Что такое депульпирование зуба при протезировании


Кому необходимо депульпирование зуба перед протезированием?

Многие пациенты считают, что замещение и восстановление зубов не настолько важно и необходимо, особенно если это не влияет на внешний вид. На самом деле, проблема гораздо серьезнее: потеря даже одного со временем приведёт к необратимым последствиям, в связи с чем пострадает весь организм. Для того чтобы не допустить такого состояния нужно вовремя обратиться к специалистам. Депульпирование зуба перед протезированием — часто важный и необходимый этап лечения. Разберемся почему.

Показания

Рекомендации для проведения депульпации следующие:

  • наличие глубокого кариеса,
  • пульпита (воспаления сосудисто-нервного пучка, вызванного воздействием микробов – токсических продуктов распада поступивших из кариозной полости) на зубе, который в дальнейшем станет опорой ортопедической конструкции.
  • Аномальное расположение в ряду, наклоны более чем на 15 градусов.
  • Оголение корня и его кариозные и некариозные поражения.
  • значительные размеры пульпарной камеры, что определяется на основании результатов рентгенограммы.
При поражении эмали и дентина процесс захватывает пульпу зуба

При низкой высоте видимой (коронковой) части и склонности к патологическому истиранию необходимо провести эндодонтическое лечение, главная цель которого заключается в извлечении пульпы и элементов её распада из полости.

Противопоказания

Депульпация категорически не рекомендуется, если зуб интактный (здоровый) со слабо выраженной пульпарной камерой и занимает правильное положение в ряду. Также эндодонтическая терапия запрещена при заболеваниях крови (острых лейкозах), острых сердечно сосудистых проблемах, стоматитах, психических расстройствах.

Способы

Существует несколько путей проведения депульпации.

Витальная пульпотомия и девитальная ампутация.

  1. Первый способ основан на извлечении под анастезией сосудисто-нервного пучка из коронковой части зуба и из устьев корневых каналов воспаленного нерва.
  2. Второй представляет собой процесс наложения специальных (девитализирующих) паст на вскрытый рог пульпы или в её камеру, а также последующего лечения через несколько дней после некроза зубного нерва.

Как проходит депульпация?

Это хирургическая процедура, перед началом которой необходимо сделать рентгенограмму и осуществить обезболивание (анестезию).

Следующий этап – это наложение коффердама (тонкой резиновой завесы, которая фиксируется с помощью специальных держателей на одном или группе зубов, отделяя от полости рта). Данный этап очень важен, так как хорошая изоляция предотвращает попадание в каналы зуба слюны, крови и патогенных бактерий, защищает слизистую полости рта от влияния сильных антисептиков, используемых для промывания корневых каналов.

При помощи твердосплавных шаровидных боров удаляются участки дентина, пораженные кариозным процессом, открывается доступ к пульпе и корневым каналам. Специальными эндодонтическими инструментами их расширяют и промывают дезинфицирующими растворами с антисептическими и антибактериальными эффектами, соблюдая протокол ирригации (орошения).

Основная функция данной процедуры – это удаление остатков пульповой ткани и микроорганизмов из труднодоступных участков. От качества промывания зависит успешность эндодонтического лечения.

депульпация — процесс удаления нерва зуба, сосудов и опорных тканей

После механической и медикаментозной обработки, врач высушивает их с помощью бумажных штифтов и обтурирует (заполняет) гуттаперчивыми с герметиком, затем делает контрольный рентгенологический снимок и оценивает качество проведенной терапии. Депульпированный зуб восстанавливают постоянной реставрацией или временной герметичной пломбой.

В отличие от витальной пульпотомии, при девитальной ампутации после вскрытия пульпарной камеры проводят наложение девитализирующей пасты и закрывают непроницаемой повязкой до следующего приема. Через определенное время (от одного до 10 дней), в зависимости от препарата, проводят извлечение (экстерпацию) некротизированной пульпы, ирригацию и обтурацию корневых каналов.

Ошибки и осложнения.

Процедура депульпирования относится к наиболее сложным и трудоемким, поэтому огрехи при лечении таких пациентов могут быть разными и возникать на любых этапах. Начиная с первой консультации, опроса о жалобах до постановки окончательного диагноза, процедуры обезболивания, в период медикаментозной и механической обработки корневых каналов зуба, постановки пломбы и спустя некоторое время после лечения.

При ошибочном диагнозе возникнет неверная терапия. Чаще всего ошибки при распознавании связаны с неполным обследованием пациента, с отсутствием необходимого современного оборудования в клинике.

При неправильном формировании доступа к пульпе, при незнании топографии полости зуба, возможна перфорация. При этом вероятно развитие воспаления и, если врач не сможет правильно и герметично закрыть необходимые участки, то впоследствии это грозит удалением.

Самой распространённой ошибкой является неполное, не до апекса (вершины корня), пломбирование корневого канала, что, в свою очередь, приводит к хроническому периодонтиту. Выведение пломбировочного материала за верхушку зуба, напротив, ведёт к длительным постпроцедурным болям. Если они не проходят в течение недели, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Наиболее опасным считается попадание силлера (пломбировочного материала) в нижнечелюстной канал, в результате чего появляется воспалительное заболевание, расположенного там нерва, наступает потеря чувствительности (онемение) в месте его прохождения. При несоблюдении техники пломбирования возможно выведение и попадание используемого материала в гайморову пазуху, вследствие чего развивается одонтогенный гайморит. На приеме у высококвалифицированных специалистов такие осложнения встречаются крайне редко.

Важно всецело соблюдать технологию рабочего процесса, чтобы не допустить перелом инструмента в корневом канале, что чаще всего случается в узких, труднопроходимых искривленных мечтах при использовании некачественного инвентаря.

Во время действия на пульпу зуба мышьяковистой пасты и соответствующих аналогов, если пациент не соблюдает сроки следующего посещения, её длительное пребывание в полости зуба может содействовать возникновению острого периодонтита. При просачивании девитализирующей пасты из-под пломбы, при недостаточном прилегании, вероятен некроз слизистой оболочки десны и развитие острого локального гингивита.

Возможна перемена цвета зуба при неполном удалении некротизированной ткани пульпы, или в случае попадания материала для корневой пломбы в его полость.

Порой наблюдаются проблемы в отдаленные сроки после проведения терапии, образование воспалительно-деструктивных изменений около верхушки корня с отеком, повышение температуры и последующее формирование свищевого хода.

Сколько прослужит депульпированный зуб?

После такой процедуры утрачивается защитная функция, появляется хрупкость и неустойчивость к травматическим повреждениям, исчезает реакция на раздражители внешней среды. Сохранность зависит, прежде всего, от качества проведенной процедуры, последующего ортопедического лечения и профессионализма врача. Немаловажную роль играет состояние иммунной системы пациента, соблюдение рекомендаций после терапии, качественная гигиена полости рта. Следовательно, чем качественнее проведено лечение, тем долгосрочнее прогноз.

Забота о зубах

Важнейшими факторами для сохранения здоровья полости рта являются

  • профилактика кариеса,
  • посещение врача не реже двух раз в год,
  • проведение не менее, чем раз в шесть месяцев профессиональной ультразвуковой чистки (снятия отложений).

Своевременная замена зубной щётки, использование нити, которая поможет избавиться от остатков пищи, ирригатора – прибора, очищающего от налета струей воды под давлением, ополаскивателей (растворов с антимикробным действием для свежести дыхания), сбалансированное питание – всё это благоприятно влияет на срок службы зубов.

Будет больно?

Многие пациенты считают, что депульпация связана с неприятными ощущениями. Это совсем не так.

В настоящие время стоматология достигла очень высокого уровня, все манипуляции проводятся под анестезией, что гарантирует абсолютную безболезненность и комфорт в период проведения процедуры.

Перед операцией проводится местное обезболивание

Стоимость

Цена депульпирования зависит от оснащения стоматологического кабинета, метода, применяемого при терапии, используемых материалов, строения зуба, количества корневых каналов и профессионализма врача. Не экономьте на здоровье, так как применение бесплатных, дешёвых, некачественных материалов и лечение у неквалифицированных специалистов влечёт за собой неблагоприятные последствия.

Уважаемые пациенты, берегите своё здоровье и вовремя обращайтесь к специалистам за помощью.Зачем нужны ортопедические конструкции?

В зависимости от клинической ситуации по окончанию комплексного обследования, куда должен быть включен анализ жалоб пациента, сбор анамнеза (информацию о сопутствующих зубов заболеваниях) и подробное исследование: осмотр полости рта, моделей челюстей, рентген-снимки, томографию височно-нижнечелюстного сустава, электромиографию жевательных мышц.

После данных процедур врач рассматривает целесообразность того или иного ортопедического устройства. Металлокерамические коронки, например, обладают хорошими эстетическими качествами и высокой прочностью, что позволяет восстановить жевательную функцию и анатомическую форму.

Строение

Каждый зуб – это орган, который играет важную роль для человека. Внутри него находится полость с соединительной тканью, сосудами и нервами, которую защищает слой дентина, эмали и цемента.

Протезирование без полной санации чревато серьезными последствиями, поэтому нередко тот орган, который будет опорой для протеза, рекомендуют пролечить терапевтически – депульпировать (удалить нерв и инфицированные ткани из его внутренней полости).

Ваш стоматолог, Дарья Карачевцева

zubocheck.com

Депульпирование зуба: особенности процедуры, показания

Кариес в запущенном виде часто приводит к развитию пульпита. Под этой патологией понимается воспаление внутренних тканей зуба. Для ее лечения необходимо удалить нерв и прочистить каналы. Иначе данная процедура называется «депульпирование зуба». Что это такое, в каких случаях прибегают к ее помощи, попробуем разобраться в сегодняшней статье.

Краткое описание

Депульпирование представляет собой процедуру по удалению нервных пучков и рыхлой волокнистой ткани. Она заполняет всю полость зуба и представлена большим количеством кровеносных сосудов. Своевременное проведение процедуры способствует замедлению патологических процессов в ротовой полости. Кроме того, с ее помощью можно избежать экстракции единиц зубного ряда.

Многим пациентам кажется, что удаление нерва всегда сопровождается адской болью. Однако не стоит паниковать раньше времени. Стоматология шагнула далеко вперед. Сегодня депульпирование зуба проводится с использованием местной анестезии, поэтому болевые ощущения практически полностью отсутствуют. На смену традиционному способу удаления нерва с помощью мышьяка пришли современные методики.

Показания к проведению

Депульпирование зуба рекомендуется врачом-стоматологом при следующих расстройствах и нарушениях:

  • механические повреждения полости рта;
  • глубокий кариес;
  • периодонтит (заболевание, сопровождающееся поражением корневой оболочки зубов и мягких тканей);
  • пульпит зуба (что это такое, как лечить заболевание во избежание развития осложнений — на все эти вопросы должен ответить дантист);
  • перед протезированием;
  • склонность зубов к истиранию.

Только врач может решить, целесообразно проводить манипуляции или нет. Основным показанием для удаления нерва все же является пульпит зуба. Что это такое, как лечить недуг, знает каждый стоматолог. Не все соблюдают рекомендации по его профилактике. Поэтому пульпит является одним из распространенных стоматологических заболеваний.

Чтобы избежать неприятных последствий после процедуры, стоматолог должен использовать только современное оборудование. Обычно применяют алмазный бор и воздушно-водяную систему охлаждения. Особое внимание необходимо уделять препаратам для анестезии. Быстрым эффектом и отсутствием аллергической реакции характеризуются «Убистезин» и «Ультракаин».

Подготовка к манипуляциям

За несколько дней до начала терапевтических процедур пациенту необходимо сделать рентгенографию проблемного зуба. По снимку стоматолог сможет оценить глубину и ширину каналов, уровень сложности операции. Также на консультации специалист подбирает анестетик, после чего отправляет пациента на аллергопробу.

Если тест показывает отрицательный результат, выбранный препарат можно использовать. После укола анестезии должно пройти немного времени, чтобы медикамент начал действовать.

Этапы и особенности удаления нерва

Депульпирование зуба подразумевает использование стоматологической бормашины и стерильных насадок. После подготовки пациента к процедуре и начала действия анестетика врач приступает к иссечению воспаленного нерва.

На первом этапе стоматолог удаляет разрушенную эмаль вместе с дентином, препарирует кариозные ткани. После проведения антисептической обработки он приступает к срезанию части зубной полости, захватывая коронковую область воспаленной пульпы. При этом весь процесс обязательно сопровождается вычищением корневых каналов. Именно в них расположены нервные и сосудистые пучки.

После депульпирования стоматолог приступает к подготовке корневых каналов для последующего пломбирования. С этой целью он использует разнообразные инструменты, помогающие провести частичное выравнивание и очищение полости от остатков мягких тканей.

На следующем этапе врач заполняет композитным материалом корневые каналы. При этом весьма важно, чтобы в процессе пломбировки не образовывались пузырьки воздуха. В противном случае пациент будет испытывать дискомфорт каждый раз во время еды.

Многие врачи в качестве подстраховки устанавливают сначала временную пломбу. Если через 2-3 дня боль не появляется, ее заменяют на постоянную. В некоторых частных клиниках практикуется процедура по фторированию поверхностей зубов. Она позволяет усилить прочность эмали и служит завершающим этапом манипуляций.

Противопоказания

Существует ряд факторов, при наличии которых от процедуры лучше отказаться. К их числу относятся:

  • лейкоз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • гепатит;
  • беременность;
  • геморрагический диатез;
  • стоматит.

В перечисленных случаях депульпирование зуба считается нецелесообразным. Доктор должен предложить пациенту альтернативные варианты лечения.

Возможные осложнения

Процесс удаления нерва достаточно труден. Поэтому от врача требуется не только высокий уровень профессионализма, но и обычная внимательность. Согласно статистическим данным, примерно 70 % пациентов ежегодно сталкиваются с некачественным пломбированием или неполным удалением пульпы. В результате в зубе развивается воспаление. О нем могут сигнализировать такие симптомы:

  • болевой дискомфорт, усиливающийся ночью;
  • выраженная реакция зуба на горячую пищу;
  • отечность десны;
  • опухание щеки.

Зубы после депульпирования могут болеть. Однако следует отличать естественный процесс заживления от патологического. В первом случае боль носит ноющий характер. Она может появляться при надкусывании фруктов или овощей, ведь тканям нужно время для восстановления. Для уменьшения дискомфорта стоматологи часто назначают пациентам анальгетические препараты.

Если в зубе уже идет активный воспалительный процесс, велика вероятность возникновения флюса или кисты. Чтобы избежать подобных проблем, при появлении болевых ощущений необходимо обратиться к стоматологу. Доктор вскроет каналы и повторно их запломбирует.

Какими еще осложнениями может закончиться депульпирование зуба? Последствия негативного характера, как правило, наблюдаются в результате грубейших ошибок в работе специалиста. Среди них можно отметить:

Уменьшить риск возникновения подобных осложнений можно, если обратиться за помощью к врачу с положительной репутацией. Не последнюю роль в этом вопросе играет и сама клиника. К сожалению, не во всех медицинских учреждения есть современные инструменты для стоматологических манипуляций.

Во сколько может обойтись депульпирование? Цена процедуры зависит от нескольких факторов: количество каналов, объем использованного материала, престиж клиники, квалификация стоматолога. Итоговая стоимость услуги варьируется в пределах 500-1000 рублей. Точную цифру врач сможет озвучить на первой консультации после осмотра.

Меры профилактики

Как можно предупредить депульпирование зуба? Что это такое, зачем эта процедура нужна — ответы на эти вопросы представлены в нашей статье. Как ее избежать?

Удаление пульпы всегда влечет за собой снижение устойчивости эмали к внешним воздействиям. Она приобретает темный оттенок. Депульпированый зуб постепенно утрачивает функцию естественной защиты. Чтобы предупредить удаление нерва, стоматологи рекомендуют:

  • избегать патологий мягких тканей;
  • следить за гигиеной ротовой полости;
  • своевременно лечить кариес, отдавая предпочтение качественным пломбам.

Следуя таким простым советам, всегда можно свести к минимуму необходимость удаления воспаленного нерва зуба.

fb.ru

Что такое депульпирование зуба при протезировании

Фото: Удаление зубного нерва

При установке зубных протезов очень часто проводится препарирование зубов.

Препарирование включает проведение обточки зуба под коронки и удаление нерва.

Перед тем, как устанавливать зубную коронку снимают зубную эмаль и ткань зуба на толщину будущей коронки.

В некоторых случаях бывает необходима депульпация зуба перед протезированием.

В то же время, провести депульпирование зуба при протезировании или нет, в каждом отдельно взятом случае, решает врач.

Нельзя определить заранее, необходимо ли удаление зубного нерва.

Если пациент после депульпирования предъявляет жалобы на наличие болезненных ощущений, то необходимо дождаться, когда боль исчезнет и только тогда проводить протезирование.

Зачем проводится депульпирование

  • Чтобы предотвратить в дальнейшем развитие пульпита, перед протезированием производится удаление нерва и полость заполняется пломбировочным материалом.
  • При отсутствии пульпы зубная эмаль теряет естественный цвет и блеск, а также становится более восприимчивой к вредному воздействию факторов окружающей среды.
  • Со временем происходит разрушение зуба.

Всегда ли нужно удалять нерв

В последние годы вопрос: проводить ли пульпирование зуба перед протезированием является спорным среди стоматологов.

Дело в том, что удаление нерва перед установкой протеза, очень часто вызывает много осложнений.

Осложнения

  • Неполное удаление нерва.
  • Выход за верхушку зуба, что ведет к возникновению периодонтита и гранулем.

Депульпирование не является обязательной процедурой перед проведением протезирования.

Существуют определенные показания:

Фото: Запущенный кариес

  • Анатомически неправильное положение зуба.
  • Глубокий и запущенный кариес зубов.
  • Наличие кариеса корня или нескольких корней зуба.
  • Низкая посадка коронок.
  • Невозможность обработки зуба без вскрытия пульповой камеры.
  • Анатомические особенности зуба: большой размер пульповой камеры, большой наклон оси зуба.
  • Воспалительный процесс пульпы или периодонта.

В остальных случаях, вопрос депульпации должен решаться индивидуально с учетом состояния протезируемых зубов, возраста пациента и анатомических особенностей зубов.

Особенно тщательного рассмотрения требуют здоровые зубы, которые выполняют функцию опорных зубов при протезировании мостовидными конструкциями.

Таким образом, на основании концепции современной стоматологии, депульпирование зубов является грубейшим нарушением, при отсутствии к нему показаний.

Установка коронки зуба не является показанием к удалению нерва, скорее наличие зуба с удаленной пульпой является показанием к протезированию зубной коронкой.

Во избежание осложнений при депульпации необходимо использовать самые современные технологии.

Как проводится

Проведение депульпирования предполагает применение современных технологий: местное обезболивание, что исключает болезненность при удалении нерва, а также воздушно – капельное охлаждение, позволяющее исключить перегрев тканей зуба.

Депульпация проводится в два этапа.

  • Проведение анестезии.
  • Производится обнажение корневого канала, удаление пульпы и мягких тканей.
  • Временное пломбирование корневых каналов.
  • Пломбирование каналов постоянной пломбой.
  • Окончательное восстановление коронки зуба с помощью пломбировочного материала.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Боль в депульпированном зубе

Часто пациенты жалуются на наличие боли в зубе, у которого удален нерв. Это явление не такое уж редкое, как может показаться. В таком случае требуется проведение рентгенолгического исследования и при наличии осложнений – срочного лечения.

Причины, вызывающие боль в зубе после его депульпации:

Фото: После удаления нерва

  • Специфическая реакция организма на процедуру удаления нерва и пломбировку корневых каналов.
  • Некачественно очищены или запломбированы каналы.
  • Не все нервы были удалены.
  • Применение несоответствующего пломбировочного материала.
  • Воспалительный процесс десны, возникший в результате травмирования тканей при лечении зуба.
  • Наличие боли в соседнем зубе, отдающей в зуб с удаленной пульпой.

Что делать

Немедленно обратиться к врачу.

  • Если причина боли в реакции организма на пломбирование корневого канала – назначается противовоспалительное лечение.
  • Если боль связана с некачественно проведенной процедурой – процесс лечения затянется на долгий срок и будет сложным.

Раньше при наличии боли в зубе с удаленной пульпой проводилось его удаление.

Современные методы позволяют проводить распломбировку и дальнейшее лечение каналов.

Возможно применение других методов лечения.

Срок службы зубов

Срок службы депульпированного зуба зависит от квалификации и опыта стоматолога, проводившего процедуру.

Если были тщательно прочищены, продезинфицированы и герметично запломбированы все каналы, то такой зуб прослужит своему хозяину долгие годы и даже всю жизнь.

Желательно на такой зуб установить коронку из керамики.

В стоимость депульпации зуба включаются: анестезия, удаление пульпы, пломбировка корневого канала временной и постоянной пломбой.

Цены на услуги зависят от статуса стоматологической клиники и могут в разных клиниках могут отличаться.

Депульпирование зуба — что это такое и для чего проводится?

Зуб состоит из коронки (видимая часть), корня и полости (то, что находится внутри коронки и корня). Полость заполнена сосудистыми и нервными окончаниями, которые его питают.

Депульпирование зуба – это процесс удаления сосудисто-нервного пучка из полости зуба.

Показания для удаления нерва:

  1. Процесс воспаления (сопровождается болевыми ощущениями).
  2. Некоторые случаи лечения глубокого кариеса. когда кариозный процесс находится в тесной связи с пульпой.
  3. Планирование протезирования у врача ортопеда такими конструкциями как металлические или МК коронки, штифтовые вкладки .
  4. Травма (перелом, отлом, вывих коронки либо корня, в случае если полость находится на линии перелома).
  5. Воспаление околокорневых тканей (периодонтиты. кисты, гранулемы ).
  6. Гиперчувствительность (пародонтоз. патологическая стираемость ).
  7. Вследствие врачебной ошибки при чрезмерном препарировании и травматичного обнажения пульпы.

Как проводится процедура?

Депульпирование — достаточно сложный процесс, особенно многокорневых зубов.

Главной задачей врача стоматолога является:

  1. Найти все каналы, что часто бывает невозможно без дополнительной диагностики.
  2. Пройти их до физиологического отверстия (важно пройти «до» и не вывести «за»).
  3. Качественно запломбировать.

Процесс удаления нерва зуба

Существует методика депульпирования зуба в 1 и в 2 посещения. Какой метод выберет врач, зависит от причины удаления нерва.

Этапы удаления в 1 посещение

  1. Рентгенограмма для диагностики причины, для определения рабочей длины корня и количества в ней каналов.
  2. Обезболивание местными анестетиками для отключения чувствительности.
  3. Изоляция препарируемого зуба коффердамом, робердамом от попадания слюны.
  4. Препарирование коронки зуба .
  5. Вскрытие полости и удаление коронковой части пульпы.
  6. Нахождение всех устьев каналов.
  7. Прохождение корня с помощью специальных стоматологических инструментов (ларго, дриль бор, к-файл).
  8. При необходимости удаление остатков пульпы пульпоэкстрактором.
  9. Измерение длины канала с помощью апекслокатора, рентген снимка.
  10. Расширение (н-файл).
  11. Антисептическая обработка для удаления всех микроорганизмов.
  12. Высушивание.
  13. Заполнение канала филером либо гуттаперчей.
  14. Контрольный рентгеновский снимок.
  15. Наложение изолирующей подкладки.
  16. Наложение пломбы.

Этапы удаления в 2 посещения

  1. Местное обезболивание, но необязательно.
  2. Препарирование коронки до вскрытия полости.
  3. Наложение специальной пасты, которая обладает способностью некротизировать пульпу.
  4. Закрыть ватным шариком и временной пломбой.
  1. Сделать рентген снимок.
  2. Убрать временную пломбу.
  3. Нахождение всех устьев каналов.
  4. Далее повтор этапов 7-16 (см выше).

Чаще всего, стоматологи используют лечение в 2 посещения в городских стоматологиях, где оказывают бесплатное лечение.

Однако его можно использовать в случаях, когда обезболивание противопоказано или у пациента высокий болевой порог и анестезия не отключает чувствительность зуба.

Также, в некоторых случаях (периодонтиты, кисты, гранулемы, гнойные пульпиты) возможно применение временных лечебных паст для пломбирования каналов. Они обладают лечебным, антисептическим и регенерирующим действием.

Данные пасты очень хороши, но со временем они рассасываются, поэтому не стоит забывать и пренебрегать рекомендацией врача прийти на повторный прием для окончательного пломбирования зуба.

Боль после процедуры

Нередкое явление, так как во время удаления сосудисто-нервного пучка, врач отрывает маленькую веточку нерва от более крупного, поэтому нерв может немного «поныть».

Боль может присутствовать при надкусывании на зуб, а также появляться спонтанно. Для облегчения неприятных ощущений врач стоматолог выпишет нестероидные противовоспалительные препараты.

Симптомы, в случае которых нужно обратиться к врачу после лечения:

  • боль усиливается с каждым днем
  • отек
  • покраснение десны
  • симптомы общей интоксикации (температура, слабость)
  • боли более 7 дней

Депульпация при протезировании

Во время планирования протезирования врач ортопед может отправить вас на удаления нерва в случае значительного разрушения коронки зуба либо при отсутствии зубов в случае изготовления мостовидного протеза.

Такие конструкции как металлические или металлокерамические коронки. нуждаются в сточке тканей зуба и формирования уступа и поэтому, удалив нерв, мы убираем риск развития пульпита или болевых ощущений под коронкой зуба .

Клиника показала, что оставив нерв на месте, пациенты вынуждены снимать конструкцию в течение года. Также, девитализацию обязательно нужно провести в случае установки внутрикорневого штифта.

Отбеливание депульпированных зубов

Часто, удаление нерва может привести к потемнению эмали, что визуально может беспокоить пациента.

Также, в бесплатных стоматологических кабинетах существуют резорцин-формалиновый метод пломбирования каналов, что приводит к розовому окрашиванию коронки.

Для возвращения зубу естественного цвета используют комплексные методы, в которые входят внутреннее и внешнее отбеливание.

Внутриканальное отбеливание проводит врач в стоматологическом кресле. При этом, внутрь корня чаще всего вводится пербонат натрия, предварительно удалив все содержимое канала. Плюс врач может назначить домашнее отбеливание с использованием паст и гелейсодержащие перекись водорода.

Внутриканальное отбеливание является хорошей альтернативой дорогостоящимвинирам.

Последствия процедуры

После девитализации, зуб остается без иннервации и питания из сосудистого пучка. Вследствие этого он не способен реагировать на внешние раздражители (холод, сладкое, кислое), а также прекращается минерализация из крови сосуда.

Зуб после удаления нерва

Остается путь питания только через слюну, что приводит к процессу деминерализации и со временем эмаль может потускнеть и стать хрупкой. Однако, при правильном лечении и качественном пломбировании, депульпированный зуб может прослужитьеще долгие годы.

  1. Развитие периодонтита вследствие некачественной антисептической обработки канала, использование некачественных пломбировочных материалов либо выведение его за верхушку.
  2. Перфорация корня.
  3. Отлом инструмента.
  4. Резкая боль во время процедуры из-за неправильно проведенной анестезии.

Цена за депульпирование 1 зуба варьирует от 500 до 3000 рублей, в зависимости от статуса и оснащённости клиники. В жевательных молярах количество каналов может достигать до 5 штук.

Также, в стоимость не включено пломбирование канала, обезболивание и наложение пломбы. О точной стоимости следует обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

Процесс депульпации сложный и трудоемкий, очень важно чтобы врач подошел к решению вашей проблемы достаточно серьезно, иначе без соблюдения технологий процедуры – это может привести к длительному и сложному лечению.

Лебедев Владислав Валерьевич

Что это такое Депульпирование зуба?

Жгучая, нестерпимая зубная боль выбивает человека из колеи, зачастую вызвана воспалительным процессом в пульпе, устранять который нужно своевременно, иначе можно быстро потерять зуб. Вызывает воспаление кариес, приводит к поражению зубов, разъеданию эмали вплоть до нервных окончаний.

Конечно, кариес всегда лучше лечить на начальном этапе, но что делать, если процесс запущен? Выход есть — депульпация зуба. Что это такое, кому подходит, сколько стоит процедура, и какие могут быть осложнения, рассмотрим подробнее в данной статье.

Что такое депульпирование зуба?

Депульпирование – это процедура по сохранению зуба. заключающаяся в удалении нерва, ликвидации рыхлых тканей в окружности. Многие считают это болезненным процессом, но сегодня ошибки стоматологами исправлены. Перед проведением процедуры проводится обезболивание.

Во всяком случае, часто депульпация — единственная возможность не лишиться зуба и не стоит отказываться от процесса, если нет особых противопоказаний. Процедура заключается во введении в полость пульпы стоматологом обезболивающих препаратов, устранении пораженных тканей и нерва с целью добраться до корневого канальца, обработке полости рта антисептиками, наложении временной (постоянной) пломбы. По окончании проводится рентген для определения качества проведенной работы.

Стоит понимать, что депульпирование — это миниоперация и даже после удаления нерва по истечении поведения процедуры возможна болезненность зуба до 2 недель и это — нормальная реакция после манипуляций врача и наложения пломбировочных материалов. Тканям нужно время для восстановления.

Если же боли сильные, то в целях купирования нужно посоветоваться с дантистом о выборе и приеме обезболивающих средств. Также в первые дни нужно поберечь депульпированный зуб от попадания горячего (холодного), от иных механических воздействий. Если же симптомы продолжительны и не идут на спад, то можно предположить осложнения. К врачу нужно обратиться повторно.

Показания и противопоказания к депульпированию зуба

При депульпации во избежание экстракции зуба удалению подлежит воспаленная пульпа и патологичные мягкие ткани в окружности. Цель процедуры – остановить дальнейшее распространение воспалительных процессов, хотя в некоторых случаях ее проведение не представляется возможным.

Депульпация назначается при:

  • сильной боли у корневища зуба;
  • периодонтите;
  • пульпите;
  • кариесе (при образовании дупла в зубе);
  • воспалении пульпы механическими, химическими раздражителями;
  • травмировании пульпы с последующим ее отмиранием;
  • оголении нервного пучка при сколе зуба или после неудачных манипуляций стоматолога;
  • необходимости дальнейшего протезирования, установки коронки;
  • довольно обширной полости пульпы;
  • неправильном расположении зуба в междурядье;
  • ноющих, длительно не прекращающихся болях;
  • низкой посадке коронки.

Если предполагается последующее протезирование. то решение о возможности проведения депульпации принимает врач, учитывая возраст пациента, анатомическое строение, состояние или количество требуемых зубов для установки протезов.

Основное преимущество процедуры – это устранение процессов воспаления в зубе, поэтому обычно во избежание возможных осложнений она назначается врачом с целью дальнейшего протезирования, если нет особых противопоказаний.

Депульпирование по удалению пульпы невозможно и врачом будет подобран иной альтернативный метод лечения при наличии ряда заболеваний у пациента:

  • сердечно – сосудистых;
  • лейкоза;
  • геморрагического диатеза;
  • инфекционного гепатита;
  • острого стоматита;
  • отклонений психики;
  • ОРВИ;
  • при протекании гнойных инфекционных процессов в организме, а также в период беременности (в первом и третьем триместре).

Способы депульпирования

Процедура проводится под анестезией и способов ампутации пульпы – два: витальный и девитальный.

Витальная экстирпация

Операция проводится “наживую”. С целью обезболивания применимы только анестетики.

  • введении в полость анестетиков (специальной пасты для обезболивания и умерщвления пульпы);
  • разрушении эмали зуба стерильным бором от бормашины;
  • удалении частиц пульпы совместно с дентой;
  • срезании воспаленной пульпы вместе с коронковой частью;
  • наложении в полость лечебного вещества с герметичным закрытием полости;
  • установке временной пломбы;
  • простукивании врачом зуба на факт отсутствия болезненности, правильности проводимых действий.

Если все в порядке, то стоматолог назначит повторное посещение для установки постоянной пломбы, при этом временная будет удалена, полость обработана антисептиками. В конце процедуры эмаль для жесткости и прочности фторируется.

Девитальная экстирпация

Безболезненная процедура заключается в:

  • заморозке зуба;
  • устранении воспаленной эмали (дентита);
  • орошении полости антисептиками;
  • просушке зубной полости;
  • наложении мышьяка для омертвления нервных волокон в пульпе;
  • установке временной пломбы;
  • через 1-2дня в снятии пломбы;
  • ампутации части коронки;
  • обработке каналов корня путем вычищения оставшихся нервных волокон;
  • орошении канала антисептиками;
  • удалении пульпы и нервов (после их удаления боль быстро спадает);
  • мумификации корневой части пульпы;
  • установке временной пломбы, врачу важно поверить ликвидированы ли симптомы болезненности и воспаления полностью.

Как происходит депульпирование зуба?

В принципе процесс несложный, провидится одним из вышеописанных способом. Процедура выполнима за 1 сеанс. Сегодня не нужно держать во рту долгое время мышьяк, как это было раньше.

Основные правила депульпации основаны на:

  • введении антисептиков местно для обеззараживания полости пульпы;
  • очищении и расширении канала при необходимости;
  • удалении нерва (пучка) при помощи бормашины;
  • опломбировании канала путем установки сначала временной пломбы, затем при благоприятном исходе – постоянной.

Важно устранить полностью все некротируемые участки. Только при полном убеждении врача того, что очаги воспаления ликвидированы, ставится постоянная пломба.

Нервы чувствительны, чутко реагируют на любые прикосновения к зубу и болезненность несколько дней допустима. Но при повышении температуры и отечности, конечно, нужно обратиться к стоматологу вновь.

Процедура сама по себе безболезненна, поэтому при назначении ее стоматологом бояться не стоит. После удаления нерва чувствительность зуба прекратится.

Важно, чтобы пломбирование было проведено качественно. Боль обычно возникает при оставлении воздушных пузырьков в полости. Именно во избежание разного рода осложнений сначала ставится временная пломба. А канал пломбируется не полностью. При следующем посещении дантист сможет быстро устранить имеющиеся недочеты.

Депульпирование зуба перед протезированием

Депульпация зуба применяется перед протезированием при пульповой камере довольно больших размеров. Сначала нужно парировать зуб с целью прочного насаживания коронки оптимальных размеров. Зуб подлежит подпиливанию путем снятия лишних тканей в окружности.

Протезирование же необходимо в целях сохранности поврежденного мертвого зуба, который становится хрупким и ломким, дабы исключить его полную потерю в дальнейшем. Вместо пульпы накладывается протезировочный материал для повышения прочности зуба, удержания его на тканях кости.

Протезирование показано при:

  • излишней чувствительности зуба;
  • отклонениях в сторону;
  • необходимости сделать уступ для более внешнего эстетичного вида;
  • малых размерах зуба, а также в эстетических целях.

Мертвые зубы менее привлекательны, покрываются темным налетом, иногда уже не подлежат отбеливанию. Проводить депульпацию зуба или нет, решает врач с учетом состояния зубной полости и пульпы, отсутствия (наличия) тех, иных побочных проблем.

Последствия депульпирования зубов, возможные осложнения

Основная задача стоматолога – качественно выполнить депульпацию, искоренить полностью из канала зуба частицы нервных тканей. При неполном их удалении воспалительный процесс уже под пломбой может начаться вновь. Работу придется переделывать. Оставшиеся очаги воспаления могут привести к осложнениям вплоть до проведения операции, полного искоренения зуба.

Часто осложнения после депульпирования даже не вина стоматолога, а особенность строения канала зуба, его искривления, трудности для врача добраться до нервной ткани с целью ее удаления. Депульпация – трудоемкий и ответственный процесс. Врач должен быть наделен квалификацией и, конечно, опытом с подобной работой.

Зачастую после операции пациенты переживают мучительные боли, опухание десны. После качественно проведенной процедуры боль должна сразу проходить, в ином случае стоит насторожиться. В канале, в оставшихся неопломбированных порах могут вновь скопиться микробы.

Неграмотное проведение процедуры способно привести к:

  • перелому корня, перфорации зубной полости;
  • образованию кисты;
  • флюсу;
  • свищам, гранулеме;
  • потемнению, хрупкости зуба;
  • резким болям;
  • ожогам слизистой и десны при превышении силы тока во время включения бормашины.

Во избежание подобных проблем советуется обращаться к опытным стоматологам, с хорошей репутацией поликлиники.

Стоимость услуги

Стоимость зависит от степени поражения зуба и выбора антисептиков (которыми пользуются стоматологи для обеззараживания) и пломбировочных материалов. Средняя цена за услугу — 3000руб. Частные поликлиники берут дороже, но и уровень услуг (обслуживания), как правило, выше. Для облегчения работы применимо высокочастотное оборудование нового поколения.

Больные зубы чреваты серьезными осложнениями. При распространении воспалительных процессов в головной мозг последствия могут быть плачевными. Стоит ли экономить на лечении – решение каждого. Нужно только помнить о том, что если не лечить – необратимые последствия очевидны.

  • Применение мышьяка в стоматологии для детей,…
  • Как проходит и сколько стоит имплантация…
  • Почему может болеть зуб под пломбой после…
  • Как проходит удаление зубного нерва?
  • Как вылечить свищ на десне у ребенка?
  • Как лечить кисту зуба?

Источники: http://protezi-zubov.ru/protezirovanie/depulpacija-zuba-pered-protezirovaniem.html, http://stomatolab.com/lechenie/pulpit/depulpirovanie-zuba.html, http://zubi32.com/bolezni/pulpit/depulpirovanie-zuba.html

dental03.ru

Депульпирование зуба: что это такое, показания, методы, этапы – Доктор Зуб

Жизнеспособность зуба обеспечивается пульпой – сложным соединительнотканным органом, заполняющим полость коронковой части и корневых каналов и выполняющим трофическую, рецепторную, защитную и пластическую функции.

При возникновении в ее тканях воспалительной реакции стоматолог диагностирует развитие у пациента пульпита и, учитывая клинические особенности течения заболевания, выбирает тактику его лечения. К числу хирургических методов терапии относится депульпирование зуба. Данная методика показана для лечения воспаленной пульпы молочных и постоянных зубов с хорошо проходимыми корневыми каналами.

Что такое депульпирование зуба?

Выбирая методику лечения для конкретного больного, стоматолог учитывает множество факторов – возраст пациента, пути заражения пульпы, клиническую картину развития патологии, наличие сопутствующих нарушений в пародонте и другие.

Самым надежным в отношении купирования одонтогенных инфекций и профилактики поражения периодонта является метод депульпирования пораженной единицы – оперативное удаление пульпы из коронковой части пораженной единицы и из полости каналов корней с последующим их пломбированием.

В эндодонтической стоматологии разработаны 2 метода осуществления депульпирования:

  1. Витальный – удаление воспаленных тканей пульпы после предварительного обезболивания стоматолог осуществляет во время одного приема пациента.
  2. Девитальный – при первичном обращении пациента врач размещает в полости пораженного зуба девитализирующую пасту, которая оказывает некротизирующее воздействие на воспаленную пульпу. Экстирпацию пораженных ее тканей и пломбирование каналов корней стоматолог осуществляет во время следующего приема пациента.

Девитальное хирургическое лечение проводят, как правило, в тех клинических случаях, когда корневые каналы в пораженном зубе трудно проходимы вследствие чрезмерного их сужения или изогнутости корней зубной единицы.

Показания к депульпированию зубов

Показания к выполнению процедуры:

  • все типы воспалительных реакций, описание которых представлено в общепринятой систематизации клинических форм пульпита (все виды острого и хронического течения заболевания);
  • острые травмы зубной единицы, приводящие к перелому ее коронковой части;
  • остаточный пульпит (при генерализации воспалительного процесса на ткани в полости каналов корней после проведенного ранее извлечения пульпы из коронковой части зуба);
  • ретроградное развитие воспалительной реакции (проникновение патогенных микроорганизмов в ткани пульпы через кровеносные сосуды);
  • воспаление пульпы, возникающее как осложнение пришеечного кариозного процесса;
  • лечение данной патологии у пациентов, имеющих какие-либо соматические заболевания в анамнезе;
  • в случае поражения тканей пародонта, окружающих пораженный зуб;
  • подготовительный этап перед оперативным лечением кист, локализующихся в периапикальной области пораженной зубной единицы;
  • при наличии показаний экстирпация пульпы может проводиться в ходе лечения заболеваний пародонта.

Также депульпирование одного или нескольких зубов стоматологи осуществляют в качестве специальной терапевтической подготовки ротовой полости, предшествующей ортопедическому или ортодонтическому лечению.

Рисунок 1. Этапы эндодонтического лечения пульпита.

Процедура депульпации зуба

Экстирпация пораженных тканей пульпы предусматривает их извлечение из полости каналов корней и коронки пораженного зуба, которое осуществляется после предварительного обезболивания.

Данная операция является достаточно трудоемкой и для ее успешного проведения врач должен определить алгоритм действий и подготовить необходимый эндодонтический инструментарий и медикаментозные препараты, чтобы в дальнейшем не нарушать последовательность выполнения лечебных манипуляций. Процедура депульпирования пораженного зуба состоит из следующих этапов:

  1. Гигиеническая обработка ротовой полости растворами, обладающими антисептическим эффектом.
  2. Премедикация. Метод обезболивания стоматолог выбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая общее состояние его организма, склонность к возникновению аллергических реакций, характер течения воспалительного процесса в тканях пульпы и прочее. Главный принцип при выборе анестезии заключается в достижении купирования болевого синдрома у пациента. Полученный результат должен сохраняться на протяжении всей процедуры – в течение 1,5-2 часов (в зависимости от количества корней в пораженном зубе). Анестезия может быть инъекционной (проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная, интрасептальная, внутрипульпарная, спонгиозная) или аппликационная. Для купирования ощущения боли у пациента стоматолог также может использовать физические или физико-химические методы.
  3. Препарирование кариозной полости и тщательное удаление всех патологически измененных тканей. На этом этапе проведения лечебной процедуры стоматолог стремится создать свободный доступ к полости зуба.
  4. После орошения препарированной полости дезинфицирующим раствором стоматолог бором проникает в полость зуба и постепенно увеличивает диаметр полученного отверстия. При этом врач стремится максимально раскрыть полость зуба, которая при правильном проведении процедуры практически сливается с кариозной полостью – их стенки образуют отвесную линию, плавно переходя одна в другую.
  5. Пульпотомия — извлечение пульпы, расположенной в коронковой части зуба, и орошение полученной полости дезинфицирующим раствором. Для снижения риска перфорации обрабатываемой полости манипуляцию целесообразно осуществлять при помощи острого экскаватора. Завершением данного этапа лечебной процедуры служит создание беспрепятственного доступа к устьям корневых каналов.
  6. Используя специальные развертки (например, Peeso Reamer различных фирм-производителей) стоматолог максимально расширяет устья каналов. Положительным считается результат, если в последующем эндодонтические инструменты могут свободно проходить в полость корневых каналов, не изгибаясь при попытках врача достигнуть апекса корня.
  7. Пульэктомия – используя пульпэкстрактор, стоматолог осуществляет удаление пульпы из полости каналов корней. После извлечения эндодонтического инструмента врач внимательно изучает экстирпированный нерв, который выглядит как червовидное образование.
  8. После удаления нервного и сосудистого пучков наблюдается интенсивное кровотечение. Для его остановки в каналы стоматолог вводит на несколько минут турунды из ваты, пропитанные растворами гемостатиков. В некоторых клинических случаях для купирования кровотечения лечащий врач может применить метод диатермокоагуляции.
  9. Расширение и медикаментозная обработка корневых каналов. Для исключения развития осложнений эндодонтического лечения стоматолог должен расширить корневые каналы в 2 раза и тщательно удалить патологически измененные ткани в них, после чего обработать их полости раствором, обладающим антисептическим и антибактериальным эффектом. Выполняя все манипуляции на данном этапе, стоматолог соблюдает предельную осторожность, чтобы не допустить перфорации стенок каналов.
  10. Пломбирование корневых каналов. На сегодняшний день в эндодонтической стоматологии существует несколько методик пломбирования обработанных каналов – посредством применения пластических пломбировочных материалов, при помощи штифтов в сочетании с силером (заполнителем) или использование гуттаперчи. Обязательным условием на данном этапе лечения служит проведение рентгенологического контроля.

После того, как каналы корней будут запломбированы,  восстановление анатомической формы пораженного зуба осуществляется путем реставрации фотополимерными материалами или посредством изготовления керамических накладок.

Рисунок 2. Рентгенологический контроль лечения.

Депульпирование зуба перед протезированием

В случае частичного отсутствия зубов в челюстном ряду пациенту показано протезирование. Обязательным условием служит проведение перед ортопедическим лечением специальной подготовки ротовой полости пациента, которая может быть терапевтической, хирургической или ортодонтической.

Специальная терапевтическая подготовка полости рта заключается в проведении пульпэктомии опорных зубов, а также в замене пломб, изготовленных из амальгамы. Применение экстирпационного метода лечения зубных единиц, которые впоследствии будут служить опорой для ортопедических конструкций, показано в следующих клинических случаях:

  • если стоматолог вынужден сошлифовывать большое количество твердых тканей зуба, осуществляя его подготовку к установлению искусственной коронки;
  • в случае выраженного наклона зубной единицы, в результате чего создаются препятствия для установки ортопедических конструкций;
  • если врач вынужден значительно уменьшить размеры коронки зуба (в случае нарушения окклюзионной поверхности).

Удаление коронковой и корневой пульпы из зубов, которые в дальнейшем будут служить опорой для протезов (постоянных или съемных), осуществляется так же, как и в случае лечения различных форм пульпита. Накопленный в течение десятилетий стоматологами-ортопедами практический опыт доказал, что такое депульпирование зуба перед протезированием является оправданной мерой профилактики, поскольку позволяет избежать развития осложнений после изготовления и установления ортопедических конструкций.

Видео

Cтоматолог-ортопед Халитов Семён Валерьевич, врач стоматологического центра «Улыбнись» рассказывает, нужно ли депульпировать зуб.

drzub.net


Смотрите также

Интересное