Хронический пульпит симптомы


Хронический пульпит — лечить или удалять нерв?

Воспаление пульпы или нервно-сосудистого пучка зуба называется пульпитом. Данное заболевание встречается достаточно часто, особенно у тех пациентов, которые игнорируют зубной кариес. Однако если кариес может протекать бессимптомно, то пульпит не заметить невозможно: ярким и характерным признаком этого заболевания является острая боль в зубе, которая “прострелами” может отдавать в челюсть или височную зону. По каким же причинам возникает эта острая боль, и что такое хронический пульпит?

Нелеченный кариес

Коронковая часть зуба состоит из эмали, самой твердой структуры в теле человека, и дентина. Постепенное разрушение этих тканей проникает все глубже в полость зуба. Кариозный процесс может протекать медленно, годами, а иногда достаточно нескольких месяцев, чтобы болезнетворные бактерии разложили орган до основания - пульпарной камеры.

Некачественное пломбирование зуба

В стоматологических кабинетах с плохим оборудованием и устаревшими материалами вам могут провести лечение кариеса, которое не соответствует стандартной технологии. При этом может быть недостаточное препарирование зуба, при котором остаются омертвевшие кариозные ткани, или вам могут неправильно положить лечебно-изолирующую прокладку на дно полости. Также пульпит может возникнуть вследствие некачественной пломбы, которая со временем ссыхается и через микротрещины начинает пропускать болезнетворные микробы.

Травма зуба

Механическое нарушение целостности эмали возможно при различных обстоятельствах. Это может быть попадание на зуб твердой пищи при жевании, неаккуратное обращение со своими зубами, удар твердым  предметом и т.д. Если в результате травмы произошел раскол коронки с обнажением нерва, то его воспаление в ближайшем времени неминуемо.

Ретроградное воспаление пульпы

Достаточно редкий случай заболевания пульпитом, при котором инфекция попадает не извне (из ротовой полости), а изнутри. Таким источником может стать периодонтит соседних зубов, остеомиелит, острое или хроническое воспаление десен и т.д.

Все эти случаи могут провоцировать как острый пульпит, так и его хроническую форму. Чаще всего анамнез хронического пульпита возникает при подавлении первичного воспаления. Широкое применение сильных обезболивающих средств позволяет больным приглушать острые боли. Вместо того, чтобы поторопиться к стоматологу некоторые люди предпочитают употреблять обезболивающие препараты и переносить болезнь “как получится”. Если такая ситуация продолжается более 12 недель, то острый пульпит переходит в хронический со всеми вытекающими последствиями.

В отличие от острого, хронический пульпит симптомы имеет менее выраженные: пациенты предъявляют жалобы на ноющие продолжительные боли и умеренную болезненность при воздействии механических и температурных раздражителей. Как правило, ноющие боли возникают при смене температуры, а также во время приема пищи. Обычно пациенты отмечают сильную зубную боль в течение нескольких дней или недель, а на момент посещения стоматолога боль стихает.

Виды хронического пульпита

Различают три вида хронического воспаления пульпы: гипертрофический, фиброзный и гангренозный.

Гипертрофический

При данном диагнозе происходит разрастание тканей пульпы в виде полипа. Если кариозная полость открыта, то больной может наблюдать кровоточащий нарост, который травмируется при пережевывании пищи. Боли при этом могут быть острые или умеренные, в основном при попадании внешних раздражителей. Причинный зуб также будет реагировать на холодное или горячее. Возможно усиление боли в ночное время суток.

Фиброзный

Наиболее часто встречающийся вид хронического пульпита. Для него характерны периодические ноющие боли, которые могут проходить сами в течение одного-двух дней. Кариозная полость может кровоточить. Чувствительность зуба больше проявляется реакцией на холодные, чем на горячие раздражители.

Гангренозный

Такой диагноз ставится при полном разложении нервных тканей зуба. Обычно это также сопровождается большим разрушением коронковой части зуба. При гангренозном пульпите часто возникает специфический запах изо рта. Болевые симптомы могут быть умеренными и периодическими. Пациент может жаловаться на то, что “зуб сильно болел, а затем боль стихла”. В первое время этого хронического заболевания возможны острые реакции на химические и термические  раздражители.

Лечение пульпита

В большинстве случаев острого или хронического пульпита стоматологи прибегают к удалению сосудисто-нервного пучка зуба. Современные методы лечения позволяют сохранить зуб  с удаленным нервом многие-многие годы. Поэтому смысла лечить поврежденные нервные клетки, за редким исключением, нет. Сохранение пульпы предусмотрено лишь тогда, когда полностью здоровый зуб подвергся механической травме, и пульпу при этом окружают не зараженные кариесом ткани. В данном случае наложение изолирующей прокладки и восстановление зуба композитными пломбами может стать эффективным лечением.

Сеть клиник “ЛидерСтом” проводит лечение хронического пульпита с применением самого современного  оборудования для диагностики и наиболее качественных пломбировочных материалов. К примеру, для исследования корневых каналов при депульпации зуба применяется микроскоп Karl Kaps. Этот немецкий аппарат позволяет увидеть состояние тканей корней, обнаружить микротрещины или остатки инфекции. Эта информация является ключевой при лечении пульпита и качественной пломбировке каналов, что может гарантировать вам надежный и долговременный результат.

Обращайтесь в нашу клинику за консультацией, и мы сможем оказать самую квалифицированную помощь в лечении хронического пульпита.

www.liderstom.ru

Что такое хронический пульпит?

Хронический пульпит — это невылеченное вовремя острое заболевание. Такая форма является достаточно распространенной и сопровождается сильной болью. Лечение недуга в первую очередь помогает избавиться от дискомфорта, а уже потом устранить саму проблему.

При хроническом пульпите происходит медленное воспаление мягких тканей в зубе. Такой процесс может длиться даже до нескольких лет.

Почему развивается хронический пульпит?

Что касается причин развития воспалительных процессов в пульпе зуба, то тут предпосылок может быть несколько:

  • кариес, из-за которого в образовавшуюся полость попали остатки еды, ставшие отличной средой для размножения вредных микроорганизмов;
  • скол зуба;
  • воспаление может развиться из-за стирания коронки;
  • образование апикального отверстия и попадание в него инфекции;
  • неквалифицированное стоматологическое вмешательство.

Все эти моменты могут стать спусковым механизмом для развития пульпита, который потом перейдет в хроническую форму.

Вернуться к оглавлению

Симптомы хронического пульпита:

  • воспалительный процесс, который может затрагивать и десну возле больного зуба;
  • в некоторых случаях может кровоточить пульпа;
  • твердые ткани пораженного зуба начинают разрушаться;
  • боль при воздействии на зуб, например при пережевывании пищи.

Виды пульпита:

  1. Хронический фиброзный пульпит.

Такая форма является переходной ступенью от острой формы к хронической. Развитие пульпита проходит очень долго, при этом соединительная ткань хорошо разрастается, а больной зуб реагирует на все раздражители сильной болью.

  1. Хронический гипертрофический пульпит.

По статистике замечено, что данная форма чаще встречается у молодых людей.

Гипертрофическая форма сопровождается разрушением коронки зуба.

Что касается симптоматики, то она может и не проявлять себя вплоть до серьезных осложнений. Больной зуб даже не реагирует на температурные изменения.

Зато гипертрофический пульпит можно диагностировать визуально. Больной зуб будет иметь полость, в которой находится полип. Если заболевание прогрессирует, то новообразование из-за своих увеличенных размеров мешает полноценному функционированию челюсти. В большинстве случаев пациенты жалуются на кровотечение.

  1. Хронический гангренозный пульпит.

Предшественником данной формы является гнойный пульпит. Из-за того, что в зубе есть гнойные образования, близлежащие ткани начинают подвергаться некрозу.

Такая ситуация провоцирует появление изо рта весьма неприятного запаха. Кроме того, полость в больном зубе имеет самые большие размеры, по сравнению с полостями при других формах хронического пульпита. Больной жалуется на чувство тяжести и распирания в больном зубе, которые сопровождаются и болевым синдромом. Гангренозный пульпит особенно чувствителен к смене температуры.

Лечение хронического пульпита происходит только после того, как точно установлена его форма. Также стоматолог обращает внимание и на степень поражения зуба.

Вернуться к оглавлению

Хронический пульпит может обостряться, и тогда его симптоматика будет напоминать острую форму. Чаще всего обострение хронического пульпита происходит в фиброзном и гангренозном виде. Причины обострения: заражение инфекцией, переохлаждение, механическая травма или снижение иммунитета.

В этом случае больной будет жаловаться на сильную боль, которая возникает сама по себе. Твердые ткани зуба начинают быстро разрушаться, из-за чего кариозная полость увеличивается в размерах. Человек уже не может свободно жевать на пораженную сторону.

Обострение хронического фиброзного пульпита часто происходит из-за смены температуры. И если ранее дискомфорт длился относительно недолго, то теперь болевые ощущения будут присутствовать даже без влияния раздражителей. Поэтому, чтобы избежать таких неприятных ситуаций, необходимо обратиться за помощью к стоматологам.

Вернуться к оглавлению

Сразу стоит отметить, что врач в первую очередь обращает на общее состояние пациента. Дело в том, что такая форма заболевания не лечится посредством консервативных методов. Кроме того, у детей пульпит устраняется несколько иначе, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что детский организм еще слаб для действия тех или иных медицинских препаратов. Тоже самое касается и людей преклонного возраста, ведь их сердечно-сосудистая система может не принять некоторые обезболивающие.

Обычно стоматологи отдают предпочтение хирургическому вмешательству. Но сама операция проходит по-разному, в зависимости от формы заболевания.

Для лечения фиброзного пульпита необходимо удалять пораженную часть пульпы. Если заболевание имеет обширную площадь поражения, то врач может удалить зубную пульпу полностью. Пациенту проводят местную анестезию, после чего приступают к операции:

  • вскрывается полость и оттуда убираются все накопления вместе с пораженными тканями;
  • далее врач проводит антисепцию и приступает к удалению перегородки, которая разделяет пульпу и зубную полость;
  • проводится резекция коронки и расширение корневых каналов, чтобы очистить от фиброза;
  • после чего следует повторная обработка противовоспалительными средствами и установка пломбы, сначала временной, а потом постоянной.

Гипертрофический пульпит лечится путем частичного или полного удаления пульпы. Такая процедура также требует местного или общего наркоза, все зависит от степени поражения. Само хирургическое вмешательство аналогично, что и при фиброзном пульпите. Единственное, что гипертрофическая форма требует более тщательной прочистки и пломбировки каналов.

Гангренозный пульпит должен лечиться только высококвалифицированным специалистом, так как тут важен большой опыт в работе с разрушенной перегородкой. Сама операция выглядит следующим образом:

  • изначально зуб и десна обезболиваются;
  • после этого идет удаление коронковой части пульпы, и врач проводит расширение зубных каналов для удаления остатков воспаленной пульпы;
  • проводится электрокоагуляция, которая позволяет прижечь зубной нерв, чтобы он не кровоточил, после чего ротовую полость тщательно высушивают;
  • в конце стоматолог накладывает антисептическую повязку и пломбирует каналы.

Все манипуляции должен проводить только специалист с большим опытом и хорошей репутацией.

Особое внимание стоит уделять профилактике пульпита: зубы необходимо чистить два раза в день, а после каждого приема пищи полоскать рот. К тому же нелишним будет пользоваться зубной нитью. Она помогает максимально очистить межзубное пространство.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

dantistdoma.ru

Хронический пульпит

Результатом воспалительного процесса в мягких тканях зуба может пульпит в хронической форме. Данное заболевание может возникнуть и в качестве самостоятельного, но независимо от исходных причин, хронический пульпит следует признать наиболее сложным и даже коварным последствием воспаления. Когда у человека возникает острая боль, то терпеть её он долго не сумеет и обратится к врачу, а вот в ситуации с хроническим заболеванием симптомы проявляются не столь явно, зуб вообще может не болеть и течению болезни никто не препятствует.

Что такое хронический пульпит?

Пульпитом является появление воспаления сосудисто-нервного пучка, который располагается внутри зубной коронки, а также его корневых каналов. Острая форма пульпита, если так можно сказать, хороша тем, что при определённых условиях удаётся сохранить нерв и сохранить функциональность зуба. Хроническая же стадия практически во всех случаях является необратимой из-за фиброзного поражения пульпы и некроза тканей.

Хронический пульпит спровоцирован деятельностью вредоносных бактерий, кариозным поражением или проведением его неправильного лечения. К числу наиболее распространённых провоцирующих факторов возникновения пульпита в хроническом варианте можно отнести травмы зубов, возникновение солевых пробок в каналах, а также развитие пародонтита, остеомиелита, гайморита и подобных им заболеваний.

Причины хронического пульпита

В качестве движущей силы развития пульпита в хронической стадии могут выступать такие факторы:

  • возникновение полостей с остатками пищи, которые становятся благоприятной средой для развития бактерий;
  • скалывание зубов;
  • низкий уровень качества выполненного стоматологического лечения;
  • формирование в ротовой полости апикальных отверстий, также служащих благоприятной средой для деятельности вредоносных бактерий;
  • стирание зубной коронки;
  • лор-заболевания, способные выступить в качестве отправной точки для запуска процесса обострения пульпита и его перехода в хроническую стадию.

Классификация хронического пульпита

Принято выделять пульпит хронической стадии в трёх его формах:

  1. Хронический фиброзный. Для этой формы характерно разрастание соединительной ткани в отделах пульпы, а также очаговое проявление гиалиноза и петрификации. Пульпа превращается в серовато-белый рубцовый тяж, в ней могут развиться абсцессы и гангрена.
  2. Хронический гипертрофический. Этот вариант характеризуется постепенным рассасыванием дентина, заменой его на остеодентин и развитием грануляционной ткани. Грануляции выходят за пределы пульпарной камеры и попадают в кариозную полость, результатом такого обострения становится гангрена пульпы.
  3. Хронический гангренозный. На этой стадии происходит некротизация пульпы и её изъязвление, но некоторую часть можно оставить в сохранности.

Симптомы редких пульпитов

Пульпит необязательно должен быть связан с кариесом, встречаются также его ретроградная, травматическая и конкрементозная вариации. Травматический пульпит относится к числу наиболее распространённых воспалений, протекающих на фоне полученной пациентом травмы. Симптомами выступают болезненное реагирование зуба на температурные изменения и на приём твёрдой пищи. Когда при получении травмы задевается также сама пульпа, то боли становятся острыми, долго длятся и возникают бессистемно, если в этот момент не обратиться к врачу, то болезнь перейдёт в хроническую стадию, а в последствие и в периодонтит.

Конкрементозная форма имеют следующую симптоматику:

  • длительная болезненная реакция на температурное воздействие;
  • самопроизвольное возникновение болей, отдающих в другие части головы;
  • возникновение и усиление боли в тех случаях, когда пациент наклоняет голову на какую-либо сторону.

Наконец, ретроградный пульпит как раз характерен тем, что его развитие не связано с кариесом. Инфекционное проникновение становится возможным вследствие некоторых заболеваний, например, гайморит или остеомиелит, и в хронической форме протекает практически без всяких симптомов.

Своевременная диагностика и ее значение

Знания только одной истории болезни не хватит стоматологу для постановки диагноза хронического пульпита. Чтобы диагностировать это заболевание следует провести ряд мероприятий, в частности:

  • осмотр ротовой полости пациента;
  • рентген;
  • применение разной температуры;
  • ЭОД.

Проведение визуального осмотра позволит с довольно большой долей вероятности предположить наличие у пациента хронического пульпита. Об этом могут свидетельствовать кариозная полость, болезненные ощущения, возникающие при касании её дна, а также сообщение полости с пульповой камерой.

Одного осмотра недостаточно, поэтому необходимо применять и другие методики.

На заметку: Сигналом о развитии заболевания может служить реакция зуба на холодное и горячее, при этом. Если зуб реагирует на холод, то это свидетельствует о том, что нерв с большой долей вероятности жив и до периодонтита дело не дошло.

Самым же точным методом будет являться электроодонтодиагностика, основанная на возбудимости пульпы под действием электричества. Сила тока в 2-6 мкА и реакция на её воздействие позволяют говорить о том, что нерв здоров, первая реакция свойственна силе в 20-25 мкА. Фиброзный пульпит проявляется при силе тока в 35-50 мкА, а гангренозный — при 60-90 мкА. Стоит учесть, что ЭОД для выявления гипертрофического пульпита не используется, поскольку диагностировать его таким образом не получится. Для обнаружения этой формы болезни применяется рентгенография.

Современное лечение хронических форм и обострений пульпита

Необратимость хронической стадии пульпита означает необходимость при лечении удалять пульпу из зубных каналов. Сегодня чаще всего применятся методика живого извлечения нерва с обязательной анестезией, что необходимо для умерщвления пульпы.

Гораздо реже применяется устаревшая методика постановки мышьяковой пасты с целью умерщвления нерва. Иногда используются и другие пасты, не содержащие мышьяк, но цель их применения такая же. Такой вариант характерен для бюджетных учреждений или бесплатных клиник. Мышьяковая паста ставится на 24 или 48 часов, длительность зависит от числа корней, паста без мышьяка должна держаться дольше, около трёх дней. Последний вариант предпочтительнее, поскольку такие пасты не оказывают негативного воздействия на здоровье пациента.

Осложнения после лечения хронических пульпитов

По завершению лечения пульпита у многих пациентов возникает ощущение боли, которую специалисты называют постпломбировочной. Возникновение такой боли не является чем-то необычным или аномальным, поскольку в процессе удаления нерва происходит неизбежное травмирование тех тканей, которые окружают зуб. Сюда же стоит добавить последствия медикаментозной обработки каналов сильнодействующими средствами, которые окажутся за его пределами, пусть и в небольшом количестве.

Если же говорить именно об осложнениях, то они могут возникнуть в результате:

  • грубых ошибок врача в процессе пломбирования;
  • поломки инструмента внутри канала;
  • повреждение корневой стенки.

Основной ошибкой стоматолога обычно является нерасчётливое использование пломбировочного материала. Если его мало или много, то через некоторое время у пациента возникают свойственные периодонтиту симптомы: острая боль пульсирующего характера и отёчность слизистой.

Отломанная часть инструмента может долго себя не проявлять, но со временем инфекция неизбежно спровоцирует гнойный процесс в канале, который может перейти в хроническую стадию. В последнем случае это может привести к образованию свищей и кист.

Повреждение стенки проявляет себя практически сразу, начинаются сильные боли ноющего или приступообразного характера, с которыми не всегда могут справиться даже сильные болеутоляющие.

Прогноз и профилактика

Чтобы сохранить зуб и его функциональность, следует приступать к лечению как можно раньше. Запущенный пульпит может стать причиной многих серьёзных осложнений с самыми неприятными последствиями. Основой профилактики будет являться грамотная гигиена рта, своевременность лечения кариеса и регулярность осмотров у стоматолога. Как только появляются первые болевые ощущения, следует сразу же обратиться к специалисту, чтобы не допустить течение болезни и её переход в хроническую стадию.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Хронический пульпит — симптомы, лечение и формы заболевания

Хронический пульпит может быть разных форм и встречается гораздо чаще прочих видов заболевания. Для определения данного недуга проводится необходимая диагностика, а также оценка существующих симптомов.

Какие подвиды заболевания существуют?

Данная болезнь имеет несколько форм, для которых характерна продолжительная боль, способная продлится даже несколько лет.

На заметку: Болевой синдром может отсутствовать, когда недуг развивается в труднодоступном месте для раздражителя.

Рассмотрим каждую форму отдельно и симптомы, которые могу свидетельствовать о ее развитии:

  • о возникновении хронического фиброзного пульпита говорит появление ноющей боли, а также дискомфорта при еде. При расспросе пациента можно узнать, что и ранее в данном зубе наблюдалась болезненность. В основном обостряется боль при изменении температуры вокруг. При зондировании отмечается соединение между полостями коронки и кариеса. Это довольно ощутимая процедура, отражающаяся болью. Если сообщение не обнаружено, то о наличии данной формы может сказать заполнение темным дентином, плотной структуры, либо материалом от предыдущей пломбировки;
  • при хроническом гангренозном пульпите появляются жалобы на боль, ноющего характера, которая возникает под воздействием разнообразных раздражителей. Основным раздражителем служит горячее. Когда воздействие прекращается, утихания боли не наблюдается. Встречаются случаи, когда жалобы на болезненность отсутствуют, зато наблюдается неприятный запах из-за кариеса. У больного есть жалобы на то, что ранее наблюдались сильнейшие боли, с их последующим затиханием либо прекращением. Недуг может развиваться одинаково успешно в открытой и закрытой полости. Иногда эмаль изменяет цвет на серый. Зондирование при распадении тканей зуба не отражается болезненностью, лишь возможно появление кровотечения или боли в устье канала. Характерно постепенное нарастание и стихание боли под воздействием теплого, либо горячего;
  • хронический гипертрофический пульпит проявляется ноющей болью под воздействием раздражителя, разрастанием кровоточащего «дикого мяса». Иногда встречаются случаи только кровоточивости без сопровождения ее болевыми ощущениями. Осмотр показывает разросшуюся ткань в кариозной полости с плотной или грануляционной структурой. Если в процессе болезни сформировался полип, то в кариозной полости видно плотное образование, которое имеет розовый оттенок и не кровоточит. При проведении рентгендиагностики данный вид заболевания не показывает каких-либо изменений;
  • обострение проявляется приступообразной болью, которая возникает сама по себе. При возникновении сильно боли наблюдается ее распространение по тройничному нерву. Полость может быть закрытой, либо открытой. Зондирование и перкуссия вызывают не сильный приступ боли. Рентгеновский снимок показывает расширение щели периодонта, либо разрежение кости.

Как определить болезнь?

Если не лечить острую форму пульпита, то есть вероятность его перерождения в хроническую. Это стоматологическое заболевание с продолжительным воспалением, которое может продлиться как несколько недель, так и лет.

Болезнь заявляет о себе такими симптомами:

  • может кровоточить;
  • сильное разрушение твердых тканей органа;
  • неяркая зубная боль, которая появляется от раздражителей и долго продолжается, даже если раздражение прекратилось;
  • ощущение дискомфорта продолжается довольно долго, а вот боль появляется при воздействии холодного воздуха и приеме пищи. Пережевывает пищу пациент практически всегда на противоположной стороне от пораженной.

Однако, встречаются случаи, когда совершенно отсутствует болевой синдром, такая форма нередко сопровождается обострением.

Как лечить этот недуг?

При проведении преследуются такие цели:

  1. Устранение боли.
  2. Избавление от очага заболевания.
  3. Предохранение периодонта от поражения вследствие дальнейшего развития заболевания.
  4. Восстановление первоначального функционирования пораженного органа и его форм.

Для достижения данных целей применяют консервативное и хирургическое направление лечения. К консервативному способу относятся пути избавления от заболевания медикаментами и физиотерапевтическими процедурами со обереганием пульпы. Хирургическая методика предполагает изъятие ткани.

Удаление происходит тоже двумя путями: с применением девитализации, а также без нее.

Подбор метода лечения и его локализации зависит от того насколько своевременно пациент обратился за помощью.

Видео по теме

Статьи по теме:

anzub.ru


Смотрите также

Интересное