Наверняка представителям старшего поколения знакомы ситуации, когда поход к стоматологу без страха и дрожи не обходился. А причина в том, что сверление старыми бормашинами без анестезии проблемных зубов было настоящим испытанием на мужество. Выдержать его могли только единицы. Поэтому сегодня достижением стоматологии является применение разных видов анестезии для лечения зубов. Это и позволяет не затягивать с пломбированием, подлечиванием маленьких дырок и прочих проблем. Итак, узнаем подробнее об особенностях применения анестезии для разных категорий пациентов.
В наше время наркоз при лечении зубов применяется довольно часто. Так пациенты зубных врачей обеспечивают себе спокойное пребывание в стоматологическом кресле. Местный наркоз именуют анестезией. Обычно эту манипуляцию делают так: смазывают десна обезболивающим гелем либо опрыскивают их спреем лидокаина. Так десну избавляют от чувствительности. Этот вид анестезии называют аппликационным. Используется он для снятия болевых ощущений от укола, при чистке зубных камней, удалении шатающихся зубов.
Другой вид анестезии — инфильтрационная, то есть, попросту говоря, укол. Делают манипуляцию иглой, которая в два раза тоньше стандартных. А если при этом доктор применил аппликационную анестезию вначале, то боли пациент вовсе не почувствует. Укол делают в десну, зуб замораживается и затем после определенного времени стоматолог его лечит.
Несомненное достоинство анестезии — абсолютное отсутствие боли при лечении зубов. Она эффективна тогда, когда надо выполнить небольшой объём зубных манипуляций.
Минусы местной анестезии — это аллергические реакции. Если человек страдает аллергией на определенные препараты, то нельзя применять местную анестезию.
Ее применение противопоказано также людям с сердечно-сосудистыми болезнями и почечной недостаточностью, сахарным диабетом и нарушениями свертывания крови. Другой минус местного обезболивания состоит в ограничениях по времени. Врач должен сделать все процедуры в течение двух часов, поскольку после этого анестезия уже не действует. Повторное ее введение не желательно.
Сегодня детские стоматологические клиники имеют анестезиологические службы, которые обеспечивают эффективность обезболивания маленьким пациентам. Существуют и немедикаментозные методы анестезии для детей. Это аудиоанальгезия и электроанальгезия, гипноз.
Медикаментозные методы обезболивания детям при лечении зубов делят на два вида. Это общая и местная анестезия. Местная анестезия состоит в применение двухэтапного обезболивания. То есть сначала ребенку при помощи аэрозоля или геля с приятным вкусом замораживают место укола, а потом делают сам укол. В детской стоматологии используют лекарства на основе артикаина для местной анестезии. Именно такие препараты имеют отличные обезболивающие свойства. По сравнению с новокаином препараты на основе артикаина в 5 раз эффективней и при этом менее аллергичны. Они быстро выводятся из организма, что для детей очень важно.
Чаще всего в детской стоматологии применяют местную анестезию, а общую и немедикаментозную используют крайне редко.
Обычно лечение зубов для будущих мам проводят во втором триместре. В начале вынашивания ребенка врачи вообще советуют отказаться от использования лекарственных средств, ведь в это время формируется организм малыша. А в третьем триместре повышается возбудимость матки.
Анестезию при лечении зубов беременным женщинам проводят препаратами, оказывающими наименьшее действие на будущего ребенка. Для них не применяют мепивакаин и бупивакаин. Ведь эти препараты быстро проникают через плаценту и замедляют сердечные сокращения у плода. Стоматологи для беременных применяют анестезию 2% лидокаином. Беременным женщинам при лечении зубов обязательно надо сообщить стоматологу о сроке беременности. Так он сможет правильно выбрать вид местной анестезии. Под общим наркозом беременным зубы не лечат.
Самая большая опасность местной анестезии — возможное появление аллергических реакций. Иногда человек просто не знает о том, что на определенные препараты у него аллергия, поскольку раньше они не применялись для лечения.
Вторая опасность — повышение давления или спазм сосудов, если у пациента имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой. В таких случаях местная анестезия пациенту противопоказана. Сознательный стоматолог обязательно поинтересуется состоянием здоровья человека перед тем, как применить местный наркоз. После жалоб пациента на гипертонию и сердце он, скорее всего, использует в лечении зубов местный наркоз, если в этом возникнет необходимость.
mirzubov.info
Ощущения зависят от вида вмешательства и от порога чувствительности: то, что один терпит спокойно, другого заставляет подпрыгивать в кресле.
Болевые ощущения способны провоцировать шокоподобные состояния в организме, но, оказывается, можно навредить и анестезирующим средством. Чем значительнее вмешательство, требующее длительного обезболивания, тем серьезнее могут быть осложнения.
В момент обезболивания врач вводит местный анестетик, сосудосуживающие вещества, стабилизаторы и консерванты, которые есть в готовом препарате. Любое из этих веществ способно вызвать аллергическую реакцию или оказать общетоксическое действие. Последнее развивается при передозировке лекарственного вещества или когда у пациента имеются заболевания, затрудняющие выведение его из организма и метаболизм, например, болезни почек и печени. В таком случае анестетик остается в крови дольше, чем обычно, и в более высоких концентрациях.
При наличии аллергической реакции, бронхиальной астмы надо выяснить, на какой препарат была реакция, как проявлялась. Проконсультировавшись с аллергологом, стоматолог подберет анестетик с минимальной вероятностью повторного развития такой реакции.
Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, ИБС, аритмия, сердечная недостаточность, перенесенные в прошлом инфаркты, инсульты) требуют от стоматолога большой осторожности. Таким пациентам можно вводить анестетики только с минимальным количеством сосудосуживающих средств, а лучше вообще без них: препараты на основе артикаина, скандонест или лидокаин.
При тиреотоксикозе и сахарном диабете адреналин использовать нельзя. В этом случае, а также при глаукоме анестетики надо брать по возможности без вазоконстрикторов или с их минимальным содержанием (лидокаин, скандонест). При недостаточной работе печени можно прибегнуть к новокаину и средствам на основе артикаина.
При почечной патологии — только препараты на основе артикаина, т. к. у него двойной механизм метаболизма.
Прежде чем лечить человека с заболеваниями крови, надо посоветоваться с гематологом.
Для беременных (оптимальный срок лечения — второй триместр) и в период кормления грудью используют наименее токсические обезболивающие препараты. Они быстро выводятся из организма, не проникают через плацентарный барьер, содержат минимум вазоконстрикторов (артикаин, скандонест). Кормящей маме следует объяснить, что анестетик выведется из организма через 2–12 часов, пусть хотя бы первые 3 часа не прикладывает ребенка к груди.
У людей в возрасте хватает сопутствующих заболеваний. Обязательно это надо учитывать, подбирая анестетик, расспросить, какие они принимали лекарства.
Получается, что анестезия — куда более серьезное вмешательство, чем стоматологическое лечение. И когда пациенты просят врача «заморозить» десну из чувства обычного страха, на поводу у них идти нельзя: анестезия не безобидна для организма, и проводить ее надо только при необходимости.
Вероника Малей, врач-стоматолог 11-й городской клинической стомполиклиники Минска. www.medvestnik.by
Довольно часто родители следят за зубами своего малыша только в процессе их прорезывания, а потом практически забывают о них. Либо, даже если родители уделяют зубам ребенка должное внимание, они часто имеют не совсем правильное мнение о детской стоматологии. Некоторые мифы о детской стоматологии распространены очень широко, что плохо сказывает на здоровье зубов маленьких пациентов стоматологов.
Многие родители считают, что заниматься лечением кариозных молочных зубов не надо – ведь они все равно потом сменятся на постоянные. Однако стоматологи утверждают, что слишком раннее удаление молочного зуба приведет в будущем к серьезным проблемам. Дело в том, что после удаления остальные зубы начнут двигаться к освободившемуся пространству, стараясь его занять, и постоянные зубы из-за этого начнут расти не на своих местах, что неизбежно испортит малышу прикус. Поэтому детский кариес нуждается в тщательном лечении.
На самом деле от состояния молочных зубов напрямую будет зависеть состояние постоянных. Достаточно часто болезнь молочного зуба может перейти на зачаток постоянного, то есть этот зуб сразу вырастет пораженный кариесом. Ну и довольно часто кариес сопровождается болевыми ощущениями, заставлять терпеть которые ребенка совершенно негуманно. Так что лучше с самого детства заботиться о здоровье зубов ребенка.
Если бы все было так просто, то детской стоматологии как отдельной области бы просто не существовало. На самом деле стоматолог при работе с ребенком пользуется другими лекарствами и инструментами, которых может не быть у неспециализированного «взрослого» стоматолога.
Кроме того, в детских клиниках часто создается особая атмосфера для детей, и к малышам проявляют особое внимание и заботу. Перед лечением им показывают мультики, дают поиграть с игрушками, иногда даже дарят подарки. Все манипуляции осуществляются максимально безболезненно и практически бесшумно. Даже обезболивающий укол стараются сделать без боли, предварительно «заморозив» десну специальным спреем или гелем. А многие детские стоматологи – еще и настоящие психологи, которые легко находят к ребенку подход и делают лечение максимально комфортным.
Так что если вы хотите, чтобы ваш ребенок не боялся стоматологов, не испытывал стресса от посещения стоматологии, и чтобы лечение прошло максимально удачно, лучше все-таки посетить специализированного детского врача.
Это заблуждение весьма популярно, что не удивительно – в нашем мире даже взрослые люди часто игнорируют профилактические осмотры, и то же самое переносят на своих детей. Однако такие профилактические походы к врачу помогут вам избежать многих проблем и предотвратить серьезные заболевания полости рта. Кроме того, в детском возрасте очень важно тщательно следить за прикусом ребенка, чтобы вовремя исправить его, не прибегая к несъемным конструкциям.
До года рекомендуется хотя бы раз побывать с ребенком у стоматолога. После этого лучше посещать врача раз в полгода, и даже раз в три месяца, если у малыша есть проблемы с зубами. Это позволит не только вовремя вылечить все заболевания – ваш ребенок привыкнет к стоматологу и, возможно, вы избавите его от страха перед стоматологами, характерного даже для взрослых. Особенно если визиты к врачу будут проходить без боли.
Это то, чего делать нельзя ни в коем случае. Если вы будете пугать ребенка стоматологом, то он потом всю жизнь будет бояться врачей. В будущем это превращается в серьезные проблемы – взрослый человек не идет к стоматологу даже тогда, когда это необходимо.
Кроме того, если вы будете пугать ребенка стоматологом, то когда у него действительно заболит зуб, вы просто не сможете уговорить его пойти в клинику. Или поход состоится, но со слезами и сильным стрессом для малыша. Поэтому очень важно всегда описывать визиты к врачу как что-то безболезненное, полезное и даже приятное.
Дело в том, то взрослые пасты для детей достаточно опасны. Они имеют высокую абразивность и достаточно большое содержание фтора, что сильно вредит молочным зубам. Кроме того, взрослые пасты лучше не проглатывать в больших количествах, а дети делают это довольно часто, причем не специально. Так что для малыша следует купить специальную, детскую пасту, с подходящим составом, приятным вкусом и дополнительными минеральными комплексами для здоровья зубов.
Этот миф распространен не слишком широко – почти все знают, что чтобы зубы были здоровыми, ребенку не стоит есть много сладкого. А вот продукты, полезные для зубов, известны не всем. К ним относятся в основном молочные продукты и различные фрукты и овощи. Также следите, чтобы ребенок не ел сладкое на ночь, и до трех лет не пытайтесь заменить молоко на соки или сладкие смеси – это сильно повредит будущим зубам.
Это не совсем миф – у некоторых детей в процессе прорезывания действительно повышается температура, наблюдаются расстройства сна и проблемы с питанием. Однако случаи действительно плохого самочувствия на самом деле очень редки, а все болезненные симптомы легко снимаются специальными прорезывателями, либо при помощи гелей для прорезывания зубов, которые облегчают боль и снимают отек.
На самом деле стоматологи давно поняли, что серебрение помогает лишь при поверхностном кариесе. Если кариес уже проник достаточно глубоко в зуб, то серебрение не поможет – оно защищает только наружную поверхность зуба. Кроме того, со временем серебро сильно темнеет, что делает улыбку ребенка очень неэстетичной. Так что вместо серебрения лучше прибегнуть к стандартному лечению кариеса – пломбированию.
На самом деле неправильный прикус нужно начинать исправлять сразу же, как он обнаружен. Неправильный прикус молочных зубов – это не только эстетические неудобства. Нередко неправильный прикус становится причиной повреждения десен и заболеваний зубов, а также болей в челюсти, шее и желудке. Именно поэтому стоматологи рекомендуют заниматься коррекцией прикуса лет с 6-7 – тогда высока вероятность, что постоянные зубы вырастут уже ровными, а исправить прикус молочных зубов совсем не сложно.
Во-первых, сразу следует сказать, что ортодонтические аппараты сегодня не ограничиваются одними брекетами. Для детей с их растущей челюстью вполне можно применять специальные пластинки или капы, которые нужно носить всего несколько часов в день, и в садик или школу ребенок может ходить и без них.
Если клинический случай все-таки вынуждает остановиться на брекетах, то это тоже не страшно – современные брекеты выглядят достаточно аккуратно, и сегодня стоматологи превращают их в настоящие аксессуары для малышей, окрашивая в любые цвета или делая незаметными.
Фраза «зубные протезы для ребенка» звучит действительно абсурдно, однако стоматологи сегодня утверждают – если молочные зубы пришлось удалить слишком рано, то для сохранения пространства в зубном ряду и предотвращения проблем с прикусом вполне целесообразно будет установить специальный детский временный протез. Чаще всего их делают съемными, и они достаточно комфортны в ношении. А после прорезывания постоянного зуба, такой протез можно будет снять.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
www.32top.ru
Не действует анестезия при лечении зубов
Фото: Getty
Современным стоматологам известно несколько методов местного обезболивания. Самый простой из них – инъекция в область одного зуба. Другие виды анестезии подразумевают воздействие на нервы нескольких зубов. Анатомия человеческого рта очень сложна, поэтому врачи используют разные препараты для резцов, клыков, верхней и нижней челюстей.
Отсутствие эффекта от анестезии объясняется одной из следующих причин:
· особенности анатомии. Местный анестетик действует всегда, если он введен в правильном месте и прошло нужное количество времени. Однако некоторые люди имеют необычную анатомию – лишние нервные окончания. В этих случаях врачи делают добавочные уколы в нескольких местах;
· местная инфекция. Обезболивание зависит от уровня рН в тканях. При сильном воспалении рН снижается, среда становится кислой. Из-за этого местные анестетики очень медленно впитываются в нервные волокна. Стоматологи выбирают одно из двух решений – проводят первоначальную терапию антибиотиками или используют более сложные способы обезболивания (метод Гоу-Гейтса, внутрикостная анестезия и т. д.);
· синдром Элерса-Данлоса. Это группа редких генетических нарушений, влияющих на кожу, кости, мышцы. При этом заболевании обычная заморозка не действует. Врач должен подобрать более сильный препарат. Иногда во время процедуры приходится делать несколько уколов;
· дентофобия. Паническая боязнь стоматолога вырабатывает гормоны тревоги, мешающие местной анестезии. Таким пациентам приходится делать успокоительные инъекции перед посещением дантиста;
· рыжий цвет волос. Доказано, что рыжие волосы – результат мутации гена меланокортин-1. Изменение делает местную анестезию менее эффективной.
Любую из названных причин должен выявить стоматолог.
Если обезболивание не сработало один или несколько раз, причина в способе, который выбрал врач. Чаще всего десна не замерзает потому, что прошло слишком мало времени с момента укола. Тревога и страх пациента могут оттянуть эффект. Вид анестетика тоже играет роль. Некоторые люди не реагируют на стандартные инъекции, для них заморозку следует подбирать индивидуально.
Анестезия не действует на нижние зубы, если врач не рассчитал место укола. Эта проблема легко решается с помощью второго укола чуть ниже или выше.
При регулярных проблемах с обезболиванием нужно обязательно выяснить причину. Опытный стоматолог найдет выход и подберет альтернативный метод анестезии.
www.wday.ru