Лечат ли зубы под наркозом


Для чего проводят лечение зубов под общим наркозом и какие особенности этой процедуры?

Частым спутником зубных патологий является боль. Поэтому вполне закономерно поднимается вопрос о лечении зубов под общим наркозом в стоматологии. Он помогает не только пациенту чувствовать себя в безопасности, но и врачу спокойно заниматься своей работой.

Стоит ли просить о подобном вспомогательном способе специалиста перед любым вмешательством или все же лучше воспользоваться другими методами обезболивания? Нужно ли быть пациенту в сознании, когда происходит стоматологическое лечение или можно заснуть и ни о чем не беспокоиться?

Общий наркоз в стоматологии: этапы и виды

Данная процедура связана с погружением пациента в глубокое состояние сна, при котором он ничего не чувствует, сознание отключается и боль не ощущается. В это время человек не способен к активному восприятию окружающего мира и после пробуждения ничего не помнит.

Для многих это становится прекрасным решением при стоматологическом лечении, так как не только устраняется боль, но исключается любой страх перед инструментами и действиями врача.

Достаточно применить специальные медицинские препараты и активность центральной и периферической нервной системы значительно снижается. При этом пациент проходит через такие стадии обезболивания:

  1. Этап аналгезии – начинается уже через несколько минут после введения препарата. Чувствительность пропадает, речь становится невыразительной и спутанной. Затем человек теряет сознание. При этом основные функциональные рефлексы сохраняются в полной мере. На такой стадии врачу доступны только простые манипуляции, не предполагающие болезненных ощущений.
  2. Этап возбуждения нервной системы – в этот момент у пациента поднимается пульс, учащается сердцебиение, дыхание становится неритмичным, мышечный тонус повышается, а зрачки расширены. Начинается переход в глубокую фазу сна и врачу лучше не предпринимать в этот момент никаких действий.
  3. Хирургический этап – именно данной стадии и ждут, когда речь идет о лечении зубов под наркозом, так как пациент находится во сне и перестает чувствовать любой уровень боли. Дыхание остается глубоким, ровным. В это время специалист может пломбировать корни, удалять нервы, вычищать кариозные полости, даже проводить сложные операции на челюсти.

Такое погружение может быть легким и поверхностным или же очень глубоким и полным. В зависимости от проводимых манипуляций от анестезиолога требуется точное определение нужной дозировки. Это напрямую влияет на интенсивность и длительность действия препарата. В стоматологии под общим наркозом предполагается 1-1,5 часа хирургического вмешательства.

Погрузить в такой сон можно двумя способами:

  • масочный – иначе называемый ингаляционный, с использованием специальной маски и вдыханием пациентом газа, который воздействует на нервную систему;
  • внутривенный – то есть инъекционный, когда необходимый препарат вводят с помощью шприца в вену.
Каким именно образом проводить лечение, нужен ли при этом наркоз, местная анестезия или седация, каким способом и препаратом его совершить, будет решать только лечащий врач. Делают это на основании множества критериев, собирая воедино всю клиническую картину.

Как альтернатива общему наркозу врачи чаще стали использовать седативный способ успокоения пациента. Он предполагает введение специальных расслабляющих препаратов, которые держат человека на грани сна. Но при этом он остается в сознании и может реагировать на действия врача и даже разговаривать с ним. Психологическое напряжение и чувство боли в этот момент заметно снижаются.

Особенности лечения под анестезией

Анестезиолог всегда должен присутствовать при введении подобного рода лекарств. Именно он отвечает за дозировку, длительность действия препарата, его конкретный выбор и пр. Для этого учитывается: возраст пациента, что именно будут совершать в процессе лечения, показатели анализов.

И если в других случаях оптимальным временем для общего наркоза считается 4 часа, то в стоматологии оно значительно сокращается и не должно превышать 90 минут. Все это время анестезиолог наблюдает за состоянием пациента:

  • температурой тела;
  • уровнем артериального давления;
  • пульсом;
  • цветом кожи и пр.

После окончания действия лекарства пациента постепенно выводят из состояния глубокого сна. Важно проследить за восстановлением естественных рефлексов организма.

В каких случаях необходим наркоз?

Не нужно думать, что при любом страхе человека тут же сделают инъекцию, введя его в состояние полной анестезии. Для этого предполагаются особые ситуации. Для простого пломбирования или даже удаления зуба врачи не решаются на подобную процедуру. Для такого воздействия нужны более серьезные показания, например, операция на челюсти, костная пластика или вживление нескольких имплантов одновременно.

В современной стоматологии доступны различные препараты, которые способны снизить психологическое напряжение пациента, устранить страх и полностью обезболить обрабатываемый участок. Общий наркоз не считается самым популярным выбором врачей, так как он нарушает многие процессы функционирования организма. Поэтому к нему стараются обращаться только в крайних ситуациях.

Показания и противопоказания

Перечислим основные случаи, когда специалисты действительно рекомендуют воспользоваться данным способом анестезии:

  • при аллергии на наркоз местного действия, когда невозможно подобрать подходящее лекарство с меньшим влиянием на организм;
  • низкий болевой порог, при котором человек слишком сильно ощущает боль и простые анестетики на него не действуют;
  • при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы в сочетании со страхом пациента;
  • требуется обширное вмешательство;
  • усиленный рвотный рефлекс;
  • при лечении серьезных заболеваний в запущенной форме;
  • удаление «восьмерок», особенно если они не прорезались;
  • экстракция единиц со сложной корневой системой;
  • в процессе протезирования при необходимости обточки зубов;
  • для проведения челюстно-лицевых хирургических манипуляций;
  • при имплантации больше одного стержня за сеанс;
  • в случаях лечения патологических заболеваний твердых тканей;
  • при удалении нескольких единиц сразу.

Но у него есть и свои противопоказания, когда желательно выбрать какую-либо альтернативу:

  • при нарушениях сердечного ритма и других серьезных заболеваниях сердца;
  • если пациент находится под воздействием наркотиков или алкоголя;
  • во время приема курса гормональных препаратов;
  • при обострении бронхиальной астмы;
  • нарушения функций почек или печени;
  • недавно перенесенная инфекционная болезнь;
  • если за последние полгода у человека случился приступ инфаркта или инсульта;
  • некоторые проблемы с эндокринной системой;
  • при аллергической реакции на компоненты анестезирующего средства.

infozuby.ru

Можно ли лечить зубы под наркозом

Посещение стоматолога мало у кого вызывает радостные эмоции. Современная медицина предлагает стоматологическое лечение с применением погружающего пациента в сон общего наркоза. Что же нужно учесть при рассмотрении такого варианта?

Боязнь стоматологов присуща каждому второму пациенту, но в некоторых случаях ситуация становится неконтролируемой и провести лечение обычным способом не представляется возможным.

Так называемая стоматофобия ставит вопрос о необходимости применения общего наркоза. Так можно ли лечить зубы под общим наркозом?

Лечение во сне позволяет максимально эффективно устранить имеющиеся дефекты. Но следует помнить о существующих ограничениях, принимая во внимание не только положительные, но и отрицательные стороны такой терапии.

Особенность применения наркоза в стоматологии

Под общим наркозом подразумевают вид анестезии, способствующий полному выключения чувствительности пациента, его абсолютному расслаблению и введению в состояние сна или дремоты.

Стоматологи называют общую анестезию седацией, так как достаточно часто не требуется полное отключение сознания, и пациент в состоянии реагировать на голос доктора, спокойно воспринимать происходящие манипуляции, пребывая в расслабленном состоянии.

Важно знать, что лечение и удаление зубов под общей анестезий может проводиться только в стоматологиях, соответствующих следующим критериям:

  • наличие лицензии на использование такой методики;
  • присутствие в штате врача-анестезиолога, который должен контролировать состояние пациента на протяжении всей процедуры;
  • наличие специального оборудования в виде установки для подачи анестетика (если применяется ингаляционный (масочный) наркоз), монитора для контроля состояния пациента по таким параметрам, как частота сердцебиения, пульс, артериальное давление, рентгеновского аппарата;
  • достаточный опыт врача-стоматолога в данной области.

Показания к использованию общей анестезии

Лечение зубов под общим наркозом оправдано в следующих ситуациях:

  1. Наличие стоматофобии с панической боязнью врачей-стоматологов и проводимых процедур, когда приступ провоцирует одно упоминание о лечении зубов. Такие пациенты полностью себя не контролируют, поэтому обычное лечение может обернуться потерей сознания или закрыванием рта с работающим в нем вращающимся инструментом, влекущими получение сильной травмы. Кроме того, обычные обезболивающие препараты в данном случае приводят к чрезмерному повышению в крови адреналина, способствующего ухудшению общего состояния.

  2. Детский возраст до 3 лет. Применение общего наркоза позволяет избежать психологической травмы и исключить выработку негативного отношения к стоматологам. В итоге сделать зубы можно максимально быстро и эффективно.
  3. Проведение операций, подразумевающих большой объем работы или сильно затянутых во времени.
  4. Наличие повышенного рвотного рефлекса, когда неприятные ощущения вызывает простое прикосновение к деснам или мягкому небу.
  5. Аллергическая реакция на средства, применяемые при местном обезболивании. В случае контролируемой общей седации гиперчувствительность отсутствует.
  6. Наличие психических или неврологических нарушений, делающих невозможной адекватную реакцию на просьбы врача.

Когда такой метод недопустим

При рассмотрении варианта лечения и удаления зубов под общим наркозом нельзя забывать о достаточно высоком риске, с которым связано применение такой анестезии.

Во избежание развития серьезных осложнений применение общего наркоза противопоказано при:

  • патологиях сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
  • наличии высокого артериального давления;
  • беременности.

Преимущества общей анестезии

Несомненные плюсы применения седации:

  • возможность изменения глубины седации вплоть до введения пациента в состояние глубокого сна;
  • строгое дозирование вводимых препаратов и возможность контроля состояния утраты чувствительности;
  • полное восстановление пациента после выхода из наркоза спустя максимум 40 минут;
  • быстрое и комфортное лечение детей и пациентов со стоматофобией;
  • возможность одновременного удаления до 10 зубов благодаря пролонгированию эффекта седации;
  • безболезненное и эффективное проведение костнопластических операций, имплантации, протезирования;
  • незаметно проходящее для пациента удаление зубов мудрости, если процесс усложнен из-за наличия загнутых корней.

Недостатки общего наркоза

Среди минусов:

  • возможное присутствие индивидуальной чувствительности к применяемым для общей анестезии препаратам со снижением восприимчивости или длительным выходом из наркоза с ухудшением самочувствия (может наблюдаться сонливость, состояние аналогичное опьянению, головокружение и подташнивание);
  • необходимость проведения дополнительных подготовительных мероприятий в виде общего обследования, снятия ЭКГ, также, за 5 часов до процедуры следует исключить прием пищи, а в течение трех часов перед визитом к стоматологу нельзя употреблять напитки;
  • высокая стоимость общего наркоза, в разы превышающая цену на местное обезболивание.

Работы, выполняемые в течение часа

Введение пациента в состояние дремоты или сна на 60 минут позволяет провести следующие виды работ:

  • удаление 4-10 зубов (количество напрямую зависит от сложности процедуры);
  • удаление 2-4 зубов, характеризующихся затрудненным прорезыванием (ретенированные зубы);
  • лечение 1-3 зубов на стадии пульпита (количество определяется состоянием корней);
  • лечение порядка 5 кариозных образований;
  • установка пары имплантатов;
  • лечение пародонтита, если требуется лоскутная операция.

Разновидности общей анастезии

Выделяют два вида общего наркоза.

Внутривенный — один укол и дело сделано

Данный вид общей анестезии еще называют неингаляционной. Сегодня предпочтение такому варианту отдает максимальное количество как пациентов, так и врачей. Специальные лекарственные препараты вводятся через вену на определенное количество времени (дозировку определяет врач-анестезиолог).

Такой метод требует наличия соответствующих знаний и достаточного опыта, позволяющего максимально точно подобрать нужное лекарство.

Среди часто используемых препаратов присутствуют Гексенал, Сомбревин, Калипсол. Состояние пациента на протяжении всей процедуры лечения контролируется врачом-анестезиологом.

Ингаляционный — для детей самое то

Для такого вида наркоза требуется специальная маска (ее накладывают на лицо пациента), через которую подают состав для наркоза — смесь ингаляционного анестетика и кислород, попадающую непосредственно в дыхательные пути. В качестве анестетика может выбираться закись азота, фторотан, метоксифлуран.

При таком виде общей анестезии необходимо обязательно использовать интубационную трубку для обеспечения попадания в дыхательные пути воздуха.

Недостатком ингаляционного общего наркоза является длительный выход из него, поэтому сегодня такой вид применяют достаточно редко.

Отдельно следует отметить применение наркоза для лечения детей. Сначала малышам дают выпить воду, в которой предварительно растворяют успокаивающее средство.

Как только ребенка начинает клонить в сон, ему вводят средство для наркоза внутримышечно, а уже после — внутривенно.

О лечении под общим наркозом расскажет врач — стоматолог и анестезиолог:

Цена вопроса

Стоимость удаления и лечения зубов под общим наркозом намного выше стоимости местного обезболивания, но иногда вопрос цены не является решающим. Цена может изменяться в зависимости от вида используемого наркоза и выбранных для введения препаратов, объема предполагаемых работ.

Отдельной категорией стоит удаление проблемных зубов мудрости из-за специфичности проводимой операции и ее высокой сложности. Как правило, тариф для пациентов выставляется за один час работы с использованием общей анестезии и составляет от 8 до 10 тысяч рублей.

Нюансы можно узнать из отзывов пациентов

Оценить эффективность и удобство проведения стоматологического лечения под наркозом можно по следующим отзывам пациентов:

В ряде ситуаций общий наркоз может оказаться настоящей панацеей, но, прежде чем решиться на такой шаг, следует основательно взвесить все за и против, чтобы итоговый результат существенно перевешивал возможные риски и последствия.

dentazone.ru

Можно ли лечить зубы детям под наркозом?

Общий наркоз – это вид анестезии, при которой человек на определенное время погружается в искусственный сон с наступлением временной утраты сознания и болевой чувствительности. Это серьезное вмешательство в функционирование организма, сопряженное с риском осложнений, которое проводится по строгим показаниям. Многих волнует вопрос, можно ли лечить зубы под общим наркозом, оправдана ли такая процедура для маленьких пациентов.

Немало детей, которые хотя бы раз имели негативный опыт приема у врача, испытав сильную боль, стресс, очень плохо идут на контакт с людьми в белых халатах в очередной раз. Порой даже при всех возможных созданных для успокоения малыша условиях не удается найти к нему подход, и он категорически сопротивляется даже проведению осмотра. В таких случаях, если требуется срочное лечение, чтобы не травмировать детскую психику, врачи могут предложить общий наркоз для детей в стоматологии.

Детский страх и слезы нельзя назвать показаниями для наркоза, поэтому по возможности следует обходиться без него, применяя местные обезболивающие средства. При этом существуют и другие ситуации, когда рекомендуется лечение зубов маленьким детям под наркозом:

  • большой объем стоматологических манипуляций или процедуры, требующие длительного временного периода и совмещенные с выраженным болевым синдромом;
  • наличие заболеваний центральной нервной системы у ребенка, детский церебральный паралич, аутизм и некоторые другие патологии, сопровождаемые повышенной возбудимостью, при которых невозможно проведение необходимого объема стоматологических работ;
  • аллергия на обезболивающие препараты локального действия;
  • патологическое проявление рвотного рефлекса.

Зачастую общая анестезия при лечении зубов используется при необходимости проведения таких процедур:

  • лечение множественного кариеса;
  • кариес, осложненный острым пульпитом или периодонтитом;
  • периостит;
  • пластика уздечки языка;
  • большое количество зубов, требующих удаления;
  • обширные операции после травмы челюсти и зубов.

Как часто можно лечить зубы под наркозом?

С применением современных анестезирующих препаратов лечение зубов во сне разрешено проводить так часто, как это требуется, если это не вызывает осложнений у ребенка. Применяемые средства, подобранные правильно, в соответствующей дозировке, выводятся из организма естественным путем за непродолжительное время, не задерживаясь и не причиняя вреда организму.

Общий наркоз для детей – последствия

Если лечение зубов детям во сне осуществляется в медучреждении, имеющем для этого полноценные технические возможности и опытный персонал, все риски от применения краткосрочного общего обезболивания сводятся к минимуму. При этом стопроцентных гарантий на полностью благоприятный исход никто дать не может, и возможно появление таких последствий:

  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • посленаркозная истерия;
  • галлюцинации;
  • остановка дыхания или сердечной деятельности и пр.

Лечение зубов во сне – противопоказания

Перечислим, в каких основных случаях лечение зубов под общим наркозом детям запрещено:

  • острые инфекционные заболевания;
  • заболевания печени и почек;
  • тяжелые нарушения сердечного ритма;
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • бронхиальная астма;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • непереносимость используемых препаратов.

Как лечат зубы под наркозом детям?

До того, как будет применен медикаментозный сон при лечении зубов у ребенка, требуется некоторая подготовка, заключающаяся в медосмотре и сдаче анализов. Кроме того, родителям маленького пациента обязательно следует собрать все данные о медучреждении, где будет проводиться лечение, узнать, насколько качественно оно укомплектовано и какую квалификацию имеют врачи.

Перед тем, как будет начато лечение зубов под наркозом у детей, проводится премедикация по подобранной анестезиологом схеме, которая включает прием определенных групп препаратов: противоаллергические, седативные, обезболивающие и пр. В день процедуры зачастую рекомендуется не кормить малыша, не поить за несколько часов до манипуляций. Введение в искусственный сон может осуществляться ингаляционным или внутривенным методом.

Анализы для лечения зубов под наркозом ребенку

Чтобы произвести лечение молочных зубов у детей под наркозом для выявления возможных ограничений требуется проконсультироваться с терапевтом и провести такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • определение группы крови;
  • электрокардиография.

Как отходит от наркоза ребенок?

Зачастую, когда проводится лечение зубов под медикаментозным сном, препараты для наркоза вводятся ребенку, находящемуся на руках у мамы. Когда малыш заснет, родители покидают кабинет, и его состояние контролируют анестезиолог, стоматолог и медсестра. Длительность процедуры зависит от сложности вмешательств, но редко превышает 30-45 минуток.

После завершения процедур для лечения зубов под наркозом у детей проводится выведение из сна, и к этому моменту вновь приглашается кто-то из родителей. В большинстве случаев малыши легко отходят от использованных препаратов, ощущая лишь небольшое возбуждение, заторможенность, легкую тошноту, которые быстро проходят. Врачебное наблюдение требуется еще в течение пары часов, после чего ребенок может вернуться домой.

womanadvice.ru

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга. Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия. Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования. Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

www.pravda.ru

Ни для кого не секрет, что стоматологи многих повергают в ужас. Многим трудно переносить всю атмосферу кабинета, где всякие штучки, бормашины, склянки, пахнет зубной пылью…и человек, который пытается разворотить вам рот)) Для меня визит к стоматологу сродни, даже не знаю…Как оказаться в комнате где 200 ядовитых сколопендр и нет выхода. Паника, ужас и желание унести ноги как можно дальше и забыть об этом кошмаре. Сколько раз было, что приходил к стоматологу на осмотр, но просто уходил, не дождавшись очереди. А если дело доходило до кресла, то бледнел и близок к обмороку. Поэтому решил лечить зубы под общим наркозом( это не наркоз как таковой, но об это чуть позже). Так вот,я решил описать процедуру для тех, кто думает о таком варианте лечения зубов. Для начала визит к стоматологу для осмотра, выявления проблемных зубов и решения какие именно вы хотите лечить за один прием под общим наркозом. Лучше сразу определиться с несколькими зубами, т.к. это сэкономит в дальнейшем время,если ходить и лечить по одному зубу под местной анестезией. я решил сразу сделать 4. Врач все объясняет, чего не следует делать перед визитом и т.д. И вот настает день, когда пора лечить. Вы приходите к стоматологу. сразу с вами начинает вести беседу врач анестезиолог-реаниматолог. он подробно описывает как все будет проходит. и возвращаемся к общему наркозу, который по сути не совсем наркоз. Вам вкалывают так называемый диприван, он вас погружает в глубокий медикаментозный сон, то есть вы ничего не слышите, не видите. в качестве дополнительной меры вам еще вводят одно из обезболивающих, в моем случае это был кеторол. Ну и последнее — местная анестезия на зуб. т.е. обезбаливание ведется сразу со всех флангов). После разговора с анестезиологом вы заполняете все необходимые формы: да я согласен, да я не возражаю и т.д. Вас проводят в кабинет, усаживают поудобнее, вводят препарат…и через 30 секунд экран гаснет. Далее, по ощущениям, вы просыпаетесь минут через 5 и не совсем понимаете где вы и кто вы. но это проходит через секунд 15. вы уже понимаете, что все прошло. Пытаетесь встать, но не тут то было. вас под руки отводят на диван, где вы пытаетесь окончательно придти и в себя. По моим ощущениям (у меня было 2 операции под общим наркозом) это всего лишь легкая потеря координации. Немного кружиться голова, ноги ватные, онемевший рот, и мысли путаются, словно мозг в блендере взболтали. По сравнению с общим наркозом…ну это как сравнить укус комара и шмеля. Меня немного помотало из стороны в сторону и через 30минут я огурец. Так что, по сути, это все переноситься достаточно легко. Плюс, вы экономите много времени, т.к. за 1,5 часа сна мне сделали 4 зуба. по деньгам выходит примерно та же сумма, что и разовые визиты. Вот вроде и все. Не бойтесь так лечить зубы. Для многих это реальный выход. Всем спасибо за внимание

pikabu.ru

Виды анестезии в детской стоматологии

Сегодня профессиональные частные детские стоматологические клиники имеют в своем составе высокоорганизованную анестезиологическую службу, которая призвана обеспечивать на высоком уровне эффективность и безопасность обезболивания, интенсивную терапию и реанимацию. Для организации такой службы детская стоматологическая клиника должна получить у государства отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, что не так просто, поскольку имеется целый ряд жесточайших требований, как к квалификации анестезиологов, так и к имеющемуся оборудованию, используемым препаратам и расходным материалам.

Строго говоря, существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, среди них:

  • аудиоанальгезия;
  • электроанальгезия;
  • гипноз.

Однако немедикаментозные методы не получили должного распространения, так как они требуют дополнительной специальной подготовки, а эффект от них не так значим для стоматологической клиники. Поэтому, пожалуй, только электроанальгезия периодически используется в стоматологической практике.

Медикаментозные методы обезболивания делятся на два вида: местная и общая анестезия. Чтобы понять, к какому виду медикаментозного обезболивания лучше прибегнуть, рассмотрим вкратце каждый вид обезболивания.

Местная анестезия

В детской стоматологии применяется двухэтапный метод местной анестезии, который предполагает вначале аппликационное обезболивание, когда лишают чувствительности место укола при помощи аэрозоля или «вкусного» ароматического геля, а после «замораживания», через 1-2 минуты, проводится инъекция местного анестетика.

В детской стоматологии для местной анестезии используют препараты на основе артикаина, поскольку он имеет ярко выраженные обезболивающие свойства (в 5 раз мощнее новокаина), менее других токсичен и аллергичен, надолго не задерживается в организме (период полувыведения 20-25 минут). Его сравнительные характеристики можно увидеть в таблице.

Таблица. Часть 1. Сравнительные характеристики местных анестетиков

Артикаин разрешено применять с 4-х летнего возраста, а также при беременности и кормлении, что говорит о его безопасности. Для усиления обезболивающего эффекта и продолжительности действия артикаин некоторыми производителями дополняется вазоконстрикторами – местными сосудосуживающими веществами, не дающими ему распространиться по кровеносной системе из места введения: адреналином (эпинефрином), норадреналином (норэпинефрином), мезатоном, фелипрессином (октапрессином). Комбинированные анестетики на базе артикаина имеют следующие торговые названия: убистезин (Германия), альфакаин и септанест (Франция), артикаин ИНИБСА (Испания).

Таблица. Часть 2. Сравнительные характеристики местных анестетиков

Артикаин с вазоконстрикторами (адреналином) разрешено применять с 5-летнего возраста в низких концентрациях последнего: от 1:100000 до 1:200000. Рекомендованные дозировки в зависимости от возраста можно увидеть в таблице ниже

Для аппликационного обезболивания перед уколами артикаина в качестве действующего вещества используют гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина.

Премедикация детей перед визитом к стоматологу

С целью облегчения анестезии и снижения факторов риска побочных эффектов и осложнений используют один или несколько медицинских препаратов, которые принимают перед стоматологическими манипуляциями, что и называется премедикацией. Как известно боль имеет 4 основных составляющих:

  • психоэмоциональную,
  • вегетативную,
  • двигательную,
  • сенсорную.

Сенсорную составляющую болевой реакции снимает местный анестетик (лидокаин, бензокаин и артикаин), убирая чувствительность в месте вмешательства, но психоэмоциональная, вегетативная и двигательная компоненты боли должны быть снижены или убраны до проведения местной анестезии. Психоэмоциональная составляющая может быть снижена посредством убеждения и внушения. Однако все же следует использовать лекарственные средства, имеющие седативный эффект. Они напрямую показаны, если имеет место быть:

  • Эпилепсия,
  • Бронхиальная астма,
  • Сахарный диабет,
  • Нарушения функции щитовидной железы,
  • Непреодолимый страх перед лечением,
  • Склонность к истерии,
  • Эмоциональное напряжение,
  • Повышенный тонус скелетных мышц и др.

За 15-20 минут до лечения назначают анксиолитический препарат – хлордиазепоксид, более известный всем как диазепам, элениум, валиум, реланиум, сибазон, седуксен, напотон, радепур 10 или хлозепид. Его можно принимать детям в возрасте от 4 лет в дозировке от 5 до 10 мг, в возрасте от 7 лет – 10-20 мг, в возрасте от 15 до 18 лет – 20-30 мг в сутки за 2-3 приема. Желательно начать прием диазепама за сутки до визита к стоматологу, а последний раз выпить необходимую дозу за 15 минут до посещения.

Также, в домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и пить его за сутки-трое до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкциями на упаковке сбора.

Кроме седативной премедикации следует заведомо принять антигистаминный препарат желательно 4-го поколения, это может быть: цетиризин (разрешено в возрасте с 6 месяцев), ципрогептадин (с 6 месяцев), лоратадин (с 2-х лет) для предупреждения возможных аллергических реакций.

Седация

В связи с тем, что премедикация далеко не всегда эффективна, а иногда невозможна из-за отсутствия времени, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу подготовки к операции, как седация.

Седация бывает глубокой – с вхождением в состояние сна и угнетением дыхания, и поверхностной – когда ребенок способен поддерживать контакт со стоматологом и выполнять его указания, при этом дыхание остается ровным. В детской стоматологии используется поверхностная седация.

Седация осуществляется ингаляционно, непосредственно перед началом проведения стоматологических манипуляций, при помощи смеси закиси азота (N2O) и кислорода (О2) – ЗАКС. В начале седации ребенок получает через маску чистый кислород, к которому на протяжении примерно 15 минут постепенно примешивается закись азота. Хотя допустимая концентрация закиси азота в смеси может достигать 70%, для детей обычно останавливаются на уровне 30%, остальные 70% составляет медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС вызывает у маленького пациента чувство расслабленности, хорошего настроения, успокоения, легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей и стоматолога, но не испытывает страха и тревожности.

Подача седативной смеси и эвакуация из маски выдыхаемых газов проводится при помощи специальных электронно-автоматических аппаратов. К моменту окончания необходимых стоматологических манипуляций происходит обратное снижение в смеси доли закиси азота и увеличение доли кислорода до 100%, после чего ингаляционную маску убирают. Эффект от закиси азота проходит бесследно в течение 5–10 минут, испаряясь из легких ребенка в неизменном виде.

Закись азота обладает определенным обезболивающим эффектом, но его недостаточно для проведения стоматологических операций, поэтому дополнительно проводится местная анестезия.

Седацию смесью ЗАКС проводят, начиная с четырехлетнего возраста ребенка, когда с ним можно наладить контакт. Главная задача стоматолога – уговорить маленького пациента самостоятельно приложить маску к дыхательному аппарату, для этого используются специальные ароматические, вкусно пахнущие маски, вызывающие у ребенка желание вдыхать «веселящий газ» без принудительных действий со стороны родителей и врача.

Современные частные клиники идут дальше на пути к бесстрессовому лечению детей – они демонстрируют мультфильмы во время проведения седации, рассказывают сказки и пр.

Насколько безвредна седация ЗАКС? Судите сами: в детской стоматологии всех развитых стран седация применяется до 80% случаев, таким образом, можно смело утверждать, что это проверенный метод.

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом?

Общий наркоз – это метод обезболивания, при котором выключается сознание человека вследствие глубокого торможения процессов в коре головного мозга. Несмотря на угрожающее определение, современные препараты для общего наркоза имеют минимум побочных эффектов, что при возможном получении ребенком психической травмы является показанием к применению.

Типичными показаниями для применения общего наркоза при стоматологическом вмешательстве являются:

  • Большой объем стоматологической помощи, когда необходимо вылечить более 6-ти зубов за одно посещение, так как по различным причинам (психоэмоциональные расстройства, необходимость неотложной помощи, отсутствие времени и т.д.) невозможно водить ребенка к врачу несколько раз подряд;
  • Некоторые психические и неврологические заболевания, такие как эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и другие, при которых отключение сознание необходимо при проведении стоматологических манипуляций;
  • Нарушения контакта ребенка с врачом, когда ни уговорами, ни обманом, ни обещаниями «золотых гор» невозможно склонить маленького пациента к правильному поведению;
  • Нерезультативность местной анестезии;
  • Аллергические реакции на местные анестетики.

Существует ингаляционный метод проведения общего наркоза и неингаляционный. В стоматологической практике используют только ингаляционный наркоз.

Дети имеют разную психологическую реактивность, что зависит от их индивидуальных особенностей. При высокой психологической реактивности к развитию сильного стресса у ребенка могут привести:

  • Болевой фактор (если местная анестезия оказалась недостаточной);
  • Кровь на ватном тампоне;
  • Вид стоматологических инструментов;
  • Вибрация или шум бормашины и др.

Если при этом состоянию ребенка сопутствуют:

  • психоэмоциональное напряжение,
  • неудержимый страх,
  • полученная ранее психическая травма,
  • нарушения дыхания и кровообращения и прочие факторы,

то полученный стресс может перерасти в психическую травму, оставшись в памяти ребенка и сформировав негативное отношение к стоматологии на всю жизнь.

Задачами бригады анестезиологов детской стоматологической клинике являются:

  • Полноценная анестезия необходимой длительности;
  • Снятие психоэмоционального напряжения и обеспечение спокойного поведения маленького пациента;
  • Контроль управляемости обезболивания и всех жизненно важных физиологических параметров;
  • Недопущение «засасывания» слизи, крови, удаленных зубов, пломбировочных материалов и других инородных тел и жидкостей в легкие ребенка;
  • Выбор и применение препарата для ингаляционного наркоза, который является нетоксичным для детей;
  • Быстрое восстановление ребенка после наркоза и предупреждение развития побочных эффектов и осложнений после посещения стоматолога и другое.

Таким образом, успешность проведения общего наркоза складывается из двух вещей: высокой квалификации анестезиолога, имеющего соответствующее образование и опыт, и безопасности применяемых препаратов.

В детской стоматологии для общего наркоза показано применение препарата нового поколения «Севофлуран», выпускаемого также под торговыми названиями «Севоран» и «Супран». Его отличительные особенности:

  • Самая высокая безопасность применения (используется даже в отношении недоношенных детей): не повышает внутричерепное давление, не вызывает нарастание почечной и печеночной недостаточности, не раздражает дыхательные пути;
  • Быстро действует – дети засыпают на первых вдохах (не более 2-х минут), и быстро выводится из организма в неизменном виде – пробуждение наступает через 10-15 минут после прекращения подачи препарата;
  • Сочетаемость со всеми лекарственными средствами, применяемыми в детской и взрослой стоматологии;
  • Незначительные побочные эффекты в виде сонливости или гиперактивности после пробуждения от наркоза.

Во время лечения зубов под общим наркозом в кабинете присутствуют четыре специалиста: врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, детский врач-стоматолог и его ассистент. После пробуждения ребенка от наркоза через некоторое время в специальном помещении должен быть проведен дополнительный контроль всех жизненно важных параметров, в случае отсутствия малейших опасений родители забирают свое чадо домой, поскольку он наверняка проголодался, ведь за несколько часов до наркоза нельзя было ничего есть и пить.

Так опасно ли лечить зубы детям под наркозом? Если существуют определенные противопоказания, то анестезиолог-реаниматолог сам не допустит проведения лечения зубов под общим наркозом, поскольку на нем лежит вся ответственность. В то же время все известные побочные эффекты можно успешно предупредить и локализовать, главное, чтобы родители предоставили врачам всю достоверную информацию о здоровье своего ребенка.

www.kp.ru

zubi5.ru

Лечат ли зубы под общим наркозом

Все родители рано или поздно сталкиваются с необходимостью отвести своих детей к стоматологу, при этом ситуации бывают разной сложности: одним детям нужно пройти профилактический осмотр, другим – помочь выпасть шатающемуся молочному зубу, третьим – провести серьезное лечение зубов. Все эти ситуации сопровождаются уговорами, с целью успокоить детишек, но не всегда так просто удается убедить их в необходимости похода к стоматологу.

В подобных ситуациях сами родители не должны нагнетать обстановку, передавая личный страх и беспокойство своим детям, и должны учитывать несколько простых правил:

  1. У совсем маленьких детей пониженный уровень страха, поэтому, чем раньше родители отведут свое чадо к стоматологу, тем лучше;
  2. Первый визит не должен происходить из-за запущенных проблем с зубами – это должно быть знакомство с детским стоматологом, при котором врач лишь попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить, найдет общий язык с ребенком;
  3. Родителям лучше заведомо проводить психологическую подготовку своих детей: объяснять, что походы к стоматологу – обязательная процедура; рассказать о том, что нужно тщательно чистить зубы, что стоматологи помогают справляться с этой проблемой, ведь самостоятельно человек не может оценить, все ли в порядке; «только самые смелые и умные ходят к стоматологу сами»;
  4. После первого знакомства с детским стоматологом при его успешном прохождении ребенок должен быть поощрен (при этом, не конфетами и сладостями), чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения;
  5. Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы на личном примере показать, что ничего страшного в этом нет. Здесь следует сделать оговорку: идите к частному стоматологу и не в часы пик, чтобы не столкнуться с возможной грубостью врачей и не встретить в коридоре испуганных пациентов.

Но что же делать, если вышеупомянутые советы не были своевременно выполнены, а заболевание зубов ребенка уже развилось до острой фазы? Не стоит паниковать и беспокоиться, ведь современная стоматология практически абсолютно безболезненна.

Виды анестезии в детской стоматологии

Сегодня профессиональные частные детские стоматологические клиники имеют в своем составе высокоорганизованную анестезиологическую службу, которая призвана обеспечивать на высоком уровне эффективность и безопасность обезболивания, интенсивную терапию и реанимацию. Для организации такой службы детская стоматологическая клиника должна получить у государства отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, что не так просто, поскольку имеется целый ряд жесточайших требований, как к квалификации анестезиологов, так и к имеющемуся оборудованию, используемым препаратам и расходным материалам.

Строго говоря, существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, среди них:

  • аудиоанальгезия;
  • электроанальгезия;
  • гипноз.

Однако немедикаментозные методы не получили должного распространения, так как они требуют дополнительной специальной подготовки, а эффект от них не так значим для стоматологической клиники. Поэтому, пожалуй, только электроанальгезия периодически используется в стоматологической практике.

Медикаментозные методы обезболивания делятся на два вида: местная и общая анестезия. Чтобы понять, к какому виду медикаментозного обезболивания лучше прибегнуть, рассмотрим вкратце каждый вид обезболивания.

Местная анестезия

В детской стоматологии применяется двухэтапный метод местной анестезии, который предполагает вначале аппликационное обезболивание, когда лишают чувствительности место укола при помощи аэрозоля или «вкусного» ароматического геля, а после «замораживания», через 1-2 минуты, проводится инъекция местного анестетика.

В детской стоматологии для местной анестезии используют препараты на основе артикаина, поскольку он имеет ярко выраженные обезболивающие свойства (в 5 раз мощнее новокаина), менее других токсичен и аллергичен, надолго не задерживается в организме (период полувыведения 20-25 минут). Его сравнительные характеристики можно увидеть в таблице.

Таблица. Часть 1. Сравнительные характеристики местных анестетиков

Артикаин разрешено применять с 4-х летнего возраста, а также при беременности и кормлении, что говорит о его безопасности. Для усиления обезболивающего эффекта и продолжительности действия артикаин некоторыми производителями дополняется вазоконстрикторами – местными сосудосуживающими веществами, не дающими ему распространиться по кровеносной системе из места введения: адреналином (эпинефрином), норадреналином (норэпинефрином), мезатоном, фелипрессином (октапрессином). Комбинированные анестетики на базе артикаина имеют следующие торговые названия: убистезин (Германия), альфакаин и септанест (Франция), артикаин ИНИБСА (Испания).

Таблица. Часть 2. Сравнительные характеристики местных анестетиков

Артикаин с вазоконстрикторами (адреналином) разрешено применять с 5-летнего возраста в низких концентрациях последнего: от 1:100000 до 1:200000. Рекомендованные дозировки в зависимости от возраста можно увидеть в таблице ниже

Для аппликационного обезболивания перед уколами артикаина в качестве действующего вещества используют гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина.

Премедикация детей перед визитом к стоматологу

С целью облегчения анестезии и снижения факторов риска побочных эффектов и осложнений используют один или несколько медицинских препаратов, которые принимают перед стоматологическими манипуляциями, что и называется премедикацией. Как известно боль имеет 4 основных составляющих:

  • психоэмоциональную,
  • вегетативную,
  • двигательную,
  • сенсорную.

Сенсорную составляющую болевой реакции снимает местный анестетик (лидокаин, бензокаин и артикаин), убирая чувствительность в месте вмешательства, но психоэмоциональная, вегетативная и двигательная компоненты боли должны быть снижены или убраны до проведения местной анестезии. Психоэмоциональная составляющая может быть снижена посредством убеждения и внушения. Однако все же следует использовать лекарственные средства, имеющие седативный эффект. Они напрямую показаны, если имеет место быть:

  • Эпилепсия,
  • Бронхиальная астма,
  • Сахарный диабет,
  • Нарушения функции щитовидной железы,
  • Непреодолимый страх перед лечением,
  • Склонность к истерии,
  • Эмоциональное напряжение,
  • Повышенный тонус скелетных мышц и др.

За 15-20 минут до лечения назначают анксиолитический препарат – хлордиазепоксид, более известный всем как диазепам, элениум, валиум, реланиум, сибазон, седуксен, напотон, радепур 10 или хлозепид. Его можно принимать детям в возрасте от 4 лет в дозировке от 5 до 10 мг, в возрасте от 7 лет – 10-20 мг, в возрасте от 15 до 18 лет – 20-30 мг в сутки за 2-3 приема. Желательно начать прием диазепама за сутки до визита к стоматологу, а последний раз выпить необходимую дозу за 15 минут до посещения.

Также, в домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и пить его за сутки-трое до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкциями на упаковке сбора.

Кроме седативной премедикации следует заведомо принять антигистаминный препарат желательно 4-го поколения, это может быть: цетиризин (разрешено в возрасте с 6 месяцев), ципрогептадин (с 6 месяцев), лоратадин (с 2-х лет) для предупреждения возможных аллергических реакций.

Седация

В связи с тем, что премедикация далеко не всегда эффективна, а иногда невозможна из-за отсутствия времени, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу подготовки к операции, как седация.

Седация бывает глубокой – с вхождением в состояние сна и угнетением дыхания, и поверхностной – когда ребенок способен поддерживать контакт со стоматологом и выполнять его указания, при этом дыхание остается ровным. В детской стоматологии используется поверхностная седация.

Седация осуществляется ингаляционно, непосредственно перед началом проведения стоматологических манипуляций, при помощи смеси закиси азота (N2O) и кислорода (О2) – ЗАКС. В начале седации ребенок получает через маску чистый кислород, к которому на протяжении примерно 15 минут постепенно примешивается закись азота. Хотя допустимая концентрация закиси азота в смеси может достигать 70%, для детей обычно останавливаются на уровне 30%, остальные 70% составляет медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС вызывает у маленького пациента чувство расслабленности, хорошего настроения, успокоения, легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей и стоматолога, но не испытывает страха и тревожности.

Подача седативной смеси и эвакуация из маски выдыхаемых газов проводится при помощи специальных электронно-автоматических аппаратов. К моменту окончания необходимых стоматологических манипуляций происходит обратное снижение в смеси доли закиси азота и увеличение доли кислорода до 100%, после чего ингаляционную маску убирают. Эффект от закиси азота проходит бесследно в течение 5–10 минут, испаряясь из легких ребенка в неизменном виде.

Закись азота обладает определенным обезболивающим эффектом, но его недостаточно для проведения стоматологических операций, поэтому дополнительно проводится местная анестезия.

Седацию смесью ЗАКС проводят, начиная с четырехлетнего возраста ребенка, когда с ним можно наладить контакт. Главная задача стоматолога – уговорить маленького пациента самостоятельно приложить маску к дыхательному аппарату, для этого используются специальные ароматические, вкусно пахнущие маски, вызывающие у ребенка желание вдыхать «веселящий газ» без принудительных действий со стороны родителей и врача.

Современные частные клиники идут дальше на пути к бесстрессовому лечению детей – они демонстрируют мультфильмы во время проведения седации, рассказывают сказки и пр.

Насколько безвредна седация ЗАКС? Судите сами: в детской стоматологии всех развитых стран седация применяется до 80% случаев, таким образом, можно смело утверждать, что это проверенный метод.

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом?

Общий наркоз – это метод обезболивания, при котором выключается сознание человека вследствие глубокого торможения процессов в коре головного мозга. Несмотря на угрожающее определение, современные препараты для общего наркоза имеют минимум побочных эффектов, что при возможном получении ребенком психической травмы является показанием к применению.

Типичными показаниями для применения общего наркоза при стоматологическом вмешательстве являются:

  • Большой объем стоматологической помощи, когда необходимо вылечить более 6-ти зубов за одно посещение, так как по различным причинам (психоэмоциональные расстройства, необходимость неотложной помощи, отсутствие времени и т.д.) невозможно водить ребенка к врачу несколько раз подряд;
  • Некоторые психические и неврологические заболевания, такие как эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и другие, при которых отключение сознание необходимо при проведении стоматологических манипуляций;
  • Нарушения контакта ребенка с врачом, когда ни уговорами, ни обманом, ни обещаниями «золотых гор» невозможно склонить маленького пациента к правильному поведению;
  • Нерезультативность местной анестезии;
  • Аллергические реакции на местные анестетики.

Существует ингаляционный метод проведения общего наркоза и неингаляционный. В стоматологической практике используют только ингаляционный наркоз.

Дети имеют разную психологическую реактивность, что зависит от их индивидуальных особенностей. При высокой психологической реактивности к развитию сильного стресса у ребенка могут привести:

  • Болевой фактор (если местная анестезия оказалась недостаточной);
  • Кровь на ватном тампоне;
  • Вид стоматологических инструментов;
  • Вибрация или шум бормашины и др.

Если при этом состоянию ребенка сопутствуют:

  • психоэмоциональное напряжение,
  • неудержимый страх,
  • полученная ранее психическая травма,
  • нарушения дыхания и кровообращения и прочие факторы,

то полученный стресс может перерасти в психическую травму, оставшись в памяти ребенка и сформировав негативное отношение к стоматологии на всю жизнь.

Задачами бригады анестезиологов детской стоматологической клинике являются:

  • Полноценная анестезия необходимой длительности;
  • Снятие психоэмоционального напряжения и обеспечение спокойного поведения маленького пациента;
  • Контроль управляемости обезболивания и всех жизненно важных физиологических параметров;
  • Недопущение «засасывания» слизи, крови, удаленных зубов, пломбировочных материалов и других инородных тел и жидкостей в легкие ребенка;
  • Выбор и применение препарата для ингаляционного наркоза, который является нетоксичным для детей;
  • Быстрое восстановление ребенка после наркоза и предупреждение развития побочных эффектов и осложнений после посещения стоматолога и другое.

Таким образом, успешность проведения общего наркоза складывается из двух вещей: высокой квалификации анестезиолога, имеющего соответствующее образование и опыт, и безопасности применяемых препаратов.

В детской стоматологии для общего наркоза показано применение препарата нового поколения «Севофлуран», выпускаемого также под торговыми названиями «Севоран» и «Супран». Его отличительные особенности:

  • Самая высокая безопасность применения (используется даже в отношении недоношенных детей): не повышает внутричерепное давление, не вызывает нарастание почечной и печеночной недостаточности, не раздражает дыхательные пути;
  • Быстро действует – дети засыпают на первых вдохах (не более 2-х минут), и быстро выводится из организма в неизменном виде – пробуждение наступает через 10-15 минут после прекращения подачи препарата;
  • Сочетаемость со всеми лекарственными средствами, применяемыми в детской и взрослой стоматологии;
  • Незначительные побочные эффекты в виде сонливости или гиперактивности после пробуждения от наркоза.

Во время лечения зубов под общим наркозом в кабинете присутствуют четыре специалиста: врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, детский врач-стоматолог и его ассистент. После пробуждения ребенка от наркоза через некоторое время в специальном помещении должен быть проведен дополнительный контроль всех жизненно важных параметров, в случае отсутствия малейших опасений родители забирают свое чадо домой, поскольку он наверняка проголодался, ведь за несколько часов до наркоза нельзя было ничего есть и пить.

Так опасно ли лечить зубы детям под наркозом? Если существуют определенные противопоказания, то анестезиолог-реаниматолог сам не допустит проведения лечения зубов под общим наркозом, поскольку на нем лежит вся ответственность. В то же время все известные побочные эффекты можно успешно предупредить и локализовать, главное, чтобы родители предоставили врачам всю достоверную информацию о здоровье своего ребенка.

www.kp.ru

1.  Седация в стоматологии  –

Седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Седация в стоматологии может применять как у взрослых, так и у детей.  Во время седации пациент в состоянии выполнить простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания проведения седации, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве, нормально передвигаются.

Препараты для лечения зубов под седацией  –

У взрослых лучше применять именно седацию. Препараты для седации вводятся внутривенно. Чаще всего используются следующие 2 препарата – Мидазолам и Пропофол. Из всех препаратов для внутривенной седации именно эти препараты являются самыми современными и безопасными, с минимальным риском развития аллергической реакции.

  • Мидазолам  – относится к классу бензодиазепинов. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов. Минимальный риск развития аллергии.

    Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

  • Пропофол (Диприван)  – это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Наркоз Пропофолом является безопасным и легкоуправляемым.

Важно: при ишемической болезни, мерцательной аритмии, гипертоническая болезни, бронхиальной астме и сахарном диабете (и других хронических заболеваниях) – лечение и удаление зубов под седацией не противопоказано. Кроме того, седация не противопоказана пациентам с алкоголизмом и наркоманией, хотя эти 2 состояния, конечно, затрудняют работу анестезиолога.

Седация в стоматологии у детей: отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Причем окончательный выбор делается анестезиологом исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Для детей грудного возраста оптимальным препаратом будет Пропофол. В преддошкольном и дошкольном возрасте чаще всего применяют более сильный препарат для ингаляционного наркоза Севоран (см.ниже).

У детей школьного возраста оптимальными препаратами будут также либо Пропофол, либо Севоран. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством. Врачам она позволяет качественно провести лечение и снизить риски осложнений, которые возможны, если ребенок не дает врачу как следует выполнить свою работу.

2.  Общий наркоз в стоматологии  –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Ингаляционный наркоз означает, что вас будут вводить в состояние наркоза при помощи специальных газо-наркотических смесей, подаваемых через ингаляционную маску (рис.1-2). Ингаляционный наркоз более безопасен, чем внутривенный. Но в любом случае длительность наркоза в стоматологии не должна превышать 1,5 часа.

Общий наркоз при лечении зубов: противопоказания у больных пневмонией, при катаре верхних дыхательных путей, затрудненном носовом дыхании, острых заболеваниях печени, во всех случаях, когда продолжительность врачебного вмешательства превышает допустимые нормы. Эти же противопоказания относятся и к удалению зубов.

Цены на проведение наркоза  – на удаление и лечение зубов под наркозом цена в Москве на 2017 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен будет достаточно большим.

Удаление зубов под общим наркозом: минусы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это максимальное время наркоза в стоматологии).

Чаще всего это может быть при удалении прорезавшихся и непрорезавшихся зубов мудрости, при случайной перфорации гайморовой пазухи на верхней челюсти при удалении верхних зубов. В последнем случае требуется сложная пластика местными тканями десны для закрытия сообщения между полостью рта и гайморовой пазухой.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани, мешающий извлечению зуба или его обломка, то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время сверления. А это приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба – Альвеолиту.

Поэтому все же безопаснее проводить удаление под местными анестетиками, которые сейчас такого качества, что действительно позволяют добиться полной безболезненности. Это значит, что доктор сможет выполнить все манипуляции качественно, не торопясь. А вот перед вот вмешательством Вы можете воспользоваться успокоительными препаратами, о которых мы расскажем ниже. Эти препараты позволят вам в значительной мере снизить тревогу и страх.

По мнению большинства врачей лучшим препаратом для местной анестезии можно назвать Ультракаин. Этот препарат имеет несколько форм выпуска (с адреналином и без него, а так же без консервантов), которые подойдут не только здоровым людям, но и астматикам, и аллергикам, гипертоникам, а также беременным и кормящим женщинам.

Минусы лечения зубов под наркозом  –

Низкое качество лечения зубов  – большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит, периодонтит) лечится в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – врач поневоле должен торопиться.

В случае лечения пульпита и периодонтита это приводит к некачественной механической обработке корневых каналов (она требует много времени) инструментами, что априори приводит к некачественному пломбированию корневых каналов, как то  –

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления.  По официальной  статистике (даже при традиционном лечении зубов под местной анестезией, т.е. когда у врача неограниченное количество времени) при лечении пульпита и периодонтита осложнения в результате некачественного пломбирования корневых каналов возникают у 60-70% пациентов. Процент осложнений при лечении зубов под наркозом будет намного выше.

   

Даже если речь идет о лечении банального кариеса – ни один врач не будет «париться» и по правилам восстанавливать вам контактный пункт в межзубном промежутке или восстанавливать бугры на жевательной поверхности зуба, и тем более речь не идет о том, чтобы сделать пломбу так, чтобы она по цвету и прозрачности не отличалось от собственных тканей зуба. На все это просто нет времени.

В результате такого лечения вы получите: некрасивую пломбу и застревание пищи в межзубном промежутке при лечении кариеса, развитие кисты или появление свища с гноем при лечении пульпита или периодонтита. Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Риск развития осложнений от наркоза  –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания.

Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем, смертности от седации вообще не существует. Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений.

Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота. Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента.

Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться: головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Все эти симптомы, как правило, полностью отсутствуют при проведении обычной седации.

Альтернативы общему наркозу в стоматологии  –

Как Вы поняли уже – зубы лучше лечить под местным обезболиванием. Однако, существуют способы, которые позволяют снять тревогу и страх (или по крайней мере заметно их уменьшить) перед предстоящим вмешательством.

  1. Использование успокоительных и противотревожных препаратов  – среди безрецептурных препаратов можно порекомендовать Афобазол (только помните, что его нужно начинать пить курсом за неделю до предполагаемого визита к стоматологу). Этот препарат особенно подходит тем, у кого планируется не однократный визит к врачу, а многокраные визиты. Афобазол не обладает снотворным эфектом, что важно для работающих людей, автомобилистов. Кроме того 1 упаковки препарата хватит вам на примерно на 3 недели.

    Более дешевый вариант – экстракт валерианы, пустырника, корвалол и аналоги. Помните что такие препараты также нужно начинать пить курсом примерно за 3 дня до визита к стоматологу (в этом случае эффект будет выше). Эти препараты уже обладают снотворным эффектом, и поэтому совершенно не подходят автомобилистам.

  2. Премедикация непосредственно перед вмешательством  – существуют препараты рецептурного отпуска, относящихся к транквилизаторам: седуксен, реланиум, димедрол и т.д. Во многих стоматологических клиниках Вы сможете договориться, чтобы медсестра сделала Вам премедикацию одного из успокоительных препаратов. Инъекция делается внутримышечно, примерно за 30 мин. до вмешательства.

Важно: хорошее обезболивание перед стоматологическим вмешательством очень важно, но это только половина дела. Ведь и после лечения пациент испытывает боль какое-то время. Какие препараты лучше всего обезболивают в домашних условиях – читайте в статье: «Лучшие анальгетики от зубной боли». Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Как проходит процедура

Если долго болит коренной зуб, его либо пломбируют, либо удаляют полностью. Первый вариант не трудозатратен, степень сложности зависит от квалификации специалиста и запущенности конкретного случая. Иначе обстоит дело с удалением коренного зуба у взрослого человека. Некоторым кажется, что процедура несложная, но это не так.

При болевых симптомах необходимо обратиться за помощью к дантисту, а не заниматься самолечением, иначе негативные последствия не заставят себя ждать. Категорически не рекомендовано пытаться полоскать зубы солёной водой, поскольку тогда в трещинах на эмали отложится соль, которая не благотворно влияет на состояние полости рта.

После записи на приём к врачу в стоматологиях предлагают выбрать тип анестезии, которая подходит Вам по карману и желанию. Если случай не запущен – процесс сведется к заморозке больного зуба или обойдется без анестезии. При более проблеме посерьезнее наркоза не избежать. Процедура удаления и лечения зубов под общим наркозом пользуется огромной популярностью. Когда больные зубы запущены до гниения и необходимо их удаление, попросите врача сделать операцию под общим наркозом, а не под местной анестезией. Устранение зуба доставит немало хлопот: пациент ничего не почувствует во время процедуры, но его всё равно несколько дней будет преследовать ноющая боль на месте старого зуба.

Теперь перейдём непосредственно к процессу проведения операции. Манипуляции внутри полости рта должен производить специалист, которому вы доверяете. Желательно, чтобы рядом находились ассистенты, которые при необходимости помогут доктору. В идеале нужен опытный врач-анестезиолог, но не в каждой клинике есть специалисты. Процедура в зависимости от сложности длится от 10 минут до нескольких часов.

Иногда пациенты просыпаются во время операции – тогда нужен врач-анестезиолог. Если всё закончилось хорошо, то когда пациент отойдёт от наркоза, его отправят домой, выдав медицинские рекомендации. Необходимо запомнить – качество процедуры зависит от того, где будут лечить зубы под общим наркозом.

Плюсы и минусы

Проведение операции с обезболиванием упрощает процесс для обеих сторон. Несмотря на достоинства, такой вид анестезии имеет выраженные недостатки. Давайте подробно разберём положительные и отрицательные стороны таких стоматологических процедур.

Минусы

Увы, но не всех людей можно лечить под общим наркозом. Большинство анестезирующих препаратов, благодаря которым организм становится невосприимчив к внешним раздражителям, содержат адреналин, который противопоказан людям, страдающим определёнными заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой системы. Сердечникам не рекомендуется лечение зубов под общим наркозом, т.к. в состав препарата входят ферменты, из-за которых в организме человека начинается обильная выработка адреналина.

Дороговизна процедуры. Стоматологические манипуляции под общим наркозом позволит себе не каждый, поскольку качественное удаление зубов, предполагающее использование анестезии, отличается дороговизной. Стоимость общего наркоза варьируется от 5 до 15 тысяч рублей без учёта расходов на процедуру.

Чтобы стоматолог удалял и лечил зубы под наркозом, собираются справки от других врачей. Если у пациента обнаружатся серьёзные проблемы с сердцем или нервной системой – лечение ему противопоказано. В некоторых частных клиниках от пациентов не требуют справок о состоянии здоровья; вывод очевиден – на вас просто хотят нажиться.

Плюсы

Стресс сведён к минимуму. Всю операцию пациент проводит в состоянии крепкого сна и не чувствует боли. Не исключайте возможность пробуждения во время операции, но это происходит редко.

Врачи работают быстрее, т.к. вы пребываете в состоянии глубокого сна, не шевелитесь и не мешаете врачу проводить операцию.

Риск получения травмы при процедуре сведен к минимуму. На Вас не действуют внешние раздражители. Если врач при лечении заденет какой-нибудь нерв, организм не отреагирует, что повышает качество работы стоматолога и минимизирует риски.

Благодаря выведению определённой дозы анестезирующего вещества, пациент спит не меньше положенного времени на процедуру, и за один-два визита исправляются все серьёзные проблемы с зубами. Подходит и детям, и взрослым. Из-за особенностей организма есть вероятность, что этот вариант обезболивания не подойдёт.

Общий наркоз в стоматологии

В стоматологии с древних времён применялись анестезирующие вещества и методы, начиная с целебных трав и заканчивая обращением к высшим силам. Сегодня в нашей стране имеется развитая медицина, которая способна избавить, частично или полностью, человека от боли при вмешательстве в его организм. В русской стоматологии общий наркоз стал применяться приблизительно в 1847 году, после революции анестезию в рассматриваемой области (кроме сложных операций) запретили, так как советская власть считала это ненужным излишеством. В развитых странах общий наркоз применяется с 1846 года. Своим появлением данный вид анестезии обязан Уильяму Томасу Грину Мортону.

С момента появления анестезия развивалась и совершенствовалась. Лет 30 назад лечение зубов под общим наркозом стоило дорого, а клинику, где вылечат зубы под общим наркозом, сложно было найти. Часто встречались случаи осложнений.

Сейчас стоматологические клиники есть в каждом городе, цены на удаление зубов под общей анестезией сделали ее доступной большинству людей, а количество осложнений и побочных эффектов снизилось в разы. Стоматологам стало проще работать, поскольку пациент не мешает процессу.

Ввиду явных преимуществ удалять и лечить зубы под общим наркозом выгодно и пациентам, и врачам. Данный вид анестезии становится предпочтительным в стоматологии, и как следствие цены на общий наркоз снижаются, а качество препаратов улучшается. Специалисты рекомендуют выбирать общую анестезию при стоматологических манипуляциях в следующих случаях:

Если боитесь лечить зубы, попросите врача провести процедуры под наркозом. Однако за страхи придётся заплатить. Боязнь лечения зубов в медицине называется стоматофобией. Иногда из-за особенности строения человеческий организм отвергает препараты местной анестезии, поскольку их использование приводит к побочным эффектам. Встречается редко, но если вы попали в число людей, кому местная анестезия не рекомендована, можно либо остаться без обезболивания, либо воспользоваться общим наркозом.

Если вас тошнит от вида крови или стоматологических манипуляций (тошнит в буквальном смысле), не рискуйте и пройдите процедуру под общим наркозом.

На некоторых людей местная анестезия не действует частично или полностью. В таком случае лучше пребывать под общим наркозом в течение процедуры.

Операция повешенной сложности. Иногда удаление зубов требует серьёзных умений от доктора, а от пациента усидчивости. Здесь не обойтись без качественной анестезии.

Сколько стоит

Сколько стоит общий наркоз в стоматологии? Точную цену назвать сложно, т.к. каждая клиника выставляет свои цены за удаление или лечение зубов под общим наркозом. В одной клинике данный вид анестезии стоит 500 рублей, а в клинике через дорогу – 5000. Стоимость зависит от:

  • Длительности процедуры. Если по прикидкам дантиста операция займёт до 30 минут – раскошеливаться на дополнительную дозу нет смысла.
  • Сложности операции. Сложные манипуляции длятся дольше, требуют определённых навыков от анестезиолога, который следит, чтобы вы не проснулись во время анестезии или не получили каких-либо травм, если организм начнёт отходить от наркоза раньше.
  • Личных качеств пациента. Если не подходит определённый вид наркоза, придётся потратить немалую сумму на дорогой аналог.
  • Класса клиники. Если предпочитаете лечение в дорогом месте в обмен на качество предоставляемых услуг, анестезия обойдется дороже, чем в дешёвых клиниках.

Где вылечить зубы

Сегодня практика обезболивания распространилась повсеместно, поэтому такие услуги оказываются платными клиниками. Частные стоматологии размещают информацию в сети, поэтому найти ближайшую клинику через интернет легко. Если не уверены, что больнице можно доверять, поищите отзывы о ней или поговорите со знакомыми, которые её посещали. Осведомитесь, насколько оборудована клиника и наличествует ли специальный кабинет для проведения операций под общим наркозом.

nashizuby.ru

Какой бывает анестезия

Анестезия в стоматологии имеет виды и подвиды. Подразделяется на местную и общую. Первая направлена на конкретный участок тела, а вторая обездвиживает человека полностью, т. е. применяется полный наркоз. Также анестезия зуба может быть медикаментозной и немедикаментозной. Первая подразумевает под собой инъекционное введение препарата, блокируя и предотвращая болевые ощущения на время, что позволяет врачу работать, не доставляя человеку боли. Далее действие препарата начинает ослабевать и чувствительность постепенно восстанавливается.

Немедикаментозное воздействие подразделяется на ряд подвидов, таких как аудиоаналгезия, электроаналгезия, гипноз, компьютерное обезболивание. Клиники в зависимости от своей состоятельности могут предлагать пациенту разные варианты анестезии, но самым распространенным является инъекционное введение препарата. Лечение зубов под наркозом применим только в случаях серьезных хирургических операций, касающихся челюстной части, тем более что наркоз в отличие от местного воздействия вреден для организма.

Применение местной анестезии

Чтобы осуществилась заморозка зуба, применяются разные способы местной анестезии. Для инъекционного введения используют препараты Новокаин и Лидокаин, но и они не являются исчерпывающими. Сейчас существует множество иных способов сделать лечение безболезненным.

Аппликационная анестезия

Используется спрей или мазь, которые распыляются или наносятся на поверхность полости рта. Таким образом, происходит поверхностное обезболивание слизистой оболочки. Данный способ может использоваться, если планируется проведение не очень серьезных врачебных манипуляций, таких как лечение стоматита, гингивита, удаление гнойных образований. При хирургическом вмешательстве воздействие спрея и мазей будет неэффективным, болевые ощущения неизбежны.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия

Имеет место при лечении глубокого кариеса и удалении нервного окончания. Вводится в районе верхней части зуба, что позволяет быстро проникать внутрь и блокировать импульс нервного окончания.

  • Инфильтрационная анестезия в стоматологии больше подходит для лечения верхних зубов, потому что данная часть имеет небольшую толщину кости.
  • Если образовалась потребность обезболивания зубов, находящихся рядом с больным или инфильтрационная не дала результатов, то используется проводниковое обезболивание. Оно направляет свое действие не на конкретный зуб, а блокирует целую ветвь нервного пучка.

Делается это когда необходимо проводить экстирпацию зубов, при лечении периостита, при необходимости вскрытия абсцессов.

Проводниковая анестезия в стоматологии нужна при устранении обострений на фоне хронического периодонтита и для выведения гнойных образований с помощью дренажной системы.

Внутрикостное обезболивание

Лечение зубов с внутрикостной анестезией необходимо, если делается операция по экстирпации зуба, что подразумевает под собой полное удаление зуба с корнями. Это крайность когда иные способы лечения не принесут результатов. Распространяется чаще на коренные, зубы мудрости, если диагностируется вывих, глубокий кариес, нарушение кисты и т. п.

Лечение зубов под наркозом при данных симптомах будет лишним, а вот внутрикостное позволит обезболить аккуратно, без дискомфорта удалить больной зуб. Для этого сначала вводится инъекция в десневой участок, а после того как наступит онемение ставят обезболивающий укол в десну где межзубное пространство. Анестезирующий препарат делает свое дело мгновенно, небольшой участок и удаляемый зуб становятся бесчувственными.

Внутрисвязочная анестезия

Так называемая интралигаментарная анестезия, которая используется для детей. Лечение молочных зубов под общим наркозом производить бессмысленно, особенно, если учитывать, что последний является крайней мерой. А внутрисвязочное воздействие при удалении или лечении зуба у детей будет идеальным вариантом. Препарат вводится между стенкой альвеолы и корнем зуба. Это пространство расположения периодонтальной связки. Преимущество применения данного способа в том, что слизистая во рту не лишается чувствительности. Для детей это важно, потому что такой эффект не позволит ребенку непроизвольного прикусывания щеки, губы или языка, а действующий препарат сможет уберечь от болезненных ощущений после посещения врача.

Столовая анестезия

Виды анестезии в стоматологии имеют широкий спектр применения в разных условиях, симптоматике, осложнений заболевания. Столовая анестезия является достаточно сильным способом обезболивания, при котором введение препарата осуществляется в основании черепа. Это необходимо, чтобы анестезия заморозила верхнюю и нижнюю часть одновременно. Такая методика нужна при сильных болях, а также для лечения невралгии в области челюстной части. Обезболивание обеих челюстей имеет место при наличии травм и нарушении скуловой кости, а также для проведения хирургических операций.

Седация, как один из методов эффективной анестезии

Как выяснилось лечение зубов под общим наркозом вредно и не всегда необходимо. Кроме того наркоз в стоматологии может стать причиной осложнений после посещения врача. Поэтому идеальной становится местная анестезия, которая позволяет на короткое время отключить чувствительность. Этого времени хватает на проведение процедур, а также на первоочередной срок заживления тканей. Но такое обезболивание устраняет чувствительность, а тактильные ощущения остаются неизменными. Тем самым пациент ощущает надавливания, вибрации станка, а это становится дискомфортным и человек пребывает в некотором нервном напряжении. Поэтому рекомендуется лечение зубов под седацией, когда для обезболивания проводится целый комплекс мер, которые направлены на устранение болевых ощущений, а также нормализацию нервного состояния пациента. Седация в стоматологии позволяет ввести больного в полудрему, таким образом, болезненные ощущения полностью отсутствуют и пациент находится в умиротворенном состоянии, без какой-либо тревожности.

Показания и противопоказания к седации

Каждый пациент лишний раз не подвергается процедуре седации, потому что достаточно зубной анестезии местной направленности. Седация в стоматологии необходима, если пациент страдает дентофобией или у него повышенное эмоциональное напряжение, имеются кардинальные патологии, которые сопровождаются повышением артериального давления, а также диагностированы заболевания стенокардия и аритмия.

Лечение зубов с седацией необходимо, если производится удаление сложных объектов (зубы мудрости), когда процедура занимает несколько часов.

Хотя эти показания не являются исчерпывающими, если человек проявит желание, то врач не вправе ему отказать применить успокаивающую методику. Но имеются противопоказания, при которых седация в стоматологии не применяется. При обращении специалист обязательно должен определить общее состояние пациента, особенности организма к компонентам препарата и т. д. Связано это с тем, что седация не рекомендована беременным, лицам с аллергическими реакциями на состав препарата, нервно-мышечными расстройствами. Противопоказана седация пациентам, находящимся в алкогольном, токсическом или психотропном состоянии.

Общий наркоз в стоматологии

Хотя данный вид анестезии применяется реже, чем местный, но все же он имеет место при лечении заболеваний полости рта. В советское время общий наркоз при лечении зубов считался роскошью, да и условия учреждений здравоохранения были не такие, как сейчас. Кроме того, применение полного наркоза сопровождалось после разного рода осложнениями, которых на сегодняшний момент стало намного меньше. Это связано с тем, что медицина не стоит на месте, а развитость направления имеет сейчас наличие клиник практически в каждом микрорайоне большого города. И это не просто кабинеты врача, а современные, модернизированные, оборудованные учреждения, отвечающие всем требованиям данного рода организаций.

Общий наркоз отличный борец с стоматофобией, потому что пациент находится в абсолютно отключенном состоянии, у него отсутствует нервное напряжение, страх, боязнь, а врач может спокойно заниматься лечением. Вопрос лишь в цене, ведь полный наркоз является самым дорогим из всех средств анестезии. Также следует подвергаться усыплению, если организм никак не реагирует на местный наркоз. Бывает, что Новокаин и Лидокаин не может заморозить область лечения. Естественно сложные операции должны проводиться под полной анестезией, потому что врачу нужно много времени, а от больного требуется большого терпения, которого при нервном состоянии не хватает.

Можно ли усыплять детей для лечения зубов

Лечить зубы под общим наркозом можно и детям, но нельзя злоупотреблять этим. Следует использовать данную методику только в крайних случаях, когда, к примеру, ребенок настолько гиперактивен, что усадить его в кресло невозможно, а вылечить зубы необходимо. Не стоит забывать о детском страхе, ведь при виде людей в белых халатах, специфическом запахе препаратов, витающих в медицинских учреждениях, нередко крик и слезы других детей пугают ребенка. А после он видит кресло, бормашину, щипцы, разные инструменты и это наводит огромную панику. Никакие уговоры, обещания и сладкое не заставят дитя идти на лечение и только маленький укол, на который может согласиться ребенок, если сказать ему, что после пойдет домой, позволит врачу спокойно приступить к лечению.

Вопрос о том, насколько безопасна такая анестезия при лечении зубов у детей, до сих пор остается открытой, потому что есть сторонники общего наркоза и противники. Одни говорят, что использовать полное усыпление и вводить препарат в организм нельзя, каждый раз анестетик будет влиять на сердечно-сосудистую систему и сколько вреда причинит неизвестно. Другие доказывают, что пару часов под легким наркозом не способны нанести значительного или даже мелкого ущерба здоровью. Единственное, что нужно учитывать, это последствия, когда анестезия будет отходить, на то, сколько понадобится времени, чтобы общее состояние человеческого организма стабилизировалось. Тут возраст играет значимую роль, потому что, чем старше пациент, особенно касается пожилых людей, тем сложнее им прийти в норму после общего наркоза.

zubi.pro

Свои вопросы вы можете задать нам по телефону (495) 491-34-10 или по электронной почте [email protected] .

— Я слышал, что общий наркоз в стоматологии вреден. Насколько велик риск при лечении зубов под общим наркозом?

Современный наркоз, проведенный без осложнений, не оказывает никакого вредного влияния на организм. Тщательное всестороннее обследование пациентов, перенесших лечение зубов под наркозом, не выявило никаких патологических отклонений ни в одном из изучаемых параметров.

— Бывает ли привыкание, если лечить зубы под общим наркозом?

При лечении зубов под наркозом мы не применяем наркотических анальгетиков (наркотиков), поэтому у пациентов не развивается лекарственная зависимость и привыкание.

— Какие нужны документы, чтобы удалить и вылечить зубы под общим наркозом?

Для лечения зубов под наркозом нужно только желание. Никаких направлений и документов не нужно. Мы обслуживаем население всего земного шара старше 14 лет.

— Можно ли вылечить под наркозом 16 зубов?

Можно.

— В некоторых стоматологических клиниках отвечают, что лечить зубы под общим наркозом нецелесообразно. Меня этот ответ удивляет: неужели в 21 веке кто-то должен решать за меня, под каким видом обезболивания мне целесообразно лечить зубы?

Там, где считают наркоз в стоматологии нецелесообразным, там его просто не делают. Для лечения зубов под наркозом должна быть лицензия, оборудование, анестезиологи, опыт работы и т. д. Таких клиник в Москве мало.

— Мне надо запломбировать один зуб, но я боюсь. Говорят, что из-за одного зуба мне общий наркоз делать не будут. Можно мне вылечить один зуб под общим наркозом?

Можно лечить под наркозом любое количество зубов

— Мне делали маленькую гинекологическую операцию под общим наркозом. Когда я просыпалась, у меня были очень неприятные галюцинации. Можно ли лечить зубы без галюцинаций?

Неприятные, а иногда и мучительные галюцинации после наркоза связаны, чаще всего, с действием калипсола (кетамина, кеталара). Этот препарат часто применяют для обезболивания непродолжительных операций, в частности, в гинекологии. Существуют методики проведения наркоза с использованием калипсола, позволяющие добиться спокойного сна и отсутствие галюцинаций при выходе из наркоза. Кроме того, для проведения наркоза в стоматологии можно вообще не использовать калипсол, а применять другие препараты, не обладающие галюциногенным эффектом.

— Можно ли обточить зубы для протезирования под общим наркозом?

— Какая нужна подготовка для лечения зубов под общим наркозом?

Все плановые операции под наркозом, в том числе и амбулаторные стоматологические операции, проводятся пациентам с «пустым желудком». Это означает, что последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до назначенного лечения, а прием жидкости — за 4 часа. Надо спланировать свое время с учетом того, что в течении 24 часов после наркоза нельзя будет управлять автомобилем и выполнять работу, связанную с высокой точностью и координацией движения. Лучше отложить на это же время важные деловые встречи. Мы не имеем права отпускать пациента без сопровождающего, поэтому необходимо заранее договорится с родственником или знакомым, который поможет Вам добраться до дома. Если у вас имеется какое-либо хроническое заболевание или аллергия, надо сообщить об этом анестезиологу. В этом случае вопрос о подготовке к наркозу будет решаться индивидуально.

— Какие есть противопоказания к лечению зубов под общим наркозом?

Вопрос о возможности лечения зубов под наркозом решается индивидуально.

— Мне приходится лечить зубы каждые полгода. Я очень боюсь боли. Можно ли лечиться под общим наркозом так часто?

Можно. В ООО «Жемчуг» наркоз в стоматологии проводят опытные анестезиологи современными препаратами. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема наркоза. Привыкания к препаратам нет, препараты быстро выводятся из организма, не оказывая вредного воздействия.

— Жена запрещает мне лечить зубы под наркозом, так как опасается, что от общего наркоза снижается потенция. Правда ли это?

Ни в одном исследовании не было обнаружено отрицательного влияния наркоза на мужскую потенцию. Мы также не встречали таких осложнений после наркоза в стоматологии.

— Чем отличается наркоз от общего наркоза?

Термин «общий наркоз» неправильный. Существуют местная анестезия и наркоз. При местной анестезии блокируются периферические нервные волокна, ответственные за болевую чувствительность. Cознание при этом полностью сохранено. Во время наркоза у пациента отсутствует сознание, операция проходит в то время, как пациент спит. Общее обезболивание и наркоз — это синонимы. Таким образом, можно употреблять как термин «наркоз», так и термин «общее обезболивание». Термин «общий наркоз» в научной литературе не употребляется, хотя на бытовом уровне используется чаще, чем «наркоз» и «общее обезболивание». Пользователи интернета для поиска клиник, где поизводят лечение зубов под наркозом, также чаще всего используют ключевые слова: «общий наркоз в стоматологии», «лечение зубов под общим наркозом», «удаление зубов под общим наркозом».

— Какие лекарства вы используете для общего наркоза?

Мы проводим внутривенные наркозы. У нас есть абсолютно все препараты, разрешенные для внутривенного наркоза в России. В каждом конкретном случае анестезиолог выбирает оптимальную комбинацию препаратов.

— Что можно успеть за 20 минут общего наркоза в стоматологии?

За 20 минут наркоза в стоматологии можно:

— удалить 1–10 зубов;

— депульпировать однокорневой зуб;

— препарировать (обточить) под протезирование 1–5 зубов;

— вылечить кариес со светоотверждаемой пломбой;

— сформировать кариозные полости в 3–5 зубах для дальнейшей их пломбировки;

— вправить вывих челюсти;

— произвести вскрытие и дренирование периостита или абсцесса;

— произвести остеотомию в области 1–5 зубов;

— произвести кюретаж лунок при альвеолите.

— На форуме я спросила о лечении зубов под общим наркозом. Мне ответили, что лечить зубы под наркозом трудно, это редко кому нужно, качество лечения плохое. Однако, моя подруга уже 15 лет лечит зубы только под общим наркозом и довольна результатами лечения. Где же правда?

Врачи, которые говорят о трудностях лечения зубов под наркозом и низком качестве этого лечения говорят совершенную правду. Они действительно не умеют лечить зубы под наркозом. Просить и умолять их вылечить зубы под наркозом бесполезно — они этого не умеют. Лечить и удалять зубы под наркозом можно только там, где это делают давно и регулярно.

— Я прочел в интернете, что сами стоматологи и анестезиологи никогда не лечат зубы под общим наркозом. Правда ли это?

Нет, это неправда. Врачи всех специальностей — такие же люди, и им присущи такие же эмоции, как и другим. В нашей поликлинике регулярно лечат и удаляют зубы под наркозом наши коллеги стоматологи и анестезиологи. Кроме того, стоматологи и анестезиологи из других клиник присылают к нам для лечения зубов под наркозом своих родственников и знакомых.

— Распротранено мнение, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни. Можно ли узнать лб этом подробнее?

Действительно, нам неоднократно приходилось слышать от наших пациентов, что наркоз сокращает жизнь на 3, 5 или даже 10 лет. Для ответа на этот вопрос мы специально изучили отечественную и иностранную литературу о наркозе. Нам не удалось найти ни одного упоминания о сокращении жизни под влиянием наркоза. Наш практический опыт подтверждает абсолютную необоснованность подобных утверждений. Например, наш анестезиолог, работая в стационаре, провел пациентке с ожогом пищевода 64 наркоза при операциях и бужировании пищевода на протяжении 2,5 лет. Таким образом, жизнь пациентки должна была сократиться на несколько сотен лет, однако пациентка жива, здорова и выглядит на свои 30 лет. Существует масса других примеров, доказывающих необоснованность утверждения о сокращении жизни под влиянием наркоза.

— Давно ли лечат зубы под общим наркозом?

Первый в мире наркоз был проведен 16 октября 1846 г. Его провел врач-стоматолог Т. Мортон. Именно стоматологу принадлежит честь проведения первой операции под наркозом. В известной книге Майкла Х. Харта «100 великих людей» доктор Мортон занимает 37 позицию, намного выше Резерфорда, Кеплера и Гомера. Надпись на могиле Мортона гласит: «Изобретатель и первооткрыватель анестезии, который отвел и уничтожил боль, до которого хирургия во все времена была мучением, после которого наука контролирует боль». Любопытно, что первая операция под местной анестезией была проведена через 35 лет (в 1881 г.) после первой операции под наркозом.

— Бывают ли летальные исходы при лечении зубов под местной анестезией?

По неофициальной статистике в Москве умирают 4–5 человек в год при лечении зубов под местной анестезией («Комсомольская правда», Москва, № 23457, 2005 г. 9 февраля, стр. 14 ).

leshim-sami.ru

zubi5.ru

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга. Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия. Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования. Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

www.pravda.ru


Смотрите также

Интересное