Пульпит причины возникновения


Пульпит причины возникновения

У Вас или Вашего ребенка болит зуб, который на вид особо не отличается от других зубов? Возможно это признаки пульпита.

Что такое пульпит?

Пульпит – воспалительное заболевание пульпы зуба, которая представляет собой сосудисто-нервный пучок зуба (или нерв, как его еще называют), а также клетки соединительной ткани. Пульпа расположена под дентином, который в свою очередь покрыт зубной эмалью. Пульпа отвечает за питание зубов изнутри.

Пульпит часто является осложнением другого заболевания зубов – кариеса, и потому, основной причиной пульпита, как и кариеса, является инфекция, например – стрептококк. Таким образом, профилактика пульпита подразумевает под собой защиту зубов от инфекции – правильный уход за зубами и ротовой полостью.

По статистике, до 20% пациентов, жалующихся на зубную боль, являются обладателями пульпита. Особенно частыми гостями стоматолога становятся дети, у которых обычно обнаруживается пульпит молочного зуба.

Развитие пульпита

Теперь давайте кратко рассмотрим механизм развития пульпита, что будет удобно сделать с помощью следующего изображения:

Как вы видите, дорогие читатели, что в начале поражения зуба, на нем появляется налет, представляющий собой остатки пищи (которые со временем начинают гнить) и различную микрофлору, чаще всего болезнетворную.

Если не чистить зубы, инфекционные микроорганизмы, в ходе своей жизнедеятельности, вырабатывают кислоту, которая совместно с загнивающими частичками пищи начинают поедать зубную эмаль, являющуюся поверхностным, или защитным слоем зуба. Поражение зубной эмали называется – кариесом. Чем больше времени проходит без надлежащего ухода за полостью рта, чем быстрее проходят патологические процессы по уничтожению зуба.

Третьим этапом развития пульпита является попадание инфекции под зубную эмаль, и поражение инфекцией дентина. Дентин – твердая и основная часть зуба, фактически – это кость. Это последний шаг инфекции перед ее достижением пульпы – мягких тканей зуба, которые находятся прямо под дентином. В пульпе проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Именно с этим и связано появление сильных болей при пульпите.

Четвертый этап собственно уже и является пульпитом, при котором инфекция доходит до пульпы, вызывая ее воспаление.

Начало пульпита сопровождается зубной болью, часто пульсирующего характера, повышенной чувствительностью зуба к перепадам температуры, а также болезненная реакция зуба на холодную или горячую пищу/напиток. Зубная боль при пульпите может распространяться как на несколько рядом стоящих зубов, так и на всю челюсть, со временем переходить даже в головную боль.

Стоит также отметить, что течение пульпита может быть и бессимптомным.

Но все же, самостоятельно определить наличие пульпита можно по наличию посеревшей эмали частого кровотечения, темных дырок или же разросшейся ткани в дыре от кариеса конкретного зуба, а также повышенной чувствительности зуба при жевании.

Последствием пульпита во многих случаях является потеря зуба, однако, если этому воспалительному процессу, не уделить должного внимания, он может перейти и на ткани челюсти, а далее к сепсису, что является достаточно опасным осложнением.

Пульпит – МКБ

МКБ-10: K04.0; МКБ-9: 522.0.

Симптомы пульпита

Зубная боль при пульпите является основным признаком данного заболевания. По характеру, боль при пульпите обычно носит пульсирующий характер, часто зуб болит настолько сильно, что больному кажется, как будто болит половина головы. Усиление боли обычно происходит в ночное время, а также при воздействии на пораженный зуб холодного или горячего воздуха или пищи, перепадах температуры, жевании пищи. При простукивании зуб малочувствителен или нечувствителен.

Среди других признаков пульпита можно выделить:

  • Посеревшая эмаль пораженного зуба;
  • Открытая полость зуба;
  • Кровотечение из зуба;
  • Бессонница;
  • Повышенная раздражительность.

Среди неспецифических симптомов можно выделить:

  • Повышенная температура тела;
  • Головная боль.

Осложнения пульпита

Если пульпит не лечить, он может привести к следующим осложнениям;

  • Периодонтит;
  • Сепсис;
  • Потеря зуба;
  • Абсцесс;
  • Гайморит.

Причины пульпита

Причиной воспаления пульпы зуба всегда является инфекция, преимущественно бактериальной природы — стафилококки, стрептококки, лактобактерии. Как мы уже и говорили, инфекция, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывает кислоту, которая в совокупности с остатками пищи разрушает целостность зубной эмали, после чего дентина, и далее начинает воздействовать на саму пульпу. Однако это попадание инфекции внутрь зуба через коронку, т.е. видимую часть зуба, но есть также и другой путь заражения – через апикальное отверстие зуба, которое является соустьем корня зуба, через которое к зубу подведены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Рассмотрим, каким образом происходит нарушение целостности зубной «камеры» и попадание в нее инфекции:

  • Кариес;
  • Нарушение целостности зуба при неправильных действиях врача (некачественная пломба, обточка зуба, хирургическое вмешательство в челюсть);
  • Гайморит, при котором могут поражаться верхние зубы;
  • Перелом коронки или корня зуба, особенно часто ломают передние зубы дети;
  • Повышенная стираемость зубов, чему часто способствует наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или остеопороз;
  • Неправильно подобранные и установленные брекеты;

Среди других причин пульпита также можно выделить:

  • Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за ротовой полостью;
  • Перегрев пульпы при лечении зуба;
  • Неправильная методика лечения зубов, в том числе кариеса;
  • Токсическое воздействие на зуб пломбировочного материала;
  • Применение при лечении зубов некачественных материалов;
  • Наличие инфекции в крови.

Классификация пульпитов

Классификация пульпитов различает следующие виды данного заболевания:

Острый пульпит. Характеризуется острым течением воспаления с сильной иррадирующей болью, усиливающейся ночью или при контакте зуба с горячим или холодным. Острая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

  • Серозный — является начальной стадией воспаления пульпы, без образования гнойного экссудата;
  • Очаговый гнойный — является второй стадией воспаления пульпы, при которой в зубной полости образовывается гнойный экссудат, а боль иногда проходит при контакте зуба с холодным веществом;
  • Диффузный гнойный.

Хронический пульпит. Обычно является продолжением развития острого пульпита. Характеризуется ослабленной болью с частыми обострениями. Иногда протекает с минимальной симптоматикой, однако патологические процессы при этом продолжают разрушать зуб. Хроническая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

  • Фиброзный – является начальной стадией хронического пульпита, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани пульпы, при этом воспаление проходит практически бессимптомно;
  • Гипертрофический (пролиферативный) – является продолжением фиброзного пульпита, при котором ткань пульпы разрастается через кариозную полость зуба, образуется фиброзный полип;
  • Гангренозный — характеризуется распадом тканей пульпы.

Также существует ретроградный пульпит, который характеризуется попаданием инфекции к тканям пульпы через апикальное отверстие зуба.

Диагностика пульпита

Диагностика пульпита включает в себя следующие методы обследования:

  • Сбор анамнеза;
  • Визуальный осмотр зубов;
  • Опрос пациента о характере боли, что необходимо для дифференциальной диагностики пульпита;
  • Рентгенография зубов.

Лечение пульпита

Как лечить пульпит? Лечение пульпита может проводиться двумя основными методами, которые во многом зависят от типа воспаления, поэтому очень важно обратиться к стоматологу, который не только точно сможет диагностировать заболевание, но и сделать необходимые лечебные манипуляции.

1. Лечение серозного пульпита, т.е. без наличия гнойного экссудата, обычно включает в себя накладывание на пульпу повязки или прокладки с антибактериальным средством, кальцием или щелочным средством. Эти манипуляции способствуют уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой инфекцией кислоты (которая собственно и разрушает зубы) и образованию вторичного дентина.

2. Одним из популярных методов лечения пульпита молочных зубов является хирургическое удаление тканей пульпы (частично).

3. Лечение гнойных и хронических пульпитов направлено на удаление «нерва», санация корней зуба и удаление инфекции, после чего делается пломбирование, сначала корней зуба, после чего всего зуба.

Само лечение пульпита путем пломбирования зуба подразделяется на 2 метода — девитальная и витальная экстирпация (ампутация).

3.1. Девитальная экстирпация подразумевает под собой полное удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, что происходит обычно за 2 посещения стоматолога. Для этого делается местная анестезия, после проводится чистка зубной полости, в которую далее на неделю закладывают девитализирующую пасту, обычно представляющую собой смесь из анестетика и параформальдегида (ранее для этих целей использовали мышьяк). Через неделю смесь из зуба вынимают, вычищают зуб от отмерших частичек пульпы и пломбируют зуб.

3.2. Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) представляет собой сохранение пульпы в области корней зуба, в то время как верхняя ее часть, вместе с пораженными инфекцией (кариесом) частями зуба удаляется. После этого останавливается кровотечение, полость зуба санируется антибактериальными средствами. После закладывается временная пломба, примерно на 6 месяцев.

Через это время временная пломба меняется на постоянную. Зуб дополнительно может фторироваться для дополнительного укрепления зубной эмали. Этот метод имеет преимущество в том, что сохраняется естественное строение и питание зуба.

Если применять девитальный метод лечения пульпита, зуб становится фактически «мертвым», т.к. он не получает необходимого питания. Поэтому, в случае повторного инфицирования зуба, заболевание будет выявить сложнее, поскольку явных клинических проявлений может и не быть.

Лечение пульпита народными средствами

Народное лечение пульпита конечно не заменяет основные процедуры врача, направленные на устранение воспалительного процесса в пульпе и пломбирование зуба, однако оно может помочь снять болевые ощущения и уничтожить инфекцию, а также снять воспаление.

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сода, перекис водорода и лимон. Сделайте смесь из половины чайной ложки соды, 15-20 капель перекиси водорода и 5 капель лимонного сока. Смочите в данном средстве ватный тампон и обработайте ней пораженное место. Средство поможет снять болевые ощущения и продезинфицировать воспаленную пульпу.

Прополис. Возьмите немного прополиса, скатайте из него шарик и заложите в кариозное отверстие зуба. Сверху приложите ватный тампон, минут на 20.

Прополис и корень аира. 1 ч. ложку настойки прополиса смешайте с 1 ст. ложкой корня аира и 2 ст. ложками теплой кипяченой воды. Полощите этой смесью пораженный зуб, и боль в скором времени утихнет. Курс лечения – 30 дней.

Настойка из хрена. Прикладывайте к пораженному зубу ватный тампон, смоченный в настойку из тертого хрена. Это поможет снять боль и устранить инфекцию.

Шелуха из лука. 3 ст. ложки шелухи из лука залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 30-40 минут, после чего можете приступать к полосканию приготовленным настоем ротовой полости.

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита — это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо:

  • При появлении дырочки или черного налета в зубе, своевременно обращаться к стоматологу;
  • Желательно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра зубов;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Регулярно чистить зубы;
  • Не оставлять на самотек хронические заболевания.

Читайте также: Как выбрать зубную щетку?

К какому врачу обратиться при пульпите?

Видео о пульпите

medicina.dobro-est.com

Что такое пульпит

Пульпитом называют процесс воспаления пульпы зуба/сосудисто-нервного пучка.

Происхождение факторов, вызывающих пульпит, может быть обосновано как халатностью пациента по отношению к своему здоровью, так и неправильными действиями доктора при препарировании и лечении зуба.

Острые формы пульпита вызывают сильные боли

Важно отметить, что ранняя диагностика и оперативное лечение любого из видов пульпита позволит предотвратить более неблагоприятные последствия вроде проникновения инфекции в кость и другие ткани. Не медлите с лечением этого неприятного заболевания. По статистике, каждое пятое обращение к стоматологу происходит по причине возникновения пульпита. Раннее вмешательство предотвратит крупные проблемы со здоровьем в дальнейшем.

Этиология появления пульпита

Итак, чтобы понять, что такое пульпит зуба и как его лечить, важно знать причины его возникновения. Как правило, причины появления пульпита связывают с тремя категориями факторов: физическими, биологическими и химическими.

  1. Биологические факторы характеризуются инфекционным заражением пульпы. Инфекция может проникнуть в пульповую камеру несколькими способами:
  • как логический процесс развития кариеса: как первичного, так и вторичного после постановки пломбы или коронки (в стоматологии это называется “пульпит под пломбой”);
  • после препарирования зуба доктором, если в процессе микробы проникли в пульповую камеру из кариозной полости. Проводниками при таком виде проникновения будут дентинные канальцы;
  • вследствие заражения при сепсисе и остеомиелите, при которых микробы могут проникнут через апикальное отверстие.
  • после попадания инфекции при процедурах лечения пародонтита, например, коретаже.

2. Физические факторы возникновения пульпита подразделяют на:

  • открытие пульповой камеры при препарировании зуба;
  • перегрев (ожог) пульпы в следствии неправильного препарирования зуба (высокие обороты турбины без охлаждения водой);
  • вскрытие пульты в результате травм зуба (переломов, трещин);
  • повышенная стираемость зубов вследствие индивидуальных особенностей человека и в сочетании с протекающими заболеваниями приводят к тому, что образование третичного дентина замедляется, и пульпа обнажается.

3. Химические факторы практически всегда относятся к результатам неправильных действий врача:

  • использование нещадящих медикаментов (антисептических препаратов) в открытой полости зуба при устранении кариозных дефектов;
  • неправильное нанесение и смывание геля для протравки, необходимого для прочного сцепления материалов для пломбирования.

Виды и симптоматика пульпита

Мы рассмотрели возможные причины возникновения пульпита, сейчас давайте рассмотрим его классификацию, то есть виды пульпитов и их соответствующую симптоматику:

1). Острый — вызывается проникновением инфекции в результате поражения зуба кариесом. Этот пульпит имеет такие симптомы: он характеризуется сильными болями, как правило, усиливающимися в ночное время суток. Зуб реагирует острой болью на температурные раздражители (холодную или горячую пищу, или питье). При постукивании боль резкая, а при надавливании не проявляет себя. При серозном и очаговом гнойном пульпитах пациент часто даже не может назвать конкретный зуб, вызвавший боль, так как сильные боли распространяются на обширную поверхность десны, отдают в ухо и висок.

  • серозный пульпит — это серозное воспаление, которое характеризуется резкими приступообразными болями. Как определить пульпит? Период болевых ощущений после первого острого приступа боли составляет около суток, боль резко возникает и медленно утихает после раздражителей, самопроизвольно усиливаясь ночью; Слизистая оболочка вокруг зуба не изменена;
  • диффузный гнойный пульпит — характеризуется самопроизвольной непрекращающейся болью, иногда полностью лишающей человека сна и препятствующая работе. Боли усиливаются при тепловом воздействии.
  • острый гнойный пульпит — это следствие перехода пульпита из диффузного в гнойный. Скопление гноя в зубной камере характеризуется резкой болезненностью зуба с иррадиацией боли в ухо висок и челюсть. Острый пульпит имеет также такие симптомы: горячее усиливает боль, холодное уменьшает, поэтому часто пациенты приходят на прием с бутылкой холодной воды — это позволяет немного уменьшить боль. Характеризуется резкой болью при перкуссии (постукивании) и отсутствием боли при нажатии (пальпации). Это является основным отличием пульпита от периодонтита.

Пульпит — симптомы (фото флюса)

2). Хронический — пульпит, как правило, являющийся исходом острого. Различают три вида хронического пульпита: фиброзный, гангренозный, гипертофический. Хронический пульпит может проходить бессимптомно, проявляя себя в моменты обострений.

  • фиброзный пульпит характеризуется процессом разрастания фиброзной ткани;
  • гангренозный пульпит характеризуется распадом ткани в одном из видов пульпы, коронковой, и образованием грануляционной ткани в другом типе пульпы, грануляционном;
  • гипертрофический пульпит характеризуется разрастанием пульпарной ткани через кариозную полость с гипертрофическим характером.

Как выглядит пульпит гипертрофический

Хронический пульпит опасен тем, что в запущенной стадии или при неквалифицированной врачебной помощи может вызвать периодонтит. Поэтому нельзя “пересиживать” зубную боль, выжидая, пока она сама пройдет (особенно, если это пульпит зуба мудрости). Опасаясь посещения стоматолога, многие люди вредят своему здоровью.

Периодонтит — это воспалительный процесс, развивающийся в периодонте. Периодонтит сопровождается сильной болью, которая создает ощущение пульсации и обострением при приеме пищи. Поражение костной ткани может выливаться как в резорбцию незначительного размера, так и в большие кисты.

Периодонтит

3). Обострение хронического пульпита — состояние, при котором у хронического течения пульпита под действием какого-то фактора появляются признаки острого пульпита. Различают такие виды острого пульпита: обострение фиброзного пульпита и обострение гангренозного пульпита.

Первые действия пациентов при пульпите

Первыми действиями при симптоматике, похожей на пульпит, конечно же, является обращение в стоматологическую клинику. Некоторые из пациентов, почувствовав боль днем, не придают этому значения, к ночи боль может нестерпимо усилиться, но возможности посетить стоматолога уже нет. К утру или к моменту, когда пациент сможет попасть к доктору, пульпит уже может изменить симптомы (то есть свою форму; особенно быстро этот процесс может происходить у детей) и лечение уже будет более серьезным и длительным. Важно понимать, что к обратимым относятся только ранние стадии пульпита.

Поэтому вам нужно иметь в своем справочнике телефон хорошей ночной стоматологической клиники и не откладывать визит “до выходных” или тем более “отпуска”.

Стоимость

На стоимость лечения пульпита влияет, в первую очередь, количество каналов зуба и их структура (бывают сложные, искривленные, труднопроходимые каналы). Придется дополнительно заплатить за обезболивание, лечебные материалы, реставрацию и протезирование. Помните, что вылечить пульпит (признаки) намного дешевле в легкой стадии, когда не нужно удалять нерв и чистить каналы, а достаточно подлечить и запломбировать. Цена лечения пульпита с восстановлением коронки начинаются от 8-12 $.

stomatologiya.info

Знакома ли Вам ситуация, когда под действием ожидаемого дискомфорта от лечения зубов мы все дальше и дальше откладываем визит к стоматологу? Вот и зуб уже вроде перестал реагировать на сладкое или холодное, и вообще уже ничего не беспокоит, и работы вдруг навалилось… И вот, в самый неподходящий, в самый неожиданный момент, боль в зубе становится нестерпимой, и Вы бросаете все дела, и бежите к нему – спасителю-стоматологу. И слышите его вердикт: «Да у вас пульпит…»

Пульпит – это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Часто этот пучок называют просто «нервом», но его научное название – пульпа, от него и происходит название заболевания.

Причины пульпита

Самая частая причина возникновения пульпита – это осложнение кариеса, когда твердые ткани зуба разрушаются настолько глубоко, что микроорганизмы, неизбежно находящиеся в кариозной полости, вызывают воспаление пульпы. К сожалению, пульпит может возникнуть и от неправильных или недостаточных действий врача (например, некачественная постановка пломбы, отсутствие в ней так называемой «подкладки», чрезмерное препарирование по ортопедические конструкции и т.д.). Также инфекция может попасть и со стороны корня по кровеносным сосудам, хотя это встречается крайне редко, или быть следствием травмы зуба.

Симптомы пульпита

В зависимости от продолжительности болезни, пульпиты подразделяют на острые и хронические. Симптомы этих состояний отличаются.

Основным признаком острого пульпита является очень сильная боль, распространяющаяся по всей половине головы, на которой расположен причинный зуб. Характерно, что боль усиливается вечером и ночью, и периодически стихает и возникает вновь. Причинный зуб очень чувствителен практически ко всем раздражителям, причем после того, как раздражитель устранен, боль не только не исчезает, но и усиливается.

Если в остром периоде не проводится лечение, то пульпит переходит в хроническую форму. Хронический пульпит может протекать бессимптомно, может наблюдаться боль, усиливающаяся от горячего и успокаивающаяся от холодного, может образоваться «полип пульпы» (разрастание измененной воспалением ткани пульпы). Как правило, больные жалуются на неприятный, гнилостный запах изо рта. Если же и эти признаки оставить без внимания, то возможно либо обострение хронического пульпита (симптомы, как при остром), либо воспаление переходит в костные структуры челюсти.

Для уточнения диагноза врач может провести электродиагностику жизнеспособности пульпы и рентгеновский снимок.

Симптоматика пульпита может быть похожа на симптомы других заболеваний, (таких, как, например, периодонтит, невралгия тройничного нерва и др.) поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы. Самостоятельно Вы можете принять лишь обезболивающий препарат (например, «Анальгин», «Пенталгин», «Кеторол», «Кетанов») и отправиться к врачу, который и назначит адекватное лечение. Лечение пульпитов.

Лечение пульпита

Если Вы – молодой и здоровый человек, незамедлительно обратившийся к стоматологу при появлении первых признаков острого пульпита, то врач может провести так называемый биологический метод лечения пульпита. Преимущество этого метода лечения пульпита в том, что зуб остается живым, нерв из него не удаляется. При помощи специальных (кальцийсодержащих, противовоспалительных и противоаллергических) препаратов и физиолечения, воспалительный процесс в пульпе стихает, появляется новый, заместительный дентин, кариозная полость, естественно, пломбируется. Если же время для проведения биологического метода лечения пульпита было упущено, возможно, применение метода частичного удаления пульпы. При этом (под анестезией) удаляется лишь часть «нерва», находящаяся на уровне коронки зуба, корневая часть при этом сохраняется, зуб не лишается питания, остается более жизнеспособным. Далее также накладывается кальцийсодержащий препарат, кариозная полость пломбируется. При необходимости назначается физиолечение, противовоспалительные препараты. Этот метод особенно показан при несформированных верхушках корней у детей. 

И все-таки чаще всего приходится прибегать к методу полного удаления «нерва». При этом врач может удалить живой «нерв» под анестезией, либо наложить девитализирующую пасту («разрушающую нерв»), чаще всего это мышьяк-содержащие пасты. Важно помнить, что мышьяк – очень токсичное вещество, и убрать его необходимо именно тогда, когда Вам скажет врач, ни в коем случае нельзя передержать повязку. Далее проводится так называемое эндодонтическое лечение, цель которого плотно и надежно обтурировать (запломбировать) каналы зуба и сам зуб. На сегодняшний день самым популярным материалом для пломбирования корневых каналов является гуттаперча (метод латеральной конденсации с использованием гуттаперчивых штифтов).

После эндодонтического лечения в обязательном порядке проводится рентгенография зуба для контроля качества пломбирования корневых каналов, если каналы запломбированы до верхушек, пломбируется кариозная полость.

Если зуб разрушен практически полностью, делается штифтовая культевая вкладка и зуб восстанавливают на штифте.

Лечение пульпита народными средствами

Лечение пульпита народными средствами (прикладывание чеснока, свеклы, прополиса, сала и т.п.) лишь на короткое время отвлекут Вас от симптомов пульпита, но впоследствии могут только усугубить ситуацию, являясь комфортной средой для размножения патогенных микроорганизмов, или даже вызвать ожог слизистой оболочки полости рта. Полоскание отварами трав (ромашки, шалфея, эвкалипта и т.п.) возможно, но также малоэффективно.

При несвоевременном обращении к врачу воспалительный процесс при пульпите может перейти в костные структуры, и заболевание перейдет в периодонтит, лечение которого более длительное и трудоемкое.

Профилактика пульпитов.

Как уже было отмечено, главная причина возникновения пульпита – осложнение кариеса, поэтому основной мерой профилактики является своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо приучить себя регулярно посещать стоматолога с целью профилактических осмотров. Тогда все стоматологические заболевания будут вылечены на самых ранних стадиях, а это гораздо приятнее и дешевле!

Часто задаваемы вопросы при лечении пульпитов.

Будет ли болеть зуб после лечения методом полного удаления нерва?Острой боли не будет, т.к. нерв полностью удаляется из полости зуба, и болеть просто «нечему». Хотя у некоторых пациентов после эндодонтического лечения могут наблюдаться дискомфортные ощущения в зубе, особенно при накусывании.

А какой метод пломбирования корневых каналов лучше?На сегодняшний день самым оптимальным считается пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Одна паста может рассосаться с течением времени.

Врач стоматолог Князева Э.В

www.medicalj.ru

Так что же такое пульпит?

Пульпит – это воспалительная реакция ткани пульпы (зубного «нерва»), которая возникает в ответ на раздражающий фактор, внешний или внутренний. Пульпа – это мягкая ткань, пронизанная сосудами и нервами. Нервных клеток внутри нее великое множество, именно поэтому зубная боль считается одной из самых сильных.

Фотографии пульпы зуба:

Почему же при пульпите возникает такая сильная боль?

В связи с тем, что воспалительная реакция имеет фазу отека, во время увеличения пульпы в размерах происходит сдавливание нервных клеток с развитием сильных нестерпимых болей. При острых формах пульпитов пульпа закрыта тонким слоем кариозных тканей, а при хронических формах, когда боль не так выражена, чаще всего дно кариозной полости сообщается с пульповой камерой. В таких случаях боль носит ноющий характер и становится ярко выраженной только при попадании раздражителей в «дупло» зуба (горячее, острое), или вследствие полной закупорки отверстия над пульпой чем-либо (семечками, орехами, яблоком).

В результате отека и сдавливания всего соединительно-тканного пучка происходит постепенный некроз (омертвение) «нерва».

При одной из форм хронического пульпита погибает лишь коронковая часть ткани, а в каналах она частично сохраняется живой.

Причины возникновения пульпита

Самая распространенная причина (этиология) развития пульпита – это глубокий кариес. В процессе углубления кариозной полости происходит прямое или косвенное проникновение микробов в ткани пульпы. При прямом доступе инфекция попадает прямо на вскрытую пульпу, а при косвенном – посредством дентинных канальцев, пронизывающих толщу дентина.

В стоматологии выделяют несколько способов инфицирования пульпы и возникновения пульпита:

  • через коронку зуба (осложнение кариеса)
  • через отверстие верхушки корня с проявлением ретроградного пульпита.

Ретроградная форма пульпита является редким явлением из-за своего специфического механизма развития (патогенеза). Причинами возникновения ретроградного пульпита являются:

  • Гематогенное (через кровь) заражение пульпы зуба при общих инфекционных заболеваниях (грипп, краснуха и др.), когда инфекция распространяется на челюстно-лицевую область.
  • При распространении инфекции из ближних к корням зуба инфекционных очагов, которыми чаще всего становится гайморова пазуха при гайморите.
  • Через инфицированный пародонтальный карман (пространство между корнем и десной), когда за счет нарушения зубодесневого прикрепления инфекция устремляется к верхушке корня зуба, провоцируя пульпит.

Также одной из самых распространенных причин развития пульпита являются ошибки врача или его неправильные действия. Чаще всего это связано с перегревом зуба во время его обработки (препарирования), случайным вскрытием пульповой камеры с последующим наложением постоянной пломбы, а также с неправильной обточкой зуба под коронку с несоблюдением техники и без изготовления защитных колпачков после окончания процедуры. Пульпитный зуб начинает проявлять себя сразу или после врачебной ошибки, нередко заставляя врача переделывать всю работу заново.

Это интересно

Одними из самых редких пульпитов являются травматический и конкрементозный пульпит. Травма при ударе, ушибе, падении чаще всего характерна для передних зубов: именно в таких случаях пульпит имеет неинфекционное происхождение. Возникающие при этом симптомы пульпита передних зубов ничем не отличаются от «классических» вариантов развития патологии.

При конкрементозном пульпите в зубном «нерве» происходят нарушения из-за дентиклей и петрификатов – отложений, состоящих из солей (в основном, соединений кальция). Эти обызвествленные конкременты сдавливают нежную ткань пульпы, становясь причиной развития пульпита.

На следующей картинке схематично показан классический вариант развития пульпита – после глубокого кариеса:

Острое и хроническое течение болезни

Пульпит зуба, как заболевание, может иметь несколько течений: острое, хроническое и в стадии обострения. Чаще всего вначале формируется острый пульпит, а затем – хронический. В какой-то момент времени хроническая форма переходит в стадию обострения.

Однако такая схема распространяется не на все случаи: бывает и так, что зуб остро не болит, и патология сразу переходит в вялотекущую хроническую форму. Нередко у человека не бывает даже обострений, когда хроническая форма пульпита плавно переходит в другое более сложное для лечения заболевание – периодонтит.

Патогенез (развитие) пульпита непосредственно связано с этиологией (причиной) его возникновения и может иметь свою специфику, однако любая воспалительная реакция тканей имеет и много общего. Независимо от того, что является причиной пульпита (инфекция, травма или токсическое действие на «нерв» материала пломбы), внутри ткани пульпы происходят серьезные структурные изменения:

  • отек пульпы;
  • нарушение кровотока;
  • кислородное голодание клеток;
  • затруднение процессов удаления токсинов;
  • явления некроза (омертвения).

Среди острых пульпитов выделяют очаговый и диффузный. В обоих случаях пульпитный зуб болит не только самопроизвольно без раздражителей, но и в присутствии них (сладкое, холодное и т.д.). Характерны ночные стреляющие боли и небольшие промежутки между приступами, когда человек не ощущает боль.

Отличием острого диффузного пульпита от очагового является распространение боли по ветвям тройничного нерва: боль может отдавать в висок, ухо, в подглазничную область, в затылок, в скулу и т. д. В таких случаях человек не может точно указать врачу причиняющий страдания зуб, и приходиться применять дополнительные средства диагностики.

При очаговом пульпите боль локализуется в одном конкретном зубе, и пациент способен точно на него указать.

Последствиями необратимых нарушений в пульпе зуба могут стать хронические формы пульпита: фиброзный, гангренозный и гипертрофический. Сами названия говорят за себя:

  • при фиброзном пульпите происходит перерождение воспаленной ткани нерва в фиброзную ткань;
  • при гангренозном – возникает гангрена или некроз коронковой или частично корневой ткани внутри зуба;
  • при гипертрофическом пульпите происходит гипертрофия (разрастание) мягкой ткани, которая нередко может занимать собой всю кариозную полость – так называемое «дикое мясо».

Хронические пульпиты обычно проявляют себя лишь ноющими болями и слабой чувствительностью от раздражителей (особенно горячего). Боли могут иметь индивидуальную длительность, нередко повторяясь в течение нескольких месяцев с различной регулярностью.

Как правило, определенные пусковые механизмы (стресс, переохлаждение, грипп и др.) приводят к снижению защитных сил организма с развитием стадии обострения хронического пульпита, когда вся история с острейшими болями повторяется вновь, принося новые страдания.

Отзыв:

«Я вообще по врачам не люблю ходить, вот и дождался. Жутко болел зуб несколько дней, приходилось глотать таблетки, а потом, о чудо, зуб перестал болеть! Я даже подумал – ну надо же, неужели все рассосалось, вот и к врачу не обязательно теперь записываться. А потом через недельку почувствовал на десне выше больного зуба какую-то штуку, типа язвочки и привкус у нее такой противный. Чисто интуитивно догадался, что это гной выходит. В общем, без врача не обошлось – все мне там высверлили, каналы прочистили, зуб мертвый уже был».

Максим, г. Новосибирск

Варианты развития пульпита на разных группах зубов

Пульпит может развиться на любом зубе, но существуют определенные группы зубов, которые чаще всего склонны к такому поражению. Первое место по частоте возникновения занимают первые моляры или, иначе, шестые зубы, которые появляются одними из первых (в 6 лет) и находятся в самой незащищенной зоне, часто имея при этом еще глубокие и закрытые фиссуры (ямки). Когда на этих участках появляются пятна у ребенка, то родители не сразу понимают, что это такое, но с углублением процесса с каждым днем приближается тот момент, когда ребенок начинает жаловаться на сильные самопроизвольные боли в зубе – это уже пульпит.

Из передних зубов пульпит чаще всего развивается на центральных и боковых резцах. Клыки меньше всего подвержены кариесу из-за своей массивности и особенностей строения.

Нижние передние зубы, как правило, все наименее подвержены развитию кариеса и в дальнейшем – пульпита из-за высокой степени омываемости их слюной. Так как слюна – это своего рода «жидкая эмаль», то именно в эту группу зубов быстрее возвращаются утраченные минеральные компоненты (кальций, фосфор).

Однако не стоит забывать и о том, что несмотря на такое «везение» нижних передних зубов в отношении рисков развития осложнений кариеса (пульпита и периодонтита), нижние зубы больше других подвержены отложению на них зубного камня как раз по причине той же самой высокоминерализованной слюны (см. пример на фото).

Наиболее опасные осложнения пульпита

Самые опасные осложнения пульпита возникают на фоне длительного терпения болей или регулярного принятия обезболивающих таблеток. Чаще всего после пульпита развивается острый или хронический периодонтит – воспаление тканей вокруг корня.

При острой форме периодонтитов в большинстве случаев люди обращаются в стоматологическую клинику по той причине, что возникают очень сильные пульсирующие боли, и до зуба попросту невозможно коснуться, иногда даже языком. Нередко при этом поднимается температура тела и возникает такое ощущение, что зуб как бы «вырос». Если к врачу обращаются именно на этой стадии процесса, то после обработки зуба и проникновении в область, где должна находиться пульпа, из канала выходит обильный гной с неприятным запахом.

При хронических формах периодонтитов самыми неприятными являются образования на десне – свищи. Это каналы, которые отходят от воспаленного корня зуба и из которых периодически выходит плохо пахнущий гной, облегчая на время страдания человеку.

Самым сложным для лечения и опасным для здоровья является хронический периодонтит, связанный с так называемыми кистами. О возможных разрастаниях тканей вокруг корня в виде гранулем и кист некоторые люди хорошо знают, так как видели эту картину после удаления своего зуба. Эти «гнойные мешочки» на удаленных зубах свисают с корней, имея окраску от красного до синюшного цвета. Такая картина никого не оставляет равнодушным и запоминается надолго.

Если вы подумали, что на этом «ужасы» заканчиваются, то придется вас разочаровать. Вышеперечисленные осложнения пульпита были самими «мирными», которые чаще всего проводят лишь к потере зуба, но существуют заболевания, которые влияют и на общее здоровье человека: периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис.

Периостит – это воспаление надкостницы челюсти на фоне распространения под нее гноя. В итоге ухудшается самочувствие, повышается температура до высоких значений, может измениться форма лица, возникает чувство распирания в десне возле больного зуба. Зачастую после этих тяжелых состояний человек не раз жалеет о том, что не лечил вовремя относительно безобидный пульпит.

Остеомиелит – расплавление или растворение кости, когда гнойный процесс настолько охватывает пространства челюсти, что кроме больного зуба начинают шататься и соседние с ним зубы.

На заметку

При длительном развитии остеомиелита человек может обратиться за помощью к стоматологу-хирургу, чтобы устранить очаг инфекции, но итогом удаления больного зуба может стать отлом вместе с ним части челюсти или ее перелом. Так как в процессе прогрессирования остеомиелита кость становится менее прочной за счет ее «растворения», то даже небольшое усилие нередко приводит к ее травмам различной степени тяжести.

Абсцесс (ограниченное гнойное воспаление) и флегмона (разлитое гнойное воспаление) – это заболевания, развивающиеся на фоне осложнений пульпита и нередко приводящие к смерти человека. Связаны они с активным прорастанием очага инфекции в пространства между мышцами, где находятся жизненно важные образования (сосуды, нервы).

На фото ниже – флегмона:

Сепсис – это заражение крови токсическими продуктами инфекции, приводящее к интоксикации организма, нарушению его защитных сил и в конечном итоге – иногда к смерти.

Как самостоятельно распознать пульпит

Чтобы вовремя предупредить серьезные осложнения, полезно уметь самостоятельно распознать пульпит при первых же его симптомах. Поставить себе диагноз не так уж и сложно.

При возникновении зубных болей следует, прежде всего, понять их характер: при кариесе нет острой самопроизвольной боли, она появляется только от внешних раздражителей. При остром же пульпите и его обострении есть оба этих признака. А при острых периодонтитах до зуба чаще всего вообще нельзя дотронуться, самочувствие может ухудшаться, горячее резко усиливает и без того нестерпимую пульсирующую боль.

Хронические пульпиты сложнее выявить, но при возможности осмотра кариозной полости распознать пульпит становится проще. Если кариозную полость занимает какая-то мягкая ткань, то, скорее всего, развивается хронический гипертрофический пульпит. Если при попадании пищи в зуб возникает длительная ноющая боль, то высока вероятность вскрытого нерва, как при фиброзном или гангренозном пульпите.

Хронические периодонтиты имеют много общего с хроническими пульпитами, но лишь при хронических формах периодонтитов могут быть свищи на десне недалеко от больного зуба. Только при периодонтитах десна около зуба может «припухать», болеть, из-под нее нередко выделяется гной.

Несмотря на возможности самодиагностики, окончательный диагноз может поставить только стоматолог, проведя комплекс диагностических мероприятий (осмотр, пальпация, перкуссия, термометрия, ЭОД, рентгенография).

Ниже на фото показан визиограф для проведения рентгенографии:

Лечение и профилактика пульпита

После определения пульпита врач составляет план его лечения. Существует 3 подхода к лечению пульпита: с сохранением всего «нерва», с его частичным удалением, с полным извлечением пульпы из системы коневых каналов.

Первый способ сохранения всей пульпы в жизнеспособном состоянии в настоящее время не находит популярности из-за частых осложнений, поэтому врачи предпочитают обычно последний вариант. Частичное удаление пульпы тоже применяется, но только когда нет возможности пройти весь канал из-за его сложного строения или наличия в нем инородных тел.

Основное значение в полноценном лечении пульпита имеет хорошая медикаментозная обработка каналов и их пломбирование до физиологической верхушки (апекса). Для этого обязательно делается анестезия, каналы обрабатываются специальными инструментами, похожими на иглы (файлы), промываются растворами антисептиков и пломбируются твердеющими пастами с гуттаперчевыми штифтами или без них.

На заметку

Нередко лечение пульпита занимает от 1-2 до 3-4 посещений. Это связано с подходом к лечению, с применением или не применением паст для некротизации «нерва» (мышьяковистая или не содержащая мышьяк), с постановкой специальных антисептиков или лекарственных средств для дополнительной дезинфекции каналов, рассчитанные на несколько дней.

В норме после лечения пульпита не должно быть никаких болей. С ограничениями допускается наличие постпломбировочных болей после лечения не более 5-7 дней, которые проявляются только дискомфортом при накусывании на зуб (особенно твердой пищи).

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику даже не с самого пульпита, а выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

  1. Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды;
  2. Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями);
  3. Не злоупотреблять сладким;
  4. Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня);
  5. Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.

Выполнение этих рекомендаций не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.

Интересное видео про пульпит

А вот так выглядит лечение пульпита

plomba911.ru

Причины и симптомы пульпита

Что такое пульпит?

Среди осложнений кариеса пульпит занимает одно из лидирующих мест по частоте заболеваемости. Пульпит возникает при воспалении пульпы – сосудисто-нервного пучка зуба. Причинами патологии может стать не только кариес, но и неправильные действия стоматолога или инфицирование пульпы через апикальное отверстие.

Пульпиты могут быть острыми и хроническими. Острая форма заболевания возникает при попадании инфекции в пульпу: серозное очаговое воспаление через время становится гнойным, гной накапливается в пульпарной камере и развивается экссудат. Хроническая форма преимущественно является последствием острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют несколько разновидностей: фиброзную, гипертрофическую и гангренозную формы. При фиброзном пульпите волокнистая соединительная ткань разрастается, при гипертрофическом – выходит в открытую кариозную полость, а при гангренозном пульпите ткань в пульпе распадается.

Причины пульпита

Причинами пульпита являются чаще всего микробы, продукты жизнедеятельности которых губительно влияют на пульпу. Инфекция попадает в пульпу по дентинным канальцам, но пульпит способен развиться и после травмы зуба, в особенности его перелома. Также заболевание может возникнуть из-за неправильной работы стоматолога и некачественной механической обработки. Интактная пульпа подвергается действию инфекции и воспаляется.

Среди других причин, которые способствуют развитию заболевания, выделяют действие некоторых химических веществ (ортофосфорной кислоты, пломбировочного материла, антисептиков) и хирургические манипуляции, такие как инъекции в десну, гингивотомия, гингивэктомия.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы пульпита

Симптомы пульпита зависят от его формы. Общими клиническими проявлениями принято считать сильную зубную боль, которая длится непрерывно и приходит чаще всего ночью. Начинается заболевание с неприятных, ноющих ощущений, но с развитием болезни боль становится пульсирующей и сильной.

Острый пульпит делает больной зуб очень чувствительным к прикосновениям и постукиваниям, холоду и горячей пище. Течение хронического пульпита преимущественно бессимптомное, а боль приходит только во время обострений. Симптомом гипертрофического пульпита является появление фиброзного полипа в кариозной полости. Обнаженная пульпа более подвержена инфекциям и постоянно страдает от механического раздражения. Для хронического гангренозного пульпита характерна сильная боль, особенно при прикосновении горячей еды и питья. При этом холод способен значительно снизить болевые ощущения.

Неправильное или несвоевременное лечение пульпита может привести к серьезным последствиям – периодонтиту (воспалению периодонта, проходящему с повреждением целостности удерживающих зуб связок, костной ткани и образованием больших кист).

Лечение пульпита

Существует ряд методов лечения пульпита. Консервативный метод аналогичен лечению кариеса и подходит для молодых людей. При нем доктор сохраняет жизнеспособность пульпы. Пораженная полость обрабатывается медикаментозно, применяют антисептики, антибиотики и протеолитические ферменты. Лечат заболевание и хирургическим путем, удаляя воспаленную пульпу и пломбируя канал зубного корня. Удаление пульпы проводят либо с местным или общим наркозом, либо после умертвления нерва.

Избежать пульпита можно, выполняя профилактические меры. Прежде всего человек должен правильно ухаживать за ротовой полостью и своевременно лечить кариес, не откладывая в долгий ящик поход к стоматологу. Необходимо помнить, что пульпит чреват развитием серьезнейших осложнений (периодонтит, некроз пульпы), лечение которых будет более болезненным и дорогим.

www.ayzdorov.ru

zubi5.ru

Пульпит: симптомы, причины возникновения, лечение, фото

Одной из наиболее неприятных и серьезных стоматологических проблем является острое воспаление внутри зуба – пульпит. Заболевание затрагивает мягкую часть возле корня, в которой сосредоточены все нервные сплетения и окончания. Поэтому процесс отличается сильной болью для пациента, приводит к бессоннице и не дает возможности принимать пищу. Это опасное состояние не проходит без помощи стоматолога, а несвоевременное обращение к врачу провоцирует абсцессы и образование гнойников.

Что такое пульпит?

Здоровый зуб должен получать большое количество питательных веществ, чтобы сохранять крепость эмали. Его корни и все нервные окончания спрятаны от внешнего воздействия и раздражителей в глубине пародонта. Десна укрывает их от разрушения, предотвращая попадание опасных микроорганизмов и бактерий. Эта часть называется «пульпой» или «пульповой камерой» и является своеобразной системой жизнеобеспечения всего зуба.

Мягкий участок отличается повышенной чувствительностью, поэтому при образовании инфекции возникает очень болезненное заболевание – пульпит. От него не застрахован любой человек, а раз в жизни неприятные симптомы обнаруживались у каждого пятого пациента стоматолога. Острые ощущения появляются при употреблении прохладных напитков, горячей пищи или даже при попадании морозного воздуха на улице. Это связано с воспалением тонкого нерва и его отмиранием без должного лечения.

Основные симптомы пульпита

При обращении к стоматологу у человека может быть диагностирована острая или хроническая форма этой болезни. В свою очередь, в зависимости от места возникновения инфекции каждую из них условно разделяют на 3 вида:

  • корневая, затрагивающая глубокие каналы и отдающая в челюсть;
  • коронковая, локализующаяся в верхней части пульпы;
  • тотальная, вовлекающая в воспалительный процесс весь зуб и глубокие слои пародонта.

Практически всегда дантист безошибочно распознает заболевание даже без специальной диагностики. Пациенты описывают все симптомы острой формы пульпита одинаково:

Пульпит фото которого выглядит как нагноение в самой середине коронки, при острой форме не дает принимать пищу и просто разговаривать. Человеку неприятно выходить на улицу, потому что воспаленные зубы болезненно реагируют даже на перемену температуры окружающей среды. Причем, сам пациент затрудняется правильно назвать точное место очага инфекции – жжение и дергающая боль словно разливается по челюсти, сопровождается мучительной мигренью.

Хронический пульпит в зубе отличается от острого менее выраженными болевыми ощущениями и симптомами. Это связано с частичным отмиранием нервных окончаний из-за активного нагноения. Период обострения постепенно проходит и перерастает в ноющий зуд и дискомфорт. У человека часто повышается температура, заметно увеличиваются лимфатические узлы за ушами и на шее, наблюдается озноб и сильная слабость к вечеру. Если десна отекает из-за скопления жидкости, с одной стороны лица появляется опухание.

Основные причины пульпита в зубе

В ротовой полости всегда находятся несколько сотен микробов и бактерий. Влажность и пищевые волокна создают идеальную среду для их развития, а недостаточно качественная ежедневная гигиена только усугубляет ситуацию. Большинству людей несвойственна культура регулярных профилактических визитов к стоматологу. Они приходят лишь с острыми жалобами и запущенными болезнями. Поэтому часто упускается момент перерастания маленького скола или трещины на эмали в сложный кариес.

Любое повреждение в зубе следует обязательно лечить и пломбировать, чтобы закрыть проход для бактерий. Именно опасные микроорганизмы являются основной причиной развития пульпита. После попадания вглубь дентальных каналов, происходит инфицирование мягкой ткани и тонкого нервного сплетения. «Виновники» чаще всего относятся к группе стафилококков или стрептококков, диагностируется синегнойная палочка или более редкие типы возбудителей.

Среди других причин образования абсцесса внутри полости зуба выделяются:

  • занесение микробов во время пломбировки и оставление воздушного пространства под коронкой;
  • повреждение пульпы при стоматологических манипуляциях;
  • воздействие ортофосфорной кислоты на нерв;
  • попадание агрессивных веществ, соединений;
  • травмы зуба.

Возможные осложнения

Если пульпит запустить и поздно обратиться к врачу, внутри разрушенного зуба начинается отмирание всего мягкого сплетения. Он перестает реагировать на постукивания по эмали, горячую и холодную пищу. Когда нерв полностью погибает, моляр перестает получать важные вещества и постепенно разламывается на части. Это неизбежный процесс, который приводит к потере зубов в любом возрасте.

Иногда внутри коронки развивается гангренозная форма пульпита. Она провоцирует скопление гнойного экссудата и свищей на слизистой во рту. Болезнь нарушает кровообращение в десне и может затронуть кости челюсти. В этом случае происходят необратимые последствия, требующие длительного и сложного устранения. К тому же стоматологи предупреждают о высоком риске попадания инфекции внутрь организма. В этом случае пострадают почки, печень и выделительная система, больному грозит опасный для жизни перикардит.

Способы лечения пульпита

Выбор метода зависит от типа заболевания. Если пациент обратился при первых признаках и есть возможность спасти зуб от удаления, проводится комплексная терапия. Она применяется при удобном для стоматолога расположении очага инфекции: вверху у коронки или сразу перед дентальными каналами. В этом случае врач делает рассверливание полости и качественную чистку, напоминающую технику лечения кариеса. В домашних условиях в течение недели больному рекомендовано тщательно выполаскивать рану с применением антисептиков Мирамистина, Хлоргексидина, раствора обычной соды или морской соли.

Лечение пульпита

Если гной скопился глубоко или сформировалась киста с серозным содержимым под корнем, стоматолог вынужден удалить зуб вместе с отмирающей пульпой. После этой небольшой операции рекомендовано обязательно пропить курс антибиотиков против выявленных видов бактерий: Линкомицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин. Одновременно врач закладывает в лунку антисептические пасты для полного устранения инфекции.

Боль при пульпите бывает очень острой и мучительной. Чтобы помочь пациенту выспаться и спокойно работать, предлагаются сильнодействующие анальгетики: Ибупрофен, Кеторолак, Найз или Нимесил. Десны категорически нельзя прогревать спиртовыми компрессами или прикладывать теплую грелку к щеке. Немного облегчает состояние обработка слизистой гелями Дентол или Дентинокс Н.

Профилактика воспаления пульпы

Развитие болезненного пульпита можно предупредить, если уделять максимум внимания здоровью ротовой полости. Кроме тщательной чистки зубов, рекомендуется подобрать ополаскиватель для ежедневного применения. Он может содержать антисептик триклозан, экстракты трав, натуральные масла эвкалипта и чайного дерева. Каждые 6 месяцев следует посещать стоматологический кабинет для обследования. Врач вовремя выявит нарушения и повреждения эмали, аккуратно и быстро пролечит начальную стадию кариеса.

vzube.com

Причины возникновения пульпита

Как и любое другое заболевание, пульпит имеет причины возникновения. Только устранив или предотвратив их, можно полностью восстановить здоровье зубов. Глубокий кариес занимает первое место среди первопричин многих стоматологических заболеваний. Постепенно дупло, образованное кариесом, разрастается. Имеющиеся там микроорганизмы просачиваются в пульпу. Если доступ прямой, то бактерии попадают непосредственно на пульпу. При непрямом доступе они проникают посредством каналов из дентина.

Способы инфицирования

Причины пульпита всегда пролегают в плоскости инфицирования пульпы. Это может происходить разными способами.

  • Кариозное осложнение, когда инфекция проникает по коронке.
  • Сквозь верх корня. Это бывает при ретроградном пульпите — редкая болезнь.

Причины пульпита зубов в ретроградной форме.

  • Заражение пульпозной ткани через кровеносные сосуды при инфекционном заболевании организма. Такое бывает при краснухе, гриппе и некоторых других. В этом случае инфекция затрагивает челюсти и лицо.
  • Инфекция исходит от пазух носа при гайморите. Наиболее поддаются этому зубы, расположенные близко к пазухам.
  • Через воспаленный пародонтальный карман. Через нарушенное крепление зуба к десне бактерии переходят к корню.

Врачебный брак

Пульпит причины могут скрываться в некачественной работе стоматолога. Такие ситуации занимают второе место по распространенности.

  • Излишнее нагревание зуба при его препарировании.
  • Нечаянное вскрытие камеры пульпы. Обычно это остается незамеченным. Потом следует наложение пломбы.
  • Зуб был неверно обточен под коронку. Не были соблюдены технологические требования. Не были произведены защитные колпачки.

Зуб дает неприятную реакцию после ошибочных действий специалиста. Врачу приходится делать уже проведенную работу сначала.

Причины редких форм заболевания

Одними из редко встречающихся пульпитов являются конкрементозный и травматический.

  • Конкрементозный пульпит вызван отложением солей на нерве. Из-за этого случаются сбои в работе нерва. Соли сдавливают пульпу, на этом фоне развивается болезнь.
  • Травматический — от падения и удара, он наиболее «востребован» передними зубами. Он интересен тем, что имеет неинфекционное происхождение. Его симптомы такие, как и при прочих видах этой патологии.

Причины острого и хронического пульпита

Обычно поначалу формируется острая форма. Потом он трансформируется в хронический. Хроническая может проходить незаметно. Потом она переживает стадию обострения. Это наиболее вероятная трансформация, но бывают и исключения. Иногда острой фазы не бывает, болезнь незаметно становится хронической. Он может не обостряться, а превращается в периодонтит. Это заболевание еще более сложное для лечения.

Ход развития болезни неразрывно связан с первопричиной возникновения. Общее тоже имеется, ведь это все воспалительные заболевания. Причины хронического пульпита: инфекционная, травматическая, токсическая. С инфекцией и травмой все понятно. Под токсической составляющей подразумевается нежелательное воздействие материала пломбы. В это время в тканях пульпы происходят изменения ее структуры.

Причины, вызывающие обострение хронических форм пульпита — стрессовое состояние, инфекционная болезнь. Часто обострение случается, когда человек заболевает гриппом или ОРВИ. Это связано со снижением общего уровня иммунной системы. Организм, державший до этого под контролем хроническое заболевание, перестает справляться. Человек испытывает острейшие боли, вынужден в срочном порядке обращаться к врачу.

Пульпит на разных группах зубов

Заболевание может возникнуть в любом месте. Но некоторые зубы более предрасположены к этой болезни. В чем первопричина? Первое место в печальном списке занимают шестые зубы — моляры. Они вырастают первыми и находятся в незащищенном месте. У них глубокие фиссуры — это увеличивает опасность. При появлении в этих местах темных пятен нужно сразу идти к стоматологу. Когда начнет болеть — это уже готовый пульпит. На зубах впереди проблема свойственна боковым и центральным резцам. Наиболее невосприимчивы к пульпиту клыки. Внизу воспаление пульпы тоже бывает редко — бактерии там вымываются слюной. Но нижние зубы подвержены зубному камню.

Профилактика пульпита

Комплекс профилактических мер, направленных на предотвращение причины возникновения пульпита, включает:

  • обязательное посещение стоматолога 2 раза в год,
  • утреннюю и вечернюю чистку зубов и языка,
  • использование ополаскивателей для ротовой полости с противовоспалительными и антибактериальными свойствами,
  • ополаскивание после еды ротовой полости теплой чистой кипяченой водой,
  • очистку от остатков пищи зазоров между зубами с помощью зубной нити,
  • отказ от курения табачной продукции,
  • употребление продуктов, имеющих в составе витамин C, фтор и кальций, как альтернатива — витаминно-минеральные комплексы, богатые этими элементами,
  • чистку зубов в стоматологических клиниках,
  • локальное фторирование,
  • герметизацию фиссур, в которых высок риск развития кариеса.

Придерживаясь этих простых рекомендаций, вы избежите всех причин возникновения пульпита. Среди них: невылеченный кариес, несоблюдение гигиены, злоупотребление сластями. Это комплекс первопричин, в которых виноват сам пациент. Иногда причиной может стать случайная травма или ошибка стоматолога. К последним относится ожог пульпы при пломбировании, вскрытие пульпозной камеры. Ошибки при пломбировании и протезировании часто провоцируют развитие пульпита.

32zuba.guru

Пульпит: симптомы и причины возникновения

Пульпит — это воспалительный процесс в зубной мякоти, расположенной в коронке — в пульповой камере и в каналах корня. Затронут сосудисто-нервный пучок — пульпа. Множественные нервные окончания и кровеносные сосуды проходят в пульпу через зубные ткани и прикорневые отверстия. Зачастую пациенты ошибочно говорят о зубном пульпите, хотя нужно употреблять название — пульпит зуба.

Симптоматика пульпита

Острый пульпит

Для этой формы характерна сильная пульсирующая боль, причем самый пик приступов приходится на ночь. Боль может начаться без каких бы то не было причин. В период временного затишья боль может возобновиться при воздействии холодного или горячего. Отличительной чертой болей при пульпите, по которой их отличают от кариозной боли, является тот факт, что на успокоение пульпы требуется как минимум 10-15 минут после того, как будет устранена причина возникновения боли. При кариесе достаточно убрать раздражитель, и боль исчезает.

Зачастую пациенты не могут понять, какой зуб у них болит, так как боль охватывает значительный участок челюсти. В процессе перехода от серозного воспаления к гнойному, боль становится более острой. Очаг заболевания пульсирует, дергает постоянно, практически без безболевых промежутков.

Хронический пульпит

Для этой формы заболевания характерны периодически возникающие ноющие боли. В отличие от острого пульпита, боль хотя и есть, но не столь выражена. В редких случаях процесс может протекать практически безболезненно, однако бывают периоды обострений, когда боль проявляется так же, как и при остром пульпите. Исходя из этого, выделяют несколько видов хронического пульпита.

На то, какая именно форма пульпита разовьется в том или ином случае, влияет особенность организма конкретного пациента. Имеется в виду иммунная реакция на появление инфекции. С годами она становится слабее, поэтому у пожилых людей симптомы пульпита выражены меньше.

Подробнее об остром и хроническом пульпите.

Почему развивается пульпит

Информационный портал «Стомум» сообщает: из всех причин, по которым пациенты обращаются к стоматологу, пульпит занимает порядка 20 %. Как правило, развитие пульпита начинается с того, что бактерии получают доступ к зубной мякоти через кариозный дефект.

Запущенный кариес

Кариес, возникнув в поверхностном слое эмали зуба, постепенно поражает все более глубокие слои зуба.

Если вовремя не начать лечение, кариозные поражения с поверхности эмали будут распространяться вглубь, охватывая участки внутри зуба, постепенно дойдут до мягких зубных тканей. Когда же бактерии достигнут пульпы, возникает воспалительный процесс, а следовательно, и боли.

Пульпит, развившийся после пломбирования кариозного зуба

Если практически сразу после лечения кариозного зуба начинается воспаление, пациенты говорят, что у них пульпит под пломбой.

Почему вдруг после лечения возникает пульпит?

    • Если врач запломбировал зуб, не удалив при этом все кариозные участки, разрушительный процесс будет продолжаться. Как только бактерии достигнут мягких тканей, может развиться воспаление пульпы.
    • Бывает, что во время работы врач ускоряет процесс высверливания, не обеспечивая при этом достаточного водного охлаждения. В этом случае причиной воспаления может стать ожог мягких зубных тканей.
  • Излишнее осушение дна напором воздуха может вызвать воспаление немикробного характера — асептическое.
  • Глубокий кариес. Даже после лечения, осуществление которого выполняется совершенно иначе, чем при других формах этого заболевания, пульпа может воспалиться.

Ретроградный пульпит

Для хронической формы средней и тяжелой степени характерно образование пародонтальных карманов, занимающих почти половину корня. Именно они являются очагом патогенной микрофлоры, которая через корневые каналы воздействует на мягкие зубные ткани, вызывая их воспаление.

Рассматривая рентгеновские снимки, можно обратить внимание на то, что пародонтальные карманы смотрятся как темная полоска, расположенная вдоль корня. Это происходит потому, что в процессе их образования находящаяся на этом месте костная ткань корня рассасывается.

Пульпит под коронкой

При подготовке к установке коронок врач обтачивает зубы пациента. Если процесс производится на живые зубы и сверление выполняется слишком торопливо, без необходимого охлаждения, может произойти ожог пульпы. При этом симптомы пульпита могут возникнуть не сразу, а через некоторое время, порой, когда коронки уже одеты и закреплены на зубах.

Пульпит травматический

После получения повреждения в результате удара, кровоснабжение пульпы может быть нарушено, что приводит к развитию воспаления.

Отличительные особенности диагностики пульпита

  • Отличие воспаления пульпы от кариеса заключается в том, что причиной возникновения боли при кариесе является раздражитель. Стоит только устранить его, и боль прекращается. Боли, возникающие при воспалении пульпы, не успокоит даже устранение раздражителя. Требуется как минимум 10-15 минут, чтобы боль утихла. Более того, острые боли при пульпите возникают и без раздражителя, сами по себе.
  • В некоторых случаях боль при пульпите оказывается столь резкой и сильной, что можно предположить воспаление тройничного нерва. Основное отличие, позволяющее дифференцировать эти два заболевания, заключается в том, что пульпит проявляет себя в основном ночью, а боли при невралгии в это время затихают, а то и вовсе проходят.

Советуем Вам познакомиться с материалом о пломбировании корневых каналов при пульпите.

udent-clinic.ru


Смотрите также

Интересное