Как ставится коронка на разрушенный зуб


Как ставят коронку если нет зуба

К установке коронок люди прибегают чаще всего при различных травмах или дефектах зубного ряда. Они помогают спасти даже самую непривлекательную с эстетической точки зрения улыбку. К счастью, век коронок «под золото» остался далеко позади. Сегодня стоматологи используют другие материалы в своей работе. В данной статье представлена информация о том, какие бывают коронки на зубы, как ставят их, сколько стоит сама процедура.

Общая информация

Коронка представляет собой несъемную конструкцию, которая позволяет устранить все имеющиеся дефекты. Протезы такого рода применяются для придания зубу повышенной прочности, восстановления его формы и размера, а также для создания устойчивости к жевательным нагрузкам.

Очень часто коронки являются частью одного большого протеза. Например, когда отсутствует сразу несколько зубов и их необходимо в полной мере возместить искусственными. В таком случае вся конструкция выполняет функцию опоры на соседних зубах.

Больно ли устанавливать коронки на зубы? Как ставят такие протезы? Как показывает практика, у многих стоматологические процедуры ассоциируются с дискомфортными ощущениями, которые запоминаются на всю жизнь. Однако при установке коронок самым неприятным считается только первый этап, когда специалист обтачивает зуб. Безусловно, современная стоматология обладает всеми необходимыми обезболивающими препаратами, которые активно применяются на практике.

Несмотря на все вышеописанные преимущества такого протезирования, у многих остается вопрос о том, ставить ли коронку на зуб. Ниже перечислим основные показания к такой процедуре:

  1. Естественная коронка разрушена по причине травмы или развившегося кариозного процесса, но сам корень сохранен и может выполнять свою первоочередную функцию.
  2. Улыбка выглядит неэстетично ввиду дефектов форм или цвета эмали.
  3. При заболеваниях пародонта иногда возникает риск самостоятельного расшатывания зубов. В такой ситуации рекомендуется установка временных коронок до момента полного выздоровления.
  4. Существует патологическая истираемость эмали.

В настоящее время стоматологии могут предложить несколько вариантов зубных коронок, которые изготовляются из различных материалов и характеризуются определенными свойствами.

Металлические коронки

Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока.

Данный вариант может быть выполнен из различных металлов. Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант — зубы «под золото».

Основные преимущества таких коронок — долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один — неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

Керамические (фарфоровые) коронки

Цельнокерамические коронки признаются самыми эстетичными. Они очень точно копируют естественную поверхность зубов, не теряя при этом первичные свойства спустя много лет. На какие зубы ставят коронки из керамики? Этот материал является достаточно хрупким, может не выдержать длительной жевательной нагрузки. Именно поэтому такие протезы устанавливают чаще на передние зубы. Основной недостаток этого варианта — высокая стоимость.

Металлокерамические коронки

Металлокерамика совмещает в себе положительные характеристики металлов и фарфоровых материалов. Данный вариант отличается долговечностью, прочностью, хорошими эстетическими показателями. Единственный недостаток такого варианта протезирования — препарирование зубов под коронки на этапе установки, высокий риск стирания эмали.

Какой вариант выбрать?

При выборе протеза следует исходить из показаний для установки конструкции, пожеланий пациента, его финансовых возможностей. Бюджетным вариантом считаются металлические коронки, но по внешним показателям они далеко не самые эстетичные.

Металлокерамический вариант характеризуется прочностью и естественностью, такой протез можно ставить на зуб без предварительного удаления нерва. Однако даже при самом небольшом убывании десны может образоваться зазор между непосредственно самой коронкой и зубом. В таком случае становится заметным ее металлический ободок.

Цельнокерамический вариант максимально приближен к естественным зубам. Он отличается функциональной выносливостью. Если финансовые возможности пациента неограниченны, рекомендуется установить керамические коронки на зубы.

Какие лучше протезы из предложенных вариантов? К сожалению, дать однозначный ответ на данный вопрос не представляется возможным. Большинством специалистов в этой области все же склоняется к последнему варианту.

Подготовка к протезированию

Процесс предварительной подготовки к установке протеза состоит из нескольких самостоятельных этапов:

  1. Определение клинической картины и оценка состояния ротовой полости. Врач с пациентом обсуждают объем вмешательства, стоимость коронки на зубы, какие лучше. Составляется план лечения.
  2. При необходимости проводится терапия воспалительных заболеваний десен, кариеса, пародонта. Все старые пломбы на так называемых опорных зубах удаляются и в обязательном порядке заменяются.
  3. Если предполагается применение металлокерамики, назначается депульпация с целью предупреждения развития воспалительного процесса.
  4. Затем врач препарирует зуб под коронкой. Это достаточно трудоемкая процедура, которая предполагает снятие твердых тканей определенной толщины посредством специальных инструментов. Для металлического варианта достаточно 0,3 мм эмали, при использовании металлокерамики — 2 мм.
  5. На следующем этапе делаются специальные оттиски с помощью пасты. Впоследствии на их основе в зуботехнической лаборатории будут изготовлены коронки.
  6. После создания протеза назначается несколько примерок, на которых можно определить точность исполнения итоговой конструкции, ее удобство для пациента, соответствие по цветовой палитре. Иногда для закрепления коронки используется временный цемент. Это необходимо для того, чтобы сам пациент смог убедиться в ее комфортности.

Фиксация коронки на зубы: как ставят протез

  • После снятия с временного цемента врач проводит тщательную очистку конструкции.
  • Препарированная заблаговременно зубная культя обрабатывается специальным аппаратом для придания поверхности небольшой шероховатости.
  • Проводится финальная примерка, в ходе которой врач убеждается в правильности расположения зубного протеза.
  • Затем начинается непосредственная установка коронки на зуб. На ее внутреннюю поверхность врач наносит некоторое количество стоматологического цемента. Коронка предельно аккуратно надевается на зуб. После этих манипуляций конструкция подвергается облучению специальной лампой для того, чтобы ускорить процесс затвердевания.
  • На завершающем этапе удаляются излишки цемента, так как даже незначительное количество вещества может спровоцировать сильное раздражение и воспалительный процесс в области десен.
  • Приблизительно через 60 минут на установленную коронку уже можно давать небольшую жевательную нагрузку.

Срок службы зубных коронок и предлагаемая гарантия

Срок службы грамотно изготовленных коронок обычно составляет 10 лет и более. Однако в этом вопросе следует подробнее рассмотреть качество изначальной подготовки перед протезированием. В большинстве случаев зуб под коронкой депульпируют, то есть удаляют все нервы и пломбируют корневые каналы. Это и есть самое уязвимое место при рассматриваемой процедуре.

В 60-70% случаев сами корневые каналы пломбируют некачественно, что влечет за собой развитие осложнений воспалительного характера, необходимость вновь лечить зуб или даже его удалять. Хроническое воспаление, как правило, начинает проявляться после окончания гарантийного срока (спустя приблизительно 1-1,5 года). В зарубежных клиниках ситуация обстоит несколько иначе. Гарантия на протезирование, к примеру, в Германии составляет 3-5 лет.

Отзывы

В целом пациенты после протезирования оставляют исключительно положительные отзывы. Это возможно, если врач принял во внимание все показания/противопоказания перед тем как ставить коронки на зубы. Какие лучше протезы поставить? Этот вопрос также относится к компетенции стоматолога, на нем и основывается последующий результат. Особое внимание следует уделить качественной обработке зубов на начальном этапе, правильной фиксации (не был ли завышен/занижен прикус).

Таким образом, в случае выполнения технологии изготовления пациент всегда может надеяться на положительный результат. Важно правильно подобрать клинику, где работают профессиональные специалисты. К сожалению, сегодня сделать это не так просто. Большинство частных медицинских учреждений нацелено на максимальное извлечение прибыли, нередко за счет снижения качества и себестоимости материалов.

Как правильно ухаживать за коронками?

Если установлены так называемые одиночные коронки, для ухода за ними достаточно зубной нити, пасты и щетки. В случае мостовидных протезов нередко возникают трудности с гигиеной, ведь у них есть особая промежуточная часть, под которой обычно скапливаются бактерии.

Помимо стандартных правил гигиены стоматологи настоятельно рекомендуют пользоваться специальными ирригаторами. Работа такого аппарата основана на создании пульсирующей струи воды под давлением, которая непрерывно подается через насадку. Благодаря ирригатору удается очистить от скопившихся пищевых остатков и налета труднодоступные для обычной щетки участки рта.

Желательно два раза в год в профилактических целях посещать стоматолога для проверки состояния всей конструкции и окружающих ее тканей.

Стоимость коронок

Более дорогие керамические коронки обычно ставят на передние зубы. Их стоимость варьируется от 10.000 и приблизительно до 15.000 рублей. Металлокерамическая коронка на жевательный зуб стоит дешевле (3.000-4.000 рублей). Безусловно, итоговая стоимость протезирования зависит от многих факторов. В их число входят следующие: используемые материалы, престижность клиники, наличие собственной зуботехнической лаборатории, квалификация медицинского персонала и т. д.

Возможные осложнения после протезирования

После окончательной фиксации коронок у некоторых пациентов возникают такие осложнения:

  1. Протезный стоматит. Развивается из-за повышенного давления протеза на окружающие мягкие ткани. Патология вызывает нарушение кровообращения и последующее отмирание слизистой на границе соприкосновения с самой коронкой.
  2. Кариес. Данная проблема может появиться вследствие некачественной гигиены полости рта или если на этапе подготовки к протезированию пациент дал отказ на лечение зубов.
  3. Коронки могут спровоцировать развитие аллергической реакции, которая проявляется чувством жжения в полости рта, высыпаниями на слизистых.
  4. Гальванический синдром. Развивается в том случае, когда во рту находятся протезы, выполненные из разных материалов.

Появление любого из вышеописанных осложнений требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае возрастает риск потери зуба. В таких ситуациях, как правило, врач снимает коронку и проводит повторное протезирование.

Безусловно, при проведении такой процедуры только пациент может решить, какие ставить коронки на зубы. Какие лучше протезы (материал), может подсказать непосредственно сам специалист. В любом случае следует прислушиваться к мнению врача, точно выполнять все его рекомендации. Только так можно надеяться на положительный результат и радоваться прекрасно выполненной работе.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассмотрели, какие бывают коронки на зубы, как ставят их, с чем могут быть связаны осложнения после этой процедуры. На самом деле такие протезы сегодня пользуются огромной популярностью, ведь всем хочется иметь привлекательную улыбку. Не стоит бояться процедуры по установке конструкции, будь то металлические или керамические коронки. Квалифицированный врач сможет не только подобрать наиболее подходящий вариант протезирования, но и выполнит всю работу по установке практически безболезненно.

fb.ru

В каких случаях ставят коронку на зуб

Протезирование проводят при значительном разрушении зуба, когда обычное пломбирование не дает результата.

Другие показания: снижение жевательной функции, ухудшение внешнего вида. Неровные края проблемных единиц травмируют нежные слизистые, развивается воспалительный процесс.

Чем быстрее пройдет восстановление формы, крепости, жевательной способности зуба, тем ниже риск повреждений в полости рта.

Важно знать: некачественное пережевывание пищи приводит к проглатыванию крупных кусков, избыточной нагрузке на желудок и кишечник. Неровные, полуразрушенные зубы – это не только отталкивающий вид полости рта, но и предпосылки для развития патологических процессов.

Как ставят коронку на зуб

Процесс подготовки к протезированию, изготовление, примерка, окончательная фиксации прочных накладок занимает несколько недель. В этот период человек совершает плановые визиты к протезисту.

Спешка в таком ответственном и деликатном процессе, как установка коронок, неуместна: некачественное лечение единиц, плохая обточка клыков, резцов или моляров снижает срок службы изделий, провоцирует дискомфорт и микротравмы слизистой в полости рта.

На первом приеме врач:

  • осматривает полость рта, выявляет проблемные единицы;
  • назначает рентгенографию для оценки состояния корней, обнаружения дефектов зубной ткани;
  • беседует с человеком, узнает пожелания, коротко рассказывает о процессе протезирования.

После получения рентгеновских снимков, оценки ситуации доктор разрабатывает план лечения. Важно учесть ограничения: хронические заболевания, беременность, нервные расстройства, проблемы со свертываемостью крови, развитие опухолевых процессов в полости рта, другие факторы. Стоматолог должен знать, есть ли у человека аллергия на лекарства и другие раздражители, какие антибиотики и противовоспалительные составы вызывают побочные эффекты.

Будущий обладатель идеальных зубов должен получить исчерпывающую информацию о подходящих методах протезирования с учетом состояния единиц, оптимальном типе коронковых протезов. Врач рассказывает об этапах работы, указывает ориентировочную стоимость изделий и дополнительных услуг.

Важно ориентироваться на средний ценовой порог, уточнять, какие манипуляции входят в указанную стоимость. Если клиника предлагает установку качественных изделий по заниженной цене, то не стоит сразу соблазняться заманчивым предложением: придется уточнить, все ли услуги включены в озвученные цифры.

План лечения:

  • Удаление «мертвых» зубов (отсутствует нерв). Постепенное разрушение проблемных единиц провоцирует развитие негативных процессов в полости рта, снижает срок службы зубных протезов.
  • Подготовка к креплению коронок. Обязательно устранить воспаление в тканях пародонта и периодонта, запломбировать кариозные полости.
  • Согласование типа коронковых протезов. Стоимость изделий и эстетика зависит от материала. Специалисты предлагают несколько вариантов. Относительно дешево стоят (от 7,5 тысяч рублей): металлопластмасса, металл, металлокерамика с использованием недрагметалов. Более дорогие типы изделий из диоксида циркония, оксида алюминия (от 15–18 тысяч рублей), безметалловая керамика (стоимость – 20 тысяч рублей и выше).
  • Расчет примерной длительности протезирования и стоимости всех этапов работ. Важно выяснить все вопросы, устранить разногласия, чтобы процесс протезирования протекал без конфликтов и заминок.

Подготовительный этап

Перед протезированием важно выполнить обязательные действия:

  • пролечить пульпит, кариес, устранить воспалительный процесс в периодонте;
  • при наличии показаний запломбировать корневые каналы, удалить нервные волокна;
  • восстановить зуб, если единица полуразрушена. Отсутствие прочных тканей, на которых можно закрепить коронку, приводит к раннему выпадению пломбы вместе с протезом.

Способы восстановления коронковой части

Каждый случай индивидуален: выбор метода зависит от степени разрушения проблемной единицы. После установки культевой вкладки либо прочной основы, напоминающей мини-арматуру, восстановленные зубы по функциональной способности и внешнему виду практически не отличаются от здоровых.

При помощи штифта

Прочный стержень ввинчивается в запломбированный корневой канал, создает основу для крепления пломбировочного материала. Стоматолог наращивает зуб, далее обтачивает под коронку, проходит стандартный процесс протезирования.

С помощью культевой вкладки

Более надежный и долговечный вариант восстановления разрушенных участков. Специалисты зуботехнической лаборатории отливают из нетоксичного, биоинертного металла культевую кладку. Готовое изделие – это корневая часть для прочной фиксации в канале и коронковая область, в точности повторяющая форму определенной единицы зубного ряда.

Препарирование зубов

Достаточно неприятный этап протезирования, во время которого стоматолог придает проблемной единице оптимальную форму.

Для обточки зубов применяют алмазные боры и обычную бормашину.

Большинство рассказов о неприятных ощущениях связано с обработкой живых единиц.

Применение местной анестезии делает процесс безболезненным, остается лишь психологический дискомфорт при виде стоматологических инструментов.

Препарирование единиц без нервов («мертвых» зубов) требует введения обезболивающих составов в единичных случаях, например, при необходимости далеко отодвинуть десневую ткань от единицы зубного ряда.

Толщина поверхности, попадающей под стачивание, зависит от типа коронковидного протеза, находится на уровне 1,5–2,5 мм. Для установки литых изделий врач удаляет меньший объём твердой ткани. После препарирования зуба во рту остается основа – «культя».

Стоматолог делает слепок для создания точной копии единиц. Осталось создать гипсовые модели, под которые подгоняют зубные протезы.

Лабораторный этап: изготовление коронок

Процесс достаточно длительный, зависит от типа протезирования, материала, количества заказанных изделий. В период ожидания человек не может ходить с «культями» во рту: обточенные зубы ухудшают эстетику, повышается риск воздействия еды, напитков на основу для крепления протезов.

Для восстановления внешнего вида зубного ряда на обточенную основу крепят временные коронки из достаточно прочной, но недорогой пластмассы.

Примерка и фиксация коронок

До окончания работ по изготовлению протеза проводится первая примерка. Важно оценить, насколько прочно и точно каркас садится на подготовленную «культю».

После контроля качества работы, внесения корректировок (при необходимости) зубной техник продолжает формирование коронковидного протеза.

Например, при использовании металлокерамики на основу специалист наносит прочное, эстетичное керамическое покрытие.

По окончании работ стоматолог проводит временную фиксацию протеза. Этап обязательный, хотя некоторые пациенты думают иначе.

Для чего специалист крепит коронку на временный цемент? Метод позволяет оценить, не мешает ли восстановленная единица зубам с нижнего или верхнего ряда, расположенным напротив: «двойка» – «двойка», «четверка» – «четверка» и так далее.

Важно проверить, как реагируют зубы и окружающие ткани на новый элемент в полости рта, нет ли ярко-выраженного дискомфорта и аллергических реакций. Иногда проявляются дефекты пломбирования корневых каналов, развитие воспалительного процесса и сильных болевых ощущений.

Распространенные дефекты: завышение прикуса, протез неплотно сидит на шейке зуба, травмирует десну, провоцирует кровоточивость мягких тканей. При появлении осложнений важно обратиться к протезисту, обсудить вопрос об устранении недостатков. В каждом случае решение принимает специалист с учетом выявленных отклонений.

Можно ли снять коронку

Возможны два варианта:

  1. Плановая замена изделий через 10–15 лет ношения протезов.
  2. Срочная замена, если под коронкой болит зуб, через время выявлены дефекты изделия, мешающие пережевыванию пищи, создающие дискомфорт.

Процесс достаточно неприятный даже при удалении протезов с «мертвых» единиц зубного ряда. Для снятия коронки применяют прочные боры и диски, распиливают изделие. При наличии двух слоев, например, металла и керамики, справиться с задачей непросто.

Обязательно проводится местная анестезия. При снятии коронок возможны травмы десневой ткани около проблемного зуба.

Для снижения риска важно обратиться к опытному протезисту с хорошей репутацией.

Многие люди в течение жизни сталкиваются с необходимостью восстановления полуразрушенных единиц зубного ряда. Перед установкой коронок важно узнать, как ставят протезы.

Важные моменты: найти хорошего стоматолога-ортопеда, подобрать оптимальный тип изделий, выполнять все рекомендации врача во время временного и постоянного ношения коронковидных протезов. Только взвешенный подход к протезированию избавит от мучительных переделок и бесконечных визитов к стоматологу.

zubki2.ru

Установка коронки – это больно?

У каждого из нас имеется свой собственный порог чувствительности, именно поэтому мы на все сто процентов не можем с уверенностью заявить о том, больно ли вам будет воспринимать процесс протезирования.

Конечно же, это довольно тяжело сравнить с болью, возникающей при удалении зуба без использования анестезии, не бесспорно неприятных ощущений в данной ситуации будет более чем достаточно. Конечно же, основная часть болезненных ощущений производится на подготовительном этапе, когда удаляется нерв из зуба, и когда производится обточка зубной поверхности под подходящую коронку.

Для того, чтобы максимальным образом снизить уровень болезненных ощущений ваш лечащий врач предложит вам использование современного и мощного анестетика. Если же говорить о самом процессе установки коронки на зуб, то здесь и вовсе анестезия не потребуется, хотя бы из-за того, что зуб уже относится к категории депульпированных, и возникать каких-то неприятных ощущений просто на просто невозможно.

Подготовительный этап

Конечно же, в любом случае вам изначально придется заняться санацией всей ротовой полости, так как протезирование не может производится, когда имеются какие-либо воспалительные процессы.

Для начала обратитесь к лечащему врачу за консультацией, в ходе которой выясниться весь тот начальный фронт работ, который нужно проделать в обязательном порядке. Зачастую стоматолог отправляет пациента делать панорамный рентген снимок обеих челюстей.

После того, как санация полости рта завершена, переходят непосредственно к тому зубу, где будет устанавливать коронка. Нужно помнить, что у данного зуба в обязательном порядке будет удаляться зуб. В последствие чего будет производится и обточка до нужного размера коронки. На этом все подготовительные работы заканчиваются, и стоматолог переходит на следующий этап.

Восстановление зуба

  1. С помощью штифта. Данный способ довольно часто используемый в современном мире протезирования, и в первую очередь это касается его низкой стоимости.
  2. С помощью специальных вкладок. Именно эта конструкция позволяет прекрасно и легко восстанавливать даже одиночно стоящие зубы. Данный метод протезирования применяет только лишь современные материалы, которые отличаются еще большим и долговечным сроком службы.

Завершающие этапы протезирования

    1. После того, как коронка будет изготовлена, стоматолог вызывает пациента на прием. менно тогда будет осуществляться непосредственная примерка изделия. Делается это все в первую очередь для того, чтобы максимально быстро и полноценно оценить качество создания коронки. Чем плотнее будет усажена коронка, тем лучше она будет держаться, а значит, сможет прослужить максимально длительный период времени.

Делается этот этап работы только лишь для того, чтобы суметь в полной мере оценить то, сможет ли принять слизистая оболочка ротовой полости коронку, не нарушается ли прикус. Если врач стоматолог замечает какие-либо недостатки, то он довольно быстро может снять коронку, и продолжить ее корректировку.

Фиксация на временный цемент

Затем коронку фиксируют на временный цемент. Это нужно для того, чтобы увидеть, как будет реагировать зуб, не нарушится ли прикус (смыкание восстановленного зуба с зубом-антагонистом). Если врач обнаружит какие –либо неточности, изделие можно будет снять без травмирования зуба.

  1. Окончательная фиксация коронки с помощью стоматологического цемента.

Временный крепеж коронки выполняется примерно на три недели. Этого периода будет вполне достаточно для того, чтобы без лишних проблем узнать удобно ли пациенту управляться восстановленным зубом.

adento.ru

Показания для установки коронок

Пациенты, регулярно посещающие своего зубного врача, могут узнать о необходимости установки коронки непосредственно от него задолго до наступления срочной необходимости. В других случаях (при длительном игнорировании болезни зубов или травме) дантисту нужно некоторое время на обследование (визуальный осмотр, рентгеновские снимки и другие анализы), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относят:

  • Распространение кариозного поражения более чем на 50 % зубных тканей при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;

  • Резкая порча эстетичного вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;

  • Быстро прогрессирующее разрушение зуба из-за некариозной болезни;

  • Полная потеря зуба из-за болезни десен и пародонта;

  • Патологическое стирание эмали одного или нескольких зубов;

  • Удаление зубов, соседних с поврежденным, для установки металлокерамического моста.

Подготовка к протезированию зубов

Для большинства людей любые зубоврачебные процедуры ассоциируются с характерно невыносимой зубной болью и неудобствами стоматологического кабинета. Но не стоит бояться установки протезов, ведь самый неприятный из этапов этой операции – обточка зуба – гораздо легче переносимый, чем стандартное вычищение кариеса бормашиной. Тем более что все операции происходят под местным наркозом самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очищение налета и снятие зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала зубы, лечение которых признается бессмысленным, удаляются. Через две недели протезирование продолжается полной антисептической обработкой ротовой полости, пломбированием каналов и кариозных полостей с постоянным контролем при помощи рентгеновских снимков. В случае установления штифта удалению подлежит также корень зуба, неспособный удерживать протез.

Иногда коронку устанавливают на живые зубы, т. е. спиливается поврежденная кариесом часть зуба и на нее насаживается протез. Облегченный вариант процедуры возможен для молодых людей на зубах, пораженных одиночным очагом кариеса. (читайте также: что такое кариес?)

Все решения по поводу способов защиты и протезирования зубов пациент принимает сам после консультации стоматолога.

Виды зубных коронок

К настоящему времени разработано множество разновидностей коронок, поэтому для правильного их различения существует специальная классификация по нескольким признакам.

По назначению бывают:

  • Восстановительные коронки, необходимые для максимально возможного анатомического, функционального и эстетического восстановления потерянного зуба.

  • Опорные коронки, которые являются основой для мостовидного протеза.

По материалу коронка может быть:

  • Металлическая;

  • Металлокомпозитная;

  • Металлокерамическая;

  • Керамическая;

  • Фарфоровая;

  • Циркониевая.

По конструкции коронки различают:

  • Полные – полностью заменяет потерянный зуб.

  • Экваторные – представляют собой металлическую полоску, которая затягивается вокруг зуба для сохранения его естественных тканей при неполном повреждении.

  • Культевые – коронки, углубленные в десну.

  • Полукоронки – Замещают все части зуба, помимо внутренней (обращенной к языку) стороны. Впоследствии могут выполнять функцию опоры мостовидного или консольного протеза.

  • Телескопические – специальные коронки, высота которых относительно десны может регулироваться после установки протеза.

  • Штифтовые – применяются для установки на титановом штифте, заменяющем слишком слабый или пораженный корень при сильном разрушении зуба.

  • Жакетные, окончатые и другие.

Металлические коронки

Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока. Данный вариант может быть выполнен из различных металлов.

Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант — зубы «под золото».

Основные преимущества таких коронок — долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один — неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

Цельнометаллические коронки бывают литыми и штампованными. Штампованные относятся к устаревшему типу конструкций, изготавливаются на основе гильз из стали, на которые делают напыление под цвет золота. Выглядят малопривлекательно, малоустойчивы в сравнении с литыми конструкциями. Преимуществами этих коронок является доступная цена и минимальное повреждение зуба при обточке, необходимой для их установки.

Цельнолитые коронки изготавливают на основе зуба, отливают из металла, при их невысокой стоимости они не изнашивают зубы и долго служат, хоть и не являются эстетичными.

К весомым недостаткам этих коронок относится их непривлекательность – зуб с металлической коронкой существенно отличается по внешнему виду от естественных зубов, а также малая износоустойчивость из-за тонких стенок. Но, пожалуй, самое главное их негативное свойство – недостаточно плотное прилегание к поверхности зуба, из-за чего под коронкой могут размножаться патогенные бактерии, провоцируя гниение зуба.

Металлокомпозитные коронки

Композитные коронки делаются из металлической основы и пластикового обрамления. Это один из довольно доступных материалов, достоинством которого по сравнению с чистым металлом является внешний естественный вид зуба.

У металлокомпозитной коронки металлическая часть обязательно литая, поэтому она крепко держится на зубном корне и не пропускает к нему бактерии.

К сожалению, облицовочный пластик сравнительно быстро изнашивается, что проявляется в изменении его цвета на серый, разбуханию из-за частого контакта с жидкостями и ослаблению его прочности вплоть до выпадения из металлической основы.

Также устанавливать металлокомпозитные коронки можно лишь людям, не склонным к аллергическим реакциям, так как пластмасса может выделять в слюну специфические вредные вещества.

В связи с недостатками и достоинствами материала металлокомпозитные коронки используются только в качестве временного протеза. Чаще всего это необходимо для восстановления зуба на время изготовления или приживления штифта и других протезных конструкций.

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы толщиной 0,2-0,5 мм и керамической облицовки. Металл для изготовления каркаса выбирает пациент исходя из стоимости материала и его свойств – износостойкости, твердости, инертности по отношению к организму и других качеств. В стоматологии находят применение различные инертные сплавы и чистые металлы: никель, золото, палладий, платина и т. п.

Металлический каркас позволяет более крепко удерживать коронку, которая практически не отличается от настоящегозуба, и уменьшает стоимость протеза по сравнению с полностью керамической или фарфоровой основой.

Достоинствами этого вида коронок является их прочность, доступность, надежность и хорошее эстетическое соответствие естественному зубу. К сожалению, для установки металлокерамического протеза необходимо депульпирование (удаление нерва) зуба и долгое стачивание до 2 мм естественных твердых тканей.

Керамические коронки

Как можно судить из названия, керамическая коронка изготавливается полностью из керамики без каркаса. Отсутствие металлической детали делает протез неотличимым от естественного зуба, благодаря чему он абсолютно не выделяется из зубного ряда, т. е. обладает отличными эстетичными свойствами. При этом в прочности и надежности керамическая коронка мало в чем уступает металлокерамической, но стоит гораздо дороже.

Для создания этого типа протезов используют фарфор, диоксид циркония или, в редких случаях, алюминиевый оксид.

Фарфоровые коронки

Фарфор среди доступных для человека искусственных материалов обладает самыми близкими к естественным зубам физико-оптическими свойствами. Правильно изготовленный протез из фарфора имеет оттенок и полупрозрачность, соответствующие остальным зубам, и не вызывает сомнений в искусственности у отвлеченного наблюдателя. Так достигается идеальная эстетичность, которую неспособен дать любой другой известный и удобный для обработки материал.

Конечно, фарфоровая коронка по-своему является идеальным протезом, но в некоторых случаях ее установка не актуальна, например, при изготовлении металлокерамического моста.

Конструкции из диоксида циркония

Самым совершенным протезом считается керамическая коронка на циркониевой основе. Данный тип коронок берет самое лучшее от металлокерамических (прочность, надежность) и керамических (идеальная эстетичность), хотя формально является подвидом керамических зубных протезов.

Диоксид циркония, в отличие от металлов, является лучшим материалом для каркаса, так как имеет светопропускающие свойства и дает возможность обеспечить большую точность прилегания.

Благодаря этому можно изготавливать превосходные одиночные и мостовидные керамические протезы, единственным существенным недостатком которых является их высокая стоимость.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Способы фиксации коронки

Теперь, когда мы разобрались с разновидностями коронок и особенностями материалов, из которых они изготовлены, необходимо понять, за счет чего протез будет закреплен в челюсти, влияет ли это на соседние зубы и насколько долговечным является полученный в итоге искусственный аналог.

Современные стоматологии позволяют установить коронку одним из трех способов.

Фиксация на штифт

Штифт – самый распространенный метод закрепления коронки, так как является не очень затратным, по прочности соответствует настоящему зубу и довольно легко устанавливается. Сам по себе штифт – это металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещенный в корневую лунку зуба и закрепленный в ней с помощью специальных затвердевающих растворов.

Внутриканальный штифт требует наличия здорового корня зуба, достаточного по размерам для установки искусственной опоры. Для зуба с одиночным каналом возможность размещения штифта ограничена в случае небольших размеров корня, а для зуба с несколькими каналами даже при их здоровье перекрученные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта.

В любом случае, штифт также запрещено ставить в таких случаях:

  • При серьезных заболеваниях крови или нервов;

  • При травмах и болезнях пародонта;

  • Зафиксированной непроходимости каналов зуба, что препятствует их качественному пломбированию;

  • При обнаружении на верхушке корня, в котором предполагается размещение штифта, кистозного образования.

От материала, из которого изготовлен штифт, будут во многом зависеть технические характеристики протеза: прочность, эластичность, безопасность для тканей и т. д. Если предполагается продолжительная высокая нагрузка на зуб, используется эластичный углеволоконный штифт, если наблюдается негативная реакция тканей на какие-либо материалы, рекомендуют титановый или циркониевый стержень. Установка штифта – вторая по неприятным ощущениям операция в течение протезирования, после которой насадка и закрепление коронки происходит без боли и дискомфорта.

Фиксация коронки с помощью вкладки

Культевая вкладка представляет собой литую культю зуба с корневой частью. Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем подготавливается отверстие, в которое будет заложена корневая часть вкладки. При возможности корневая часть может быть разветвленной по количеству каналов зуба и сборной для облегчения вставки вкладки на непараллельных каналах. Коронка устанавливается на культю так же, как и на естественный обточенный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок используют вкладки из кобальто-хромового сплава, а для керамических понадобится вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке синюшный оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной, чем на штифте, конструкцией.

Коронки с опорой на импланты

Несъемные протезы обладают гораздо большей надежностью, чем съемные конструкции, также они не выделяются среди зубного ряда и способны прослужить гораздо дольше. Однако, для того, чтобы установить коронку, требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной препарацией, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий зубной корень, на котором могла бы держаться коронка. В таком случае требуется полное протезирование зуба, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болтик, вкручивающийся на место потерянного корня.

Имплантация зубного протеза проходит дольше и сложнее установки коронки на остатки зуба или его корня, но в результате пациент получает, фактически, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способный болеть в принципе. Для передних зубов существует возможность установки керамического абатмента, благодаря которому имплант становится абсолютно незаметным, а значит, искусственный зуб внешне будет идентичен настоящему.

Обточка зуба перед установкой коронки

Чтобы сохранить естественную форму зуба после установки коронки и обеспечить ее плотное прилегание, необходимо провести обточку зуба. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой стачивается 1-2 мм твердых тканей с поверхности зуба. Величина обточки зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, использованного в ее изготовлении – так, керамические коронки требуют минимальной обточки, в отличие от металлокерамических конструкций.

Процедура проводится под местной анестезией, так что пациент не чувствует боли. В некоторых случаях рекомендуется провести удаление пульпы, чтобы не обжечь ее во время обточки. При обработке жевательных зубов риск ожога не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпирования проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы. Если депульпирование и пломбировка каналов были проведены некачественно, бывает необходимо спиливать установленную конструкцию для проведения лечения, что грозит лишними тратами и может быть травматичным для зуба.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

В зуботехнической лаборатории на основе слепков зуба, предоставленных стоматологом, отливают гипсовые модели, которые в дальнейшем используют для отливки коронки из металла.

Во время изготовления постоянной коронки из металла или керамики, пациенту могут установить временную конструкцию из пластмассы, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию. Они фиксируются на временный цемент и легко снимаются, когда необходимо установить постоянную коронку, позволяют поддерживать эстетичный внешний вид зубов.

Примерка и установка – заключительные этапы протезирования

Установка коронки проходит в три этапа. Первый из них – примерка, она необходима, чтобы определить качество изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого производят керамическое наслаивание на металлический каркас и фиксация его на культе временным цементом.

На временном цементе коронку держат несколько недель, во время которых наблюдают, не мешает ли она процессу жевания, не создает ли проблем с прикусом. Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, в противном случае естественные зубы будут сильно повреждаться.

Только спустя пару недель при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку фиксируют окончательно, используя стоматологический цемент.

В каких случаях коронку нужно снимать?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, проводится только специалистом с арсеналом необходимых инструментов – стоматологических дисков, которыми распиливают конструкцию.

Коронку бывает необходимо снять в следующих случаях:

  • По истечении срока эксплуатации;

  • При наличии повреждений, деформации сколов или трещин коронки;

  • Если зуб под коронкой начинает болеть вследствие воспалительного процесса коронку необходимо снять, чтобы провести его лечение; причиной болезненности зуба может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;

  • При неправильно проведенной процедуре установки коронки, вследствие чего она неплотно прилегает к зубу.

Наиболее распространенная ситуация, при которой бывает необходимо снять коронку – ошибки врача на этапе подготовки зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок канала, обломки инструментов, недопломбированные у верхушки каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, из-за чего носить коронку становится невозможно, пока не будет проведено лечение.

Чтобы предупредить это необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгеновских снимков. В противном случае повышается риск осложнений, а исправлять ошибки дантиста придется в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  • Врач предлагает поставить коронки на зубы. Не вредно ли для зуба делать обточку? Для качественной установки коронки необходима обточка зубов, чтобы коронка плотно прилегала к его поверхности. Обточка сама по себе очень травматична, так как она нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но обойтись без нее нельзя.

  • Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики? Цены на металлокерамические коронки зависят от типа металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость на коронки варьируется в пределах 3-40 тыс. рублей.

  • Как выглядит коронка на зуб из керамики.Стоит ли такую коронку ставить на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от естественных зубов, но заметно уступают по прочности и износоустойчивости металлокерамическим. Поэтому для установки на жевательные зубы, которые подвергаются большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.

  • Чем приклеивают зубные коронки к зубу? Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу дантист использует специальный клей или стоматологический цемент.

  • Портятся ли зубы под коронкой? Коронки сохраняют зуб от повреждений, уменьшая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают его от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб портиться не будет.

  • Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с установленной коронкой не отличается – их также очищают с помощью зубной щетки и пасты, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.

  • Могут ли после установки коронки на зубы возникнуть какие-либо осложнения? Если перед тем, как установить коронку, стоматолог провел качественную обработку зуба, то осложнений в дальнейшем не возникает.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, среди которых – наличие собственной лаборатории в клинике и ее ценовая политика, квалификационный уровень персонала, количество и тип материала, из которого делают коронки. При этом материал конструкции имеет едва ли не первостепенную важность в формировании цены на коронку.

Так, металлические цельнолитые коронки относятся к наиболее доступным по цене – от 3 тыс. рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – не менее 5 тыс. рублей. Керамические коронки из фарфора стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не меньше 20 тысяч.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Нужно ли ставить коронку на зуб

У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в видимой зоне, не возникает вопрос «Зачем ставится зубная коронка?». Но существуют ситуации, когда возникает необходимость поставить коронку даже при наличии всех зубов:

  1. Естественная коронка зуба разрушена вследствие травмы или обширного кариозного процесса, но корень сохранен и может выполнять опорную функцию. В таком случае возможна установка коронки непосредственно на корень зуба с культей (при сохранении достаточного объема собственных твердых тканей). Либо необходимо применение для протезирования штифтов или вкладок, которые позволяют придать всей конструкции большую устойчивость.
  2. Естественные зубы пациента имеют дефекты формы или цвета и выглядят не эстетично. Зубные коронки исправляют подобные проблемы, придавая улыбке привлекательный вид.
  3. Все зубы сохранены, но имеется патологическая истираемость эмали. В данном случае коронка служит для защиты зубных тканей от воздействия негативных факторов.
  4. При заболеваниях пародонта в некоторых случаях возникает риск расшатывания зубов. При этом возможно применение временных коронок, которые смогут удержать зубы на месте до момента выздоровления.

Какие зубные коронки поставить

В настоящее время стоматологи могут предложить своим пациентам несколько вариантов зубных коронок, которые изготавливаются из различных материалов и имеют свои достоинства и недостатки.

Металлические

Зубные протезы, выполненные из различных металлов, являются классическим вариантом протезирования и применяются уже на протяжении многих десятилетий. Самый часто встречаемый вариант — золотые зубы.

Достоинства золотых коронок заключается в их долговечности, прочности и надежности. Такие элементы не подвергаются окислению, а коэффициент их истираемости максимально приближен к естественной эмали, что не вызывает повреждение зубов-антагонистов при жевании. Недостаток у таких конструкций один — крайне неэстетичный вид, поэтому их чаще устанавливают в невидимой для посторонних зоне.

Металлокерамические

Металлокерамика сочетает в себе положительные свойства как металлов, так и фарфоровых материалов. Такие коронки долговечны, прочны и имеют хорошие эстетические показатели. Стоимость их на порядок ниже, чем у цельнокерамических протезов. Недостатками являются необходимость препарирования большого объема естественных зубных тканей перед установкой, а также риск повышения коэффициента стираемости эмали на зубах-антагонистах. Кроме этого, при опущении края десны или неточном изготовлении самой коронки, возможно появление видимой полоски черного металла.

Подробнее о металлокерамике: Протезирование металлокерамическими коронками

Керамические или фарфоровые

Цельнокерамические безметалловые коронки являются самыми эстетичными. Они максимально точно имитируют естественные зубы и не теряют свои свойства даже спустя длительное время. Но керамика является достаточно хрупкой и может не выдержать большой жевательной нагрузки. Поэтому устанавливаются они чаще всего на передние зубы. Недостатком является и их высокая стоимость.

Подготовка к протезированию

Процесс подготовки к протезированию при помощи зубной коронки состоит из нескольких этапов.

  1. Оценка клинической картины и состояния ротовой полости пациента. На этом этапе обсуждается объем будущего вмешательства, определяется разновидность коронки и составляется план лечения.
  2. Если есть необходимость, то проводится лечение воспалительных заболеваний десен, пародонта, кариеса. Все старые пломбы на опорных зубах в обязательном порядке заменяются на новые.
  3. Если предполагается использование металлокерамики, то чаще всего проводится депульпация зуба с целью предупреждения воспалительных поражений.
  4. Препарирование зуба — снятие при помощи инструментов твердых тканей определенной толщины. Для металлических конструкций достаточно удаление 0,3 мм эмали и дентина, а при использовании металлокерамики обтачиваемый слой может достигать 2 мм. Кроме того, для более надежной фиксации протеза необходимо препарирование зубов с отступом.
  5. После того, как зубы пролечены и препарированы, делаются оттиски с помощью специальной пасты, на основе которых в зуботехнической лаборатории и изготавливаются зубные коронки.
  6. После изготовления протеза осуществляется несколько примерок, на которых определяется точность изготовления конструкции, ее удобство и соответствие по цвету и структуре к остальным зубам. Очень часто готовую коронку закрепляют на временный цемент до 3 месяцев. Это необходимо для того, чтобы пациент окончательно убедился в ее комфортности и правильном восстановлении жевательной функции.

На фото: процесс установки коронки на зуб

Как ставят коронку на зуб: этапы и технология установки

Установка и фиксация коронки является завершающим этапом в протезировании.

  1. После снятия коронки с временного цемента проводят тщательную ее очистку.
  2. Отпрепарированная зубная культя обрабатывается пескоструйным аппаратом для придания ее поверхности микрошероховатости.
  3. Проводится окончательная примерка, и врач убеждается, что зубной протез располагается правильно, не мешает свободному смыканию зубов.
  4. На внутреннюю поверхность коронки наносится специальный стоматологический цемент, она одевается на зуб. После этого конструкцию подвергают облучению специальной лампой, которая ускоряет процесс затвердения.
  5. Тщательно удаляются все излишки цементирующего состава, поскольку даже незначительное его количество может вызывать сильное раздражение и воспаление десен.

Уже через час на установленную коронку можно давать жевательную нагрузку. А в максимальное давление можно оказывать на нее через сутки.

Крепление на замках

Одним из перспективных направлений в протезировании является крепление коронок при помощи специальных замков. Такой способ позволяет обтачивать опорные зубы минимально, он облегчает процесс установки и снятия конструкций. Фиксация таких протезов начинается с закрепления при помощи цементов замочков на зубы, выполняющих функцию опоры, с последующей установкой и закреплением коронки.

Крепление на имплантаты

Такое протезирование не требует обработки соседних зубов. Сама конструкция может устанавливаться двумя способами:

  • Винтовой фиксацией, когда коронка соединяется с переходником-абатментом вне полости рта. После чего вся конструкция привинчивается к импланту с помощью винта, который проходит через отверстие в протезе. После чего канал закрывается специальным пломбировочным материалом. Такой способ больше подходит для одиночных коронок.
  • Цементной фиксации, когда абатмент сначала фиксируется к имплантированному корню, после чего на него с помощью цемента закрепляется коронка. Этот метод предпочтительнее, когда проводится протезирование нескольких зубов одновременно.

Как снимают коронки с зубов

Снятие зубных коронок не является простым действием, особенно когда идет речь о полном сохранении протеза с целью последующей установки его обратно на прежнее место.

Если необходимо удалить коронку из-за ее поломки, когда о ремонте не идет речь, то ее распиливают с помощью стоматологических инструментов и по частям снимают с зубной культи.

Для сохранения протеза при снятии коронки с зуба существуют специальные инструменты:

  • Коронкосниматели (самая распространенная модель инструмента — крючок Коппа) — представляют собой плоские крючки, с автоматическим или ручным механизмом, который позволяет после фиксации на границе коронки с зубом приложить определенную силу и снять коронку.
  • Щипцы — инструменты, позволяющие надежно зафиксировать коронку между браншами и снять ее с основания.

В современной стоматологии коронки снимаются при помощи ультразвуковых установок. При прохождении наконечником вокруг области соединения протеза с культей, ультразвук вызывает в цементе крошение и растрескивание, после чего она снимается без особого труда.

Еще одна щадящая методика для снятия коронок — использование пневмоинструментов, под действием которых так же происходит разрушение цемента и отхождение конструкции от опоры.

Осложнения после протезирования

После установки коронок на зубы, возможно возникновение осложнений:

  1. Протезный стоматит, возникающий вследствие чрезмерного давления протеза на мягкие ткани десны. Это вызывает нарушение кровообращения и формирование пролежней и отмирания слизистой оболочки на границе соприкосновения с коронкой. Профилактика данного осложнения заключается в формировании «промывного канала» — небольшого зазора по краю десны.
  2. Кариес опорных зубов. Данная проблема может возникнуть в случае незалеченной болезни на этапе подготовки, либо при некачественной гигиене полости рта, когда под протезом скапливаются налет и остатки пищи, служащие питательной средой для кариозных микроорганизмов.
  3. Аллергические реакции на материалы, использованные при протезировании. Первые симптомы ее могут появляться как сразу после установки протеза, так и спустя некоторое время. Основные проявления аллергии: сухость и чувство жжения в полости рта, высыпания на слизистых и кожных покровах.
  4. Гальванический синдром — возникает, когда в полости рта находятся протезы с использованием различных металлов. Это приводит к появлению гальванического тока, стимулирующего процессы окисления. Основные проявления осложнения: неприятный металлический привкус у слюны, недомогание, хроническая головная боль, изменение цвета коронок и соседних с ними зубов.

Появление любого из осложнений, особенно когда болит зуб под коронкой, требует срочного обращения к лечащему врачу. Промедление чревато потерей опорного зуба. Чаще всего осложнения требуют снятия и проведение повторного протезирования после лечения всех негативных реакций.

При проведении протезирования то, какие коронки устанавливать и на какие зубы решает только пациент. Но при этом в обязательном порядке следует прислушиваться к мнению лечащего врача и досконально выполнять все его рекомендации.

topdent.ru

zubi5.ru

Как ставят металлокерамическую коронку на зуб

Подготовка зубов — самый важный и тяжелый этап протезирования. Он включает необходимое сверление, пломбировку каналов, снятие зубного камня и другие определенные стоматологом манипуляции. Само протезирование не вызывает неприятных ощущений, поскольку коронки устанавливают на депульпированные, лишенные нервов зубы. Поэтому обточка проходит безболезненно.

Если стоматолог планирует оставить живой зуб, препарирование ведется под местной анестезией. Действие современной анестезии длится 1-3 часа, позволяя забыть о дискомфорте во время манипуляций. Немного болезненным может быть укол препарата.

Как ставят коронку на зуб

Если вам предстоит установка коронки на зуб, портал «Стомум» предлагает узнать информацию о том, как ведется подготовка, изготовление и установка специалистом зубных коронок.

Протезирование коронками включает несколько больших этапов:

Первичный прием  протезиста (врача-ортопеда)

Итогом первичной консультации является составленный врачом план лечения с предложениями возможных вариантов протезирования, один из которых будет одобрен пациентом.

Рекомендации доктора относительно вида протезирования, типа коронок основываются на данных рентгенографического обследования и состояния полости рта.

План лечения может включать:

  • подготовку зубов под установку коронок (пломбирование зубов и каналов, лечение пульпита);
  • подбор вида коронок с учетом специфики протезирования;
  • расчет стоимости, сроков лечения и установки коронок.

Подготовка к протезированию

У однокорневых зубов, имеющих меньший размер коронок, предварительно удаляются нервы. В противном случае при обточке этих зубов под коронку может возникнуть термический ожог пульпы, что ведет к воспалительному процессу, пульпиту. Это влечет необходимость снятия коронки и повторного лечения зубов.

Перед протезированием необходимо вылечить кариес зубов, пульпит, периодонтит. Лечение воспаления пульпы и периодонтита включает: удаление зубного нерва, обработку и пломбирование корневых каналов гуттаперчей, установку пломбы на коронковый участок зуба. Если верхняя часть зуба довольно сильно разрушена, стоматолог укрепляет ее для предотвращения потери пломбы.

Восстановление разрушенной верхней части зуба проводится следующими путями:
  • Установка коронки со штифтом (коронки на штифте). При этой процедуре в запломбированный канал корня зуба вводят штифт — основу, на которой восстанавливают коронковую часть зуба с помощью пломбировочных материалов.
  • Восстановление коронковой части зуба посредством культевой вкладки. Ее отливают в зуботехнической лаборатории  из металла. Вкладка включает корневую часть для фиксации в канале и коронковую часть в форме обточенного под коронку зуба.

Методы восстановления верхней части зубов часто применяются в медицинской практике. Портал «Стомум» рекомендует восстанавливать зубы надежными и прочными культевыми вкладками, продлевающими срок службы коронок.

Интересная и полезная публикация о коронках на передние зубы.

Препарирование (обточка) зубов под коронки

Препарирование зубов проводит стоматолог-ортопед. Для обтачки зубов он использует бормашину и алмазные боры. Процедура препарирования болезненна только в том случае, если врач обрабатывает живые зубы. Ее проводят с обязательной анестезией.  В случае препарирования лишенных нервов, мертвых зубов, анестезию назначают по необходимости (врач намеревается сильно отдавить десну, провести другие болезненные манипуляции).

Исходя из вида будущей коронки, стоматолог снимает 1,5-2 мм твердой ткани зуба. Для литых коронок сошлифовывается меньше ткани, керамика и металлокерамика требуют большего снятия ткани. Следовательно, обточка оставляет от зуба так называемую «культю», на которую впоследствии одеваются коронки.

Процедура снятия слепков и выполнения гипсовой модели зубов

После обтачивания специалист снимает слепки зубов. Из слепков зуботехники создают гипсовые копии зубов. В дальнейшем точно отображающие зубы пациента гипсовые модели становятся основой для изготовления коронок.

Процесс изготовления коронок (ведется специалистами зубо-технической лаборатории)

После снятия слепков и выполнения гипсовых моделей зуботехник приступает к изготовлению коронок. Согласно плану лечения это могут быть металлические (литые), керамические, металлокерамические коронки.

Если планируется установка керамики или металлокерамики, то на время изготовления подобных коронок (длительный процесс) ставятся временные пластмассовые коронки. Их задача — обеспечение приятного вида зубного ряда и защита обточенных зубов от агрессивных сред.

Примерка коронок

Перед окончанием работы зубного техника проводится примерка коронок. Она осуществляется с целью определения качества работы. Например, металлокерамический каркас накладывается на обточенные зубы с целью определить плотность и точность его посадки. Если пациента все устраивает, техник завершает работу над заготовкой, облицовывая каркас из металла керамической массой.

Процедура временной фиксации коронок

Перед окончательной фиксацией коронку ставят на временный цемент. Это позволяет наблюдать, как отреагирует зуб, не нарушится ли смыкание коронки зубами-антагонистами. Временный цемент позволяет снять коронку без повреждения и травмирования зуба. В случае фиксации коронки на постоянный цемент ее возможно снять только путем распиливания.

Окончательная (постоянная) фиксация коронок

Процедура снятия зубных коронок

Несмотря на тщательную подготовку ротовой полости, качественное изготовление и фиксацию коронок, бывают ситуации, когда их нужно снять.

Необходимость снятия коронки возникает в случае:

  • Некачественной подготовки зубов под установку коронок. По ряду причин (сложность процедуры, недостаток опыта) стоматолог может недобросовестно запломбировать корневые каналы зубов. Это приводит к воспалительному процессу и необходимости повторного лечения, а в худшем случае — к удалению зуба.
  • Ошибок, связанных с изготовлением коронок. В этом случае коронка может неплотно охватывать шейку зуба, завышать прикус, причинять другие неудобства при ношении.
  • Плановой или срочной замены коронок. Современные качественные коронки имеют срок службы более 10 лет. Тем не менее любая коронка подлежит своевременной замене.

Какова же стоимость установки коронок?

udent-clinic.ru

Показания ↑

Коронки ставятся для восстановления зуба, если потеряно большое количество его твердых тканей.

Это может произойти в результате кариеса, травмы или изменения цвета эмали. Бывают и нарушения развития эмали, что приводит к тому, что на поверхности зуба появляется много ямок.

Другие, встречающиеся уже реже, показания.

  • Аномалии положения зубов.
  • Закрытие промежутка между зубами.
  • Установка опорных коронок для мостовидного протеза или в качестве других удерживающих элементов.

Какие коронки ставят ↑

Современная стоматология разделяет зубные коронки по видам, исходя из материала, из которого они выполнены:

  • Металлические — изготовлены из сплавов металлов, включая драгоценные;
  • Металлокерамические — внутренняя часть коронок выполнена из металла, верхняя их керамики;
  • Цельнокерамические — за счет введения в состав диоксида циркония коронки из керамики не уступают по прочности металлическим.

Видео: зубные коронки

Первичная консультация и план лечения ↑

Сначала врач обследует зуб визуально и направляет пациента на рентгеновский снимок. После этого составляется план лечения, предлагаются разные варианты протезирования и материалов, из которых пациент выбирает что-то, наиболее для него подходящее.

Но врач, исходя из клинических показателей и данных рентгена, может настоять на определенном виде коронок.

В план лечения пациента могут выходить следующие пункты:

  • удаление уже нежизнеспособных зубов;
  • подготовка зубов под коронки — лечение кариеса, пульпита, периодонтита, пломбирование каналов;
  • расчет сроков протезирования и ориентировочной стоимости лечения, включая цену изготовления коронок.

Подготовка зубов к протезированию ↑

На многокорневые жевательные зубы желательно устанавливать коронки, если они остаются живыми, то есть недепульпированными.

Поэтому при подготовке таких зубов к протезированию стоматологи прилагают усилия к сохранению пульпы. К тому же, эмаль у таких зубов толще и риск обжечь пульпу при обточке зуба минимален. Из однокорневых же зубов нерв удаляется, а их корневые каналы пломбируются.

Лечение зубов

Кариозные процессы, пульпит и периодонтит должны быть в обязательном порядке вылечены перед протезированием.

Лечение этих стоматологических заболевания проводится так:

  • нервы из зуба удаляются (если есть показания);
  • корневые каналы обрабатываются и расширяются;
  • каналы пломбируются гуттаперчей;
  • на коронковую часть зуба ставится пломба.

Если коронковая часть зуба слишком разрушена, то перед протезированием необходимо не только вылечить зуб, но и восстановить ее, что можно сделать двумя способами.

Штифты

Этот метод подразумевает ввинчивание в запломбированный корневой канал штифта.

На основе установленного штифта уже и осуществляется восстановление зубной коронковой части из пломбировочного материала.

Когда восстановление завершено, можно производить обточку зуба под коронку.

Культевые вкладки

Второй метод основан на установке в зуб культевой вкладки, которая отливается из металла.

Культевая вкладка состоит из корневой вкладки, которую плотно фиксируют в зубном канале и коронковой части, имеющей форму уже обточенного под коронку зуба.

Способ с культевой вкладкой имеет ряд преимуществ по сравнению со штифтами, потому что вкладки имеют высокую прочность, надежны и позволяют коронке служит максимально долгое время.

Препарирование ↑

Непосредственная обточка зубов для придания им определенной формы — «культи», на которую и фиксируется коронка.

Препарирует зуб врач-ортопед, используя для этого бормашину.

В зависимости от типа коронки с каждой стороны зуба снимается 1,5–2,5 мм твердых тканей. Если обтачиваются живые зубы, обязательно применяется местная анестезия, потому что это весьма болезненный процесс.

При обтачивании мертвых зубов анестезию ставят, только если необходимо серьезно отдавить десну от зуба.

Слепки и гипсовые модели ↑

С уже обточенных зубов врач делает слепки, используя для этого специальные слепочные массы. С помощью полученных слепков в зубо-технической лаборатории в дальнейшем создают гипсовые модели — точные копии зубов пациента.

В гипсовых моделях отражаются все зубы челюсти, в том числе и обточенные. На этих гипсовых копиях зубным техником и изготавливаются коронки.

Видео: техника точного оттиска

Изготовление коронок в зуботехнической лаборатории ↑

Пока в лаборатории создаются коронки, пациенту, как правило, ставят временные коронки из пластмассы.

Как уже говорилось выше, коронки могут быть металлическими, металлокерамическими и керамическими, и изготовление последних двух вариантов, наиболее предпочтительных для пациентов, занимает много времени.

Примерка ↑

Для того, чтобы оценить, насколько качественно отлит каркас коронки, необходимо произвести предварительную примерку. Она проводится на незавершенном этапе работы, чтобы была возможность что-то исправить.

Во время примерки коронки на обточенных зубах пациента проверяется, насколько плотно и точно садится на них каркас. Если все хорошо, то зубной техник продолжают работу над заготовкой коронки.

Фиксация ↑

Когда коронки изготовлены, их устанавливают пациенту уже на постоянной основе. Фиксация делится на два этапа — временная и постоянная.

Это делается для того, чтобы убедиться — пациент чувствует себя комфортно с установленными коронками, зубы под ними ведут себя нормально, не нарушено смыкание зубов и т.д.

Временная

Сначала коронку ставят на временный цемент, что позволяет при необходимости снять ее и не повредить при этом зуб и саму коронку.

Цемент, использующийся для постоянной фиксации, так закрепляет коронку, что снять ее можно будет только через ее распил.

Временно ставят коронки на срок около 2–4 недель, в зависимости от клинических показателей.

Постоянная

По прошествии назначенного времени, при отсутствии жалоб пациента, корона снимается, а временный цемент вычищается. Теперь врач ставит коронку на другой, специальный цемент уже на постоянной основе.

Как снимают

Иногда возникает необходимость снять коронку, это может произойти из-за:

  • некачественной подготовки зуба — например, плохо запломбированы каналы;
  • ошибок, допущенных при изготовлении коронки;
  • истечение срока службы коронки.

Снимается коронка распиливанием, причем в случае с металлокерамикой это сделать достаточно непросто. Распиливается коронка специальными дисками и борами.

Делается это под анестезией. Процедура эта весьма неприятна, даже если зуб мертвый, к тому же во время снятия коронки часто повреждается слизистая оболочка ротовой полости.

Цены ↑

Стоимость коронок может существенно различаться в зависимости от:

  • используемых материалов,
  • наличия в клинике собственной зуботехнической лаборатории,
  • ценовой политики клиники,
  • квалификации медицинского персонала.

Но в среднем цены выглядят следующим образом в расчете на одну штуку:

  • цельнолитые металлические коронки — от 3000 рублей;
  • коронки из металлокерамики — от 5000 рублей;
  • керамические коронки — от 11 000 рублей (из чистого фарфора) и от 20 000 рублей (из диоксида циркония).

Цены на металлические и металлокерамические коронки в стоматологиях Москвы

НАЗВАНИЕ КЛИНИКИ ЦЕНА ЗА ОДНУ ЦЕЛЬНОЛИТУЮ КОРОНКУ, РУБ ЦЕНА ЗА ОДНУ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКУЮ КОРОНКУ, РУБ
Многопрофильный медицинский центр ОРИС, м. Строгино 3000 5530
Многопрофильный медицинский центр ЭДЕМ, м. Арбатская 4000 10 000
Стоматологическая клиника САНИТАС, м. Улица 1905 года 6750 13 900
Стоматологическая клиника KRAFTWAY CLINIC, м. Алексеевская 12 000 20 000

Цены на цельнокерамические коронки и на керамические коронки на каркасе из диоксида циркония

НАЗВАНИЕ КЛИНИКИ ЦЕНА ЗА ОДНУ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКУЮ (БЕЗМЕТАЛЛОВУЮ) КОРОНКУ, РУБ ЦЕНА НА ОДНУ КЕРАМИЧЕСКУЮ КОРОНКУ НА КАРКАСЕ ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ, РУБ
Многопрофильный медицинский центр ОРИС, м. Строгино 11 000 20 000
Многопрофильный медицинский центр ЭДЕМ, м. Арбатская 15 000 25 000
Стоматологическая клиника САНИТАС, м. Улица 1905 года 23 000 28 750
Стоматологическая клиника ДОБРЫЙ ДОКТОР 28 000 40 000

Фото ↑

На следующих фотографиях можно увидеть разные этапы протезирования коронками.

Часто задаваемые вопросы ↑

Как долго длится процедура установки?

В зависимости от объема и сложности работы она занимает от получаса до 3 часов.

Выделяется ли коронка во рту по цвету?

Безметалловые коронки изготавливаются таким образом, чтобы они смотрелись максимально естественно. Для того, чтобы они не выделялись, берется образец оттенка соседних зубов.

Нужно ли ухаживать особенным образом?

Достаточно соблюдать стандартную гигиену полости рта — чистить зубы дважды в день и использовать зубную нить.

Как ставят на передний зуб? Больно ли это?

Коронки для передних зубов требуют особого внимания, потому что в этом случае очень важна эстетическая составляющая. Сегодня стоматология предлагает для этого два вида коронок — металлокерамические и керамические.

Наиболее часто используется именно металлокерамика, потому что по соотношению цены, качества и внешнего вида этот вариант является самым приемлемым.

Процедура установки коронки на передний зуб, его подготовка и снятие слепков ничем не отличается от обычного алгоритма.

Но в протезировании фронтальных зубов есть ряд проблемных мест.

  • Потемнение десневого края — в большинстве случаев при протезировании передних зубов в области коронок появляется синюшность десны. Это происходит из-за наличия металлического каркаса;
  • Заметность металлокерамических коронок на фоне остальных зубов, особенно если протезируется только один зуб — естественный свет будет падать на зубы, и коронки станут казаться излишне непрозрачными на фоне настоящих зубов.

Таким образом, если важна абсолютная незаметность коронки в линии улыбки, нужно выбирать безметалловые варианты.

zubzone.ru

В каких случаях нужно устанавливать коронку

Острая необходимость в коронках возникает, когда зуб был подвержен негативному изменению, которое могло быть вызвано рядом причин:

  • слабость зубов с рождения;
  • недостаток кальция в организме;
  • травмы;
  • наличие вредных привычек;
  • неправильное питание;
  • вовремя не было начато лечение зубного заболевания (кариес и т. д.);
  • с возрастом произошло патологическое стирание.

Некоторые ситуации могут быть исправлены путем пломбирования или наращивания зуба, но они применимы не всегда. Кроме того, наращивание является длительным и дорогостоящим процессом. Потому специалисты при обнаружении серьезных проблем рекомендуют коронки.

Многие предпочитают ставить коронки даже когда чрезвычайной надобности нет, а просто хочется иметь ровные и белые зубы. Установка их с косметической точки зрения встречается довольно часто, поскольку они изготавливаются из специальных материалов и после установки отличить их от настоящих зубов невозможно.

Подготовка

Стоматолог, выслушав жалобы, должен провести тщательный осмотр всех зубов на определение каких-либо заболеваний или сложностей.

При обнаружении проблем, мешающих установке коронок, следует их в срочном порядке решить.

После того, как недуги устранены, можно приступать к подготовке процесса протезирования. Первым этапом является рентгеновский снимок зубов, на которые будут устанавливаться коронки. Это также позволит стоматологу-ортопеду оценить их состояние.

Устанавливать протезы можно как на живые, так и на мертвые зубы. По возможности специалисты предпочитают ставить на живые. На них коронки прослужат в разы дольше, поскольку такие зубы намного крепче.

Стоматологи стремятся сохранить живые зубы, особенно если это жевательные. Они являются более крупными, и в процессе обточки риск ожога пульпы значительно ниже. Это связано с тем, что у них дистанция от эмалевой поверхности до самой пульпы больше, чем у зубов с одним корнем.

Если коронку планируется ставить на однокорневой зуб, то его предварительно необходимо опломбировать. Подобной процедуре подвергается корневой канал, поскольку при препарировании зуба кроме болезненных ощущений может возникнуть ожог сосудисто-нервного пучка.

Если поставить на него коронку, через определенное количество времени начнется воспалительный процесс, из-за которого коронковую часть придется снять, а поврежденный зуб подвергнуть лечению.

В случае, когда зубы, на которые необходимо ставить коронки, были сильно повреждены вследствие заболеваний, то для начала следует их вылечить. Как правило, они подвергаются специальной операции – депульпированию.

Подобная операция состоит из следующих шагов:

  1. Из зуба удаляются нервы.
  2. С помощью инструментов проводится обработка, а затем расширяются каналы корней.
  3. Потом происходит пломбировка очищенных каналов гуттаперчей.
  4. По завершении устанавливают саму пломбу.

Способы восстановления коронковой части

Починить полностью зуб необходимо для того, чтобы потом можно было поставить на него коронковый протез и не бояться, что он сразу отлетит. Для восстановления коронковой части, которая сильно пострадала, существует два способа:

  • с использованием штифта;
  • при помощи культевой вкладки.

Выбор метода зависит от состояния коронки, самого зуба и т. д.

При помощи штифта

Штифт представляет собой специальный стержень, который изготовляется из разных материалов.

Смысл его использования заключается в том, что его следует поместить в корневой зубной канал, после чего зафиксировать определенными веществами.

Полученная конструкция выступает основой, на которой будет происходить восстановление коронковой части с помощью материалов для пломбировки.

Но применение штифта возможно не во всех случаях. Его нельзя использовать при следующих проблемах:

  • киста;
  • проблемные корни или непроходимость их каналов;
  • болезни кровеносной системы;
  • заболевания центральной нервной системы.

Тем не менее, на сегодняшний день штифты выполняются из титана, который характеризуется отличной биосовместимостью. За счет своей прочности такая конструкция не допускает поломки протеза и исключает сильные нагрузки на зуб.

С помощью культевой вкладки

Культевая вкладка выполняется из металла и состоит из ножки, которая располагается в корневой части, и тела, которое помещается в коронковой области и обладает формой готовой зубной коронки.

Прочность конструкции гарантирует надежность опоры для единичных коронок и полноценных крупных мостовидных изделий. Для применения культевой вкладки корневая часть зуба должна быть абсолютно здоровой.

Препарирование зубов

Чтобы коронка была поставлена правильно и удобно, для нее следует подготовить место. Когда зуб вылечили, все необходимые конструкции установлены, необходимо его препарировать.

Для процедуры используется бормашина, на которую устанавливаются различные боры из алмазов.

Когда операция проводится на живых зубах, то обязательно делается местная анестезия. Если процедура проводится на мертвых зубах, анестезирован должен быть участок, где врачу понадобится отодвигать десну от зуба.

Шлифовка уменьшает зуб с двух сторон на 1,5-2,5 мм.

Снятие слепков

Создание коронок – процесс трудоемкий, поскольку каждое изделие уникально. Чтобы коронка идеально подошла и не отличалась от остальных зубов в ряду, после шлифовки делается слепок зуба.

После этого основа слепков используется для того, чтобы создать максимально точную копию из гипса. На гипсовых моделях видны все зубы, в том числе те, что были подвержены препарированию. По ним создаются сами коронки.

Изготовление коронок

После того как были сделаны гипсовые копии, они отправляются в лабораторию, где по ним будут изготавливаться коронки.

Металлокерамические изделия делаются длительное время, потому пациенту на этот период ставятся пластмассовые.

Это прежде всего необходимо для эстетичного вида, особенно если это видимые передние зубы, а также для того, чтобы защитить подготовленный под будущий протез участок от негативного воздействия.

С пластмассовыми коронками человек может спокойно употреблять пищу и напитки. Если какие-либо употреблять нельзя, специалист даст разъяснения.

Примерка и фиксация металлокерамической коронки

До окончания создания коронок происходит примерка предварительного варианта. Таким образом определяется качество изделия. Также при этом врач должен убедиться в том, что каркас идеально подошел к подготовленному участку.

Конструкция должна точно, а главное плотно сесть на препарированный зуб, не вызывая дискомфорта. Если нет никаких отклонений, то пациенту вновь устанавливают временные пластмассовые коронки, а с заготовкой продолжают работу.

Когда изготовление протеза закончено, его фиксируют на подготовленные зубы с помощью временного крепления – специального цемента. Таким образом проходит наблюдение, как ведет себя конструкция на месте.

Фиксация коронок на замках

Крепление съемных коронок на замках отличается длительным сроком службы, а также оптимальным распределением нагрузки на опорных зубах. Создается бюгельная система, в которой маскируются замки.

Одна часть металлического аттачмена устанавливается на коронке самого зуба, а вторая в самом протезе. Когда конструкция надевается на зубы, происходит защелкивание замков. При этом их самих при улыбке не видно.

Фиксация коронок на импланты

При креплении металлокерамических коронок на импланты необходимо для начала сделать такой имплант.

Он устанавливается, если зуб пришлось полностью удалить.

Имплант по внешнему виду напоминает обточенный зуб, на который крепится абатмент.

Он выступает неким переходником между имплантом и самой коронкой.

Его крепят на готовый имплант, а затем сверху устанавливают готовый протез. Фиксация происходит с помощью специального винта или же постоянного цемента.

zubki2.ru

Первичная консультация у ортопеда

Подводя итоги комплексного осмотра и изучения всех рентгенографических обследований, стоматолог составляет лечебный план, выбирая при этом самый удобный метод установления коронки, который был бы приемлем и пациенту.

Лечебный план

План лечения состоит из трех этапов:

  1. Подготовки зубов к установке коронок (осуществляется пломбирование зубного канала  и лечение пульпита);
  2. Подбора типа коронки с учетом специфики самого процесса протезирования;
  3. Расчета стоимости услуг лечения и установки протеза.

Подготовка к процедуре

Установление коронок на живые зубы делает сроки их службы более длинными. Это и объясняет желание стоматологов спасти их. Больше возможности спасти именно жевательные крупные зубы, ведь у них расстояние от эмали до пульпы более дальнее, что минимизирует риск термического ожога пульпы. Однокорневые зубы нуждаются в коронковых протезах меньшего размера. Так как пульпа и эмаль расположены слишком близко друг к другу, что создает риск термического ожога, то зубные нервы перед протезированием удаляют.

Прежде чем приняться за такое протезирование, больной проходит курс лечения от кариеса, периодонтита и пульпита. Если существует такая потребность, то производят удаление нервов и пломбирование корневых каналов.

Для усиления и восстановление разрушенной верхней области зуба проводят:

  1. Установку коронки на штифте. В предварительно запломбированный корневой канал вводится штифт — основа, на которую крепится коронковая часть зуба. Закрепляют ее при помощи материалов для пломбирования.
  2. Произведение культевой вкладки с целью восстановления коронковой части зуба. Эта вкладка отливается в лабораторных условиях из металлических материалов. Вкладка состоит из корневой части (она послужит фиксатором в корневом канале) и коронковой  части (делается по форме зуба, специально обточенного под протез).
  3. Обточка зуба.

Препарирование/обточка зубов под коронку

Обточку зубов, другими словами процесс препарирования, осуществляет высококвалифицированный врач-ортопед. В процессе обточки стоматолог пользуется зубным, в частности алмазным, бором. Процедура препарирования бывает болезненной в тех случаях, когда обрабатывается живой зуб. Проводится она обязательно с использованием местной анестезии. Если же ортопед обтачивает мертвые, лишенные нервов зубы, то анестезия не назначается, разве только в отдельных случаях,  например, врач знает, что придется сильно давить на десну или проводить какие-либо болезненные процедуры.

Учитывая тип будущей конструкции, ортопед снимает от полторы до двух миллиметров твердого покрытия зуба. Если это литые коронки – не надо сошлифовывать много тканей. Ели для их изготовления используют керамические и металлокерамические материалы, то снимать придется побольше.

Снятие слепков при помощи гипсовой модели зубов

После препарирования врач-ортопед снимает зубные слепки. В свою очередь зуботехники изготовляют по ним гипсовую копию зубов. Эти слепки являются материалом для будущего формирования протезов.

Изготовления и примерка коронок на зуб

Итак, после того как специалист снял слепок зубов и изготовил по нему гипсовую модель, зуботехник начинает процесс изготовления коронок.

Они могут быть:

  1. Литые (металлические);
  2. Керамические;
  3. Металлокерамические.

Дальнейшие действия также зависят от типа коронки. Так, пока в лаборатории изготавливаются керамические и металлокерамические коронковые протезы (этот процесс требует немало времени), пациенту устанавливают временные пластмассовые, задание которых состоит в обеспечении защиты и эстетичного вида зубного ряда.

Последним этапом в процессе установки коронки на зуб является ее примерка.

Первая примерка производится еще до окончания зуботехнических работ. Ее главное задание — определить качество работы. Прежде чем коронки будут окончательно зафиксированы, их устанавливают на временный цемент. В это время ведется наблюдение за реакцией на них зуба. Благодаря временному цементу появляется возможность снять протез, не повредив и не травмировав зуб. Если он уже окончательно зафиксирован, то его снятие возможно осуществить, только распилив.

Если на протяжении двух-четырех недель пребывания коронки на временном цементе пациента ничего не беспокоит, то ее снимают, заменив постоянной. Очень важно тщательно очистится от временного цемента, и только потом приступить за установку на постоянный цемент.

mirzubov.info

Зачем надо ставить зубную коронку?

Люди, которые утратили зубы, тем более в особенно видимой части, не спрашивают: «Зачем нужно ставить зубную коронку?». Однако бывают случаи, когда появляется необходимость установить коронку, даже если есть в наличии все зубы:

  • Естественные зубы человека подвержены дефектам цвета или формы и смотрятся не сильно привлекательно. Коронки для зубов могут исправить эти проблемы, придавая эстетику улыбке.
  • Естественная зубная коронка нарушена в результате значительного кариозного заболевания или травмы, но при этом корень на месте и имеет возможность играть опорную роль. В этом варианте можно поставить коронку прямо на зубной корень с культей (если сохранился достаточный объем естественных тканей). Или требуется для протезирования использование вкладок или штифтов, которые могут создать надежную устойчивость всей конструкции.
  • Во время поражения зубов пародонтом иногда появляется риск повышенного шатания зубов. Причем возможна установка временных коронок, которые будут удерживать зубы на своем месте до полного выздоровления.
  • Все зубы сохранены, но происходит патологическое разрушение эмали. В этом случае коронка необходима для защиты тканей зубов от действия неблагоприятных факторов.

Разновидности зубных коронок

На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов, изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

Металлические коронки

Зубные коронки, изготовленные из разных металлов, считаются классическим способом протезирования и используются уже в течение долгих лет. Наиболее встречаемый способ протезирования — золотые коронки.

Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации. Эти коронки не подвержены окислению, а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи. Недостаток у этих протезов один — довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.

Металлокерамические протезы

Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны. Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия. К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий риск коэффициента стирания эмали на протезах. Более того, во время низкой посадки края десны или неверном изготовлении непосредственно протеза, есть возможность проявления видимой металлической полосы.

Фарфоровые или керамические

Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.

Особенность крепления протезов на передний ряд зубов

Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными. Для чего используется обычно металлокерамика и керамика. Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества. Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:

  • Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе. Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
  • Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.

Подготовка к установке коронки

Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

  • Определение состояния полости зубов и клинической картины человека. На данном этапе определяется объем предстоящих работ, обсуждается вид протеза и разрабатывается схема лечения.
  • Если требуется, то выполняется лечение кариеса, пародонта, воспалительных болезней десен. На опорных зубах старые пломбы непременно меняются на новые.
  • Когда предполагается установка металлокерамики, то, как правило, производится депульпация зуба для избегания поражений воспалительного характера.
  • Препарирование зуба — удаление с помощью специальных инструментов отвердевших тканей разной толщины. Для металлических протезов необходимо снятие 0,30 мм дентина и эмали, а во время установки металлокерамики слой для снятия может доходить до 1,9 мм. Помимо этого, для более прочного крепления протеза требуется препарирование зубов с большим отступом.
  • Затем, когда зубы препарированы и вылечены, выполняются оттиски при помощи особой пасты, с учетом которых в технической зубной лаборатории и в индивидуальном порядке делаются протезы.
  • Когда коронка изготовлена, производится ряд примерок, где определяют точность изготовления протеза, его удобство расположения и соответствие по расцветке и фактуре относительно других зубов. Зачастую готовый протез фиксируют на цемент временно. Это требуется, чтобы человек полностью удостоверился в комфортности коронки и правильной ее работе во время жевания.

Как устанавливают зубной протез: этапы и техника крепления

Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

  • Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
  • Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
  • Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
  • На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
  • Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день.

Крепеж с помощью замков

Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

Крепеж коронки на имплантаты

Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

  • Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
  • Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

Мнение врачей

Чтобы закрепить одиночный протез на зуб — требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба, закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.

Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны, поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.

Как снять зубной протез?

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.

Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:

  • Щипцы — инструмент, который дает возможность прочно зафиксировать протез между брашнами и удалить его с зуба.
  • Коронкосниматели (наиболее популярная разновидность инструмента — крюк Коппа) — это крючки плоской формы, с ручным или автоматическим механизмом, который дает возможность во время фиксации на участке зуба с протезом приложить некоторое усилие и удалить его.
  • На сегодняшний день в стоматологии протезы удаляются с помощью ультразвуковой аппаратуры. Во время прохода специального наконечника около участка соединения коронки с основанием культи, ультразвук создает растрескивание и крошение цемента, затем он удаляется без больших усилий.
  • Еще один щадящий способ удаление протезов — применение пневматических инструментов, под воздействием которых тоже начинается крошение цемента и отхождение коронки от культи.

Возможные осложнения при установке зубной коронки

После протезирования, вероятно появление различных осложнений:

  • Кариес опорной культи. Это осложнение может появиться при полностью не вылеченном заболевании во время подготовки, или при недостаточной гигиене ротовой полости, в этом случае под коронкой собираются остатки еды и налет, которые являются питательными веществами для кариозных организмов.
  • Протезный стоматит, появляющийся в результате значительного давления коронки на ткани десны. Что создает нарушение циркуляции крови, образование пролежней и отмирание тканей слизистой на участке соприкосновения с протезом. Профилактика этого заболевания состоит в создании «промывного канала» — маленькой щели с краю десны.
  • Гальванический синдром — появляется, если в ротовой полости установлены коронки с применением разных металлов. Это может привести к образованию гальванического тока, который стимулирует окислительные процессы. Симптомами осложнения являются: недомогание, неприятный стальной вкус слюны, изменение расцветки протезов и рядом находящихся зубов, постоянная головная боль.
  • Аллергия на материалы, которые применялись во время протезирования. Первые признаки ее могут проявляться как тут же после крепления коронки, так и через определенное время. Симптомами появления аллергии являются: высыпания на коже и слизистых, ощущение жжения и сухость в ротовой полости.

Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом, нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.

Во время проведения протезирования, какие именно протезы ставить и какие зубы будут опорными, определяет лишь пациент. Но в то же время в непременном порядке необходимо прислушиваться к рекомендациям вашего стоматолога и полностью соблюдать все его советы и рекомендации.

stoma.guru

zubi5.ru

Технология установки зубных коронок

Технология установки коронки на зуб — этапы, цена. Иногда единственным способом защитить разрушающийся зуб или улучшить его внешний вид является коронка. Есть много материалов, выбор которых осуществляется в зависимости от расположения органа, степени его повреждения, платежеспособности пациента. Не менее важна последовательность действий при установке коронки, а также квалификация стоматолога. Ошибки и неточности способны привести к невозможности носить конструкцию.

Что такое коронка

Это вид восстановления зубов, закрывающий наружную часть органов и закрепляющийся особым цементом.

К его использованию может быть несколько причин:

  • Необходимость возвращения анатомической формы зуба;
  • Утрата органом его функции;
  • Неэстетичный внешний вид зуба, нарушение его положения в ряду.

В отличие от пломбы, коронка становится новой поверхностью органа, охватывая его со всех сторон. Это позволяет укрепить зуб в полости рта. Создают конструкции вне ее, в лаборатории, учитывая особенности прикуса. Толщина коронок, в зависимости от материала, колеблется от 0,2 до 1,7 мм.

Видео 

Как происходит установка коронки

Пациенту полезно знать это в деталях, чтобы не тревожиться о происходящем и верно оценить профессионализм врача либо его отсутствие.

Этапы установки проходят в такой последовательности:

  • Первичный осмотр пациента, рентген, оценка состояния зубов, определение тактики лечения и его стоимости;
  • Предварительна подготовка полости рта. Коронки, как правило, устанавливают на депульпированные зубы, каналы пломбируют. Но моляры и премоляры предпочтительнее оставить живыми, так менее вероятно их скорое разрушение под конструкцией. Необходимо пролечить имеющиеся кариозные полости, пульпит, периодонтит. Если надкорневая часть зуба сильно повреждена, ее восстанавливают с помощью штифта или культевой вкладки из металла. Первый ввинчивают в запломбированный корневой канал и реставрируют композитом. Культевая вкладка признана более надежным методом. Ее устанавливают в канале и коронковой части;
  • Обтачивание зубов. Это необходимо для соответствия их размеров полости коронки и качественного прилегания. Живые зубы обтачивают с применением анестезии. Те, у которых нерв удален, как правило, в этом не нуждаются. Степень снятия лишних тканей зависит от вида коронки. Это может быть существенное обтачивание или почти незаметное. Происходит процедура с применением бормашины. Зубу придают определенную форму с сужением стенок вверху, а в пришеечной части делают уступы;
  • Снятие слепка с обточенного зуба с использованием специальной вязкой массы. Результат должен точно повторять зубной ряд пациента, так как на его основе создают промежуточный вариант будущей коронки. Слепок делают и с противоположной челюсти. Пока постоянную конструкцию создают, пациент носит временные пластиковые коронки;
  • Создание гипсовой модели. Ее делают, используя слепок. Модель необходима для изготовления постоянной коронки, которую потом установят на зуб, и включает в себя не только протезируемую часть, но и весь ряд;
  • Изготовление постоянной коронки. Если это керамика, металлокерамика, металлокомпозит или цирконий, необходимо подобрать цвет материала, чтобы конструкция не отличалась от естественного оттенка эмали. Это делается с использованием шкалы тонов;
  • Примерка конструкции. Данный этап должен выявить все неточности, пока их легко устранить, в частности, плотность усадки основы;
  • Временная установка коронки. Необходима для оценки качества работы и подгонки конструкции под параметры пациента для комфортного последующего ношения. Коронку фиксируют во рту временным цементом, наполняя им полость и убирая остатки закрепителя после установки. Максимальный период, в продолжение которого нужно временное пользование, месяц. После этого коронка легко и без повреждений снимается, цемент убирается;
  • Постоянное закрепление конструкции. Осуществляется при отсутствии жалоб пациента на неудобства с использованием постоянного цемента. После этого снять коронку можно только распилив ее.

Особенности установки коронки на имплант

Это более долгая процедура, для которой может стать препятствием атрофия костной ткани. Поэтому установка дополняется следующими этапами:

  1. Наращивание кости предварительно или во время внедрения импланта. Это позволит выровнять зубной ряд. В ткань вводят искусственный или натуральный заменитель, который провоцирует образование новой костной массы;
  2. Имплантация, то есть установка искусственного корня. Ее осуществляют с разрезанием десны либо проколом. Первый метод более травматичный с наложением швов и длительным восстановлением. Второй выгодно отличается от полноценной операции быстрым заживлением. Но выбирает методику врач, основываясь на состоянии кости, виде импланта. Его приживление длится 3-6 месяцев, которые можно носить съемную коронку.

Следующие действия те же, что при установке других видов конструкций.

Виды коронок и их стоимость

Для изготовления коронок существует несколько материалов, иногда используется их комбинация.

Цена на конструкцию зависит от стоимости применяемого состава, а также эффективности реставрации:

  •  Металлокерамические коронки состоят из кобальто-хромовой или кобальто-

    Коронки из металлокерамики

    никелевой основы и наружного слоя из керамики. Иногда для базы используют золото, палладий или платину. Цена от 8000 рублей за российскую или белорусскую коронку до 12000 за импортную. Драгоценные металлы увеличивают стоимость до 30000 рублей;

  •  Керамические коронки предполагают использование только данного

    Керамические коронки

    материала. Они бывают 2 видов: фарфоровые и циркониевые. Первые применяют для реставрации передних зубов из-за их чрезвычайной эстетичности и хрупкости. Вторые имеют внутреннюю базовую часть из диоксида циркония и внешнюю из керамики, что делает их одновременно прочными и красивыми. Фарфоровая коронка стоит от 20000 рублей, циркониевая — от 26000;

  •  Металлические коронки отливают из кобальто-хромового сплава или золота.

    Металлические коронки

    Это достаточно надежная и долговечная конструкция, не отличающаяся сходством с натуральными зубами. Цена ее отсчитывается от 7000 рублей. К стоимости золотой коронки добавляется дороговизна металла, что в целом дает сумму в 20000 рублей. Штампованные металлические коронки, то есть те, что делают из заготовок, отличаются низким качеством и почти не применяются. Их цена — от 3500 рублей;

  •  Металлокомпозитные коронки состоят из сплава кобальта и хрома внутри,

    Металлокомпозитные коронки

    покрыты сверху пластмассой. Характеризуются тем, что со временем теряют привлекательный внешний вид, прочность, накапливают влагу и микроорганизмы. Мономер, содержащийся во внешнем слое, является сильным аллергеном. Стоимость металлокомпозитных коронок — от 7000 рублей;

  •  Коронки на импланты позволяют восстановить сильно разрушенные зубы

    Коронки на импланты

    или заместить вовсе отсутствующие. Для установки в кость вживляют титановый стержень, на который спустя время или сразу крепится верхняя часть конструкции. Ее делают их металлокерамики или оксида циркония. Стоимость составляет от 20000 рублей.

zubz.ru

Сколько по времени ставят коронку на зуб

Поставить коронку на зуб – дело не одного дня и не одного визита к врачу, ведь для начала необходимо обработать реставрируемую единицу, сделать слепок и изготовить индивидуальную конструкцию в строгом соответствии с формой зубов пациента. Совершенно естественно и понятно, что человеку  хочется завершить процесс как можно скорее, но реальность такова, что «как можно скорее» удается далеко не всегда. Сколько же времени займет установка?

В первую очередь, все зависит от клинической ситуации и состояния ротовой полости и конкретной стоматологической единицы. Если остался только корень, то придется сначала изготовить штифт, установить его в корневой канал и уже на нем создавать культю для установки коронки. Также скорость установки будет зависеть от того, какой вид данной зубопротезной конструкции выберет пациент. Ведь в зависимости от вида коронки срок ее изготовления будет больше или меньше. Например, металлокерамика будет изготавливаться в зубопротезной лаборатории примерно 10-14 дней, и только после этого можно будет поставить коронку на зуб в стоматологическом кабинете.

Однако сколько бы времени ни занимало изготовление зубопротезных конструкций, пациенту не придется ходить без зубов и удивлять окружающих дырками. На время изготовления постоянного элемента стоматологи предлагают временный, который прослужит вплоть до момента установки постоянного. Временная конструкция изготавливается непосредственно в стоматологическом кабинете, поэтому установить ее можно сразу во время визита к врачу для препарирования зубов и снятия слепка.

После изготовления постоянной конструкции врач выполняет ее примерку – устанавливает ее на временный цемент, чтобы пациент какое-то время походил с новой коронкой, привык к ней и определил, есть ли у нее недостатки и удобно ли с ней. Как правило, этот «предварительный период» длится 1-2 недели. И уже после того, как произошло привыкание, человек  убедился, что недоработок и неудобств нет, и она не мешает нормально разговаривать и принимать пищу, наступает время для последнего визита. Именно во время этого визита врач поставит коронку на зуб на постоянный цемент.

www.32dent.ru

Этапы протезирования

Всех, кому необходимо пройти процесс протезирования интересует вопрос, как ставится коронка на зуб, насколько болезненный это процесс. Ответить на вопрос может специалист, при детальном рассмотрении конкретной ситуации. Многое зависит от особенностей развития заболевания.

Процедура достаточно сложная и включает несколько фаз:

  1. Консультация, первичное исследование, разработка стратегии лечения, выбор вида коронок.
  2. Подготовительный этап.
  3. Снятие слепков, производство аппарата.
  4. Примерка, установка.

Особенности подготовительного процесса

Сначала разрабатывается план лечения, устанавливается вид протеза, определяется стоимость процедуры, если она устраивает пациента, заключается договор. Затем нужно подготовить ротовую полость для протезирования, это достаточно длительный процесс, включающий несколько этапов.

  1. Обязательно производится рентгеновский снимок, затем врач устанавливает на его основе полученных данных степень развития заболевания, определяет стратегию лечения, ведь существует перечень случаев, когда производится установка коронок на зубы. При согласовании с пациентом выбирается цвет, материал, вид протеза. Затем начинается подготовка к процедуре, это ответственный, важный этап.
  2. Сначала производится лечение всех кариозных зубов, удаляется налет, зубной камень, протезирование производится при отсутствии больных зубов.
  3. Пульпа удаляется или остается в неприкосновенности, в зависимости от того, какой именно зуб подвергается воздействию. При восстановлении однокоренного зуба велик риск ожога пульпы, поэтому ее лучше удалить. Если производится обточка жевательного зуба, пульпу иногда оставляют, потому что риск ожога гораздо ниже. Обточка (предварительная обработка, включающая снятие твердых тканей для установки коронки) продолжается около часа, применяется местная анестезия.

Как осуществляется процесс депульпации

Депульпирование производится в следующем порядке:

  • сначала производится удаление нерва;
  • корневые каналы подготавливаются специальным образом, расширяются;
  • производится пломбирование коронковой части.

Процесс восстановления коронковой части

Существует два способа это сделать, при помощи штифта или при помощи вкладок.

  1. Штифт изготавливается из различных биосовместимых материалов, которые сейчас представлены различными сплавами. Он представляет собой стержень, который помещается в корневой канал зуба. Там он надежно крепится и при использовании специальных материалов производится восстановление.
  2. Культевая вкладка представляет собой надежную основу, используется и для крепления других видов протезов. Состоит из двух частей, ножка внедряется в корень, а тело служит для восстановления утраченной части зуба.

Процесс обтачивания и  лабораторный этап

Именно в связи с необходимостью данного процесса возникает обычно вопрос, больно ли ставить коронку на зуб. Обработка зуба с пульпой действительно болезненна. При препарировании же зуба без нерва производится воздействие на десну, это также создает крайне неприятные ощущения у пациента. Поэтому воздействия производятся только при применении местной анестезии. Если планируется установка металлических конструкций, нужно стачивать больше ткани, это нужно учесть при выборе материала. Обтачка же необходима, так как без этого поставить коронку будет невозможно. Удаляется ткань слоем, равным ширине коронки, придается такая форма, которая обеспечивает надежную посадку коронки.

После завершения процесса обтачивания стоматолог производит слепки зубов, чтобы изготовить на их основе протезы. Сначала они передаются в лабораторию, где изготавливают гипсовые копии, на основе которых производятся сами коронки.

Выбор материала протеза зависит от того, в каких случаях ставят коронку на зуб. Стоматолог может посоветовать применение конкретного сплава в зависимости от физических, клинических показаний. Для передних зубов предпочтительнее использовать керамику, так как она хорошо воспроизводит цвет эмали.

На время изготовления протеза применяется временный аппарат, чтобы защитить зуб и препятствовать проникновению инфекции.

Завершающий этап и установка

Установка протеза производится в несколько этапов:

  1. Обязательно производится примерка конструкции. Это делается для того, чтобы определить плотность посадки, качество изготовления протеза.
  2. Затем применяется временная установка. Это делается для того, чтобы определить, как повлияет использование протеза на прикус, как отреагирует зуб на установку конструкции. Если обнаружатся какие-то недостатки, изделие можно беспрепятственно снять и исправить все дефекты. Тестирование аппарата продолжается в течение нескольких недель, чтобы исключить появление любых неприятных ощущений у пациента при дальнейшей эксплуатации.
  3. Окончательный этап — фиксация на постоянный цемент.

Нужно учитывать, что может потребоваться замена коронки в некоторых случаях. Если работа сделана качественно, то смена коронки потребуется через несколько лет, так как изделие имеет свой срок службы.

Снятие коронки необходимо осуществить в следующих случаях:

  • возникает боль под коронкой. Нужно установить причину неприятных ощущений, возможно, в канале остались кусочки используемых при работе материалов или образовалась киста, эти недостатки нужно устранить:
  • если коронка поставлена недостаточно плотно, имеются другие дефекты, которые обнаружены стоматологом при осмотре, их также необходимо ликвидировать;
  • если возникли сколы, трещины, имеются другие повреждения протеза.

У пациентов нередко возникает вопрос, ставят ли коронки на зубы мудрости. Эти зубы часто имеют большие кариозные повреждения, так как за ними не очень удобно ухаживать, производить чистку. Стоматологи чаще всего советуют их просто удалить, особенно если зубы мудрости поражены уже достаточно сильно. Лечение слишком трудоемкое и затратное. Консультация стоматолога перед производством протезирования обязательна в любом случае.

vashyzuby.ru

В каких случаях нужно устанавливать коронку

Установка коронок необходима в следующих случаях:

  • Наличие обширного кариозного процесса.
  • Разрушение зуба вследствие травмы, но при сохранении его корня.
  • Наличие дефектов или изменение цвета зубов, что придает им неэстетичный вид.
  • Патологическая стираемость эмали. Наличие коронки способствует защите зуба от влияния негативных факторов.
  • При расшатывании зубов, связанном с заболеванием пародонта, возможна фиксация временных коронок, позволяющая придать устойчивость зубам.
  • При установке мостовидной конструкции, когда коронки могут фиксироваться на здоровые опорные зубы.

Как ставят коронку на зуб

Установка коронки на зуб производится в несколько этапов.

Первый этап – подготовительный

На данном этапе составляется план лечения, и рассматриваются возможные варианты протезирования зубов.

Стоматолог, ориентируется на установку определенных коронок, в зависимости от клинического случая и результатов рентгеновских снимков.

Оценив плюсы и минусы предложенных вариантов протезирования врачом, пациент принимает окончательное решение.

Впоследствии составляется план лечения, согласно которому будут проводится дальнейшие действия врача.

В план лечения могут быть включены следующие процедуры:

  • Удаление мертвых нежизнеспособных зубов.
  • Подготовка зубов к установке коронок.
  • Определение и согласование вида коронок.
  • При установке мостовидного протеза проводится уточнение количества опорных зубов, необходимых для его фиксации.
  • Производится расчет стоимости протезирования коронками с учетом проведения лечения.
  • Уточняются сроки изготовления и фиксации коронок.

Подготовка зубов является самым важным моментом протезирования.

  • Перед тем, как поставить коронку на зуб, проводят его лечение и препарирование (депульпирование и обточку).

    фото: Пломбировка каналов и коронковой части зуба

  • В процессе подготовки проводят лечение зубов, пломбируют корневые каналы, удаляют зубной камень.
  • Если к протезированию подготавливают однокоренной зуб, то производится его депульпирование (удаление нерва) с целью предотвратить ожог пульпы при обточке зуба.
  • При протезировании жевательных зубов риск термического ожога во время обточки зуба гораздо меньше, чем у однокоренных. Поэтому, часто их оставляют живыми.
  • Если производят протезирование живого зуба, то обточка проводится под местной анестезией, действие которой длится не менее часа.

    Фото: Расширение корневого канала

При депульпировании зуба производится:

  • Удаление нерва.
  • Инструментальная обработка и расширение корневых каналов.
  • Пломбировка каналов.
  • Пломбирование коронковой части зуба.

При сильном разрушении коронковой части зуба, перед тем, как его протезировать, проводится удаление нерва, и пломбируются корневые каналы.

Затем стоматолог восстанавливает коронку зуба.

Способы восстановление коронковой части

Существует два способа восстановления сильно разрушенной коронки:

Фото: Восстановление коронковой части зуба при помощи штифта

В запломбированный канал корня ввинчивается штифт с последующим восстановлением на его основе коронки из пломбировочного материала.

Только после этого проводится обточка зуба.

  • С помощью культевой вкладки.

    фото: Зуб, восстановленный культевой вкладкой

Вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории и состоит из двух частей: корневой и коронковой.

Корневая часть фиксируется в канале корня зуба, а коронковая — уже подготовлена под фиксацию коронки.

Восстановление с помощью культевой вкладки считается более надежным и обеспечивает продолжительный срок службы коронки.

Препарирование зубов

В процессе препарирования производится обточка зуба.

Фото: Обточка зуба
  • С помощью алмазных боров врач придает зубу специальную форму.
  • Препарирование живых зубов проводится под местной анестезией.
  • При обточке мертвых зубов проведение анестезии также желательно, так как  в процессе препарирования производится отодвигание десны от зуба.
  • Сошлифовывание тканей производится на толщину будущей коронки.

При установке литых коронок эмали снимается меньше, чем при фиксации металлокерамики или керамики.

После обточки остается культя, на которую будет впоследствии зафиксирована коронка.

Второй этап – лабораторный

Снятие слепков производится стоматологом после того, как зубы полностью подготовлены к протезированию.

  • При помощи специальной слепочной массы с обточенных зубов производится снятие слепков.
  • На основе полученных слепков, в лаборатории изготавливаются гипсовые модели зубов.
  • На моделях из гипса производится изготовление коронок.
Изготовление коронок
фото: Гипсовая модель зубов

Коронки изготавливаются по полученным гипсовым моделям.

Конструкции могут быть изготовлены из металла, керамики или металлокерамики.

В связи с тем, что изготовление коронок – длительный процесс, пациенту предлагают временно зафиксировать пластмассовые коронки.

Это необходимо для восстановления эстетики и защите обточенной поверхности зуба от агрессивной среды полости рта.

Третий этап – примерка и фиксация коронок

Примерка необходима для того, чтобы оценить качество металлического каркаса коронки и уточнить оттенок будущей конструкции.

  • Если коронка садится идеально, то каркас покрывается керамической массой.
  • После того, как коронка готова, технология установки такова, что конструкция фиксируется на зуб с помощью специального цемента. Вначале для фиксации используется временный цемент, чтобы оценить, как поведет себя зуб в отношении зубов-антагонистов. Если же закрепить коронку на постоянный цемент, то в случае, если что-то пойдет не так, снять ее не получится, надо будет распиливать конструкцию.
  • Через пару недель, если все нормально, производится фиксация коронки на зуб с помощью постоянного цемента.
  • После снятия коронки с временного цемента, ее тщательно очищают.
  • Культю обрабатывают пескоструйным материалом, чтобы сделать ее поверхность шероховатой.
  • На внутреннюю часть конструкции наносится постоянный стоматологический цемент и коронка надевается на зуб.
  • Конструкция облучается специальной лампой, ускоряющей затвердение цемента.
  • Тщательное удаление излишков цемента, так как попадание его на десну может вызвать ее воспаление и раздражение.
  • Через час-полтора на конструкцию можно давать жевательную нагрузку. А через 24 часа можно оказывать на коронку максимальную нагрузку.
Фиксация коронок на замках

Установка коронок на замковых креплениях – одно из перспективных направлений, позволяющее минимально обтачивать зубы.

Применение коронок с замковым креплением облегчает процесс фиксации и снятия конструкций.

Замочки крепятся к опорным зубам при помощи цемента.

Фиксация коронок на импланты

Для такого протезирования не требуется препарирование зубов.

Конструкция может фиксироваться одним из способов:

  • При помощи винтов. Коронка соединяется с абатментом, который является переходником между ней и имплантатом. Конструкция привинчивается с помощью винта к импланту, который проходит через отверстие в коронке. Затем канал закрывается специальным пломбировочным цементом.
  • С помощью цементной фиксации. На абатмент с помощью стоматологического цемента ставится коронка.

Видео: «Зубные коронки в стоматологии»

В каких случаях снимают коронки

К сожалению, иногда требуется снятие коронок.

Это может быть связано:

Фото: Распиливание металлокерамической коронки
  • С некачественно проведенной подготовкой зуба под установку протеза. По статистике 60% случаев составляет некачественно проведенное пломбирование корневых каналов. Впоследствии это приводит к образованию воспалительного процесса и необходимости снятия коронки и лечения зуба. Поэтому при выборе стоматолога необходимо удостовериться в его высокой квалификации.
  • С наличием ошибок при изготовлении конструкции. Если конструкция искажает прикус, недостаточно плотно охватывает шейку зуба, создает проблемы эстетического или физиологического характера, то такую конструкцию необходимо снять.
  • При плановой замене коронок. Любая коронка имеет определенный срок службы, поэтому через какое-то время коронку необходимо будет заменить.
  • Срочная замена коронки может потребоваться, если конструкция повредилась, на ней появилась трещина или отверстия на месте вымытого цемента.
  • При возникновении осложнений.

После фиксации зубных коронок иногда могут возникать осложнения:

  • Чрезмерное давление конструкции на мягкие ткани десны может приводить к нарушению кровообращения, образованию пролежней и отмиранию слизистой ткани на границе контакта коронки с десной. В результате развивается протезный стоматит.
  • Развитие кариеса опорных зубов. Может возникнуть в результате некачественной подготовки зубов к протезированию, либо при плохой гигиене ротовой полости, когда под коронкой происходит скопление пищевых остатков, являющихся питательной средой для развития микроорганизмов, вызывающих кариес.
  • Наличие аллергии на материалы, которые применялись при изготовлении протеза. Симптомы аллергической реакции могут проявляться сразу же после фиксации конструкции или через некоторое время. Непереносимость проявляется чувством жжения, сухостью, высыпаниями в полости рта.
  • Гальванический синдром. Возникает, если в полости рта присутствуют протезы, изготовленные из разных металлов. В результате происходит образование электрического тока, усиливающего окислительные реакции. Проявляется такими симптомами, как: наличие металлического привкуса во рту, головная боль, недомогание, изменение цвета конструкции и соседних зубов.

Наличие любого из осложнений требует немедленного обращения к врачу.

Несвоевременное обращение за помощью чревато потерей опорного зуба.

Обычно проводится снятие коронок и повторное протезирование после устранения всех осложнений.

Как снимают зубные конструкции

Процесс снятия зубных коронок — довольно сложная процедура, в особенности, если требуется сохранить конструкцию в первозданном виде с целью повторной фиксации на прежнее место.

При необходимости удаления коронки по причине поломки, производят ее распиливание с использованием специального стоматологического инструментария.

Если все-таки необходимо сохранить протез, то используют:

Фото: Коронкосниматель
  • Коронкосниматели (например, крючок Коппа) – инструменты, которые представляют собой автоматические или ручные плоские крючки, позволяющие снимать протез после фиксации на границе соединения зуба и коронки.
  • Щипцы позволяют произвести надежный захват конструкции браншами и снять ее с основания.
  • Ультразвуковые установки. При прохождении ультразвука в месте соединения конструкции с культей зуба, происходит разрушение цемента, и коронка легко снимается.
  • Применение пневмоинструментов, под воздействием которых происходит разрушение цементного вещества и облегчается снятие конструкции.

Стоимость

Ответить точно на вопрос: «Сколько стоит установка коронки?», непросто, так как цена конструкции зависит от материала, способа изготовления коронки, статуса клиники, профессионализма стоматолога.

При расчете окончательной стоимости конструкций учитывается объем проведенного лечения на этапе подготовки к протезированию.

Вид коронки Цена (руб.)
Металлическая От 3000 до 16000
Керамическая От 20000
Металлокерамическая От 6000 до 40000

protezi-zubov.ru

Содержание

Установка коронки – это больно?

У каждого, кому предстоит пройти протезирование, возникает вопрос о том, больно ли ставить коронку на зуб? Давайте попробуем разобраться.

Мнение эксперта. Врач-ортодонт Воронцов Е.О. : «Любые стоматологические манипуляции могут приносить неприятные ощущения и боль как в процессе лечения, так и после него. Что касается установки коронок, то наиболее болезненным является подготовка к протезированию – это удаление нерва, пломбирование каналов, обточка зуба. Но современные обезболивающие средства делают данный процесс абсолютно безболезненным.»

Сам процесс установки коронки безболезненный, так как изделие фиксируют на уже депульпированном зубе (в нем нет нерва, поэтому болевые ощущения не могут возникать в принципе).

Исключение – препарирование живого зуба, но в этом случае все манипуляции также проводятся с использованием местных анестетиков, так что вы ничего не будете чувствовать. И даже сам укол вы не почувствуете, так как стоматолог перед введением анестезирующего препарата смажет вам десну специальным гелем, который «замораживает» слизистую.

Подготовка к протезированию

Если вас интересует, как проходит установка коронки на зуб, этапы данного процесса следующие:

  1. Осмотр у специалиста, разработка плана лечения и протезирования.
  2. Подготовка зубов к установке коронки.
  3. Снятие слепков, непосредственное изготовление конструкции (лабораторный этап).
  4. Примерка и фиксация.
  • Первый визит к специалисту

На первом визите к стоматологу-ортопеду специалист проведет осмотр ротовой полости, оценит состояние зубов и слизистой, а также разработает план лечения и подготовки к установке конструкции. Кроме того, пациенту будут предложены различные возможные варианты протезирования.

Обязательным пунктом в проведении подготовки к установке коронки – рентгеновский снимок, на основе которого врач будет оценивать состояние зубов пациента и разрабатывать план лечения и протезирования.

План лечения обычно состоит из подготовки зуба к установке коронки, подбор материалов и цвета изделия, расчет стоимости и сроков эксплуатации конструкции, изготовление и установка. Если протезирование будет проводиться мостовидным протезом, нужно будет определить количество опорных зубов, провести их подготовку.

Подготовка зуба к установке коронки – самый важный этап протезирования, который проходит следующим образом:

  1. В большинстве случаев зуб депульпируют, затем обтачивают (снимают слой твердых тканей, который равен толщине коронки).
  2. Врач пролечивает все кариозные зубы, пломбирует корневые каналы, снимает камни и налет.
  3. Если восстанавливать нужно однокоренной зуб, пульпу из него удаляют для того, чтобы избежать ее ожога в процессе препарирования.
  4. При обточке жевательной группы зубов риск ожога пульпы намного ниже, поэтому в некоторых случаях их оставляют живыми.
  5. Обточка под коронку длится не менее часа под местной анестезией.

Депульпирование проводится следующим образом:

  • нерв удаляется,
  • корневые каналы обрабатываются и расширяются с помощью специальных инструментов,
  • в каналы вводится пломбировочный материал,
  • коронковая часть зуба пломбируется.

Если коронковая часть сильно разрушена, перед протезированием стоматолог восстанавливает ее.

Читайте также:

  • Какие коронки лучше ставить на передние и жевательные зубы?

Как восстанавливают коронковую часть зуба?

Если зуб серьезно разрушен в верхней части, его можно восстановить одним из двух способов:

Штифт – это стержень, который может быть изготовлен из металла, пластика или же гуттаперчи. Он помещается в корневой канал зуба, а затем фиксируется с помощью специальных материалов. Затем на основе данной конструкции с помощью пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает поврежденную коронковую часть. Но штифт можно использовать не всегда, есть некоторые противопоказания:

  • заболевания крови и ЦНС,
  • болезни тканей пародонта,
  • непроходимость корневых каналов,
  • киста зуба,
  • короткие или же тонкие корни.

Современные материалы позволяют создать надежную и прочную конструкцию: титановые сплавы имеют высокие показатели биосовместимости с тканями ротовой полости, а коронка на зуб со штифтом из углеродоволокна долговечная, материал предотвращает перелом изделия и оберегает зуб от высоких нагрузок.

Культевая вкладка – современная конструкция, которая дает возможность не только восстановить поврежденный зуб, но и обеспечить выполнение им основных функций. Вкладка – надежная опора как для одиночных коронок, так и для мостовидных конструкций.

Чтобы зафиксировать вкладку, корень должен быть здоровым и крепко располагаться в альвеолярном отростке. Конструкция состоит из двух частей: ножки и тела. Ножка располагается в корне, а тело восстанавливает коронковую часть зуба.

Как проходит обточка?

Установка коронок на зубы требует предварительной их обточки. Препарирование твердых тканей проводится с помощью специального алмазного бора. Стоматолог придает зубу форму, которая позволит максимально плотно «посадить» на него коронку. При этом снимается слой твердых тканей, который равен толщине коронки.

Препарирование как депульпированных, так и живых зубов проводится под местной анестезией. Живой зуб содержит нерв, поэтому процедура без обезболивающего очень болезненна. А обточка мертвого зуба предполагает отодвигание десны, так что здесь без анестетика не обойтись.

Учтите, для установки металлокерамического изделия необходимо стачивать больше твердых тканей, чем перед подготовкой к протезированию керамикой.

Лабораторный этап

После того, как стоматолог провел подготовку к протезированию, он снимает слепки, которые передает в зуботехническую лабораторию. В лаборатории на основе данных слепков изготавливаются модели зубов из гипса, на основе которых и отливаются коронки.

Конструкция может быть изготовлена металла, керамики или же металлокерамики (о том, какие виды коронок для зубов бывают, читайте здесь). Изготовление конструкции – процесс достаточно длительный, а обточенные зубы выглядят не очень привлекательно. Поэтому на период, пока не будет готово постоянное изделие, пациенту может быть установлена временная коронка. Она нужна не только для того, чтобы замаскировать дефект, но и чтобы защитить обточенный зуб от повреждений и инфекции, а также с целью восстановления его функций.

Примерка и установка – завершающий этап протезирования

Как ставится коронка на зуб? Установка изделия осуществляется следующим образом:

Перед тем, как установить коронку, обязательно проводится ее примерка. Это необходимо для того, чтобы определить качество работы. К примеру, каркас металлокерамической коронки обязательно примеряется, чтобы определить плотность его посадки на культю. Если качество каркаса высокое, на него наслаивается керамическая часть, после чего изделие можно устанавливать.

  1. Фиксация на временный цемент

Затем коронку фиксируют на временный цемент. Это нужно для того, чтобы увидеть, как будет реагировать зуб, не нарушится ли прикус (смыкание восстановленного зуба с зубом-антагонистом). Если врач обнаружит какие –либо неточности, изделие можно будет снять без травмирования зуба.

  1. Фиксация на постоянном цементе

Обычно рекомендуется походить несколько недель с коронкой, зафиксированной на временном цементе. Если за этот период у пациента не возникает никаких претензий, изделие снимается и устанавливается уже на постоянный цемент.

В каких случаях коронку нужно снимать?

В некоторых случаях возникает необходимость в снятии коронки:

  1. Если стоматолог некачественно подготовил зуб к протезированию. В большинстве случаев пациенты сталкиваются с тем, что специалист не до верхушки пломбирует корневые каналы, в результате чего у их верхушки развивается воспалительный процесс. В таких случаях изделие приходится снимать, а каналы распломбировать, лечить и пломбировать заново.

Как обезопасить себя? После пломбирования корневых каналов необходимо в обязательном порядке делать рентгеновский снимок, с помощью которого можно оценить качество работы стоматолога. Кроме некачественного пломбирования может произойти перфорация стенок канала или же отлом инструмента. Если такие моменты выявить сразу, врач исправит свою ошибку сразу же и за счет клиники. В противном случае, вы будете перелечивать зуб позже и за свой счет.

  1. Если зуб под коронкой начинает болеть. Причиной этому может быть оставшийся кусочек инструмента в каналах, киста.
  2. Если коронка неплотно обхватывает зуб (и другие неточности, которые были допущены на этапе изготовления).
  3. Любая коронка имеет свой срок эксплуатации, поэтому по окончании данного периода времени изделие необходимо будет снять и заменить другим.
  4. Трещины, сколы и другие повреждения конструкции.

Как снимают изделие? Снятие коронки – достаточно сложный процесс, который требует от врача специальных умений и немалого опыта. Чтобы снять изделие, его нужно распилить. Данная процедура достаточно непростая, для этого используется набор специальных стоматологических дисков.

Некоторые клиники используют в этих целях ультразвук, под воздействием которого материал конструкции просто дает трещину, после чего его можно снять. Этот процесс достаточно неприятный, так как может быть повреждена слизистая оболочка десны. Но беспокоиться не о чем, так как все манипуляции проводятся под местной анестезией.

detstoma.ru

Показания к установке

Решение об установке коронки может быть принято только после консультации стоматолога, а зачастую для этого требуется еще и рентгенографическое исследование. Обычно такие протезы ставятся при определенных условиях:

  • Чаще всего к установке коронки прибегают при сильном разрушении зуба (около 70% и более). В этом случае пломбирование, наращивание и прочие методы лечения уже недостаточно эффективны, они не позволяют правильно распределять жевательную нагрузку и со временем могут привести к расколу основания зуба. Установленная коронка сможет защитить зуб от дальнейшего разрушения и позволит ему полноценно выполнять жевательную функцию.
  • Врожденные или приобретенные зубочелюстные аномалии, исправление которых при помощи брекет-систем и других корректирующих устройств невозможно.
  • Необходимость установки мостовидного протеза. В этом случае коронки ставятся на здоровые зубы, служащие опорой для протезной конструкции.
  • Потеря одного или нескольких зубов в результате травмы при условии, что у них сохранились здоровые корни.
  • В случае, когда эмаль зуба подвержена сильной стертости, на него устанавливается коронка для защиты от дальнейшего разрушения и воздействия прочих негативных факторов.
  • При сильном изменении цвета зубной эмали, когда исправление ситуации при помощи виниров и люминиров невозможно.

Стоматолог в целях сохранения или предотвращения дальнейшего разрушения жевательного элемента может порекомендовать установку коронок и в некоторых других случаях.

Установка коронки от «А» до «Я»

Установка коронки на зуб проходит в несколько этапов. Это непростая процедура, требующая не одного визита к стоматологу.

Подготовительный этап

На первом этапе производится полный осмотр ротовой полости, выясняется состояние зубов, в случае необходимости делаются рентгеновские снимки. По итогам обследования стоматолог дает рекомендации по протезированию и составляется подробный план лечения.

После этого начинается подготовка зуба к установке на него коронки.

Это крайне важный момент в процессе протезирования, требующий очень ответственного отношения:

  1. В первую очередь проблемный зуб подвергается депульпации и обточке. При обтачивании с зуба снимают наружный слой твердых тканей, по толщине он равен толщине устанавливаемой коронки. В зависимости от устанавливаемого протеза это может быть незначительный слой или достаточно толстый.
  2. Осуществляется лечение жевательных элементов, пораженных кариесом. Пломбируются каналы зубов, производится чистка от зубного налета и камня.
  3. Если протез предстоит устанавливать на один из передних зубов (однокорневой), то из него непременно удаляется нерв. Это необходимо для того, чтобы в процессе обточки исключить вероятность ожога пульпы. При установке коронок на многокорневые зубы этого не требуется, так как риск ожога при их обточке минимален.
  4. Если зуб очень сильно разрушен, то стоматолог сначала удаляет из него нерв и пломбирует каналы, затем при помощи пломбировочного материала восстанавливает его коронковую часть.
  5. Если протезированию подвергается живой зуб, то его обточку осуществляют под местной анестезией.

Лабораторный этап

По окончании подготовительного этапа стоматолог при помощи специальной вязкой массы снимает слепки с зубных рядов пациента. На их основании сначала создаются гипсовые модели зубов, а затем и сами коронки.

Процесс изготовления протезов занимает достаточно много времени, поэтому на этот период пациенту предлагаются временные коронки из пластмассы.

В случае протезирования передних зубов они скроют неприглядные обточенные культи. Кроме того, жевательные элементы в таком состоянии очень уязвимы к механическому воздействию и инфицированию. Временные протезы помогут защитить подготовленные к установке зубы и позволят им полноценно выполнять жевательную функцию.

Примерка и фиксация

Перед завершающим этапом изготовления коронки непременно производится ее примерка пациенту. Это необходимо для оценки качества работы, плотности прилегания протеза и выявления возможных неточностей. В случае необходимости протез дорабатывается.

Перед окончательной установкой коронки на зуб, последняя фиксируется на временный цемент и носится на протяжении некоторого времени.

Обычно этот период составляет от двух недель до месяца. Это необходимо для того чтобы проследить реакцию зуба на установку протеза, проверить не нарушается ли прикус у пациента, не испытывает ли он дискомфорт.

По окончании пробного периода протез легко снимается стоматологом, весь временный цемент тщательно удаляется, и коронка устанавливается на постоянной основе. Этот шаг осуществляется при условии отсутствия каких-либо жалоб пациента в период временной фиксации.

Способы восстановления коронковой части

В случае, когда зуб разрушен очень сильно, перед установкой коронки требуется восстановление его части, расположенной на поверхности десны.

Это возможно осуществить двумя способами:

  1. Штифт. Такое восстановление осуществляется путем ввинчивания в запломбированный канал зуба штифта. Затем на него ставится пломба из специального материала. Только после этого зуб обтачивается.
  2. Культевидная вкладка. Более надежным и желательным является восстановление при помощи культевидной вкладки. Она представляет собой конструкцию, имеющую корневую и коронковую части и изготавливается специалистами зубопротезной лаборатории. Корневая часть зубной вкладки необходима для фиксации в каналах зуба, а коронковая уже подготовлена для установки протеза.

Особенности изготовления и установки штампованных коронок

Для изготовления штампованных коронок необходим клинический и лабораторный этап. Клинический включает в себя:

  • подготовку зуба, его обтачивание;

  • выбор цвета коронки;
  • снятие слепка зубного ряда и передача его в зуботехническую лабораторию.

После этого следует лабораторный этап, во время которого на основании слепка изготавливается гипсовая модель зубов пациента. Затем на нее наносят расплавленный воск для придания коронке анатомической формы, после чего изготавливается гипсовый штамп.

В последующем он заменяется штампом из легкосплавного металла и подбирается наиболее подходящая металлическая гильза, которой придается нужная форма при помощи винтового пресса.

В завершение осуществляется полировка и шлифовка коронки, и она передается в стоматологическую клинику.

Штампованные коронки имеют очень тонкие стенки, поэтому для их установки требуется стачивание совсем небольшого слоя зубной эмали. Их установка возможна в случаях, когда сохранилось хотя бы 30-40% коронковой части зуба. При изготовлении используется сталь, реже золото.

Сначала металлический протез устанавливается временно и наблюдается реакция зуба на него. Если пациент не испытывает дискомфорта, протез имеет правильную форму, достаточно плотно прилегает к культе и не вызывает нарушения прикуса, то он снимается и очищается от временного цемента.

После этого штампованная коронка устанавливается на постоянной основе на стеклоиономерный или цинк-фосфатный цемент.

Что интересует пациентов чаще всего?

Больно ли ставить коронку?

Любая стоматологическая процедура вызывает у большинства пациентов некоторый дискомфорт. В процессе установки коронок на зубы самым неприятным является начальный этап – подготовительный, на котором зубы сверлятся, прочищаются и пломбируются корневые каналы, осуществляется обточка под протез.

Но учитывая тот факт, что коронки чаще всего устанавливаются на мертвые зубы, вероятность болезненных ощущений сводится к нулю. Если же протезированию подвергается здоровый, живой зуб, то все манипуляции на подготовительном этапе осуществляются с использованием местных анестетиков. Сама же установка коронки проходит абсолютно безболезненно.

Сколько длится процедура?

Установка коронки – процесс достаточно длительный. Обусловлено это тем, что осуществляется он в несколько этапов. Для подготовительного этапа обычно достаточно 1 – 2 посещений стоматолога, но может потребоваться и больше. Время визитов напрямую зависит от состояния протезируемого зуба.

Лабораторное изготовление коронки занимает много времени. Этот процесс очень сложный и может длиться несколько недель.

После того как коронка готова она устанавливается пациенту при помощи временного цемента на 2-4 недели. Только после этого протез фиксируется окончательно. Таким образом, от первого визита к стоматологу до получения конечного результата может пройти 1-2 месяца, а в некоторых случаях больше.

Можно ли ставить коронки на живые зубы?

Коронки могут быть установлены на живые зубы в случаях, если они не однокорневые и их состояние не требует удаления нерва. А также это возможно при мостовидном протезировании с установкой коронок на здоровые опорные жевательные элементы.

Установка коронок на зубы требует достаточно много времени. Но современный уровень стоматологии позволяет провести эту процедуру совершенно безболезненно, а устанавливаемые протезы на вид совершенно не отличаются от настоящих зубов и способны полноценно выполнять жевательную функцию.

dentazone.ru

zubi5.ru


Смотрите также

Интересное