данная процедура достаточно болезненна и требует использования наркоза. Также сам процесс удаляет значительный верхний слой зуба.

Коронки из металла не пользуются популярностью в современном мире, так как выглядят неприглядно. Если такие протезы устанавливают, то только на зубы, которые остаются скрытыми при улыбке.

Керамические коронки выглядят достаточно красиво, однако сколько же стоит поставить коронку на один зуб таким способом? Достаточно дорого.

Альтернатива коронкам в случае отсутствия зуба

В современной стоматологии существует сразу несколько альтернатив коронкам.

В первую очередь, стоит рассматривать протезирование на имплантах, которое считается одной из самых современных и эффективных стоматологических процедур.

Конструкция имплантов похожа на устройство коронки. Отличие состоит в том, что иплант вживляется в кость, что позволяет стабилизировать давление на зубной ряд и не допустить атрофии костной ткани.

Зубные мпланты можно устанавливать при полном отсутствии зубов, что невозможно при использовании коронок.

Минусами данного вида протезирования можно назвать высокую стоимость и сложность самой операции. Также период восстановления при установке имплантов может занять до 4 месяцев. Помимо этого, у данного вида протезирования существует большое количество противопоказаний.

Еще одной альтернативой коронкам является съемное протезирование. Видов данных протезов достаточно много. Их можно классифицировать по использованным материалам, видам креплений, частоте снятия.

Большинство разновидностей съемных протезов отличает универсальность и доступность. Они подходят людям любого возраста и класса. Эстетизм готовой работы также привлекает большое количество пациентов. При этом, такие протезы быстро устанавливаются, а срок привыкания не превышает 1 недели.

Из минусов данного вида протезирования можно отметить невысокую прочность и, как следствие, нагрузку на десна. Съемные модели уступают коронкам в долговечности (не более 10 лет).

Также не стоит забывать о том, что съемные протезы нуждаются в дополнительном уходе.

Стоимость

Цена коронки на зуб зависит сразу от нескольких факторов.

Во-первых, учитывается использованный материал. Чем дороже и качественнее материал, тем более высокой будет стоимость конечного результата. Например, коронка из металла обойдется намного дешевле такой же модели из керамики.

В то же время, металлокерамическая коронка, которая совмещает плюсы указанных выше вариантов, не будет стоит сильно дороже модели из металла – от 5000 до 25000 рублей.

Однако цена на некоторые коронки, например, циркониевые, варьируется от 30000 до 60000 рублей.

Кроме материала, учитывается и объем работы. Чем больше зубов будут подвержены протезированию, тем выше будет цена. Какие коронки на зубы лучше с этой точки зрения? Ответ на данный вопрос зависит от также и от выбора вышеуказанных материалов.

Как долго она может прослужить?

Так как коронки относятся к несъемному протезированию зубов, они могут прослужить намного дольше съемных протезов. Средний срок составляет 20 лет.

Однако существует несколько факторов, которые могут как положительно, так и отрицательно сказаться на долговечности протеза, а именно:

  • качество работы стоматолога и зубного техника;
  • материал, из которого изготовлена коронка;
  • осторожность пациента.

Врач отвечает за всю проделанную подготовку и за установку самого протеза. Если он выполнил свою работу качественно, то у коронки есть шанс прослужить своему носителю больше 20 лет. То же самое касается и зубного техника, который изготавливал протез.

Как уже было сказано выше, разный материал обладает разной прочность. Например, керамика, по сравнению с металлом, более хрупкая и может не выдержать нагрузки. Избежать этого поможет осторожность самого пациента и его бережное отношение к коронкам. Чтобы не допустить раскола протеза, необходимо следить за уровнем твердости пищи.

Помимо этого, стоит уделять особое внимание чистке полости рта. Образование кариеса может привести к преждевременному изнашиванию коронки.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что протезирование на зубных коронках имеет большое количество преимуществ и всего несколько недостатков. Выбрать среди множества различных моделей будет не трудно, если знать все положительные и отрицательные моменты.

infozub.ru

Установка коронки – это больно?

У каждого из нас имеется свой собственный порог чувствительности, именно поэтому мы на все сто процентов не можем с уверенностью заявить о том, больно ли вам будет воспринимать процесс протезирования.

Конечно же, это довольно тяжело сравнить с болью, возникающей при удалении зуба без использования анестезии, не бесспорно неприятных ощущений в данной ситуации будет более чем достаточно. Конечно же, основная часть болезненных ощущений производится на подготовительном этапе, когда удаляется нерв из зуба, и когда производится обточка зубной поверхности под подходящую коронку.

Для того, чтобы максимальным образом снизить уровень болезненных ощущений ваш лечащий врач предложит вам использование современного и мощного анестетика. Если же говорить о самом процессе установки коронки на зуб, то здесь и вовсе анестезия не потребуется, хотя бы из-за того, что зуб уже относится к категории депульпированных, и возникать каких-то неприятных ощущений просто на просто невозможно.

Подготовительный этап

Конечно же, в любом случае вам изначально придется заняться санацией всей ротовой полости, так как протезирование не может производится, когда имеются какие-либо воспалительные процессы.

Для начала обратитесь к лечащему врачу за консультацией, в ходе которой выясниться весь тот начальный фронт работ, который нужно проделать в обязательном порядке. Зачастую стоматолог отправляет пациента делать панорамный рентген снимок обеих челюстей.

После того, как санация полости рта завершена, переходят непосредственно к тому зубу, где будет устанавливать коронка. Нужно помнить, что у данного зуба в обязательном порядке будет удаляться зуб. В последствие чего будет производится и обточка до нужного размера коронки. На этом все подготовительные работы заканчиваются, и стоматолог переходит на следующий этап.

Восстановление зуба

  1. С помощью штифта. Данный способ довольно часто используемый в современном мире протезирования, и в первую очередь это касается его низкой стоимости.
  2. С помощью специальных вкладок. Именно эта конструкция позволяет прекрасно и легко восстанавливать даже одиночно стоящие зубы. Данный метод протезирования применяет только лишь современные материалы, которые отличаются еще большим и долговечным сроком службы.

Завершающие этапы протезирования

    1. После того, как коронка будет изготовлена, стоматолог вызывает пациента на прием. менно тогда будет осуществляться непосредственная примерка изделия. Делается это все в первую очередь для того, чтобы максимально быстро и полноценно оценить качество создания коронки. Чем плотнее будет усажена коронка, тем лучше она будет держаться, а значит, сможет прослужить максимально длительный период времени.

Делается этот этап работы только лишь для того, чтобы суметь в полной мере оценить то, сможет ли принять слизистая оболочка ротовой полости коронку, не нарушается ли прикус. Если врач стоматолог замечает какие-либо недостатки, то он довольно быстро может снять коронку, и продолжить ее корректировку.

Фиксация на временный цемент

Затем коронку фиксируют на временный цемент. Это нужно для того, чтобы увидеть, как будет реагировать зуб, не нарушится ли прикус (смыкание восстановленного зуба с зубом-антагонистом). Если врач обнаружит какие –либо неточности, изделие можно будет снять без травмирования зуба.

  1. Окончательная фиксация коронки с помощью стоматологического цемента.

Временный крепеж коронки выполняется примерно на три недели. Этого периода будет вполне достаточно для того, чтобы без лишних проблем узнать удобно ли пациенту управляться восстановленным зубом.

adento.ru

zubi5.ru


Смотрите также

Интересное