Главная » Пульпит » Периодонтит и пульпит отличия

Периодонтит и пульпит отличия


Симптоматика, причины и типы периодонтита

Периодонтит – это воспаление периодонта. Периодонтом называется система фиброзных тканей, которая отвечает за фиксацию зуба. По мере развития периодонтита, периодонт разрушается, и возникает периапикальный абсцесс, то есть абсцесс в верхней части корня. В профессиональной терминологии он называется термином апикальный периодонтит. Образуется гнойный мешочек. Располагается очаг воспаления в верхней части зуба. Почему это так? Потому что инфекция, которая его вызывает, попадает через каналы корня.

Отличия периодонтита от пульпита

Пульпитом называют воспаление зубного нерва — мягкой части зуба, которая содержит капилляры и нервные окончания. Патогенез пульпита заключается в распространении кариеса глубже и попадания его в пульпу.

Пульпит не затрагивает ни кость, ни периодонт при воспалении. На стадии когда погибает пульпа, процесс воспаления распространяется глубже внутрь зуба к периодонту. Отличия периодонтита от пародонтита.

Периодонтит и пародонтит – это два похожих названия разных стоматологических заболеваний. Пародонт – комплекс тканей, включающий в себя: периодонт, десну, эмаль, цемент, пульпу, костную ткань и альвеолы. Все это воспаляется при пародонтите, причиной которого является гингивит. Гингивит – это заболевание десен, при котором они воспаляются и кровоточат. Периодонтит, в свою очередь, возникает по другим причинам.

Причины развития болезни

Классификация периодонтитов по причинам возникновения выглядит следующим образом. Разделяют инфекционные и неинфекционные периодонты. В первом случае, вероятнее всего, причиной болезни стала травма, во втором – болезнь развилась из-за того, что в ткани периодонта попала инфекция. Чаще всего причинами инфекционного воспаления периодонта бывают:

  1. Вовремя не вылеченный пульпит, или сильно позднее обращение к стоматологу. При этом воспаление проникает дальше по каналу.
  2. Плохо запломбированные каналы при удалении пульпы. Если врач при пломбировании каналов, пропустил остатки пульпы, или пломба не герметична, может начаться воспаление.
  3. Развитие заболевания под коронкой.

Нарушение тщательности подготовки зуба перед установлением зубной коронки может привести к тому, что под ней возникнет периодонтит. Еще одной причиной возникновения под коронкой заболевания является установка коронки на живой зуб, который до того не был пролечен от пульпита. Практика установки коронки без удаления пульпы используется нечасто, но если планируется произвести такую манипуляцию — обтачивание зуба должно происходить бережно, с охлаждением, чтобы не повредить пульпу, вызвав воспаление.

Маргинальный периодонтит. Если имеется заболевание пародонтозом, могут образовываться пародонтальные каналы – они представляют собой полость между костью и корнем. Инфекция из каналов распространяется вглубь, поражая периодонт и вызывая маргинальный тип заболевания.

Травматический. Травматическая форма болезни разделяется на острую и хроническую. Острая форма травматического периодонтита появляется по причине травмы или удара. Хроническая форма прогрессирует вследствие беспрерывного воздействия. Это может быть постоянная травматическая нагрузка на зуб, причины которой — неправильная пломба или зубной протез.

Еще один вид болезни, который относят к неинфекционным периодонтитам — это медицинский периодонтит. Причиной такого заболевания являются медикаменты, которые используются при лечении пульпита. Иногда он развивается вследствие реакции на пасту, используемую для пломбирования каналов. Еще до недавнего времени часто появлялся мышьяковый периодонтит. Патогенез болезни — проникание мышьяка далее в каналы. Мышьяк в стоматологической практике применялся для удаления пульпы зуба.

Возникнуть такое осложнение в период лечения пульпита могло, например, если человек, которому на пульпу положили мышьяк, по какой-то причине пропустил следующее назначенное посещение стоматолога и не удалил пульпу с лекарством.

Как инфекция попадает в ткани. Инфекция в ткани, которые находятся около зуба, может проникнуть:

  1. Наиболее часто встречающийся путь – через корневой канал. Кариес поражает эмаль и дентин, после чего инфекция попадает в пульпу, или зубной нерв. Потом, когда инфекция доходит до выхода из корневого канала осуществляется ее распространение далее, в периодонт.
  2. Если в зубе имеются зубодесневые каналы, инфекция может просочиться через них.
  3. Если корни находятся близко к гайморовой пазухе из нее ее могут попасть бактерии при гайморите.
  4. Часто инфекция в зуб проникает и лимфогенным путем – т. е. через лимфатическую жидкость.
  5. При сепсисе или остеомиелите инфекция может проникнуть через кровеносную систему.

Какие еще бывают периодонтиты

Классификация периодонтитов также включает разделение на острую и хроническую форму. Острый периодонтит разделяется на серозный и гнойный. При острой форме болезни боль около зуба, который служит ее причиной распространяется локально. Сначала боль нерезкая, ноющая. По мере развития болезни болевой синдром усиливается, обретает пульсирующий характер. Иногда боль может иррадиировать, то есть распространяться за пределы больного зуба. Это говорит о начале воспалительного процесса с выделением гноя. В острой стадии периодонтит находится до 2 недель.

Выделяют две стадии острого периодонтита:

  1. На первом этапе боли продолжительные, ноющие, носят непрерывный характер. Зуб бывает чувствительным при надкусывании. Отсутствуют видимые изменения околозубных тканей.
  2. На втором этапе болевые ощущения становятся непрерывными, при надкусывании появляется сильная боль. Появляется симптом выросшего зуба. Больному кажется, что зуб выступает из зубной дуги.

Патогенез: воспаление распространяется на соседние ткани, вызывает нарушение структуры коллагеновых волокон, вызывая подвижность зуба. Мягкие ткани отекают, что может быть заметно не вооруженным глазом. Повышается температура тела до 38 градусов и более, сопровождаясь головной болью и общим недомоганием. В лабораторных анализах повышаются лейкоциты и СОЭ. Хронический периодонтит также имеет свою классификацию. Эго разделяют на фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

Фиброзный хронический периодонтит сложен в диагностике, так как редко больные жалоб не предъявляют вообще. Характеризуется: переменой цвета, при перкуссии зуб может и не болеть, реакция на температурные раздражители отсутствует, может сопровождаться малоприятным запахом и некрозом пульпы. При этом поврежденные ткани периодонта заменяются фиброзной тканью.

Гранулирующий хронический периодонтит сопровождается слабыми болевыми ощущениями. При таком виде болезни может быть боль при надкусывании, но имеет она непостоянный характер. Если надавить на десну, около больного зуба возникнет углубление, которое сохраняется при прекращении давления.

Надавливание на десны также сопровождается болью, как и постукивание. Около периодонтитного зуба возможно образование свища на десне. Патогенез: грануляционная ткань, появляющаяся у верхней части корня, постепенно замещает костную.

Гранулематозный хронический периодонтит. При таком типе периодонтита образуется периодонтальный абсцесс. Если лечение отсутствует — развивается гранулема, переходящая в кистогранулему, а после и в кисту.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится врачом-стоматологом на основании анамнеза, симптомов и данных рентгенодиагностики.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

  1. Гнойный диффузный пульпит.
  2. Кисты около корня.
  3. Остеомиелит.
  4. Острый верхнечелюстной синусит.
  5. Периостит.

Точную диагностику позволяет провести электроодонтометрия. Показания для острой формы составляет от 0,18 до 0,2 мА, а для хронической от 0,1 до 0,16 мА. Рентген имеет решающее значение в диагностике заболевания. При расширенном периодонтальном пространстве ставится фиброзный периодонтит. Если имеются разрежения костной ткани – гранулирующий. При наличии округлых контуров разрушенной ткани ставится гранулематозная форма заболевания.

Лечение хронической формы. Лечение болезни в хронической форме зависит от его типа. Фиброзный периодонтит пролечивается за 2 посещения. В первое – очищаются каналы, и ложится лекарство, в следующее — устанавливается постоянная пломба на каналы. Лечение проходит так быстро, потому что нет обширного воспалительного процесса.

При гранулирующем и гранулематозном периодонтите посещений требуется не менее 4, а лечение длится пару месяцев. Алгоритм лечения при этих формах болезни выглядит следующим образом:

  1. Первое посещение. Сначала врач делает рентгеновский снимок, чтобы понять степень поражения тканей. После введения анестетика, высверливаются поврежденные ткани, и удаляется пульпа, при условии, что пульпит не лечили, или лечили неправильно. Каналы обрабатываются стоматологическим инструментом, в них закладывается турунды с антисептическим раствором. Устанавливается временная пломба. После этого назначаются препараты по показаниям. Так, это будут антибактериальные, противоаллергенные препараты, нестероидные противовоспалительные средства.
  2. При втором посещении, которое может проводиться уже через несколько дней, проводится диагностика. Осматривается десна на наличие припухлостей, опрашивается пациент по поводу болевого синдрома. После проводится удаление установленной пломбы и обработка антисептическим препаратом. Происходит временная пломбировка корневых каналов на основе гидроксида кальция. Он способствует восстановлению костной ткани и оказывает антисептическое действие. Такую пломбу оставляют на пару месяцев.
  3. В следующее посещение делается контрольный рентген. Если на снимке видна положительная динамика восстановления ткани кости, принимается решение о пломбирование каналов постоянной пломбой. После этого, проводится повторный снимок, который будет говорить о качестве пломбирования. Проводится установка постоянной пломбы

Лечение болезни в острой форме

Острая форма возникает при отсутствии своевременного лечения воспаленной пульпы, или если это лечение было проведено некачественно. Лечение острого периодонтита проводится следующим образом:

  1. Первое посещение. Проводится рентгенография зуба для дифференциальной диагностики, существует необходимость отличить обострение хронического воспаления от острого периодонтита. Все пораженные ткани удаляются с помощью стоматологической бормашины с использованием анестезии. Если пульпит зуба не лечился ранее, проводится удаление нерва зуба. Зондом измеряется длина каналов впоследствии проводится их обработка инструментом, а также антисептиком и расширение отверстия у корня для облегчения отхождения гнойных выделений. В это посещение пломба не ставится. Перед едой пациенту рекомендуется вставлять ватный тампон для предотвращения попадания пищи. Флюс на десне, при необходимости, вскрывается. По показаниям назначается противовоспалительное лечение. Такие препараты: антибиотики, метронидазол, Ибупрофен, противоаллергенные препараты.
  2. Второе посещение спустя несколько дней. Корневые каналы много раз промываются антисептиком. Потом в каждый из них закладывается лекарство. Ставится цементная пломба.
  3. При третьем посещении врач осматривает каналы на наличие выделений в виде гноя и боли. Если все в порядке, каналы пломбируются на постоянно. Делается рентгенографический снимок.
  4. В последнее посещение устанавливается пломба из фотополимерных материалов.

Возможные осложнения заболевания

Осложнения, которые могут возникнуть при таком заболевании, бывают общие и местные. Общие осложнения напрямую связаны с интоксикацией. Токсины появляются вследствие выработки микробами продуктов жизнедеятельности. Проникая в кровь, они вызывают недомогание, головные боли, гипертермию и другие признаки интоксикации. При развитии бактериальной инфекции может возникнуть сепсис, который иногда приводит к летальному исходу.

Местными осложнениями периодонтита считаются: свищ, киста и остеомиелит. Свищ развивается если болезнь проходит в гранулирующей форме. В тканях, окружающих зуб, формируется дефект, который разрастается, разрушая ткани. Приблизительно около верхушки корня формируется свищевой ход, иногда такой ход формируется в тканях щеки. Иногда свищ формируется как осложнение пломбировки, если после закрытия полости микробы остаются в зубе и начинается воспаление.

Диагностика проводится рентгеном. Лечение начинается с того, что пролечивают периодонтит, дополнительно назначается общее антибактериальное лечение. Если хирургическое вмешательство необходимо, врач проводит максимально возможные мероприятия для сохранения зуба. При этом более раннее обращение к врачу-стоматологу повышает шансы его сохранения.

Киста, развивающаяся как один из возможных осложнений болезни, называется радикулярной кисты челюсти. Она напоминает собой опухоль и развивается при гранулематозной форме хронического периодонтита. Грануляции расплавляются, и на их месте образуется полость с жидкостью. Долго не проявляя себя, развивается такая киста медленно, однако впоследствии вызывает серьезные осложнения:

  1. Патологические переломы челюсти.
  2. Инфицирование.

Диагностика проводится рентгеном. Лечение заключается в хирургическом удалении и резекции верхушки корня. Вмешательства по удалению кисты бывают:

  1. Цистотомия – заключается в частичном удалении оболочки кисты, проводится при невозможности в силу тех или иных причин удалить ее полностью. Также проводится при наличии гноя. Под местной анестезией.
  2. Цистэктомия – киста удаляется полностью. Требует лечения далее.

Остеомиелит – это осложнение, которое заключается в разрушении ткани челюсти. Диагностируется заболевание на основе данных о рентгенографическом сканировании челюсти и клинических анализов. Лечится только удалением причинного зуба. После этого проводятся надрезы надкостницы, и антибактериальная терапия.

Еще до недавнего времени диагноз периодонтит практически со 100% вероятностью означал потерю зуба. По мере развития новых видов лечебных мероприятий процедура удаления зуба становится все более редкой. Но, это не означает, что посещение стоматолога нужно откладывать до последнего, до того времени, пока боль становится нетерпимой. При наличии первых признаков боли, а также 2 раза в год для профилактического осмотра – необходимо посещать зубного врача.

По нынешним меркам, вовремя пролеченный зуб спасает его хозяина не столько он мучительных болей, сколько от серьезных финансовых потерь на протезирование. Как говорят, сейчас самое страшное в лечении зубов — цена.

bezdantista.ru

Симптомы периодонтита — как возникает заболевание?

Практически каждый человек на планете сталкивался со столь неприятным явлением как зубная боль. При её возникновении необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, причём продиктовано это не только стремлением избавиться от болезненных ощущений. Кроме этой очевидной причины следует также учесть и угрозу возникновения разных осложнений, способных ухудшить и без того не самую радостную картину. Одним из таких осложнений может стать периодонтит, симптомы и диагностика которого, а также способы лечения и ряд иных аспектов будут рассмотрены далее.

Периодонтит — что это такое?

Периодонтитом называют воспалительный процесс, возникающий в верхней части зубного корня. Его развитие становится следствием либо запущенного пульпита, либо низкокачественного пломбирования каналов. В верхней части корня в процессе развития воспаления формируется гнойный очаг, а если болезнь переходит в хроническую стадию, то начинается формирование мешочков гноя.

Виды периодонтита

Провоцирующие возникновение этого заболевания факторы могут быть разные, в зависимости от них выделяют несколько форм периодонтита.

По происхождению болезнь может вызываться причинами:

  • инфекционного поражения;
  • полученной травмы;
  • последствиями медикаментозного действия.

Протекать заболевание может с различной скоростью, что напрямую зависит от состояния здоровья человека, его возраста, особенностей строения зубов и костной ткани. Исходя из этого фактора, периодонтит может иметь:

  • острую форму;
  • хроническую;
  • хроническую в стадию обострения.

В зависимости от характера происходящих процессов в верхушке корня выделяют три формы периодонтита:

  1. Хронический фиброзный.
  2. Хронический гранулирующий.
  3. Гранулематозный.

Причины развития периодонтита

Возникновение инфекции становится ответом на проникновение в ткани периодонта различных вредоносных бактерий, стрептококков, стафилококков, спирохет и тому подобных. Эти организмы в процессе своей деятельности выделяют губительные токсины, которые совместно с продуктами распада пульпы усиливают воспаление, доводя его до высокой степени.

Травматическая форма возникает как следствие полученного ушиба, нанесённого удара по зубу или чересчур сильного накусывания на него. Травма также может возникнуть в результате неправильной обработки каналов стоматологом, например, когда пломбировочный материал начинает выходить в ткани периодонта.

Наконец, медикаментозная форма заболевания происходит вследствие попадания в зубные ткани разнообразных химических веществ. Реакция организма в виде болевых ощущений возникает сразу же после такого вмешательства.

Симптомы периодонтита различной формы

Клинические признаки хронической и острой стадий периодонтита довольно серьёзно отличаются друг от друга. Если воспаление носит острый характер, то основным симптомом станет сильная боль, носящая постоянный характер. Болезненные ощущения только усиливаются при оказании на зуб различных воздействий, например, при накусывании или даже простом прикосновении. Пациент может чётко и точно указать, какой зуб у него болит, кроме того, у него появляется ощущение его распирания изнутри и давления в кости. Течение воспаления приводит к увеличению количества экссудата в тканях и к появлению гноя. Боль приобретает пульсирующий характер и начинает отдавать в ближайшие области, в частности, в висок или в ухо. Около больного зуба наблюдается отёчность и покраснение мягких тканей. Осложнения в виде сепсиса или остеомиелита не просто опасны, они могут превратиться в угрозу жизни пациента.

Для хронической формы заболевания характерно отсутствие чётких клинических признаков. Больной зуб становится сероватым, но болей не возникает, иногда на десне образуется свищ. Ещё одним симптомом нередко становится появление неприятного запаха изо рта, но поставить диагноз на основе чисто внешних проявлений нельзя, потребуется проведение дополнительных мероприятий.

Если обостряется хроническая форма периодонтита, то наблюдается схожая с острой стадией картина. Тем не менее, отличия есть и они касаются длительности болезненных ощущений, а также их периодичности. Меняется цвет коронки, чем она темнее, тем дольше длится воспаление, образуется свищ на десне и может наблюдаться небольшая подвижность причинного зуба.

Что можно и нельзя делать при развитии периодонтита?

Типичной ошибкой многих пациентов при возникновении боли является прикладывание тепла к проблемной зоне. Этого делать ни в коем случае нельзя, также как и применять лекарства сильного действия для обезболивания. Тепло окажет негативное воздействие на проблемную область, поскольку произойдёт расширение сосудов и увеличится отёчность тканей. Из-за этого возникнет реальная угроза распространения инфекции дальше посредством крови.

На заметку: При приёме сильных обезболивающих мягкие ткани получат ожог, при этом для зуба не будут наблюдаться хоть какие-то положительные изменения. Для уменьшения боли рекомендовано применять ванночки из соды с периодичностью в полчаса.

Отличия периодонтита от пульпита

Пульпитом называют появление воспалительного процесса в пульпе, то есть, во внутризубной ткани. Для острой формы болезни характерны болевые ощущения ноющего типа, усиливающиеся в ночное время суток и при температурных изменениях. Особенностью пульпита зачастую является отсутствие возможности у пациента определить, какой именно зуб у него болит. Острая же стадия периодонтита отличается тем, что человек испытывают боль постоянно, при этом усиления реакции на температурные изменения нет. Более того, при скоплении гноя в тканях действие холода приводит к уменьшению боли.

А вот хронические формы различить гораздо сложнее, поскольку отличительных признаков немного. Главным отличием станет реакция на смену температуры при пульпите. Для периодонтита в такой форме характерно эпизодическое возникновение дискомфорта при надавливании на зуб. Появление кариозной полости присуще обоим заболеваниям, но при пульпите, зуб оттенок не меняет, а при периодонтите он становится серого цвета.

В целом же следует позаботиться о покое для зуба, допустимо применение обычных препаратов для снятия болезненных ощущений. А самое главное, что необходимо сделать — это как можно быстрее обратиться к стоматологу для профессионального лечения.

Диагностика периодонтита

Основными признаками заболевания будут болезненные ощущения, неприятный запах изо рта и потемнение зуба, но для подтверждения диагноза следует использовать рентгенодиагностика и ЭОД, иногда может потребоваться общий анализ крови. ЭОД или электроодонтометрия построена на анализе такого воздействующего фактора как возбудимость пульпы. Для здорового зуба нормой будут цифры, не превышающие 8 мкА, если преодолевается отметка в 25 мкА, то это становится сигналом о развитии пульпита. Показатели выше 100 мкА свидетельствуют о том, что пульпа мертва. Хронической форме периодонтита соответствуют значения в пределах 160 мкА, а для острой формы или стадии обострения — 180 мкА и выше.

Значение рентгена в обнаружении периодонтита переоценить сложно, бывает такие ситуации, когда именно эта методика даёт окончательный ответ на вопрос о наличии или отсутствии заболевания. Особенная ценность рентгенографии состоит в тех ситуациях, когда пациент не жалуется на какой-либо дискомфорт и тем более боль.

Как проводится лечение?

Составление плана лечения начинается с анализа имеющихся у пациента жалоб и рентгенографии. В этом случае ключевым фактором становится выяснение вопроса о судьбе зуба, удастся его сохранить или нет.

Вылечить хроническую стадию периодонтита нелегко, это потребует нескольких посещений стоматологического кабинета. В зубные каналы вводится созданный на основе гидроокиси кальция материал с целью снятия воспаления и запуска восстановительного процесса в костной ткани. Консервативная методика работает не всегда, если выявляются кисты большого размера, то сначала нужно сделать резекцию корня.

При обострении острой формы периодонтита необходимо оказать срочную помощь, чтобы не допустить опасных осложнений. Первым делом специалист должен вскрыть и оставить зубные каналы открытыми, это необходимо для оттока гноя и снятия боли. В тех случаях, когда наблюдается опухание десны, нужно сделать разрез, чтобы вскрыть гнойный абсцесс. По прошествии нескольких дней станет понятно, ушёл гной или нет, после чего потребуется установка антисептика. Долговременность лечебного процесса напрямую зависит от масштаба воспаления, а методика лечения аналогична борьбе с хронической формой заболевания.

Лечение в домашних условиях

Борьба с данным заболеванием допускает применение не только хирургических действий, но и общетерапевтических мероприятий. Последнее предполагает использование таких лекарственных средств:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа, использование которых позволяет снять боль и снизить уровень воздействия патологий (Кеторол, Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и так далее);
  • антибиотики, назначать которые должен только врач и на небольшой срок, не более недели;
  • снимающие воспаление препараты, применяемые в качестве дополнительных средств (Клемастин, Лоратидин, Азеластин и так далее).

Использование терапевтических методов даёт возможность излечить периодонтит, но это не означает, что снимается с повестки дня угроза рецидива. Чтобы этого не случилось, нужно грамотно и взвешенно подходить к гигиеническим процедурам, а также регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Как подготовиться к приему у зубного врача?

На качество получаемой пациентом помощи влияет много факторов, прежде всего, профессионализм и квалификация специалиста. При этом, самому пациенту желательно подготовиться к предстоящему визиту к врачу, совершив с этой целью ряд действий:

  • за пару часов до приёма следует поесть, чтобы вероятность неприятных состояний оказалась сниженной, жевать лучше не на больную сторону, это снизит вероятность возникновения болей;
  • ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, так как, он может спровоцировать снижение эффекта от обезболивающих препаратов;
  • слизистую оболочку и зубы лучше почистить перед приёмом у врача, причём с помощью мягкой щётки;
  • при наличии аллергии на те или иные препараты следует сообщить об этом факте стоматологу.

Возможные осложнения после лечения воспаления периодонтита

Сам факт возникновения воспаления в кости делает процесс лечения более сложным, поскольку успешно решить задачу ликвидации этого процесса не всегда получается. Даже если стоматолог идеально прочистит полость и удалит из неё все продукты распада, а также качественно запломбирует, то и в этом случае нельзя говорить стопроцентном успехе лечения как обязательном моменте. Существует риск возникновения осложнений, и одним из наиболее распространённых вариантов будет выступать появление болей различной интенсивности. Причины их возникновения могут быть разными, но длятся они в нормальном режиме не более 4-5 дней, после чего стихают. Если же этого не происходит, то необходимо обратиться к доктору, так как, это сигнализирует о возникшей проблеме, требующей скорейшего решения.

Вплоть до нескольких недель могут проявлять себя неприятные ощущения от механического воздействия на зуб, например, при приёме пищи. В этом случае, врачи рекомендуют снизить на время жевательную нагрузку, перенеся её на другие зубы. Если же проводимые мероприятия не дают полноценного результата и болезненные ощущения проявляют себя снова и снова, то целесообразно ставить вопрос об удалении зуба, иначе воспаление может перейти на другие области ротовой полости.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Периодонтит зуба – симптомы, диагностика, стадии

Дата публикации: 06.06.2011

Дата обновления: 15.01.2018

7

Люди, далекие от стоматологии, весьма плохо информированы о периодонтите, заболевании, которое поражает околокорневую зубную ткань и может привести к очень серьезным последствиям. Более того, некоторые путают периодонтит и пародонтит, что в корне неверно, поскольку это две совершенно разные болезни. На помощь всем неосведомленным приходит Startsmile: о причинах, видах и последствиях периодонтита читайте ниже.

Периодонтит (от греч «peri» — вокруг и «odontitis» — зуб) — это заболевание, при котором поражается периодонт, соединительная ткань, заполняющая пространство между корнем зуба и альвеолярной пластиной. Во многом именно благодаря периодонту зуб надежно фиксируется в лунке и способен нести жевательную нагрузку, поэтому поражение комплекса тканей периодонта напрямую сказывается на функциональности зубов. Ткани периодонта состоят из множества волокон, в состав которых входит коллаген, за счет чего обеспечивается необходимый баланс прочности и эластичности. Соответственно, периодонтитом называют заболевание, нарушающее целостность и структуру околокорневых тканей, что приводит к целому ряду осложнений: гнойным воспалениям, гранулемам и поражениям костной ткани.

Симптомы периодонтита

Несмотря на то, что специалисты выделяют несколько типов и стадий периодонтита, существует ряд симптомов, наличие которых с большой долей вероятности говорит о развитии данного заболевания.

Клинические проявления периодонтита:

  • боли при периодонтите;
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • температура может повыситься на 1 — 2 градуса;
  • подвижность зуба;
  • пораженные зубы часто меняют цвет.

Практически все жалобы при периодонтите связаны с возникновением болевых ощущений, однако к врачу пациенты зачастую обращаются только с очень сильной болью, когда болезнь находится в развитой стадии.

Диагностика периодонтита

Практически все методы диагностики периодонтита связаны с рентгенологическим исследованием, поскольку визуально определить заболевание довольно сложно. Самые явные признаки:

  • изменение цвета зуба;
  • наличие кариозных полостей;
  • свищ при периодонтите;
  • гной при периодонтите (гнойные выделения из десны в том месте, где располагается верхушка корня).

Как бы то ни было, точно диагностировать стадию периодонтита можно только с помощью рентгена: это имеет решающее значение, поскольку план лечения составляется в зависимости от типа заболевания.

Считается, что основная причина периодонтита — это осложнения при кариесе (пульпите), когда воспалительный процесс переходит на верхушку корня и возникает периодонтит корня зуба. Это действительно одна из самых распространенных причин, однако так происходит далеко не всегда.

Классификация периодонтитов по причине возникновения

Вид периодонтита Цена за установку одного импланта
Инфекционный Самый распространенный тип заболевания, когда возникает цепочка кариес — пульпит — периодонтит. Появляется как после первичного, так и после вторичного кариеса. Визуально бывает трудно обнаружить (особенно периодонтит под коронкой или под пломбой).
Медикаментозный Периодонтит после лечения зуба. Возникает при попадании в периодонт сильнодействующих или ядовитых препаратов (мышьяка, формалина, фосфат-цемента и так далее). Часто может быть следствием проявления аллергии на некоторые медикаменты.
Травматический Его причина — механические повреждения, в том числе из-за неправильно установленной пломбы. Может переходить в инфекционный.

Быстрое развитие заболевания (буквально за 48 — 72 часа). Зуб может менять цвет и стать подвижным, часто наблюдается припухлость десны, нестерпимая боль. Довольно сложно обнаружить острый периодонтит на рентгеновском снимке, так как кость в области поражения еще не начала разрушаться. На рентгене можно заметить увеличенную периодонтальную щель.

Стадии периодонтита (острого)

  • 1 стадия. Боль, повышенная чувствительность.
  • 2 стадия. Обострение периодонтита. Выраженный воспалительный процесс, возникновение подвижности, возможно появление свищей и гнойных выделений.

Хроническая

Хронические формы периодонтита протекают гораздо медленнее и отчасти бессимптомно. Нередко возникает при кариесе, под пломбой или коронкой, поэтому визуально обнаружить болезнь бывает довольно непросто. Иногда на поверхности слизистой наблюдается свищ при периодонтите хронического типа. Тем не менее, болезнь хорошо диагностируется с помощью рентгена. Кроме того, хронический периодонтит в стадии обострения вызывает боль, а также ощущение, будто зуб разрывает изнутри.

Типы хронических периодонтитов

Тип периодонтита Описание
Хронический фиброзный периодонтит Характеризуется разрастанием фиброзной ткани. Такой периодонтит на рентгене можно обнаружить благодаря расширенной периодонтальной щели. Данная форма легче остальных поддается лечению.
Хронический гранулирующий периодонтит Быстро разрушает кость под апикальной частью корня. Данный вид периодонтита в стадии обострения характеризуется отеком слизистой, гнойными выделениями (периодонтит со свищем). Зуб часто подвижен. На рентгенограмме периодонтит гранулирующего типа часто напоминает пламя свечи.
Хронический гранулематозный периодонтит На рентгене область под верхушкой корня похожа на большое округлое пятно. Это не что иное, как гранулема. Периодонтит данного типа отличается появлением гнойных образований — гранулемы или кисты, причем в особо тяжелых случаях диаметр кисты может превышать 3 сантиметра.

Периодонтит: прогноз лечения

В стоматологии периодонтит считается весьма непростым для лечения заболеванием, особенно его запущенные хронические формы. Если при легких формах достаточно провести депульпацию зуба и удалить пораженные ткани, то для лечения тяжелых форм необходимо осуществить ряд более сложных манипуляций. При острой форме врач, как правило, вскрывает тело зуба, очищает каналы и оставляет их открытыми для выхода скопившегося гноя. Затем пациенту назначаются антибиотики при периодонтите, а также препараты для полоскания полости рта.

Реабилитация при гранулирующем и гранулематозном типе занимает более длительное время (до 2 — 3 месяцев). Связано это с тем, что воспаление и поражения кости нейтрализуются с помощью специальных медикаментов на основе гидроксида кальция, эффективность которых проявляется только после долгого применения.

К сожалению, консервативное лечение периодонтита невозможно, если есть кисты и гранулемы. Здесь спасут только инвазивные вмешательства, в частности, удаление апикальной части корня зуба вместе с образованиями. Помните, что осложнения периодонтита лечатся гораздо дольше (и дороже): не запускайте свои проблемы и вовремя обращайтесь к врачу.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Что такое периодонтит — фото, хронический и острый, апикальный и краевой

Природа устроена так, что, несмотря на огромнейший запас прочности, время от времени в нашем организме может заболеть любой орган, но наиболее часто подводят именно зубы. И одним из наиболее распространённых заболеваний зубов является периодонтит.

Периодонтит — это воспаление периодонта, то есть тканей, окружающих корень зуба, отвечающих за то, насколько надёжно удерживается зуб на своём месте в челюсти.

Фото: Периодонтит

Воспаление не столько заболевание как таковое, это реакция организма, сигнализирующая о появлении какой-либо более серьёзной проблемы, например — источнике инфекции.

Каким он бывает

По причинам возникновения

Причина есть у всего, в том числе и у воспаления. Чаще всего это микрофлора, тем более что в полости рта её в изобилии и есть все условия для бурного роста: оптимальная температура, влажность и буквально избыток питательных веществ.

Попадая внутрь зуба при осложнённом кариесе (пульпите) ,микробы и продукты их жизнедеятельности способны активно раздражать периодонт, вызывая и поддерживая бурную ответную реакцию.

Помимо периодонтитов, являющихся осложнением кариеса, выделяют еще несколько причин.

  • Несостоятельность корневой пломбы.
  • Перфорации, трещины и переломы корня.
  • Токсическое (медикаментозное) воздействие:
    • превышение концентрации препарата или дозировки;
    • слишком долгое воздействие лекарства (например, мышьяковистый периодонтит);
    • ошибочное введение несоответствующего вещества.
  • Хроническая травма:
    • внешняя (некорректные пломбы и протезы, травмы инородными предметами — зубочистками, привычка удерживать что-либо зубами и пр.);
    • внутренняя (выведенные за апекс пломбировочный материал, штифты и обломки эндодонтических инструментов).

По характеру течения

Наиболее распространённой является классификация периодонтитов по характеру течения.

  • Острые. Для них свойственно бурное течение с яркими (и очень неприятными) проявлениями: сильные боли, усиливающиеся при прикосновении к зубу; отёк и покраснение окружающих тканей, а также возможно появление припухлости, реакция ближайших лимфатических узлов и общее недомогание.
  • Хронические.  Для них характерно спокойное, незаметное течение процесса, о наличии которого может косвенно сказать значительный дефект коронковой части зуба или большая пломба, изменение цвета зуба и слабая болезненность при постукивании. Самым достоверным признаком являются рентгеновские снимки, на которых отчётливо видны характерные изменения в периодонте.
  • Обострение хронического периодонтита.  Возникают на фоне хронических очагов, но протекают по типу острых и клинически от них практически не отличаются.

Каждому воспалению присуща характерная смена этапов. Для острых это:

  • Серозное воспаление. Образование локальных участков расширения кровеносных капилляров, скопление клеток крови, ответственных за иммунный ответ организма. Увеличивается объём межклеточной жидкости, усиливаются отёк периодонта (в замкнутом пространстве) и боль.
  • Гнойное воспаление. Отдельные мелкие очаги нагноения, разрастаясь, сливаются в единое целое. Напряжение тканей становится максимальным, а боль — нестерпимой, появляется подвижность зуба. Если гнойное отделяемое найдёт выход из периодонта (через корневой канал, придесневой край или через кость челюсти под надкостницу) наступает резкое облегчение.

У хронических воспалений три основные формы:

  • Фиброзная. Самая благоприятная, редко приводящая к обострениям, заключающаяся в уплотнении (рубцеванию) тканей периодонта. На рентгене проявляется в виде расширения периодонтальной щели, в большей степени в области концевой трети корня.
  • Гранулирующая. Самая активная и бурно развивающаяся форма. Идёт активное и беспорядочное разрушение костных структур в очаге воспаления с активным разрастанием соединительной ткани. На рентгене выглядит как нечёткие всполохи, лишённые характерного рисунка костной ткани.
  • Гранулематозная. Промежуточная по активности форма хронического воспаления. Организм чётко отграничивает от себя очаг воспаления, создавая соединительнотканную капсулу, чаще всего с дополнительной внутренней выстилкой эпителиальными клетками. Постоянная подпитка продуктами жизнедеятельности микрофлоры и выделения эпителиального слоя создают внутри замкнутой полости небольшое давление, способствующее разрушению костной ткани.

Фото: Гранулирующий (слева) и гранулематозный (справа) периодонтиты

По локализации

Различают три основные зоны расположения очага воспаления:

  • Апикальный, или верхушечный периодонтит. Очаг непосредственно связан с верхушкой корня зуба, развивается близ неё, соприкасаясь с корнем или в виде шапочки, обрамляющей часть корня зуба;
  • Боковой. Очаг воспаления не связан с верхушечным отверстием, но чаще всего имеет отношение к перфорации твёрдых тканей зуба. Располагается около боковой поверхности одного корня или в месте соединения нескольких корней.
  • Маргинальный.  Очаг расположен близко к десневому краю и чаще всего вызывается проникновением микрофлоры непосредственно из полости рта через круговую (пришеечную) связку зуба.

Фото: Маргинальный периодонтит

Диагностика

Поставить диагноз при воспалении периодонта несложно.

Признаки, свойственные всем формам периодонтитов:

  • Наличие значительного разрушения наружной части зуба. Полость выполнена мягким и сильно пигментированным распадом. Зуб никак не реагирует на холодную и горячую воду. При зондировании болезненности нет, даже если открыты устья корневых каналов. Возможно наличие большой пломбы.
  • Зуб изменён в цвете.
  • Присутствует болезненность при постукивании по зубу. При хроническом течении — слабая и не всегда, при остром — очень сильная даже при лёгком прикосновении.

Острому течению (равно как и обострившемуся) свойственны признаки:

  • Сильная, распирающая, рвущая боль, отдающая в соседние зубы и по ходу тройничного нерва — в зубы противоположной челюсти, в ухо или висок.
  • «Чувство выросшего зуба», когда кажется, что при закрывании рта контакт происходит только в точке больного зуба.
  • Покраснение и отёк десны и слизистой в области проекции корня зуба, прикосновение к покрасневшим зонам может быть болезненным.
  • Увеличение и болезненность ближайших лимфатических узлов.
  • Временное появление подвижности зуба, исчезающее по завершении острого воспаления.

При хроническом течении внешние проявления либо крайне незначительны, либо не выражены совсем, все признаки воспаления отображаются на рентгенограмме.

Задачи дифференциальной диагностики — отличить периодонтит от других заболеваний.

Дифференциальная диагностика острого периодонтита

Название заболевания Отличия от острого периодонтита
Острый пульпит При пульпите есть реакция на температурные раздражители, но нет — на перкуссию (постукивание по зубу). Электровозбудимость менее 100 мкА
Острый остеомиелит При остеомиелите более выражена общая реакция организма (температура, слабость, озноб), боль от прикосновения к нескольким зубам
Пародонтит Частое абсцедирование, возникающее попеременно в разных участках десны, на рентгенограмме — значительные костные карманы
Гайморит Тяжесть и давление в области пазух, отделяемое из носа, затемнение пазух на рентгенограмме

Дифференциальная диагностика хронических форм

Название заболевания Отличия от хронического периодонтита
Глубокий кариес Термопроба и зондирование болезненны, перкуторная реакция отсутствует. Порог электровозбудимости около 4-6 мкА
Хронический пульпит Термопроба положительная, перкуссия безболезненная. Зондирование дна полости болезненное, при вскрытии пульпы — сильно болезненное, с появлением капли крови. Слизистая вокруг зуба не изменена. Порог электровозбудимости 30-60 мкА

Обострение хронического периодонтита

Дифференциальная диагностика проводится аналогично острым формам, но на рентгеновском снимке обнаруживаются признаки хронического воспаления.

Как его лечить

Фото: Лечение периодонтита

Какими бы современными ни были методы лечения периодонтита, основные положения остаются неизменными уже очень много лет.

  • Открыть доступ к корневым каналам.
  • Убрать из каналов всё распавшееся и нежизнеспособное, в том числе инфицированный слой стенок самих каналов.
  • При наличии экссудата обеспечить его беспрепятственный отток.
  • Воздействовать на микрофлору:
    • в основных каналах,
    • в разветвлениях корневых каналов и дентинных канальцах,
    • в тканях самого периодонта.
  • Качественное и полноценное пломбирование корневых каналов с последующим восстановлением коронковой части зуба.

Апикальный периодонтит при непроходимости корневых каналов или при больших размерах гранулёмы может подвергаться хирургическому лечению (резекции верхушки корня).

Фото: Резекция верхушки корня зуба

Народные средства лечения, применимые самостоятельно, неспособны убрать причину воспаления периодонта, но в состоянии значительно снизить интенсивность боли.

В частности, хорошо помогают гипертонические полоскания, особенно при наличии пути оттока гнойного отделяемого (через канал зуба, периодонт или свищ). Для этого нужно в стакане тёплой воды растворить до одной чайной ложки соды и соли, добавить 1–3 капли йода. Полоскать каждые два часа или чаще.

Ни в коем случае не допускать прогревания зоны воспаления!

Осложнения

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Фото: Свищ, или фистула с выходом в околчелюстной зоне

Периодонтиты, как мощные источники инфекции, могут стать причиной заболеваний других органов и систем, например — сердца (септический эндокардит). Особенно опасны воспаления периодонта во время беременности.

Фото

Фото: Хронический периодонтит

Фото: Мышьяковистый

Фото: Периодонтит с абсцессом

Фото: Гранулемы при гранулематозном периодонтите

Фото: Кисты при гранулематозном периодонтите

Фото: Хирургическое лечение

Периодонтит — стоматологическое заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалением десны у корня зуба. Как правило, ему способствует незалеченный кариес. Если не лечить и периодонтит, то зуб может вывернуться, а сильная боль в нем будет обеспечена. Лечение в клинике подразумевает под собой хирургию и антибиотики, но есть возможность уменьшить проявления болезни до похода к врачу в домашних условиях. Народные средства от периодонтита→

Хронический периодонтит — это заболевание, требующее как можно более бустрого вмешательства стоматолога. В зависимости от степени и характера воспалительного процесса, проводится консервативное или хирургическое лечение. Лечение хронического периодонтита→

Длительный воспалительный процесс в области верхушки корня зуба может протекать по-разному. В одном случае он однообразный и не создающий ничего принципиально нового. Но иногда вокруг очага воспаления развивается совершенно новая структура, имеющая своё строение и этапы формирования. Так бывает при гранулематозном периодонтите. Хронический гранулематозный периодонтит→

Неоднозначные трактовки форм воспаления периодона и основных методов лечения породили множество классификаций, предложенных ведущими мировыми специалистами в этой области стоматологии. Классификация периодонтитов→

Многие заболевания зубов протекают бурно и очень болезненно. Однако есть и такие, которые могут развиваться тихо и незаметно, ожидая часа своего обострения. Одним из таких процессов и является хронический фиброзный периодонтит. Хронический фиброзный периодонтит →

Page 2

Природа устроена так, что, несмотря на огромнейший запас прочности, время от времени в нашем организме может заболеть любой орган, но наиболее часто подводят именно зубы. И одним из наиболее распространённых заболеваний зубов является периодонтит.

Периодонтит — это воспаление периодонта, то есть тканей, окружающих корень зуба, отвечающих за то, насколько надёжно удерживается зуб на своём месте в челюсти.

Фото: Периодонтит

Воспаление не столько заболевание как таковое, это реакция организма, сигнализирующая о появлении какой-либо более серьёзной проблемы, например — источнике инфекции.

Каким он бывает

По причинам возникновения

Причина есть у всего, в том числе и у воспаления. Чаще всего это микрофлора, тем более что в полости рта её в изобилии и есть все условия для бурного роста: оптимальная температура, влажность и буквально избыток питательных веществ.

Попадая внутрь зуба при осложнённом кариесе (пульпите) ,микробы и продукты их жизнедеятельности способны активно раздражать периодонт, вызывая и поддерживая бурную ответную реакцию.

Помимо периодонтитов, являющихся осложнением кариеса, выделяют еще несколько причин.

  • Несостоятельность корневой пломбы.
  • Перфорации, трещины и переломы корня.
  • Токсическое (медикаментозное) воздействие:
    • превышение концентрации препарата или дозировки;
    • слишком долгое воздействие лекарства (например, мышьяковистый периодонтит);
    • ошибочное введение несоответствующего вещества.
  • Хроническая травма:
    • внешняя (некорректные пломбы и протезы, травмы инородными предметами — зубочистками, привычка удерживать что-либо зубами и пр.);
    • внутренняя (выведенные за апекс пломбировочный материал, штифты и обломки эндодонтических инструментов).

По характеру течения

Наиболее распространённой является классификация периодонтитов по характеру течения.

  • Острые. Для них свойственно бурное течение с яркими (и очень неприятными) проявлениями: сильные боли, усиливающиеся при прикосновении к зубу; отёк и покраснение окружающих тканей, а также возможно появление припухлости, реакция ближайших лимфатических узлов и общее недомогание.
  • Хронические.  Для них характерно спокойное, незаметное течение процесса, о наличии которого может косвенно сказать значительный дефект коронковой части зуба или большая пломба, изменение цвета зуба и слабая болезненность при постукивании. Самым достоверным признаком являются рентгеновские снимки, на которых отчётливо видны характерные изменения в периодонте.
  • Обострение хронического периодонтита.  Возникают на фоне хронических очагов, но протекают по типу острых и клинически от них практически не отличаются.

Каждому воспалению присуща характерная смена этапов. Для острых это:

  • Серозное воспаление. Образование локальных участков расширения кровеносных капилляров, скопление клеток крови, ответственных за иммунный ответ организма. Увеличивается объём межклеточной жидкости, усиливаются отёк периодонта (в замкнутом пространстве) и боль.
  • Гнойное воспаление. Отдельные мелкие очаги нагноения, разрастаясь, сливаются в единое целое. Напряжение тканей становится максимальным, а боль — нестерпимой, появляется подвижность зуба. Если гнойное отделяемое найдёт выход из периодонта (через корневой канал, придесневой край или через кость челюсти под надкостницу) наступает резкое облегчение.

У хронических воспалений три основные формы:

  • Фиброзная. Самая благоприятная, редко приводящая к обострениям, заключающаяся в уплотнении (рубцеванию) тканей периодонта. На рентгене проявляется в виде расширения периодонтальной щели, в большей степени в области концевой трети корня.
  • Гранулирующая. Самая активная и бурно развивающаяся форма. Идёт активное и беспорядочное разрушение костных структур в очаге воспаления с активным разрастанием соединительной ткани. На рентгене выглядит как нечёткие всполохи, лишённые характерного рисунка костной ткани.
  • Гранулематозная. Промежуточная по активности форма хронического воспаления. Организм чётко отграничивает от себя очаг воспаления, создавая соединительнотканную капсулу, чаще всего с дополнительной внутренней выстилкой эпителиальными клетками. Постоянная подпитка продуктами жизнедеятельности микрофлоры и выделения эпителиального слоя создают внутри замкнутой полости небольшое давление, способствующее разрушению костной ткани.

Фото: Гранулирующий (слева) и гранулематозный (справа) периодонтиты

По локализации

Различают три основные зоны расположения очага воспаления:

  • Апикальный, или верхушечный периодонтит. Очаг непосредственно связан с верхушкой корня зуба, развивается близ неё, соприкасаясь с корнем или в виде шапочки, обрамляющей часть корня зуба;
  • Боковой. Очаг воспаления не связан с верхушечным отверстием, но чаще всего имеет отношение к перфорации твёрдых тканей зуба. Располагается около боковой поверхности одного корня или в месте соединения нескольких корней.
  • Маргинальный.  Очаг расположен близко к десневому краю и чаще всего вызывается проникновением микрофлоры непосредственно из полости рта через круговую (пришеечную) связку зуба.

Фото: Маргинальный периодонтит

Диагностика

Поставить диагноз при воспалении периодонта несложно.

Признаки, свойственные всем формам периодонтитов:

  • Наличие значительного разрушения наружной части зуба. Полость выполнена мягким и сильно пигментированным распадом. Зуб никак не реагирует на холодную и горячую воду. При зондировании болезненности нет, даже если открыты устья корневых каналов. Возможно наличие большой пломбы.
  • Зуб изменён в цвете.
  • Присутствует болезненность при постукивании по зубу. При хроническом течении — слабая и не всегда, при остром — очень сильная даже при лёгком прикосновении.

Острому течению (равно как и обострившемуся) свойственны признаки:

  • Сильная, распирающая, рвущая боль, отдающая в соседние зубы и по ходу тройничного нерва — в зубы противоположной челюсти, в ухо или висок.
  • «Чувство выросшего зуба», когда кажется, что при закрывании рта контакт происходит только в точке больного зуба.
  • Покраснение и отёк десны и слизистой в области проекции корня зуба, прикосновение к покрасневшим зонам может быть болезненным.
  • Увеличение и болезненность ближайших лимфатических узлов.
  • Временное появление подвижности зуба, исчезающее по завершении острого воспаления.

При хроническом течении внешние проявления либо крайне незначительны, либо не выражены совсем, все признаки воспаления отображаются на рентгенограмме.

Задачи дифференциальной диагностики — отличить периодонтит от других заболеваний.

Дифференциальная диагностика острого периодонтита

Название заболевания Отличия от острого периодонтита
Острый пульпит При пульпите есть реакция на температурные раздражители, но нет — на перкуссию (постукивание по зубу). Электровозбудимость менее 100 мкА
Острый остеомиелит При остеомиелите более выражена общая реакция организма (температура, слабость, озноб), боль от прикосновения к нескольким зубам
Пародонтит Частое абсцедирование, возникающее попеременно в разных участках десны, на рентгенограмме — значительные костные карманы
Гайморит Тяжесть и давление в области пазух, отделяемое из носа, затемнение пазух на рентгенограмме

Дифференциальная диагностика хронических форм

Название заболевания Отличия от хронического периодонтита
Глубокий кариес Термопроба и зондирование болезненны, перкуторная реакция отсутствует. Порог электровозбудимости около 4-6 мкА
Хронический пульпит Термопроба положительная, перкуссия безболезненная. Зондирование дна полости болезненное, при вскрытии пульпы — сильно болезненное, с появлением капли крови. Слизистая вокруг зуба не изменена. Порог электровозбудимости 30-60 мкА

Обострение хронического периодонтита

Дифференциальная диагностика проводится аналогично острым формам, но на рентгеновском снимке обнаруживаются признаки хронического воспаления.

Как его лечить

Фото: Лечение периодонтита

Какими бы современными ни были методы лечения периодонтита, основные положения остаются неизменными уже очень много лет.

  • Открыть доступ к корневым каналам.
  • Убрать из каналов всё распавшееся и нежизнеспособное, в том числе инфицированный слой стенок самих каналов.
  • При наличии экссудата обеспечить его беспрепятственный отток.
  • Воздействовать на микрофлору:
    • в основных каналах,
    • в разветвлениях корневых каналов и дентинных канальцах,
    • в тканях самого периодонта.
  • Качественное и полноценное пломбирование корневых каналов с последующим восстановлением коронковой части зуба.

Апикальный периодонтит при непроходимости корневых каналов или при больших размерах гранулёмы может подвергаться хирургическому лечению (резекции верхушки корня).

Фото: Резекция верхушки корня зуба

Народные средства лечения, применимые самостоятельно, неспособны убрать причину воспаления периодонта, но в состоянии значительно снизить интенсивность боли.

В частности, хорошо помогают гипертонические полоскания, особенно при наличии пути оттока гнойного отделяемого (через канал зуба, периодонт или свищ). Для этого нужно в стакане тёплой воды растворить до одной чайной ложки соды и соли, добавить 1–3 капли йода. Полоскать каждые два часа или чаще.

Ни в коем случае не допускать прогревания зоны воспаления!

Осложнения

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Фото: Свищ, или фистула с выходом в околчелюстной зоне

Периодонтиты, как мощные источники инфекции, могут стать причиной заболеваний других органов и систем, например — сердца (септический эндокардит). Особенно опасны воспаления периодонта во время беременности.

Фото

Фото: Хронический периодонтит

Фото: Мышьяковистый

Фото: Периодонтит с абсцессом

Фото: Гранулемы при гранулематозном периодонтите

Фото: Кисты при гранулематозном периодонтите

Фото: Хирургическое лечение

Если острый периодонтит протекает бурно, доставляя человеку массу проблем и вынуждая его, оставив все дела, мчаться к стоматологу, то хронический может протекать тихо и бессимптомно. Хронический периодонтит→

Увы, нередкая картина: приходит утром стоматолог на работу, а возле кабинета его уже ждёт первый страдалец – невыспавшийся, глаза красные, рот приоткрыт, рукой держится за челюсть — налицо все признаки сильной боли. Таковы проявления острого периодонтита. Острый периодонтит→

Одно из самых распространённых заблуждений: «Если в зубе нет нерва, то и болеть он уже не может!». Увы, если зуб поболел и перестал, или в нём неудачно запломбированы каналы, то непременно разовьётся хронический периодонтит, который рано или поздно перейдет в стадию обострения. Хронический периодонтит в стадии обострения→

Периодонтит — острое или хроническое воспаление тканей вокруг корня зуба, обычно являющееся следствием реакции организма на патогенную микрофлору. Однако однако не всегда причиной воспаления являются именно микробы, нередко оно возникает по совершенно иным причинам, например, при травмах. Травматический периодонтит→

Периодонтит возникает в силу разных причин, характеризуется острой болью, в редких же случаях протекает бессимптомно. Симптомы и лечение периодонтита →

zubzone.ru

Смотрите также

Интересное