Обработка слизистой оболочки полости рта


Симптоматическая терапия слизистой оболочки полости рта

17 Мая в 19:11 2398

Для лечения инфекционных заболеваний слизистой оболочки ротовой полости используются ЛС многих фармакологических групп.

Для аппликационной анестезии с целью обезболивания слизистой оболочки перед приемом пищи, медикаментозной обработкой элементов поражения используются местные анестетики:

Бензокаин/глицерин местно 5/20 г перед каждым приемом пищи, до клинического улучшения или Лидокаин, 2,5—5% мазь или 10% аэрозоль, местно перед каждым приемом пищи, до клинического улучшения. Для обезболивания перед приемом пищи в растворе бензокаина вместо глицерина можно использовать оливковое или персиковое масло. Для обработки полости рта и элементов поражения слизистой оболочки и предотвращения их инфицирования используются антисептики и противомикробные ЛС.

Обработка производится рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика, применяются также ротовые ванночки:

Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1—2 раза или Калия перманганат, 0,02% р-р, местно 1—2 раза или Сангвинарин/хелеритрин, 1% р-р или 1% линимент, местно 1—2 раза или Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 1—2 раза или Этакридин, 0,05% р-р, местно 1—2 раза.

Для очищения поверхности эрозий и язв применяют ферменты протеолитические, которые наносят на элемент поражения:

Трипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут или Химотрипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут.

В качестве противовоспалительного и анальгетического ЛС при повышении температуры тела выше 38С применяют НПВС и ненаркотические анальгетики:

Ацетилсалициловая кислота внутрь 0,5—1 г 3—4 р/сут, до клинического улучшения или Бензидамин внутрь (табл. держать во рту до полного рассасывания) 3 мг 3— 4 р/сут, до клинического улучшения или 0,15% р-р для полоскания полости рта каждые 1—3ч, или аэрозоль для орошения полости рта 1 доза на каждые 4 кг массы тела (детям до 6 лет), 4 дозы (детям 6—12 лет), 4— 8 доз (детям старше 12 лет и взрослым) или Диклофенак внутрь 25—50 мг 2— 3 р/сут (детям старше 6 лет — 2 мг/кг/сут в 3 приема), до клинического улучшения или Кетопрофен внутрь 0,03—0,05 г 3— 4 р/сут, или ректально 1 супп. 2—3 р/сут, или местно (в виде р-ра для полосканий) 2 р/сут, до клинического улучшения или Мелоксикам внутрь 7,5—15 мг 1 р/сут, до клинического улучшения или Парацетамол внутрь 0,2—0,5 г (взрослым); 0,1—0,15 г (детям 2—5 лет); 0,15—0,25 г (детям 6—12 лет) 2—3 р/сут, до клинического улучшения или Пироксикам внутрь 10—30 мг 1 р/сут или ректально 20—40 мг 1—2 р/сут, до клинического улучшения или

Холисал на пораженную поверхность после еды 3—4 р/сут, до клинического улучшения.

Гелевая основа холина салицилата не смывается слюной и прочно фиксируется на слизистой оболочке.

В качестве противоаллергических ЛС применяют антигистаминные средства:

Клемастин внутрь по 0,5 мг (детям 6—12 лет); по 1 мг (детям старше 12 лет и взрослым) 2 р/сут, 10—15 сут или Лоратадин внутрь 10 мг (взрослым); 5 мг (детям) 1 р/сут, 10—15 сут или Мебгидролин внутрь 50—100 мг/сут в 1—2 приема (детям до 2 лет); 50—150 мг/сут в 1—2 приема (детям 2—5 лет); 100—200 мг/сут в 1—2 приема (детям 5—10 лет); 50— 200 мг 1—2 р/сут (детям старше 10 лет и взрослым), 10—15 сут или Хифенадин внутрь после еды 0,025— 0,05 г 3—4 р/сут (взрослым); 0,005 г 2—3 р/сут (детям до 3 лет); 0,01 г 2 р/сут (детям 3—7 лет); 0,01 г или 0,015 г 2—3 р/сут (детям 7—12 лет); 0,025 г 2—3 р/сут (детям старше 12 лет), 10—15 сут или Хлоропирамин внутрь 0,025 г (взрослым); 8,33 мг (детям до 7 лет); 12,5 мг (детям 7—14 лет) 2—3 р/сут, 10—15 сут или Цетиризин внутрь 0,01 г (взрослым и детям старше 6 лет); 0,005 г (детям до 6 лет) 1 р/сут, 10—15 сут. С целью коррекции иммунитета возможно использование иммуномодуляторов: Интерферон бета-1а интраназально

5 кап. 2 р/сут, 10 сут или

Имудон внутрь за 1ч до еды (табл. держать во рту до полного рассасывания) 1 табл. 6 р/сут (детям), 8 р/сут (взрослым), 10—20 сут или Ликопид внутрь или сублингвально за 30 мин до еды 10 мг (взрослым); 1 мг (детям) 3 р/сут, 10—20 сут или Циклоферон внутрь 0,15 г 2—4 р/сут, 10 сут (взрослым); 0,0375 г (детям до 2 лет); 0,05 г (детям 2—6 лет); 0,075 г (детям 6—12 лет) 2—3 р/сут, на курс 2—4 г.

После купирования острого процесса назначают ЛС, стимулирующие процессы регенерации, и витамины:

Бетакаротен местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или Облепихи масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или Солкосерил, мазь или дентальная адгезивная паста, местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или Шиповника масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения + Ретинол внутрь 50 000 МЕ 2 р/сут, 20—30 сут (используют как противовоспалительное, иммуностимулирующее средство, улучшающее трофику тканей) + Витамин Е внутрь 50—100 мг 1 р/сут, 20—30 сут (используют как активный антиоксидант с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров) + Аскорбиновая кислота внутрь 50—100 мг 3—5 р/сут или 5% р-р в/м 1 мл 1 р/сут, 20—40 сут (используют с целью регуляции окислительно-восстановительных процессов, стимуляции регенерации тканей, активизации фагоцитоза и синтеза антител) +

Рутозид внутрь 0,02—0,05 г 3 р/сут, 20—40 сут (уменьшает проницаемость сосудов, предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления и совместно с ней тормозит гиалуронидазу).

При первичном герпесе: Ацикловир внутрь 500 мг/сут в 4 приема (детям до 2 лет); 1 г/сут в 4 приема (детям старше 2 лет); 200 мг каждые 4 ч (взрослым), 5—10 сут.

Для профилактики рецидивов герпетического стоматита:

Ацикловир внутрь 200 мг 4 р/сут, длительно.

При тяжелой форме герпетического стоматита:

Ацикловир в/в капельно 5—10 мг/кг 2 р/сут, 5—10 сут.

Возможно также применение других противовирусных ЛС:

Алпизарин внутрь 50—100 мг 2—3 р/сут (детям 1—6 лет); 100 мг 2—3 р/сут (детям 6—12 лет), 100 мг 3—4 р/сут (взрослым и детям старше 12 лет), 5—10 сут или Бонафтон внутрь 25 мг 2—4 р/сут (детям); 100 мг 3—5 р/сут (взрослым), 3—20 сут или Валацикловир внутрь 500 мг 2 р/сут, 5 сут (в тяжелых случаях. — 10 сут). Системную противовирусную терапию сочетают с местным применением противовирусных ЛС.

Для лечения пораженных участков кожи используются мази с большей концентрацией действующего вещества: оксолин 5% мазь, теброфен 2, 3, 5% мазь, алпизарин 5% мазь, а для лечения пораженных участков слизистой оболочки — мази с меньшей концентрацией действующего вещества: оксолин 0,25% мазь, теброфен 0,25%, 0,5% мазь, алпизарин 2% мазь:

Алпизарин, 2—5%о мазь, местно на элементы поражения 2—3 р/сут, до клинического улучшения или Ацикловир, 5% крем, местно на пораженные участки кожи и губ 5—6 р/сут, до клинического улучшения или Бонафтон, 0,25—0,5% мазь, местно в виде аппликаций 4 —6 р/сут, до клинического улучшения или Оксолин, 0,25—5% мазь, местно на элементы поражения 2 р/сут, до клинического улучшения или

Теброфен, 0,25—5% мазь, местно на элементы поражения 2—3 р/сут, до клинического улучшения.

С целью неспецифической десенсибилизации в межрецидивный период герпетического стоматита применяется гистаглобулин:

Гамма-глобулин человека/гистамин п/к 1 мл 1 раз в 2—4 сут, затем доза постепенно повышается до 3 мл 1 раз в 2—4 сут, 8—10 инъекций. Натрия тетраборат создает щелочную среду в полости рта, что используется для обработки слизистой оболочки рта при кандидозе: Натрия тетраборат, 20% р-р в глицерине, местно для обработки слизистой оболочки рта 1 р/сут, до клинического улучшения.

Местно используются и другие противогрибковые ЛС (например, клотримазол, который рекомендован для применения в детской практике, а также натамицин и нистатин) и антисептики:

Клотримазол, 1% крем или р-р, местно после еды на пораженные участки 3—4 р/сут, до клинического улучшения или Натамицин, 2% крем, местно на пораженные участки 1 р/сут, до клинического улучшения или Нистатин, мазь, местно на пораженные участки 2 р/сут, до клинического улучшения

±

Йод/йодид калия/глицерин (1 часть йода, 2 части калия йодида, 94 части глицерина, 3 части воды) местно на пораженные участки 2—3 р/сут, до клинического улучшения.

Для системной противогрибковой терапии применяют:

Итраконазол внутрь 100 мг 1 р/сут, 7 сут, затем перерыв 3 нед (курс — 3 мес) или Натамицин внутрь 100 мг 4 р/сут, детям 100 мг 2 р/сут, 7 сут или Нистатин внутрь по 100 000—125 000 ЕД/кг (детям до 1 года); 250 000 ЕД (детям 1—5 лет); 250 000—500 000 ЕД (детям старше 5 лет); 500 000 ЕД (взрослым) 3—4 р/сут, 7—14 сут или Флуконазол внутрь 50—100 мг, детям 3 мг/кг 1 р/сут, 7—14 сут. Достижение длительной ремиссии свидетельствует об эффективности проведенного лечения. При кандидозе рекомендовано проведение контрольного микроскопического исследования. ЛС, препятствующие синтезу вирусной ДНК, рекомендованы в продромальный период и в начале заболевания; назначение их в последующие периоды является малоэффективным. Заболевания носят хронический характер, прогноз для жизни благоприятный. Г.М. Барер, Е.В. Зорян

medbe.ru

Принципы и техника лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта.

ПРИНЦИПЫ И ТЕХНИКА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Учебная цель. Ознакомление с принципами лечения заболеваний слизистой оболочки, техникой применения различных лекарственных препаратов.

Оснащение. Лекарственные препараты с инструкциями по их применению: антисептики, обезболивающие, ускоряющие эпителизацию, для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке. Марля, вата, шприцы, фарфоровые чашечки для растворов, пинцеты, зеркала.

Содержание. Заболевания слизистой оболочки вызываются различными причинами и имеют разнообразные клинические проявления. Наряду с этиотропным и патогенетическим приходится, как правило, применять симптоматическое лечение. Этиотропная и патогенетическая терапия приводится при описании отдельных заболеваний, поэтому в данной теме внимание уделяется симптоматическому лечению.

Устранение местных раздражающих факторов. При острых и хронических воспалительных процессах слизистой оболочки больному запрещается курение и прием алкоголя, поддерживающих воспаление. Хронические воспалительные процессы обусловливают необходимость санации полости рта: лечение кариеса и его осложнений, замена пломб из амальгамы на цементные и пластмассовые, удаление над- и поддесневого зубного камня, сошлифовывание острых краев зубов. Имеют значение установление, а затем и устранение явлений гальванизма во рту, влияния пластмассы съемных пластиночных протезов, качества изготовления протезов.

Антисептическая обработка. Показаниями к применению антисептиков являются воспалительные процессы, сопровождающиеся нарушением целости слизистой оболочки. Назначением их предупреждают вторичное инфицирование.

В качестве антисептиков применяют 1% раствор перекиси водорода, 0,25—0,5% растворы хлорамина, 0,1% раствор перманганата калия, 0,1% раствор этакридина, раствор фурацилина (1:5000), 1% раствор йодинола, 2—4% растворы борной кислоты и др. Для обработки слизистой оболочки используют теплые растворы. Существуют различные способы применения антисептиков: полоскания, ванночки, аппликации.

Полоскания. Больной набирает в рот раствор антисептика и с помощью мышц щек, дна полости рта, языка промывает слизистую оболочку и вымывает остатки пищи из межзубных промежутков. Повторяется 3—4 раза.

Ванночки. Больной набирает в рот раствор антисептика (10—15 мл) и наклоном головы удерживает его над патологическим очагом в течение 2—3 мин. Повторяется 3—4 раза.

Аппликация. Для этой процедуры берут стерильные ватные тампоны или марлевые салфетки. Участок поражения осушают марлевой салфеткой, а затем на него накладывают (на 2—3 мин) рыхлый ватный тампон или марлевую салфетку, смоченную лекарственным веществом.

Полоскания, ванночки и аппликации можно рекомендовать больному делать дома (3 раза в день и больше), но врач должен осуществлять постоянный контроль за динамикой развития патологического процесса.

Обезболивание слизистой оболочки. Показания и техника применения описаны в теме «Обезболивание в терапевтической стоматологии».

Стимулирование процессов эпителизации. Показаниями к применению препаратов для ускорения эпителизации являются заболевания, сопровождающиеся возникновением эрозий и язв. Используются концентрат витамина А, облепиховое масло, 20% раствор пантотената кальция, 5% мазь пантотената кальция, кароталин, 1% раствор галаскорбина, концентрат витамина Е, 5—10% метилурацйловая мазь, линетол, 1 % раствор никотйната натрия, хонсурид, 0,2% линимент тезана, экстракт и линимент алоэ, стекловидное тело, сок и Мазь каланхое, регенератор и др. При лечении язв применению указанных лекарственных препаратов должно предшествовать удаление некротических масс со дна язвы. Это осуществляется либо механическим путем после обезболивания (аппликационное или инфильтрационное), либо аппликациями протеолитических ферментов (трипсин, а-химотрипсин, хиМопсин и др.). Все протеолитические ферменты приготовляют в соответствии с инструкцией, прилагаемой к препарату. Раствором фермента смачивают стерильную марлевую салфетку и накладывают на предварительно осушенное дно язвы на 3—5 мин. При удалении Марлевой салфетки происходит снятие некротического Налета и очищение язвы. Вслед за этим можно апплиЦи-ровать препараты для ускорения эпйтелизации.

Стимуляторы эпителизации применяются в инъекциях, внутрь и в виде аппликаций. Инъекции (20% раствор пантотената кальция, 1% раствор никотината натрия, экстракт алоэ, стекловидное тело и др.) производятся под основание язвы. В шприц последовательно набирают 1— 2 мл препарата и 1—2 мл анестетика. Продолжительность курса инъекций зависит от природы язвы и динамики ее обратного развития. Необходимо строго подходить к выбору препарата с учетом противопоказаний к его применению.

Прием внутрь (витамин А, пантотенат кальция в таблетках и др.) осуществляется в соответствии с инструкцией. Одновременно следует применять стимулирующие средства в виде инъекций и аппликаций.

Аппликации (концентрат витамина А, облепиховое масло, 5% мазь пантотената кальция, кароталин, концентрат витамина Е, 5—10% метилурациловая мазь, линетол, 0,2% линимент тезана и др.) делают на поверхности эрозий и язв, очищенные от некротического налета и осушенные. Лекарственным веществом пропитывают стерильные марлевые салфетки и накладывают ежедневно 3—4 раза в день. При некоторых заболеваниях (многоформная экссудативная эритема, язвенно-некротический гингивостоматит Венсана и др.) врач ежедневно производит удаление некротического налета и лекарственную обработку эрозий и язв. В других случаях (хронические рецидивирующие трещины губ, эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая, простой лишай и др.) больной проводит лечение самостоятельно под контролем врача.

Оказание экстренной помощи при анафилактическом шоке. После инъекций ряда лекарственных препаратов может развиться анафилактический шок. В таких случаях необходимо принять экстренные меры: а) срочно ввести адреналин (0,5—1 мл 0,1% раствора под кожу), антигистаминные препараты (1 мл 1% раствора димедрола, 2 мл 2,5% раствора пипольфена 1 мл 2% раствора супрастина), кортикостероиды (1 мл 3% раствора преднизолона гидрохлорида в вену или внутримышечно). При пенициллиновом шоке одновременно с адреналином вводят внутримышечно пенициллиназу в дозе 1 000 000 ЕД; б) дать больному кислород, сделать искусственное дыхание.

Контрольные вопросы

  • 1.    Что подразумевается под понятием «устранение местных раздражающих факторов»?    
  • 2.    Показания и техника проведения антисептической обработки.
  • 3.    Препараты для ускорения эпителизации эрозий и язв, показания к их применению и техника лечения.
  • 4.    Оказание экстренной помощи при анафилактическом шоке.

terastom.com

Основные принципы профилактики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Основой советской медицины является профилактика. Какие бы проблемы в стоматологии не изучались, на первый план всегда ставились вопросы предупреждения стоматологических заболеваний. В настоящее время профилактика стоматологических заболеваний рассматривается с точки зрения предупреждения не только патологии ротовой полости, но и болезней внутренних органов и систем организма. Особенно это относится к заболеванию слизистой оболочки полости рта, имеющей тесную связь со многими органами и системами организма.

Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта складывается из первичных и повторных профилактических медицинских осмотров определенных контингентов населения, лечебных процедур и диспансеризации. Профилактические мероприятия проводятся уже при первичном осмотре, а затем при обращении больных к стоматологу. В случаях, когда заболевания связаны только с местным воздействием неблагоприятных факторов, проводится соответствующее лечение (устранение раздражающих факторов, применение противовоспалительных мероприятий) и даются гигиенические рекомендации (применение соответствующих зубных паст, полоскания полости рта, а также рекомендации по диете). В этих случаях диспансерного наблюдения не требуется.

Больные, у которых обнаружены заболевания внутренних органов, сочетанные с заболеванием слизистой оболочки полости рта, особенно при рецидивирующих формах воспаления, нуждаются не только в лечении, но и в диспансеризации.

При диспансеризации больных разделяют на несколько групп. В кратковременном наблюдении (в течение 3—6 мес) нуждаются лица, перенесшие стоматит нерецидивирующего характера. В длительной диспансеризации нуждаются больные, страдающие хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, многоформной экссудативной эритемой, стойким язвенным процессом слизистой оболочки полости рта. Если у больных этой группы рецидивы заболевания не возникли в течение 6 мес — 1 года, то их снимают с диспансерного учета. Если болезнь принимает торпидный характер или рецидивы учащаются, то их переводят в стационарную группу. В постоянной диспансеризации нуждаются больные с предопухолевыми поражениями слизистой оболочки и с хронически текущими процессами и частыми рецидивами. Особенно тщательно следует проводить общее обследование больных с язвенными процессами, плохо поддающимися воздействию терапевтических средств.

В профилактике заболеваний слизистой оболочки полости рта должно занимать большое место питание. Многими исследователями установлено, что питание, примененное с учетом состояния организма, регулирует ферментный статус. Это также относится к профилактике поражения слизистой оболочки полости рта, которая непосредственно участвует в выработке ферментов.

Фибромы

При лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта применяются разнообразные лекарственные средства, однако следует отметить, что часто они употребляются без учета специфики патологического процесса и состояния организма, что только усугубляет патологический процесс в слизистой оболочке. Так, некоторые лекарственные начала изменяют титр слюны, подавляют титр лизоцима; особенно это относится к антибиотикам и стероидным препаратам. Нельзя лечить стоматит в отрыве от системного заболевания организма, не в комплексе с лечением основного заболевания.

Имеются еще случаи применения сильнодействующих химических веществ (прижигание слизистой оболочки). При этом не учитывается, что прижигающие химические вещества уничтожают иммунные способности клеток слизистой оболочки и могут вызывать фон для малигнизации тканей полости рта.

Наша схема лечения заключается прежде всего в устранении причин, которые привели к поражению слизистой оболочки, независимо от стадии развития поражения. Тщательно обрабатываются зубодесневые карманы, назначаются полоскания в зависимости от среды ротовой полости. Для снятия болей применяют обезболивающие средства. Зубные отложения удаляют при любом заболевании весьма тщательно. Попытка от уклонения от этого мероприятия при некоторых эрозивно-язвенных процессах инфекционного генеза удлиняет сроки эпителизации патологических элементов, а также ухудшает общее состояние больного. Удаление зубных отложений следует проводить после обработки полости рта антисептическими веществами и с предварительным обезболиванием.

В исходе патологических процессов полости рта имеет значение своевременное удаление разрушенных зубов, сошлифовывание острых краев зубов и пломб, устранение протезов, пришедших в негодность и травмирующих слизистую оболочку, а также изготовленных из разнородных металлов, лицам, страдающим гипер-чувствительностью, заменяют пластмассовые базисы протезов на базисы, изготовленные из индифферентных материалов. По показаниям можно рекомендовать покрытие пластмассовых базисов индифферентными сплавами, керамикой. С целью устранения воздействия припоев на слизистую оболочку рекомендуется изготовленне мостовидных протезов путем цельного литья либо их хромирование.

Для снятия болей применяются обезболивающие средства, проводятся блокады анестетическими средствами по типу мандибулярной, торусальной и прочей анестезии.

Используемые медикаменты должны способствовать репаративным процессам слизистой оболочки, не вызывать раздражения. Особенно важна щадящая диета в период обострения заболевания, ибо известно, что гингивиты, глосситы, хейлиты, стоматиты часто развиваются вследствие приема слишком горячей пищи, содержащей острые приправы.

Лечение симптоматических заболеваний слизистой оболочки полости рта должно начинаться, как правило, в стационарных условиях, после комплексного обследования и консультации специалистов соответствующего профиля.

Лечение поражений слизистой оболочки полости рта при заболеваниях внутренних органов и систем организма должно идти по пути устранения эндогенных и экзогенных неблагоприятных факторов:

1) устранения усугубляющих заболевания факторов;

2)    восстановления нарушенных функций слизистой оболочки;

3)    нормализации иммунобиологического равновесия слизистой оболочки полости рта и организма в целом;

4) устранения патологических элементов на слизистой оболочке полости рта.

Липома

Методы лечения слизистой оболочки полости рта должны отвечать следующим требованиям: 1) не нарушать анатомо-физиологических свойств слизистой оболочки; 2) устранять болевой фактор; 3) способствовать быстрой эпителизации элементов поражения; 4) обеспечивать патогенетический подход в лечении поражения слизистой оболочки.

Практически лечение начинается с санации полости рта, которая может проводиться еще в период обследования больного. Кроме устранения основных причин, вызвавших поражение слизистой оболочки, и назначения терапии основного заболевания мы рекомендуем дополнительную терапию по следующей схеме (с учетом показаний и противопоказаний): 1) повышение иммунологической реактивности организма; 2) гипосенсибилизпрующая терапия; 3) устранение сопутствующих заболеваний (совместно с соответствующими специалистами); 4) противовоспалительная терапия (антибиотики используются местно и парентерально, но по строгим показаниям: интоксикации организма, септические состояния, наличие воспалительных инфильтратов); обязательно определяется чувствительность к антибиотикам; 5) прерывание патологической импульсации с поврежденной слизистой оболочки путем назначения адренолитических и холинолитических препаратов (введение под элементы поражения); 6) лечебное питание: назначение диеты, содержащей полноценные белки и обеспечивающей потребности больного организма в пищевых веществах, с учетом состояния отдельных функциональных систем и метаболических особенностей организма в данный период заболевания;

7) местная терапия, включающая нормализацию среды полости рта; 8) лечение слизистой оболочки полости рта в специализированных учреждениях и проведение дальнейшей диспансеризации, являющееся одним из важных моментов.

Системная терапия заболеваний слизистой оболочки полости рта в большинстве случаев приобретает ведущее значение. Выбор метода лечения в свою очередь зависит от этнологических и патогенетических факторов, а также от патологического процесса в полости рта. Если генез заболевания не выявлен, руководствуются ведущими симптомами, общим состоянием организма или прибегают к пробной терапии. Порой применение средств, направленных на нормализацию функций отдельных органов, приводит к ликвидации патологического процесса в полости рта.

Большое значение при рекомендации комплексной терапии следует придавать выявлению скрытых очагов хронической инфекции. Для воздействия на измененную реактивность применяются средства десенсибилизирующей терапии (специфической и неспецифической).

В тех случаях, когда в результате обследования выявляется выраженная чувствительность организма к микробам, проводится специфическая десенсибилизирующая терапия бактериальными аллергенами. При повышенной чувствительности организма к одному аллергену с лечебной целью используется только этот аллерген, при чувствительности к двум и больше аллергенам — смесь нескольких аллергенов одинаковых разведений. Аллергены вводят внутрикожно 2 раза в неделю с интервалом 3 дня. Введение препарата начинается с разведения каждой дозы 1 : 100 000 в объеме 0,1 мл. В процессе лечения доза вводимого аллергена увеличивается до 0,5 мл (на 0,1 мл с каждой последующей инъекцией, а его концентрация повышается: 1 : 100 000, 1 : 10 000, 1 : 1000, 1 : 100, 1 : 10. Каждое из последующих разведений вводится начиная с 0.1 мл и увеличиваясь до 0,5 мл. Всего на курс лечения приходится 25—30 инъекций аллергена.

К средствам неспецифической гипосенсибилизации относятся хлорид кальция, димедрол, пипольфен, тавегил и др. Аналогичным действием обладает тиосульфат натрия. Его назначают внутрь по 2—3 г на прием в виде 10% раствора в воде или в изотоническом растворе хлорида натрия. Внутривенно вводят 30% раствор тиосульфата натрия по 5—10 мл.

Опухоли из костной ткани

Противогистаминным и стимулирующим реактивность организма средством является гистаглобулин. Гистаглобулин при введении в организм способствует повышению защитных свойств по отношению к гистамину крови больных, страдающих аллергическими заболеваниями. Он назначается взрослым по 2 мл с интервалом 3—4 дня, на курс 4—10 инъекций. При необходимости курс лечения повторяется через 1—2 мес.

Естественную резистентность организма стимулирует предложенный в последнее время кафедрой микробиологии ЦОЛИУВ препарат лизоцим. Лизоцим содержит фермент — мукополисахаридазу, широко распространенный в природе, и находится почти во всех тканях и жидкостях организма. Лизоцим выделен из белка куриных яиц и предназначен для парентерального введения. Лизоцим оказывает также антибактериальное действие, подавляет рост грамположительных микроорганизмов. Он нетоксичен, не обладает раздражающим действием. В ЦНИИС лизоцим апробирован при лечении хронических форм стоматитов. Перед употреблением кристаллический лизоцим растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия или в 0,5% растворе новокаина, вводят по 1 мл внутримышечно 2 раза в сутки (1 мл изотонического раствора хлорида натрия и 100 мг лизоцима); на курс проводится 20 инъекций. Комбинация лизоцима с витамином Вб усиливает эффект лизоцима. В настоящее время разрабатывается метод получения лизоцима из плаценты человека.

Средствами, влияющими на процессы тканевого обмена, являются продигиозан и пирогенал. Взрослым продигиозан вводят внутримышечно 1 раз в 4—5 дней, начиная с дозы 15 мкг; всего 3—4 инъекции. Последующие инъекции проводятся в зависимости от реакции организма. Если первая инъекция не вызвала повышения температуры тела более 37,5°С, вторая доза увеличивается до 0,5 мл (25 мкг), третья — до 0,7 мл и четвертая — до 1 мл (50 мкг). Лечение должно проводиться под тщательным контролем врача; в зависимости от индивидуальной чувствительности к препарату разовая и курсовая дозы могут меняться. Через 2—3 ч после инъекции продигиозана может быть кратковременное повышение температуры с последующей ее нормализацией, изредка легкая ломота в суставах, головная боль. В подавляющем большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможным осложнением является кратковременное обострение хронического воспалительного процесса в кишечнике. Продигиозан повышает эффективность специфических средств и поэтому может применяться с ними в комплексе. Противопоказания к применению: недостаточность сердечной деятельности, нарушение коронарного кровообращения, поражение центральной нервной системы.

Пирогенал обладает пирогенным действием, вводится внутримышечно один раз в день с промежутками в 1—3 дня. Начальная доза увеличиваются на 25 МПД (вторичная инъекция — 50 МПД, доза составляет 25 микропирогенных доз (МПД), последующие третья — 75 МПД и т. д.). В зависимости от индивидуальной чувствительности к препарату может наблюдаться озноб, через 4— 6 ч — повышение температуры, головная боль. Эти явления проходят спустя 6—8 ч, но, несмотря на это, больного следует предупреждать о возможности подобной реакции. Последующую инъекцию пирогенала проводят в той дозе, которая вызвала реакцию, п повторяют ее до прекращения реакции. На курс лечения — 15— 20 инъекций. Повторные курсы проводятся с интервалами не меньше 2—3 мес. Противопоказания: острые лихорадочные заболевания, беременность.

Лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами проводится согласно принятым в медицине известным принципам с учетом аллергических медикаментозных реакции у лиц, страдающих гиперчувствительностью.

Витаминотерапия проводится лицам, страдающим гиповитаминозами с учетом возрастной потребности больного.

Средствами, обладающими антимикробным и кератопластическим местным действием, применяемым при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, являются: анилиновые красители (водные и спиртовые растворы); бальзам Шостаковского; метацпил; препараты, содержащие витамины (каротолин, масло облепихи, персиковое, шиповника и т. д.), мазь каланхоэ; лекарственные вещества, приготовленные на травах; ингалипт; мази, содержащие комбинации стероидов и антибиотиков.

Для очищения поврежденных участков от некротических налетов применяются ферментсодержащие препараты (трипсин, химотрипсин, химопсин и пр.), которые могут использоваться в комбинации с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.

При лечении заболеваний вирусного генеза применяются антивирусные препараты в сочетании с системной терапией (интерферон, флореналь, аднмаль, алпизарин и др.). В последнее время разработан препарат хедилеспин, обладающий выраженным антивирусным действием. Применяется пропосол, содержащий прополис.

Миксома и ангиома

Для обезболивания слизистой оболочки применяются анестезин, триметазол-аэрозоль, пиромекаин, лидокаин. Оксикорт-аэрозоль обладает анальгезирующим, антивоспалительным и керато-пластическим свойствами. Аналогичным действием обладает мазь «оксизон».

В комплексной терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта применяются физические методы лечения: электрофорез лекарственных веществ (форез аскорбината железа при лечении стоматитов), гальванизация, диадинамические токи Бернара, кварц и др. При лечении афтозного стоматита М. В. Бусыгина рекомендует использовать отрицательную аэроионизацию. При лечении гингивитов рекомендуют вакуумтерапию, оксигенотерапию. Криотерапия применяется при лечении хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта с явлениями кератинизации эпителия (формы лейкоплакии, красный плоский лишай и пр.). При лечении заболеваний, в генезе которых нарушение центральной или периферической нервной системы (глоссальгия, парезы и параличи ветвей тройничного нерва и др.), применяется электросон. М. К. Гейкин при лечении глоссальгий применил чжень-цзю-терапию, используя 30 точек воздействия. В последнее время разрабатываются методы электроакопунктурного воздействия не только для лечения патологии слизистой оболочки полости рта, но и для ее обезболивания.

Большое место в комплексной терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта занимает лечебное питание, особенно у больных, страдающих тяжелыми и хроническими формами патологии. При составлении режима питания следует руководствоваться конституциональными особенностями, профессией больного, условиями внешней среды. Ограничивая те или иные продукты в пищевом рационе, следует обеспечивать полноценный состав пищи. При заболеваниях аллергического характера следует ограничивать углеводы, так как диета, богатая углеводами, повышает сенсибилизацию организма, увеличивает гидрофильность тканей, способствует развитию воспалительных процессов. Больным с аллергическими заболеваниями целесообразно назначать белковую пищу, так как белок является пластическим материалом для построения биологических стимуляторов ферментативного и гормонального порядка. Полезны легкоусвояемые белки, преимущественно животного происхождения (молоко, сыры, кефир, мясо, рыба). Следует включать в рацион питания и продукты, способствующие регулярному опорожнению кишечника, особенно больным, находящимся в стационаре в условиях относительной гиподинамии. При склонности к запорам следует назначать чернослив, творог, кефир, ацидофилин, сырые овощи, фрукты.

При лечении тяжелых форм стоматитов в ЦНИИС применяли питательные смеси в составе: 10% раствор аминазина, 20% раствор интралипида, 5% раствор глюкозы, 2% раствор хлорида кальция, гепарин, инсулин, витамин С и витамины группы В по методике, разработанной И. И. Ермолаевым, О. Ф. Конобевцевым, С. Ф. Грицуком.

Несмотря на многообразие лекарственных средств и методов терапии, всегда следует придерживаться принципа комплексности в лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. При составлении комплекса лечебных процедур следует подходить индивидуально, учитывая многообразие факторов, определяющих особенности развития патологического процесса у данного больного. Обязательное участие врачей других специальностей помогает в составлении комплекса, включающего мероприятия, направленные на нормализацию функций организма.

stomekspert.ru

Принципы лечения заболеваний слизистой оболочки рта

Принципы лечения заболеваний слизистой оболочки рта

Главными задачами медицины являются предупреждение и лечение заболеваний. Изучение патологии слизистой оболочки рта на современном этапе строится на анализе клинических наблюдений, экспериментальном воспроизведении некоторых заболеваний, изучении характера патогистологических, гистохимических, субклеточных изменений слизистой оболочки рта и др.

В определении возможных поражений слизистой оболочки рта главным является нозологический принцип изучения этиологических факторов и механизмов развития патологических изменений. Это определило в проблеме лечения отход от использования исключительно средств местной терапии. Все больше внимания уделяется разработке системы общих мероприятий, направленных на нормализацию важных функций органов и систем, изменение реактивности организма, поискам методов причинной и патогенетической терапии. В настоящее время большинство отечественных ученых (Ε. Е. Платонов, А. И. Рыбаков, Б.М. Пашков и др.) выделяют две большие группы заболеваний слизистой оболочки рта. Первую группу составляют заболевания, в основе возникновения которых главную роль играют внешние раздражающие факторы (травма механическая, химическая и др.). Вторая группа болезней слизистой оболочки рта рассматривается как следствие нарушения функции органов и систем организма, местное проявление общих заболеваний. Кроме того, выделяются заболевания с невыясненной этиологией. Такое деление является в значительной мере условным и, естественно, не исключает возможности взаимодействия указанных факторов, однако облегчает обследование и лечение больных.

Рациональное лечение должно предусматривать устранение причины болезни, уменьшение или ликвидацию последствий, вызванных болезненными факторами, усиление защитных реакций организма, предупреждение рецидивов. В этой связи различают следующие виды терапии: 1) каузальную, или этиотропную; 2) патогенетическую, направленную на вмешательство в механизмы развития патологического процесса; 3) симптоматическую,, имеющую целью устранение отдельных симптомов болезни.

Основным принципом лечения любой болезни и слизистой оболочки рта, в частности, является наиболее рациональная терапия в каждом конкретном случае. Когда причина заболевания ясна (механическая травма, гиповитаминоз и др.), назначение этиотропной терапии приводит к выздоровлению (при условии, если изменения обратимы).

Важным принципом лечения болезней слизистой оболочки рта является комплексность: при этом необходимо выделить главное звено патологического процесса, значение общей и местной реакции организма. В проведении комплексной терапии необходимо учитывать силу лечебного воздействия каждого вмешательства. Не менее важно соблюдать определенную последовательность в применении разных видов терапии в зависимости от выраженности симптомов, общей И местной реакций.

Условно в комплексной терапии выделяют местное и общее-лечение.

I. Местное лечение включает следующие виды: 1) медикаментозное; 2) физические методы; 3) хирургические вмешательства; 4) ортопедическое; 5) лучевое.

Цель местного лечения — ликвидация возникших изменений,, восстановление нормальной функции органов полости рта, т. е. а) устранение местных травмирующих факторов (снятие зубного камня, сошлифовывание острых краев зуба, замена неполноценного протеза и т.д.); б) обезболивание, обеспечивающее нормальный прием пищи, речь и т. д.; в) предотвращение инфицирования эрозий и язв и создание тем самым условий для эпителизации; г) стимулирование процессов эпителизации эрозий, трещин, язв; д) устранение дисбактериоза; е) усиление процессов фагоцитоза; регенерации; ж) применение хирургического вмешательства в случае необратимых изменений (иссечение хронических трещин, патологических разрастаний и т.д.); з) ортопедическое лечение для восстановления нормальной функции зубочелюстной системы.

Только правильно составленный комплекс терапевтических мероприятий с учетом характера и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма каждого больного может обеспечить успех лечения.

Удаление зубных отложений, налетов должно производиться при любом заболевании весьма тщательно. Попытка воздержаться от этого мероприятия при некоторых язвенных процессах (стоматит Венсана, медикаментозный и др.) удлиняет сроки эпителизации, ухудшает состояние больного. Удаление зубных отложений производят после тщательной обработки полости рта антисептиками и обезболивания.

Важное значение в исходе ряда болезней слизистой оболочки рта имеет своевременное удаление корня разрушенного зуба, со-шлифовывание острых краев зубов, снятие протезов, пришедших в негодность. Вопросам обезболивания в процессе лечения болезней слизистой оболочки рта необходимо уделять большое внимание, так как почти все заболевания на разных этапах своего развития сопровождаются болевой реакцией. Обезболивающие вещества применяют в виде аппликаций (анестезин с глицерином, 0,5% раствор дикаина, 1% раствор тримекаина, 4% раствор прополиса и др.), ротовых ванночек при обширных поражениях (гексаметилен гетрамин с новокаином на дистиллированной воде, 1% раствор новокаина, новокаин с лизоцином и др.). Применять обезболивающие средства рекомендуется перед приемом пищи.

С целью предотвращения инфицирования очагов поражения и стимулирования эпителизации широкое применение находят антисептики (перекись водорода, хлорамин, раствор этакридина, перманганат калия и др.), антимикробные препараты (0,2% спиртовой раствор и 1% эмульсия сангвиритрина), мази и эмульсии, содержащие антибиотики и сульфаниламиды (синтоми-циновая эмульсия, оксикорт, нистатиновая мазь и др.), препараты пчелиного клея (4% раствор прополиса, мазь), гормональные препараты (преднизолоновая мазь, синалар, флуцинар и др.), биогенные препараты (луронит, хонсурит, эмульсия алоэ и др.), витаминные препараты (масляный раствор витаминов А, Е), галаскорбин, адсорбирующие средства (белая глина, окись цинка и др.), ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза и др.). Выбор препарата определяется характером и тяжестью заболевания с учетом показаний и противопоказаний к данному медикаменту.

Особо следует отметить необоснованность применения и вред прижигающих веществ (нитрат серебра и др.). Значительно сужены показания к назначению антибиотиков и сульфаниламидов в связи с выраженными осложнениями (медикаментозные и грибковые поражения слизистой оболочки). Не рекомендуется широко применять для местного лечения красители (бриллиантовый зеленый и др.), которые лишают врача возможности следить за динамикой развития или ликвидации патологического очага и не всегда отвечают целям терапии.

Все средства для местного применения должны использоваться с учетом их фармакологического действия и pH слюны; не следует применять вещества, угнетающие выделение слюнных телец, явления фагоцитоза (танин и др.).

Больной должен получить от врача рекомендации о частоте и длительности применения лекарственного препарата. Концентрация веществ, частота их применения в течение дня должны меняться в соответствии с клиническим течением заболевания (начало эпителизации и т. д.), возрастом больного и др. При выборе лекарственных веществ необходимо учитывать всасывательную способность слизистой оболочки рта, ее различных участков.

Определенное значение в терапии болезней слизистой оболочки рта имеют физические методы лечения. Большое распространение получили электрофорез лекарственных веществ (аскорбиновая кислота, хлорид кальция, витамины и др.), гальванизация, диадинамические токи Бернара, соллюкс, кварц, парафин и др. Особенно важное значение приобретают физические методы лечения при заболеваниях, вызванных расстройствами периферической иннервации (ксеростомия, парестезия, неврит и др.). Хорошие результаты получены при использовании отрицательной аэроионизации при хроническом афтозном стоматите..

В ряде случаев в комплексной терапии наряду с медикаментозным и другими видами лечения ведущая роль отводится хирургическим методам (иссечение длительно не заживающих и рецидивирующих трещин, гиперплазии ткани, иссечение очага лейкоплакии, красного плоского лишая и других гиперкератозов.· с целью лечения и диагностики). Важное значение имеет своевременное удаление разрушенных зубов (не подлежащих лечению), корней, доброкачественных новообразований (фиброма,, папиллома и др.).

В настоящее время правильно оценивается ортопедическое лечение в комплексе терапевтических средств, применяемых при патологии слизистой оболочки рта. При некоторых хронических воспалительных процессах (лейкоплакия, красный плоский лишай, травматические эрозии, язвы, заеды и т. д.) протезирование может рассматриваться как патогенетическое лечение. Ортопедические мероприятия в период ремиссий некоторых рецидивирующих заболеваний (хронический афтозный стоматит, многоформная экссудативная эритема и др.) предотвращают осложнения. Однако протезирование таких больных имеет некоторые особенности. Необходимо проводить подбор и припасовывание жестких стандартных ложек для снятия слепков в зависимости от очага поражения. С целью уменьшения возможности травмы края ложек покрывают воском, а снятие слепков производят эластическими слепочными массами. В мостовидных протезах создают достаточные промывные пространства, бугры и грани искусственных зубов делают округлыми и тщательно полируют. С целью ликвидации вредного влияния микротоков следует избегать изготовления протезов из разнородных металлов, использовать для базисов зубных протезов вещества, не вызывающие аллергических реакций, и т. д.

Указанные методы и средства местного лечения, кроме воздействия на патологические изменения во рту, естественно, оказывают благоприятное влияние на организм в целом.

II. Общее лечение проводится стоматологом в контакте с другими специалистами (терапевт, эндокринолог, невропатолог и т. д.). Так как многие заболевания слизистой оболочки рта развиваются на фоне различных общесоматических болезней (изменения во рту при диабете, пернициозной анемии и др.), то успех терапии определяется в значительной мере эффективностью и своевременностью их лечения. Общее лечение направлено на нормализацию обменных процессов, повышение защитных сил организма, ликвидацию или уменьшение влияния причинного фактора.

Выбор методов и средств общего лечения определяется характером и тяжестью заболевания, выраженностью общих изменений организма (интоксикация, снижение реактивности и т. д.). Общее лечение проводится одновременно с местным. Наиболее часто применяют противовоспалительные средства. В зависимости от выраженности воспалительной реакции препараты используют для парентерального введения (при опоясывающем -лишае, многоформной экссудативной эритеме и др.) или для приема внутрь. Применяют салицилат натрия, ацетилсалициловую кислоту, гексаметилентетрамин и др. Реже употребляют сульфаниламиды и антибиотики. Перед назначением препаратов необходимо выяснить переносимость их больным: иногда применяют кожные пробы и определяют чувствительность микрофлоры. Используют препараты кальция (хлорид кальция, глюконат жальция) как средства, уменьшающие сосудистую проницаемость и оказывающие противовоспалительное действие, тиосульфат натрия и др. В случаях выраженной воспалительной реакции назначают кортикостероиды. Однако тяжелые осложнения, разбивающиеся после кортикостероидной терапии, ограничивают их применение при стоматологических заболеваниях.

Из средств, воздействующих на обменные процессы в организме, широко применяются витамины. Их фармакологические свойства позволяют использовать витамины не только при гиповитаминозах, но и при многих других заболеваниях. Наиболее часто назначают витамины С, Р, A, E, а также группы В. Указанные препараты применяют в качестве лечебных средств наряду с другими веществами, а также с целью профилактики побочного действия сульфаниламидов и антибиотиков. Витаминные препараты назначают для приема внутрь (аскорутин, ундевит, пангексавит и другие сочетания витаминов) или парентерального введения. Широко используют также введение витаминов под элементы поражения.

Значительным удельным весом аллергических реакций среди стоматологических больных объясняется необходимость частого назначения десенсибилизирующей терапии (специфической и неспецифической). Разработанные применительно к стоматологическим заболеваниям методики выявления микробной аллергии позволили проводить специфическую десенсибилизацию при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (лечение микробными аллергенами). Чаще применяется неспецифическая десенсибилизирующая терапия: антигистамииные препараты (димедрол, супрастин, диазолин и др.), витамины С, PP, кортикостероиды, тиосульфат натрия, хлорид кальция и др. С целью-изменения реактивности организма назначают гамма-глобулин, гистаглобин, аутогемотерапию, лизатотерапию и др. Широко используется стимулирующая терапия—биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, пелоидодистиллат, плазмол, продигиозан и др.). Перед назначением указанных и других препаратов необходима убедиться в отсутствии противопоказаний к их применению у данного больного.

Больным с функциональными расстройствами нервной системы назначают седативные и нейроплегические средства (бромиды, транквилизаторы и др.). Нередко для лечения некоторых стоматологических заболеваний используют противомалярийные (хингамин и др.), противотуберкулезные препараты и т. д.

Успех лечения во многом определяется отношением врача к больному. Вопросам деонтологии в стоматологии уделяется большое внимание. После первого контакта с врачом у больного должно создаться впечатление, что врач понял особенности его заболевания и окажет действенную помощь. Большое значение имеет правильно проведенная психотерапия, особенно у некоторой категории больных с функциональными расстройствами нервной системы, страдающих парестезией, канцерофобией и т. д. Всегда следует соблюдать врачебную этику, быть максимально внимательным к больному, исключать возникновение ятрогенных заболеваний.

Большинство заболеваний слизистой оболочки рта сопровождаются болезненностью, что лишает больного возможности нормально питаться. Это приводит к истощению, появлению гиповитаминоза и осложнениям, усугубляющим заболевание. Больной должен получить от врача рекомендации по составлению пищевого рациона, кулинарной обработке пищи, частоте ее приема и т. д. Пища должна быть питательной, щадящей, вкусной, богатой всеми необходимыми компонентами и витаминами. В ряде случаев нужно исключать из пищевого рациона углеводы (при грибковых поражениях), увеличивать количество белка (при введении витаминов группы В) и т. д. При заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией, высокой температурой тела (острый герпетический стоматит и др.), следует рекомендовать обильное питье, широко употреблять кислые молочные продукты (кефир, простокваша и др.).

В общем комплексе лечебных мероприятий важна роль гигиены полости рта. С началом заболевания, при появлении боли, эрозий, язв, больной практически прекращает уход за полостью рта, протезами. В связи с этим создаются благоприятные условия для развития микрофлоры, скопления слущенных клеток эпителия, слизи, налетов, что ведет к инфицированию имеющихся патологических изменений. Поэтому больной должен получить от врача рекомендации по уходу за полостью рта в период болезни. Не следует пользоваться зубным порошком, лучше применять пасты. Выбор вида пасты зависит от стадии развития патологического процесса. В первые дни болезни назначают ферментсодержащие и солевые пасты («Бело-розовая», «Бальзам», «Мери» и др.), так как входящие в их состав протеолити-ческие ферменты («Бело-розовая») и солевые добавки способствуют растворению мягких налетов, расщеплению некротизиро-ванной ткани, усиленному оттоку тканевой жидкости из воспаленных тканей. В дальнейшем назначают пасты хлорофилловые («Лесная», «Хлорофилловая» и др.), а также пасты, в состав которых входят экстракты лекарственных трав («Ромашка», «Азулена», «Айра», «Новая» и др.). Эти пасты улучшают обменные процессы, ускоряют эпителизацию эрозий и язв на слизистой оболочке рта. Кроме того, они обладают хорошим дезодорирующим свойством — устраняют запах изо рта. Для усиления очищающего действия паст, дезодорации рекомендуются для полоскания рта зубные элексиры («Лесной», «Биоэлексир» и др.).

Ежегодно в нашей стране совершенствуется стоматологическая помощь больным, появляются новые формы ее организации. Одной из таких форм следует считать создание кабинетов по лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта в стоматологических поликлиниках, обследование и лечение больных с тяжелыми рецидивирующими заболеваниями (хронический рецидивирующий афтозный стоматит, многоформная экссудативная эритема и др.) в терапевтическом стоматологическом стационаре. Такие стационары уже функционируют в ряде институтов. Большим достижением в совершенствовании лечебной помощи лицам, страдающим заболеваниями слизистой оболочки рта, является внедрение диспансеризации, открывающей возможности длительного наблюдения за больным, глубокого, всестороннего его обследования, проведения в полном объеме комплексной терапии в период развернутой клинической картины болезни и профилактических курсов лечения для предупреждения рецидивов.

terastom.com


Смотрите также

Интересное