Перевязка раны в полости рта

Перевязка гнойной раны: алгоритм, набор инструментов для проведения процедуры перевязки раны

В лечении гнойной раны наибольшее внимание уделяется перевязкам. Для эффективного и быстрого лечения очень важно, чтобы перевязки проводились не только своевременно, но и правильно, с применением необходимых препаратов для обработки травмы, стерильных материалов и с соблюдением многих правил, нарушение которых может привести к возникновению различных осложнений и увеличению периода выздоровления.

Техника перевязки гнойной раны

Очень важно при смене повязок в период лечения гнойной травмы соблюдать определенные правила, поскольку только в этом случае лечение будет эффективным, и раны начнут быстро затягиваться без осложнений.

Основными правилами смены повязок являются:

Проведение обязательной дезинфекции. Перед тем, как начать процедуру медсестра должна обязательно продезинфицировать свои руки, а также кожу пациента вокруг повреждения.
Запрещается трогать поверхность раны, касаться ее руками или иными нестерильными предметами, с которых в поврежденные ткани могут проникнуть патогенные микроорганизмы и вызвать заражение.
Соблюдать стерильность. Это правило касается не только материалов, используемых для перевязки, но и применяемых в процессе инструментов.
Важно, чтобы поврежденная часть тела в период перевязки находилась в правильном положении, поскольку только в этом случае повязка будет наложена ровно.
Необходимо соблюдать и направление бинтования, чтобы повязка хорошо держалась. Основными направлениями наложения бинта являются: слева направо, а также снизу вверх. При этом разматывание бинта и его наложение осуществляется правой рукой, а левой следует придерживать повязку и расправлять складки при их образовании. При бинтовании травмированной конечности наложение бинта всегда должно начинаться от края раны по направлению к центру.
Важно корректно подбирать материалы для проведения обработки и смены повязки. Бинт должен полностью соответствовать размерам ранения, как и марлевые салфетки, применяемые для наложения на травмированный участок под бинт. Их размеры должны быть немного больше площади полученных травм.
Важна фиксация бинта, поэтому наложение повязки должно проводиться с самой узкой части с плавным переходом к более широкой. При этом необходимо следить за плотностью наложения бинта. Не следует затягивать бинт сильнее, чем это необходимо, поскольку в этом случае будет нарушено кровообращение, а это приведет к ненужным осложнениям. Но наложенная повязка не должна быть и свободной, так как в этом случае она просто спадет, и рана окажется открытой.

Проведение перевязки гнойной раны

Гнойные выделения в любой ране образуются при ее инфицировании, при этом у больных может наблюдаться повышение температуры, а также приступов болей пульсирующего типа в месте полученного повреждения.

Кроме плановой смены повязок, перевязка потребуется и в тех случаях, если наложенная повязка сместилась или пропиталась гнойными выделениями.

Для проведения правильной перевязки гнойной раны потребуется следующее оснащение:

Два лотка, в которые будет складываться грязный перевязочный материал, а так же отработанные инструменты.
Стерильный материал для перевязки, включающий в себя бинты, марлевые салфетки, пластырь.
Медицинский стерильный набор инструментов для перевязки гнойной раны: зажимы, ножницы, пинцеты, а также зонды и плоские резиновые дренажи при необходимости. Кроме этого, потребуется клеенчатый фартук, медицинская маска и перчатки.

Раствор антисептика для обработки кожи вокруг травмы и рук врача или медсестры.
Перекись водорода (аптечный раствор).
Чистая ткань.
Дезинфицирующий раствор.

Перевязка гнойной раны проводится в 3 основных этапа, первым из которых является подготовительный. Медсестра (врач) тщательно моет руки, обрабатывает их эффективным антисептиком, после чего надевает перчатки, а также маску и фартук, который тоже протирается антисептическим раствором.

Надетые перчатки следует также вымыть с мылом и провести обработку их поверхности антисептиком.

После выполнения подготовительных процедур начинается второй этап перевязки, называемый основным. Важно, чтобы на протяжении всей процедуры стерильный перевязочный материал удерживался специальными стерильными пинцетами, а не руками.

Алгоритм перевязки гнойной раны:

С помощью пинцета следует снять грязную повязку, пролив ее перекисью водорода в том случае, если имеются участки присыхания марли к ране.
Обработка гнойной раны перекисью водорода.
Просушить поверхность раны или шва. Для этого следует взять пинцетом марлевую салфетку и промокнуть ею обработанную поверхность. Важно при этом не давить на травмированный участок, а лишь промакивать жидкость легкими движениями.

Провести обработку кожи вокруг раны, самой травмы или швов антисептическим раствором, используя для этого свежую стерильную салфетку.
Определить место локализации имеющегося нагноения путем пальпации области вокруг раны или шва.

Чем можно обработать рану

Для обработки раны и окружающей ее поверхности кожи в качестве антисептических средств можно использовать аптечный раствор Хлоргекседина или раствор Диоксидина в концентрации до 1%.

Кроме этого, для обработки поверхности гнойного ранения и кожи вокруг него всегда применяется перекись водорода. Если аптечных препаратов под рукой нет, можно приготовить слабый раствор марганцовки или развести в кипяченой воде измельченную таблетку фурацилина. Такими растворами тоже можно обрабатывать гнойные травмы с целью устранения воспалительного процесса и очагов нагноения.

В домашних условиях для обработки гнойных ран при смене повязок можно использовать и средства народной медицины, например, отвары противовоспалительных и дезинфицирующих трав.

Для лечения ран и устранения нагноений нередко назначают и специализированные мази, которые эффективно борются с инфекцией и позволяют ускорить процессы заживления. Но применение мазей, как правило, назначается уже на стадии второй фазы заживления, когда начинается процесс грануляции и регенерации травмированных тканей. К таким мазям можно отнести Левомеколь, Солкосерил, состав Вишневского и другие.

В период первой стадии заживления лучше всего при обработке травм использовать гелевые формы препаратов, поскольку они лучше проникают внутрь тканей и дополнительно создают эффект охлаждения и обезболивания.

Уход за повязкой и правила использования

Важно соблюдать не только правила наложения повязок при лечении гнойных ран, но и интервал из смены, поскольку от этого зависит правильность и своевременность процесса заживления.

Важно учитывать, что для каждого типа раны, как и для каждой стадии раневого процесса существуют свои сроки замены повязок.

Следует помнить и о том, что при наложении повязки для облегчения состояния и дальнейшего правильного ухода, повязку следует накладывать так, чтобы она не создавала препятствий для выхода образующегося гноя, а служила средством для его впитывания и удержания.

Если рана сухая, что нередко бывает после качественного проведения операции или успешного устранения гнойного процесса, то перевязку делают раз в несколько дней, для проверки состояния раны и процесса заживления, а также последующего устранения швов. Редко меняют повязки и тогда, когда раненный участок уже начал заживать, и на их поверхности образовалась корка (струп).

Раны с воспалением и нагноением подлежат ежедневному проведению обработки и перевязки. В некоторых случаях такая процедура проводится и несколько раз в сутки, например, тогда, когда наложенная повязка быстро пропитывается образующимися выделениями или кровью.

Смене подлежит и повязка, которая сместилась с положенного ей места или стала грязной по причине, пролитой на нее жидкости, попадания мочи, содержимого кишечника или иных веществ. Заменить повязку требуется и в том случае, если пациент жалуется на болевые ощущения, особенно пульсирующего характера, на онемение места наложения повязки и рядом расположенных тканей.

Page 2

Все рубрики сайта

Частой патологией, с которой обращаются к хирургам, является гнойная рана. Это состояние требует своевременного и адекватного лечения, чтобы избежать тяжелых последствий. В терапии гнойного образования применяют антибактериальные средства, которые подавляют опасную микрофлору и способствуют ее очищению. Помимо этого целесообразно симптоматическое лечение, направленное на устранение патологических симптомов.

В этой рубрике вы найдете ответы на такие вопросы: каковы причины и симптомы инфицирования травм, чем лечить гнойные раны, какие препараты можно использовать, чем мазать гнойную рану, как правильно сделать перевязку при нагноении раны и найдете ответы на другие не менее важные интересующие вас вопросы.

Причины нагноения раны

Любая рана может нагноиться. Процесс нагноения развивается при наличии следующих условий:

Загрязнение раны, попадание в нее инородных тел. Это способствует значительному обсеменению раны бактериями;
Большая площадь повреждения, размозжение мягких тканей, колотое ранение с узким и длинным ходом;
Наличие участков некроза (мертвых тканей), сгустков крови в большом количестве.

В современной хирургии выделяют несколько основных причин, которые провоцируют развитие гнойной травмы:

Сниженный иммунитет. В этом случае организм не в состоянии бороться с микробами, попавшими в поврежденную полость;
Несоблюдение гигиены при наличии чистой раны, что приводит к ее загрязнению;
Наличие эндокринной патологии – сахарный диабет. У пациентов с данным диагнозом любая рана имеет тенденцию к нагноению, а ее лечение довольно продолжительное;
Неполноценное питание провоцирует развитие различных заболеваний, так как дефицит витаминов, минералов и питательных веществ значительно ослабляет организм;
Чаще отмечается нагноение раны на нижних конечностях, потому что они больше подвержены загрязнению;
Жаркий и влажный климат, летнее время лучший период для размножения бактерий;
Возраст тоже имеет немаловажное значение. Так у лиц пожилого возраста данная патология развивается намного чаще, чем у молодых людей.

Симптомы инфекции

Клиническая картина гнойного ранения весьма характерна. Специалисты выделяют как местную, так и общую симптоматику, выраженность которой зависит от вида и размеров травмы.

К местным признакам относятся:

В просвете травмированного участка визуализируются гнойные выделения. Их цвет может быть от светло-желтого до бурого. Это зависит от возбудителя инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, грибки и так далее);
Интенсивная боль. При наличии невскрытого гнойника или затека она носит пульсирующий характер. Порой боль бывает нестерпимой;
Гиперемия (покраснение) в области повреждения;
Отечность окружающих мягких тканей;
Местная гипертермия, то есть кожные покровы вокруг раны горячие на ощупь;
Если повреждена конечность, то ее функции резко нарушены.

Общие признаки патологии характеризуются нарушением состояния пациента:

Слабость, вялость;
Общая гипертермия – повышение температуры тела, которая сопровождается ознобом;

Снижение аппетита или полное его отсутствие;
Тошнота;
При лабораторном исследовании крови выявляются признаки воспаления; лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Как убрать гной из раны

Чтобы обработка была эффективной необходимо удалить гной из раны. Если гноя немного, то можно просто промыть рану растворами антисептиков. Однако при обильных выделениях следует вытягивать содержимое травмы. С этой целью могут быть использованы дренажи.

Дренирование бывает:

Пассивным – в этом случае используются трубки, марлевые турунды и так далее. Для лучшего отхождения гноя используют гипертонические растворы, которые вытягивают его из полости. Таким раствором пропитывают марлевую салфетку и накладывают на рану;
Активным, то есть применяются различные приспособления: резиновая груша, аспираторы (ручные и электрические). Они эффективно и быстро удаляют гнойные выделения.

Для обработки раны используют различные антисептические средства: Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, раствор Фурацилина, Йодпирон и другие.

Этапы обработки:

Рану необходимо промыть перекисью водорода, чтобы очистить ее от загрязнений;
Обработать любым антисептиком;
Осушить поверхность с помощью стерильной салфетки;
Провести обработку краев травмы спиртовыми растворами антисептиков (Йод, Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий).

Лечение гнойных ран мазями и препаратами с антибиотиками

Данный вид раны требует антибиотикотерапии, так как необходимо подавление патогенной и условнопатогенной микрофлоры. В хирургии применяют как местное, так и общее антибактериальное лечение гнойных ран.

К местным средствам относятся растворы и мази, в составе которых находятся антибиотики.

Наиболее известные препараты с антибиотиками:

Димексид – раствор, в составе которого антибиотик широкого спектра действия. То есть данное средство воздействует на многие виды бактерий, которые чаще всего являются возбудителями инфекционного процесса. Следует отметить, что подобные средства целесообразно применять в период активного воспаления;
Водорастворимые мази при гнойных ранах: Левомеколь, Банеоцин, Левосин. Эти мази необходимо применять при активном нагноении, так как они хорошо растворяются и впитывается в полости повреждения, не препятствую отделению экссудата. Они обладают бактерицидным (губительным для бактерий), бактериостатическим (препятствуют росту и размножению), противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим эффектом;
Мази на жирной и вазелиновой основе. Их применяют в период заживления и рубцевания. К таким препаратам относятся Метилурациловая, Тетрациклиновая мазь, линимент по Вишневскому. Эти средства применяют 1 или 2 раза в сутки.

Местные препараты направлены на предупреждение распространения гнойной инфекции ран по организму. В том случае, когда этот вид терапии не оказывает должного эффекта или же развиваются осложнения показано общее лечение с применением антибиотиков системного действия.

Чаще всего используют лекарства следующих групп:

Тетрациклины (Доксициклин);
Полусинтетические пенициллины (Ампиокс, Ампициллин);
Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
Аминогликозиды (Гентамицин, Изепамицин).

Системные антибактериальные препараты выпускаются как в виде капсул, таблеток, так и в виде растворов и порошков для инъекций. Какую форму лекарственного средства применить в той или иной ситуации решает лечащий врач.

Когда инфекция значительно распространилась, показано парентеральное введение антибиотиков. В тяжелых случаях они вводятся внутривенно.

Следует помнить, что бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к адаптации микроорганизмов к ним и появлению устойчивых форм. Именно поэтому все назначения должен делать врач и только в том случае, когда другие методы лечения не работают.

Перевязка раны и уход за повязкой

Перевязка загноившейся раны осуществляется 1 – 2 раза в день в зависимости от ее состояния.

В некоторых случаях может потребоваться внеочередная перевязка:

Значительное загрязнение и промокание повязки;
Появление кровянистых выделений, которые отчетливо видны на бинтах;
Усиление боли;
Если повязка сползла и оголила рану.

Данная манипуляция проводится хирургом и медицинской сестрой. При ярко выраженных болевых ощущениях требуется провести обезболивание.

Перевязка гнойной раны:

Снять старую повязку;
Удалить дренажную систему, если таковая была установлена;
Провести промывание и обработку раны антисептиком. Промывание осуществляется большим количеством раствора. С этой целью часто применяют Хлоргексидин, Фурацилин или Перекись водорода;
Осушить полость стерильной марлевой салфеткой и обработать Йодпироном;
Обработка краев раны;
Осмотр травмы на наличие некроза и гнойных карманов. При их наличии хирург производит иссечение и вскрытие соответственно. После этого рану еще раз промывают;
Применяются антибактериальные препараты (растворы и мази);
Закрепление перевязочного материала повязкой или лейкопластырем.

В течение дня необходимо контролировать повязку и следить за ее состоянием. Ее необходимо беречь от намокания и загрязнения. Если наблюдается умеренное пропитывание бинтов гноем, то медсестра должна подбинтовать повязку. В том случае, если выделения обильные или кровянистые следует сообщить об этом врачу.

Далее вы узнаете, как вылечить гнойную рану в домашних условиях, используя рецепты народной медицины.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами оправдано при наличии небольших ран с незначительным выделением гноя. Перед использованием таких методов необходимо проконсультироваться с лечащим хирургом и исключить наличие аллергии на компоненты.

Для промывания и обработки используют:

Солевой раствор. Он помогает очистить рану от гноя, так как способен вытягивать его. Для приготовления данного средства понадобится 10 частей воды и 1 часть соли. Если повреждение расположено на ноге, то с этим раствором можно делать ножные ванны;
Содовый раствор так же используют для промывания и ножных ванн. Готовится он из пищевой соды (2 части) и воды (10 частей);
Сок алоэ. Этим средством можно обрабатывать раневую поверхность и прикладывать салфетку, смоченную этим соком;
Отвар ромашки является хорошим природным антисептиком. На 20 грамм сухой ромашки необходимо взять 200 миллилитров воды. Вскипятить состав на водяной бане и настаивать до остывания, после чего раствор следует процедить.

Хорошим ранозаживляющим эффектом обладает мякоть алоэ. Лист данного растения следует помыть, почистить и использовать в цельном или измельченном виде (кашица). Менять такой компресс нужно каждые 3 часа.

Антисептическим и антибактериальным свойством обладает лук и чеснок, они также применяют в лечении гнойных ран. Из них готовят кашицу, которую прикладывают к повреждению на салфетке. Такой компресс следует закрепить с помощью повязки.

Возможные осложнения

Гнойные раны могут привести к развитию осложнений:

Незаживающая рана — если в течение длительного времени (дольше 7 дней) не видно тенденции к очищению и заживлению;
Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, расположенных около повреждения. На коже присутствуют красные тяжи. В этом случае инфекция выходит за пределы раневой поверхности;
Лимфаденит – инфекция переходит на регионарные лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах (визуализируются округлые образования) и болят. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела;
Остеомиелит – воспаление костной ткани. Это состояние развивается тогда, когда инфекция проникает глубже мягких тканей;
Сепсис – общее заражение организма, которое проявляется интоксикацией. В тяжелых случаях отмечаются признаки повреждения головного мозга, кома.

633 Алгоритм процедуры перевязки гнойной раны

В лечении гнойной раны наибольшее внимание уделяется перевязкам. Для эффективного и быстрого лечения очень важно, чтобы перевязки проводились не только […]

Алгоритм обработки гнойной раны

Гнойная рана характеризуется развитием местного воспалительного процесса с выделениями гнойного характера. Любое чистое ранение может нагноиться при попадании в него различных […]

850

2 520 Обработка и лечение загноившейся раны

При получении раны любого характера наиболее важным моментом является предотвращение возможного инфицирования тканей, что значительно осложнит лечение и увеличит период […]

832 Мази вытягивающие гной из раны

Раной в медицине называется практически любое повреждение покровов кожи, а также слизистых, при этом гной в местах повреждения появляется тогда, […]

1 275 Приготовление солевого раствора для лечения гнойных ран

Самая обычная соль, имеющаяся в каждом доме, казалось бы, не представляет собой ничего особенного, она привычна и известна всем. Но […]

1travmpunkt.com

Общие принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

27 Марта в 11:40 19500

1. Лечение больных с ГВЗ ЧЛО является комплексным и включает: хирургическое пособие, адекватное дренирование раны, антимикробную терапию, дезинтоксикационную терапию, санацию и местное лечение гнойной раны, корригирующую иммунотерапию, устранение нарушений функций жизненно важных органов, общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение.

Лечение в таком объеме может проводиться только в стационарных условиях отделений и клиник челюстно-лицевой хирургии, где возможен также своевременный и полноценный контроль за течением и лечением заболевания, его прогнозирование и выявление осложнений.

2. Хирургический метод лечения при абсцессах и флегмонах ЧЛО является основным и заключается в проведении первичной хирургической обработки гнойной раны: вскрытие гнойно-воспалительного очага и эвакуация гноя, некрэктомия, создание условий для широкого оттока и лекарственное воздействие на рану. При одонтогенных ГВЗ ЧЛО в хирургическое пособие обязательно включают удаление причинного зуба, являющегося источником одонтогенной инфекции.

Вскрытие гнойно-воспалительного очага осуществляется на всем протяжении в зависимости от его локализации наружным или внутриротовым доступом, обеспечивающим более короткий и безопасный путь к нему, путем послойного рассечения тканей (кожи, подкожной клетчатки, платизмы и фасций — при наружном доступе или слизистой оболочки, подслизистого слоя и надкостницы — при внутриротовом доступе), расслоения мышц (мимических, височной, челюстно-подъязычной и др.) или их отсечения (височной, внутренней крыловидной, собственно жевательной), с обязательным учетом косметических требований (разрез проводят по естественным кожным складкам, с сохранением ветвей лицевого нерва и направления мимических мышц) и сохранением крупных сосудов, нервов и выводных протоков больших слюнных желез.

Все абсцессы вскрывают под местным обезболиванием, применяя инфильтрационную или проводниковую анестезию (1-2% растворы тримекаина, лидокаина, септонеста, ультракаина и др.).

Флегмоны, как правило, вскрывают под общим обезболиванием, используя внутривенный наркоз (сомбревин, кетамин, фентанил с дроперидолом и др.), а при флегмонах дна полости рта, сосудисто-нервного пучка шеи и полифлегмонах — комбинированный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ.

Внутриротовым доступом игнорируют больных с:

флегмонами подглазничной, щечной и височной областей, крылонебной ямки и подвисочного пространства;
абсцессами поднадкостничными (челюстей), твердого и мягкого неба, языка, подъязычного валика и челюстно-язычного желобка.

При острых одонтогенных остеомиелитах челюстей поднадкостничные абсцессы вскрывают разрезом по переходной складке преддверия рта, длиной 3-4 см (на протяжении 3 зубов, включая причинный), рассекая слизистую оболочку, подслизистый слой и надкостницу до кости, и затем тупо их раздвигая до обнажения кортикальной пластинки челюсти.

Наружным доступом оперируют больных с:

флегмонами лобной, височной, скуловой, щечной, околоушной, подбородочной областей; орбиты, век, губ; поджевательного, крыловидно-челюстного, окологлоточного пространств, дна полости рта, корня языка, подподбородочной и поднижнечелюстной областей, сосудисто-нервного пучка шеи;
фурункулами, карбункулами и абсцессами (неодонтогенными) ЧЛО.

3. Дренирование гнойной раны осуществляется после вскрытия абсцесса или флегмоны, эвакуации гноя и промывания гнойного очага антисептическими растворами (3% раствор перекиси водорода, 1:5000 фурацилина, 0,02% раствор хлоргексидина и др.) под давлением (с помощью шприца). При абсцессах и поверхностных флегмонах для дренирования ран используют резиновые выпускники из перчаточной резины, марлевые турунды с гипертоническим раствором (10% раствор хлорида натрия) или их сочетание, а также асептические повязки, пропитанные гипертоническим раствором. Их смену производят, как правило, 1 раз в сутки с обязательным промыванием гнойной раны антисептическими растворами. При вскрытии абсцессов и флегмон внутриротовым доступом после дренирования ран больным назначают ирригации полости рта 6-8 раз в сутки растворами 1:5000 фурацилина, 1% пищевой соды, перманганата калия (розового), шалфея и др.

Для дренирования гнойной раны могут применяться углеродные адсорбенты, вводимые в рану в виде гранул, вата, плетеные изделия из углеродного волокна или волокнистый абсорбент «Актилен», который на 1 г массы удерживает до 13 г раненого экссудата, а также гидрофильные мази на основе полиэтиленгликолей (леворсинол, левосин и др.).

При вскрытии глубоких флегмон необходимо использовать объемные дренажи (ПХВ-трубки от систем внутривенного введения растворов в количестве не менее 2 шт.), которые обеспечивают при пассивном дренировании более эффективное отделение гнойного экссудата из раны, чем резиновые выпускники и марлевые турунды. Кроме того, через концы ПХВ-трубок осуществляют промывание, гнойной раны антисептическими растворами во время перевязок (1—2 раза и сутки), а при тяжелом течении ГВЗ — обеспечивают активное дренирование гнойной раны (вакуум-дренирование, фракционный или постоянный раневой диализ антисептическими растворами с одновременным отведением промывных вод).

4. Антимикробная терапия занимает важное место в лечении ГВЗ ЧЛО. Она является этиотропной и включает, прежде всего, применение антибиотиков, воздействующих на аэробную и анаэробную микрофлору.

До получения антибиотикограмм назначают: при острых одонтогенных остеомиелитах челюстей, осложненных абсцессами, пенициллин по 0,5-1 млн ЕД 6 раз в сутки, внутримышечно в сочетании с метронидазолом (трихополом) по 0,5 г 3 раза в сутки внутрь в течение 5 дней или пенициллин меняют на линкомицин по 600 мг 2 раза в сутки. При флегмонах ЧЛО — пенициллин 1 млн ЕД 6 раз в сутки в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза в сутки внутримышечно с метронидазолом по 500 мл 2 раза в сутки внутривенно. При тяжелом течении флегмон (полифлегмонах) показано внутривенное введение антибиотиков (пенициллин 10 млн ЕД. и др.) уже во время наркоза и проведения операции (вскрытие флегмон).

В предложенных схемах антибактериальной терапии, успешно применяемых в течение многих лет в клинике при наличии финансовых возможностей можно назначать более эффективные препараты: полусинтетические пенициллины (ампициллин, пентриксил, оксациллин, карбепициллин, метициллин, ампиокс и др.), цефалоспорины (кефзол, цефамезин, цефазолин, цефобид, клафоран и др.), которые обладают широким спектром действия и резистентны к пенициллиназе.

Если курс лечения антибиотиками превышает 5 дней, то необходимо назначать противогрибковые препараты: нистатин, леворин.

После получения антибиотикограммы проводят коррекцию применяемых препаратов с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

В состав комплексной терапии ГВЗ ЧЛО включают применение анальгетиков (анальгин, баралгин, трамал, парацетамол и др.) и гипосенсибилизирующих препаратов (супрастин, димедрол, пипальфен, тавегил, диазолин и др.) по общепринятым схемам, а также антиоксидантов (5% раствор унитиола 50 мг на 10 кг массы тела больного на одно введение, 5% раствор аскорбиновой кислоты в дозе 100 мг на введение и 10% раствор токоферола ацетата из расчета 100 мг на одно введение). Антиоксиданты вводят внутримышечно, сочетанно, 3-4 раза в сутки в течение 3-4 дней.

В тех случаях, когда ГВЗ ЧЛО осложнились тромбозом и тромбофлебитом вен лица (чаще лицевой вены), назначают антикоагулянтную терапию: препараты, уменьшающие агрегацию и адгезию тромбоцитов: ацетилсалициловая кислота, амидопирин по 0,5 г 3 раза в сутки и др.; реополиглюкин 400 мл 2 раза в сутки, антикоагулянты прямого (гепарин по 5000 ЕД 2 раза в сутки подкожно или по 5000 ЕД 4 раза в сутки внутривенно) и непрямого действия (неодикумарин, пелентан, фенилин). Данная терапия проводится под строгим ежедневным контролем времени свертывания крови и показателей коагулограммы.

5. Интенсивную терапию с целью детоксикации и коррекции изменений сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем организма назначают больным с момента их поступления в стационар при распространенных ГВЗ и их осложнениях, сопровождающихся тяжелым течением и выраженной интоксикацией (гипертермия, гиперлейкоцитоз и др.). Она предполагает в/в введение (капельно) следующих препаратов: гемодез, неокомпенсан (200—400 мл), реополиглюкин, реоглюман (400 мл), 5-10% растворы глюкозы (400-1000 мл) с инсулином, 0,9% раствор натрия хлорида (400 мл), 4% раствор гидрокарбоната натрия (100-200 мл), растворы витаминов группы В и С, а также по показаниям глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизалон), диуретические средства (фуросемид, лазикс) и сердечные гликозиды (коргликон, строфантин).

При флегмонах дна полости рта, окологлоточного и крыловидно-челюстного пространств и корня языка, когда больные лишены возможности самостоятельно принимать пищу, показано парентеральное питание с введением белковых гидролизатов (гидролизин, гидролизат казеина, аминопептид до 400 мл) и жировых эмульсий (липофундин, интралипид — 10% раствор 10-20 мл в сутки).

Интенсивная инфузионная терапия проводится под динамическим контролем водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния и газов крови, белкового и углеводного обмена, а также функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, для чего применяют клинические, лабораторные и специальные методы обследования и при непосредственном участии врача анестезиолога-реаниматолога.

6. Местное лечение гнойной раны играет важную роль в комплексном лечении больных с ГВЗ ЧЛО. Оно направлено на устранение агрессии и предотвращение распространения гнойно-воспалительного процесса, снижение вирулентности микрофлоры, более быстрое очищение гнойной раны, повышение ее репаративной регенерации, что проводится в зависимости от фаз раневого процесса.

Для этого в фазе воспаления применяются:

операция — вскрытие абсцесса и флегмоны;
дренирование гнойной раны (см. выше);
иссечение нежизнеспособных тканей (некроэктомия) при гнойно-некротических процессах (целлюлитах, миозитах и фасциитах), что обеспечивает снижение интоксикации и устраняет питательную среду для патогенной микрофлоры;
обработка гнойной раны низкочастотным ультразвуком, благодаря чему проходит механическая санация раны от патологического содержимого, фонофорез лекарственных препаратов в околораневые ткани и нормализация микроциркуляции;
гипербарическая оксигенация (ГБО), которая устраняет в организме и очаге воспаления гипоксию и обладает тромболитическим и противоотечным действием. Ее абсолютным показанием являются ГВЗ, вызванные неспорообразующей анаэробной инфекцией. Однако, как показывает клинический опыт, ГБО эффективна только в тех случаях, когда полностью вскрыт гнойный очаг и осуществляется его адекватное дренирование;
протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин) в растворе и иммобилизованные на коллагене и полисахаридах (коллапор, аубазинор);
антиоксидантны (олифен и аскорбиновая кислота), иммобилизованные на хонсуриде, а также иммобилизованный карназин, влияющие на местные клеточные защитные реакции и пролиферативный процесс в гнойной ране;
поверхностно-активные вещества (растворы хлоргексидина) и пенстранты (димексид), повышающие чувствительность микрофлоры к антимикробным препаратам и действующие сами как бактериостатические и бактерицидные средства. Их применяют для промывания гнойных ран во время перевязок;
повышение концентрации антимикробных препаратов в очаге воспаления путем: обкалывания его антибиотиками (по типу инфильтрационной анестезии), селективного внутриартериального введения антибиотика через поверхностную височную артерию в систему наружной сонной артерии, а также электрофореза антибиотиков.

В фазе регенерации применяют:

лекарственные средства, стимулирующие регенеративные процессы в ране и способствующие росту грануляций и эпителизации (кератопластические);
бальзам Вишневского;
мази метилурациловую, солкосерил;
масло шиповника, масло облепихи и др.

Этому способствует и физиотерапевтическое лечение: излучение низкоэнергетического гелийнеонового лазера и электромагнитное поле УВЧ, назначаемые по общепринятым методикам.

Гнойные раны ЧЛО, как правило, заживают самостоятельно вторичным натяжением с удовлетворительным косметическим результатом. Однако при больших и зияющих ранах, наблюдаемых после вскрытия флегмон дна полости рта, сосудисто-нервного пучка шеи и полифлегмон, на них накладывают ранние вторичные швы в период их гранулирования. Такие швы показаны и больным с высокими эстетическими требованиями, имеющими раны другой локализации ЧЛО.

7. Профилактика одонтогенной инфекции. Основу профилактики одонтогенных инфекций составляет плановая санация полости рта — комплекс организационных, диагностических и лечебных мероприятий, регулярно проводимых врачами-стоматологами и направленных на раннее выявление и устранение очагов одонтогенной инфекции терапевтическими и хирургическими методами.

В настоящее время имеются объективные трудности для ее проведения даже в организованных коллективах (детсадах, школах, вузах и т. д.). Однако каждому человеку необходимо 2 раза в год обращаться к врачу-стоматологу для осмотра полости рта, в ходе которого будут выявлены прежде всего пораженные зубы и составлен план их лечения (при кариесе, пульпите зубов — пломбирование, периодонтитах зубов, околокорневых кистах — эндодонтическое лечение зубов, резекция верхушек корней, удаление зубов и т. д.). От качества эндодонтического лечения зубов зависит сохранение, ликвидация или трансформация в другую нозологическую форму очага одонтогенной инфекции.

Важным фактором профилактики ГВЗ ЧЛО является личная гигиена полости рта, выполняемая пациентами регулярно и тщательно с применением лечебно-профилактических зубных паст. К основным мероприятиям гигиены полости рта относятся качественная чистка зубов, которая проводится 2 р/с (утром и вечером) после приема пищи и обеспечивает удаление мягкого налета, микроорганизмов и остатков пищи; массаж десен и воздействие лекарственных препаратов, содержащихся в зубной насте, на твердые ткани зуба и слизистую оболочку полости рта. По данным Ю. А. Федорова (1980), кариес встречается значительно чаще у лиц, которые не чистят зубы.

В комплекс профилактических мероприятий следует включить повышение противоинфекционной резистентности организма с помощью закаливания, физкультуры, ведения здорового образа жизни и полноценного питания. Рекомендуется диета с оптимальным содержанием белков, витаминов А, В, С, D, солей кальция, фосфора и фтора, направленная на реминерализацию эмали и дентина зубов. Большое значение отводится широкой и активной санитарно-просветительной работе, целью которой является повышение санитарно-гигиенической культуры населения, качества и уровня рациональной личной гигиены полости рта, что также способствует профилактике одонтогенной инфекции.

Прохватилов Г.И.

medbe.ru

79. Перевязка чистой и гнойной раны.

Чистые (асептические) раны - это раны, которые наносятся в операционной с полным соблюдением норм асептики. Такие раны заживают быстро, не склонны к осложнениям.

Техника перевязки чистой хирургической раны:

1) смазать края раны иодонатом или иодопироном;

2) обработать саму рану антисептиком (1-2% раствором перекиси водорода, 0,05% водным раствором хлоргексидина, 3% раствором борной кислоты);

3) наложить асептическую повязку.

Гнойные раны – являются инфицированными, в них уже развивается инфекционный процесс. Количество микроорганизмов в ране превышает 105 в 1 г ткани.

Техника перевязка гнойной раны:

1) Уложить больного на кушетку, операционный стол.

2) Снять пинцетом, придерживая сухим шариком кожу, поверхностные слои повязки, сбросить их в почкообразный лоток. Присохшую повязку отслоить шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода.

3) После снятия поверхностных слоев повязки обильно смочить внутренний слой 3% раствором перекиси водорода. Промокшие салфетки осторожно снять пинцетом.

4) Обработать кожу вокруг раны шариком, смоченным в растворе антисептика (спиртовый раствор хлоргексидина) от края раны к периферии.

5) Взять другой стерильный пинцет.

6) Произвести туалет раны: пинцетом или стерильным шариком удалить гной, промыть рану раствором антисептика (3% перекись водорода, фурацилин), осушить стерильным шариком.

7) Пинцетом положить на рану стерильные салфетки с лечебным средством (левосин, левомеколь, диоксидиновая мазь) в зависимости от стадии течения раневого процесса.

8) Закрепить повязку с помощью бинта, клея или лейкопластыря.

80. Техника вскрытия различных форм парапроктитов.

Парапроктит (параректальный абсцесс) — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена тотчас после установления диагноза, её относят к разряду неотложных. Вид обезболивания играет важную роль. Нужно полное обезболивание и хорошая релаксация. Чаще всего применяют внутривенный наркоз, перидуральную и сакральную анестезии, масочный наркоз. Местная анестезия при операциях по поводу острого парапроктита нецелесообразна из-за опасности распространения инфекции при инъекции анестетика, неадекватности обезболивания и усложнения ориентировки вследствие инфильтрации тканей анестезирующим раствором.

Основные задачи радикальной операции — обязательное вскрытие и дренирование гнойника, иссечение поражённой крипты и рассечение гнойного хода. Точно определить поражённую крипту сложно, поэтому лучше прибегнуть к прокрашиванию хода и крипты. Для этого полость гнойника пунктируют толстой иглой, извлекают шприцем 2-3 мл гноя (для бактериологического исследования) и по этой же игле в полость вводят 1-2 мл 1% раствора метиленового синего с добавлением 3% раствора перекиси водорода (1:2). Краска из полости абсцесса по гнойному ходу проникает в просвет кишки и окрашивает крипту. После этого со стороны кожи промежности вскрывают гнойник. При ликвидации связи гнойника с кишкой можно рассчитывать на полное выздоровление пациента.

1. Лечение подкожного парапроктита.

При подкожном парапроктите его вскрывают радиальным разрезом, гнойную полость хорошо ревизуют пальцем, разделяют перемычки и ликвидируют гнойные затеки. Рана обязательно дренируется. В начале лечения используют повязки с водорастворимыми мазями, а в последующем — с мазью Вишневского для активации образования грануляционной ткани и заживления раны из глубины к поверхности. При подкожных абсцессах с гнойным ходом, расположенным кнутри от наружного сфинктера, применяют операцию Габриэля. Отступив от края ануса не менее чем на 3 см, делают полулунный разрез кожи над абсцессом, после эвакуации гноя из раны в просвет кишки через поражённую крипту проводят желобоватый зонд и по нему рассекают гнойный ход. Кожу и слизистую оболочку иссекают в виде треугольника, вершина которого расположена в анальном канале, а основание — кожный разрез. Тщательно иссекают слизистую оболочку с поражённой морганиевой криптой.

2. Лечение подслизистого парапроктита.

Гнойники при данном виде парапроктита вскрывают со стороны прямой кишки. При подслизистом парапроктите разрез можно произвести в радиальном направлении — от гребешковой линии через пораженную анальную крипту (входные ворота инфекции) на перианальную кожу. Затем иссекают края разреза, пораженную крипту вместе с внутренним отверстием свища. На рану накладывают повязку с мазью, вводят газоотводную трубку в просвет прямой кишки.

3. Лечение седалищно-прямокишечного (ишиоректального) парапроктита.

Разрез должен быть полулунным на стороне поражения примерно на середине расстояния от заднепроходного отверстия до седалищного бугра, чтобы не повредить мышцы наружного жома. Тщательно обследуют полость его и вскрывают все гнойные затеки, рану промывают раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют марлевым тампоном с диоксидиновой мазью.

4. Лечение тазово-прямокишечного (пельвиоректального) парапроктита.

Разрез должен быть полулунным на стороне поражения, чтобы не повредить мышцы наружного жома. Для того чтобы проникнуть в пельвиоректальное пространство, необходимо расслоить мышцу, поднимающую задний проход в продольном направлении (обычно с помощью корнцанга), а затем расширить отверстие пальцами и эвакуировать гной. Тщательно обследуют полость его и вскрывают все гнойные затеки, рану промывают раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют марлевым тампоном с диоксидиновой мазью.

5. Лечение позадипрямокишечного (ретроректального) парапроктита.

Дренировать гнойник ретроректального (пресакрального) пространства можно двумя способами:

двумя полулунными разрезами позади заднего прохода справа и слева от средней линии, при этом заднепроходно-копчиковая связка сохранна;

полулунным широким разрезом длиной 5—6 см посередине между проекцией верхушки копчика и задним краем анального отверстия с пересечением заднепроходно-копчиковой связки, что обеспечивает широкий доступ в пресакральное пространство и хороший дренаж.

Эвакуируют гной, полость абсцесса обследуют пальцем, разъединяя перемычки. Экспонируют с помощью крючков заднюю стенку анального канала, окруженную мышцами сфинктера, где отыскивают участок свищевого хода, ведущий в просвет кишки.

Лигатурный метод лечения парапроктитов.

Данный метод хирургического лечения используют в той ситуации, когда гнойный ход расположен экстрасфинктерно или в толще мышцы наружного сфинктера и рассечение его в просвет кишки опасно из-за возможности развития недостаточности анального жома. Высокое расположение гнойного хода обычно бывает при ишиоректальном и пельвиоректальном парапроктите. Смысл применения лигатуры в том, что она при поэтапном затягивании постепенно рассекает гнойный ход в просвет кишки. Подобную операцию следует проводить только в специализированных колопроктологических отделениях.

Разрез на коже для опорожнения гнойника должен быть полулунным и широким (на стороне поражения). После эвакуации гноя и обнаружения хода, соединяющего полость гнойника с просветом кишки в области одной из крипт, полулунный разрез кожи продлевают до средней линии: при заднем парапроктите — кзади, а при переднем — кпереди. Из просвета кишки делают окаймляющий разрез слизистой оболочки вокруг поражённой крипты, продлевают его вниз по всей длине анального канала до соединения с медиальным углом промежностной раны. Иссекают в виде узкой полоски выстилку анального канала и перианальную кожу. После выскабливания острой ложкой отверстия на месте удалённой крипты через него с помощью зажима или зонда проводят толстую нить (обычно двойной шёлк № 6). Один конец нити выводят из раны промежности строго по средней линии на 6 или 12 час по циферблату в зависимости от локализации поражённой крипты, второй её конец выходит через внутреннее отверстие в просвете кишки. Нить затягивают, через 2—3 дня часть волокон сфинктера прорезается лигатурой, и ее снова затягивают. Повторяя эту процедуру несколько раз, постепенно пересекают лигатурой мышечные волокна сфинктера, в результате чего у большинства больных удается ликвидировать свищ без нарушения замыкательной функции сфинктера.

В особую группу выделяют анаэробные (некротические) парапроктиты.

Это обусловлено обширностью и тяжестью поражения инфекционным процессом жировой клетчатки, мышц и фасций в области прямой кишки и промежности, что в свою очередь влияет на хирургическую тактику. Лечение анаэробных парапроктитов состоит в нанесении множественных широких разрезов, заходящих за границы поражения. Явно некротизированные ткани подлежат иссечению до появления кровоточивости краёв раны. Раневую поверхность обильно промывают перекисью водорода или крепким раствором марганцовокислого калия. Вводят тампоны с одним из этих растворов. Перевязки в первые дни после операции делают не менее двух раз в сутки. Полезно установить постоянное капельное орошение раны перекисью водорода через дренаж, введенный под повязку. Показаны интенсивная инфузионная дезинтоксикационная терапия, барокамера, антибиотикотерапия. Кроме того, ежесуточно вводят по 80-100 тыс. ЕД противогангренозной сыворотки (при особенно тяжелом течении до 200 тыс. ЕД).

studfiles.net

Основные правила перевязки чистых и гнойных ран

Перевязки играют большую роль при лечении ран. По этой причине нужно строго выполнять правила перевязки ран. Есть общие правила, а есть специфические, в зависимости от вида повреждения.

Общая информация о перевязках

Перевязка – это лечебная процедура, которая незаменима в лечении ран. Ее главные задачи:

осмотр раневой поверхности;
обработка области повреждения и кожи вокруг нее;
очистка раны;
медикаментозная терапия;
замена старой повязки путем наложения новой.

Таков и общий алгоритм процедуры перевязки. Выполнять ее может медицинская сестра в перевязочном кабинете в присутствии лечащего врача. Последний может взять на себя ответственность по наложению повязки в особо тяжелых случаях.

Частота перевязки ран зависит в первую очередь от обширности повреждения и процесса заживления, а также от вида самой повязки:

чистые постоперационные раны перевязываются через 1 неделю после операции с целью снятия швов;
поверхностные повреждения, которые заживают под струпом, тоже перевязывают редко;
гнойные раны перевязывают каждые 2-3 дня, если они не имеют признаков намокания;
сухие язвы тоже перевязывают 1 раз в 2-3 дня;
влажно высыхающие повязки, которые обильно пропитываются гнойными выделениями, меняют каждый день;
повязки, которые пропитываются содержимым кишечника или мочевого пузыря, меняют от 2 до 3 раз в сутки.

В стационаре сначала обслуживают больных с чистыми ранами и только после них – с гнойными.

Общие правила наложения повязки

Специалист, выполняющий данную манипуляцию, должен следовать общим правилам.

Основные из них такие:

Не трогать рану. Ни при каких обстоятельствах нельзя касаться раневой поверхности руками.
Дезинфекция. Перед началом обработки сестра должна вымыть и продезинфицировать руки и кожу пациента.
Стерильность. Это касается в первую очередь перевязочного материала и инструментария.
Положение. Очень важно для ровного наложения повязки, чтобы пострадавшая часть тела была в правильном положении.
Направление бинтования. Правильно выполнять эту процедуру по направлению снизу вверх и слева направо. Бинт нужно разматывать правой, а повязку придерживать левой рукой, одновременно расправляя бинт. Если бинтуется конечность, начинать процедуру нужно по направлению от края раны к центру.
Корректный подбор материала. Важно, чтобы бинт соответствовал размерам раны. Так, его диаметр должен быть несколько больше диаметра поврежденной области.
Фиксация. Чтобы перевязочный материал прочно зафиксировался, бинтовать нужно от самой узкой части к самой широкой. Не нужно делать повязку более плотной, чем это необходимо.

Важно, чтобы повязка не была слишком свободной, чтобы не спадала. Вместе с тем она не должна быть и очень тугой, чтобы не нарушать местное кровообращение. Для этого в местах сдавливания накладывают мягкие прокладки.

Алгоритм перевязки чистой раны

Чистой называется рана, в которой нет признаков инфекции: в ней отсутствует гной или какие-либо патологические процессы, она гранулируется, отсутствует местное повышение температуры, покраснение расположенных вокруг кожных покровов и пр. Главная задача врача – не допустить инфицирования и в будущем.

Показаниями к перевязке чистой послеоперационной раны являются такие ситуации:

если после оперативного вмешательства в ней был оставлен тампон или дренаж и при этом прошло от 1 до 3 суток;
настал срок для снятия швов;
если повязка обильно промокает кровью или сукровицей.

Для обработки чистой раны необходимо подготовить следующий стерильный инструментарий:

2 лотка, один из которых предназначен для использования перевязочных материалов;
перевязочный материал: пластырь, бинт, клеол;
пинцеты;
медицинская маска и перчатки;
антисептики для обработки рук медицинской сестры и кожных покровов больного;
чистая ткань;
физраствор для обеззараживания использованного перевязочного материала и поверхностей.

Процесс перевязки осуществляется в 3 этапа: подготовительный, основной и заключительный.

Этапы проведения процедуры

Первый этап — это подготовительный. Врач выполняет следующие манипуляции:

Проводит дезинфекцию рук: моет их с мылом, после чего обрабатывает антисептиком. Надевает перчатки и маску.
Подготавливает перевязочный стол. Для этого стол накрывают чистой простыней, ведь процедура выполняется в положении больного лежа.

После этого начинается следующий этап – основной. При этом врач или медицинская сестра выполняют следующие манипуляции (весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

Удаляет старую повязку. Для этого используется пинцет.
Проводит осмотр раны. При этом применяется не только метод визуального осмотра, но и метод пальпации для оценки состояния кожных покровов шва.
Проводит обработку кожного покрова вокруг раны. Для этого медсестра смачивает в антисептике салфетку. При этом направление пинцета – от краев раны к периферии.
Проводит обработку шва. Для этого тоже используется салфетка с антисептиком. Выполняется эта процедура промокательными движениями.
Накладывает на рану сухую чистую салфетку. После этого закрепляет ее при помощи бинта, пластыря или клеола.

Наконец, последний этап заключается в полной дезинфекции использованных инструментов, материалов для перевязки и рабочих поверхностей.

Алгоритм перевязки гнойной раны

Если рана инфицируется, в ней появляются гнойные выделения. Кроме того, у больного повышается температура тела, в ране появляются болезненные ощущения пульсирующего характера. Показанием к проведению перевязки являются следующие ситуации:

повязка пропитывается гнойным содержимым;
пришло время очередной перевязки;
повязка сместилась.

Для проведения процедуры необходимо подготовить следующий стерильный инструментарий:

Лотки. Их понадобится 2, один из которых предназначен для отработанных инструментов и материала. Кроме того, необходим столик для инструментов.
Перевязочный материал. В частности, клеол, пластырь, бинт.
Инструменты для перевязки: пинцеты, ножницы, зонд, шприц, зажимы, дренажи из резины (плоские). Также понадобятся медицинские перчатки, фартук из клеенки и маска.
Антисептический раствор. Он нужен для обработки рук врача и кожных покровов больного.
Раствор перекиси водорода.
Раствор для дезинфекции. Он нужен для заключительной обработки поверхностей.
Чистая ткань.

Процедуру выполняет врач. Как и при обработке чистых ран, перевязка гнойных ран тоже проходит в 3 этапа.

Этапы перевязки инфицированных ран

Подготовительный этап такой же, как и при работе с чистыми ранами: врач моет и обрабатывает руки антисептиком, надевает маску, перчатки и фартук. Фартук дополнительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Затем дополнительно моются с мылом и обрабатываются антисептиком и руки, на которые уже надеты перчатки.

После этого начинается основной этап процедуры, то есть обработка и перевязка раны. Врач выполняет следующие манипуляции (при этом весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

Снимает старую повязку. Делать это нужно при помощи пинцета.
Обрабатывает рану. Для этого нужна салфетка, смоченная в растворе перекиси водорода.
Сушит шов. Для этого используется чистая сухая салфетка. Движения при этом носят промокающий характер.
Обрабатывает шов и кожу. Для этого используются салфетки, смоченные раствором антисептика. Ими обрабатывают шов и кожные покровы возле него.
Выявляет место нагноения. Для этого врач проводит пальпацию вокруг шва.
Снимает швы. В очаге нагноения врач снимает не более 1-2 швов и расширяет рану при помощи зажима.
Промывает рану. Для этого применяется салфетка, смоченная перекисью водорода, или же шприц с тупой иглой.
Просушивает рану. Для этого врач берет сухую салфетку.
Обрабатывает кожу вокруг раны. Для этого используется салфетка с антисептическим раствором.
Вводит в рану раствор натрия хлорида. Его можно ввести двумя способами: при помощи дренажа или турунды.
Накладывает на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика.
Закрепляет салфетку. Для этого используется бинт.

После этого врач проводит полную дезинфекцию всех рабочих поверхностей и инструментария.

Оцените статью:

2 голосов, в среднем: 3,00 из 5 Загрузка...

vsetravmy.ru

Смотрите также

Интересное

Как расположены зубы у человека

Названия зубов и определенная нумерация необходимы для оптимизации диагностирования состояния полости рта.
Сильно болит зуб, как его успокоить?

Сегодня редко встретишь счастливчика, который не знает, что такое зубная боль.