Как пломбируют каналы зуба гуттаперчей


Особенности пломбирования корневых каналов гуттаперчевыми штифтами и другими методами в стоматологии

Пломбирование зубов – это способ лечения, при котором специалисты сохраняют орган пациента, возвращая ему крепость и функциональность. Для работы применяются проверенные методы и материалы, позволяющие полностью заполнить полость и предотвратить развитие и распространение инфекции.

В зависимости от состояния зуба, степени поражения кариесом, количества и формы корней подбирается оптимальный тип лечения. Все методы терапии требуют определенных навыков от специалиста и направлены на избавление пациента от боли с сохранением зубного ряда. Качество выполненной работы проверяется с помощью рентгенографии.

Особенности пломбирования корневых каналов

Современная стоматология позволяет выполнить качественное пломбирование корневых каналов, чтобы устранить периодонтит, пульпит и избежать появления осложнений. Основная задача специалиста – заполнить отверстие и обеспечить хорошую герметизацию, чтобы объединить канал с зубной полостью и исключить возможность проникновения патогенных микроорганизмов.

Корневые каналы узкие, поэтому перед пломбировкой их расширяют. Работа врача заключается в удалении пульпы, чистке полости и ее заполнении специальным материалом для восстановления формы и функциональности органа. Специалисту сложно объяснить пациенту все возможные методы, их преимущества и недостатки, поэтому большинство больных выбирают наиболее подходящий по стоимости способ.

Когда показано?

Процедуру выполняют при обнаружении у пациента глубокого кариеса, периодонтита и пульпита. Если специалист запломбирует каналы, риск потери зуба в будущем сводится к минимуму, убирается источник инфекции, который может спровоцировать воспаление тканей в ротовой полости. Часто приходится вскрывать неправильно пролеченные корни, если после проведения манипуляций и заполнения отверстий в них продолжается воспаление. Существуют следующие показания для пломбирования каналов:

  • Развитие пульпита в острой форме. Пациента мучают ночные боли, инфекция проявляет себя достаточно быстро.
  • Периодонтит. Неприятные ощущения сначала появляются при соприкосновении зубов после смыкания челюсти, через некоторое время боль не исчезает. При осложнениях развивается периостит или свищ.
  • Глубокий кариес. Заболевание не затрагивает пульпу, но нерв подлежит удалению. Повреждение эмали не беспокоит пациента, пока не разовьется пульпит (если не провести своевременное лечение).

Подготовка каналов к пломбированию

Эффективность пломбирования зубного канала зависит от тщательности подготовки к процедуре. Подготовительные мероприятия состоят из нескольких этапов:

  1. Зачистка участков, пораженных кариесом. Стоматологом иногда затрагиваются здоровые части органа, чтобы убрать больные ткани.
  2. Удаление пульпы. В нее входят кровеносные, лимфатические сосуды и нерв.
  3. Рентген. С помощью исследования определяется глубина канала, выявляется наличие изогнутых и труднодоступных корней.
  4. Расширение. Врач использует инструменты, чтобы увеличить диаметр отверстия для удобного доступа.
  5. Пломбирование каналов. После всех манипуляций специалист кладет в полость специальный материал и уплотняет его.

Методы пломбирования зубных каналов

Для пломбирования зубных каналов применяются твердые наполнители и цементы, обеспечивающие герметизацию. Долгие годы пользовалось популярностью заполнение с помощью пасты без дополнительных конструкций – методика не требует больших временных и материальных затрат, но в некоторых случаях недостаточно эффективна. Сегодня стоматологами применяется несколько видов лечения в зависимости от степени повреждения и состояния зуба. Одним из филлеров, которые часто используются в стоматологии, является гуттаперча – вещество помещается в полость в твердом или жидком состоянии.

Благодаря свойствам материала его использование в стоматологии позволило выполнять качественное заполнение просвета корневого канала, при этом риск рассасывания вещества отсутствует. Гуттаперчу применяют в вертикальной, боковой конденсации, пломбировании обтуратором Термафил и т.д.

Гуттаперчевыми штифтами

Для заполнения полостей часто применяются гуттаперчевые штифты. В веществе находится 20% гуттаперчи, красители, оксид цинка, соли тяжелых металлов и другие составляющие. Штифты бывают разных размеров — какой из них применять, решает врач в зависимости от диаметра канала. Пломбирование корневых расширенных каналов гуттаперчей выполняется с применением нескольких популярных техник:

  • латеральная конденсация с использованием холодного материала;
  • способ пломбирования термомеханической конденсацией;
  • для заполнения мелких трещин применяется горячая гуттаперча;
  • введение вещества шприцем;
  • вертикальная конденсация и непрерывная волна.

Гуттаперчевые пломбировочные штифты отлично сочетаются с цементами, благодаря чему пломба остается герметичной. Материал обладает хорошей биосовместимостью с тканями человека и гипоаллергенен. Он относительно легко вводится и извлекается, если есть необходимость заново запломбировать зуб. Вещество хорошо видно на рентгеновском снимке, при эксплуатации оно не окрашивает эмаль.

Метод боковой конденсации

Способ основан на постепенном заполнении полости материалом. Стоматолог выполняет расширение отверстия, ставит мастер-штифт, после чего внутрь канала помещаются дополнительные филлеры, пока он не будет закрыт по всей длине. Описание этапов процедуры:

  1. Подбирается гуттаперчевый штифт. Он должен быть меньше на 1 размер, чем последняя применяемая игла, которая помещалась на всю длину корневого канала.
  2. Замешивается паста. Вещество сметанообразной консистенции вводится для заполнения 1/3 полости.
  3. Фиксируется мастер-штифт. Конец гуттаперчи смазывают цементом, помещая на всю глубину корня.
  4. Выполняется конденсация. Штифт прижимается к стенке с использованием специального инструмента.
  5. Заполнение. Постепенно вносится филлер и применяется конденсация, пока свободного пространства в корне не останется.
  6. После того как отверстие пломбируют, пациент делает рентген. Лишние края гибкого материала обрезают разогретым инструментом или ультразвуком.

Система «Термафил»

Одним из способов пломбирования корневых каналов является система Termafil – это пластичный стержень из металла или пластика с рукоятью. Он имеет гуттаперчевое покрытие для заполнения полости. Инструмент содержит филлер и обеспечивает его уплотнение. Этот метод пломбировки требует использования определенных навыков и оборудования:

  • уточняются размеры канала для выбора обтуратора;
  • наконечник разогревают в печи и вносят в отверстие;
  • текучей гуттаперчей заполняются все пульповые камеры;
  • ручку стержня обрезают, филлер уплотняют.

Депофорез

Абсолютную герметичность не может гарантировать ни один тип пломбирования каналов корня. Есть возможность, что в микротрещинах останется инфекция, которая вызовет воспалительный процесс после лечения. Прибор для депофореза позволяет ввести гидроокись кальция и меди в зубной канал под действием электрического поля, чтобы произвести стерилизацию. Процедура позволяет:

  • вылечить зубы с искривленными и деформированными каналами;
  • провести терапию пролеченных ранее полостей, из которых нельзя извлечь материал;
  • обработать каналы, где присутствует часть сломанного инструмента, и закрыть их;
  • обеззаразить корень с кистой на верхушке.

При тяжелых случаях процедура проводится дважды с разницей в 7-14 дней. Депофорез дает возможность сохранить твердость тканей, долгое время предохраняет их от разрушения после удаления пульпы и пломбирования канала. Полная стерильность участка исключает повторное инфицирование.

Другие методы

Есть множество способов лечения, которые врачи выбирают для пациента в зависимости от нескольких факторов: площадь поражения, наличие одного или нескольких каналов, их кривизна, стоимость материалов. На практике применяются следующие варианты терапии:

  1. Стоматологи часто пользуются методом вертикальной конденсации гуттаперчи. Он базируется на заполнении отверстия с помощью горячего материала с минимальным использованием силера. В работе задействованы плагеры – инструменты для уплотнения камеры пульпы на разных уровнях. Способ трудоемкий, но жидкий компонент заполняет все пустоты и микротрещины. Для обтурации используют два мастер-штифта. Тип вертикальной конденсации подходит для самых сложных случаев.
  2. Для закрытия канала корня используется гуттаперчевая паста. Такое пломбирование корневых каналов выполняется редко, поскольку вызывает осложнения у пациента.
  3. Многие врачи выполняют пломбирование методом монтажа одного штифта. Просвет заполняется пастой, в нее устанавливается штифт из титана, гуттаперчи или серебра. Преимущество способа — дешевизна, простота в исполнении и возможность удаления материала. Однако его можно применять только в прямых каналах, а паста со временем рассасывается.
  4. Система E&Q Plus признана специалистами одной из лучших, поскольку позволяет по-разному наполнять пастой каналы одного и того же зуба. В качестве инструмента применяется специальный пистолет и наконечник, разогревающий гуттаперчу в зубе. Материал постепенно уплотняется, заходя в самые маленькие щели и отверстия. Пломбирование выполняется с помощью пистолета или методом вертикальной конденсации гуттаперчи.

Возможные осложнения после пломбирования и их профилактика

После выполнения процедуры зуб может болеть от нескольких часов до 1-2 дней – это норма. При интенсивных неприятных ощущениях следует обратиться к специалисту, поскольку могли возникнуть осложнения:

  • в канале застрял обломок стоматологического инструмента;
  • произошла перфорация стенок зуба;
  • проведена недостаточно тщательная обработка антисептиком, которая привела к воспалению;
  • материал был выведен за верхушку корня;
  • появилась киста или гранулема;
  • веществами была вызвана аллергическая реакция.

Зачем она нужна? Чтобы врач проконтролировал свою работу, а пациент самостоятельно смог проверить качество манипуляций специалиста, рассмотрев снимок:

  1. Материал пломбы на карточке имеет ярко-белый цвет, и корневой канал должен быть заполнен им от устья до верхушки. Фото помогают пациенту сориентироваться и выявить ошибки в пломбировании.
  2. Обтурация должна быть проведена плотно. На снимке не должны присутствовать размазанные следы силера или пустоты между штифтом и стенками.

Чтобы уменьшить вероятность осложнений, от пациента требуется тщательный уход за ротовой полостью. Остальные методы профилактики соблюдаются врачом: выслушивание жалоб, отслеживание состояния и реакции в процессе лечения. Специалист должен тщательно стерилизовать инструменты и выполнять работу с запасом времени для каждого больного.

www.pro-zuby.ru

Пломбирование каналов зубов — современные методы и использование гуттаперчи в пломбировке

Когда человек сталкивается с болезненностью зубов и боится: больно ли ее лечить, он обычно запускает недуг, что приводит к необходимости пломбирования каналов.

Давайте разберемся, как же она проводится, как долго болит зуб после ее проведения, что делать, если сильно болит зуб под временной пломбой, а также с прочими немаловажными вопросами.

Как проводят пломбировку?

Качественное проведение процедуры пломбировки каналов — это залог дальнейшего здоровья и отсутствия осложнений. Чтобы этот процесс прошел практически идеально, необходимо правильно провести процедуру подготовки.

Она включает в себя следующие этапы:

  1. Иссечение пораженных тканей.
  2. Удаление пульпы органа.
  3. Установка длины органа, который подвергается лечению. Этот этап очень важен, так как от правильности определения длины зависит качественное лечение. При недопломбированном канале возможны осложнения типа периодонтита, кист и прочих заболеваний, приводящих к удалению зуба. Перепломбирование приводит к возникновению болезненности, воспалений, невралгий и прочего.
  4. Механическая обработка предполагает расширение корневого канала, чтобы можно было провести все необходимые мероприятия. Это можно провести ручным инструментом, либо эндодонтичеким наконечником.

После удачного завершения данных этапов, врач приступает непосредственно к этапам пломбировки. Под этим этапом подразумевается полная герметизация всех имеющихся ответвлений канала.

Что необходимо для процедуры?

Пломбировка является некоторым замещением удаленных тканей зуба в процессе лечения, поэтому надо уделить особое внимание выбору материала для пломбирования. Это должно быть сырье, полностью герметизирующее каналы. К тому же оно не должно быть лишено рентгеноконтрастности, так как в процессе лечения, врачу необходимо проверить насколько качественно он провел лечение. У него должно отсутствовать такое свойство как усадка.

Сегодня в стоматологии используют такие материалы:

  • филлер, твердый наполнитель;
  • гуттаперча — продукт химической промышленности, который возникает как следствие переработки латекса. В ее состав входит как сама гуттаперча, так и оксид цинка, различные металлические соли, красители, а также прочие различные вещества, обеспечивающие материалу его превосходные качества. Подобное сырье биосовместимо с тканями полости рта, не вызывает аллергических реакций, прекрасно определяется при проведении рентгена, а также не изменяет внешнего вида зуба. Наряду с положительными свойствами, она обладает и рядом недостатков: отсутствие бактерицидного эффекта, кроме того, она не обеспечивает полной герметизации;
  • серебряные штифты — это своего рода антибактериальный материал, однако, у него есть неприятный момент — окисление под длительным воздействием влаги. Кроме того, применение подобного материала не дает должной герметичности, а также проблематично удаляется при необходимости повторного лечения;
  • титановые штифты более желательны в применении, так как не окисляются, имеют высокую прочность и не вызывают аллергию, кроме того, они не раздражают рядом находящиеся ткани. Неприятными моментами является то, что используют его только в случаях незначительного разрушения органа, а также требует установки коронки;
  • силеры представляют собой цементы, которые герметизируют каналы корня. Подобный материал имеет довольно большой ассортимент, за счет чего стоматолог имеет возможность подобрать необходимый ему в конкретном случае;
  • полимерные силеры отличаются от своих натуральных «собратьев». Они меньше подвергаются растворению и более плотно прилегают к дентину корня зуба. К тому же они не меняют цвет эмали. Данный материал сегодня очень активно применяется в стоматологии;
  • стеклоиономерные цементы — это соединение порошка с жидкостью. Наиболее часто он применим в детской стоматологии, из-за недостаточной прочности и эстетических свойств получаемой конструкции. Кроме того, данное сырье нуждается в поверхностном покрытии защитным лаком;
  • полидиметилсилоксаны — герметики, обладающие прекрасной тягучестью, так как состоят из частиц мелкого размера. Этим же объясняется полное заполнение всех имеющихся микротрещин;
  • цемент на основе гидроксида кальция представляется в стоматологии в виде двух паст. Неприятным свойством данного материала является его быстрое растворение, однако, современные технологии позволили свести эту особенность к минимуму.

Какие технологии применяются?

Сегодня в стоматологии существует достаточно много методов пломбирования. Применение современных технологий позволяет упростить и значительно сократить данную процедуру. Благодаря этому восстанавливается функциональность и эстетичность пораженного органа.

Такая часть как корень, труднодоступный для лечения, из чего следует, что пломбирование корневых каналов не менее сложная процедура. Используя рентген, специалист, прежде всего, определяет длину органа и только после этого приступает к процедуре.

Какие же они, основные современные методы:

  • еще недавно, для этой процедуры применялись только специальные пасты для пломбирования, которые не вызывали особых сложностей, затрат времени и средств. Но при всем этом, подобная паста имеет целый ряд недостатков: разная структура пасты, за счет чего не всегда можно закрыть все трещины; кроме того, возможно образование пустот, что приводит к вторичному инфицированию; сильная усадка сырья после его высыхания, а еще есть вероятность возникновения аллергии. Поэтому данный материал сегодня практически не применяют;
  • пломбировка депофорезом позволяет практически стерилизовать весь канал. Такой метод применим к зубам у которых искривлены каналы, ранее проводилось лечение, но изъять предварительно установленный материал не получается, при предварительном лечении был сломан инструмент, который находился внутри. Проводится подобная методика как единожды, так и несколько раз в неделю. После проведения подобного лечения отмечается, что зуб становится более твердым, защищенным от разрушения тканей и обеспечивает стерильность органа. Данные положительные свойства объясняют не низкую стоимость процедуры;
  • техника пломбирования термофилами дает возможность пролечить не только основной канал, но и его боковые ответвления. Представляет собой термофил пластиковый носитель с гуттаперчей. Это довольно простой, быстрый и надежный способ, который имеет лишь один недостаток — выход сырья за пределы;
  • применение холодной гуттаперчи имеет 4 вида. Первый — с одним штифтом, когда канал формируется определенной формы для возможности установки гуттаперчевого штифта. Очень важно, чтобы он плотно прилегал к стенкам. Второй — латентная конденсация. Это довольно эффективный, надежный и простой метод, имеющий одно «но» — есть риск, что корень сломается. Кроме того, есть возможность образования воспаления, так как подобный способ не дает возможность однородного заполнения. Третий — термомеханическим или вращающимся ретроградном конденсором, применяется довольно редко из-за наличия большого количества недостатков. Четвертый — применение размягченной гуттаперчей под воздействием химических препаратов, сегодня подобная методика не применяется совсем;
  • горячая гуттаперча тоже имеет четыре разновидности методик. Инъекционная — в данном случае предполагается использование жидкой гуттаперчи, которая хорошо проникает во всевозможные полости и трещины, не повреждая ткани. При выборе данной методики очень важно уделить внимание правильному подбору высококлассного специалиста. Вертикальная конденсация — довольно сложная процедура и длится очень долго. Непрерывная волна — разновидность вертикальной конденсации с применением двух этапов и более простой техникой выполнения. По завершению процедуры, канал имеет полную герметизацию. Введение сырья при помощи шприца — методика быстрая, простая, удобная, но имеет ряд нюансов, не происходит заполнение маленьких боковых каналов. Кроме того, встречаются случаи, когда гуттаперча не доходит до конца;
  • система пломбирования E&Q Plus представляет собой смешанный вариант, который по праву считается самым лучшим вариантом лечения. При его проведении используется инъекционный пистолет;
  • использование резорцин-формалиновой смеси нежелательно сегодня, так как имеет много побочных действий, кроме того, в большинстве случаев наблюдается осложнение;
  • мумификация недоступной части канала сегодня тоже довольно ограничена, в основном в детской стоматологии для лечения и пломбирования молочных зубов.

Все вышесказанное наталкивает на вывод, что наиболее желанный и применимый сегодня способ пломбирования каналов — это гуттаперча.

Почему возникает боль?

Зубная боль после пломбировки может возникать по разным причинам:

  • как временное явление после лечения. Объясняется оно посторонним вмешательством в организм. Другой вопрос, сколько болит зуб в подобном случае? Характерность подобного вида в том, что болит зуб в основном при накусывании, либо смыкании. Болезненность не должна продолжаться более недели, иначе следует посетить врача и установить причину недуга;
  • может быть, что боль возникла вследствие аллергии на применяемые медикаменты, либо сырье, которым проводилась пломбировка, проявляется это жалобами, что ноет зуб;
  • еще одним поводом, почему болит зуб после врачевания, может быть его недолеченность. Потому что врач не удалил все пораженные ткани, либо допустил прочую оплошность, под пломбой начинается размножение бактерий, которые являются причиной боли и вторичного инфицирования;
  • некорректная пломбировка может дать о себе знать тем, что возникает пульсирующая боль, либо обнаруживается, что опухла десна. Сюда можно отнести самые разные причины: ожог мягких тканей или пульпы, плохое краевое прилегание и пр.

Зачем применяют гуттаперчу?

Гуттаперча — это латексный продукт, который является одновременно твердым и эластичным. Под воздействием температуры данный материал размягчается, за счет чего приобретает пластичность. Ее принято разделять на 2 вида, которые отличаются своими физическими свойствами. Бета-гуттаперча более твердая, требующая более высокую температуру плавления. Альфа-гуттаперча более мягкая и пластичная, способная горячей заполнить всевозможные трещины и полости.

Гуттаперча имеет свои достоинства:

  1. Отличная биосовместимость.
  2. Практически отсутствует токсичность.
  3. Обеспечение надежного трехмерного заполнения горячим способом.
  4. Стабильность формы при застывании.
  5. При необходимости она легко удаляется.

Как любой другой материал, она имеет и свои недостатки:

  • нет адгезии к дентину;
  • полностью отсутствуют бактерицидные свойства.

Сегодня гуттаперча широко используется в пломбировке вместе с силер-пастами. За счет добавки обеспечивается отличное заполнение и скольжение материала для упрощения работы.

Обтурация этим материалом может производиться 2 основными способами:

  • горячим, когда сырье разогревается и в таком состоянии вводится в полость;
  • холодным, в канал устанавливается холодная гуттаперча, после чего она разогревается.

Кроме основных технологий применения, существуют модифицированные методики, которые применяются не менее активно.

Видео по теме

Статьи по теме:

anzub.ru

Пломбирование каналов зуба гуттаперчевыми штифтами

Пломбирование каналов зуба гуттаперчевыми штифтами хороший вариант при лечении. Такая терапия применяется при пульпите, периодонтите,  важна для предохранения от воспалительных процессов тканей. В состав гуттаперчевых филеров входит природный компонент, который добывается из сока экзотических растений. Его количество не более 20%, оставшиеся элементы это: окись цинка, красители, металлические соли и пластификаторы. Штифты имеют разные размеры. Выпускаются в небольших коробочках, номерованы размерами для удобства работы стоматолога.

Коротко о гуттаперче

Продукт, полученный в результате переработки латекса, обладает рядом достоинств и отвечает необходимым требованиям:

  • Материал биосовместим с тканями организма. Не вызывает негативных реакций после пломбирования;
  • Редко возникают аллергические реакции;
  • Отсутствуют изменения цвета пролеченной единицы;
  • Обладает рентген контрастностью. Это важный момент для осуществления проверки качества проведенного лечения;
  • Гуттаперча при нагревании пластична, надежно герметизирует полости и разветвления;
  • После проведения манипуляций, материал не подвергается окислению, усадке и рассасыванию;
  • Обладает прочностью и долговечностью;
  • Отсутствует токсическое действие на организм;
  • При возникновении воспалительных процессах у верхушки корня или в случае неадекватно проведенной терапии, филеры легко извлекаются из полостей.

Помимо достоинств, гуттаперча имеет ряд отрицательных свойств:

  • Отсутствует бактерицидное действие;
  • Имеет плохую адгезию с дентином.

Чтобы качественно провести манипуляции, стоматолог должен обладать хорошими теоретическими и практическими навыками. Не последнее место занимают препараты, используемые при терапии.

Методы лечения

Еще недавно стоматологи применяли сомнительные методики, которые после вмешательства в организм приводили к осложнениям. Это заканчивалось печально, единицу приходилось удалять. Поэтому сегодня практически не применяют:

  1. Лечение резорцин — формалиновой смесью. Терапия осуществляется довольно быстро и не требует от стоматолога особых знаний, ловкости и умений. Препарату присущи бактерицидные и мумифицирующие свойства. Он приостанавливает распад не извлеченной некротической пульпы. Минусы терапии: возникновение воспалительных процессов, канцерогенные и мутагенные свойства веществ, быстрое разрушение костных тканей пролеченной единицы, невозможность извлечения материала из просвета корня.
  2. Мумифицирование пульпы применяется только частично в педиатрии. Манипуляции проводится при помощи специальных паст, содержащих формалин. Не надежный метод, имеющий множество минусов.
  3. Пломбирование одной пастой недавно применялось повсеместно. Терапия основана на заполнении полостей специальным самозатвердевающим силером. Плюсами метода являются: доступность, низкие денежные затраты и минимальное время лечения. К минусам относят: отсутствие хорошей герметичности, образование пустот, высокий процент осложнений в виде инфекционных процессов, усадка, возникновение аллергических реакций.

Методы пломбирования корневых зубных каналов гуттаперчей, которые успешно применяются:

  • Депофорез существует в России около 12 −15 лет. Во время процедуры происходит заполнение полостей гидроокисью меди-кальция. Терапию проводят при помощи специального прибора. Манипуляция осуществима после девитализации пульпы. Время обработки 1 корня 5 −10 минут. Во время терапии наблюдаются неприятные ощущения.

Одновременно с силером поступает электрический ток низкой частоты. Напряжение оказывает бактерицидное действие, устраняет воспалительные процессы. Процедура включает в себя 3 сеанса. Их проводят с промежутком в 7 −10 дней. В последнее посещение проводится пломбировка каналов стоматологическим цементом. Впоследствии осуществляется реставрация коронки.

Метод применяют при: искривленных, узких облитерированных полостях, наличии в просвете обломка инструмента, при кисте или гранулеме. Процедура показана, если ранее проводилась некачественное пломбирование каналов гуттаперчей. Депофорез дает хорошие результаты и практически исключает возникновение осложнений. Зуб становится крепким, сохраняет целостность длительное время.

  • Лечение горячей гуттаперчей.

Пломбирование системой Термофил учитывает применение разогретой гуттаперчи. Материалы для проведения терапии: пломбировочные обтураторы и прибор для разогрева. При высокой температуре филлер становится текучим и оказывает надежную герметизацию. Пластичность гуттаперчи помогает качественно заполнить просвет микроскопических ответвлений. Болезненность после процедуры и аллергические реакции практически отсутствуют. Риск воспалительных процессов низкий. При необходимости, штифты легко изымают, проводятся необходимые манипуляции. Метод применяют при искривленных, суженных просветах. Отрицательные свойства: усадка после застывания, выход материала за пределы апекса. Введение горячей гуттаперчи осуществляют с помощью специального шприца или пистолета.

  • Терапия холодной гуттаперчей.

Методика латеральной конденсации достаточно легкая, надежная, эффективная и распространенная. В предварительно обработанную полость вводится силер (специальный материал способствующий лучшему скреплению и герметизацию). Вставляется штифт соответствующего размера. Проводится уплотнение филера спредером, вводятся штифты меньшего размера. По завершению манипуляций, один корень содержит до 10–12 штук твердых наполнителей. После рентген диагностики, верхушки филлеров срезают раскаленным инструментом. Процедура может проводиться нагретой гладилкой. Пациент ощутит неприятный паленый запах, который быстро исчезнет.

Отверстие закрывают временной пломбой. Восстанавливать коронку в один день с пломбированием корней недопустимо! Метод одного штифта не оптимальный. Минусы: плохая герметизация, высокий риск возникновения инфицирования. Терапия химически размягченной гуттаперчей довольно устаревшая и не применяется в связи с наличием отрицательных свойств. Заполнение вращающимся конденсором применяется при только наличии прямых и круглых полостей. Высокая частота вращения может стать причиной поломки инструмента в просвете отверстия. Минусы терапии: плохая герметизация, наличие развития воспалительных процессов.

Показания для лечения корней

Процедуру проводят при наличии глубокого кариеса, пульпита, периодонтита. Достаточно часто приходится открывать уже пролеченные корни единицы, которые неадекватно запломбировали и возникли осложнения.

  • Развитие пульпита сопровождается появлением ночных болей. За несколько часов, чаще дней воспалительный процесс проявляет себя с большей силой. Человек жалуется на приступы постоянной боли. Она плохо устраняется приемом анальгетиков. В поиске спасения пациенты употребляют сильнодействующие лекарства. Длительный прием препаратов вызывает привыкание. Это приводит к тому, что во время лечения, даже после укола анестетика, чувствительность остается высокой.
  • При периодонтите неприятные ощущения возникают во время приема пищи, при соприкосновении челюстей. Впоследствии боль становится постоянной. Если развиваются осложнения, появляется свищ, периостит, остеомиелит.
  • Глубокий кариес не затрагивает пульпы единицы, однако удаление нервов показано. Боли пациента не беспокоят. Но это временное явление. Если стоматологическая помощь не проведена, разовьется пульпит. Он появится в неподходящее время и принесет множество неудобств.

Проведение манипуляции пломбировки

Терапия осуществляют под местной анестезией. После того, как укол подействует, стоматолог убирает пораженные кариесом ткани, удаляет пульпу, определяет длину корней, обрабатывает их механическим способом, проводит пломбированием гуттаперчей и силером.

Качество работы врача зависят от:

  1. Умения определять точную длину корня. В случае если полсть не до конца запломбирована, велик риск развития воспалительных процессов у апекса. Если материал выходит за верхушку, возникают головные и зубные боли, отмечается присутствие чувства тяжести и распирания у пострадавшей единицы. Помощниками стоматолога являются: специальные К — файлы, аппарат Апекслокатор, рентген снимки.
  2. Качества механической обработки. Она осуществляется ручным методом или с помощью эндодонтического наконечника. Преимущества последнего: высокая эффективность, минимальное время для проведения работ, безопасность.
  3. После проведения вмешательства, стоматолог должен оценить качество лечения. Для этого, пациент отправляется на повторный рентген снимок. Если он покажет, что материал выходит за верхушку корня или не полностью заполняет просвет, врач проводит повторные процедуры. Филеры извлекаются, вся последовательность выполняется снова.

Это интересно! Не многие люди знают, что зубы человека имеют несколько каналов. К однокорневым единицам относятся резцы и клыки. Моляры содержат от 2 до 4 корней. В зависимости от количества каналов изменяется цена за услуги. Стоматолог заранее сообщает пациенту примерную стоимость и разъясняет составляющие цены.

Материалы для пломбирования

Твердые наполнители называют филлерами. К ним относятся штифты:

  1. Гуттаперчевые;
  2. Серебряные;
  3. Титановые.

Серебряные филлеры обладают антибактериальным эффектом. Они не герметизируют, трудно извлекаются после установки, подвергаются коррозии и выделяют токсические вещества. Титановые штифты прочные, долговечные, не аллергенные. Они используются для укрепления костной ткани при разрушении. Впоследствии требуют установки защитной коронки. Силеры — мягкие материалы. Главные достоинства: хорошая текучесть и прилипание к стенкам, надежное заполнение, герметичность, легкость проникновения филера, медленное застывание.

К натуральным силерам относят: цемент Endomethasone, порошок Cortisomol, материал Tubliseal, Канасон Комбипак. Полимерные силеры плохо растворяются, не изменяют цвет тканей, имеют высокую адгезию. Выделяют следующие фирмы паст: Dentsply , Meta Biomed, Espe.

Каждый из описанных силеров имеет ряд преимуществ и недостатков, применяется при наличии у стоматолога и индивидуального состояния пациента. В детской стоматологии используют стеклоиономерные цементы. Они безопасны, но имеют низкую прочность и плохие эстетические показатели. Цементы, содержащие гидроксид кальция, обладают антибактериальным действием и хорошей текучестью. Они не дают усадки, видны на рентген снимке, плохо растворяются. К минусам относится низкая прочность.

Неприятные явления после процедуры

В течение 1 — 2 недель человек может отмечать присутствие неприятных ощущений в области леченого зуба. Причина этому — хирургическое вмешательство в ткани организма. Первые 2 — 3 дня при наличии повышенной чувствительности, появляются боли. Их можно устранить приемом аналгетика: Кеторол, Найз, Дексалгин, Баралгин.

По пришествии 3 суток, процессы устраняются, болезненность исчезает. Если неприятные ощущения не сильные, можно провести полоскание раствором воды, соли и соды. Для приготовления понадобится 200 мл воды и 1 чайная ложка каждого составляющего. Полощите рот 5 −6 раз в день.

Внимание! Боль не устраняется после 2 недель после медицинского вмешательства, она усиливается, обязательно обратитесь к стоматологу, проводящему терапию. Исключите развитие осложнений. Ими могут быть:

  1. Аллергия на введенные филлеры и силер;
  2. Появление кисты или гранулемы. Патологии хорошо просматриваются на рентгеновском снимке даже в начальной стадии.

Заметьте, осложнения возникают чаще всего спустя некоторое время после лечения, хотя процент моментальных проявлений также высок. В случае развития постоянной болезненности, не откладывайте визит к стоматологу. Должно насторожить: чувство распирания в области леченой единицы, неприятные ощущения при надкусывании, появления пульсации, отек тканей десны, неприятный запах изо рта. На приеме врач проведет рентген снимок и спрогнозирует дальнейшее течение. В случае если первоначально корни запломбированы не верно, пациент имеет право настоять на проведении бесплатного адекватного лечения.

Чтобы снизить риск неблагополучных исходов, проводите стоматологические манипуляции в хороших клиниках, у зарекомендовавших себя врачей. Помните, повторное стоматологическое вмешательство:

  • Травмирует психологическое состояние пациента;
  • Требует наличие свободного времени;
  • Затрудняет проведение манипуляций;
  • Повышает риск потери зубной единицы.

Заключение

В статье подробно рассказано о методах лечения корней. Описаны известные методики и материалы, даны рекомендации пациентам после проведения стоматологических манипуляций.

Современное пломбирование зубов Пломбирование зуба композитом Мед. обработка корневых каналов, пломбирование гуттаперчей и гидроокисью кальция. Лечение. Пломбирование корневых каналов Пломбирование каналов зуба гуттаперчевыми штифтами Ссылка на основную публикацию

zubi.pro

Пломбирование каналов зубов: существующие методы и их особенности

Пломбирование каналов зуба является ключевым этапом эндодонтического лечения таких стоматологических болезней, как пульпит или периодонтит. Когда в пульпе или периодонте имеются воспалительные очаги, человек сталкивается не только с неудобствами физического характера.

Данные патологические очаги являются источниками инфекции, провоцирующими одонтогенные воспалительные процессы, которые поражают челюсть, лицо, шею. Кроме этого, они способны вызвать осложнения существующих патологических отклонений, протекающих в других органах.

Как подготавливают каналы зубов к пломбированию

Эффективность лечения напрямую зависит от качественного пломбирования зубных каналов. Основная задача стоматолога состоит в правильной подготовке узких полостей к процедуре – он должен их расширить и улучшить проходимость по всей рабочей области, а затем обеспечить максимально надёжную герметизацию корневого канала зуба.

Подготовительные мероприятия к пломбированию состоят из следующих этапов:

  • тщательное удаление всех кариозных поражений. При необходимости стоматологом частично затрагиваются здоровые зубные ткани для обеспечения максимальной зачистки от кариеса и свободного доступа к корневым каналам;
  • удаление нервно-сосудистого пучка (пульпы);
  • определение глубины корневого канала по всей длине до самой верхушки. Предварительно врач назначает пациенту рентгеновское исследование. Благодаря снимку можно изучить особенности корневой системы и заранее знать о наличии изогнутых корней, которые требуют особого подхода в измерении глубины;
  • специальным инструментом стоматолог выполняет расширение диаметра до необходимого размера;
  • непосредственно пломбировка корневых каналов.

Очень важно вовремя осуществлять пломбирование корневых каналов, разрушенных или поражённых инфекцией зубов, которое позволит сохранить мягкие и костные ткани и избежать осложнений, влекущих утрату зуба.

Почему важно правильно определить глубину и обработать канал

Обработка канала механическим путём нужна для выравнивания стенок корневой полости, расширения её просвета, сведения к минимуму вероятности развития неприятных последствий после пломбирования. Особенность корневых просветов состоит в том, что они не бывают идеально ровными, а характеризуются сужениями и расширениями.

Неравномерное заполнение материалами плохо подготовленной полости приводит к размножению микроорганизмов, провоцирующих гнойно-воспалительные процессы. Поэтому очень важно определить правильную глубину канала, а также расширить его.

Что касается определения длины корневого канала, то врачи часто допускают две основные ошибки:

  • негерметичное заполнение полости. Наличие незапломбированных пустот может привести к воспалению, кисте, периодонтиту. Отсутствие лечения перечисленных осложнений приводит к удалению зуба;
  • чрезмерное заполнение канала материалом, который выходит за его пределы вызывает болевые ощущения, воспаление, невралгию.

Определение глубины осуществляется специальными тонкими инструментами. А чтобы удостовериться в точности, после процедуры делают рентген, снимок которого позволяет определить нахождение кончика инструмента – он должен быть в конце корня.

Способы обработки каналов:

  • ручная техника предполагает вращение инструментов внутри зубной полости;
  • надёжная методика обработки эндодонтическим наконечником с титановым Про-файлом и микромотором. Этот способ позволяет намного лучше очистить рабочую область, сделать её гладкой. Врачу остаётся лишь оказывать умеренное давление на инструмент, чтобы предотвратить перфорацию.

По завершении перечисленных выше этапов, врач обрабатывает подготовленную область дезинфицирующим средством, к примеру, Крезофеном, Парканом. После тщательной дезинфекции каналы временно или постоянно пломбируются. К временной пломбировке прибегают при остром воспалительном процессе, который сопряжён с зубной болью, отёком окружающих мягких тканей, нагноением.

Неплохое видео по временной пломбировке каналов зуба:

В данном случае изначально следует вылечить воспалительный процесс, и только потом выполнять постоянное пломбирование канала твердеющим материалом.

Пломбировочный материал и требования к нему

Независимо от того, какие материалы будут использоваться для пломбирования каналов, они должны соответствовать ряду критериев, от которых зависит качество работы. Допускается, что выбранный материал не сможет сразу соответствовать всем характеристикам, но ориентироваться на них необходимо.

Качественный материал отвечает таким требованиям, чтобы им можно было качественно лечить пломбируемый зуб:

  • обеспечение надёжной герметичности;
  • нетоксичный;
  • биосовместимость;
  • не раздражать ткани периодонта;
  • хорошая рентгеноконтрастность;
  • простая стерилизация;
  • отсутствие усадки;
  • хорошая адгезивность;
  • если потребуется, материал должен беспрепятственно удаляться;
  • не менять оттенок эмали.

Гуттаперча в стоматологии.

Характеристика используемых материалов в стоматологии:

  • гуттаперча характеризуется биосовместимостью с пародонтом, не вызывает аллергии, ренгеноконтрастна, не влияет на оттенок эмали. Из минусов отмечается недостаточная герметизация, она не обладает бактерицидным эффектом. Гуттаперча производится из переработанного латекса. Материал может содержать дополнительные вещества в виде оксида цинка, металлических солей, красителей;
  • применение серебряных штифтов в современности утратило актуальность по причине существенных недостатков – способность к окислению во влажной среде, недостаточная герметизация, проблематичное удаление при повторном лечении;
  • лучшими характеристиками обладают титановые штифты – они прочные, не являются аллергеном, не окисляются. Их уместно применять исключительно при незначительном разрушении и нужно устанавливать коронку;
  • силер или цемент для герметизации корневых каналов – материал представлен в широком ассортименте, что позволяет подобрать наиболее подходящий в каждом конкретном случае;
  • полимерный силер распространён в применении по сравнению с предыдущим видом, не так быстро растворяется и лучше прилегает к тканям дентина зубного корня, эмаль не меняет свой цвет;
  • стеклоиономерный цемент представляет собой комбинацию порошка и жидкости. В основном применяется для эндодонтического лечения молочных зубов детей, поскольку недостаточно прочный и эстетичный. Для поверхностного покрытия сырья применяют защитный лак;
  • герметичный материал с хорошими тягучими свойствами полидиметилсилоксан. Благодаря мелким частицам, входящим в состав, эффективно заполняются все имеющиеся микротрещины;
  • цемент с гидроксидом кальция характеризуется важной особенностью – при плохо вычищенной пульпе, цемент вступает с ней в реакцию, образуя твёрдые ткани.

Современные методики пломбирования зубных каналов

Лечение каналов включает в себя различные способы пломбирования, ниже будут рассмотрены основные из них.

Гуттаперча для пломбирования зубных каналов

Гуттаперча является твёрдым и эластичным материалом, характеризующимся низкой токсичностью, биосовместимостью, простым удалением при повторном лечении, кроме этого при разогревании материал хорошо заполняет подготовленную полость.

Пломбирование гуттаперчей может осуществляться несколькими техниками:

  • одна паста – для пломбирования канала используется пластичный материал, способный к затвердеванию. Данная методика пломбирования практически не применяется по причине очень высокой вероятности развития осложнений, если конкретнее они возникают у 99% пациентов;
  • один штифт – заполнение полости пастой и последующее введение в неё гуттаперчевого штифта. Методика не рекомендована к применению, поскольку также провоцирует последствия;
  • латеральная конденсация холодной гуттаперчей – самая популярная техника пломбирования с использованием силера (герметика). Метод хороший, но успешность лечения во многом зависит от качества очищения рабочей поверхности;
  • методы пломбирования каналов термомеханической конденсации гуттаперчи – на практике к этой технике прибегают крайне редко, поскольку способ имеет множество отрицательных нюансов;
  • размягчённая гуттаперча химическими средствами – пломбирование по данному методу в действительности утратило актуальность и вовсе не производится.

Методы пломбирования корневых каналов с разогретой (горячей) гуттаперчей:

  • инъекционная (жидкая) гуттаперча – методика позволяет обеспечить хорошее проникновение и заполнение всевозможных трещин полости, без повреждения тканей;
  • непрерывная волна – это упрощённый вид метода вертикальной конденсации;
  • вертикальная конденсация – относится к наиболее длительным и трудоёмким техникам;
  • гуттаперчу вводят шприцом – этот метод можно охарактеризовать как: скорость выполнения, простота и удобство в ходе работы. Но метод не гарантирует полной герметизации, маленькие боковые каналы остаются не заполненными.

Латеральная конденсация

Пломбирование корневых каналов по методу латеральной конденсации холодной гуттаперчей включает в себя такие этапы:

  • врач подбирает основной гуттаперчевый штифт. Подбор осуществляется с учётом диаметра расширения канала;
  • корневой канал наполняется силером – специальной пастой. Затем проводится введение основного штифта в силер;
  • с помощью инструмента спредера уплотняют гуттаперчевый штифт. Этот шаг необходим, чтобы оттеснить гуттаперчу к стенкам корневой полости и освободить место для внедрения дополнительных штифтов;
  • в подготовленное пространство вводят и утрамбовывают меньшие по размеру дополнительные штифты, которые предварительно смазывают силером;
  • заполнение просвета до полной герметизации;
  • удаление излишнего материала;
  • конденсация гуттаперчи в устьях корневых каналов;
  • проведение лечебных мероприятий ротовой полости – установка временной пломбы на зубную полость. Одновременное пломбирование коронки и корневого канала в один приём проводить нельзя, поэтому реставрацию коронковой части осуществляют в другой день.

Система «Термофил» в пломбировании

Для пломбировки каналов зубов по системе Термофил используется горячая гуттаперча, которая в процессе пломбирования имеет свойство остывать и затвердевать. Пломбировка Термофилом называется также «методом объёмного пломбирования» и является очень эффективным способом по соответствующей стоимости. Успешность лечения также зависит от профессионализма стоматолога.

Система «Термофил» в пломбировании.

Надёжная герметизация зубных каналов обусловлена физическими свойствами гуттаперчи, которые она приобретает при разогреве – это пластичность и способность плотно запечатывать все пустоты и боковые ответвления.

Пломбировка каналов зуба по методу Термофил позволяет предотвратить развитие воспалений и инфицирования. А сама процедура для пациента проходит комфортно и безболезненно.

Метод Депофореза

Техника идеально подходит для пломбирования таких проблемных каналов:

  • труднодоступных и искривлённых;
  • которые ранее подвергались пломбировке;
  • в полости канала находится отломанный фрагмент инструмента.

Пломбирование каналов зубов считается успешным, если у пациента отсутствует сильный дискомфорт либо болевой синдром. Допускается наличие умеренной боли на протяжении двух недель, когда удалён корень. В противном случае необходимо показаться врачу, поскольку болезненность может свидетельствовать об осложнениях или нарушении техники выполнения процедуры. В этом случае возможно потребуется перепломбировка каналов.

zub.dental


Смотрите также

Интересное