Йодоформная турунда после удаления зуба


Альвеолит лунки после удаления зуба: причины развития и лечение

Воспалительный процесс развивается в ответ на проникновение инфекции в рану. Такое происходит при сложном удалении или не соблюдении правил поведения в послеоперационный период.

Причины развития патологии

Болевые ощущения после операции появляются всегда. Важным моментом будет уменьшение неприятных ощущений в течение 3 дней. Если этого не происходит, и присоединяются дополнительные симптомы, возможно, сформировался альвеолит удаленного зуба.

Такое явление имеет ряд причин:

  • Выпадение сгустка крови после удаления зуба. Это самая распространенная причина воспаления лунки. Сгусток обеспечивает закрытие раны и сохранения ее от проникновения патогенных микробов. Выпадение происходит часто по вине пациента. Встречается в основном у лиц, удаливших несвоевременно марлевую салфетку, которая закрывала рану, при раннем полоскании ротовой полости, приеме пищи и жидкости в первые часы после оперативного вмешательства. Если сгусток разрушен, это прямые ворота для проникновения инфекции.
  • Сложное удаление. Иногда врач по своей неопытности или из-за особенностей строения корней и альвеолярного отростка может удалить часть костной ткани или десны. В результате рана получается весьма обширная, соответственно возрастает риск, что образуется альвеолит лунки.
  • Попадание зубного камня в рану. Такое происходит при наличии его на поверхности коронки. Врач обязан устранить не только камень, но и мягкий налет, а затем проводить оперативное вмешательство. Подробнее о зубном камне→
  • Несоблюдение правил гигиены. В первый день после операции уход за ротовой полостью должен быть очень осторожным, чтобы дополнительно не травмировать рану и сохранить кровяной сгусток. В дальнейшем требуется тщательная гигиена, так как ротовая полость богата патогенными бактериями.
  • Несоблюдение стерильности инструментов. Альвеолит способен появиться при нарушении санитарно-эпидемиологического режима стоматологом. Но это сегодня встречается крайне редко.
  • Сухая лунка. Такое происходит из-за спазма кровеносных сосудов. Сухая лунка после удаления зуба имеет высокий риск развития воспаления. Спазм возможен из-за введения анестетика близко к крупному сосуду или на фоне страха пациента перед стоматологическими процедурами. В этом случае врач проводит дополнительный кюретаж, либо закрывает рану специальным средством. Сразу же после удаления стоматолог должен прижать края лунки для наиболее быстрой регенерации. Подробнее о лунке после удаления зуба→

Симптоматика заболевания

Проявление патологии наблюдается спустя 2-3 дня. Наряду с появлением локальных неприятных ощущений страдает и общее состояние. Оно может быть достаточно тяжелым и опасным, особенно в детском и пожилом возрасте.

Если образовался альвеолит после удаления зуба, его главные симптомы будут следующими:

  • нарастание болевой реакции в области раны;
  • отсутствие сгустка крови в лунке;
  • подъем температуры тела — возможно до критических значений 39-40°С;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • распространение боли на соседние области;
  • появление незначительной асимметрии лица;
  • увеличение близко расположенных лимфатических узлов — в основном увеличиваются поднижнечелюстные образования;
  • область операции покрыта сероватым налетом;
  • ощущение неприятного запаха из ротовой полости;
  • гиперемия и значительная отечность пародонта в области удаленного зуба;
  • выделение гноя из лунки;
  • визуальное увеличение раны в объеме.

Появления хотя бы одного такого симптома должно насторожить. Для уточнения диагноза требуется посещение стоматолога. Некоторые проявления свидетельствуют о начальных этапах развития патологии. Другие говорят о формировании тяжелой стадии заболевания. Альвеолит после удаления зуба имеет несколько видов по клиническому течению.

Серозная форма

Начальное поражение лунки удаленного зуба. Главным симптомом является непрекращающаяся ноющая боль. При приеме пищи неприятные ощущения усиливаются. Общее состояние страдает редко. Однако может наблюдаться повышение температуры до 37-37,5°С.

В области оперативного вмешательства обнаруживается частично разрушенный кровяной сгусток. В определенных случаях он полностью отсутствует, а рана заполнена остатками пищи и слюной. Регионарные лимфоузлы остаются без изменений.

Данная форма развивается около двух суток. Вся симптоматика остается стабильной на протяжении недели. При отсутствии терапии серозное воспаление переходит в более тяжелое поражение. При ослабленном иммунологическом статусе это может произойти значительно быстрее.

Гнойная форма

Это более серьезное поражение лунки удаленного зуба, которое встречается чаще всего в стоматологической практике.

Для этой формы характерны следующие симптомы:

  • интенсивная иррадиирущая боль по ходу тройничного нерва;
  • появление гнилостного запаха;
  • общая слабость и недомогание;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • бледность кожных покровов;
  • отечность и асимметрия лица;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
  • ограничение открывания рта.

Во время обследования ротовой полости обнаруживаются гиперемированные зубные ткани, отечность вокруг раны с грязно серым налетом. Кровяной сгусток чаще разрушен и изменен в цвете. Во время пальпации в области поражения появляется резкая боль с обеих сторон альвеолярного отростка. Костная ткань несколько утолщена, особенно в проекции корней зубов.

Хроническая гипертрофическая форма

Такая форма может развиться как исход серозного течения, так и после гнойного альвеолита. Это происходит на фоне неправильно подобранных лекарственных препаратов и при отсутствии проведения местного воздействия — когда альвеолит развился после удаления зуба, а лечение проводилось дома самостоятельно.

Основными проявлениями заболевания будут следующие:

  • постепенное снижение болевой реакции;
  • нормализация температуры тела;
  • улучшения общего состояния;
  • снижение в объеме лимфатических узлов;
  • заполнение раны грануляционной тканью с патологической структурой;
  • образование секвестров из кости альвеолярного отростка;
  • выделения гнойного экссудата;
  • гиперемия и отечность слизистой пародонта в области поражения.

Если альвеолит формируется после удаления зуба на фоне сахарного диабета, то все симптомы протекают более тяжело и выражено. Заболевание длительное, слабо поддается лечению. В период терапии следует наблюдать за уровнем сахара в крови.

К какому врачу обращаться при альвеолите?

Альвеолит после удаления зуба способен диагностировать только стоматолог-хирург. Причем стоит обращаться именно к тому доктору, который осуществлял операцию. Он должен провести тщательное обследование ротовой полости, выявить причину воспаления и провести необходимые манипуляции.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и начинать лечение альвеолита в домашних условиях. Кроме этого, не надо опираться на терапевтический опыт знакомых, которые якобы избавились от проблемы без врача. При отсутствии нужного воздействия может произойти заражение крови и развиться сепсис.

Диагностика заболевания проводится в основном на основе визуального и инструментального исследования. Обязательно учитываются данные анамнеза оперативного вмешательства. Важно знать, как проводилось удаление зуба и по каким причинам.

Особенности терапии

Как лечить альвеолит лунки удаленного зуба эффективно и быстро? Прежде всего, воздействие должно быть комплексным. Местно необходимо очистить лунку и провести ее обработку. Внутрь требуется прием антибиотиков или сульфаниламидов. Определиться с терапией может лишь стоматолог после обследования ротовой полости.

Избавиться от проблемы достаточно сложно. Многое зависит от профессионализма врача, состояния здоровья пациента и его возраста.

Когда после удаления зубов появилось воспаление лунки, лечение альвеолита проводят по классической схеме, которая включает в себя следующие этапы:

  1. Обезболивание. Потребуется местное орошение поврежденного участка пародонта и проводниковая анестезия для блокировки проводящих путей ствола нерва.
  2. Промывание. Проводят при помощи шприца. Для промывания лучше использовать теплые растворы антисептических средств (Фурацилин, Хлоргексидин, перекись водорода). Процедуру делают осторожно, без излишнего давления.
  3. Проведение кюретажа. Рану необходимо очистить от остатков пищи, грануляций, осколков зуба или костной ткани альвеолярного отростка. Для этого используют специальный инструмент — кюретажную ложку. Манипуляция выполняется очень осторожно, без травмирования стенок лунки.
  4. Антисептическая обработка. После кюретажа необходима повторная обработка лекарственными препаратами. Это поможет устранить мелкие объекты и предупредить возникновение дополнительного воспаления.
  5. Высушивание. Для этого используют стерильные ватные шарики или тампоны.
  6. Внесение анестезина. Он используется в виде порошка для дополнительного обезболивания.
  7. Постановка йодоформной турунды. Ее можно заменить повязкой Alvogyl. Она обладает антисептическим и обезболивающим эффектом. С этой же целью используют гемостатическую губку, повязки с Гентамицином и Канамицином. Внесенная турунда поможет защитить рану от агрессивной среды ротовой полости, механического воздействия пищи и проникновения патогенных микроорганизмов в рану.

Если альвеолит лунки носит серозный характер, то после такого воздействия проблема идет на убыль буквально в течение 3-4 дней. При гнойном воспалении требуется не только местное лечение, но и общее.

Показано размещение в ране марлевой турунды с камфорофенолом или настойкой прополиса. Используются аппликации анестезирующих веществ с антибактериальными препаратами (например, с Линкомицином), а также раствор Траумеля. Из антисептиков наиболее востребованы Стоматофит, Гексорал и Корсодил.

Постэкстракционный альвеолит хорошо поддается лечению при использовании протеолитических ферментов. Они позволяют растворить некротизированные ткани и гнойный экссудат. Чаще всего применяют трипсин, химотрипсин методом аппликации или ротовых ванночек.

При гнойном воспалении показаны антибиотики Амикацин, Левофлоксацин, Джозамицин, Сумамед. При сильных болях рекомендуют Кеторол, Вольтарен или Диклофенак.

Обязательно показаны физиопроцедуры. Наиболее эффективна микроволновая терапия, свет геленеонового лазера, ультрафиолетовое облучение. Такой вид воздействия проводится параллельно с основным лечением альвеолита.

Для скорейшего выздоровления и профилактики осложнений в качестве элемента общей терапии используют витаминные и минеральные комплексы. Лучшим вариантом являются те, в которых содержаться соединения кальция для восстановления кости альвеолы.

Заметная регенерация раны наблюдается через неделю. При визуальном осмотре определяется молодая слизистая оболочка. Однако признаки воспаления способны сохранятся до 14 дней.

Что можно сделать в домашних условиях?

Все самостоятельные процедуры применяют только после установления диагноза врачом и согласования с ним курса лечения. Если после удаления зуба возник альвеолит, то в домашних условиях можно проводить ротовые ванночки с антисептиками, полоскания и аппликации.

Из антисептических средств народного лечения наиболее предпочтительны отвары шалфея, ромашки, календулы. Не стоит принимать спиртовые настойки, так как они способны вызвать дополнительное раздражение.

При сильных болях еще до посещения врача можно принять анальгетики, но не более 2-3 раз в сутки. Не следует греть или охлаждать область поражения: и то и другое может сказаться негативно на течении патологического процесса.

Элементы профилактики

Они во многом будут зависеть от поведения самого пациента и выполнения им рекомендаций стоматолога, а именно:

  • не проводить полоскание полости рта в день операции;
  • своевременно удалять ватно-марлевый тампон, который закрывает рану;
  • следить за чистотой ротовой полости;
  • не принимать горячей и слишком холодной пищи хотя бы в течение суток;
  • отложить посещение бани, сауны, физические нагрузки на 1-2 дня;
  • не переохлаждаться и беречь лунку от воздействия холодных температур, особенно в зимнее время;
  • не трогать лунку зубочисткой, руками или столовыми приборами;
  • своевременно проводить лечение заболеваний ротовой полости;

Необходимые методики лечения альвеолита можно назначать только в конкретном клиническом случае. Заболевание — серьезная стоматологическая патология. Она требует пристального внимания врача, незамедлительной терапии и выполнения всех предписанных рекомендаций.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог, специально для Karies.pro

Полезное видео об альвеолите

karies.pro

Альвеолит лунки после удаления зуба

Альвеолит лунки – это воспаление лунки после удаления зуба. Определить наличие альвеолита может врач при осмотре лунки. Иногда лунка выглядит совершенно нормально, но при присутствии постоянных нарастающих болей, припухлости десны и неприятного запаха из лунки можно предположить возникновение альвеолита. Содержание:

Воспаление лунки после удаления зуба обычно возникает в таких случаях:

  • Кровяной сгусток инфицируется и начинает гноиться,
  • Сухая лунка – возникновение воспаления в пустой лунке, неприкрытой кровяным сгустком. Обычно кровяной сгусток может выпасть из лунки при полоскании полости рта.

Диагностировать альвеолит после удаления зуба можно при визуальном осмотре лунки в сочетании с нижеперечисленными симптомами.

  • Визуальный осмотр. При воспалении лунка может быть пустой, при этом ее стенки покрыты желтоватым налетом, а внутри можно заметить остатки пищи. Если же из лунки не выпал кровяной сгусток, то он распадающийся и гниющий. Цвет десны около лунки – ярко-красный, а сама десна имеет отечность и болезненность при нажатии. Иногда можно заметить участок костной ткани.
  • Наличие острых или слабо выраженных болей в лунке, которые могут сопровождаться головными болями.
  • Неприятный запах из лунки. Неприятный запах гниения напрямую связан с воспалением в лунке. К тому же, нагноение кровяного сгустка в лунке отравляет организм, приводя к его интоксикации. При этом человек плохо себя чувствует, повышается температура и общая утомляемость.
  • Отечность десны и щеки. Обычно припухлость мягких тканей лица является достаточно редким явлением при альвеолите, так как инфекция с гноем имеют выход через открытую пустую лунку. Но иногда нагноение в лунке кровяного сгустка протекает остро, десна и мягкие ткани лица резко опухают, появляется острая болезненность, повышается температура тела.

Если у вас возник альвеолит, то следует немедленно обратиться к врачу, который очистит лунку от некротического распада и положит в нее лекарство. Только после этого пациент может самостоятельно продолжить лечение полосканием и антибиотиками. Помните, что без своевременного вмешательства стоматолога, все процедуры, выполняемые на дому бессмысленны. В любом случае вам придется бежать к врачу и лучше до возникновения серьезных осложнений.

  1. Врач проводит обезболивание, после чего удаляет нагноившийся кровяной сгусток, остатки пищи и некротический налет со стенок лунки. Так как некротический налет и распад кровяного сгустка содержат большое количество инфекции, без очистки лунки любое лечение не имеет смысла и антибиотики не дадут результата.
  2. На этом этапе врач промывает очищенную лунку антисептиками и закладывает в нее антисептическое лекарство. Это может быть губка альвостаза или йодоформная турунда, которые следует время от времени менять, периодически посещая врача.
  3. Далее следует придерживаться всех рекомендаций врача, который может назначить применение антибиотиков, антисептических ванночек, а при необходимости – обезболивающих препаратов.

Антисептические турунды в лунке помогают ранке быстрее зажить. После того, как стихли острые симптомы воспаления, следует заполнять лунку дентальной адгезивной пастой – Солкосерилом.

Солкосерил обладает отличным заживляющим и обезболивающим эффектом. Лунка промывается антисептиком (для этого можно использовать 0,5% раствор Хлоргексидина), немного подсушивается стерильным марлевым тампоном, после чего полностью заполняется адгезивной пастой. Со временем происходит заживление тканей десны, паста медленно рассасывается, поэтому нужно не забывать добавлять ее в лунку.

  • Несоблюдение пациентом рекомендаций врача, отказ от принятия назначенных препаратов;
  • Кровяной сгусток может выпасть из лунки при активном полоскании полости рта;
  • Большое количество инфекции в полости рта может способствовать нагноению кровяного сгустка (наличие кариеса, различных воспалений);
  • Если удаление зуба проводилось на фоне гнойного воспаления, слабый иммунитет может способствовать возникновению альвеолита, даже если были назначены антибиотики.
  • После удаления зуба, врач может оставить в лунке осколки  зуба, остатки корня, либо кисты, которые неизбежно приведут к нагноению кровяного сгустка;
  • Если после удаления зуба не образовался кровяной сгусток, а врач просто прикрыл лунку ватным тампоном.

Не нашли ответа на свой вопрос?Задайте его нашим экспертам

www.belgorod.dental

Сухая лунка

Вопрос:

Здравствуйте, 11 дней назад удалили зуб верхнюю 5, это был понедельник. Положили йодоформную турунду, через 2 дня боль не прошла, в четверг я пошла к врачу она посмотрела и сказала, что поболит, так как удаление было сложным. В этот же день турунда выпала. На следующей день, в пятницу, боль стала невыносимой и я опять пошла к врачу, она посмотрела и сказала, что лунка без сгустка опять положила турунду, через 2 дня сказала прийти на прием и рентген. Все эти два дня боль была адской (были выходные, врач не работал). В понедельник сделали рентген, он ничего не показал. Лунку почистили, опять вставили турунду, сказали: «пусть заживает, турунда сама вылезет». До четверга все было хорошо, болей больше не было, турунда немного вылезла, я радовалась заживлению, вечером в четверг турунда выпала, я посмотрела в зеркало и увидела абсолютно не закрытую лунку и голую кость.

Ответ Стоматолога: Здравствуйте,альвеолит можно вылечивать при помощи йодоформных турунд ,можно использовать более современные препараты(к примеру альвожель,альвостаз ). Полное заживление произойдет чере3-4недели

Вопрос: Уважаемый доктор!

Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Был сильный раскол верхней 4-ки справа. Удалила. Лунка заживала нормально, но после удаления заболел соседний депульпированный пятый зуб. Сильно реагирует на постукивание по нему снизу. На снимке все в порядке. Канал закрыт полностью. Хронического периодонтита нет, который мне ставили до этого на оба зуба(еще до удаления). Врач списывает это на после операционную естественную боль после удаления 4-ки. На 4-ый день я имела не осторожность повредить лунку щеткой. Сорвала фибринозный налет, который был сверху на десне( если я правильно называю этот налет). Лунка стала болеть. В выходные попала к другому врачу. Он мне без снимка взял все беспощадно вскрыл и все основательно оттуда убрал. Просто промыл антисептиком и отправил домой. Сказал, что все будет хорошо.

Ответ Стоматолога:

Здравствуйте. Не совершенно представляю, что такое «открытая лунка» в Вашем случае, но если нет показаний, то закрывать её ничем не надо. Если 5-ка будет и далее болеть — может быть придётся её перелечить, но, может быть это реакция после удаления, как Вам и произнесли.

Вопрос:

Здраствуйте.Неделю назад удалила верхнюю 7.После етого боль ужасная.Пошла к врачу сказал сухая ланка.Абработал і палажил в лунку тампон з каким то жолтим лекарством.Боль неприкротилась.Как можна в домашних условиях вилечить ету лунку???Спосибо

Ответ Стоматолога: Здравствуйте. Нет, дома ничего не получится. Нужно снова идти к доктору!

Сухая лунка после удаления коренного зуба

Вопрос:

здравствуйте,мне вчера удалили зуб мудрости ничего не беспокоит отёков нет(чуть чуть припухло в том месте)кровь не идет но сегодня посмотрел в зеркало и увидел кость вместо сгустка,что делать?спасибо

Стоматолог отвечает на вопрос: — сухая лунка

Здравствуйте! В таковой ситуации обратитесь к лечащему доктору, т.к. время от времени за белоснежную кость воспринимают фибринозный налет белоснежного цвета. С почтением, Коржов Иван Сергеевич!

stomatologinfo.ru

Осложнения после удаления зуба

Отечность — нормальное состояние после хирургии в полости рта; она пропорциональна объему хирургического вмешательства и травме. Если боли не уменьшаются к 3-му послеоперационному дню, возможно развитие инфекционного процесса, и необходимо назначение антибиотика.

Послеоперационная боль может быть от слабой до средней, лечится с помощью анальгетиков.

Альвеолиты после удаления зуба (сухая лунка) — воспаление, возникающее из-за обнажения кости в результате рассасывания сгустка в лунке. Также присоединяется бактериальная инфекция, чаще всего это наблюдается у курящих людей и у пациентов, принимающих контрацептивы. Наиболее часто заболевание возникает при удалении моляров на нижней челюсти. Обычно боль возникает на 2-3-й день после удаления зуба, иррадиирует в ухо и продолжается от нескольких дней до многих недель. Альвеолиты лучше лечатся местными анальгетиками: йодоформная турунда смачивается в эвгеноле или покрывается анестезирующей мазью, например 2,5 % лидокаином или 0,5 % тетракаином, и вводится в лунку. Турунда меняется каждые 1-3 дня до тех пор, пока симптомы боли не прекращаются после удаления турунд на несколько часов. При проведении данной процедуры необходимо применение анальгетиков.

Остеомиелиты, которые в редких случаях путают с альвеолитами, характеризуются лихорадкой, чувствительностью и припухлостью. Если симптомы продолжаются в течение месяца, рентгенологическое исследование может обнаружить секвестр, что является признаком остеомиелита. Лечение остеомиелитов требует длительного применения антибиотиков, которые эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Кровотечения из лунки зуба обычно наблюдаются из мелких сосудов. Все содержимое лунки удаляется с помощью турунды, затем на лунку помещается 4-слойная марлевая прокладка (шарик) или чайный пакетик и пациенту предлагается держать их под давлением в течение 1 часа. Данная процедура может повторяться 2-3 раза. Пациенту не советуют в течение 1 часа совершать физические нагрузки из-за возможности нарушения целостности кровяного сгустка. Он также информируется, что несколько капель крови, растворенные в слюне, создают ощущение наличия большего количества крови в полости рта. Если кровотечение продолжается, необходимо сделать проводниковую или инфильтрационную анестезию 2 % раствором лидокаина, содержащим эпинефрин 1:100 000. Затем проводится кюретаж лунки для удаления остатков патологической ткани и освежения краев кости и орошение раствором. Далее на лунку накладываются швы под умеренным натяжением. Локальные гемостатики, такие как целлюлоза, тромбин на желатиновой основе или коллаген, могут быть введены в лунки перед наложением швов.

Если данные мероприятия не дают результата, можно предположить системное заболевание (геморрагические диатезы). Если возможно, пациентам, принимающим небольшие дозы аспирина, необходимо прекратить его прием за 4 дня до удаления зуба для предупреждения кровотечения.

med-zabolevaniya.ru


Смотрите также

Интересное