Эрозия слизистой полости рта


Эрозия на деснах: основные причины, чем опасна, лечение, фото

Эрозия на деснах фото

Небольшие шишки, незаживающие участки или раны, расположенные на слизистой во рту называют эрозией. Эта стоматологическая проблема может появиться на внутренней стороне щек или губах, доставлять дискомфорт и сильную боль. Это не просто болезнь, а серьезный симптом, требующий от человека обязательного обследования и лечения. Иногда это последствие неправильно установленного протеза или стоматита, поэтому эрозии на деснах должен осмотреть дантист.

Основные проблемы, вызывающие повреждения

Раны и травмы на слизистой во рту встречаются достаточно часто. Из-за высокой влажности они плохо заживают и легко инфицируются. Это серьезный дефект эпителия, покрывающего ткани пародонта. Врачи выделяют несколько основных заболеваний, при которых возникает эрозия на десне во рту:

  • плоский лишай;
  • туберкулез;
  • эритема;
  • лейкоплакия курильщика;
  • аллергическая реакция на медикаменты или продукты;
  • герпес;
  • ВИЧ;
  • венерические болезни.

У каждой патологии свои симптомы и протекание, но для них характерно повреждение слизистых оболочек и высыпания в ротовой полости. Иногда так проявляют себя проблемы с кровеносной системой, воспаления сердечной мышцы и онкология. В редких случаях такие длительно незаживающие ранки становятся первым симптомом серьезного сбоя в организме человека.

В зависимости от причины возникновения эрозия на десне бывает нескольких типов:

  • Воспалительная: формируется при опущении мягкой ткани около зубов и поражении открытых участков патогенными бактериями (гингивит, хронический пародонтит).
  • Травматическая: возникает из-за натирания десны жесткой зубной щеткой, отколовшимся краем коронки или плохо установленным протезом.
  • Инфекционная: являются последствием болезней, которые вызваны вирусами и микрофлорой во рту.

К последним относится и стоматит в любой форме. Как известно, он вызывает образование бляшек и гнойных шишечек на слизистой во рту. Неправильно подобранное лечение лишь ухудшает состояние, а на месте высыпаний остаются плохо заживающие участки.

Эрозия на десне при стоматите

Одной из наиболее вероятных причин образования во рту незаживающих участков является стоматит. Это распространенное заболевание слизистых оболочек, вызванное бактериями и грибками нескольких типов: кандидами, стафилококками, синегнойной палочкой и стрептококками. Такое воспаление в разной форме хотя бы раз наблюдал у себя каждый человек. Врачи выделяют несколько видов:

  • Катаральный: самая легкая и менее болезненная форма. Эрозии на десне появляются редко. В большинстве случаев проходит на стадии высыпаний, поэтому не доставляет пациенту осложнений.
  • Язвенный: сопровождается появлением большого количества пузырьков и гнойников на всей слизистой. В процесс вовлекается язык, внутренняя поверхность щек и небо. Сопровождается болью, не проходящим жжением и другими яркими симптомами.
  • Афтозный: наиболее сложный в лечении и часто перетекающий в хроническую форму. На участках с ранками ткань десен активно разрастается и гипертрофируется. Чаще наблюдается при гормональных сбоях, аллергии или в подростковом периоде.
В появлении болезненной эрозии на десне при стоматите часто виноваты сами пациенты: они игнорируют первые симптомы, занимаются самолечением или не выполняют предписания дантиста.

Практически всегда заболевание начинается с легкого повышения температуры и появления во рту маленьких пузырьков. Они наполнены полупрозрачной жидкостью, которые постепенно созревают и лопаются, разнося инфекцию по ротовой полости. Если не остановить воспаление на первом этапе, через несколько дней красные пятна и сыпь покроют десны, области под языком и небо. В этом случае присоединяются следующие симптомы:

Почему появляются эрозии на десне при стоматите

Врачи заметили, что болезнь почти всегда вспыхивает при ослаблении иммунной защиты. Она словно атакует после респираторных воспалений, гриппа или бронхитов. В этот период организм максимально ослаблен, и не может подавить рост патогенной микрофлоры во рту. По этой же самой причине большие эрозии на деснах формируются после пройденного курса химиотерапии, перенесенной диареи или кровопотери. Кроме того, способствуют активности стоматита и другие проблемы со здоровьем:

  • недостаток витаминов и минералов в ежедневном рационе;
  • хронические воспаления в кишечнике;
  • диабет или гормональные дисфункции;
  • курение;
  • болезни, связанные с кроветворением;
  • онкологические опухоли;
  • гепатит.

У малышей стоматит возникает в период смены зубов, когда десны сильно набухают и воспаляются. После первых 6 месяцев жизни врожденный иммунитет, полученный от матери, заметно ослабевает и перестает защищать кроху. Поэтому родителям следует быть предельно внимательными, следить за чистотой в доме и игровой комнате.

Как лечить эрозии во рту

Способы терапии и выбор препаратов дантистом полностью зависят от причины возникновения язвочек. Если воспаление спровоцировали бактерии, не обойтись без приема антибиотиков Линкомицина или Доксициклина. Они быстро останавливают рост стафилококка и предотвращают возможные осложнения. Ранки следует обрабатывать пастой Солкосерил, которая выполняет роль антисептика, подсушивает слизистую и нагноение.

Появление эрозии на десне – процесс очень неприятный и болезненный для пациента. Ему трудно пережевывать пищу и произносить звуки, поэтому важно снимать дискомфорт и не терпеть боль. Для этого можно смазывать воспаленные участки и раны кремом Анестезол или Асепта, принимать внутрь таблетки Нурофен, Кетанов, Кеторал. Снять отек и раздражение помогает употребление антигистаминных средств: Супрастина, Зодака, Цетрина или Тавегила.

При кандидозном стоматите лечение эрозии на деснах начинается с противогрибковых препаратов. Слизистую можно смазывать Нистатиновой мазью, Люголем, раствором Кандида или борной кислотой. При выделении гноя каждую ранку прижигают перекисью водорода или Мирамистином. Хорошо помогает использование Левомеколевой мази. Она содержит антисептик и противобактериальный компонент, поэтому справляется с острой инфекцией, снимает отечность и жжение.

Отличный эффект дают полоскания, которые больному рекомендуется проводить 3–5 раз в день. Для них можно использовать аптечные растворы Хлоргексидина или Фурацилина, либо один из хороших народных рецептов:

  • приготовить отвар из сухой ромашки, шалфея и дубовой коры;
  • размешать в теплой воде настойку календулы или прополиса;
  • прикладывать смесь из натертого сырого картофеля и обычного куриного яйца;
  • смазывать облепиховым маслом;
  • полоскать рот водой, смешанной с соком алоэ.

Эрозия на десне чаще появляется весной при авитаминозе и ослаблении здоровья. Поэтому для профилактики следует употреблять больше свежих овощей и фруктов, избегать простудных заболеваний и посещать стоматолога каждые 6–8 месяцев.

vdesnah.com

7.1. Поражения слизистой оболочки полости рта травматического происхождения

Раздел 7 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Современные методы исследования и экспериментальные модели забо­леваний позволили установить, что полость рта имеет тесную анатомо-физиологическую взаимосвязь с разными системами организма. Распознавание и лечение болезней полости рта являются важной зада­чей как врачей-стоматологов, так и врачей общей практики. Диагнос­тика и лечение болезней слизистой оболочки рта требуют высоко­го профессионализма, интеграции знаний и методов исследования разных специальностей, так как слизистая оболочка рта нередко бывает местом проявления многих соматических заболеваний (авита­минозы, сифилис, болезни кро­ви, эндокринной системы и др.). Этим объясняется тесная связь при обследовании больного в работе врача-стоматолога с врачами дру­гих специальностей, а также вы­бор комплексной терапии с учетом этиопатогенеза

болезни и индиви­дуальных особенностей каждого па­циента.

В клинике детской терапевти­ческой стоматологии МГМСУ в основу классификации заболева­ний слизистой оболочки рта у де­тей положены этиологические и

патогенетические факторы, помо­гающие врачу при лечении вы­брать наиболее рациональное воз­действие.

Классификация поражений слизистой оболочки рта, языка и губ у детей

1.Поражения слизистой оболочки рта травматического происхождения.

2. Поражения слизистой оболочки рта при инфекционных заболеваниях.

3. Поражения слизистой оболочки рта, вызванные специфической инфек­цией.

4. Поражения слизистой оболочки рта, обусловленные аллергией и приемом лекарственных веществ.

5. Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях различных органов и систем.

6. Заболевания языка.

7. Заболевания губ.

7.1. Поражения слизистой оболочки полости рта травматического происхождения

Слизистая оболочка рта человека устойчива к воздействию химиче­ских, физических раздражителей, а также к внедрению инфекции. Она в силу особенностей своего строе­ния обладает высокой регенераторной способностью. Ответной реак­цией слизистой оболочки на воз­действие травмирующего фактора является воспаление, которое зави­сит от силы действия фактора, его продолжительности и защитных свойств организма.

Слизистая оболочка полости рта имеет непосредственный контакт с внешней средой, поэтому при при­еме пищи, чистке зубов, зубовра­чебных вмешательствах она может подвергаться воздействиям, вызы­вающим ее поражение.

При острой механической травме (случайное прикусывание, травма разрушенными зубами, зубной щет­кой с жесткой щетиной и др.) воз­можны гиперемия поврежденного участка слизистой оболочки, десквамация эпителия, эрозирование или образование язвы, в зависимо­сти от продолжительности травмы, ее интенсивности и ответной реак­ции организма.

Данные анамнеза при отсутствии острого воспаления весьма скудны. Общее состояние и сон не наруше­ны, температура тела нормальная. В полости рта на фоне гиперемии слизистой оболочки — эрозии эпи­телия, чаще неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. Прием пищи обычно малоболез­ненный.

При присоединении вторичной инфекции увеличиваются отек и воспалительная реакция не только окружающих тканей полости рта, но и регионарных лимфатических узлов.

Травматические повреждения встречаются у детей самого раннего возраста. Причиной их могут быть преждевременно прорезавшиеся мо­лочные зубы. Твердые ткани таких зубов неполноценны, и при соса­тельных движениях их острые края травмируют не только сосок груди матери, но и уздечку и нижнюю по­верхность языка, в результате чего образуются эрозии или язвы. При длительном раздражении на месте травмы возможны пролиферация и образование грануляционной ткани.

Повреждения слизистой оболочки острыми краями собственных зубовмогут наблюдаться в результате приступов кашля при коклюше или бронхите (болезнь Рига—Феде), при прикусывании слизистой обо­лочки после проведения анестезии.

У детей раннего возраста нередко обнаруживаются прилипшие к сли­зистой оболочке твердого неба ино­родные тела (чешуйки семечек, сердцевинки яблок, обломки игру­шек, монеты).

Рис. 7.1. Травматическая эрозия угла рта.

При повышенной возбудимости нервной системы у детей часто вы­является хроническое прикусывание языка, губ, щек (рис. 7.1). Вследст­вие этой вредной привычки по ли­нии смыкания зубов, на спинке языка, внутренней поверхности губ возникают очаги, покрытые белыми шероховатыми участками эпителия с поверхностными эрозиями, об­рывками эпителия. Пациенты знают о своей вредной привычке, но отвы­кают от нее с большим трудом. При­чинами хронической травмы слизи­стой оболочки рта могут быть раз­рушенные кариозным процессом зубы, неправильно изготовленные ортодонтические аппараты. Таким образом, клинико-морфологические изменения, вызванные внешними раздражителями, бывают различны и неспецифичны для раздражителя.

Одной из форм травматического повреждения слизистой оболочки рта являются так называемые афты новорожденных, впервые описанные Беднаром. Они возникают на сли­зистой оболочке посередине неба у ослабленных, недоношенных детей, имеют округлую форму, напоминая афты. Считают, что появление афт связано с повреждением слизистой оболочки неба при неосторожном протирании рта новорожденного, давлением грубого соска матери или длинной соски при искусствен­ном вскармливании. Определенную роль в возникновении афт играют анатомо-морфологические особен­ности строения слизистой оболоч­ки этих участков неба и нарушения микроциркуляции крови в резуль­тате постоянного давления. Патоге­нез возникновения афты Беднара сходен с механизмом образования пролежня. В запущенных случаях отдельные афты могут сливаться в обширную раневую язвенную по­верхность в форме бабочки. Налет, покрывающий язву, становится желтоватым, и тогда заболевание напоминает поражение слизистой оболочки неба при дифтерии.

Эти повреждения слизистой обо­лочки рта выявляются при отказе ребенка от сосания груди или со­ски, сопровождающемся беспокой­ством и плачем.

Лечение травматических повреж­дений слизистой оболочки полости рта начинают с устранения дейст­вия причинного фактора, назначе­ния антисептических и обезболива­ющих средств слабой концентра­ции, а также применения лекарств, стимулирующих регенерацию сли­зистой оболочки полости рта, на­пример масла шиповника и обле­пихи, масляного раствора витамина А, солкосерил-геля и др.

Положительная динамика в за­живлении травматических повреж­дений слизистой оболочки рта после устранения причины является также дифференциальным призна­ком в диагностике с проявлениями специфической инфекции (твердый шанкр) и новообразованиями (рак слизистой оболочки рта).

При лечении хронических по­вреждений слизистой оболочки по­лости рта ребенку и родителям объ­ясняют вред кусания ее, рекомен­дуют консультацию психоневролога при повышенной возбудимости ре­бенка, проводят ортодонтическое лечение аппаратами, защищающи­ми слизистую оболочку.

Химические травмы слизистой оболочки рта у детей в быту чаще происходят при небрежном хране­нии в домашнем хозяйстве различ­ных химических средств. Отсутст­вие жизненного опыта и природная любознательность детей, красивая упаковка современных средств бы­товой химии могут привести к слу­чайному их употреблению не по на­значению. Сочетанные химические ожоги глотки и пищевода могут вы­звать тяжелые рубцовые деформа­ции этих органов.

Хронический ожог, возникший при проглатывании кислот и щело­чей, характеризуется резкими боля­ми в полости рта, глотке, усилива­ющимися при глотании. Невозмож­ность приема даже жидкости, по­вторная рвота, обильное слюноот­деление, повышение температуры тела, затруднение дыхания и осип­лость голоса — все эти признаки указывают на химическое воздейст­вие. При осмотре полости рта опре­деляются значительная гиперемия и отечность слизистой оболочки. В последующие сутки появляются очаги некроза в виде плотной плен­ки — коагуляционный некроз от воздействия кислотных агентов или глубокие повреждения, распростра­няющиеся на все слои слизистой оболочки в виде геля или студня — так называемый колликвационный некроз от воздействия щелочных агентов. Участки поражения слизистой оболочки рта очень болезнен­ны, процесс заживления протекает медленно, нередко с образованием рубца. Степень ожога зависит от количества и вида химического ве­щества, от его концентрации и дли­тельности воздействия.

Рис. 7.2. Эрозия после ожога Рис. 7.3. Коагуляционный некроз сли­зистой

языка 30 % раствором нитрата серебра. оболочки десны при воздей­ствии 30 % раствора

трихлоруксусной кислоты.

Наличие сочетанных поражений полости рта, глотки и пищевода редко приводит пациентов к стома­тологу; в таких случаях ребенка на­правляют на лечение в специализи­рованные ожоговые или ЛОР-отделения.

Химические вещества (щелочи, кислоты и др.) могут попадать на слизистую оболочку полости рта при лечении зубов. Растворы фено­ла, формалина, мышьяковистую пасту, 30 % раствор нитрата сереб­ра, резорцинформалиновую смесь и пасту, кислоту для травления эмали используют с осторожностью (рис. 7.2; 7.3).

Лечение химических поврежде­ний слизистой оболочки рта заклю­чается в воздействии веществ — ан­тидотов, а при их отсутствии -смывании большим количеством воды и нейтрализующего раствора.

При ожоге кислотами использу­ют мыльную и 1 % известковую воду, 0,1 % раствор нашатырного спирта (15 капель на 1 стакан во­ды). Действие щелочей нейтрализу­ют 0,5 % раствором лимонной или уксусной кислоты (1/4 чайной лож­ки кислоты на 1 стакан воды). Что­бы уменьшить всасывание креп­ких растворов нитрата серебра, сле­дует применять раствор Люголя — в результате реакции образуются не­растворимые соли серебра.

В дальнейшем лечении использу­ют обезболивающие средства (5 % и 10 % растворы анестезина в масле, солкосерил-гель, лизоцим), анти­септики слабой концентрации (пе­рекись водорода — 2 столовые лож­ки 3 % раствора на 0,5 стакана воды) в виде ротовых ванночек, а также средства, стимулирующие эпителизацию. Рекомендуется иск­лючить прием острой, горячей, гру­бой, раздражающей пищи.

К физическим факторам, вызы­вающим травму слизистой оболоч­ки, относят воздействие низких и высоких температур, электрическо­го тока, а также лучевые поврежде­ния. У детей они встречаются неча­сто.

Воздействие высокой температу­ры на слизистую оболочку рта воз­можно при приеме горячего чая, молока, бульона, вязких каш и са­харного сиропа. Глубина поражения зависит не только от темпера­туры повреждающего агента, но и от продолжительности его воздей­ствия. Отсутствие возможности бы­стро прекратить воздействие горя­чих жиров, вязких каш и сахарного сиропа приводит к образованию более обширных и глубоких ожогов с возникновением резкой боли, ощущения шероховатости слизи­стой оболочки, появлению пузы­рей, которые быстро лопаются и при этом образуются десквамации или эрозии с обрывками эпителия от покрышек пузырей, наблюдается гиперемия слизистой оболочки по периферии.

При действии низких температур (примерзание к металлическим предметам на морозе) клиническая картина представлена образованием десквамации или эрозии различной глубины.

Лечение симптоматическое.

Воздействие переменного элект­рического тока на слизистую обо­лочку рта в быту возможно при ис­пользовании бытовой техники с на­рушением правил ее эксплуатации. Сочетанные поражения электриче­ским током могут привести к глубо­ким рубцовым деформациям губ и языка. Лечение таких повреждений хирургическое (пластика кожи и красной каймы губ).

Лучевые поражения слизистой оболочки рта у детей появляются при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новооб­разований и встречаются редко.

Лечение симптоматическое.

studfiles.net

лекции по слизистой оболочке полости рта. Строение слизистой оболочки рта

Папилломатозная гиперплазия — па­пилломы с мягкой, зернистой, ярко-красной поверхностью под протезом, чаще в области твердого небаДольчатая фиброма — плотное малобо­лезненное образование в месте длитель­ного раздражения слизистой оболочки краем протеза. В месте прилегания края протеза образуется складка с поверхно­стной линейной язвой или эрозией

Папиллома — безболезненное единич­ное округлое разрастание на щеке, губе, языке, всегда соответствует месту хро­нического воздействия травмирующего фактора

Гиперкератоз — белесоватый участок слизистой оболочки, соответствующий месту воздействия травмирующего агента, безболезненный, не снимается при поскабливанииОстрые края зубов. Зубные отложения. Аномалия прикуса. Некачественные протезы Хроническое пролиферативное воспаление. Сосочковый слой собственной пластинки слизистой оболочки, разрастаясь, выступает над уровнем слизистой оболочки, нарушая ее конфигурациюХроническое альтеративное и экссудативное воспаление в месте длительного воздействия края протеза; в окружающих тканях — хрони­ческое пролиферативное воспалениеХроническое пролиферативное воспаление, разрастание сосочкового слоя собственной пластинки слизистой оболочки. Относится к доброкачественным опухолямХроническое раздражение может привести к гиперкератинизации слизистой оболочки в тех местах, где в норме слизистая оболочка не ороговеваетПовреждение слизистой оболочки с воспале­нием

topuch.ru

Предраковые заболевания полости рта

Предраковые заболевания - это патологические процессы, с большей или меньшей частотой предшествующие злокачественным новообразованиям. Согласно классификации Всесоюзного комитета по изучению опухолей головы и шеи (1977), основанной на классификации А. Л. Машкиллейсона, различают следующие формы предрака слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Классификация предраковых заболеваний слизистой оболочки полости ртаС высокой частотой озлокачествления (облигатные):1. Болезнь Боуэна. С малой частотой озлокачествления (факультативные):1. Лейкоплакия (эрозивная и веррукозная);2. Папилломатоз;3. Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая;4. Постлучевой стоматит.Классификация предраковых заболеваний красной каймы губС высокой частотой озлокачествления (облигатные):1. Бородавчатый предрак;2. Ограниченный предраковый гиперкератоз;3. Абразивный хейлит Манганотти. С малой частотой озлокачествления (факультативные):1. Лейкоплакия веррукозная;2. Кератоакантома;3. Кожный рог;4. Папиллома с ороговением;5. Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая;6. Постлучевой хейлит.Те из видов предраковых заболеваний, которые с наибольшей частотой озлокачествляются, принято называть облигатными. К факультативным относят заболевания с длительным течением и меньшей вероятностью озлокачествления. В данные классификации не включены такие редко озлокачествляющиеся заболевания, как плоская лейкоплакия, хронические трещины губ, а также актинический и метеорологический хейлиты, рубцы, которые рассматриваются как фоновые процессы.

Абразивный хейлит МанганоттиСвоеобразное эрозивное изменение красной каймы нижней губы, имеющее тенденцию к озлокачествлению.

Клиническая картина отличается разнообразием. Возникает чаще у мужчин старше 60 лет. Обычно проявляется в виде овальной либо неправильной формы эрозии, нередко с гладкой на вид полированной поверхностью ярко-красного цвета. Поверхность эрозии может быть покрыта как бы истонченным эпителием. Нередко на поверхности эрозии образуются корочки. Иногда на красной кайме губы имеется несколько эрозий, которые могут увеличиваться в размерах, затем самостоятельно эпителизироваться, появляться на других участках красной каймы. Эти явления обусловлены фоновым воспалительным процессом.

Микроскопически отмечается дефект эпителия, заполненный густым диффузным инфильтратом из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток.

Лечение заключается в применении средств, стимулирующих эпителизацию эрозий (концентрат витамина А, большие дозы рибофлавина, тиамина, никотиновой кислоты, пиридоксина, витаминные мази, линол). Необходимы устранение раздражающих факторов, лечение патологии желудочно-кишечного тракта. При подозрении на малигнизацию - иссечение с пластикой из слизистой оболочки преддверия полости рта.

Болезнь БоуэнаОблигатный предрак, названный по имени автора, описавшего эту форму в 1912 г. По современным представлениям, рассматривается как внутриэпителиальный рак (cancer in situ), однако в Международной гистологической классификации опухолей кожи № 12 выделен в группу предраковых состояний.

Клиническая картина разнообразна. Вначале это высыпания пятнисто-узелкового характера до 1 см, иногда напоминающие лейкоплакию, либо красный плоский лишай. Возникает преимущественно в задних отделах полости рта. Поверхность поражения бархатистая, при длительном существовании - легкая атрофия слизистой оболочки полости рта. Очаг поражения кажется как бы запавшим, имеющим в этих случаях застойно-красный цвет с глянцевитой поверхностью. Иногда поверхность очага местами эрозируется.

Дифференцировать следует с лейкоплакией, красным плоским лишаем.Микроскопически - явления слабовыраженного гипер- или паракератоза, акантоз и наличие расширенных эпителиальных выростов. Базальный слой сохранен, инвазивного роста нет. В шиповатом слое- картина интраэпителиального рака.Течение заболевания неблагоприятное. Ранний инвазивный рост бывает при локализации процесса на слизистой оболочке полости рта.

Лечение заключается в полном удалении пораженного участка. При обширном распространении-иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция участков, подозрительных на наличие инвазивного роста.

Бородавчатый предрак красной каймы губИмеет вид ограниченного узелка от 0,4 до 1 см в диаметре. В основании его обнаруживается иногда уплотнение, а на поверхности небольшое количество плотно сидящих чешуек. Окраска от нормальной до застойно-красной. Такой узелок возникает либо на внешне неизмененной красной кайме губ, либо на фоне небольшого воспаления. Данное заболевание из-за схожести внешних признаков часто ошибочно диагностируют как папиллому или бородавку. Течение его довольно быстрое и спустя 1-2 мес после клинического проявления может произойти малигнизация.Микроскопически выявляют ограниченную пролиферацию эпидермиса, иногда вверх (в виде широких сосочковых образований), либо вниз за обычный уровень эпителия. Гиперкератоз перемежается с зонами паракератоза. Наблюдается дискомплексация и полиморфизм шиповатых клеток.

Лечение хирургическое (иссечение, криодеструкция).

КератоакантомаКератоакантома (роговой моллюск, доброкачественная акантома). Быстро развивающаяся и спонтанно регрессирующая форма предрака.

Клиническая картина. Полушаровидной формы узелок серовато-красного цвета или цвета нормальной красной каймы, плотной консистенции. В центре его имеется небольшое воронкообразное вдавление, заполненное легко снимающимися роговыми массами, в результате чего образуется кратерообразное углубление. Возможны 2 исхода этого вида предрака: спонтанная регрессия с исходом в рубец и озлокачествление. Часть авторов оспаривают возможность озлокачествления кератоакантомы, предполагая наличие рака с самого начала.

Микроскопически - ограниченная выступающая над окружающими тканями эпителиальная опухоль с большой роговой пробкой. Эпителий опухоли в состоянии акантоза, часто с явлениями атипии, гиперкератоза. В периферических отделах интенсивно растущих кератоакантом встречается значительное количество митозов. На отдельных участках поля - тяжи дифференцированных клеток шиповидного слоя. Эти участки могут напоминать разрастания высокодифференцированного плоскоклеточного рака.

Лечение хирургическое (иссечение, диатермокоагуляция, криотерапия).

Кожный рог (фиброкератома Унны, старческий рог)Разновидность кератоза, сопровождающаяся чрезмерным развитием рогового слоя эпидермиса кожи, красной каймы губ.

Клиническая картина. Резко ограниченный очаг диаметром до 1 см, от основания которого отходит конусообразной формы рог, грязно-серого цвета, плотной консистенции, спаянный с основанием. Возникает у лиц старше 60 лет. Клинические проявления весьма типичны.

Микроскопически - очаговая гиперплазия эпителия с массивным конусовидным разрастанием роговых масс.

Лечение хирургическое.

ЛейкоплакияОроговение слизистой оболочки, сопровождающееся воспалением стромы и возникающее, как правило, в ответ на хроническое как экзогенное, так и эндогенное раздражение. Различают плоскую, веррукозную, эрозивную формы лейкоплакии и лейкоплакию курильщиков Таппейнера.Лейкоплакия веррукозная (лейкокератоз). Отличается от плоской резче выраженными процессами ороговения и гиперплазии эпителия, а иногда и метаплазии. Клинически это проявляется разрастанием ороговевающего эпителия, выстоящего над окружающими тканями. Различают 2 формы веррукозной лейкоплакии: бляшечную и бородавчатую. При первой очаги поражения имеют вид молочно-белых, резко ограниченных бляшек с шероховатой поверхностью. Озлокачествление при этой форме наступает редко. При второй - выглядят как бугристые разрастания, плотные, возвышающиеся на 2-3 мм над окружающей слизистой оболочкой, серо-белого цвета. У ряда больных на этом фоне довольно крупные бородавчатые разрастания. Озлокачествление происходит у более чем 20% пациентов.Микроскопически - гиперкератоз с явлениями паракератоза, шиловидный слой утолщен.Лейкоплакия плоская. На слизистой оболочке имеется ряд ограниченных очагов гиперкератоза беловато-серого цвета. Пораженные участки не возвышаются над остальной слизистой оболочкой. Иногда вокруг очага поражения имеется воспалительная полоска. Чаще поражаются боковая поверхность языка, слизистые оболочки, щек, нижней губы.Микроскопически - явления паракератоза, утолщение шиловидного слоя. В строме обнаруживается выраженная воспалительная инфильтрация.Лейкоплакия Таппейнера. Встречается только у курильщиков и поражает в основном твердое небо. Слизистая оболочка твердого неба, а иногда и прилегающий к ней отдел мягкого неба несколько уплотнены и приобретают серовато-белый цвет. На этом фоне хорошо проявляются красные точки - зияющие устья выводных протоков малых слюнных желез. Наличие таких узелков придает очагу поражения сходство с булыжной мостовой.Прогноз благоприятный.Лейкоплакия эрозивная. Возникает, как правило, на фоне простой или веррукозной лейкоплакии. Эрозии могут быть как одиночными, так и множественными. Чаще появляются на участках, подвергающихся травме, термическому раздражению.Микроскопическая картина характерна для лейкоплакий, при этом имеются явления нарушения целости эпителиального покрова с наличием воспалительной инфильтрации.Лечение комплексное и зависит от формы заболевания. Необходимо устранить раздражающий агент. Применяются большие дозы витамина А, рибофлавин, фолиевая кислота. Местно - аппликации витамина А, чередующиеся со смазыванием 10% раствором буры в глицерине. Участки веррукозной и эрозивной лейкоплакии подвергаются иссечению, криодеструкции.

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губКлиническая картина. Резко ограниченный, часто полигональной формы участок от 0,2 до 1,8 см на красной кайме нижней губы, поверхность которого покрыта плотно сидящими чешуйками. Очаг поражения не возвышается над окружающей красной каймой, а кажется слегка запавшим. При большом скоплении чешуек может слегка возвышаться над окружающими тканями. Образование кажется окруженным тоненьким белесоватым валиком, который при растяжении исчезает.Микроскопически имеется пролиферация эпителия в глубь тканей, часто сопровождающаяся дискомплексацией шиповатых клеток и мощным гиперкератозом на поверхности.

Лечение хирургическое (иссечение, криодеструкция).

ПапилломатозМножественные разрастания папиллом на определенном участке слизистой оболочки полости рта и кожи. Могут возникать в ответ на травму и хроническое воспаление, а также являться истинными опухолями.Выделяют следующие виды папилломатозов: 1) реактивные папилломатозы различной природы (воспалительная папиллярная гиперплазия слизистой оболочки твердого неба и альвеолярных отростков; травматический папилломатоз слизистой оболочки щек, губ и языка, ромбовидный папилломатоз языка); 2) папилломатозы неопластической природы.

Клиническая картина характерна и представляет собой множественные разрастания нодулярного или папиллярного типа на ограниченном участке тканей.

Лечение. При реактивных папилломатозах симптоматическое (устранение причинного фактора), при опухолевых-иссечение патологического участка.

xn--1-utbmh.xn--p1ai


Смотрите также

Интересное