Пульпит можно ли вылечить без удаления нерва


Как лечить пульпит? Современные методы лечения пульпита зуба

06/07/2015

Пульпит — воспалительное заболевание, которое грозит потерей зуба и другими серьезными осложнениями. Лечение следует начинать незамедлительно, при появлении первых признаков пульпита зуба. Сегодня для лечения применяются как консервативные, так и хирургические методы; некоторые из них позволяют избежать удаления пульпы и, как следствие, сохранить зуб в «живом» состоянии. Независимо от того, какой метод выберет врач, терапия преследует три основных цели:

  • Избавление от болезненных ощущений.
  • Устранение очага воспаления.
  • Восстановление целостности зуба.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения пульпита также носит название «биологический»; этот метод позволяет сохранить пульпу. Однако применять консервативный метод можно лишь на ранних стадиях развития заболевания, когда воспаление затрагивает лишь небольшую часть мягких тканей зуба. Биологическое лечение проводится при остром очаговом пульпите, хроническом фиброзном пульпите (в отсутствие признаков воспаления периодонта), а также в тех случаях, когда камера пульпы была вскрыта случайно.

Противопоказаниями к применению метода являются:

  • Воспаление периодонта
  • Возраст пациента более 45 лет
  • Кариес шейки или корня зуба
  • Низкая электровозбудимость зубных тканей
  • Необходимость установки мостовидного протеза поверх пораженного зуба
  • Наличие аллергических реакций
  • Обострение инфекционных и других хронических заболеваний в период лечения

Процедура консервативного лечения проводится в несколько этапов:

  1. Обезболивание (лечение проводится под местной анестезией).
  2. Удаление пораженных тканей зуба с помощью бормашины и других стоматологических инструментов.
  3. Обработка полости антисептическими препаратами.
  4. Обезжиривание и высушивание кариозной полости.
  5. Наложение лекарственного препарата и изолирующей прокладки.
  6. Постановка временной пломбы.

Лечение пульпита без удаления нерва направлено на снятие острого воспаления, устранение болевых ощущений, восстановление обменных процессов в тканях зуба, регенерацию дентина. Для достижения этих целей пациенту могут быть дополнительно назначены антибиотики, противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, ферменты и витамины.

Во время второго посещения врач оценивает результаты лечения и проводит проверку состояния пульпы посредством термической пробы и электроодонтодиагностики. Если устранить воспаление консервативным методом не удается, переходят к хирургическим методам.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения пульпита делятся на витальные и девитальные (с предварительным умерщвлением пульпы). Показаниями к применению витальных методов являются:

  • Острый диффузный пульпит
  • Острый очаговый пульпит
  • Хронический пульпит фиброзного и гипертрофического типа

Витальная экстирпация (удаление) пульпы выполняется под местной (проводниковой) анестезией. Пораженный зуб изолируют стерильными валиками или латексным платком, чтобы исключить попадание слюны. После этого кариозную полость вскрывают и обрабатывают антисептиком. Коронковая часть пульпы удаляется с помощью пульпэкстрактора, после чего раскрывают устья корневых каналов и удаляют также корневую пульпу. Следующий этап — расширение каналов, обработка их антисептиком и последующая пломбировка. После рентгенологического контроля качества пломбировки восстанавливают коронковую часть зуба.

Девитальные методы удаления пульпы предусматривают ее предварительное разрушение с помощью специальной пасты — депульпина. Их рекомендуется применять при лечении пациентов, испытывающих сильный страх перед инъекционной анестезией или страдающих от аллергии на обезболивающие препараты, а также в том случае, если у пациента имеются серьезные соматические заболевания. Преимуществом девитального метода является отсутствие риска кровотечения при механической обработке каналов. Однако выбор правильной дозировки анестетика может быть непростой задачей; кроме того, депульпин ни в коем случае нельзя оставлять внутри зуба на слишком долгое время, поскольку это может привести к умерщвлению здоровых тканей. Кроме того, депульпированный зуб становится более хрупким, и в большинстве случаев после проведения экстирпации требуется армирование зуба штифтом или покрытие его коронкой.

Больно ли лечить пульпит?

Пульпит фактически представляет собой острое воспаление нервной ткани, поэтому любые манипуляции с больным зубом могут доставлять пациенту значительный дискомфорт. Однако применение современных обезболивающих препаратов позволяет свести болевые ощущения к минимуму. Наименее болезненными являются консервативные и девитальные хирургические методы лечения. Иногда болевые ощущения могут сохраняться в течение некоторого времени после лечения; в этом случае врач может назначить пациенту прием обезболивающих препаратов. Однако сильная или длительная боль после лечения пульпита часто является признаком неправильно проведенного лечения и требует повторного посещения стоматолога.

Профилактикой пульпита является соблюдение правил гигиены полости рта. Пользуйтесь зубными пастами с достаточным содержанием минералов, так как истонченная эмаль хуже противостоит кариесу и, как следствие, воспалению пульпы. Так, зубная паста «Асепта Plus» реминерализация обеспечит дополнительное поступление минеральных веществ к зубу, что является отличной профилактикой болезней зубов и десен.

  • Зубная паста«АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ

asepta.ru

Лечение нерва зуба: возможно ли сохранить пульпу

Стоматологическое лечение нерва зуба пару десятилетий назад было банально простым. В кариозную полость закладывали мышьяк, который за пару дней попросту убивал живую мякоть. Однако сейчас многие стоматологические клиники обещают вылечить любую стадию пульпита с сохранением кровеносных и нервных отростков. Стоит разобраться, реально ли это и в чем заключаются лечебные манипуляции.

Когда требуется лечение нерва зуба

Стоматологические манипуляции требуются в случае воспалительного процесса в нервных и кровеносных отростках зуба. Причинами пульпита (официальное название заболевания) могут выступать:

  • вовремя не вылеченный глубокий кариес. Некоторые стоматологи считают пульпит пятой, последней стадией поражения зуба вредоносными бактериями. Действительно, глубокие кариозные поражения дентина (если их, конечно, своевременно не вылечить) гарантированно проникают в сердцевину зубной мякоти и вызывают воспалительный процесс. Это самая частая причина пульпита;

  • повреждение пульпы при обточке зуба. Многие типы протезирования требуют уменьшить ширину стенок природного зуба на толщину несъемной конструкции. Иногда в силу некомпетентности врача или индивидуальных особенностей пациента (например, аномально тонкая эмаль) при обточке спиливают не только внешние слои зуба, но и внутренние. Пульпа становится незащищенной от вредоносных микроорганизмов и быстро поражается воспалением;
  • механические повреждения зуба. Еще одна вероятная причина пульпита – перелом зуба у основания шейки. Даже полностью здоровая до травмы зубная мякоть за считанные часы лишается защиты и поражается воспалением;
  • заболевания десен. При любых патологиях пародонта со временем возникают карманы, оголяющие зубную шейку. Если десны вовремя не вылечить, они все больше отходят от твердых тканей, пока не оголят основания корней. Вредоносные бактерии попадают в пульпу нетрадиционным путем и также провоцируют воспаление;
  • врачебные ошибки при лечении кариеса. Иногда в силу неопытности специалиста или небрежности при спешном пломбировании зуба под композитом остаются пораженные кариесом микрочастицы или просто пустующие участки. В таком закрытом пространстве кариозные бактерии размножаются в разы быстрее и довольно скоро некачественно вылеченный банальный средний или даже поверхностный кариес может обернуться острым пульпитом.

Способы лечения нерва зуба без удаления      

Не так давно при пульпите кровеносные и нервные окончания в обязательном порядке убивали мышьяком. Современная стоматология не столь категорична и пытается любой ценой сохранить живую мякоть, ведь без нее натуральный зуб мало чем отличается от искусственного протеза.

Позволяют вылечить пульпит без удаления нервных и кровеносных отростков следующие методики:

  • лазеротерапия;
  • биологический метод.

Лечение нерва зуба лазером

Как правило, требуется 1-3 сеанса лазеротерапии. На пораженную воспалительным процессом пульпу воздействуют лазерными лучами. С одной стороны, это позволяет остановить распространение воспаления. С другой, излучение стимулирует регенерацию нервных и кровеносных клеток. Более 40% пациентов отмечают отличный результат уже после первого сеанса.

Кроме того, что методика позволяет сохранить живую пульпу, она не предполагает хирургического вмешательства, а значит, совершенно безболезненна. Правда, эффективна лазеротерапия как лечение нерва зуба только при незапущенном очаговом пульпите. Кроме того, услуга довольно дорогая и предоставляется далеко не любой клиникой.

Предусматривает комплексное щадящее лечение:

  • во-первых, воспалительный процесс снимается медикаментозными средствами. Пациенту назначается комплекс инъекций и оральных препаратов антибактериального, противовоспалительного, обезболивающего и реминирализирующего действия;
  • во-вторых, проводится тщательная санация поврежденного пульпитом и ближайших к нему зубов (часто для этого используется физиотерапия);
  • в-третьих, после лечения требуется регулярный контроль над эффективностью результата с помощью рентгенографии и стоматологических осмотров.

Стоит отметить, что такая методика требует больших временных затрат и применяется только в незапущенных случаях пульпита:

  • при  срочном обращении к стоматологу сразу после перелома зуба или любой другой механической травмы;
  • если пульпа была повреждена случайно во время пломбирования неглубокого кариеса, резекции верхушки корня, обточки зуба под протез;
  • в случае нехронической формы пульпита при условии, что еще не начались некротические процессы в кровеносных и нервных отростках зубной мякоти.

Лечение нерва зуба без депульпации вполне возможно, но только при своевременном обращении за стоматологической помощью. Если пульпит является следствием запущенного глубокого кариеса, ни один стоматолог при всем своем профессионализме физически не сможет сохранить природные нервные и кровеносные отростки.

 

Как распознать воспаление пульпы

Организм сигнализирует о том, что требуется срочное лечение нерва зуба, весьма настойчиво и однозначно. Главные проявления пульпита:

  • непрекращающийся ноющий дискомфорт в дневное время и весьма ощутимая постоянная боль в ночное время;
  • острая реакция на любые раздражители (приступ нестерпимых мучений может  спровоцировать не только жевание или чистка зуб, но и элементарный глоток прохладного воздуха);
  • возможно ощутимое зловоние изо рта, особенно первые часы после пробуждения;
  • при нахождении человека в горизонтальном положении боль часто отзывается в висках или шее;
  • обезболивающие средства глушат боль на некоторое время (в среднем 2-4 часа), но не снимают ее полностью (ноющий дискомфорт есть даже после приема таблеток);
  • есть вероятность покраснения и легкой отечности десен, при прикосновении к мягким тканям (в том числе снаружи к щеке) боль значительно усиливается).

Наличие хотя бы одного симптома из перечисленных ранее признаков воспаления кричит о том, что заниматься самолечением не только бесполезно, но и опасно. Обратиться за стоматологической помощью нужно немедленно, ведь при пульпите счет реально идет на часы. Чем быстрее вас обследует специалист, тем выше вероятность того, что лечение нерва зуба будет возможно без депульпирования.

Видео про лечение нерва зуба

www.dentalpiter.ru

Лечение пульпита с удалением нерва зуба (депульпация)

Чаще всего, почти в 100% случаев, лечение пульпита проводится хирургическим методом или экстирпацией пульпы - полным удалением нерва из зуба. Это связано с тем, что на стадии пульпита, когда возможно лечение консервативными биологическими методами, его течение проходит бессимптомно, и пациент обращается за помощью, когда уже возможно только радикальное лечение.

Как правильно вылечить пульпит? Как правильно удалить нерв из зуба? 

Лечение пульпита, которое может гарантировать качественный отдаленный результат это долгий и сложный многоэтапный процесс, требующий высокой квалификации доктора и оснащения клиники высокотехнологичными современными инструментами и материалами.

Лечение занимает 2 или 3 посещения. Если у зуба очень кривые каналы или они сильно инфицированы бактериями, то возможно увеличение количества приемов у врача. Но стандартная практика лечения пульпита это 3 приема у врача. Каждое посещение состоит из нескольких этапов. Рассмотрим подробно каждое посещение и этапы.

Этапы лечения пульпита с удалением нерва зуба

1 посещение. Продолжительность от 30 до 90 минут

1 этап – обезболивание

Проводится анестезия современными анестетиками, которые позволяют 100% лечить без боли.

2 этап – доступ к нерву 

Бором высверливается полость в зубе, чтобы получить наиболее полный доступ ко всем частям нерва.

3 этап – удаление нерва, первичная чистка каналов зуба 

Первичная очистка каналов корня от остатков нерва специальными инструментами, измерение длины каналов корня прибором апекслокатор.

Апекслокатор это прибор, измеряющий длину канала с помощью тонкого гибкого щупа, вводимого в канал. Основан на различном электрическом сопротивлении разных живых тканей человека. Этим измерением доктор пользуется на протяжении всего лечения.

Контролируется правильность определения длины канала корня с помощью рентгеновского снимка. 

4 этап – медикаментозная обработка 

Каналы промываются антисептическими растворами и в них закладываются антисептические пасты или повязки с антисептическими растворами. Устанавливается временная пломба, чтобы герметизировать полость зуба. 

Лекарственные препараты, заложенные в канал должны находиться там длительное время, поэтому пациент назначается на следующий прием через несколько дней.

2 посещение. Продолжительность от 60 до 90 минут

1 этап – снятие временной пломбы и извлечение антисептических препаратов из каналов 

Окончательная или основная механическая обработка каналов. Механическая обработка канала нужна для того, чтобы убрать остатки нерва, антисептических паст, бактерий – полностью очистить канал и придать ему определенную конусообразную форму для последующей промывки и пломбировки. 

Механическая обработка может быть двух видов и производится с помощью специальных режущих вращающихся инструментов – файлов. 

  • 1. Механическая ручная обработка каналов зубаМеханическая ручная (мануальная) обработка производится ручными файлами. Механическая ручная обработка допустима и дает хороший результат если канал прямой или не сильно искривлённый. 
  • 2. Механическая машинная обработка каналов зубаМеханическая машинная обработка производится машинными файлами, которые вращаются с определенной скоростью и мощностью в специальной эндодонтической бормашине. Механическая машинная обработка позволяет получить качественный результат если канал сильно искривленный (изогнутый).

    Очень важно обработать канал точно по всей длине. Для этого необходимо сверяться с ранее определенной длиной канала и контролировать её с помощью апекслокатора

2 этап – Промывка каналов зуба

Промывка каналов нужна для стерилизации и полной очистки канала от всех частиц после механической обработки. Производится специальными антисептическими растворами. Доктор нагнетает раствор в канал специальным шприцом, а затем специальным прибором с помощью нагрева раствора и вибрации многократно усиливает (активирует) антисептическое воздействие раствора в канале. Затем канал просушивается.

Бесплатная консультация

Записаться по телефону:

(812) 932-47-46

Записаться на сайте

Ильина Елена Олеговна

Врач стоматолог-терапевт Стаж работы с 2007г.

3 этап – Пломбировка (обтюрация) канала зуба при лечении пульпита

Пломбировка канала необходима для заполнения пломбировочным материалом всего объема подготовленного канала. Заполнить все каналы зуба нужно без полостей, пор и пустот, чтобы там не развивались микроорганизмы и не возникло осложнение – периодонтит (киста). 

Пломбировка канала производится гуттаперчевыми (резиноподобными) штифтами с небольшим количеством твердеющей пасты (для связывания гуттаперчи со стенками канала). Штифты должны плотно утрамбовываться, без малейших пустот, на всю длину канала. 

Пломбировка канала может производиться двумя методами. 

1. Пломбировка каналов зуба горячей гуттаперчей

Пломбировка горячей гуттаперчей с вертикальной конденсацией позволяет добиться идеально качественного результата если каналы сильно искривленные. Данным методом пломбировка проводится специальным прибором с тонким гибким щупом, который разогревает и немного расплавляет гуттаперчу в канале, утрамбовывает её, заставляя затекать в самые труднодоступные места и максимально плотно заполнять канал. 

2. Пломбировка каналов зуба холодной гуттаперчей

Пломбировка холодной гуттаперчей с боковой конденсацией производится холодными гуттаперчевыми штифтами. Доктор последовательно вводит в канал несколько штифтов утрамбовывая их друг к другу. Этот метод позволяет качественно запломбировать канал если он прямой или не сильно изогнут. Очень важно запломбировать канал на все длину, не больше, не меньше. Для этого необходимо сверяться с ранее определенной длиной канала и производить контроль качества пломбировки на рентгеновском снимке. После пломбировки каналов ставиться временная пломба и пациент назначается на следующий прием для установки постоянной пломбы. Сразу же ставить постоянную пломбу в большинстве случаев нельзя так как паста в канале затвердевает через сутки.

3 посещение. Продолжительность 60 минут.

Пломбировка полости зуба 

Зависит от степени разрушения зуба. Или маленькая пломба на одну поверхность, или большая, на несколько поверхностей, с полным восстановлением анатомической формы зуба. 

Для усиления фиксации объемной пломбы на зубе, часто используется стекловолоконный штифт. Он устанавливается, как минимум на половину длины канала, в самый мощный корень зуба. Вторая часть выходит из канала корня в полость зуба и является арматурой для пломбы. Штифт усиливает механическую связь пломба с зубом.

Залог успешного результата лечения пульпита, это использование всех диагностических и лечебных процедур в полном объеме.

www.nebolitzub.ru

Лечение пульпита

Среди заболеваний зубов, наверное, самое неприятное – это пульпит, который представляет собой воспаление нервно-сосудистого пучка, который расположен в самом центре зуба. Неприятность пульпита не только в сильной болезненности, но и опасностью потерять зуб вообще. Пульпиты бывают:

  • острые иррадиационные, с резкой пульсирующей болью, которая может распространятся на шею, если зуб на нижней челюсти, или в висок – при больном зубе на верхней челюсти;
  • острые очаговые. Боль сильная, но чувствует только в одном конкретном зубе;
  • хронический фиброзный вялотекущий. Отличается периодическим возникновением боли, которая медленно стихает после окончания действия раздражителя (в отличие от кариеса).
  • хронический гипертрофический, когда в пульпе, вернее в кариозном дупле, образуется полип;
  • вторичный  пульпит,  возникающий  под пломбой после некачественно выполненного стоматологического лечения;
  • гангренозный пульпит – сама опасная форма, вызывающая омертвение окружающих тканей. Характеризуется острой реакцией на горячие раздражители.

Игнорирование кариеса, который рано или позже перерастет в пульпит, а потом игнорирование острого пульпита, который может перейти в хроническую форму, опасно:

  • возникновением периодонтита – воспалением околозубных тканей и в дальнейшем – пародонтозом;
  • возникновением гранулемы, кисты, флюсов, абсцессов, флегмоны;
  • воспалением почек – нефритом, воспалением мозговых оболочек, ревматизмом, заражением крови;
  • потерей зуба.

в домашних условиях

Лечение пульпита зависит от многих факторов: возраста пациента, состояния его здоровья, стадии и сложности воспалительного процесса, возможностью сохранить зуб и риском осложнений. Производится лечение под местной анестезией, так как наблюдается сильная болезненность. Вылечить пульпит самостоятельно невозможно! Единственное, чем себе можно помочь – обезболить зуб до посещения стоматолога.

Но категорически нельзя выпить таблетку и забыть сходить на прием к доктору. Потому что в ближайшую ночь боль вернется, а потом снова и скоро от нее уже не будет помогать даже привычная таблетка. А вот печень и почки пострадают серьезно, зуб будет разрушаться дальше, да и опасность осложнений возрастет в разы. Поверьте, бабушкины советы попить ромашечки и пополоскать шалфеем, при пульпите не помогут. Поэтому, не оттягивайте и смело идите в клинику.  

в стоматологической клинике

Оценив ситуацию, стоматолог выберет самый оптимальный способ лечения, которых, по сути, всего два: без удаления нерва и с удалением. Производится лечение под местным наркозом и требует нескольких визитов.

Лечение без удаления нерва, как правило, избирается для молодых пациентов, у которых необходимо максимально сохранить живые зубы и существует возможность вылечить пульпит консервативной антибактериальной и антивоспалительной терапией. После тщательного очищения кариозной полости, под временную пломбу ставятся прокладки, пропитанные антибактериальными веществами. Лекарства вызывают ощелачивание дентина и он восстанавливается, вернее, образуется вторичный дентин.

Лечение с частичным удалением пульпы. Это также щадящий метод лечения, чаще всего применяется у детей для лечения молочных зубов.

Лечение с удалением нерва. Для этого обязательно делается рентгеновский или визиографический снимок, чтобы стоматолог знал форму зубного корня и сложность пульпита. Потом, после того, как анестезия начнет действовать, очищается полость зуба и в пульпу ставится  мышьяк (мышьяковистую пасту) или параформальдегид для того, чтобы убить нерв перед удалением (девитальный метод). Хотя, сегодня, чаще применяется витальный метод удаления нерва за один раз, под сильным обезболиванием – ультракаином или убестезином.  Но, если был применен мышьяк, то дальше лечение может быть проведено одни из трех способов: без удаления нерва (ампутация), с последующей его мумификацей при помощи специальных препаратов.

Второй вариант – экстерпация, когда нерв удаляют, но каналы оставляют открытыми. Но  самый надежный способ – тщательная очистка и пломбирование каналов пастой или гуттаперчевыми штифтами. После этого опять делается снимок для уточнения качества процесса и ставится временная пломба. Если все хорошо – через некоторое время стоматолог поставит постоянную фотополимерную пломбу, реставрационную вкладку или даже будет выполнено протезирование коронкой, если коронка сильно разрушена. И зуб еще долго и качественно будет служить своему владельцу.

у детей

В педиатрической практике пульпиты встречаются довольно часто и существуют очень щадящие методики его лечения. Особенно важно максимально сохранить зуб, поэтому в первую очередь доктор постарается сохранить пульпу живой. Лечение производится под местной анестезией и ребенок не чувствует никакой боли. После удаления некротизированных тканей, полость тщательно дезинфицируется и туда закладывается лечебная паста с гидроксидом кальция.

Полость пломбируется временно, дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Если же разрушение пульпы обширное, у ребенка множественный кариес, то применяется хирургический метод с удалением всей пульпы или только ее части. Чаще всего используется мышьяк, что позволяет через 48 часов удалить нерв без боли и тщательно произвести пломбирование каналов и зуба.

Лечение пульпита молочных зубов

 Особенность лечения пульпитов на молочных зубах состоит в том, что стоматологу следует быть очень осторожным, чтобы не повредить зачаток постоянного зуба, расположенного под молочным. Все манипуляции надо проводить очень аккуратно, что представляется довольно сложным, так как дети не хотят сидеть в кресле. Именно поэтому, в педиатрической практике предпочитают консервативный метод в лечении пульпита, а если ситуация вынуждает принимать решение об удалении нерва, то его удаляют из устьев канальцев с максимальной осторожностью. После этого производится также терапия лечебными пастами (окись цинка с эвгенолом или гидроскид кальция) и установка постоянной пломбы. Профилактика пульпита у детей только одна – своевременное лечение кариеса.

при беременности

Деликатное состояние будущей мамы требует очень внимательного подхода. В идеале, все зубы женщина должна пролечить, планируя завести ребенка. Но так случается редко, а в период вынашивания прибавляется достаточно факторов, из-за которых зубы подвергаются усиленной деминерализации. И кариес активно и агрессивно развивается, особенно если женщина не уделяет должного внимания гигиене полости рта. Когда развивается пульпит с сильной болезненностью, оставлять ситуацию невозможно из-за ее стрессовости и опасности для плода. Но полагаться на обезболивающие таблетки перед страхом стоматологического кресла, анестезии и рентгена – это большая ошибка. Во-первых, анестетики из аптеки крайне негативно влияют на формирование органов будущего человека.

Во-вторых, современная стоматология располагает достаточным количеством эффективных и безопасных средств лечения пульпита, в том числе и у беременных. Опытный стоматолог изберет оптимальный способ избавить женщину от неприятных ощущений, постарается максимально сохранить зуб. Первый этап будет выполнена под местной анестезией, которая имеет только очаговое влияние и никак не отражается на плоде. При необходимости сделать снимок, направление будет выдано не на рентген, а на более безопасный и допустимый для беременных метод – радиовизиографию. Если ситуация позволяет, то лечение осуществляется за один визит. А когда требуется более длительное лечение – будет поставлена временная пломба, а основной этап перенесен на второй триместр беременности.

mirzubov.info


Смотрите также

Интересное