Главная » Стоматит » Острый афтозный стоматит

Острый афтозный стоматит


Причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое сопровождается образованием на ее поверхности небольших афт наподобие язв. Принцип лечения афтозного стоматита зависит от причины его возникновения, возраста пациента, тяжести течения недуга и требует обязательного врачебного вмешательства.

Причины возникновения афтозного стоматита

Афтозные язвы на слизистой полости рта имеют вид белых пятен с красным ободком. Такие образования могут быть круглой или овальной формы. Изъязвления возникают поодиночке или в виде обширных очагов. Чаще всего воспалительный процесс поражает переднюю часть рта: внутреннюю сторону щек, губ. Это связано с тем, что именно эта зона ротовой полости больше всего подвергается повреждениям: укусам во время приема пищи и образованию царапин. Реже местом расположения афт становится слизистая оболочка языка.

Средний период течения недуга – 8–10 дней. Обычно афты быстро заживают, не оставляя после себя рубцов.

Специалисты называют такие причины афтозного стоматита:

  • Низкий иммунитет. По мнению врачей, это самая основная причина развития недуга. Афты внутри рта образуются у людей, которые часто болеют простудными и вирусными заболеваниями на фоне сниженного иммунитета.
  • Болезнь нередко возникает при осложненном течении тонзиллита, фарингита, заболеваний ЖКТ.
  • Недостаточное соблюдение гигиены полости рта.
  • Иногда причиной возникновения афтозного стоматита становится проникновение в организм таких патогенных микроорганизмов, как стафилококки L-формы, вирусы герпеса, кори, аденовирусы, дифтерийная палочка.
  • Воспаление слизистой оболочки может стать результатом аллергической реакции организма на отдельные продукты питания, лекарства.

Провоцирующими факторами развития воспалительного процесса также выступают: переохлаждение организма, наследственная предрасположенность к заболеванию, авитаминоз, болезни зубов и десен. Спровоцировать образование афтозных изъязвлений может один или сразу несколько неблагоприятных факторов.

Виды афтозного стоматита

У детей афтозный стоматит встречается гораздо реже, чем у взрослых. Связано это в первую очередь с отсутствием серьезных патологий пищеварительной системы, лучшим состоянием зубов и организма. У взрослых при постоянных сбоях в работе иммунной системы острая форма заболевания переходит в хроническую.

Описание этих двух форм в стоматологии выглядит так:

  • Острый гингивостоматит. Острый афтозный стоматит развивается на фоне заболеваний вирусного происхождения. Обычно поражает детей до трех лет после того, как они переболеют дифтерией, корью, краснухой, коклюшем.
  • Рецидивирующий хронический афтозный стоматит. Причинами перехода воспалительного процесса в хроническую форму являются стафилококки, вирусы, нарушение иммунитета и аллергия. Постоянные рецидивы также наблюдаются у людей с заболеваниями ЖКТ или у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к воспалению полости рта.

Существует еще одна классификация болезни: по характеру и тяжести поражения слизистой. Кроме острого и хронического афтозного стоматита, в стоматологии выделяют такие виды этой патологии:

  • Некротический стоматит

    Фибринозный. Афты приобретают сероватый оттенок, изъязвления проходят самостоятельно в течение нескольких недель. При переходе из острой формы в хроническую болезнь возникает до трех раз в год. В случаях, когда заболевание не лечится, такие язвы остаются на постоянной основе.

  • Некротический. Основополагающая причина – воспалительные заболевания инфекционного генеза. При развитии такой формы болезни происходит гибель клеток слизистой. Изъязвления не доставляют человеку болезненных или дискомфортных ощущений, но со временем они расширяются в размерах, образуя масштабные очаги поражения. Заживают такие афты долго.

  • Деформирующий стоматит

    Грандулярный. Такая форма недуга поражает слюнные железы. Афтозные изъязвления доставляют человеку сильную боль, а после лечения возможны частые рецидивы.

  • Рубцующийся. Патология сопровождается образованием афт достаточно больших размеров – до 1 см. После заживления они оставляют после себя рубцы. Процесс лечения длительный, признаки болезни могут сохраняться до трех месяцев.
  • Деформирующий. Это одна из самых тяжелых форм патологии. Для нее характерно образование больших язв, которые оставляют шрамы после заживления. Эти рубцы способны изменить структуру слизистой, деформировать ее поверхность. Лечить такую форму воспаления должен только опытный и высококвалифицированный специалист, так как терапия сложная и длительная.

  • Герпетический стоматит

    Герпетический. Чаще всего возникает у грудничков. Более того, бывают случаи, когда дети уже рождаются с таким заболеванием, заразившись от матери, у которой нет иммунитета к возбудителю. Афты имеют вид небольших пузырьков, но пугают своим количеством, которое может достигать 30 штук. Слизистая рта при тяжелом воспалении может приобретать красный цвет. У маленьких детей болезнь вначале развития часто сопровождается жаром и поражением глаз.

Каждый из этих видов афтозного стоматита имеет свою характерную симптоматику.

Симптомы афтозного стоматита

Симптомы афтозного стоматита во многом зависят от вида и формы протекания заболевания. Если болезнь имеет легкую форму, симптоматику на начальном этапе заметить удается не всегда. Иногда она настолько незначительна, что пациенты не придают ей значения. За весь период болезни во рту может образоваться всего лишь 1 афта. Но чаще воспалительный процесс доставляет человеку множество болезненных и дискомфортных ощущений.

Острый афтозный стоматит зарождается внезапно и характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Сначала больной жалуется на общее недомогание, свойственное простудным и вирусным заболеваниям, вскоре может произойти несущественное повышение температуры.

Острая форма афтозного стоматита проявляется еще такой симптоматикой:

  • сильные головные боли;
  • увеличение лимфоузлов, которые болезненны при пальпации;
  • повышение температуры до 38 °C;
  • зловонный запах изо рта из-за наличия язвочек;
  • нарушение стула: запоры сменяются диареей.

При развитии герпетического афтозного стоматита наблюдается несколько другая клиническая картина:

  • сильный жар (так проявляется болезнь у маленьких детей и грудничков);
  • ярко выраженная боль, из-за которой ребенок постоянно капризничает;
  • нарушение ночного сна из-за плохого самочувствия;
  • снижение аппетита, ребенок может отказываться от приема пищи в течение нескольких дней.

Когда развивается хронический рецидивирующий афтозный стоматит, возникают такие симптомы:

  • бессонница или сонливость;
  • раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • усиленное слюноотделение;
  • опухание лимфатических узлов;
  • приступы рвоты (у детей);
  • образование раздражений в уголках рта.
При любой форме заболевания человек ощущает боль во время приема пищи. При визуальном осмотре языка можно заметить на нем белый налет, а на внутренней стороне щек и губ – пузырьки или язвы.

Лечение афтозного стоматита

Лечение афтозного стоматита зависит от формы его течения. Если воспалительный процесс имеет вирусную природу происхождения, терапия проводится в домашних условиях. Основана она на соблюдении щадящей диеты с исключением острой, соленой, кислой и твердой пищи, раздражающей и без того воспаленную слизистую.

Механическое удаление зубного камня

Обязательным действием при лечении афтозного стоматита независимо от его формы является удаление зубного налета и камня. В этих отложениях может находиться большое количество патогенных агентов, которые и стали причиной развития патологии. Отсутствие такого действия со стороны специалиста – основная причина, почему не удается излечить больного от стоматита.

Для обработки очагов воспаления стоматологи рекомендуют смазывать язвы борной кислотой, перекисью водорода или полоскать рот отваром ромашки. При наличии язвенных образований в горле также рекомендуются полоскания указанными средствами.

Для купирования болевого синдрома применяются:

  • Лидохлор.
  • Гексорал.
  • Анестезин.
Пациентам, имеющим предрасположенность к аллергии, назначается суспензия Димедрола для полоскания ротовой полости и горла.

Чтобы вылечить хронический рецидивирующий стоматит, нужно проводить полоскание рта Хлоргексидином и обработку язв местными глюкокортикостероидами. Для этого в стоматологии используются:

  • мазь Клобетазол;
  • мазь Флуоцинонид;
  • раствор Дексаметазона для полосканий.

Часто стоматологи назначают пациентам противовоспалительные препараты с анестезирующим эффектом: Камистад, Клобетазол, Трасилол, Ксикаин и Бензокаин. Без них не обойтись при появлении сильно выраженного болевого синдрома, но длительное применение этих медикаментов недопустимо, так как возможны побочные реакции.

При повторном возникновении признаков афтозного стоматита целесообразным становится применение местных препаратов антибактериального действия: Тантум Верде, Орасепт. В борьбе с афтами независимо от их происхождения хорошо себя зарекомендовал бальзам Стоматофит-А. Состоит медикамент из лекарственных экстрактов и анестезирующего средства. Наносить его необходимо ватной палочкой на места локализации афт.

Когда язвы заживут, необходимо продолжить лечение препаратами эпителизирующего действия, которые восстановят слизистую оболочку. Среди таких средств в стоматологии активно используется Солкосерил-гель.

Аллергический стоматит необходимо лечить антигистаминными средствами для перорального приема. Также применяются мази, растворы и суспензии местного действия с противовоспалительным эффектом. Для полоскания ротовой полости и горла используются отвары коры дуба, ромашки, шалфея, календулы и других успокаивающих трав.

Как лечить афтозный стоматит у детей

Лечение детского афтозного стоматита имеет свои особенности. При возникновении характерных симптомов следует посетить кабинет педиатра и стоматолога. Обязательным действием должно стать соблюдение щадящей диеты, которая позволит исключить раздражение и без того воспаленной слизистой оболочки.

Детям назначаются антигистаминные препараты, призванные снять отек и снизить аллергическую реакцию:

  • Цетрин.
  • Диазолин.
  • Кларитин.
  • Телфаст.
  • Зодак.
  • Супрастин.

Сразу после устранения сильного воспаления, когда спадет острая фаза, в курс лечения афтозного стоматита у детей включают Актовегин-гель. Действие этого препарата направлено на ускорение процесса регенерации поврежденных клеток, заживление ран и восстановление слизистой оболочки.

Лечение не обходится и без иммуномодуляторов. Из этой группы препаратов детям назначают применение зубной пасты с лизоцимом, оксидазой глюкозы, лактоферрином. Ферменты благоприятно действуют на пораженную слизистую оболочку, повышая ее сопротивляемость против вирусов и бактерий.

Тактику терапии должен назначить специалист, самолечение афтозного стоматита может стать причиной серьезных осложнений.

Диетические рекомендации

Учитывая то, что у больного может возникнуть ухудшение состояния при употреблении раздражающей пищи, важно придерживаться щадящей диеты. Построена она на таких правилах:

  1. Питание должно состоять из мелкорубленной и пюреобразной пищи.
  2. Все продукты должны быть термически обработаны, перед употреблением их нужно отварить или обдать кипятком.
  3. Нельзя есть горячую или холодную пищу, еда должна быть комнатной температуры.
  4. Каждый раз после еды необходимо полоскать ротовую полость водой или отваром трав, чтобы удалить остатки пищи.
  5. Если афтозные изъязвления настолько воспалились, что прием пищи доставляет дискомфорт, необходимо использовать во время еды широкую трубочку.

Чтобы предупредить возникновение недуга, рекомендуется регулярно посещать кабинет стоматолога, следить за гигиеной полости рта, своевременно лечить заболевания, которые могут привести к снижению иммунитета.

stomaget.ru

Афтозный стоматит

Афтозным стоматитом в медицине называют воспаление слизистой оболочки ротовой полости, при котором на ее поверхности возникает множество язвочек различного размера. Появление язвочек всегда сопровождается очень болезненными ощущениями для пациентов, кроме этого страдают увеличением лимфоузлов, слабостью, раздражительностью. Заболевание часто рецидивирует у тех пациентов, кто имеет слабый иммунитет.

Механизм развития

Сегодня нет возможности точно установить механизм развития афтозного стоматита. Однако, уже точно известно, что заболевание возникает в результате конфликта иммунной системы организма и влияния патологических микроорганизмов.

Фото: афтозный стоматит

Медикам удалось установить, что афтозный стоматит проходит три стадии своего развития:

  1. на начальной стадии в составе слюны появляются вещества, которые не распознаются иммунной системой организма;
  2. на следующей стадии организм начинает вырабатывать лимфоциты, которые атакуют незнакомое вещество, а само вещество принимается как чужеродное;
  3. появление язвочек (афт) на слизистой оболочке рта.

В механизме появления и развития афтозного стоматита огромное значение имеют предрасполагающие факторы:

  1. наличие лаурилсульфата натрия в средствах, применяемых для гигиены ротовой полости;
  2. нерациональное питание, несоблюдение режима приема пищи;
  3. заболевания крови;
  4. вредная привычка прикусывать щеки и губы;
  5. недостача витамина В, фолиевой кислоты и селена;
  6. прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  7. нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Причины

Врачи единогласны во мнении, что основную роль в возникновении заболевания играет низкий иммунитет. Это подтверждено рядом исследований, в ходе которых было выяснено, что заболевание сопровождается нарушением функции защиты организма.

Первично афтозный стоматит может возникать как осложнение тонзиллита, фарингита, ангины, заболеваний желудка и кишечника. Сюда же можно добавить несколько неблагоприятных факторов, вызывающих заболевание. К ним относят частые переезды в разные климатические зоны, занятость в профессиях, сопряженных с неблагоприятными условиями труда, наличие стрессовых ситуаций. Однако, сколько бы разнообразных причин не перечислялось, все они считаются второстепенными. Основная же причина заключается в понижении иммунитета.

Наряду с общим понижением иммунитета, становится слабым и местный иммунитет. Иммунитет слизистой оболочки рта является одним из самых сильных в человеческом организме, поскольку именно через ротовую полость внутрь проникает основная масса патологических микроорганизмов. При понижении общего иммунитета  значительно страдает и уровень сопротивляемости слизистой оболочки ротовой полости. При этом во рту увеличивается уровень микробов, а их вредная «производительность» возрастает в разы. На слизистой таких пациентов врачи обнаруживают значительное количество стрептококков, внешне схожих на клетки слизистой оболочки.

У пациентов, болеющие афтозным стоматитом, иммунная система часто не способна идентифицировать патологические микроорганизмы. Такая особенность заложена в структуре генов больных. Однако их слизистая оболочка содержит целый набор антигенов, что приводит к так называемой цитотоксичности – причине рецидивов афтозного стоматита.

Симптомы афтозного стоматита

Симптоматика недуга во многом зависит от формы заболевания. В течении афтозного стоматита таких форм выделяют две: легкая и тяжелая. При легкой форме афтозного стоматита начало заболевания заметить порой бывает трудно. Иногда эта форма недуга имеет настолько слабые симптомы, что пациенты и не обращают на нее внимания. Все в ротовой полости насчитывается одна или две афты. Вначале они появляются как небольшое пятнышко, отличающееся по цвету от слизистой оболочки. Место расположения афт – внутренняя поверхность губ, щек, кончик языка, но располагаться они могут в любой части ротовой полости. На первых порах это пятно безболезненно, однако уже в скором времени появляются все признаки воспаления. Пятнышко становится красным, отекает, при прикосновении болезненно. Характерная черта этих пятнышек – четко очерченные границы. Через незначительное время (практически через несколько часов) эрозии покрываются фибринозной пленкой, плотно укрывающей поверхность изъязвления. Если к такой язве прикоснуться, то пациент испытает нестерпимую боль, хотя сами афты мягкие, податливые. В центре язвочки начинает собираться инфильтрат, поэтому она возвышается над слизистой оболочкой ротовой полости. Одновременно с возникновением афт увеличиваются лимфатические узлы.

Через пару дней ткань, покрывающая афту, отмирает и начинается процесс заживления язвы. После того, как все признаки эрозии исчезнут,  на слизистой может некоторое время оставаться небольшое красное пятнышко, как след от язвы. Это остаточные явления афтозного стоматита.

Если заболевание будет рецидивировать, то пациент начнет ощущать характерные признаки – боль, зуд и жжение в том месте, где возникнет эрозия. Если афтозный стоматит переходит в хроническую стадию, то пациенты, как правило, уже хорошо знакомы с этими симптомами и готовы к периоду обострения заболевания.

Рецидивы легкой формы недуга зависят от иммунитета пациента. Если он достаточно силен, тогда повторный стоматит может возникнуть лишь через несколько месяцев, а при слабом иммунитете пациенты уже через пару дней замечают новую язвочку на слизистой. Частые обострения приводят к тому, что каждая новая эрозия протекает и заживляется все труднее и труднее, то есть симптоматика афтозного стоматита со временем усугубляется. Порой пациенты вынуждены посещать врача по пять-шесть раз в год по причине частых рецидивов, а иные пациенты отмечают у себя рецидивы лишь два раза в год, да и то заболевание протекает в легкой форме и не доставляет пациентам значительных неприятностей.

Причины обострения легкой формы афтозного стоматита кроются в воздействии неблагоприятных факторов. Это могут быть как травмы слизистой оболочки, так и стрессовые ситуации, переутомление,  период перед менструациями, перенесение вирусных заболеваний. В некоторых случаях афтозный стоматит возникает сам по себе, без воздействия неблагоприятных факторов.

Статистика заболеваемости показывает, что легкая форма стоматита развивается в первые три года течения недуга. Чаще всего рецидивы редки, а сама симптоматика слабо выраженная, сглаженная. А вот у молодежи напротив – стоматит дожидается трех летнего периода и гораздо быстрее переходит в тяжелую форму. Ускорение этого патологического процесса происходит за счет воздействия профессиональных вредностей, частой смены климатических поясов, перенесение тяжелых респираторных заболеваний.

Легкая форма стоматита внешне может напоминать эрозии при герпесе, сифилитические папулы, травматические изъязвления, поэтому врачам необходимо учесть этот момент при постановке диагноза.

Тяжелая форма характеризуется длительным заживлением язвочек. Такие эрозии у пациентов заживают не раньше, чем через две–три недели. Особенно глубокие язвы заживают месяц и более. При такой плохой регенерации тканей пациенты еще страдают и постоянными обострениями. Они у них возникают каждый месяц.

Сами язвы, образующиеся на поверхности слизистой, имеют другую форму, нежели при легкой форме заболевания. Если при легкой степени они плоские, слегка возвышающиеся, то здесь все наоборот – раны уходят глубоко в слизистую оболочку, образуя конусы, похожие на кратер вулкана. Больные отмечают сильную болезненность при прикосновении к этим язвам.

Обострения тяжелой формы стоматита не заставляют себя ждать. У пациентов появляется небольшое уплотнение на слизистой оболочке, для начала эрозия разъедает поверхность этого образования, а затем углубляется внутрь. После того, как афты заживают, на их месте остаются грубые рубцы, деформирующие слизистую оболочку рта. А при расположении рубцов в уголках рта могут возникнуть микростомы (сужение).

Острый афтозный стоматит

Для этой формы заболевания характерно неожиданное, резкое появление нескольких афт на слизистой полости рта. Чаще всего острая форма поражает пациентов, страдающих аллергиями, заболеваниями желудка и кишечника, ревматизмом, перенесших вирусные заболевания. Первые симптомы острой формы афтозного стоматита – это вялость, повышение температуры, болезненные ощущения в ротовой полости, отказ от еды, апатия, депрессивное состояние. Показатели крови диагностируют увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Практически сразу же можно заметить новообразованные афты —  небольшие покрасневшие очаги различных размеров. Чаще всего афты мелкие, до пяти миллиметров. Афты имеют четкие границы, которые определяют пораженные места и здоровую слизистую. После начала отложения фибрина на поверхности афт они закрываются белесой пленкой. Заживают афты самостоятельно, неглубокие эрозии даже не оставляют рубцов. Острая форма афтозного стоматита лечится применением дезинфицирующих растворов, антибиотиков, противоаллергических и противовоспалительных средств.

Хронический афтозный стоматит

Патология слизистой оболочки ротовой полости, при которой афты появляются время от времени и долго не заживают, называется хроническим афтозным стоматитом. Этот недуг может поражать не только детей, но и людей любого возраста и обеих полов.

Причина развития хронического стоматита не ясна, однако большинство ученых указывает на то, что хронический афтозный стоматит возникает при снижении защитных сил организма. Также определенную роль в возникновении хронической формы имеет аллергическая составляющая.

Хронический афтозный стоматит длится значительно дольше острой формы, язвочки заживляются медленно, но периоды обострения сменяются затишьем. Через некоторое время афты появляются вновь, но заживают еще медленнее. Как правило, пациенты могут предвидеть периоды обострения —  слизистая оболочка отличается повышенной чувствительностью, в метах появления будущих афт ощущается зуб и жжение. Неприятные чувства настолько сильны в своем проявлении, что пациенты не могут почистить зубы, плохо разговаривают, стараются не есть и не пить. Соответственно поражению слизистой возникает и увеличение регионарных лимфоузлов.

Для того, чтобы избавиться от хронического афтозного стоматита, необходимо устранить все факторы, влияющие на обострение заболевания и добиться периода длительной ремиссии. Следует вылечить кариес, пародонтоз, устранить иные очаги инфекции  в организме. После приема пищи афтозные очаги обрабатывают антисептическими препаратами, пациентам назначают витамины и иммуномодуляторы.

Рецидивирующий афтозный стоматит

Эта форма заболевания наблюдается в той или иной мере у каждого пятого жителя планеты. Для рецидивирующего афтозного стоматита характерно появление язвочек на слизистой оболочке полости рта через достаточно длительный период времени. Так, например, при кажущемся благополучии афты возникает через несколько месяцев, а иногда и через несколько лет. Статистика показывает, что женщины чаще подвержены афтозному стоматиту, чем мужчины. Рецидивирующий афтозный стоматит не возникает сам по себе – ему предшествуют  факторы риска – травма слизистой оболочки ротовой полости, аллергия на некоторые продукты питания, некачественная вода, сладкая, кислая, острая пища.

Врачи довольно опасливо относятся к рецидивирующему афтозному стоматиту, поскольку заболевание может быть признаком более серьезных нарушений в организме – болезни Крона, анемии, целиакии, вируса иммунодефицита человека, синдрома нарушенного всасывания, неспецифического язвенного колита и других.

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита должно решить три задачи для пациента:

  • устранение дискомфорта и боли;
  • ускорение заживления афт;
  • профилактика рецидивов забоелвания.

Местное лечение рецидивирующего афтозного стоматита начинают с обезболивающих и противовоспалительных средств. Для снятия болезненных ощущений применяют аппликации с анестетиками – раствором лидокаина, бензидамина гидрохлорида, бензокаина. Хороший эффект оказывает раствор диклофенака, амлексонокса, раствор тетрациклина. Для подавления действия медиаторов воспаления назначают триамцинолон ацетонид, флуцинодид, клобетазол пропионат. Препараты с этими действующими веществами наносят на язвы несколько раз в день после еды. При больших афтах возможно прижигание нитратом серебра. В момент заживления афт используют винилин, каратолин, облепиховое масло, масло шиповника, актовегин-гель, солкосерил.

При затяжном течении заболевания, когда одни афты еще не успели затянуться, а новые уже появились, назначают курс кортикостероидов – преднизолон и бетаметазон в дозировке, указанной врачом. Для эпителизации тяжелых афт применяют деларгин (внутримышечное введение). Полезно и включение в терапию иммуномодуляторов (левамизол, кемантан и другие).

Герпетический афтозный стоматит

Герпетический стоматит – серьезное заболевание, поражающее иммунную и нервную системы. При течении заболевания поражается не только ротовая полость, но и  весь организм страдает от интоксикации.

Заразиться герпетическим стоматитом можно и здоровому человеку, но чаще всего заболевание активизируется в связи с влиянием неблагоприятных факторов, поскольку девяносто пять процентов людей земного шара являются носителями вируса герпеса. Люди, которые раньше не болели герпесом, являются наиболее незащищенной категорией без специфического иммунитета, сформированного именно к этому вирусу. Преимущественно герпетическим стоматитом заболевают дети от года до трех, когда влияние материнского иммунитета значительно ослабевает. К тому же в трехлетнем возрасте большинство детей идут в детские дошкольные учреждения, что повышает риск развития герпетического стоматита в коллективе.

Пребывая в организме малыша, инфекция может себя долгое время не проявлять, но при воздействии неблагоприятных факторов на человека афты возникают сразу. К таким неблагоприятным факторам относят контакты с людьми, имеющими проявления стоматита, снижение защитных сил организма, болезни системы кроветворения, передозировка некоторыми лекарствами, стрессы, перегревы или переохлаждения.

Вылечить герпетический стоматит довольно проблематично – здесь к консультациям подключают стоматологов,  иммунологов, невропатологов. Для восстановления защитных сил детского организма применяют радикальные методы лечения, широкий спектр антигерпетических средств. Если заболевание перешло в среднюю форму тяжести, то детей ставят на учет у педиатра.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит – самая популярная форма заболевания у детей. Он провоцируется стафилококками, стрептококками и диплококками. Проявляется заболевание в виде высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, которые превращаются небольшие белесые язвочки — афты.

Чаще всего заболевание появляется в детских садах и приобретает характер эпидемии. Может быть осложнением дифтерии, кори, гриппа.

Как правило, афты возникают на внутренней стороне щеки, губ, на языке и под языком. В некоторых случаях они выходят за пределы ротовой полости и обосновываются в уголках рта. Первоначально появляется от одной до трех эрозий, а в тяжелых случаях возникает до десяти афт, которые могут сливаться в большие воспаленные поверхности. Малыши при афтозном стоматите страдают повышением температуры, потерей аппетита, повышенным слюноотделением, раздражительностью, появлением язв. Причины развития афтозного стоматита у детей заключаются в наличии инфекционных факторов, ослабленном иммунитете, нехватке витаминов С и В, микроэлементов.

Также возникает стоматит после повреждений слизистой оболочки, ожогов ротовой полости, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, из-за генетической предрасположенности. В зависимости от характера заболевания у детей стоматит может протекать в острой форме и в хронической рецидивирующей форме.  Острый афтозный стоматит характеризуется резко болезненными язвами. Ребенок чувствует боль от горячего, холодного, кислого или сладкого. Пытаясь щадить слизистую, дети плохо разговаривают, стараясь не дотрагиваться к пораженным местам. Могут увеличиваться лимфатические узлы, появляется головная боль, неприятный запах изо рта. Хроническая форма афтозного стоматита возникает у детей старше четырех лет, может обостряться весной и осенью. Провоцируют обострение стоматита стресс, перенесенные инфекционные заболевания, переутомление, травмы слизистой оболочки.

Диагностировать стоматит довольно просто на основании клинической картины течения болезни. По необходимости врачи проводят дополнительные лабораторные исследования, однако дифференцируют болезнь с язвенным стоматитом и герпетическим стоматитом.  Лечение заболевания начинают с применения местных средств. Язвочки у детей обрабатываются антисептическими средствами – мирамистин, холисал. Препарат наносят на эрозии после еды три-четыре раза в день, желательно наносить еще и на ночь. Для того, чтобы обезболить слизистую, можно наносить препараты и до еды тонким слоем на некоторое время. После еды процедуру повторяют на  длительный период.

С целью общего лечения малышей им назначают антигистаминные и противовирусные препараты. При необходимости дополнительно назначаются антибиотики и стероидные препараты. Детям с ослабленным иммунитетом проводят витаминотерапию и иммуномодулирующую терапию.

При лечении стоматита у маленьких детей не лишними будут народные средства, применяемые в комплексе с назначенными врачом препаратами. Применяются полоскания отварами  цветков ромашки, листьев шалфея, мяты, плодов фенхеля. Две столовые ложки сухой смеси заливают одним литром кипятка и дают настояться в течение двадцати-тридцати минут. После этого полученным настоем полоскают ротовую полость пять-шесть раз в день. Также можно применять и сок алоэ. Его втирают в афты три раза в день.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Афтозный стоматит по своим проявлениям  сходен с травматическими язвами, эрозиями, язвенно-некротическим стоматитом, рецидивирующим герпесом, болезнью Бехчета, злокачественными новообразованиями, сифилитическими туберкулезными эрозиями. По внешнему виду афтозный стоматит отличить от этих заболеваний довольно тяжело, поэтому дополнительно проводят лабораторное исследование материала из пораженного места.

Лечение афтозного стоматита у детей

Медики долгое время не могли определить причины возникновения афтозного стоматита у детей, однако с определением общей концепции патогенеза заболевания стало ясно, что стоматит поражает детей со слабым иммунитетом, дефицитом витаминов группы В и анемией. Началом заболевания могут стать стрессы, аллергия на некоторые пищевые продукты, мелкие травмы слизистой оболочки ротовой полости. Даже чувствительность к некоторым продуктам (цитрусовым, шоколаду, пряностям) может спровоцировать появление афт. В случае, если заболевание четко связывается с употреблением подобных продуктов, то их нужно убрать из рациона малыша, а ему давать мягкую пищу – супы, каши, кисломолочные продукты, овощи. Все продукты должны быть термически обработаны, измельчены.

Лечение афтозного стоматита основано на ряде важных мероприятий. В первую очередь необходимо дать жаропонижающие препараты, поскольку у большинства детей такой стоматит сопровождается повышением температуры тела. Ребенку назначают обезболивающие средства и антисептики, чтобы избежать повторного инфицирования язв. Среди препаратов, уменьшающих воспаление, хорошо проявили себя раствор фурациллина, эмульсия анестезина, раствор серебра азотнокислого, грамицидиновая паста, отвары шалфея, коры дуба, ромашки, эвкалипта.

Афтозные образования приносят значительные страдания ребенку, поскольку любое прикосновение к ним отзывается сильной болью. Для того, чтобы уменьшить боль, нужно кормить ребенка пищей мягкой консистенции, давать теплое обилье питье. Хорошо, если вместо традиционных блюд  ребенок получит теплый куриный бульон, травяные чаи и т.д. Чтобы пища не оставалась в ротовой полости и не привела к развитию инфекции, рот нужно полоскать настоями трав после приема пищи.

Врачи отмечают, что афтозный стоматит у детей очень переходчивый. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому заболевшего ребенка необходимо на время исключить из детского коллектива, иначе начнут заболевать и другие дети. Тем, кто ухаживает за малышом, также стоит побеспокоиться о своем здоровье и соблюдать правила гигиены.

Лечение у взрослых

Лечением афтозного стоматита ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельно. Терапия заболевания выбирается в зависимости от формы течения и вида афтозного стоматита. Лечение недуга может быть местным и общим.

Местное лечение стоматита направлено на устранение симптомов заболевания – болезненности, отечности, нормализации микрофлоры ротовой полости. Для достижения лучшего эффекта врачи назначают сразу несколько препаратов. В основном прибегают к применению таких способов и средств:

    • Антисептики – назначаются в виде полосканий, чтобы нейтрализовать патологических микроорганизмов, населяющих ротовую полость. Чаще всего врачи именно с этого вида терапии начинают лечение заболевания. Однако подобная терапия не даст желаемого эффекта при герпетическом, кандидозном и аллергическом стоматитах. В данном случае средство лишь поможет избежать дальнейшему инфицированию эрозий на слизистой. А вот при афтозном стоматите такие меры дадут хороший результат. Для обработки ротовой полости применяют полуторапроцентную перекись водорода (для очистки афт от бактериального налета), раствор марганцовки, хлоргексидин, фурациллин, однопроцентный раствор клотримазола, мирамистин. Некоторые лекарственные препараты для обработки полости рта выпускаются в форме спреев – стоматидин, ингалипт, люголь, гексорал, винилин, ингафитол, эвкаром. В виде гелей эффективно будет применять холисал, виферон, камистад, при кандидозной форме стоматита – кандид.
    • Удаление налета и зубного камня – без удаления зубного камня и зубного налета ни одно лечение стоматита, даже усиленное, не даст полного выздоровления. В дальнейшем налет спровоцирует образование новых язвочек, а может привести и к более серьезным проблемам в ротовой полости. Поэтому при лечении стоматита полная санация ротовой полости – неотъемлемый элемент успеха.
    • Обезболивающие препараты обязательно применяются при стоматите, особенно у детей. Афты на слизистой оболочке приносят сильную боль при разговоре, глотании, жевании и т.д. И если взрослые пациенты еще могут перетерпеть боль, то дети отказываются от еды, постоянно хнычут, когда задевают афты языком. Для устранения болевого эффекта показаны такие средства, как лидокаин в спрее (слабой концентрации), препараты для полосканий, гели и таблетки (граммидин, анестезин, гексорал, лидохлор, сок каланхоэ).
    • Противовирусные и антибактериальные препараты также широко применяются при афтозном стоматите. Среди наиболее известных средств – лизобакт, анаферон, фарингосепт, имудон, декамин, гипорамин.
    • Заживляющие препараты играют большую роль при лечении стоматита, т.к. избавление от афт уже значительно улучшает самочувствие пациентов. Среди препаратов назначают солкосерил, препараты на основе облепихи, средства с шиповником и витамином А.
    • Санация полости рта – избавление от пародонтальных карманов, кариеса и других мест возможного скопления патологической микрофлоры. Там, где бактерии не достаются зубной щеткой или слюной, они благоприятно размножаются, приводя к образованию стоматита и других осложнений.

Общее лечение афтозного стоматита направлено на снятие тяжелых симптомов интоксикации, повышение иммунитета, предотвращение негативных последствий заболевания. Врач для общего лечения назначают амиксин, виферон, тавегил, супрастин, кларитин, нистатин, дифлюкан, амфоглюкамин, амфотерицин, витамины, природные иммуномодуляторы. Выбор конкретного средства из перечисленного списка основывается на форме заболевания, причинах, вызвавших его, и наличии той или иной симптоматики.

Препараты для лечения афтозного стоматита

Для лечения стоматита применяют несколько групп препаратов, которые атакуют заболевание. Наиболее широкая группа – антибиотики. Назначаются они  либо в таблетках, либо как растворы для инъекций. Главное условие приема антибиотиков – систематичность. Нельзя пропускать время приема  препаратов, уменьшать дозы или заменять одни препараты на другие без консультации с врачом. Врачи назначают такие препараты, как амоксиклав, ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефтриаксон, грамицидин, цефуроксим.

Чтобы на афте быстрее сформировались защитные пленки, применяют препарат танин. Из порошка танина делается раствор для полоскания. Его применяют три раза в сутки, желательно полоскать сразу после завтрака, после обеда и на ночь.

Заживление афт – основная цель, поскольку после этого пациенты получают значительное облегчение. Далее остается необходимость нейтрализовать причину заболевания.  Средства, способствующие заживлению, это солкосерил, лизоплак, себидин, пиромекаин.

С целью удаления болезнетворных бактерий применяют антисептические препараты – ликомидазу, перекись водорода, этоний, бикармиит, йодовидон, фурациллин.

Пациентам стоит помнить, что препараты должны назначаться только врачом, поскольку выбор терапии зависит от формы болезни. При герпетическом стоматите нельзя применять те лекарства, которые назначают при травматическом и наоборот. Поэтому после проведения необходимых исследований врач определяется  с выбором препаратов.

Диета и питание при афтозном стоматите

Главная отличительная особенность афтозного стоматита – болезненность слизистой оболочки ротовой полости из-за появившихся на ее поверхности афт. Афтозный стоматит провоцирует раздражение слизистой оболочки, поэтому пища, попадающая в ротовую полость, вызывает сильнейшую боль. Чаще всего больные стремятся ограничить употребление пищи из-за того, что любое передвижение пищевого комка или языка во рту приносит мучительную боль.

Тем не менее, пациенты со стоматитом вынуждены принимать пищу даже через силу. Для того, чтобы употребление пищи при стоматите было максимально безболезненным, необходимо соблюдать правила приема пищи и диетические рекомендации.

Правила приема пищи:

  1. Все продукты, которые предлагаются больному, должны быть максимально измельчены. Мясо и рыбу можно давать в виде фарша, а овощи – в форме пюре. Фрукты можно перетирать, выжимать сок и т.д.;
  2. Вся пища должна быть вымыта, по возможности — обработана кипятком. Не стоит давать сырые продукты – их нужно термически обработать (желательно приготовление на пару);
  3. Пища должна быть теплая, комнатной температуры;
  4. После еды необходимо прополоскать рот водой, чтобы удалить остатки пищи;
  5. Если эрозии воспалились, то пищу можно принимать через трубочку, чтобы лишний раз избежать неприятных ощущений.

Диетические рекомендации:

  1. Запрещено употреблять кислые, пряные, сладкие или острые блюда;
  2. В меню пациентов должны входить блюда, насыщенные витаминами и микроэлементами, что особенно важно для поднятия защитные сил организма;
  3. Полезны не кислые соки-фреш – морковный, капустный;
  4. Для нормализации микрофлоры кишечника можно употреблять кисломолочные продукты – натуральные кефиры, йогурты;
  5. За счет содержания салицилатов для пациентов полезны ягоды малины и ежевики;
  6. Вместо кислых напитков можно употреблять компоты из сухофруктов;
  7. Из рациона больных стоматитом исключают пряности, приправы, алкогольные напитки, газированные напитки, цитрусовые, помидоры.

Профилактика афтозного стоматита

Для того, чтобы избежать афтозного стоматита, нужно предпринимать ряд несложных мер:

  • полоскание ротовой полости после приема пищи;
  • снижение употребления сладких продуктов, кислых фруктов;
  • исключение слишком острых и пряных блюд;
  • использование средних и мягких зубных щеток при чистке зубов, чтобы не повредить слизистую оболочку ротовой полости;
  • избегание твердых продуктов (семечек, орехов и др.);
  • исключение зубных паст, содержащих лаурилсульфат натрия;
  • меры по общему укреплению организма (закаливание, гимнастика, водные процедуры);
  • регулярное посещение стоматолога (каждые полгода);
  • употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
  • наличие индивидуальных столовых приборов (особенно в детских коллективах).
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.  

www.knigamedika.ru

Афтозный стоматит у взрослых: симптомы и лечение

Оболочка полости рта при афтозном стоматите становится болезненной, воспалённой, покрасневшей, покрывается желтым или белым налетом. Можно заметить повышенное слюнотечение, кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды этого состояния.

Острый афтозный стоматит

Острый афтозный стоматит — эрозии размером около 5 мм, круглой или овальной формы, с вогнутым дном, покрытые желтым налетом. Он не заразен. После заживления эрозий остаются следы. В большинстве случаев острый афтозный стоматит развивается  в ответ на травмы слизистой оболочки рта, авитаминоз, стресс, обострение заболеваний пищеварительной системы, при химио- и лучевой терапии. Чаще всего им впервые заболевают в возрасте до 20 лет, после чего патология повторяется реже и сопровождается меньшей болью.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

Хронический афтозный стоматит — аллергическое заболевание, при котором появляются одиночные эрозии, повторяющиеся в течение жизни без определенной закономерности. Заболевание сопровождается затруднением жевания из-за болевых ощущений, воспалением подчелюстных лимфатических узлов.

Афта при ХРАС выглядит как пятно розового или серовато-белого цвета овальной формы. Наиболее часто располагается на внутренней оболочке губ и щек, переходных складках, боковых поверхностях языка. Пятно за 5 часов переходит в эрозию, которая беспокоит больного около 10 дней. В последующем она избавляется от фибринозного налета и за 2–3 суток заживает без следа.

Факторы, способствующие возникновению ХРАС:

  • стафилококк и стрептококк;
  • аденовирусы;
  • аллергия (пищевая, микробная, медикаментозная);
  • иммунная/аутоиммунная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность;
  • нервно-трофические расстройства;
  • расстройства органов ЖКТ и печени.

Классификация ХРАС по степени тяжести:

  1. Легкая (1–3);
  2. Средняя (4–7);
  3. Тяжелая (7 и более элементов поражения).

Афтозный герпетический стоматит

Афтозный герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса. Десна становятся красными и отечными, покрываются многочисленными изъязвлениями, которым предшествует сыпь. Заражение происходит от лиц, страдающих рецидивирующим герпесом, через посуду и предметы домашнего обихода.

Этим видом афтозного стоматита часто болеют пациенты со сниженным иммунитетом. Острой герпетической форме у взрослых может сопутствовать воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Тяжесть воспаления оценивается по выраженности и характеру симптомов.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Такой вид афтозного стоматита вызывается симбиозом спирохет и фузобактерий, которые являются представителями микрофлоры кишечника и полости рта. При плохом уходе за зубами возбудители заболевания начинают усиленно размножаться, проникая в большом количестве в возникающие после травм ранки. Всему этому сопутствует сниженный иммунитет и вредные привычки.

В начале патологического состояния возникает слабость, головная боль, ухудшение самочувствия, десны сильно кровоточат. Затем появляется гнилостный запах изо рта, резкая боль при прикосновении к очагам инфекции, обильное слюнотечение. В этот период начинается омертвение зубодесневых сосочков, обнаруживаются афты, покрытые налётом серого цвета. Без лечения также поражается небо и внутренняя часть щек с переходом в хроническую стадию.

Причины возникновения

Причины возникновения и развития заболевания до конца не изучены и остаются предметом дискуссий, несмотря на многочисленные исследования, поэтому существует множество теорий и предположений:

  • Самая значительная роль отводится инфекционно-аллергическому фактору. Выделяют продукты, наиболее часто вызывающие аллергические высыпания: злаковые культуры (ячмень, пшеница, рожь), цитрусовые, ананас, яблоки и прочие фрукты с повышенным содержанием кислот. Молочные сыры, инжир и земляника также являются причинами развития эрозийных высыпаний.
  • Механическое повреждение провоцирует появление язвочек. Хроническая форма часто развивается вследствие прикусывания тканей полости рта или после длительного повреждения неудобными зубными протезами.
  • У большинства пациентов с различными типами высыпаний один или оба родителя страдали аналогичным расстройством, что доказывает генетическую предрасположенность к возникновению эрозий. В 91% случаев от болезни страдают оба однояйцевых близнеца, но в то же время этот недуг поражает только 57% двуяйцевых близнецов.
  • Большое значение придается отклонениям витаминного баланса, в частности, недостатку витамина В.
  • Нервное перенапряжение само по себе не является причиной, однако, определенную роль в появлении ХРАС играют нарушения функций центральной и вегетативной нервной системы.
  • Ведущее место в возникновении заболевания занимают расстройства деятельности ЖКТ системного характера: запоры, гастрит, глистные инвазии, холецистит, колит, патологии двенадцатиперстной кишки.
  • Связь между системными расстройствами других органов (крови, иммунной системы) подтверждает тот факт, что после избавления от основного недуга наступало длительное исчезновение симптомов.
  • При ВИЧ-инфекции, наряду с основными проявлениями, все разновидности этого состояния имеют особенно тяжелые последствия: вся десна полностью покрывается кровоточащими болезненными язвами, которые долго не заживают и оставляют после себя рубцы.
  • Появление стоматита у женщин часто связано с периодичностью менструального цикла.
  • К острым разновидностям приводят также вредные привычки и недостаточное питание.
  • Согласно современным представлениям, основной причиной является иммунная теория, связывающая возникновение патологических элементов со сбоями местного и общего иммунитета.

Афтозный стоматит: формы заболевания

Выделяют несколько форм афтозного стоматита: фибриозную, некротическую, гландулярную, рубцующуюся, деформирующую и лихеноидную. Рассмотрим их подробнее.

Фибринозная форма

Она характеризуется первичными нарушениями микроциркуляции крови в самом верхнем слое. Для этой формы заболевания характерно появление единичных высыпаний, покрытых белесым налетом. Если вначале появление эрозий провоцируют травмы слизистой оболочки, то по мере ухудшения состояния становится достаточно небольшого стресса или переохлаждения.

Некротическая форма

При некротической форме происходит разрушение эпителия. Афты безболезненны, но со временем превращаются в язвы, заживающие от 2 недель до 1 месяца. Эту разновидность обнаруживают у лиц с аномалиями крови и расстройствами в работе внутренних органов.

Гландулярная форма

Гландулярная форма развивается из-за дефектов малых слюнных желез или стенок выводных протоков. Это приводит к сухости во рту и провоцирует проявление болезненных язв, заживающих через 1-3 недели. Поводом для их повторного возникновения служат переохлаждение или болезни лёгких и их обострения. При осмотре обнаруживается выделение капельки слюны из каждого выводного протока — «симптом росы».

Рубцующуюся форма

Причиной развития рубцующейся формы является наследственная недостаточность секреторного аппарата — слюнных желёз. Поражаются малые слюнные железы, вовлекая в патологический процесс слой соединительной ткани, которая быстро разрушается после появления сыпи. Высыпания наблюдаются в области слюнных желез, на слизистой оболочке передних небных дужек и зева. Чаще страдают люди молодого возраста.

Афты, являясь первичным элементом, быстро превращаются в болезненные глубокие изъязвления, достигающие глубины полутора сантиметров. Процесс заживания язв достигает 3 месяцев, после чего остаются заметные рубцы.

Деформирующая форма

Наиболее тяжелой является деформирующая форма, при которой происходят глубокие разрушительные изменения всех слоев тканей, вплоть до мышечного. Язвы медленно заживают, рубцевание повреждений приводит к деформации передних небных дужек, кончика языка, мягкого неба и губ.

При заживлении может образоваться сужение ротовой щели — микростомия, если язвочки локализуются в углах рта. Страдает общее состояние: апатия, слабость, резкий упадок сил, температура повышается до 39°.

Лихеноидная форма

Данная форма встречается крайне редко, напоминает красный плоский лишай и характеризуется появлением участков покраснения с белой каемкой увеличенного верхнего слоя слизистой. В дальнейшем на поверхности появляется одна или несколько язв.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливает врач-стоматолог на основании анамнеза пациента, характерных клинических симптомов, а также данных цитоморфологического исследования, во время которого под микроскопом изучают материал, взятый мазком с поверхности афты. После получения сведений и изучения медицинской карты, врач приступает к осмотру, оценивая внешний вид язв и их расположение.

По необходимости назначают дополнительные обследования у таких специалистов, как аллерголог, гастроэнтеролог, эндокринолог. Важное значение имеет периодичность возникновения симптомов и общее самочувствие пациента. При запущенных типах отмечается повышение температуры, ухудшение самочувствия, сонливость, головная боль, апатия, рвота и отказ от пищи.

Лечение

Лечением всех типов патологии следует заниматься стоматологу, потому что неправильные самостоятельные действия могут привести к серьезным осложнениям.  Важным мероприятием является клинико-иммунологическое обследование больного с целью выявления и избавления от сопутствующих заболеваний, прежде всего ЖКТ и печени, дефицита витаминов, сбоев деятельности нервной системы и т.д.

Особое внимание должно уделяться диагностике и лечению зубов. Целью врачебных манипуляций является клиническое или полное выздоровление либо стойкое и длительное ослабление симптомов.

В комплексе мероприятий необходима как общая, так и местная терапия.

Общая терапия включает в себя следующее:

  • Наблюдение у гастроэнтеролога и выполнение его назначений.
  • Соблюдение диеты с исключением из рациона грубой и пряной пищи, а также запрет на курение. Больным противопоказан шоколад, арахис, злаки, клубника, сыр и томаты.
  • Профессиональная гигиена полости рта.
  • Индивидуальная гигиена: подбор зубной пасты и щетки, обучение правилам чистки зубов, языка и ортопедических конструкций, при их наличии.
  • Санация полости рта.
  • Рациональное протезирование, при котором особое внимание должно уделяться коррекции базисов.
  • Санация прочих очагов инфекции.

В качестве противоаллергической терапии применяется Тавегил (Супрастин), по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней. Также с этой целью назначают Солкосерил внутримышечно по 2 мл ежедневно, курс — 25 инъекций.

При нарушении иммунного статуса в схему включают препараты под строгим контролем иммунограммы: Тимоген, Амиксин 0,125, Левамизол, Т-активин, Полиоксидоний, Имудон или Иммунал, Галавит и т. д. Нередко назначают Милайф, по 50 мг 2 раза в сутки, в качестве общеукрепляющего и гепатопротекторного препарата.

Местная терапия направлена на устранение симптомов и ускорение процессов заживления:

  • При наличии болевого синдрома, язвочки обрабатывают 10% спреем лидокаина.
  • С первых дней при герпетическом характере поражений серьезное внимание нужно уделять противовирусной терапии: рекомендуется применять Виферон-гель, раствор лейкоцитарного интерферона и таблетированные противовирусные средства — Фамцикловир, Валацикловир. Мазь Ацикловир неэффективна при нанесении на слизистую, её наносят на красную кайму губ по необходимости.
  • При ХРАС поверхности язв обрабатываются гелем Холисал, который имеет не только противовирусный, но и обезболивающий эффект. Теми же свойствами обладает бальзам Стоматофит-А.
  • Необходимо проводить обработку ротовой полости растворами антисептиков: Фурацилином 0,02% , Мирамистином, Корсодилом, Стоматофитом.
  • Для предупреждения повторного инфицирования при остром афтозном стоматите используют 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, но при вирусных герпетических разновидностях из-за нецелесообразности применения его заменяют на Мирамистин.
  • Для очищения поверхности язвочек при наличии некротического или фиброзного налета 1 раз в день на 10-15 мин проводят аппликации раствором трипсина.
  • При язвенно-некротическом стоматите применяется различная комбинация антибиотиков.
  • Улучшает микроциркуляцию гепариновая мазь, препятствуя образованию тромбов.
  • Кератолин, масляный раствор витамина А, и 5% метилурациловую мазь применяют для усиления регенерации после исчезновения боли и основных симптомов.
  • Дополнительные методы: фитотерапия, гирудотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Антибиотики при лечении всех видов патологических состояний, кроме язвенно-некротического стоматита Венсана, бесполезны.

Рекомендуется соблюдать указанные схемы лечения только после уточнения диагноза и согласования с лечащим врачом. Некоторые пациенты, привыкшие к многолетнему повторению появления афт, предпочитают не обращать на них внимания, дожидаясь их исчезновения. Пассивное отношение к своему здоровью может не только привести к тяжелым последствиям, но и оказаться причиной упущения признаков более серьезных заболеваний, вплоть до онкологических.

Лечение народными средствами

Народные средства нужно использовать только параллельно с терапией, назначенной врачом после постановки точного диагноза.

В домашних условиях по старым рецептам изготавливают мази и растворы для полоскания:

  1. Свежевыжатый морковный сок, разбавленный водой 1:1 используется для полоскания полости рта.
  2. Для отвара из лопуха необходимо взять 2 части его корня и добавить 1 часть травы цикория, прокипятить на медленном огне 40 минут и дать настояться. После процеживания отвар можно использовать для полоскания рта каждый день после еды.
  3. Эффективны настои трав календулы и ромашки в виде полосканий 3 раза в день;
  4. Мазь из алоэ с оливковым маслом: в измельченную до кашицы веточку алоэ добавить чайную ложку оливкового масла, хорошо размешать. Алоэ можно применять и в чистом виде: разрезать лист пополам и накладывать срезом на афты.
  5. Столовую ложку тёртого сырого картофеля используют в качестве аппликаций 2 раза в день в течение недели.
  6. Одну ложку тысячелистника заваривают стаканом кипятка в течение 15 минут, получая настой для полоскания, которым пользуются 3-4 раза в день.

Народные способы врачевания могут привести к нежелательным последствиям при бесконтрольном применении и без предварительного визита к врачу-стоматологу. Многие старые известные советы могут усугубить протекание болезни и даже привести к ожогам ротовой полости, поэтому для быстрого выздоровления не рекомендуется заниматься самолечением.

Профилактика

Профилактика основана на регулярном посещении врача-стоматолога, индивидуальной и профессиональной гигиене рта и языка, лечении и динамическом наблюдении у гастроэнтеролога, а также здоровом образе жизни. Следует избегать чрезмерных психических и физических нагрузок, соблюдать режим питания, труда и отдыха. Важно поддерживать витаминный баланс, ограничить употребление острой, пряной и грубой пищи, отказаться от спиртных напитков и курения.

Афтозный стоматит заслуживает особенно пристального внимания врачей-стоматологов и занимает одно из первых мест среди дефектов слизистой оболочки полости рта. Все пациенты с этим заболеванием нуждаются в профессиональной гигиене, санации и здоровом образе жизни.

Автор: Алина Абзалова, стоматолог, специально для Karies.pro

Полезное видео о том, что такое афтозный стоматит и как он лечится

karies.pro

Афтозный стоматит — острый и хронический

Стоматит — болезнь крайне неприятная и непредсказуемая, а разобраться во всех существующих ее видах и назначить подходящее конкретному случаю лечение, под силу разве что только хорошему специалисту. В этой статье мы рассмотрим такую разновидность, как афтозный стоматит. Мы расскажем, что его вызывает, по каким признакам его можно отличить от других видов, какие подвиды афтозного стоматита существуют, как их лечить и чем грозит пациенту отсутствие лечения.

Содержание:

Что это такое

Главная отличительная черта данного вида стоматита — афты, болезненные круглые или овальные образования, начинающиеся с простого воспаления, превращающиеся в пузырьки и далее в язвы. Появиться афтозный стоматит может на языке, под языком, на внутренней стороне щеки или губы, на десне, на небной дужке и даже на миндалинах, если процесс развития не остановить и афты начнут продвигаться вниз по гортани и носоглотке.

У взрослых и у детей заболевание практически одинаково, с небольшими расхождениями, характерными детскому возрасту. После образования язвочки на месте афты, воспаление покрывается тонкой сероватой пленкой с красным ободком по периметру.

Возникать афты могут как по одной, так и группами по несколько штук, в процессе развития сливаясь в одно большое воспаление, заживающее гораздо дольше, чем одиночные образования. Чаще всего страдает при образовании язвы лишь верхний слой эпителия. Однако в некоторых случаях воспалительный процесс может пойти вглубь, в результате чего поврежденные ткани некротизируются.

Большинство афт заживают в течение недели, максимум десяти дней, не оставляя следов, но бывают и такие, после которых остается ощутимый и заметный рубец на слизистой. При отсутствии своевременного лечения, афтозный стоматит подолгу не проходит и трансформируется в хроническое заболевание с частыми рецидивами.

Причины возникновения

Причины афтозного стоматита могут быть самые разные. Наиболее часто встречаются:

  • низкий уровень иммунитета, ослабленного хроническими заболеваниями, частыми ОРВИ и ОРЗ, авитаминозом, иммунодефицитами;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта (колиты, гастриты, дуодениты, язвы, дисбактериозы);
  • вирусные заболевания, такие как ветрянка, корь, аденовирусы, дифтерия, грипп и герпес. В последнем случае образуется так называемый афтозный герпетический стоматит. Если появление афт вызвано попаданием в организм именно этого вируса, то такой вид стоматита заразен в крайней степени. Передается он при непосредственном контакте заболевшего (например, через поцелуй) с другим человеком, у которого также имеются микротрещинки и поражения слизистой оболочки;
  • спровоцировать развитие афтоза могут бактерии, дрожжевые грибки и даже паразиты;
  • повышает риск образования афт и склонность человека к аллергическим реакциям на разные возбудители. В этом случае воспалительный процесс во рту будет одним из проявлений аллергии;
  • недостаточная гигиена полости рта, наличие хронического кариеса, сломанных зубов с острыми краями, зубного камня, пульпитов, пародонтитов и других стоматологических заболеваний также не редко приводит к развитию афтозного стоматита;
  • травма слизистой (ожог, переохлаждение, ранка из-за прикусывания или пересушивания сигаретным дымом, ополаскивателями для рта на основе лаурисульфата натрия) могут при попадании инфекции привести к развитию афтоза;
  • если в семейном анамнезе у обоих супругов имеется склонность к образованию афт, с наибольшей вероятностью их дети также будут страдать от данного заболевания из-за генетической предрасположенности;
  • скачки уровня гормонов, особенно у женщин в определенные промежутки менструального цикла или в климактерическом периоде, также нередко влияют на развитие стоматита;
  • образование афт у некоторых больных совпадает по времени с перенесенными сильными психологическими травмами и нервными потрясениями.

Симптомы

Опытный врач с легкостью определит симптомы афтозного стоматита не только по наличию афт, но и по другим характерным для этого заболевания признакам:

  1. Еще до появления афтозных высыпаний пациент начинает чувствовать себя плохо, мягкие ткани рта отекают, появляется болезненность при разговоре и приеме пищи, а также жжение и зуд в местах повреждения слизистой оболочки;
  2. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах, к ним больно прикасаться;
  3. Нередко возникает слабость, апатия, тошнота из-за интоксикации организма, озноб и температура;
  4. На языке образуется толстый слой белесого налета, резко повышается слюноотделение;
  5. В некоторых случаях возможно появление раздражительности, потери аппетита, головных болей мигреневого типа;
  6. Грудные дети становятся очень капризными, плохо спят, отказываются от груди или бутылочки.

После схождения серого налета с афт, на их месте образуются язвы, которые после заживления могут оставить визуально определяемые четкие рубцы. Инкубационный период заболевания зависит от причины его появления, равно как и продолжительность самого заболевания.

Виды

Классификация видов афтозного стоматита не достаточно четкая. Таким образом, можно разделить виды как по характеру протекания болезни, так и по характеру поражения слизистой и мягких тканей ротовой полости.

  • К первому варианту относится разделение на хроническую и острую форму болезни, причем первая чаще всего является следствием запущенности последней.
  • Во втором случае возможно развитие легкой формы, некротической формы, рубцующейся формы (так называемый афтозный стоматит Сеттона) и даже деформирующей мягкие ткани формы стоматита.

Осложнения

Основным типом осложнения афтозного стоматита является его переход в хроническое рецидивирующее состояние. Происходит это либо на фоне отсутствия должного лечения, либо из-за слишком низкого уровня иммунитета.

В первые два-три года обострения хронического заболевания чаще всего случаются осенью и весной, однако, с течением времени такая периодичность может пропасть, а рецидивы могут возникать все чаще и чаще. При этом с каждым разом время заживления ран и количество появляющихся афт может увеличиваться.

Лечение

У многих пациентов, столкнувшихся с проблемой образования данного вида стоматита, сразу возникает вопрос, к какому врачу обратиться. В первую очередь требуется консультация стоматолога, а он уже направит вас на все необходимые анализы и обследования, а также к другим специалистам (аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу и т.д.).

Диагностика заболевания проводится при первичном осмотре и взятии мазка на анализ. В тяжелых случаях врач может взять часть поврежденной ткани для проведения биопсии. Лечение афтозного стоматита у взрослых и детей может отличаться назначением лекарственных препаратов (некоторые из тех, что применяются для взрослых, маленьким детям противопоказаны).

Для афтозного стоматита лечение — это не столько устранение самих высыпаний, сколько попытка предотвратить переход острого состояния в хроническое. Для этого используется как местная обработка антибактериальными или противовирусными, противовоспалительными, обезболивающими и ранозаживляющими препаратами, так и прием внутрь иммуномодулирующих и витаминных комплексов, антибиотиков, антигистаминных средств и даже в некоторых случаях кортикостероидов.

Некоторые заболевшие предпочитают не ложиться в больницу, а лечиться в домашних условиях. Как лечить стоматит дома, вам сможет рассказать только ваш врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать сильнодействующие лекарства, поскольку такое необдуманное поведение может привести к еще худшим последствиям, чем хронический стоматит. Врач назначит вам полоскания антисептиками (слабыми растворами перекиси, марганцовки, фурацилина, хлоргексидином, мирамистином) или отварами лечебных трав (ромашки, календулы, шалфея). Санация ротовой полости может проводиться как в условиях клиники, так и дома.

Профилактика

В качестве профилактических средств для поднятия иммунитета нередко назначаются иммуномодуляторы и иммунокорректоры, витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием витаминов группы В, С и фолиевой кислоты. Также рекомендуется щадящая диета с минимальным содержанием соли, специй, кислых и острых продуктов.

Для повышения уровня сопротивляемости организма разного рода инфекциям полезно проводить закаливающие процедуры, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Также необходимо следить за состоянием своих зубов и десен, своевременно обращаться к стоматологу за лечением и проведением профилактических осмотров, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки.

topdent.ru

Смотрите также

Интересное