Пульпит молочного зуба


Пульпит молочного зуба: лечить или удалять?

Пульпит – один из наиболее распространенных и неприятных зубных недугов, характеризующийся острой болью, вызванной воспалительными инфекционными, бактериологическими, вирусными, грибковыми процессами.

Воспалениям подвергается самая чувствительная часть зуба – пульпа.

Причин возникновения пульпита немало, подоплекой для воспаления пульпы может стать невылеченный кариес, полученные ранее травмы и т.д.

Особенно от данного заболевания страдают маленькие дети, у которых поражаются пульповые ткани молочных зубов, а острая форма болезни постепенно перерастает в хроническую.

Что же представляет собой пульпит молочных зубов, что становится причиной его появления, как избежать недуга?

Бывает ли пульпит на молочных зубах и почему?

Конечно, в первую очередь нужно разобраться в возможных причинах возникновения зубной болезни. Зная факторы риска, можно заранее избежать пульпита у маленьких детей.

Чаще всего первопричиной становится несоблюдение гигиены полости рта или травмы, приводящие к отколу хрупкого молочного зуба и оголению нерва.

К прочим, не менее важным причинам появления пульпита становится:

  1. Не вылеченный своевременно кариес. Малыши — главные сладкоежки, поэтому детям часто приходится сталкиваться с кариесом молочных зубов. Многие родители придерживаются такого мнения, раз зубки временные, значит можно их и не лечить, все равно скоро выпадут. Такая халатность или жалость к ребенку во время лечения приводит к тому, что заболевание запускается и преобразовывается в более страшный и серьезный недуг – пульпит;
  2. Недавно перенесенная острая форма какого-либо инфекционного заболевания. Сильнейшее антибиотическое лечение вируса или инфекции приводит к резкому снижению иммунитета. На фоне иммунодефицита появляются и размножаются вредоносные бактерии, поражающие пульпу зубов;
  3. Несерьезная травма, полученная в ходе игры или после падения. Небольшой откол зуба может привести к попаданию бактерий на зубной нерв. Сюда же относятся травмы, полученные во время неправильного лечения ротовой полости (грубая обработка сильными антисептическими средствами или пломбирование кариозного зуба).

Именно от родителей зависит, насколько велика вероятность возникновения пульпита у малыша.

Нужно своевременно чистить зубы, следить за полостью рта, основательно лечить кариозные образования, обращаться исключительно к высококвалифицированным проверенным детским стоматологам.

Частота возникновения

Молодые, неопытные родители довольно часто заблуждаются, считая, что двухгодовалым малышам не нужно регулярно ходить к стоматологу.

Детям посещать стоматолога необходимо хотя бы раз в полгода

Именно в этот возрастной период может появиться и развиться пульпит передних молочных зубиков (резцов, клыков, премоляров). А вот детишки постарше, возрастом от 3 до 7 лет зачастую страдают от воспаления пульпы моляров (4-5 зубики молочного ряда).

С каждым годом детей, страдающих от пульпита временных зубов, становится все больше.

Согласно проведенным социологическим опросам вырисовалась интересная картина, касающаяся частоты возникновения пульпита:

  • пульпа передних зубов воспаляется в 5 раз реже, нежели моляров;
  • в возрасте 4-5 лет пульпит молочных зубов у детей встречается куда чаще, чем у двухгодовалых или семилетних ребят.

Причиной такой странной закономерности является низкий иммунитет нынешней детворы, плохая экология, недостаточный уровень кальция в организме, неправильное питание, недостаток витаминов.

Чтобы избежать воспаления, нужно приобрести для ребенка препараты кальция, витаминный комплекс; ограждать его от травм, раз в полгода посещать детскую стоматологию, минимизировать употребление сладостей.

Симптоматика

Распознать пульпит у ребенка довольно просто, родителям достаточно следить за поведением малыша и его жалобами на боль, ведь маленькие дети не способны терпеть долго болезненные ощущения.

К ярким проявлениям пульпита относят:

  • появление сильной зубной боли, которая начинает донимать детей вечером или ночью. Жалобы на болезненные ощущения во время приема горячей, холодной пищи или напитков, чистке или полоскании ротовой полости;
  • головная боль и головокружение;
  • отечность лимфатических узлов, околозубных тканей, щеки;
  • потемнение зубной эмали или зуба в целом.
Заметив хоть один из ярких симптомов воспаления пульпита, нужно обязательно отвести ребенка к врачу, чтобы проконсультироваться и получить надлежащее лечение.

Классификация

Как и многие зубные недуги, воспаление молочных зубов не отличается оригинальной классификацией. Многие дети страдают от острой или хронической формы заболевания.

При этом каждая из форм имеет собственное разделение на разновидности. Хронический пульпит бывает фиброзного, гангренозного, гипертрофического типа.

Общая классификация острого пульпита выглядит следующим образом:

  1. Гнойный – воспаление в мягких тканях зуба, приводящее к образованию гноя. Он накапливается в пульпе, вызывая сильнейшую боль. Тяжесть заболевания зависит от иммунитета ребенка, слабости или активности бактерий, инфекции, микробов;
  2. Серозный – это воспалительные процессы, сопровождающееся гипоксией мягких зубных тканей (пульпы). Кислородное голодание грозит тем, что узкие канальцы заполняются серозной жидкостью (экссудатом);
  3. Осложненный гнойный пульпит, приводящий к развитию серьезных зубных болезней, например, периодонтита, флюса, лимфаденита. Буквально за один день у малыша может произойти сильнейшая интоксикация, поражающая все ослабленные органы, системы.
Запускать острую форму пульпита ни в коем случае нельзя. Образование гноя в околозубных тканях может привести к летальному исходу, поэтому необходимо проводить своевременное лечение воспаления пульпы.

Острая форма

Отличительной чертой этого заболевания является то, что развиться и проявиться оно может лишь после того, как корневая система зуба полностью сформируется.

Воспалительные процессы в пульпе при этом происходят исключительно до физиологического рассасывания, более известного как резорбция.

По своей сути острый пульпит является активной реакцией зубных тканей на раздражающий фактор.

Происходит это в возрасте 3-7 лет, в зависимости от физиологических особенностей, так как формирование корневой системы завершается приблизительно в 1.5-3 года.

К симптоматике острого воспаления пульпы можно отнести:

  • появление резкой, невыносимой зубной боли, проявляющейся зачастую в вечернее или ночное время. При этом часто болезненные ощущения усиливаются во время приема пищи, питья горячего чая, чистке зубов, сжимания челюстей;
  • отечность лимфоузлов, десен, щек из-за попадания на воспаленную пульпу еды;
  • гнойная форма сопровождается сильной болью, распространяющейся по всей челюсти, из-за этого малыш не может конкретно указать, какой же зубик болит;
  • кариозный темный налет на зубной эмали и полости различных размеров.
Если ребенок не способен определить, сказать или показать родителям, какой именно зубик доставляет боль, то стоит понаблюдать за поведением малыша. Зачастую дети ложатся спать именно на больную сторону, а пережевывают пищу преимущественно с той стороны, где боль меньше или полностью отсутствует.

Хроническая форма

Особенностью этого коварного зубного недуга можно считать его бессимптомное протекание, поэтому о наличии серьезной проблемы в молочном зубе родители ребенка могут даже не догадываться.

Определить хронический пульпит можно не только во временных зубах с глубокой кариозной полостью, но и в вылеченных, запломбированных. Происходит это из-за не долеченного кариеса.

Хронический пульпит молочных зубов при глубокой кариозной полости

Для 50% случаев заболевания характерно наличие скрытых, визуально незаметное воспаление десны около зуба, поэтому довольно часто стоматологи назначают маленьким пациентам рентген.

Болезненность и прочая симптоматика проявляется при этом только после попадания на открытую пульпу раздражителей (холодные, горячие продукты, напитки и т.д.).

Наиболее распространенной формой хронического пульпита молочных зубов по праву можно назвать — фиброзную.

Определить у ребенка наличие столь неприятной болезни довольно просто, яркая симптоматика представлена:

  • односторонним пережевыванием пищи;
  • болью при попадании на пульпу холодной еды, напитка.

Гангренозный пульпит встречается гораздо реже. Понять о болезни можно, если обратить внимание на характерные симптомы: изменение (потемнение) зубной эмали, болезненная реакция на горячее, ощущение тяжести, плохой запах изо рта.

Запущенный хронический гангренозный пульпит у детей возрастом 3-4 лет часто перерастает в воспаление околозубных тканей (периодонтит).

Гипертрофическая форма является одной из самых редких, характеризуется сильным воспалением, болезненностью, выходом мягких тканей пульпы на коронку пораженного зуба.

Как лечат пульпит молочных зубов у детей?

При таком заболевании, как пульпит молочных зубов у детей, лечение в первую очередь направлено на сохранение зуба.

Своевременные меры помогут не только сберечь зуб, но и полностью устранить воспалительные процессы в нем.

При этом совсем необязательно прибегать к удалению зубов. Важно, чтобы помощь была квалифицированной, а стоматолог имел большой опыт работы за плечами.

В зависимости от серьезности, запущенности и стадии развития пульпита молочного зуба определяется и лечение пульпита у детей молочных зубов, этапы данной процедуры.

Существует несколько распространенных практически безболезненных процедур:

  1. Частичное удаление пульпы с очищением возникшей полости от кариозных образования и дальнейшая мумификация участка ткани специальными обеззараживающими средствами – практикуется для временных зубов, у которых еще неразвита корневая система (используется местный наркоз);
  2. Полное удаление пульпы (процесс полностью повторяет вышеописанный метод), практикующийся для временных зубов с полностью развитой корневой системой.
На первый взгляд, такое лечение пульпита молочных зубов может показаться болезненным и страшным для ребенка, поэтому нужно заранее подготовить малыша к процедуре.

Видео по теме

Как образуется и как лечат пульпит молочных зубов, отвечает специалист:

Обнаружив у маленького ребенка пульпит, нельзя медлить, запускать болезнь до хронического состояния и подвергать кроху смертельной опасности, которой грозит гнойная форма недуга. Здоровье детских зубов напрямую зависит своевременности и правильности лечения, поэтому детям нужно как следует рассказать о необходимости врачебной помощи и серьезности воспаления пульпы. Тогда будет полностью побежден пульпит молочного зуба и лечение будет безболезненным.

zubki2.ru

Пульпит молочного зуба у детей – лечение или удаление

На сайте для мам supermams.ru вы уже читали о том, как важно своевременное лечение кариеса. Потому что если кариес не лечить, даже когда зуб молочный, есть серьезная опасность осложнений, и одно из них – пульпит. Подробнее говорим об этом сегодня.

Пульпит молочного зуба – это воспаление пульпы, глубоко расположенной внутри зуба соединительной ткани, в которой проходят лимфососуды и кровеносные сосуды, а также нервы. Часто пульпа называется нервом.

Обычно именно молочный зуб страдает от данной патологии. Чаще воспаление возникает в нижнем зубном ряду, но бывает и такое, что поражаются передние зубы.

Именно дети часто страдают от воспаления пульпы, потому что в таком возрасте дентин обладает малой прочностью, а эмаль слишком тонкая.

Поговорим о причинах

Как вы уже прочитали в самом начале, пульпит молочных зубов у детей чаще всего происходит из-за того, что кариес не был вылечен. Сначала инфекция попадает на эмаль, потом распространяется на дентин и затем проникает в пульпу.

Есть и другие причины – травма зуба. Иногда возникающая как раз при посещении стоматологического кабинета, когда специалист в процессе лечения случайно обнажил нерв.

Симптоматика

Пульпит, развивающийся в толще молочного зуба, может быть острым либо хроническим. Первый встречается реже, но зато симптомы выражены ярче. Воспалительный процесс проходит в две стадии.

  1. Серозная. Возникает воспаление пульпы, а ее каналы наполняются жидкостью с серозными клетками. При этом ребенок жалуется на то, что слишком сильно болит внутри зуба. Обычно подобные ощущения появляются во время ночного отдыха или в процессе жевания. Обычно боли однократные. Поражение возникает в зубах, корни которых рассасываются или пока не сформированы. Данный этап занимает от четырех до шести часов, и затем процесс перетекает во вторую стадию.
  2. Гнойная. В каналах формируется гной. Насколько тяжело будет протекать патология, зависит от ряда факторов: какой у малыша иммунитет, насколько активно ведут себя бактерии, в каком состоянии находятся корни зуба. Болезненность может быть не сильно выраженной, если иммунитет работает, «как часы», бактерии слабые, а гной вытекает через кариозную полость. Но чаще боль сильная и продолжительная. Иногда болит не один зуб, а ощущения отдают и в другие. Боли возникают при жевании, а также если употреблять пищу разных температур. Ребенок может отказаться от пищи и боится потрогать зуб. Общее состояние может ухудшаться. Присоединяются и другие симптомы: лихорадка, лимфоузлы увеличиваются.

Как вовремя понять, что у ребенка – пульпит?

Лечение пульпита молочных зубов у детей лучше начинать как можно быстрее. Но проблема в том, что чувствительность пульпы в таком маленьком возрасте обычно бывает снижена. Поэтому развитие патологии может протекать и без болевого синдрома. Чтобы своевременно обнаружить пульпит, стоит регулярно посещать стоматолога и на ранней стадии лечить кариес.

О том, что нужно отправиться с ребенком к стоматологу, говорят такие признаки:

  • боль в зубе ярко выражена;
  • боли возникают во время употребления горячей еды или холодных напитков;
  • из потемневшего зуба исходит неприятный запах;
  • вокруг зубных тканей отмечается воспаление;
  • температура увеличивается.

Если зуб молочный, лечат ли его?

Этот вопрос сайт supermams.ru уже затрагивал в ответ на мнение некоторых людей о том, что если зуб молочный, то его не лечат, а надо удалять. В этом случае то же самое: лечение необходимо.

Неправильно было бы давать малышу обезболивающие препараты и ожидать, когда молочный зуб выпадет сам.

Если же не предпринимать правильных действий, то возможны осложнения: периостит, периодонтит. Мы не хотим вас пугать, но просто обязаны предупредить, что инфекция способна проникнуть в кровь и спровоцировать отечность.

Как протекает лечение?

Бывает, что процесс сильно запущен, и есть угроза для здоровья малыша, тогда проще удалять зуб. Но иногда молочный зуб стараются сохранить, чтобы впоследствии не произошло нарушения прикуса.

Рассмотрим некоторые способы терапии.

Девитальная ампутация – для этого нужно посещать врача несколько раз. Сначала вскроют нерв и нанесут пасту, обладающую девитализирующими характеристиками, то есть позволяющую «убивать» пульпу. Если в ней находится мышьяк, то держать пасту необходимо сутки или двое. А средство без мышьяка наносят на неделю.

В последующие пару визитов каналы заполняют специальной смесью, позволяющей мумифицировать пульпу с развивающейся инфекцией. Затем ставят постоянную пломбу на молочный зуб.

Еще один метод – экстирпация. Может быть витальной – в этом случае при первом посещении удаляют нерв. Еще один вариант – девитальная – пульпа вскрывается и затем обрабатывается особой пастой для того, чтобы выполнить умерщвление.

При тщательной обработке зубных каналов инфицированные бактериями ткани устранены, созданы стерильные условия.

Для того чтобы провести пломбирование, используют пасту с противовоспалительным эффектом. Она начнет рассасываться, как и корни в тот период, когда молочный зуб заменится на постоянный. Зачастую применяют цинкэвгеноловую пасту.

Способ эффективен для того, чтобы инфекция не смогла активизироваться опять. Но очищать каналы следует тщательно.

При витальной ампутации устраняют верхний участок нерва. На оставшуюся часть пульпы устанавливают лекарственный препарат, обладающий противовоспалительным и антисептическим эффектами. Нижняя часть пульпы закрывается с довольно высокой герметичностью, что позволяет сохранить ее жизнеспособность.

Как лечат зубную единицу, если корни не сформированы?

Когда зуб молочный, его корни формируются в течение долгого времени даже после того, как произошло прорезывание. Вот почему бывает, что при заражении кариесом страдает именно тот молочный зуб, корни которого еще не закрыты верхушкой.

Пульпит сложно лечить с учетом таких факторов:

  • корни короткие, а каналы – наоборот, широкие;
  • верхняя часть – так называемая зона роста, при ее травме возникают сложности с образованием корня;
  • возникает достаточно большой риск инфицирования зачатка постоянной зубной единицы.

Лечение пульпита молочных зубов нужно выполнять с максимальной аккуратностью и тщательностью. Не следует допускать того, чтобы пломбировочный материал и инструменты выходили за пределы той зоны, в которой имеется расширение особого верхушечного отверстия.

Необходимо понимать, что удалить пульпу полностью, а также провести обработку всех каналов не удастся. Поэтому лучше применить ампутационный метод терапии. Инфицированную пульпу устраняют из зуба. Часто применяют биологический метод, и его суть заключается в избавлении от отмерших клеток, а также закладывании целебной пасты на несколько дней.

Подготовка к терапии

Лечение кариеса и пульпита молочных зубов требует правильной подготовки малыша к походу к стоматологу. Часто дети боятся проходить лечение из-за страха перед врачами и инструментами, которые они используют. Поэтому перед тем как устранять пульпит, нужно поговорить с малышом.

Рассказать о том, что доктор помогает, что терапия полезна. Важно сделать акцент на том, что все люди проходят эту процедуру, она не какая-то исключительная. Часто ребенок из-за непонимания и страха думает, что таким образом его хотят наказать.

Когда у ребенка пульпит, он и так напуган, поэтому не нужно показывать свою панику и пугать его этим. Также не стоит умолять малыша, если он слишком сопротивляется и капризничает. Возможно, стоит перед визитом к доктору поиграть в игру про то, как игрушки лечат друг другу пульпит.

Многие дети, да что там – даже взрослые боятся стоматологов, и часто из-за стереотипов, а также запущенности ситуации. Чтобы не удалять зубную единицу, нужно соблюдать правила гигиены и делать профилактику.

Пожалуйста, оцените статью: Загрузка...

supermams.ru

Пульпит молочных зубов - Новости медицины 2017

Лечение временных (молочных) зубов у детей имеет свои особенности из-за строения зубов, из-за физиологии смены (имеют периоды роста, рассасывания корней), из-за особенностей детской психики. Врач должен учитывать рост челюстных костей и не допускать влияния инфекционного агента на зачатки постоянных зубов. При написании этой статьи были использованы не только российские, но и зарубежные источники, поэтому вам может быть интересен свежий взгляд на проблему пульпита в детском возрасте.

Анатомические особенности молочных зубов

При лечении молочных зубов врач должен оценивать особенности строения молочных зубов, а именно дентина и пульпы.

Дентин:

  • Широкие дентинные канальцы;
  • Дополнительные каналы на уровне рогов пульпы;
  • Широкие дентинные каналы над бифуркацией корня зуба;

Пульпа:

  • Уровень зрелости пульпы;
  • Размер камеры пульпы;
  • Ширина корневых каналов.

Физиологические особенности молочных зубов

При выборе метода лечения учитывают:

— Степень развития корневых каналов:

  • Формирование корневых стенок;
  • Формирование апекса;

— Физиологическая резорбция:

  • Степень разрушения корней;
  • Реакционная способность целлюлозы;
  • Степень развития альвеолярной кости.

Периоды развития молочного зуба

Выделяют периоды:

  • зачаток,
  • период формирования корня молочного зуба,
  • период сформированного зуба,
  • период физиологической резорбции, или рассасывания корней.

Причины пульпита молочных зубов

Существует несколько причин возникновения пульпита, а именно:

  • Инфекционная причина. Осложнение кариеса зубов. Инфекционные агенты — токсины и их распад проникает через широкие дентинные канальцы в пульпу зуба, вызывая там воспалительный процесс.
  • Травматический, как механическая (удар при падении и пр.), так и термическая (грубая машинная обработка кариозной полости), так и химическая (длительное травление дентина кислотами глубокой кариозной полости, обработка агрессивными антисептиками и др). Все это может вызвать пульпит.

Патогенетический механизм развития пульпита

Экзо- и эндотоксины, вырабатываемые микроорганизмами

      ⇓

Деградация одонтобластических процессов

Токсины движутся через дентинные канальцы

Достигают одонтобластов и нервных рецепторов

Когда компенсаторная защита заканчивается, начинается необратимое воспаление пульпы зуба.

Классификация пульпита временных зубов

Предложено несколько классификаций пульпита. Самые популярные — это классификация Е.Е. Платонова (МГМСУ):

а) очаговый (частичный) — Pulpitis acuta localis (partialis);

б) диффузный (общий) — Pul­ pitis acuta diffusa (totalis).

а) фиброзный — Pulpitis chro­ nica fibrosa;

б) гангренозный — Pulpitis chronica gangraenosa;

в) гипертрофический — Pulpitis chronica hypertrophica.

III. Хронический пульпит в стадии обострения — Pulpitis chronica exacerbata.

Классификация пульпита по МКБ 10:

Диагностика пульпита у детей

Собирают жалобы, анамнез, проводят визуальный осмотр, инструментальный (зондирование, перкуссия), холодовую проба, электроодонтодиагностику. При достижении ребенка 14 лет, можно провести рентгенографию.

При осмотре чаще всего обнаруживается глубокая кариозная полость с размягченным дентином. Цвет зуба изменен. возможно наличие сообщения с полостью зуба (при хронической форме пульпита). реакция на холодное — положительная, длительная.

Ситуации, требующие немедленного лечения (в день обращения):

  • Ребенок беспокоен, плачет,
  • нарушен ночной сон из-за болевых приступов,
  • имеется припухлость,
  • большая кариозная полость.

Ситуации, когда лечение можно отложить на ближайшее время

  • временные боли,
  • длительные безболевые промежутки,
  • наличие свищей (однако, это говорит о диагнозе — периодонтит).

Старая концепция пульпита временных зубов говорит о том, что пульпит — это необратимый процесс, а также что у пульпы молочных зубов нет потенциала для восстановления из-за процессов, связанных с резорбцией. Исходя из этой концепции, молочные зубы ранее подвергали чаще всего ампутационным методам лечения.

Особенности течения пульпита молочных зубов

  • Чаще всего в молочных зубах развивается хронический пульпит.
  • Наиболее частая форма из хронических пульпитов — фиброзная.
  • При обострении пульпита у детей, каждая фаза воспалительного процесса быстро переходит из одной фазы в другую.

Исходя из особенностей течения воспалительного процесса в пульпе зуба, сформулирована новая концепция пульпита молочных зубов. Она гласит:

  • все пульпиты у детей — первично хронические.
  • практически не встречаются острые пульпиты во временных зубах.
  • есть только обострения хронических пульпитов.
  • пульпа зуба имеет хорошую способность к регенерации.

План лечения должен базироваться на основании оценки объективного статуса, поведения ребенка, социального статуса семьи.

Дифференциация обратимого от необратимого пульпита

Признаки обратимого пульпита:

  • Отсутствие болевого синдрома: — отсутствие ночных болей,

    — отсутствие самопроизвольных болей.

  •  боль от холодного, сладкого, при попадании пищи, которые проходят сразу после контакта с раздражителем.
  • рентгенологические признаки: кариозный процесс близок к пульпе, но нет сообщения с ней:

Признаки необратимого пульпита:

  • самопроизвольные боли,
  • ночные боли,
  • боль, возникающая при контакте с раздражителем, не утихает сразу и длится в течении некоторого времени, для ее купирования требуется приема анальгетика.
  • рентгенологическая картина показывает сообщение кариозной полости с полостью зуба:

Лечение пульпита молочных зубов

согласно консенсусу «Национальной ассоциации по детской стоматологии» для лечения молочных зубов.

Закрытый бессимптомный пульпит — это наиболее часто встречающаяся форма пульпита у детей во временном прикусе.

Аргументы в пользу лечения пульпита методом непрямого покрытия:

  • положительные результаты при лечении пульпитов большинства молочных зубов,
  • простота,
  • атравматичность,
  • не требуется проведения анестезии,
  • обеспечивает проверенные результаты,
  • сохранение витальности пульпы зуба,
  • сохранения функциональности дентина,
  • обеспечивает правильные физиологические изменения.

Непрямое покрытие пульпы

При диагностике выявляется закрытый обратимый пульпит — нет вскрытия пульпы, нет болевого синдрома.

Техника: кариозная полость обрабатывается на низких скоростях стальным шаровидным бором, начиная свое движение от краев полости. В придесневой области возможно использование экскаваторов. По стенкам обработанной полости должна быть четкая здоровая граница по эмалево-дентинному соединению.

Максимально удаляется размягченный дентин но так, чтобы не повредить пульпу. На дно кариозной полости накладывается препарат гидрокиси кальция для антисептического действия и стимуляции репаративных процессов. Запечатывание кариозной полости цинк-эвгенольным цементом на 6-8 недель. Ренгенологическое наблюдение.

В следующий визит проводят рентгенологический контроль, сравнение с первым R-снимком. Ожидаемые результаты: реминерализация деминерализированного дентина и образование новых дентинных структур. Повторно обрабатывается кариозная полость с целью удаления всего деминерализованного и размягченного дентина.

Прямое покрытие пульпы

В настоящее время этот метод не рекомендуют при лечении молочных зубов.

Методы лечения необратимых, а также обратимых открытых форм пульпита молочных зубов

Три подхода лечения пульпита:

  1. Не рекомендуется сохранять жизнеспособность корневой пульпы в молочных зубах,
  2. Не рекомендуется стимулировать регенерацию пульпы после ампутации,
  3. Перевести корневую пульпу в инертную массу — цель лечения пульпита временных зубов.

Техника течения:

  1. местная анестезия,
  2. применение раббердама, где это возможно,
  3. удаление кариеса, крыши пульпарной камеры, ампутация коронковой пульпы.
  4. наложение лекарства на корневую пульпу.

Лкарственную пульпотомию выполняют с помощью:

  • 15,5% железа сульфат — хлопок pledget с medicament, помещенном над корневой пульпой на 15 сек.
  • 20% (раствор 1:5) Formocresol (Buckly) на 5 мин;
  • МТА;
  • Кальция hydroxid;

Сульфат железа действуя на корневую пульпы; склеивает белки крови и останавливает кровотечение.  Альтернативой formocresol. Это самый старый метод с худшими результатами.

Формокрезол традиционно используется. Были некоторые опасения по поводу его токсичности, как локально, так и системно. Выдерживают 5 мин в пульпарной камере (1 мин) в разведении 1:5. Восстановление цинкоксидэвгенольным цементом. Покрытие зуба стальной коронкой.

Раствор Бакли формокрезола: Равные части формальдегида и крезола. Концентрация 1:5 достигается: три части глицерина; 1 часть дистиллированной воды и одна часть формокрезола. Смесь готовится заранее.

Глутаральдегид: 

Формальдегид является небольшой молекулой, а глютаральдегид — ораздо больше. Формальдегид требует много времени для фиксации к ткани,  глютаральдегид действует немедленно.

МТА (Mineral trioxide aggregate)

  • Дает хорошие результаты,
  • требует мониторинга эффективности лечения.
  • необходимо использовать адаптивную технику,
  • необходимость сотрудничества ребенка и родителя.

Кальция гидрохлорид

  • плохие результаты при лечении необратимого пульпита молочных зубов,
  • необходимо отслеживать динамику,
  • Требует применения адаптированной техники и сотрудничества ребенка и родителей,
  • альтернатива удалению зуба.

Предпочтительный метод лечения пульпита молочных зубов — девитальная ампутация:

  • Возраст детей не подходит для инструментальной обработки каналов,
  • Корни находятся в стадии рассасывания,
  • Риск для зачатка постоянного зуба,
  • Этот метод прост в использовании,
  • С достаточной надежностью до времени физиологической смены зуба.

Этапы девитальной ампутации:

  1. десенсибилизация пульпы,
  2. препарирование кариозной полости,
  3. ампутация пульпы,
  4. дезинфекция пульпы,
  5. мумификация,
  6. обтурация.

2 метода лечения:

  • метод Stransky — в 3 посещения,
  • резорцин-формалиновый метод — 2 посещения.

Метод Stransky:

  1. в первое посещение препарирование кариозной полости и наложение мышьяковистой пасты на вскрытую точку полости зуба,
  2. второе посещение — удаление всего кариозного дентина, создание ретенционной полости, удаление крыши пульпарной камеры, ампутация пульпы с помощью шаровидного бора или экскаватора, маленьким круглым бором удаляется пульпа из устья корневых каналов глубиной на 1-2мм, дезинфекция и мумификация. Мумифицирующие растворы:
     Liquid-A

    Rp/

    Tricresoli   20.0

    Formalini   60,0

    M.D.S./A/

    Liquid — B

    Rp/

    Resorcini   40,0

    Aq.destil.    50.0

    M.D.S. /B/

    Liquid –С

    Rp/

    Natrii caustici

    Kalii caustici 4,0

    Aq.dest.       24,0

    M.D.S./C/

продолжение следует…

zuboff.net

Что такое пульпит молочного зуба — первые признаки и правильное лечение

Многие родители уверены в том, что пока у их малыша молочные зубы обращаться к стоматологу не обязательно. Они считают, что молочные зубы рано или поздно все равно выпадут, поэтому уделять им должное внимание или проводить профилактические мероприятия нет необходимости. Но, как и у взрослых, у деток часто встречается пульпит молочного зуба.

И причиной тому прежде всего является несоблюдение гигиены полости рта. Поэтому заболевание чаще всего возникает из-за не пролеченного вовремя кариеса. Даже сильные боли у ребенка не становятся поводом обращения к детскому стоматологу. Папы и мамы ждут, когда выпадут молочные зубы, будучи уверены в том, что со временем все нормализуется.

Пульпит молочных зубов — причина боли

Может ли быть пульпит в молочных зубах?

Так может ли быть пульпит в молочных зубах и по какой причине он появляется? Главной причиной является появление болезни из-за нарушений гигиены полости рта. У детей молочные зубы полностью меняются в 10-12 лет. И в этот период родители не придают большого значения их состоянию, считая что в этот период никаких зубных болезней быть не может.

На самом деле, пульпит возникает из-за наличия в полости рта ребенка кариеса, который не был пролечен и перешел в более тяжелую форму.

Маленькие дети — большие сладкоежки. И родители стараются побаловать свои малышей различными сладостями. Поэтому в детском возрасте так часто диагностируют кариес. И если у ребенка боль, папы и мамы дают обезболивающее, но не ведут малыша к врачу. Кариес продолжает развиваться, преобразуясь в более серьезное заболевание, как пульпит. Патологические бактерии поражают пульпу, попадают в нервный пучок, который связан с кровеносными сосудами и вызывают инфекцию.

И только сильнейшие боли, которые продолжаются длительное время, становятся поводом обращения к детского стоматолога. Но, к сожалению, врачам в большинстве случаев приходиться прибегать к удалению больного зуба.

Пульпит — схема

Признаки пульпита

Молочные зубы у детей начинают выпадать через 5-6 лет после появления. И в этот период необходимо следить за их гигиеной. Родители должны научить своего ребенка чистить дважды в сутки зубы, чтобы в будущем избежать заболеваний.

По статистике пульпит в 5 раз чаще встречается у детей, у которых в свое время не был пролечен кариес молочных зубов. Родителям необходимо знать все симптомы заболевания, чтобы посетить стоматолога.

  1. У малыша могут быть во время приема пищи очень сильные боли.
  2. Боль возникает при соприкосновении зубов с холодной или горячей пищей.
  3. Также ребенок испытывает приступы острой боли при пальпации или каком-либо механическом воздействии. Усиленная боль чаще всего наблюдается в вечернее или ночное время.
  4. Через полость зуба поврежденного кариесом выделяется гнойная жидкость, которая скапливается в каналах.
  5. Возникают приступообразные боли, которые могут затихать на несколько дней, а потом снова повторяться.
  6. Если пульпит на одном молочном зубе, у ребенка все равно возникает ощущение, что болят все зубы. При осмотре у стоматолога он не может указать точное место боли.
  7. Возможны болевые ощущения в челюсти.
  8. Наблюдается увеличение лимфаузлов, которые вызывают болезненные ощущения при пальпации.
  9. У ребенка пропадает аппетит.
  10. Он становится капризным.
  11. Болезнь сопровождается повышенной температурой.
  12. Изо рта ощущается неприятный, гнилостный запах.
  13. В области больного зуба наблюдаются отек и покраснение.
  14. Малыш ощущает пульсацию и тяжесть в зубе.
  15. Появляется чувство, что МЗ расширяется.
  16. Возможно шатание резцов.
  17. Малыш пытается выбрать такую позу, при которой боль станет значительно ниже.
  18. Если у детей скопление гоня, то чаще всего боль возникает при употреблении горячей пищи.

ВАЖНО: Если ребенку меньше 2 лет, пульпит молочного зуба может не иметь каких-либо выраженных симптомов.

Не обязательно все симптомы могут быть у малыша. Чаще всего малыш жалуется на острую боль. Бывают ситуации, что болезнь проходит без симптомов, и пульпит диагностируют только при посещении врача в профилактических целях.

Поэтому родители должны помнить, что несмотря на здоровые зубы и правильное их развитие, важно не менее 2 раз в год проходить осмотр у детского стоматолога. Это позволит вовремя выявить заболевание и провести эффективное лечение без удаления зуба.

Существует огромное количество информации по поводу болезни. Поэтому, если у родителей возникли какие-либо сомнения по здоровью полости рта, можно найти в интернете, что такое пульпит молочных зубов с фото.

Пульпит молочных зубов фото

Стадии заболевания

Прежде, чем лечить пульпит у детей молочных зубов, необходимо выяснить на какой стадии находится заболевание. Для пульпита у детей характерны следующие виды, которые имеют свои проявления и симптомы. Именно после диагностики заболевания врач проводит необходимое лечение.

Болезнь подразделяют на несколько видов:

  1. Есть острый период, который представляет собой начальную стадию. Больной зуб обладает повышенной чувствительностью при любом механическом воздействии. Эта форма заболевания длится несколько дней, а затем переходит хроническую стадию.
  2. При хронической стадии наблюдается гангриозная форма пульпита. Это опасное состояние, которое выражается наличием потемнений на твердых тканях. Если вовремя не пролечить заболевание у ребенка появится периодонтит, при котором врач будет вынужден провести удаление зуба.
  3. Если проведено лечение, но все равно произошел рецидив, у детей диагностируют стадию обострения. Независимо от лечения у ребенка до удаления резца наблюдаются практически все симптомы пульпита.

Подготовка ребенка

Очень важно правильно подготовить ребенка к посещению стоматолога, чтобы он не испытал стресс и не боялся. Поведение родителей в таких ситуациях должно быть следующим:

  • Спокойно поговорить с ребенком и рассказать, кто такой стоматолог.
  • Объяснить, почему начинают болеть зубки и что будет, если их не лечить.
  • Объяснить, что это не всегда приятная процедура, но чтобы исчезла боль придется немного потерпеть.
  • Родители не должны показывать волнение, быть позитивными, чтобы у малыша не спровоцировать чувство страха.
  • Чтобы малышу было более комфортно, можно разрешить взять к врачу свою любимую игрушку.
Главное — подготовить ребенка к визиту к стоматологу

Методы лечения

ВАЖНО: Только врач после проведения диагностики определяет метод лечения заболевания.

Главная задача стоматолога — сохранить зуб, проведя консервативное лечение. Но если есть осложнения, обширный воспалительный процесс, нарушение в формировании постоянных зубов — показано хирургическое удаление.

Консервативное лечение

Сохранения МЗ обеспечит правильный рост постоянных резцов без деформации и патологий. Лечение проходит по следующему алгоритму:

  1. Врач с помощью специального инструмента проводит вскрытие пульпы.
  2. Внутрь ее водят специальную пасту из натурального дентина и бальзама Шостаковского.
  3. Это лекарство 2-3 дня находится внутри пульпы.
  4. Если болезнь сильно запущена вместо пасты вкладывают мышьяк, который следует держать до 10 дней.
  5. При следующем посещении дантиста устанавливают в больном зубе пломбу.

Хирургический метод

Если данный метод не позволяет добиться положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно заключается в частичном или полном удалении больного резца. Существует несколько методов удаления:

  • витальная ампутация;
  • девитальная ампутация.
Удаление молочного зуба

Витальное удаление применяют, если у детей корни полностью сформировались. В этом случае удаляется только часть инфицированной пульпы. Процедура проводится следующим образом:

  1. Врач вскрывает и обрабатывает антисептиком очаг инфицирования.
  2. Внутрь закладывается лекарственный препарат, который способствует омертвлению нервного пучка.
  3. Спустя определенное время (не более 2 суток), проводят зачистку каналов и место воспаления.
  4. Проводят пломбирование каналов и устанавливают пломбу.

При девитальной ампутации проводят следующие манипуляции:

  • вскрывают пульпу и на сутки закладывают в нее лекарственный препарат, который обладает антисептическим и противовоспалительным действием;
  • далее проводят очищение от инфекции;
  • закладывают специальную пасту;
  • устанавливают пломбу.
Ограничьте ребенка от сладкой газировки

Профилактика

К важным профилактическим мероприятиям относят:

  1. Регулярный уход за полостью рта. Сначала родители, а затем и сам ребенок регулярно 2 раза в сутки чистят зубы пастой.
  2. Чтобы избежать появление кариеса, исключить употребление сладостей: конфет и шоколада.
  3. Детям запрещено пить газированные напитки, которые оказывают негативное воздействие на эмаль.
  4. При появлении молочных зубов родители должны посещать с ребенком стоматолога не менее 2 раз в год.

Задача родителей — следить за состояние зубов своего малыша с раннего детства. Это позволит избежать болезней зубов в более старшем возрасте.

denta.guru


Смотрите также

Интересное