Как пломбируют зубы


Все о пломбировании зуба: как это происходит и чего опасаться?

Пломба – материал, которым стоматолог заполняет полость в зубе, после удаления из него гнилых/разрушенных частичек. По теме: Типы зубных пломб

Как происходит пломбирование

Для пломбирования стоматолог предпринимает следующие действия:

  • Замораживает зуб, десны, язык и кожу вокруг. Чтобы начать процесс заморозки, он наносит прямо на полость вещество, которое по ощущениям – как желе, а затем вводит анестезирующее вещество для закрепления заморозки и обезболивания. Некоторые стоматологи также применяют азотистый газ (веселящий газ), чтобы снизить боль и помочь расслабиться.
  • Иногда применяет тонкий слой резины на металлической рамке (резиновая пластика), чтобы наметить больной зуб и предотвратить попадание жидкости и частичек зуба в рот и горло.
  • Высверливает гной/разрушенные частички и вставляет пломбу.

Виды пломб

Пломбы могут быть из разных материалов.

Следует проконсультироваться со стоматологом по поводу того, какая пломба лучше всего вам подойдет.

  • Амальгама – самый легкий в применении материал для пломбы. Это самый быстрый и дешевый вариант пломбирования. Амальгама – смесь серебра, ртути, олова или других металлов.
  • Композиционная пластмасса близка к естественному цвету зуба. Как правило, это более легкий, по сравнению с золотой пломбой, для стоматолога способ пломбирования, и стоит дешевле, чем золотая пломба.
  • Иономерные пломбы тоже близки к естественному цвету зубов, которые стоматологи часто применяют для заполнения маленьких полостей или межзубных полостей. Некоторые иономеры выделяют небольшое количество фторида (фтористых соединений), который может помочь, если у вас часто образуются полости.
  • Золотые пломбы более дорогие и требуют от стоматологов больше усилий и внимания. Поэтому пломбирование золотой пломбой длится дольше и обходится дороже.
  • Керамика – еще один материал, близкий к естественному цвету зубов, но стоящий дорого. Для такого пломбирования требуется специальное оборудование, а также может потребоваться поддержка стоматологической лаборатории. В этом случае придется посетить стоматолога несколько раз.

Чего ожидать после пломбирования?

После окончания пломбирования губы и десны могут еще несколько часов оставаться под действием заморозки. Чтобы избежать ротовой травмы, не следует пережевывать пищу на стороне замороженной губы/щеки.

Для чего делается пломбирование?

Когда в зубе в виду гниения/разрушения образуется дырка (полость), то необходима пломба. Если не сделать пломбу, состояние зуба ухудшится. Может появиться боль, а потом может развиться абсцесс зуба (гнойное воспалительное заболевание). Это в свою очередь может привести к более серьезным осложнениям, например, потере дентина – костной ткани зуба.

По теме: Абсцесс зуба: обзор заболевания

Насколько эффективно пломбирование?

Пломбирование восполняет полость зуба и предотвращает его дальнейшее разрушение/гниение. Спустя несколько лет может понадобиться замена старой пломбы на новую. После пломбирования в течение нескольких дней или недель может ощущаться повышенная чувствительность зуба к горячему и холодному.

Стоматолог может посоветовать специальную зубную пасту для чувствительных зубов и десен. Если зубы стали крайне чувствительными, то следует сообщить об этом стоматологу: как правило, это можно вылечить.

Риск

В основном, почти не существует никаких рисков в пломбировании. Если у вас проблемы с сердцем, то перед процедурой пломбирования стоматолог может прописать курс антибиотиков. Некоторые процедуры могут стать причиной попадания бактерий ротовой полости в кровяной поток, и тем самым спровоцировать инфекции в других частях тела. Антибиотики снижают риск эндокардита – попадания инфекции в сердце.

О чем стоит задуматься?

Важно вовремя сделать пломбировать, пока состояние зуба не ухудшилось еще сильнее. Сильное разрушение/гной может вызвать боль и даже лишить зуба, тогда может потребоваться удаление зубной коронки, корневого канала или зуба.

В некоторых случаях стоматологи применяют лазерное приспособление для очищения полости зуба от гноя/мусора и его подготовки к пломбированию. Это относительно новый метод в стоматологической практике, поэтому доступен пока не везде.

Современное пломбирование зубов - видео

Как пломбируют зубы в современности:

medmanual.ru

Пломбирование зубов: виды пломб, проблемы, решения

Для лечения поврежденных зубов, восстановления их анатомической формы и функций применяется пломбирование. Сегодня эта процедура стала для всех привычной. Ее описание и виды пломб, которые стоматолог может предложить пациенту, приведены ниже.

Когда требуется пломбирование

Пломбировать зуб понадобится в таких случаях:

  • разрушение зуба из-за кариеса;
  • износ или выпадение старой пломбы;
  • разрушение зуба из-за травмы (например, если вследствие падения откололся кусочек резца).

Кариес бывает начальной стадии (поверхностный), средний и глубокий. В начальной стадии на зубе появляется пятно, человек не ощущает никаких болезненных симптомов. Самое правильное — обратиться в этот момент к стоматологу. Врач наложит на поврежденный участок реминерализующий гель, который предотвратит дальнейшее распространение болезни..

Когда кариес уже повредил зубную эмаль, человек ощущает боль при накусывании или жевании, а в запущенном случае зуб болит даже в спокойном состоянии. Наблюдается реакция на холодное и горячее, десна может опухнуть, изо рта чувствуется неприятный запах. В этом случае для лечения врач поставит на поврежденный зуб пломбу.

Пломбой накрывают коронковую (видимую) часть зуба, при необходимости пломбируют зубные каналы.

Что такое пломбирование зубов

Пломбирование — это процедура лечения кариесного зуба с помощью специального (пломбировочного) материала. Стоматолог может провести лечение в один или несколько этапов. Все зависит от запущенности повреждения.

В любом случае врач совершит предварительный осмотр зубного ряда, а при необходимости назначит рентгеновский снимок. После этого больному проведут «быстрое» лечение в один сеанс или глубокое лечение, под которым понимается пломбирование зубных каналов.

Применяется в том случае, когда кариес распространился глубоко и повредил не только эмаль и дентин, но и пульпу. При этом обязательно делается обезболивание. Посетить стоматолога придется несколько раз.

Подробное описание процедуры

Пломбирование зуба состоит из таких этапов:

  • очищение поврежденной полости от кариозного распада. Очень важный этап. При неполном удалении поврежденных тканей кариозный процесс будет продолжаться и под пломбой;
  • изоляция рабочего поля от слюны с помощью ватных валиков или специального тонкого листа из латекса. Слюну изо рта удаляют слюноотсосом;
  • на очищенную полость наносится сначала противомикробный раствор, затем кислотосодержащий препарат. Через 30 секунд кислота смывается водой, полость тщательно просушивается воздухом;
  • готовится пломбировочный материал. На этом этапе стоматолог может установить временную или сразу постоянную пломбу.
  • Временная пломба устанавливается на срок от нескольких дней до 3-ех недель, используется для диагностики или лечения пульпита, периодонтита и других типов воспалений, с ее помощью врач может сохранить нерв (т.е.оставить зуб «живым», в этом случае под воздействием специального препарата, который наносится под временную пломбу, пульпа выстраивает барьер — дентин, изолируя зуб от внешнего воздействия). После очищения кариесной полости стоматолог накладывает на зуб лечебную пасту и накрывает ее специальным мягким материалом — амальгамой (сплав ртути с другими металлами), цинк-эвгенольной смесью, искусственным дентином, виноксолом или другими, используемыми в стоматологии. Временная пломба после курса лечения легко удаляется. Бывают ситуации, когда врачу приходится ставить несколько временных пломб подряд до тех пор, пока воспалительный процесс не утихнет. В редких случаях лечение может затянуться до полугода.
  • Постоянная пломба ставится на длительный срок. В зависимости от материала и мастерства врача она может стоять до 20 лет и дольше. Очищенная кариозная полость заполняется пломбировочным материалом, который тщательно уплотняется специальным инструментом. После застывания материала пломбы шлифуется, чтобы ее высота не мешала прикусу. Это контролируется с помощью кусочка копировальной бумаги, которую врач помещает на запломбированный зуб и просит пациента прикусить. На заключительном этапе пломба полируется.

Пломбирование зубного канала

В случае, когда кариес проник глубоко в зуб и повредил пульпу, ее необходимо удалить из зубного канала (в просторечии говорится «удалить нерв», хотя пульпа имеет сложное строение: соединительная ткань, лимфатические и кровеносные сосуды, нервные волокна). Делается это под местной анестезией. Далее определяется длина зубного канала, он расширяется специальным инструментом, шлифуются и выравниваются его стенки.

После механической обработки зубной канал обрабатывается дезинфицирующим раствором, после чего полость зубного канала наполняется пломбировочным материалом. Здесь важно, чтобы наполнение было 100-процентным, без образования пустот. Качество пломбирования контролируется рентгеновским снимком, на котором четко видно, насколько хорошо запломбирован зубной канал. Такая процедура занимает несколько часов, возможно, потребуется несколько походов к стоматологу.

Виды пломб

Основные требования ко всем пломбам:

  • прочность;
  • долговечность;
  • эстетичность;
  • безопасность.

Современная стоматология достигла очень высокого уровня развития, и уже не используются низкокачественные пломбы, но все-таки каждый материал имеет свои особенности и рекомендации к применению.

 Загрузка ...

Тип пломбы Материал изготовления Плюсы Минусы Особенности
Цементные На основе силикатного цемента В процессе эксплуатации выделяет ионы фтора, что препятствует развитию вторичного кариеса Выделяет фосфорную кислоту, которая повреждает здоровую пульпу. Чтобы устранить этот дефект под силиконовую цементную пломбу ставятся специальные прокладки Широкий цветовой спектр
На основе фосфатного цемента Стоит очень недорого Имеет более короткий срок службы, чем все другие пломбы. Может плохо прилегать к краю зуба, что приводит к проникновению микробов Если в фосфатный цемент добавляют серебряный наполнитель, это значительно улучшает качество пломбы
На основе стеклоиномерного цемента Долговечна. Содержит фтор, что помогает избежать развития вторичного кариеса. Может менять цвет под воздействием пищевых красителей По своим химическим свойствам этот материал схож с тканями зуба. Отлично поддается формированию
Металлические На основе амальгамы (сплав серебра, олова, меди, цинка и ртути) Невероятно прочные, служат десятилетия. Выглядит неэстетично, поэтому подходит только для пломбирования тех зубов, которых не видно. Существует риск разрушения прилегающих стенок зуба. Несмотря на то, что в составе амальгамы есть ртуть, металлические пломбы безопасны для человека
Композитные 1-го поколения На основе полимерной смолы Прочная, недорогая Темнеет со временем. Выделяет токсичные вещества, поэтому под нее устанавливается прокладка. Быстро затвердевает во рту (примерно за 2-3 минуты), поэтому врач должен работать сноровисто, чтобы за это время успеть слепить что-то приличное
Акрилсодержащие Прочный материал, устойчивый к стиранию. Такие пломбы стоят относительно недорого. Токсичные. Часто провоцируют химическое воспаление нерва. Эту пломбу можно реставрировать, если со временем она потеряла форму или потемнела.
Композитные 2-го поколения Световые из гелиокомпозита Долговечные, нетоксичные, практически не отличимые от самого зуба Дороже других пломб. Световая пломба «не любит» углеводы. Поэтому чтобы она прослужила как можно дольше, нужно соблюдать режим питания и уменьшить потребление сладких и мучных продуктов Застывает под воздействие УФ-лучей, это дает стоматологу сколько угодно времени для придания пломбе нужной формы. Ее не ставят в труднодоступных местах
Фотополимерная Практически не истирается и не меняет цвет Стоит дорого. Рекомендуется полировать каждые 6 месяцев
Компомерные Симбиоз композита и стеклоиномера Защищает зуб от кариеса, достаточно прочная, имеет хорошую эстетичность. Одна из самых дорогих пломб Не подходит для заделывания больших полостей
Зубные вкладки (последний «писк» в стоматологии) Керамические Долговечность, отличная эстетичность, подходят для кариесных полостей любого размера Стоят дорого Изготавливается не во рту, а по предварительному слепку в лаборатории

Как вывод бюджетными вариантами можно назвать цементные и металлические пломбы. Из них самыми долговечными являются амальгамные (металлические). Более дорогими являются композитные 2-го поколения (в том числе световая пломба), компомерные и зубные вкладки из керамики. Их дороговизна обусловлена стоимостью материалов, из которых они изготовлены. Они более долговечны по сравнению с цементными, выглядят эстетично, нетоксичные.

Стоимость их начинается от 1000-3000 рублей и доходит до 10 000 рублей. Это зависит от размера пломбы, расположения зуба, уровня его повреждения. Если есть возможность оплатить такую стоимость, стоматологи рекомендуют остановить свой выбор на последних трех видах пломб. В любом случае, экономить на здоровье не стоит.

 Загрузка ...

Что делать, если зуб болит после пломбирования

После установки временной пломбы повышенная чувствительность и даже болезненность зуба — это нормальное явление. Врач растревожил поврежденный кариесом больной зуб, поэтому нормально, что он некоторое время после вторжения ноет. Под временную пломбу врач кладет лечебную пасту, которая может вызвать неприятные ощущения, крайне редко даже аллергическую реакцию.

Иногда болезненность вызывает сама временная пломба, как бы распирая зуб изнутри. В этом случае больному придется потерпеть, так как временная пломба защищает вскрытый зуб от попадания пищи, загрязнения. Только в крайнем случае, когда боль уж совсем невыносимая (так практически никогда не бывает) врач может убрать временную пломбу. Тогда больной должен во время приема пищи закрывать вскрытый зуб ваткой.

А что если зуб болит после установки постоянной пломбы? Так тоже может быть. Вскрытие зуба, чистка каналов, удаление зубного нерва, закладывание и утрамбовка пломбировочного материала — все это травматические процедуры. Поэтому после того, как анестезия выйдет, зуб начинает болеть. Продолжаться это может от нескольких часов до 3-ех дней в зависимости от индивидуальной чувствительности. В этот период рекомендуется принимать обезболивающие средства, полоскать рот теплым солевым раствором или травяными отварами (ромашка, зверобой, шалфей, календула).

Если через 3 дня боль не проходит, значит что-то не так: нерв удален не полностью, пломба поставлена непрофессионально, в полости зуба остался инородный предмет, повреждены окружающие ткани. В таком случае обязательно нужно обратиться к стоматологу, чтобы он выявил причину болезненности запломбированного зуба и устранил ее.

infozub.ru

Как пломбируют передние зубы

Разрушительные патологические процессы костной ткани могут развиваться по разным причинам – это плохая экология, недостаточное проведение гигиены, применение неправильных зубных паст, не сбалансированное питание, и даже спортивные травмы.

Чтобы избежать полной потери зуба, необходимо своевременно провести пломбирование передних зубов,  фото которых показывает отличный итоговый результат.

Что дает пломбирование зубов

Пломбирование – это искусственный процесс восстановления первичной формы зуба, изолирование чувствительных нервов и устранение патогенных микробов. Самая частая причина разрушения – это кариес, который негативно влияет на твердую ткань зуба.

Благодаря такой процедуре лечения, каждый человек имеет возможность сохранить свои зубы до 80-ти и более лет.

Если кариозное поражение не глубокое и затронуло лишь поверхность эмали, то можно избежать пломбирования. Такие процессы чаще всего наблюдаются у детей школьного возраста.

Поверхностное поражение ткани лечат специальными препаратами, помогающими реминерализировать эмаль. К самым распространенным препаратам относится фтористый лак и специальные растворы.

Если кариозное поражение достигло фиссур, тогда пломбирование необходимо проводить как можно раньше. Среднее и глубокое поражение тканей проводится методом удаления измененной эмали и дентина, затем ставится временная пломба с лекарством или постоянная.

Помимо этого, бактерии, которые размножаются в кариозной полости, вместе со слюной и пищей попадают в желудок, оседают на поверхности горла и проникают в кровоток, инфицируя весь организм.

Техника пломбирования

Страх перед креслом стоматолога у многих людей присутствует с детства. Однако стоит заметить, что современная медицина шагнула далеко, и сегодня в любой стоматологической клинике предлагается широкий ассортимент обезболивающих препаратов, которые позволяют проводить лечение безболезненно. 

Приобрести стимул к лечению можно рассмотрев многочисленные фото, пломба на передних зубах смотрится естественно, незаметно, и поможет сохранить зуб в целости.

Процедура пломбирования состоит из основных этапов, и может занимать от 30 до 60 минут, в зависимости от сложности восстановления:

  1. Тщательный осмотр зуба и выбор техники лечения.
  2. Выбор анестетика с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
  3. Далее проводится препарирование при помощи бор-машины, для удаления пораженных тканей кариесом.
  4. Если есть пульпит, то полностью удаляется воспаленная пульпа, полость дезинфицируется, чтобы под пломбой не осталось микробов, которые могут начать новый воспалительный процесс.
  5. Далее дантист подготавливает материал для пломбы, перемещает его в полость зуба и «усаживает» при помощи инструментов.
  6. Как правило, материал затвердевает быстро, после чего врач проводит шлифовку для правильного прикуса.
  7. Чтобы убедиться, что работа выполнена качественно и пораженные области полностью устранены, назначается рентгеновский снимок.

Материалы для пломбирования

Современная стоматология использует различные материалы для пломбирования, которые позволяют не только устранить дефект, но и восстановить анатомические и физиологические свойства зуба.

Временные материалы используются только тогда, когда нет возможности поставить постоянную пломбу. В данном случае временный материал служит своеобразной повязкой, под которой находится лекарственный препарат. Ставится такая пломба на 2-3 дня, до следующего визита к стоматологу.

Металлические пломбы (амальгама) изготавливаются из сплавов металла и ртути.  Это один из старых материалов, который отличается большим сроком службы. Пломбы из амальгамы способны простоять десятки лет, и не боятся влаги.

Однако металлическая пломба имеет ряд недостатков, которые послужили тому, что амальгама практически не используется в современной стоматологии:

  1. Наличие ртути, хоть и ничтожно мало, но все же может навредить пациенту и врачу.
  2. Пломба имеет свойство расширяться и нарушать стенки зуба.
  3. Для полного застывания раствора потребуется не менее двух часов.
  4. Материал имеет металлический цвет, что выглядит неестественно.

Цементные пломбы могут быть фосфатными, силикатными или стеклоиномерными. Если рассматривать такие пломбы на передних зубах, любое фото покажет, что материал не соответствует естественному оттенку зубной эмали.

Зачастую такие материалы используются в бесплатных стоматологических поликлиниках. Фосфатные пломбы имеют плохую фиксацию, быстро истончаются и могут стать причиной повторного кариеса.

Стеклоиномерные гораздо прочнее, затвердение материала проводится с помощью ультрафиолета. Силикатный цемент имеет хорошее прилегание и достаточный спектр оттенков.

Пластмассовые пломбы отличаются механической прочностью, возможностью выбора цвета и отличным прилеганием. После установки, пломба не отличается от естественного оттенка эмали. Однако у данного материала много недостатков:

  1. Материал склонен к полимеризации, что делает поверхность пористой и рассадником болезнетворных бактерий.
  2. Поверхность пломбы темнеет из-за никотина, кофе и чая.
  3. Акриловые материалы токсичны, что влечет к развитию пульпита.

Фотополимерные пломбы – самый современный материал, который отличается высокой прочностью, эстетичностью и сроком службы до семи лет.

Широкий вариант оттенков позволяет подобрать раствор сходный с естественной эмалью, а также возможно использование полупрозрачной пломбы. К достоинствам материала стоит отнести:

  • возможность полного восстановления длины и формы зуба;
  • устойчивость к температурным условиям;
  • равномерное затвердение материала;
  • материал абсолютно безопасен и не токсичен;
  • при тщательной гигиене срок службы пломбы достигается 10 лет.

Основные требования к материалам

Реставрационный материал должен обладать такими свойствами:

  • Иметь стойкость к химическому воздействию, и не разрушаться от дентинной и слюнной жидкости.
  • Иметь устойчивость к истиранию и механическому воздействию. В процессе чистки абразивными пастами пломба не должна откалываться и стираться.
  • Выдерживать нагрузки, которые происходят в процессе жевания, а это давление от 30 до 60 килограмм.
  • Иметь эстетический вид, а именно, соответствовать по фактуре и цвету.
  • Материал для пломбирования должен хорошо прилегать к зубу и быстро химически адаптироваться.
  • Пломба должна быть стабильной, и сохранять форму на протяжении заявленного срока эксплуатации.
  • Используемый материал должен быть биосовместимым, не разрушать ткани зуба и не создавать воспалительных процессов.
  • Пломба обязана иметь низкую теплопроводимость, ограничивая пульпу и нервы от горячей и холодной еды.

Благодаря современным технологиям, удалось максимально приблизиться к данным требованиям, но все же, идеальный материал еще не разработан.

Потемнение пломбы зуба

Если пациент отмечает, что потемнела пломба на переднем зубе – это повод обратиться к стоматологу. Причин такой реакции может быть множество, и самыми распространенными являются такие:

  1. Развитие первичного или вторичного кариеса.
  2. Механическая травма.
  3. Злоупотребление крепким чаем и кофе.
  4. Курение.
  5. Некроз пульпы.
  6. Неправильное лечение.

Определить причины потемнения может только дантист, после тщательного осмотра и снимка. Для того чтобы вернуть белизну улыбке используются такие методы, как винир, внутриканальное отбеливание, реставрация.

Внутриканальное отбеливание требует вмешательства в структуру зуба, и результат будет виден только после комплексного обследования и лечения. К наиболее эффективным методам относится отбеливание композитными материалами, которые подразумевают формирование пломбы по всей поверхности потемневшего зуба.

Процедура винирования представляет собой накладку на темный зуб керамической пластинки, которую сложно отличить по цвету от остальных зубов.

Пломбирование зубов по современным технологиям позволяет сохранить зубы целыми, а улыбку красивой. Благодаря современным препаратам удается остановить разрушительное действие кариеса, не допустить проникновение микробов в организм, и сохранить здоровье на долгие годы.

К тому же, лечение зубов на ранней стадии облегчит процедуру пломбирования и существенно сократит расходы на стоматологические услуги.

vashyzuby.ru

Разновидности пломбировочных материалов

По сроку использования различают временные и постоянные пломбы:

  1. Временную обычно ставят в процессе лечения, например, когда врач не уверен, поражен зубной нерв кариесом или нет. В таких случаях очищенный от кариеса зуб закрывается пломбой на время, чтобы проверить, будет ли боль беспокоить пациента. Если боли нет, нерв оставляют, а на зуб ставят постоянную пломбу. Также временной пломбой закрывают лекарства, которые закладываются на несколько дней, или мышьяк, если нерв все-таки удаляется. Держится временная пломба до двух недель. Как только она выполнит свою функцию, её меняют на постоянную.
  2. Постоянные служат годами. Они изготовляются из разных материалов.

Об используемых материалах

Сегодня в стоматологии применяют следующие виды пломб:

  1. Цементные пломбы – самые дешевые. Они плохо шлифуются, выделяются на фоне естественной эмали и могут разрушать зубы, с которыми соприкасаются в прикусе. Используются редко, в основном – в детской стоматологии.
  2. Металлические (альмагамные) изготовляются из сплава серебра и меди. Они отличаются прочностью, но, как и цементные пломбы, очень заметны. Обычно их ставят ставят на жевательные зубы. Среди недостатков отмечают высокую токсичность.
  3. Композитные изготавливаются из смеси различных компонентов, среди которых – тонко измельченное стекло и искусственная смола. Такие пломбы раньше считались непрочными, поэтому ставились только на передние зубы. Однако со временем материал усовершенствовался. Композитная пломба накладывается слоями. Каждый слой должен проходить световое воздействие в течение 30-40 секунд. Этот материал можно без проблем подогнать под естественный цвет эмали, потому для реставрации передних зубов врачи обычно выбирают их.
  4. Вкладки – это керамические пломбы. По виду и составу они очень близки к зубной эмали. Изготовление вкладки занимает до недели, поэтому установка пломбы на зуб происходит в несколько этапов. Керамическая пломба устойчива к смене температур и не окрашивает зуб. Среди её преимуществ – эстетичность. Эти пломбы обычно подгоняются под цвет зуба и практически незаметны.

Как происходит установка?

Процедура пломбирования зуба не зависимо от используемого материала начинается одинаково:

  1. Сначала стоматолог уколом анестетика обезболивает околозубные ткани.
  2. Когда обезболивающее начинает действовать, врач приступает к очищению зубной полости. Его задача – убрать остатки мертвой ткани, полностью вычистить зуб от потемневшей эмали и дентина. На этом этапе делается необходимая по глубине и форме полость.
  3. Затем проверяется состояние пульпы. Если она не повреждена, полость дезинфицируется антисептическим раствором. Но если пульпа уже начала воспаляться, стоматолог начинает процесс её удаления из полости зуба, а затем происходит пломбирование корневых каналов.
  4. Когда полость зуба полностью очищена и воспалительного процесса нет, стоматолог приступает к её высушиванию. Затем под основной пломбирующий материал помещают специальные антимикробные и изолирующие прокладки.
  5. Только после этого стоматолог может приступать к пломбированию. Когда пломба установлена, происходит заключительный этап лечения – полировка и шлифовка.

Использование цемента

Цементные пломбы изготовляют из стеклоиномерных, фосфатных и силикатных цементов. Одной из характеристик цемента является затвердевание под действием химической реакции во время смешивания с жидкостью.

Из-за этого у стоматолога не так много времени на установку пломбы и формировать рельеф поверхности достаточно сложно.

Другой особенностью цементной пломбы является долгое время её окончательного затвердевания. Потому после лечения не рекомендуется принимать пищу на протяжении двух часов.

В зависимости от вида используемого цемента нужно учитывать:

  1. Пломбы из фосфатного цемента – самые дешевые. Они плохо фиксируются, быстро стираются и отличаются плохим краевым приляганием. Последнее означает, что под такую пломбу часто попадают остатки пищи, из-за чего возникает вторичный кариес.
  2. Стеклоиномерные цементные пломбы куда лучше прилегают к тканям зуба, что существенно снижает риск возникновения вторичного кариеса. Устанавливается такая пломба с помощью ультрафиолетовой лампы. То есть врач неспешно формирует зуб, пока пломба ещё мягкая, а затем с помощью ультрафиолета «отвердевает» её, завершая работу.
  3. Пломбы из силикатного цемента выделяют свободную фосфорную кислоту, которая плохо действует на живую пульпу. Поэтому их рекомендуется ставить на прокладку. Среди плюсов этих пломб – возможность выбирать цвет и хорошее краевое прилегание.

Установка и особенности металлической пломбы

Среди достоинств металлических пломб стоит выделить твердость и стойкость к коррозии. Эти пломбы достаточно пластичны и устойчивы к влаге.

Расширение — другой недостаток металлических пломб. Из-за него часто происходит откол прилегающей к пломбе стенки зуба. Конечно, сегодня риск откола сведен к минимуму, но все равно присутствует.

Цвет такой пломбы не совпадает с цветом эмали. Поэтому чаще всего металлические пломбы ставят под коронки.

Устанавливать достаточно трудно. Твердеет она долго – два-три часа. На следующий день после установки эта пломба требует полировки. Однако служить может десятки лет.

Композиты — прорыв в сфере стоматологии

При композитном пломбировании полость зуба обрабатывается адгезивом. Это вещество помогает вклеить пломбу в полость зуба.

После этого стоматолог ставит пломбу слоями, отсвечивая каждый по 20-40 секунд. Когда все слои установлены, пломба подтачивается по форме зуба и полируется.

После установки композитной пломбы у пациента может наблюдаться повышение чувствительности зубов. Также эти пломбы могут темнеть, если пациент часто пьет чай или кофе. Однако если покрыть пломбу прозрачной пленкой, изменения цвета можно избежать.

Установка зубной вкладки

По цвету, светоотражению и прочности керамика больше других материалов похожа на зубную эмаль. Приклеенная к зубу вкладка почти полностью восстанавливает его изначальную прочность.

В отличие от других видов пломб, вкладки изготавливаются в лаборатории, а не во рту пациента.

Чаще всего керамические пломбы ставятся, когда зуб сильно разрушен, но при этом ещё живой. Вкладка позволяет его сохранить, то есть избежать депульпирования и установки коронки.

Установка керамической пломбы происходит в несколько этапов. Сначала стоматолог полностью очищает зуб от мертвых тканей и снимает оттиск, чтобы изготовить вкладку. Затем вкладка изготавливается в лаборатории. После этого происходит примерка.

Если все хорошо, стоматолог садит вкладку на специальный клей, а затем подтачивает неровности и полирует.

Особенности пломбирования каналов

Если в процессе избавления от мертвых тканей полости зуба оказывается, что пульпа поражена кариесом, стоматолог удаляет ее и пломбирует каналы. Качественно запломбированные каналы – залог того, что зуб удастся сохранить.

Пломбирование каналов начинается сразу после удаления пульпы.

Для того чтобы пломбирование каналов прошло успешно, стоматологу необходимо знать форму и размещение корней зуба, для чего может понадобиться рентгеновский снимок.

Обычно корневые каналы очень узкие, потому стоматолог расширяет их, проходя инструментом по всей длине – от корня до верхушки – и обрабатывает медикаментозно.

Затем происходит пломбирование каналов гуттаперчей. На этом этапе в каналы вводятся специальная твердеющая паста (силер) и гуттаперчевые штифты (сначала основные, потом – дополнительные). Дополнительные штифты имеют меньший диаметр.

После того, как штифты утрамбованы и канал полностью заполнен, верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом.

На видео гуттаперчевое трехмерное пломбирование зубов:

Пару слов о боли

Взрослые люди часто боятся стоматологов. Это страх, сохранившийся с советских времен. Но сегодня медицина сделала огромный скачок вперед. Разнообразие анестетиков, применяющихся в современной стоматологии, огромно. Даже аллергия теперь не мешает комфортному лечению.

Чаще всего в процессе пломбирования пациент, которому была сделана анестезия, не испытывает никаких болевых ощущений. Исключение – сильное воспаление. В этом случае рекомендуется увеличить дозу анестетика.

Уже после того, как зуб был вылечен, пациент может испытывать небольшую чувствительность, которая обычно проходит через день-два.

Возможные осложнения

После установки пломбы возможны следующие осложнения:

  1. Боль под пломбой считается нормой в течение суток после установки. Если же она длится дольше, значит, кариозная полость была обработана некачественно и требуется повторное лечение.
  2. То же самое означает и выпадение пломбы.

Пломбирование сегодня остается самым популярным способом лечения кариеса. Разнообразие материалов позволяет пациенту подобрать оптимальный вариат, а анестетиков – сделать лечение простым и безболезненным.

Однако важно понимать, что кариес – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения. Чем раньше обнаружен кариес, тем легче и дешевле от него избавляться.

dentazone.ru

Для чего необходимо пломбирование?

Процесс пломбирования передних зубов направлено на восстановление анатомической структуры зуба с помощью определенного вида материала. Пломбировочный материал защищает внутренние зубные ткани от внешнего воздействия, предотвращает развитие патогенной микрофлоры и изолирует нервные окончания.

Если передний резец пломбируется с помощью качественной пломбы и опытным специалистом, пациент может на долгое время забыть о проблемах с зубами.

Лечение зуба необходимо в тех случаях, когда кариес проник вглубь его структуры. Если поражение затрагивает только поверхностный незначительный слой, можно обойтись более простыми вариантами лечения.

Восстановление первичной формы зуба позволяет добиться высокого показателя эстетичности. При использовании материалов, наблюдается их хорошая совместимость с природной эмалью, поэтому процесс проходит максимально быстро и просто. Пломба на переднем зубе должна выглядеть максимально естественно.

Каким должен быть материал?

Чтобы запломбировать передний зуб, нужно правильно подобрать материал. От его выбора будет зависеть не только внешний вид, но и целостность всей структуры с ее физическими свойствами.  При пломбировании передних зубов применяются определенные виды материалов, которые должны соответствовать установленным требованиям. К ним относятся:

  • устойчивость к действию химических веществ, а также сохранение целостности при воздействии слюнной и дентинной жидкости;
  • эстетический внешний вид, соответствующий цвету природных зубов;
  • устойчивость к процессу стирания и повреждениям;
  • при использовании паст с абразивным действием, пломбировочный материал не должен подвергаться истиранию и скалываться;
  • стабильности пломбы, а также сохранение ее формы в течение всего срока использования;
  • низкий показатель тепло-проводимости;
  • выдерживание жевательной нагрузки, которая составляет 30–60 кг;
  • быстрое прилегание материала к стенкам зуба и его быстрое химическое адаптирование;
  • биосовместимость материала, предотвращающая появление разрушения структуры зуба и воспаление.

Идеальный материал, который соответствовал бы всем перечисленным требованиям, очень сложно подобрать, но современная стоматология достигла высоких уровней развития, что позволяет некоторых из них, максимально приблизить к этим критериям.

Фронтальные зубы не сильно подвержены механической нагрузке, поэтому значительной усадки материала не происходит. При выборе пломбировочного материала, особое внимание уделяется ее косметическому эффекту. Приоритетными являются композитные материалы, обладающие световым отверждением. Они максимально подходят под тон природной эмали. Какую пломбу выберет стоматолог, будет зависеть от индивидуальных особенностей зуба конкретного пациента. Сейчас ставят, в основном, фотополимеры.

Какие применяются материалы?

Ставить пломбу несложно, но это должен делать хороший специалист. Сейчас используются разные виды пломб. Они позволяют убрать косметические дефекты, а также восстановить целостность зуба и его физиологические характеристики.

Временные пломбы применяются только в отдельных случаях. Как правило, при пломбировании и лечении каналов. В остальных вариантах пломбирования, используются постоянные пломбы. Они бывают нескольких видов.

Фотополимерные

Применяются в стоматологии чаще всего. Они обладают высоким показателем прочности, эстетичности и продолжительным сроком службы. Представлен большой выбор оттенков, а также возможность установки полупрозрачной пломбы. К достоинствам пломбировочного материала можно отнести: восстановление формы зуба и его длины, высокий показатель устойчивости к перепадам температур, равномерное затвердение материала, безопасность и отсутствие токсичности. При правильном уходе за зубами, такая пломба может простоять более десяти лет. Они лучше всех остальных видов пломбировочного материала.

Цементные

Пломба может состоять из силикатного, стеклоиономерного или фосфатного цемента. Как правило, при использовании таких материалов, добиться максимально натурального оттенка зуба нельзя, хотя они обладают хорошим показателем адгезии и прочности. Их часто устанавливают в бесплатных стоматологиях. Фосфатные пломбы плохо фиксируются и быстро становятся тонкими, что часто приводит к кариесу вторичного вида. Стеклоиономерные цементы более практичные и хорошо прилегают к зубу. Можно подобрать необходимый оттенок.

Пластмассовые

Этот пломбировочный материал очень прочный и дает возможность выбора нужного оттенка. Он хорошо прилегает к стенкам зуба и не отличается от природной эмали. К его недостаткам относятся: склонность к полимеризации, что часто вызывает развитие патогенной микрофлоры. Поверхность пломбы быстро становится темной, при курении и употреблении кофе. А также большая часть акриловых материалов обладает токсичностью, что вызывает пульпит.

Металлические

Основным материалом при изготовлении такого вида пломбы является сплав металлов и ртути. Срок службы такого пломбировочного материала очень продолжительный. Благодаря высокому показателю влагоустойчивости, пломба может простоять несколько десятков лет. Помимо преимуществ, есть и недостатки, к которым относятся: наличие в составе материала ртути, которая может оказывать на организм негативное воздействие,  способность материала к расширению и нарушению целостности зубных стенок, длительное время застывания. Одним из существенных минусов является неестественный оттенок пломбы, что не дает возможности добиться нужного косметического эффекта.

Такие минусы стали основанием для того, чтобы подобный пломбировочный материал применялся крайне редко.

Выбор пломбы, зависит от состояния зубов, а также желаемого результата. Как правило, предпочтение отдается фотополимерным.

Как выполняется пломбирование?

Пломбировка фронтальных зубов выполняется поэтапно. Время работы может составлять 30-60 минут, в зависимости от ее сложности. Стоматолог последовательно выполняет такие действия:

  • оценка состояния зуба и выбор метода пломбирования;
  • подбор анестезии, исходя их индивидуальных характеристик;
  • очищение зубной полости бормашиной, обеспечивающее удаление пораженных тканей;
  • при наличии пульпита, полностью удаляется пораженная пульпа, затем дезинфицируется образовавшаяся полость, чтобы предотвратить развитие патогенной микрофлоры и воспаления;
  • подготовка пломбировочного материала и его введение в зубную полость;
  • затвердевание материала и его шлифовка;
  • рентгенография.

При наложении пломбировочного материала прямым способом, применяется тягучее вещество, которое застывает под излечением специальной лампы. Пломба, которая устанавливается непрямым способом, представлена в виде вкладки. Как правило, она твердая, не поддается усадке. При ее изготовлении могут использоваться разные виды композитных материалов и керамика. Благодаря усовершенствованным вариантам пломбирования, вкладка обладает не менее высокими адгезивными свойствами, чем пломба.

При выборе оттенка пломбы, необходимо очистить поверхность эмали от камней и кариеса. Это можно сделать разными способами. Могут применяться механические, химические и другие варианты очистки. Эти действия необходимы не только для выбора цвета пломбировочного материала, но и для очистки десен от патогенной микрофлоры.

Подведем итоги

Выбор метода зависит от степени поражения зуба. Если оно незначительное, достаточно использовать специальные гели, а также убрать дефект с помощью бор-машины. Для этого используются диски, которые полируют поверхность. При более глубоких проявлениях кариеса, необходима обработка пораженной полости.

В некоторых ситуациях, стандартные варианты пломбирования не дают нужного результата,а и требуется восстановление ретроградного типа. Оно позволяет закрыть все зубные каналы и убрать воспалительный процесс.

Установку пломбы на передние зубы должен выполнять опытный специалист, который подберет наиболее подходящий материал и проведет качественную процедуру. Сейчас зубы пломбируют в основном фотополимерными пломбами, так как они лучше по многим критериям. Когда делается  пломба между передними зубами, ее практически незаметно, если применять фотополимеры.

Замена пломб предусматривает удаление старого пломбирующего материала, очищение полости и установку нового.

После того как зуб уже лечили, необходимо уделять ему особое внимание и стараться избегать чрезмерной жевательной нагрузки. Пломбировка позволяет убрать косметический дефект, но вместе с тем при запущенном кариесе, требует удаления значительного количества зубных тканей, что приводит к истончению зуба. Если уже поставили пломбу, и тем более удалили нерв, зуб не будет как прежде крепким. А также важно обеспечить правильную гигиену ротовой полости.

zubnoimir.ru

Виды кариеса на передних зубах, классы

От глубины разрушений тканей кариес подразделяется:

  • На начальную стадию – когда на зубах появляются затемнения. Причиной возникновения этой категории болезни является вымывание из эмали полезных минеральных компонентов. Человек сам не сможет обнаружить проблему, ее распознает только стоматолог.
  • На поверхностную стадию – когда кариес поражает только эмаль. Происходят необратимые изменения в структуре эмали. Она не сможет самостоятельно восстановиться, потребуется помощь специалиста. На этой стадии у больного могут возникнуть неприятные ощущения, если он ест что-нибудь кислое, холодное, сладкое или горячее.
  • На среднюю стадию – возникают резкие боли в зубах, нужно срочно идти к врачу. Темные пятна на эмали становятся все больше с каждым днем. Но может быть и так, что пятен не наблюдается, а имеются небольшие трещины на зубной эмали.
  • На глубокую стадию – боль уже поражает нервные окончания зубов. На эмали появляются черные пятна.

Если кариес поражает передние зубы, то он подразделяется на несколько классов:

  1. Первый класс – поражается контактная часть зубов, расположенных сбоку. На эмали появляется треугольное просветление.
  2. Второй класс – его еще называют фиссурным кариесом, он поражает эмаль боковых зубов, которые отвечают за процесс жевания.
  3. Третий класс – чаще всего появляется у любителей сладостей. Поражает контактную эмаль передних зубов.
  4. Четвертый класс – начинает разрушаться угол режущего края.
  5. Пятый класс – начинает появляться прикорневой кариес.

Особенности реставрации передних зубов

Какое лечение выбреет врач, будет зависеть от стадии развития кариеса. На первой стадии кариеса от пятен можно избавиться, если использовать стоматологические гели. Их можно удалить и при помощи бормашины. Передние зубы на поверхностной стадии болезни стоматолог шлифует с использованием дисков и полирует. На более глубоких стадиях стоматолог проводит обработку кариозной полости.

Лечат кариес с использованием ручных инструментов либо боров. Они помогают полноценно иссечь ткани, пораженные заболеванием. Маленькие кариозные отрезки на передних зубах специалисты обрабатывают с применением аэрозоля, в котором находится абразивное вещество.

Если клиника оснащена современным оборудованием, то стоматолог будет проводить лечение, используя лазерные препараты. При уничтожении кариозных тканей удаляются и все пигментированные участки, так как из-за них кариес может прогрессировать снова. Чтобы реставрация прошла безболезненно, пациенту видят анестезию.

Какие пломбы подходят для передних зубов?

Силикатные пломбы

Силикатные либо силикофосфатные цементы – самый первый вид пломб, который используют стоматологи.

Недостатки силикатных пломб:

  1. Она имеет желтый оттенок.
  2. Держится на зубах, если кариозная полость расположена идеально.
  3. Ее нельзя заполировать.
  4. Имеет кислый привкус.

Такой вид практикуется до сих пор, но только в детской стоматологии, потому что в них содержатся меньше всего токсинов.

Пластмассовые пломбы

Их любят использовать в работе стоматологи старшего поколения.

Имеет также ряд недостатков:

  1. Их трудно правильно поставить и обработать.
  2. Много времени уходит на их установку.
  3. Очень сильно оседает при затвердевании.
  4. Пломба со временем темнеет.
  5. Очень быстро портятся.

Световые пломбы

Они подразделяются на несколько категорий:

  • Состоящие из микронаполнителя;
  • Состоящие из мининаполнителя;
  • В их состав входит композит наногибридный.
  • В составе используется композит макронаполнительный.

Световые пломбы обладают рядом достоинств:

  1. Затвердевают быстро при помощи УФ-лампы.
  2. Даже если зуб был сильно разрушен, то они восстановят его форму и цвет идеально.
  3. Обладают высокой прочностью.
  4. Можно идеально подобрать оттенок под любую эмаль.
  5. Материалы изготовления не токсичны.
  6. Пломба может прослужить более 5 лет.
  7. Она пластична по сравнению с другими видами.
  8. Ее можно хорошо отполировать.
  9. Они безопасны для здоровья, подходят даже детям.

Этапы пломбирования передних зубов

  • Стоматолог осматривает зубы на наличие кариеса. Если он имеется, то продолжает свою работу.
  • Очищает зубы от налета. Делается с использованием лазерных установок с ультразвуковыми насадками, если имеются массивные зубные отложения. Специализированные щеточки и абразивные гели, если имеется небольшой налет.
  • Определяется цвет зуба с применением специализированной шкалы. Делается это с целью точного подбора цвета пломбы к оттенку зубной эмали.
  • Вводит анестезию – дозу врач определяет по стадии развития кариеса и времени работы.
  • Высверливает кариозные ткани – делается это с целью удаления кариозного дентина, чтобы потом после установки пломбы не возникло осложнений.
  • Изолирует зуб от слюны — от этого будет напрямую зависеть срок эксплуатации пломбы. На зубы натягивается так называемый латексный «платок».
  • Обрабатывает кариозную плоскость медикаментозными препаратами.
  • Восстанавливает контактный пункт между зубами – например, происходит восстановление боковой стенки зуба, если она была повреждена.
  • Эмаль протравливается с использованием кислоты.
  • Дентин и эмаль обрабатывается адгезивом, чтобы пломба лучше зафиксировалась.
  • Накладывается прокладка под пломбу. Состоит она из цемента стекло-иономерного.
  • Вставляется сама пломба.
  • Пломба шлифуется и полируется.

Стоимость пломбирования передних зубов

Приблизительно запломбировать один зуб стоит 2000 рублей.

Цена складывается из следующих показателей:

  1. Анестезии – около 200 рублей;
  2. Наложения латексного «платка» — от 350 рублей.
  3. Сама пломба — от 1000 рублей.
  4. Работа стоматолога.

Возможные осложнения после установки пломбы

  • Болевые ощущения – нормальное явление, так как врач перед установкой пломбы чистил каналы, что и приводит к боли после окончания процедур. Боль может продлиться еще несколько часов после посещения стоматологического кабинета.
  • Если зуб недостаточно был обработан перед установкой пломбы, болевые ощущения могут длиться и на протяжении нескольких дней. Придется снимать пломбу, чистить заново зуб и область около него и снова накладывать новую пломбу.
  • Если пациент нервничал и дернулся во время работы врача, то мог произойти ожог пульпы, когда зуб препарировался.
  • Врач повредил зубную эмаль.
  • Кислота попала на дентин.
  • Возникает аллергия на медикаменты.

Что делать, если потемнела пломба на переднем зубе?

Любая пломба со временем может потемнеть из-за пищевых красителей.

Необходимо обратиться за консультацией к врачу, чтобы он ее осмотрел на наличие:

  1. Кариеса;
  2. Воспалительных процессов.

Если этих явлений не будет наблюдаться, то врач посоветует провести профессиональную чистку ротовой полости, чтобы избавиться от налета.

Посоветует специальную диету, чтобы сохранить белый оттенок зубов на длительное время. Заменит пломбу, если она повреждена.

Уход за пломбой

  • Не есть твердую пищу после установки пломбы в течение 1-2 суток, в зависимости от того, какого вида пломба была поставлена.
  • Чтобы снизить чувствительность зубов после посещения стоматологии, использовать для ухода за ротовой полостью мягкую зубную щетку и специальные лечебные пасты, предназначенные для чувствительных зубов.
  • Не надо несколько дней есть слишком горячую или холодную пищу, это усилит чувствительность зубов.
  • Из-за слишком горячей пищи пломба может деформироваться.
  • Несколько дней не стоит употреблять липких продуктов, потому что могут развиться новые кариозные полости.
  • Не надо жевать на пищу той стороной рта, где была установлена пломба, тем самым снизится риск ее деформации.
  • При установке пломбы нужно проверить удобно ли вам, чтобы в дальнейшем с этим не возникло проблем.
  • При малейших проблемах, связанных с пломбой, нужно обращаться за консультацией к врачу.

zubi32.com

Этапы и технология

Уже давно позабыты те варварские времена, когда единственным способом справиться с больным зубом было его удаление. Прогресс не стоит на месте, и, возможно, через несколько лет ученые придумают какие-либо бесконтактные методы устранения повреждений, однако, на текущий момент основным лечением кариеса является пломбирование зубов. Причем, чем качественней материал и чем профессиональней врач, тем дольше проживет поврежденный зуб.

Конечно, при таком вмешательстве в работу организма, как пломбирование, боль просто неизбежна, ведь нервные окончания, расположенные в пульпе, моментально передают в мозг сигнал о проводимых врачом манипуляциях. Еще лет двадцать назад стоматологи использовали обезболивающие препараты только в самых крайних случаях, что полностью отвращало людей от желания вовремя лечить кариес. Было больно, неприятно и ужасно страшно. Сегодня же врачи стоматологических клиник могут предложить на выбор огромный ассортимент анестезирующих средств, благодаря которым лечение пройдет безболезненно и незаметно.

Сама технология пломбирования состоит из нескольких основных этапов и занимает, в среднем, от получаса до часа:

  1. Укол анестетика, снимающего любые болевые ощущения.
  2. Тщательная обработка и зачистка пораженных кариесом участков зуба. При пульпите так же удаляется воспаленная пульпа и полностью дезинфицируется полость зуба. Если под пломбой останутся микроскопические участки пораженной ткани, воспалительный процесс начнется заново с удвоенной силой.
  3. Если повреждения зубной поверхности не очень сильные, устанавливается простая лечебная прокладка, в противном случае при пломбировании зубов технология лечения будет включать в себя установку штифтов.
  4. В зависимости от расположения поврежденного зуба и других немаловажных факторов, врач выбирает материал, из которого впоследствии устанавливается пломба.
  5. Для того чтобы удостовериться в качественном выполнении работы, а также в полном устранении пораженных областей, врач делает рентгеновский снимок.
  6. Конечным этапом работы является шлифовка пломбирующего композита для устранения дискомфорта и покрытие пломбы нестираемым лаком. Если шлифовка не будет проведена тщательнейшим образом, у пациента могут возникнуть проблемы с пережевыванием пищи и смыканием челюсти.

Бывают ситуации, когда стандартные этапы пломбирования зуба не подходят для лечения пораженной области (искривление канала, пломбирование со штифтом и вкладкой, резекция верхушки корня). В таких случаях применяется, так называемое, ретроградное пломбирование, позволяющее предотвратить дальнейшее воспаление и герметично закрыть каналы.

Материалы

В современной стоматологии материалы для пломбирования зубов используются самые разнообразные. Поскольку цель пломбирования — это не только закрытие дырки в зубе, но и восстановление его физиологических и анатомических функций, материал должен быть подобран соответствующий нагрузке на зуб и его расположению.

Так, например, при серьезных повреждениях структуры жевательного зуба в качестве пломбирующего вещества используются полимеры, выдерживающие большие нагрузки, а для передних зубов принято использовать светоотверждаемые композиты, так как их свойства помогают подогнать цвет пломбы под природный цвет. В то же время для резцов чаще всего используются силикофосфатные или силикатные цементы.

Основные требования к материалам, которыми пломбируют каналы, следующие:

  • полная герметизация корневых каналов;
  • отсутствие химической реакции, изменяющей цвет зуба;
  • отсутствие усадки пломбы;
  • легкое извлечение из зубной полости при необходимости повторного лечения;
  • нерастворяемость в мягких тканях зуба.

Гуттаперча соответствует большинству требований из этого списка, однако имеет один весомый недостаток, а именно полную неспособность материала блокировать жизнедеятельность микроорганизмов в запломбированной полости. Стеклоиономерные цементы, напротив, предотвращают данный процесс. Они не только обладают особой прочностью, но также полностью совместимы с зубными тканями, выделяют фториды, способствующие укреплению дентина, и не дают усадку. При применении данного материала пломбирование зубов последствия дает минимальные, однако, и у него есть и свой недостаток — повышенная кислотность. В связи с этим фактом, под такую пломбу должна устанавливаться специальная лечебная прокладка на основе кальция.

Существует и другие виды пломбировочного материала, такие как пасты, пластмассы и амальгама. От использования пломб из амальгамы современная стоматология старается уйти, так как они содержат очень вредную для организма ртуть, к тому же этот материал не износостойкий и очень ненадежный.

Больно ли пломбировать?

О том, как лечили зубную боль в советские времена, многие из читателей прекрасно помнят по собственному горькому опыту. Современная медицина сделала гигантский скачок вперед. Так что, зная, как пломбируют зубы сейчас, мы уже не так страшимся идти к стоматологу. Вот почему количество страдающих от зубной боли людей, до ужаса боящихся сесть в кресло к врачу, в последние годы стремительно уменьшается.

Сейчас пациент в хорошей клинике даже не ставится перед выбором, лечить больной зуб без анестезии или с ней, а выбор анестетиков настолько велик, что и аллергику не придется страдать от боли. Пара уколов в десну, и на протяжении довольно продолжительного времени пациент не испытывает никаких болевых ощущений, а небольшую чувствительность после пломбирования, которая обычно проходит в течение максимум двух суток, помогут снять современные обезболивающие средства или средства народной медицины.

Особенности пломбирования передних зубов

Кариес передних зубов отнюдь не редкое явление. Причинами могут быть и плохое питание, и наследственность, и отсутствие должного ухода. Обычно такой кариес представляет собой небольшое темное пятнышко, чаще на внутренней стороне зуба или между двумя зубами, которое даже трудно заметить. Однако, поскольку в передних зубах дентиновый слой очень мал, разрастается такое пятнышко стремительно. Главное не упустить момент, пока зубы еще поддаются лечению.

В вопросе пломбирования передних зубов эстетические показатели пломбирующего вещества ставятся выше функциональных, поскольку на передние зубы приходится минимальная нагрузка в процессе пережевывания пищи. Вот почему для лечения такого вида кариеса чаще всего используются светоотверждаемые пломбы, позволяющие восстановить природную форму и оттенок эмали.

Есть и более продвинутый и дорогой способ восстановления передних зубов — пломбы из керамики. Внешне они ничем не выделаются, так что даже вблизи будет трудно понять, что вы смотрите на пломбу. Этот материал гораздо более устойчив к внешнему воздействию. Правда изготовление пломбы по слепку занимает довольно много времени, так что такой способ обычно применяется только в тех случаях, когда зуб сильно поврежден и использование обычной светопломбы нецелесообразно.

Пасты для пломбирования

Часто при пломбировании зубных каналов используются разнообразные пасты. Это один из методов пломбирования, необходимых для герметизации пустот зуба после удаления воспаленной пульпы. В настоящее время наиболее популярны три вида паст, рассмотрим их плюсы и минусы.

Паста Эндаметозон Одна из лучших, поскольку не растворяется, не рассасывается, не раздражает ткани зуба и остается в неизменном виде. Порошок для приготовления этой пасты существует в двух цветах: слоновой кости и розовато-оранжевом. Последний менее предпочтителен, поскольку изменяет со временем цвет эмали.
Паста Форфенан При полимеризации сильно нагревается и выделяет формальдегид, который превращает пульпу в твердое, антисептическое вещество. Единственный негативный момент в использовании данного вида пасты – длительный процесс затвердевания.
Формалиновая паста Резорцин Недостаток этого вещества — влияние на цвет зуба. С годами естественный цвет меняется на совершенно непривлекательный внешне, так что применять его на передних зубах не рекомендуется. Однако использование этой пасты довольно широко распространено и проверено годами.

Существуют также и общие недостатки всех видов паст: достаточно трудно распломбировать зуб при повторном лечении, плотность материала при заполнении канала распределяется неравномерно, велик риск образования воздушных прослоек в затвердевшей пасте. И, тем не менее, пломбирование пастой пустот зуба остается на сегодняшний день наиболее популярным.

topdent.ru

zubi5.ru

Как пломбировать зуб? Современные методы лечения зубов и стоматологические материалы

Многие интересуются, как пломбировать зуб. В настоящее время в области стоматологии применяется множество различных веществ для герметизации. В статье рассказывается о том, какие виды материалов существуют и какие технологии применяются в зависимости от расположения зуба, а также как пломбируют каналы зуба.

Временные конструкции

Как правило, пломбирование применяется при лечении и диагностике. Например, при неуверенности врача в наличии повреждения нерва ставится именно эта конструкция. Временные пломбы, которые используются в терапевтических целях, чаще всего имеют под собой лекарственные средства, требующие дальнейшего удаления. То есть временная конструкция не является той, которая падет сама через несколько дней. Ее стоматолог удаляет без определенных трудностей через определенный промежуток времени.

Постоянные конструкции

Постоянные пломбы должны стоять на поврежденном зубе длительное время, до нескольких лет, а то и десятилетий. Пломба, которая упала через месяц, не подходит к любой классификации и поставлена с нарушением технологии или без учета нагрузки механического характера. Возможно, в этом случае целесообразнее было установить коронку. В постоянных пломб есть множество разновидностей.

Пломба из металла

К металлическим конструкциям следует отнести различные виды амальгамы (сплав металлов и ртути). Амальгама обладает высокой степенью прочности, особенно на серебряной основе. Хотя последние исследования ученых свидетельствуют, что ртуть негативно влияет на здоровье. Стоматологический материал обладает еще одним существенным недостатком. У него высокий коэффициент расширения. По этой причине чаще всего происходит откол от стенки зуба, прилегающей к пломбе. Также к минусам следует отнести металлический блеск материала. Пломбы из амальгамы относятся все реже, так как процесс связан с трудностями или требует определенных навыков. Замечательным свойством конструкции является их беспрепятственная постановка на влажную поверхность. При использовании других материалов такого эффекта достичь невозможно. Твердение амальгамы происходит через 2-3 часа после установки. На следующий день она нуждается в полировке. Стоит такая пломба очень долго.

Пломбы на основе цемента

Цементная пломба бывает разных видов. Но основными моделями считаются устройства на фосфатной основе. Бывают и стеклоиономерные конструкции.

Фосфатная пломба

Этой пломбе присущ низкий уровень фиксации и плохая устойчивость с крепким прилеганием к краю. Для уменьшения этого явления в нее был добавлен серебрянный порошок. Такой вид отошел в далекое прошлое и в современной стоматологии не употребляется.

Стеклоиономерная модель

Это вид стал прорывом в области стоматологии. Такой материал имеет много общего со структурой самого зуба. У него был разд фтор, который препятствует развитию вторичного кариеса. Пломба прекрасно крепится к зубу, но быстро стирается.

Композиты и пластмассовые изделия

Композиты и пластмассы являются широкой группой моделей. Отличие композитов от пластмассы заключается в том, что они содержат в себе фарфор. Условно их разделяют на акрилосодержащие и эпоксидные. Композитный стоматологический материал отличается высокой степенью прочности, но содержит в себе множество токсичных веществ, а также обладает множеством пор при полимеризации. Содержание токсичных веществ может вызвать воспаление нерва в зубе, на который насажено пломба, а также при столкновении с соседними зубами может вызвать развитие в них кариеса. Эпоксидные модели придают большую стойкость к истиранию, но отличаются хрупкостью. Уровень токсичности у них ниже. Минусом устройств является то, что через несколько лет после установки они темнеют.

Светокомпозити

Они получили название гелиопломби. Это вещества, которые полимеризуются под воздействием ультрафиолета. Их цветовая гамма очень богата. Светокомпозити отличаются меньшей усадкой, но подобная проблема устраняется с помощью использования различных технологических приемов.

Вкладка

Как пломбировать зуб помощью вкладки? По сути, такая конструкция представляет собой микропротез для герметизации зуба. В настоящее время принято различать следующие виды вкладок:

  • из цельной керамики;
  • на композитной основе;
  • пластмассовые изделия.
  • Вкладка - это заранее разработанная модель пломбы. Она крепится на зубе с помощью композитов. Вкладка бывает двух разновидностей:

  • Моделируемая прямо в полости рта, затем вытягивается, и по ее форме отливается металлический аналог.
  • Пациенту просверливается зуб, потом он препарируется, и по слепку делается печать на основе металла, фарфора или пластмассы.
  • Процесс пломбирования корневых каналов

    Как пломбируют каналы зуба? Для предупреждения осложнений при терапии пульпита или периодонтита следует правильно запломбировать корневые каналы зубов. Практика показывает, что основой качественного процесса является правильная подготовка. Узкие каналы требуют расширения соответствующими инструментами по всей длине от верхушки зуба к его корню.

    Основные этапы пломбирования корневых каналов

    Процесс предусматривает следующие этапы:

  • Удаление тканей, пораженных кариесом. Также могут быть удалены и здоровые ткани для создания оптимального доступа к устьям каналов корней.
  • Удаление пульпы коронки и корневых частей.
  • Обработка каналов механическим способом. Каналы расширяются до нужного размера с помощью специальных инструментов от основания к верхушке зуба.
  • Заключительным этапом процесса является пломбирование корневых каналов с помощью гуттаперчи.
  • Далее приступают к работе с коронкой зуба.
  • Точное определение длины зубных каналов является важной манипуляцией при пломбировании. Неправильно осуществленный замер может привести к тому, что верхушка корней останется не до конца герметизированной и в ней со временем возникнет воспалительный процесс.

    Как пломбируются молочные зубы?

    Как пломбировать зуб ребенку? Специфика герметизации молочных зубов у детей основывается на его целесообразности. Стоматолог учитывает состояние кариозного зуба, оценивает распространенность патологического процесса, уточняет симптоматику заболевания костной ткани, что учитывает возраст ребенка и только после этого принимает нужное решение. Перед пломбированием зуб подвергается обработке. Сложность возникает в том, что ребенок пугается звука бормашины. Для устранения этого фактора чистку полости зуба можно провести воздушно-кинетическим, химико-механическим или лазерным способом.

    Материалы пломб для молочных зубов

    Как пломбируют молочные зубы? До недавних времен пломбирования молочных зубов материалом осуществлялось на основе амальгамы или же стеклоиономера. Оба вещества обладают высокой степенью прочности. Однако первый, как уже говорилось, токсичен и подвергается коррозии. Второй вид обладает большей эстетичностью, но чувствителен к воздействию влаги, и его затвердевание происходит в течение суток. Применение композитов у детей ранее было затруднительным, так как они слишком долго затвердевают. В настоящее время производятся светоотверждаемие композиты, что характеризует непродолжительная конденсация. Композиты более гигиеничны, долговечны и эстетичны. Последней новинкой в пломбирование молочных зубов стали цветные пломбы. Они называются компомерами. Такие модели включают в себя стеклоиномерний цемент и гибридный композит. Свойства обоих дополняют друг друга. Такая печать отличается высоким уровнем адгезии, легко полируется и сочетается с зубом. Она проявляет стойкость к действию слюны и повреждения механического характера. Палитра подобных моделей включает семь цветовых решений. Пломбирование молочных зубов превращается для ребенка в интересную игру.

    Особенности пломбирования молочных зубов

    Стоматологическое лечение зубов ребенка, в принципе, не отличается от герметизации зубов у взрослых пациентов. Следует отметить, что восстановление маляров временного характера осуществляется с применением профилактического пломбирования. То есть искусственным материалом закрывается не только пораженная область, но и здоровые фиссуры. В случае прорезывания временных маляров чтобы избежать развития кариозного процесса в области фиссур также рекомендуется проведение герметизации.

    Можно пломбировать зуб мудрости?

    Как уже отмечалось, чаще всего пломбированию подлежат зубы, пораженные кариесом или пульпитом. Эти заболевания поражают абсолютно все зубы, но, как правило, патологический процесс развивается на премолярах, молярах, а также зубах мудрости. Как быть с восьмыми молярами? Рекомендуется лечение зубов? Клиника бывает разной, но следует отметить, что пломбирование зуба мудрости проводится не так часто. Как правило, врачи рекомендуют удалить пораженную моляр, но иногда пациент настаивает на сохранении.

    В каких случаях оправдано пломбирование зуба мудрости?

    Пломбируют ли зубы мудрости? В каких случаях врачи прибегают к восстановлению восьмого зуба? Существует ряд причин:

  • При отсутствии соседних зубов (если в ряду нет седьмого или шестого зуба или же в ближайшее время они подлежат удалению) стоматологи советуют сохранить зуб мудрости и герметизировать его.
  • Восьмой зуб может понадобиться в том случае, если пациент решает восстановить отсутствующие в ряду зубы с помощью моста. Зуб мудрости в этом случае станет опорой для конструкции. Без его участия восстановление зубов с помощью моста будет невозможным. Придется прибегнуть к более дорогим вариантом, например, установка имплантата с коронкой. И дело не только в том, что стоимость подобной конструкции высока. Для некоторых групп пациентов она может нести опасность. В первую очередь ее не рекомендуется устанавливать пожилым пациентам и тем, кто имеет проблемы с минерализацией костей или же свертываемостью крови.
  • При наличии зуба-антагониста. Антагонистами называют зубы, находящиеся противоположно по отношению друг к другу. Восьмерки, расположенные на верхней и нижней челюсти, являются малярами-антагонистами. Разрушения такие пары не подлежат, так как по отношению к оставшемуся зуба будет снижена нагрузка и сопротивление. В результате зуб может сместиться и выйти за пределы зубного ряда.
  • При вероятности потери других зубов. Несмотря на то, что зубы мудрости несут массу неудобств, иногда они могут принести пользу. К примеру, при проведении полного протезирования. Человек в пожилом возрасте теряет множество зубов. Иногда остаются восьмые моляры. Они появляются гораздо позже, и жевательная нагрузка на них значительно снижена. При наличии зубов мудрости можно установить протез, и восьмые зубы будут служить в качестве опоры. Такой протез держится дольше, да и стоимость на него немного ниже. В этом случае решение зависит полностью от пациента, и стоматолог мало что может посоветовать.
  • Отвечая на вопрос, следует ли подвергать герметизации зуб мудрости, врач может дать положительный ответ только при наличии трех перечисленных выше причин. В других случаях его рекомендуется удалить. Если же пломбирование нужно, то оно проводится по стандартной методике.

    Как пломбируются передние зубы?

    Как пломбировать зуб, расположенный спереди? Передние зубы также часто разрушаются под воздействием кариеса. Причиной такого явления может стать неполноценное питание и несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Обычно кариозный процесс выражен в темном кружочке небольшого размера. Чаще процесс развивается на внутренней стороне зуба или между двумя зубами. Иногда патология едва заметна. Однако следует отметить, что передние зубы содержат недостаточное количество дентина, и разрастание такого пятнышка происходит быстро. Главное в этом случае - проведение своевременного пломбирования, пока процесс не принял более глубокую форму.

    Способы пломбирования передних зубов

    Как пломбируют передние зубы? При вопросе герметизации зубов, расположенных спереди, эстетика вещества для пломбирования ставится выше, чем его функциональность, так передние принимают на себя минимальную нагрузку при пережевывании пищи. Этим и объясняется, что для герметизации передних зубов применяются светоотверждаемие пломбы. Они позволяют восстановить естественную форму и цвет эмали. Существует и более дорогостоящий метод пломбирования - восстановление передних зубов с помощью пломб на керамической основе. Внешне они ничем не отличаются от натуральной эмали, поэтому абсолютно не заметны для постороннего глаза. Этот материал проявляет более высокую устойчивость к воздействию извне. Следует отметить, что изготовление пломбы по слепку занимает довольно много времени, так что такой метод применим только в тех случаях, когда зуб подвергся сильному повреждению, а применение обычной светопломби является нецелесообразным.

    Вызывает пломбирование болевые ощущения?

    Больно ли пломбировать зуб? В давние советские времена лечение зубов приносило неприятные ощущения. За последние десятилетия стоматология сделала огромный прорыв. Сегодня стоматологический кабинет не вызывает у пациентов никакого страха. Медицина предлагает широкий выбор анестетиков при лечении зубов. Есть препараты, которые подходят даже людям с наличием аллергии. Всего два укола в десну и пациент достаточно длительное время теряет чувствительность к внешним воздействиям, а возникли неприятные ощущения после отхождения анестезии можно вылечить с помощью современных обезболивающих средств.

    Как правильно ухаживать за пломбой?

    Многие интересуются, как ухаживать за пломбированними зубами. Пломбу желательно подвергать полировке. Качественно установленная пломба не требует какого-то определенного ухода за полостью рта, но заставляет проводить обычные ежедневные процедуры с большей тщательностью. При этом следует обратить внимание на несколько непременных правил:

  • Как минимум один раз в год следует посещать стоматологический кабинет.
  • Советуем проводить регулярную гигиену полости рта. Зубы, которые подверглись пломбирования, требуют дополнительного ухода.
  • Следует с вниманием следить за уровнем качества пломбы. Идеальная пломба не причиняет никакого дискомфорта.
  • Пломбу желательно подвергать полировке. Это специальная процедура, осуществляемая стоматологом раз в 6 месяцев при регулярном врачебном осмотре. Подобная методика продлевает срок службы конструкции и предотвращает разрушение стенок зуба.
  • Что касается ухода за пломбой в течение первой недели после герметизации, стоматологи дают следующие советы:

  • Во время чистки зубов может наблюдаться кровоточивость. Это не является болезнью, скорее ее можно назвать естественным проявлением лечение. Если кровотечение не прекращается в течение 4-5 дней, то следует обратиться за консультацией к специалисту.
  • в Течение нескольких дней после пломбирования следует придерживаться определенного рациона: не употреблять пищевые продукты, содержащие химические вещества, временно отказаться от потребления чая, кофе и алкоголя.
  • Соблюдение рекомендаций и внимательное отношение к состоянию своего здоровья помогают предотвратить выпадение пломбы и способствуют профилактике других заболеваний ротовой полости.

    stomatlife.ru


    Смотрите также

Интересное