Главная » Полезное о зубах » Ретинированного зуба что это

Ретинированного зуба что это


Удаление ретинированного зуба что это

Когда простой обыватель при посещении стоматолога сталкивается с понятиями «дистопия» и «ретенция», эти термины нередко ставят в тупик, пугают и заставляют искать ответ, что это значит. В действительности, все не так страшно. Когда речь идет о дистопии, это означает, что коронка неправильно располагается в челюсти и растет не под тем углом, нарушая стройность зубного ряда. Когда речь идет о ретенции зуба, это означает, что он хоть и вырос, но не прорезался, и полностью или частично находится в десне или даже в костной челюсти.

Что означают термины ретенция и дистопия в стоматологии?

Термин «retentio» латинского происхождения, его можно трактовать как «задержку», «удерживание». В стоматологии такое понятие значит, что коронка по каким-то причинам не прорезалась сквозь десневую ткань, не заняла положенного ей места, из-за чего не справляется с возложенной на нее нагрузкой.

Слово «dystopia» имеет греческие корни, означает «смещение» и говорит о расположении органа в необычном для него месте. Иными словами, коронка расположена в зубной дуге в неправильном положении или вообще за ее границами. Это не только портит улыбку, но и усложняет прорезывание и рост остальных зубов, что может привести к их смещению и к различным патологиям.

Симптомы ретинированного зуба

Ретенция бывает полная и частичная. Полуретинированный зуб значит, что из десны виден лишь край коронки. Спровоцировать патологию могут разные причины. Например, прорезающаяся единица столкнется с расположенной рядом уже выросшей коронкой, что приведет к остановке роста молодого початка, и он останется в челюсти. Еще одной причиной ретенции зуба является излишне плотная ткань десны, которая не позволяет растущей коронке пробиться наружу. Появление ретинированного клыка может быть при наличии слишком большого зубного мешочка, через который коронка не может прорезаться.

Определить ретинированный зуб можно по следующим симптомам:

  • боль в области патологической коронки, которая усиливается при надавливании;
  • отек и покраснение десны в районе ретинированного образования;
  • слабость, высокая температура, общее недомогание;
  • отсутствие постоянного зуба, когда прошли сроки прорезывания;
  • боль при приеме пищи, поскольку под влиянием ретенции зуба соседние единицы смещаются, что приводит к дискомфорту и боли при жевательной нагрузке;
  • неправильно растущий клык или другой зуб может привести к выпячиванию десны;
  • воспалительные процессы в челюсти, киста;
  • пульпит;
  • сверхкомплектные (лишние) зубы;
  • верхушечный периодонтит.

Ретенция зуба возникает по разным причинам. Врожденная может быть вызвана неправильным положением зачатка. Также среди причин ретенции зуба некачественное питание матери при беременности, когда возникает дефицит полезных элементов, необходимых для формирования зачатков крепкой зубной ткани.

Патология может возникнуть, если во время роста организм ребенка испытывал нехватку кальция, витаминов и других веществ, необходимых для формирования крепкой коронки. Из-за такого клыки и моляры оказались слишком слабы, чтобы пробить себе путь на поверхность. Спровоцировать появление ретинированного зуба могут травмы, связанные с потерей молочной единицы от удара, из-за чего ее твердая часть осталась в десне. В результате когда постоянная коронка станет пробиваться вверх, она натолкнется на непроходимый слой.

Причиной ретенции зуба может быть задержка смены временных коронок постоянными. Появление ретинированного клыка может быть спровоцировано инфекционными или хроническими заболеваниями, которые привели к общему ослаблению организма.

Признаки дистопированного зуба

Коронки, растущие с наклоном или смещением, а также те, что прорезались вне зубной дуги, являются дистопированными. Иногда смещение настолько велико, что патологическая единица оказывается расположенной в твердом небе, стенке полости носа, глазнице и т.д.

Дистопия зуба чаще всего вызвана неправильным образованием зачатков в эмбриональный период. Среди причин дистопии зуба встречаются следующие:

  • чрезмерно большие размеры одной или нескольких коронок;
  • несоответствие размеров коронок величине челюсти;
  • присутствие сверхкомплектных зубов;
  • раннее удаление молочных единиц;
  • неправильная последовательность прорезания коронок или нарушение сроков их появления;
  • прикусывание ручки, сосание пальца и другие вредные привычки;
  • травмы.

В стоматологической практике нередко встречается дистопия клыков (см. на фото). Причина – их позднее прорезывание по сравнению с другими коронками. Это может привести к тому, что для них не остается места в зубном ряду, из-за чего они начинают расти сверху, и появляется дистопированный клык.

Почему ретинированными часто бывают зубы мудрости?

Самыми слабыми в зубном ряду считаются зубы мудрости, или «восьмерки». Среди причин ретенции зуба мудрости – отсутствие предшествующих коронок, которые подготовили бы им путь наружу. «Восьмеркам» приходится пробиваться сквозь костную ткань, что может стать причиной ретенции зуба. Причины ретенированных единиц – столкновение с соседними зубами или отсутствие места, из-за чего коронка оказывается погруженной в ткани десны. В случае обнаружения ретинированного зуба мудрости врач рекомендует его удаление.

Развитию дистопии зуба мудрости способствует и то, что появляются «восьмерки» поздно и находятся в самом крайнем положении. Кроме того, их размещение с одной стороны не регулируется другой коронкой, из-за чего зубы мудрости неправильно растут.

Диагностика

Полуретинированный клык обнаружить легко, поскольку его край торчит из десны и хорошо заметен. Если же коронка полностью скрыта, нужна диагностика. Чтобы определить ретенцию зуба, назначают:

  • ортопантомографию – позволяет получить панорамный снимок обеих челюстей и прилежащих отделов лицевого скелета;
  • прицельный рентген, направленный на конкретную коронку.

При появлении сомнений для диагностики ретенции зуба врач назначает компьютерную томографию. С ее помощью стоматолог может оценить послойное строение челюсти и создать 3D изображение, которое позволит точно определить положение ретинированного зуба по отношению к другим единицам.

Для выявления дистопии зуба также назначают ортопантомографию. Для оценки зубочелюстной системы и последующего лечения снимается слепок, на основе которого изготавливается гипсовая модель. Телерентгенография позволяет оценить соответствие челюсти и коронок. Также производится оценка прикуса, который позволяет определить, присутствуют ли дефекты и аномалии.

Принципы лечения

После получения всех необходимых данных стоматолог принимает решение о методе лечения. В большинстве случаев необходимо удаление ретинированного зуба. Иногда врач решает использовать метод вытягивания полуретинированного зуба из десны или кости.

Если диагностика показала, что корни еще не сформированы, и коронка может прорезаться самостоятельно, врач проводит небольшую операцию, прорезая ткань, чтобы позволить ретинированному зубу самостоятельно расти. Если корни ретинированного зуба полностью сформировались, и самостоятельно коронка прорезаться не может, назначают метод ортодонтического вытяжения с помощью брекетов.

Лечением дистопии зуба лучше заняться до 15-18 лет. С помощью брекет-системы можно исправить ситуацию и поставить коронки на место. В старшем возрасте лечение дистопии зуба предусматривает различные варианты.

Если зуб не причиняет серьезной функциональной или эстетической проблемы, его оставляют. При травмировании коронкой слизистой врач может отшлифовать острые углы. Если наличие дистопии зуба приводит к серьезным проблемам со здоровьем, патологическую коронку врач рекомендует удалить.

Почему стоматолог рекомендует удалять?

Врачи рекомендуют удалять дистопированный или ретинированный зуб, поскольку он может стать причиной развития различных патологий (особенно рекомендуется удаление ретинированных зубов мудрости). Среди них:

  • киста, которая может спровоцировать воспаление нервов, стать причиной гнойного гайморита, привести к рассасыванию костей челюсти и т.д.;
  • рассасывание корней расположенных рядом здоровых единиц, что ведет к их потере;
  • неправильное прорезание коронок рядом с ретинированным зубом;
  • нарушение эстетики лица;
  • сдвиг боковых единиц в сторону патологической.

Ретенция нередко сочетается с дистопией зуба, открытым прикусом и другими проблемами. Патология может стать причиной нарушения функции жевания, негативно повлиять на дикцию.

Дистопированный зуб также имеет немало отрицательных последствий. Патологическая единица не позволяет нормально прорезаться другим коронкам, что приводит к созданию неправильного прикуса. Смещенная коронка нередко травмирует язык, губы, щеки, что ведет к появлению язв. Криво расположенные зубы не позволяют и нормально ухаживать за ротовой полостью, поскольку с помощью зубной щетки и пасты затруднительно убирать застрявшие остатки еды и налет. Это приводит к кариесу и появлению зубного камня.

Осложнения во время операции

Если операция по удалению патологического зуба была проведена неправильно, или пациент в послеоперационный период не придерживался рекомендаций врача, возможны различные осложнения. К ним относятся:

  • Кровотечения из лунки.
  • «Сухая» лунка, дно которой приобретает серовато-коричневый цвет, появляется гнилостный запах, непроходящая тупая боль. Лечится лекарственным компрессом, длительность выздоровления – 14 дней.
  • Альвеолит – инфицирование лунки с последующим воспалением, которое приводит к появлению гноя и острой боли.

Чтобы не допустить подобных последствий, после операции нужно обязательно придерживаться рекомендаций врача. В течение первых часов для снижения боли следует прикладывать к щеке прохладный компресс. При сильных болевых ощущениях можно принять обезболивающее средство. Ротовую полость полоскать нельзя, но можно проводить орошение ранки противовоспалительными лекарствами и настоями трав (шалфея, коры дуба, ромашки).

Ретинированный и дистопированный зубы: удаление и лечение

Ретинированный зуб – это стоматологическая патология, при которой полностью сформированный зуб полноценно не прорезывается из десны.

Статус ретенированного зуба может получить зуб мудрости. премоляры, постоянный клык или молочный зуб. который задерживается в прорезывании .

К основным причинам появления ретенции относят неправильную закладку зачатков зубов в эмбриональном периоде, отклонения в развитии анатомической части челюсти, в которой происходит формирование зубов, преждевременное удаление молочных зубов. заболевания соединительных тканей и фолликулов.

Ретинированные зубы могут возникать вследствие наличия наследственных анатомических особенностей или в зависимости от состояния организма.

Причины такого нарушения различные, однако, как показывает практика, ретинирование зубов чаще происходит из-за ранней потери молочных зубов.

Основным успехом в лечении ретенции является правильная диагностика, которая способствует правильному выбору хирургической методики. Успешное хирургическое вмешательство позволит исправить ситуацию с использованием брекет-системы или же путем удаления.

Ретенция зуба мудрости

При прорезывании зуба мудрости многие испытывают острую и ноющую боль, а очаг воспаления в таком случае можно выявить

На фото ретинированный зуб мудрости на рентгене

самостоятельно. Если вы почувствовали недомогание или повышение температуры, то вполне возможно, что причиной этому может быть ретинированный зуб мудрости .

Процесс лечения восьмерок всегда представляет собой сложность, поскольку к мудрому зубу очень трудно добраться и они имеют сложное строение корней.

Кроме того, зубы мудрости, которые еще не прорезались полностью, наполовину покрыты десной, что способствует скоплению в этой области болезнетворных микроорганизмов. Без проведения тщательной и своевременной чистки этих зубов их окружность обрастает налетом, что приводит к кариесу и другим заболеваниям.

При неправильном расположении зуба он оказывает давление на соседние зубы, которые могут искривиться. Поэтому зубы мудрости часто рекомендуют удалять. нежели лечить.

Почему ретенцию часто сопровождает дистопия?

Поскольку ретинированный зуб представляет собой патологический процесс в ходе которого зуб не может полностью прорезаться. то ретенция связана с неполным прорезанием. Это в свою очередь может быть обусловлено изначально аномальным расположением зуба и последующим его ростом в неправильном направлении.

Возможно, аномальное расположение ренитированного зуба может быть обусловлено задержкой в смене рядом стоящего зуба, который мешает или останавливает дальнейшее прорезывание и рост соседнего зуба.

Очень редко, однако встречается изначально аномальное положение ренитированного зуба, полному прорезыванию которого может мешать слишком плотная ткань десны или обусловлено недостаточным количеством места в челюсти.

Эти причины являются предпосылками для неправильного роста зуба, в процессе которого он искривляется, наклоняется и может смещаться по мере прорезывания. В этих случаях имеет место дистопия ренитированного зуба.

Что такое дистопия?

Еще одной разновидностью стоматологической патологии считается аномальное расположение зуба в нетипичном для него месте. Такие зубы могут иметь наклонное положение, ротированы вокруг своей оси или занимать свое место в зубной дуге, но при этом возникают осложнения в процессе их неправильного роста.

Эта аномалия называется дистопией и может носить не только врожденный, но и приобретенный характер.

Причинами развития дистопии может быть травма, медленный рост челюсти, запоздалое выпадение молочных зубов. Эта проблема чаще всего встречается у подростков, хотя наблюдаются случаи появления дистопированных зубов и у взрослых.

Ретенция зубов может дополнительно осложняться дистопией. Такая ситуация имеет место в том случае, когда на естественном пути к прорезыванию зуба возникает препятствие. При этом меняется не только правильное положение зуба, но и наблюдается отклонение от нормы в процессе их роста. Страдать такой аномалией могут не только коренные, но и простые зубы.

Ретинированный дистопированный зуб приносит человеку существенный дискомфорт и может ухудшить его состояние. Так, очень часто зубы с такой аномалией вызывают воспаление десен. поэтому близко расположенные к нему мышечные ткани отекают. Кроме того, смещение одного зуба сопровождается смещением остальных.

Такая ситуация опасна для здоровья человека, поскольку находящийся внутри зуб подвергается разрушениям и влечет за собой массу проблем.

Клиническая картина аномального расположения и развития зубов

Зачастую ренитированные зубы не приносят своему владельцу никакого дискомфорта и могут быть обнаружены только в процессе проведения исследования рентгеном .

Клинической картиной подобного рода отклонения является отсутствие коренного зуба в определенном месте зубной дуги и наличие молочного. Это приводит к изменению положения рядом стоящих зубов и влияют на развитие правильного прикуса .

Чтобы выявить ренитированный коренной зуб можно пропальпировать утолщение коронки или близкого расположения такого зуба на участке альвеолярного отростка. Возможно, наличие незначительного воспаления или онемения в этом месте.

Дистопированные зубы также влияют на ход развития и месторасположение остальных зубов. Кроме того, развитие неправильного прикуса дополняется существенными эстетическими и функциональными недостатками.

Неровности при прорезывании таких зубов могут привести к развитию декубитальных язв, которые приводят к патологическим процессам в кровоснабжении ротовой полости и вызывают воспаление окружающих тканей.

Клиническая картина ренитированных дистопированных зубов при их неправильном положении представлена наличием многочисленных ранок и язв в случае наклона зуба в щечную сторону.

Такое положение способствует развитию гнойного процесса. Прием пищи становится болезненным, невозможен гигиенический уход в силу болезненности окружающих зуб тканей.

В дальнейшем такая ситуация может привести не только к появлению кариеса. воспалительным процессам, зубной боли. но и развитию куда более серьезных заболеваний ротовой полости и зубов.

Что делать в зависимости от сложности ситуации?

В случае обнаружения каких-либо отклонений при прорастании зубов следует обратиться к стоматологу. Самостоятельное лечение здесь не поможет никаким образом. Только квалифицированный специалист сможет правильно диагностировать аномалию, оценить ситуацию и определиться с вопросом – стоит лечить зуб или лучше его удалить.

Чем раньше было замечено такое отклонение, тем больше существует вероятность того, что зуб можно вылечить. Лучше всего ортодонтическому лечению поддаются дистопированные или ренитированные дистопированные зубы, аномалии которых были замечены еще в подростковом возрасте.

В зависимости от характера развития зубов, разновидности и степени развития аномалии назначается соответствующее лечение. Если речь идет о зубах мудрости, то в большинстве случаев принимают решение о его удалении. поскольку в лечении есть трудности.

Дистопия клыков лечится путем удаления второго зуба с сохранением прикуса. В большинстве случаев для выравнивания аномалий использую брекеты .

При полном отсутствии какого-либо зуба может идти речь о протезировании или косметическом преобразовании соседних экземпляров. Если нет возможности провести лечение, и есть ряд противопоказаний, то такие зубы подлежат удалению.

Когда необходимо удаление

Удаление ренитированных и дистопированных зубов производится в случае наличия ряда противопоказаний к их лечению. Этот метод лечения является самым распространенным в случае лечения зуба мудрости.

Кроме того, боли в зубах и десне, отеки в ротовой полости, головная боль, онемение мышц, повреждение остальных зубов, развитие заболеваний ротовой полости и риск повреждения хороших зубов в процессе их лечения являются самыми вескими причинами для удаления аномальных зубов.

Оперативное вмешательство

В зависимости от месторасположения ренитированного зуба определяется степень сложности операции. Процесс удаления обязательно проходит под анестезией. поскольку операция подобного рода предусматривает хирургическое вмешательство.

Для начала делаются необходимые надрезы, в кости просверливается отверстие, которое дает возможность вытащить зуб. Если зуб достаточно крупный, то его извлечение проходит в несколько стадий.

В образовавшееся отверстие врач закладывает специальные лекарства. Если оно слишком большое, то его требуется зашить. После проведения операции следует долгий восстановительный период.

Процесс удаления дистопированного зуба несколько отличается от процедуры удаления ретинированного, поскольку он бывает скрыт под десной или костной поверхностью.

Для его удаления также необходимо с использованием скальпеля сделать разрезы и убрать тот участок десны, под которой он скрывался. Если это костная плотная ткань, то для ее сверления используется хирургический бор. По окончании операции острые края ости сглаживаются, полость раны обрабатывается и сшивается.

Вместо скальпеля может использоваться лазерный луч или любой другой ультразвуковой хирургический аппарат, который применяется в стоматологии.

Возможные осложнения

Успех лечения зависит не только от качества проведенной операции, но и правильности послеоперационного ухода. Появление отека и наличие болевых ощущений в течение нескольких недель после операции – это норма, однако отек должен пройти в течение недели. Для снятия отека применяют средства народной медицины.

После удаления зуба не следует принимать горячую пищу или сразу полоскать ротовую полость, поскольку лунка становится сухой.

Кроме того, чтобы не спровоцировать кровотечение нужно отказаться от чистки зубов и приема жесткой пищи. Пациент испытывает острую и тупую боль. которая сопровождается неприятным привкусом во рту.

Чтобы избежать этого последствия на лунку прикладывают тампоны со специальной мазью.

Продолжительная кровоточивость, травмирование нервов, онемение отдельных участков полости рта, трудности с открыванием рта, повреждения соседних зубов и челюсти, наличием воспалительного процесса на здоровых тканях – это серьезные отклонения, которые могут возникать в процессе удаления зубов.

В любом случае ход лечения и восстановления должен контролировать стоматолог.

Некоторые особенности прорезывания зубов могут являться причинами появления ренитированных и дистопированных зубов. Эти аномалии могут проявляться как в отдельности, так и комбинировать друг с другом.

Клиническая картина при этом общая, но в каждом конкретном случае имеет свои особенности. В зависимости от сложности ситуации может быть предположено лечение или удаление зубов.

В случае возникновения осложнений следует немедленно обращаться к врачу.

Когда следует удалаять ретинированный дистопированный зуб?

Дистопированным называется аномально расположенный в ряду зуб. Аномалия может проявляться в неправильном направлении роста (в том числе и под углом к кости челюсти) или повороте вокруг своей оси. Дистопия может привести к нарушениям прикуса из-за наклона зубов, развивающегося в результате оказываемого на них давления. Для того чтобы понять что такое ретинированный дистопированный зуб необходимо разобрать что скрывается под понятием ретенция.

Ретенцией называется задержка прорезывания постоянных зубов. Можно выделить:

  1. Ретенцию, которая характеризуется затруднением прорезывания и развитием воспалительного процесса;
  2. Полную ретенцию – когда зуб вообще не вышел наружу и полностью прикрыт костью или десной. Причиной этого состояния нередко становится раннее удаление зубов молочного прикуса или неадекватно проведенное протезирование;
  3. Частичную – прорезывание состоялось не до конца и часть зуба прикрыта тканями десны. В этом случае причиной могут стать препятствующие, расположенные рядом анатомические образования или неправильное направление прорезывания.

Ретинированный зуб мудрости (третий моляр или последний коренной) нередко бывает и дистопированным.

Показания и противопоказания к удалению

Показаниями к удалению ретинированных дистопированных зубов являются боль, развитие отечности и дискомфорт в области их расположения. Также они подлежат обязательному удалению в следующих случаях:

  • при развитии воспалительного процесса независимо от его причины (пульпит, обострение хронического пародонтита или периодонтита, перелом коронки или корня);
  • при заболеваниях соседних зубов для создания доступа к ним;
  • развитие периостита или остеомиелита для того чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции;
  • для создания места в ряду при ортодонтическом лечении;
  • если неправильно расположенный зуб мешает проведению адекватного протезирования.
  1. абсолютным противопоказанием является крайняя тяжесть общего состояния пациента;
  2. относительными считаются некоторые сопутствующие заболевания и состояния человеческого организма, например, такие как:
  • обострение психических заболеваний;
  • заболевания крови (гемофилия, тромбопения);
  • болезни, которые сопровождаются развитием геморрагического синдрома (цинга, лейкемия, гепатит);
  • острая декомпенсация сердечной деятельности;
  • вирулентная инфекция ротовой полости или зева;
  • острая стадия заболевания инфекционной или вирусной природы;
  • гипертонический криз;
  • у женщин последние дни перед менструацией или две недели после искусственного прерывания беременности.

Удаление ретинированного зуба в период беременности желательно проводить на протяжении второго триместра.

При развитии гнойных воспалительных процессов удаление проводят экстренно и чаще всего в условиях стационара. Плановую операцию назначают на время, которое удобно для пациента (если это не противоречит рекомендациям врача) и перед ней проводят курс медикаментозной подготовки, который заключается в приеме определенных групп препаратов (обычно антибиотиков и сульфаниламидов). По возможности оперативное вмешательство не назначают на жаркое время, поскольку в этот период может быть затруднен период восстановления.

Методика проведения операции

Стоматолог-хирург после проведения местной анестезии производит разрез на десне и с помощью бора создает широкий доступ через который производится удаление ретинированного дистопированного зуба. Если размер зуба не позволяет удалить его целиком, он бором разделяется на небольшие куски, которые легко вынимаются.

После проведенного удаления в лунку закладывается препарат, стимулирующий ее заживление и производится ушивание. Оперативное вмешательство заканчивается за один прием, но может занять до нескольких часов. На следующий после операции день назначается контрольный осмотр пациента. Снятие швов производят через 10-14 дней.

Постоперационный период

После проведенного удаления чаще всего развиваются отечность, затруднение открывания рта и при приеме пищи, которые нередко сопровождаются довольно сильными болевыми ощущениями. Это состояние может длиться 5-7 дней и требует приема обезболивающих препаратов и антибиотиков, которые врач должен назначить после окончания операции.

Необходимо помнить, что не удаленный вовремя дистопированный ретинированный зуб это прежде всего повышенный риск инфицирования гайморовой пазухи, подъязычного, окологлоточного или околоушного пространства. Он может являться причиной образования одонтогенной кисты, ведущей к таким осложнениям как перелом челюсти, развития заболеваний соседних зубов. Нагрузка на неправильно расположенные зубы может привести к перелому коронки или корня.

Источники: http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/bolezni-zubov/retinirovannyj-zub.html, http://dentazone.ru/ortodontiya/prikus/retinirovannyj-i-distopirovannyj.html, http://www.infmedserv.ru/stati/kogda-sleduet-udalayat-retinirovannyy-distopirovannyy-zub

dental03.ru

Ретинированный зуб — когда задерживается прорезывание

В последнее время все чаще встречается такая патология, как ретенция зуба. Термин малоизвестный, но на самом деле все просто — он обозначает существенную задержку роста. Диагноз «ретенция» стоматологи ставят тогда, когда зуб не прорезывается в положенное время, хотя полностью сформирован в десне. Попробуем разобраться, что такое ретенция и что с этим делать.

Содержание:

Что это такое

Ретенция зуба — это задержка роста зуба после положенного срока прорезывания. При этом он может прорезаться, но еле-еле виднеться над десной, либо же вообще не прорезаться сквозь десну.

Чаще всего термин «ретенция» применим к зубам мудрости, которые могут полностью сформироваться в челюсти, но не прорезаться. Ретинированный зуб может также столкнуться с прорезавшимся вовремя соседним, в результате чего и останавливается его дальнейший рост.

Очень редко встречается ретенция молочных зубиков, обычно она спровоцирована серьезными заболеваниями ребенка в период прорезывания, острой нехваткой микроорганизмов. Довольно часто ретенция встречается при тяжелых формах рахита и сопровождается задержкой закрытия родничка.

Диагноз «ретенция» ставят обычно не ранее 6-8 месяцев после истечения сроков прорезывания зубов.

Патогенез

Формирование и развитие зубочелюстной системы ребенка зависит от его гармоничного развития, от течения беременности и состояния здоровья матери, от полноценности питания. Если зубы не прорезаются в срок, а «опаздывают» на 6-8 месяцев, врачи говорят о ретенции молочных зубиков.

Задержка в прорезывании бывает двух видов:

  • все зубы появляются своевременно, а задерживаются резцы;
  • процесс прорезывания протекает медленно, с нарушением парности и большими промежутками между прорезыванием групп зубов.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания задержку прорезывания зубов, так как несвоевременное прорезывание молочных зубиков неизменно влечет за собой патологии в формировании постоянных.

Затруднение с прорезыванием постоянных зубов может быть спровоцировано наличием мощного костного слоя на альвеолярном гребне, который образуется в том случае, если молочный зубик выпал слишком рано в результате механической травмы челюсти и зубов.

Виды

В современной стоматологии различают два основных вида ретенции:

При полной ретенции зуб совершенно покрыт десной, его не видно во рту и он не обнаруживается при пальпации. В этом случае он может быть покрыт как слизистой оболочкой, так и слоем кости. При частичной ретенции коронка прорезана частично, ее часть остается покрытой слизистой оболочкой.

Различают несколько положений ретинированных зубов:

  • вертикальное;
  • горизонтальное;
  • язычно-угловое;
  • щечно-угловое.

При вертикальном положении ретинированного зуба его ось совпадает с вертикальной линией. То есть, он занимает такое же положение, как и нормальный прорезавшийся зуб, только ему не удалось до конца прорезаться сквозь десну. Такое положение характерно для зубов мудрости.

При горизонтальном положении ретинированного дистопированного зуба его ось образует прямой угол с вертикалью, при этом сам зуб может быть расположен как поперечно, так и сагиттально или наискосок

При язычно-угловом расположении зуб наклонен вовнутрь, а при щечно-угловом — наружу.

Причины

Причины возникновения ретенции зубов бывают местными и общими.

Общие:

  • общее истощение организма пациента в результате перенесенных инфекционных заболеваний;
  • наличие хронических системных заболеваний;
  • неправильная система питания грудных детей.

Местные:

  • аномальное положение зачатков постоянных зубов;
  • задержка смены временных зубов;
  • наличие на пути зуба плотностоящих соседних зубов;
  • патологические изменения челюсти;
  • несвоевременное рассасывание корней молочных зубов;
  • раннее удаление молочных зубов.

Стоматологи различают также эмбриологические и анатомические причины возникновения ретенции.

К эмбриологическим причинам ретенции относятся:

  • снижение ростообразующих факторов из-за неправильного питания ребенка;
  • наличие слишком толстых стенок зубного мешочка, который окружает коронку;
  • слишком толстая десна, сквозь которую зуб не может прорезаться;
  • неправильный наклон зачатка зуба.

К анатомическим:

  • наличие рыхлой подслизистой ткани десны в области ретинированного зуба, в результате чего зачаток зуба отклоняется от вертикальной оси;
  • наследственность, которая играет немаловажную роль в возникновении ретенции.

В первом случае очень часто прорезываются медиальные бугры, но дистальные бугры остаются непрорезанными. Во втором случае ретенция наблюдается чаще у тех, у кого данной особенностью прорезывания страдали родители.

Симптомы

Ретенция зуба не протекает бессимптомно. Обычно пациент отмечает у себя следующие признаки:

  • отсутствие зуба или его частичное прорезывание, при котором отмечается болезненность пальпации десны;
  • отек десны и сильное покраснение;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание.

При подозрении на ретенцию зуба следует обязательно сделать рентгенологическое исследование. Поставить правильный диагноз можно только при наличии рентгеновского снимка, на котором видны сформированные, но непрорезавшиеся зачатки зубов.

Частичная

При частичной ретенции верхушка зуба видна над десной, ее можно заметить при осмотре полости рта пациента, а также прощупать при пальпации. Верхушка коронки обнаруживается и при помощи стоматологического зонда. Однако часто пациент может принять частично ретинированный зуб, покрытый камнем за уничтоженный кариесом корень.

Полная

При полной ретенции зуб полностью покрыт десной, он не обнаруживается ни при осмотре, ни при пальпации или исследовании полости рта при помощи стоматологического зонда. В этом случае обнаружить зачатки зубов можно только при рентгенологическом исследовании.

Последствия

Если не лечить ретенцию зуба, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

  • неправильное прорезывание соседних зубов;
  • рассасывание корней соседних зубов;
  • образование одонтогенной кисты;
  • смещение боковых зубов;
  • нарушение эстетики лица.

Чаще всего встречается ретенция зуба мудрости. Часто зачатки «восьмерок» расположены в десне неправильно — горизонтально или под углом. Поэтому при прорезывании они испытывают трудности.

Лечение ретенции

Способ лечения ретенции зубов подбирается сугубо индивидуально в каждом случае. Если зуб полностью сформирован и расположен правильно, но не смог прорезаться, врач может провести полное иссечение капюшона, который покрывает коронку. Если же он расположен неправильно, а также имеют место деструкции костной ткани у шейки зуба, то такой удаляют.

Удаление ретинированных зубов

Удаление во многих случаях является единственно возможным вариантом лечения. При этом многое зависит от того, как расположен зуб. Если он расположен правильно, можно попробовать избежать удаления и сохранить зуб. Но удаление ретинированного дистопированного зуба позволяет избежать возникновения многих осложнений.

topdent.ru

Ретинированный зуб

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Ретинированный зуб — это полностью сформированный зуб, однако по каким-то причинам не прорезавшийся либо прорезавшийся наружу только частично. Иногда такие зубы могут явиться следствием каких-либо воспалений.

Проблема ретинированного зуба может осложняться периоститом, флегмоной, перикоронаритом, абсцессом и прочими воспалительными явлениями. Однако такая картина наблюдается не всегда, зачастую ретинированный зуб не мешает своему владельцу и остается практически незамеченным. Для того чтобы выяснить, имеются ли во рту пациента ретинированные зубы, стоматолог может назначить ортопантомографию либо рентгеновское обследование.

Если же ретенция зубов все-таки выявлена и становится ясно, что именно она является причиной того или иного воспаления, специалисты принимают решение о лечении. Варианты медицинской помощи при проблемах с ретинированным зубом могут быть разные в зависимости от клинической картины. Например, могут быть осуществлены ортодонтическое перемещение, раскрытие зуба или его полное удаление. В целом лечение зубов, оставшихся непрорезавшимися, можно с полным правом считать серьезной проблемой в стоматологической хирургии.

При прорезывании зубов достаточно часто может наблюдаться ретенция, являющаяся, по сути, аномалией. Специалисты утверждают, что в большинстве случаев ретинированными оказываются так называемые зубы мудрости, которые в профессиональной среде стоматологов носят название третьих моляров. Ретинированными могут также оказаться вторые премоляры на нижней и клыки на верхней челюстях. В 40% случаев могут наблюдаться ретенции «восьмерок».

Причины ретенции зубов

Развитие ретенции зубов, согласно данным медицины, происходит в эмбриологическом периоде. К примеру, коронка зуба во время его прорезывания имеет мешочек со слишком плотными стенками. Такой же плотной может оказаться и ткань самой десны. Возможно, причина скрывается в том, что рост зуба оказывается чересчур слабым. Совокупность этих обстоятельств (либо каждое из них по отдельности) способна привести к возникновению ретенции и к тому, что зуб не сможет прорезаться полностью.

В некоторых случаях специалисты одной из причин ретенции называют аномальное расположение зубной оси, что приводит при формировании зуба к нарушениям его наклона. В процессе роста и развития такой зуб может начать соприкасаться с соседним, уже успевшим прорезаться. В такой ситуации этот зуб может оказаться ретинированным по причине столкновения с препятствием в виде соседнего зуба.

Нередко к причинам возникновения ретенции относят и наследственную предрасположенность, а также развитие челюсти с явными нарушениями. Впрочем, причины ретенции зуба могут иметь и другой характер. К примеру, в детстве у человека были слишком рано удалены молочные зубы, в раннем возрасте он перенес рахит, у него наблюдалась соматическая и физиологическая ослабленность всего организма. Причинами могут стать отсутствие качественного питания либо формирование зубов сверх обычного комплекта (последняя причина встречается нечасто, однако прецеденты наблюдались).

Некоторые ученые придерживаются теории эволюционного развития. Они полагают, что в процессе своего формирования человечество постепенно употребляло все меньше и меньше грубой пищи как животного, так и растительного происхождения. Соответственно, постепенно снижалась и нагрузка на челюсти. В результате дистальный отдел альвеолярной кости уменьшался, а значит, места на челюсти для зубов становилось все меньше. Это и привело к пространственному дефициту, когда зубы, формирующиеся позже основных, не могут полностью прорезаться за неимением достаточного места.

Симптомы ретенции зубов

Симптоматика ретенции зубов может выражаться ярко или слабо в зависимости от протекания самого процесса. Так, если зуб является полуретинированным, его коронка может прорезаться частично. При этом отдел ряда зубов не играет никакой роли. Слизистая десны и окружающих тканей в этом случае может оказаться травмированной, поскольку она постоянно соприкасается с прорезающейся коронкой. Со временем в месте травмирования может образоваться отек. Если же десна воспаляется из-за него и травмы, человек попадает в группу риска, у него может развиться перикоронарит либо гингивит. Именно отечность и воспаление тканей десны способны стать одними из симптомов ретенции.

Что же касается ретинированного зуба, то он может получать развитие без наличия каких-либо симптомов. В такой ситуации единственная возможность обнаружить зуб с ретенцией — это сделать рентгеновский снимок.

Впрочем, выявить наличие ретинированного зуба можно и другим способом. Если в альвеолярной дуге заметно отсутствие такого зуба, то с большой долей уверенности можно говорить о ретенции. Если же такой зуб погружен в ткань, это может быть заметно по тому, что десна выглядит несколько деформированной. Специалист, исследуя такую десну, может обнаружить ретинированный зуб с помощью обычной пальпации. Таким способом можно выявить и части зуба, и его полный контур.

Кроме того, появление ретинированного зуба может оказывать воздействие и на соседние с ним зубы. Развиваясь, такой зуб может начать понемногу давить на находящиеся рядом. В результате соседние зубы могут несколько смещаться, а корни начинают рассасываться. Пациент чувствует неприятные ощущения в процессе приема пищи — ему становится больно жевать и даже просто открывать рот. Существуют и свои осложнения в этом случае: плотное соседство здорового и ретинированного зуба иногда способствует развитию пульпита, пришеечного кариеса либо верхушечного периодонтита, носящего хронический характер. Неврит тройничного нерва, развивающийся в отдельных ситуациях на месте ретинированного зуба, влечет за собой раздражение нервных окончаний, а это является причиной постоянных болезненных ощущений там, где имеется ретинированный зуб.

К симптомам ретенции зубов можно отнести фолликулярную кисту, способную образоваться в месте развития такого зуба. Киста часто начинает гноиться. Этот воспалительный процесс зачастую влечет за собой серьезные осложнения: гнойный гайморит, гнойный периостит и другие заболевания. В этом случае человек начинает чувствовать недомогание, у него повышается температура. Все это также может явиться признаком наличия непрорезавшегося зуба.

Степень ретенции зуба может быть различной, поэтому специалисты различают полуретинированные и ретинированный зубы. Если зуб полностью скрывают ткани кости или слизистая десны, то он считается ретинированным и для пальпации труднодоступен. В случае полуретенции зуб частично заметен, его коронка при пальпации обнаруживается без труда, однако большая часть зуба при этом все равно остается скрытой под десной.

Существует классификация ретинированных зубов согласно положению его коронки и корня. Если зубная ось находится в стандартном положении, оно называется вертикальным. При горизонтальном положении зуб может иметь косой или поперечный наклон к оси остальных зубов. Угловым называется такое положение зуба, когда его корень соотносится с осью под некоторым углом. Угол оси также может быть различным в зависимости от того, в какую сторону наклонен зуб: внутрь, наружу, назад или вперед. В очень редких случаях могут встречаться обратные зубы, полностью перевернутые, у таких ретинированных зубов коронка направлена в сторону челюсти.

Диагностика ретенции зубов

Диагностировать ретинированные зубы можно исключительно с помощью рентгеновского исследования. Достаточно редко, однако встречаются случаи, когда для выявления ретинированного зуба используют компьютерную томографию челюсти.

Что же касается полуретинированного зуба, то его можно обнаружить визуально при осмотре. Достаточно тактильного обследования, чтобы выявить такой зуб. Однако иногда могут возникнуть и некоторые сложности. Если полуретинированный зуб покрыт зубным налетом, врач может принять его за кариесное последствие разрушения здорового зуба.

Лечение ретенции зубов

В зависимости от того, какие ощущения испытывает пациент, стоматолог принимает решение об определенном лечении. Нередко ретинированный зуб ничем себя не проявляет и не мешает человеку чувствовать себя здоровым. В этом случае лечить его не обязательно. Однако если пациент жалуется на существенный дискомфорт и боли, необходимо незамедлительно принимать меры. При этом лечение ретинированных зубов должно проводиться в индивидуальном порядке, учитывая результаты рентгенологического обследования. Иногда для лечения такого зуба могут привлекаться ортодонты и хирурги, специализирующиеся в сфере стоматологической хирургии.

Если рассасывание зубных корней отсутствует либо сам ретинированный зуб является сверхкомплектным, то в этом случае самый приемлемый вариант — это удаление. В случае если развитие такого зуба осложняется перикоронаритом, на помощь приходит хирург. Здесь требуется иссечение слизистой оболочки над ретинированным зубом. Для этой операции используется местная анестезия.

Показаний к удалению зубов с ретенцией достаточно. Это может быть аномалия в развитии корня, дефицит места для такого зуба, дистопия, а также возникающие осложнения (например, воспалительный процесс).

Стоит отметить, что операция по удалению ретинированного зуба всегда является достаточно сложной. Она неминуемо подразумевает травмы десны, поскольку специалистам приходится извлекать зуб из-под слизистой, освобождать его из лоскутного «капюшона» в надкостнице и от кости. Вследствие такой операции практически всегда требуется накладывание швов на слизистую десны. Помимо этого, необходимо помнить и о том, что такая операция сопряжена с обнажением корней зубов, расположенных рядом с ретинированным.

Так как раны в процессе операции являются достаточно глубокими, возможны послеоперационные осложнения — альвеолит. Поэтому специалист обязательно назначает прием антибиотиков. Помогут и полоскания рта антисептическими средствами для скорейшего заживления пораженной десны.

www.mosmedportal.ru

Ретинированный зуб: что это и чем опасно

Довольно частой зубной проблемой считается прорезывание ретинированных зубов.

Что представляет собой данная патология и почему она возникает?

Как лечат аномальное развитие зубов?

Что такое ретинированный зуб

Ретинированный зуб представляет собой сформировавшийся зуб, который прорезался неправильно. Вследствие этого он частично или полностью покрыт десной, а также может скрываться под костной тканью.

В зависимости от этого различают:

  • Полуретинированный зуб
  • Ретинированный

Ретинированным зуб является при патологии прорезывания

Обычно данная аномалия распространяется на премоляры и клыки, которые находятся на верхней челюсти. Особенно часто ретинированный зуб является так называемым зубом мудрости.

Сопровождается данная патология болезненностью и отечностью десен. Боль обостряется чаще всего при открывании рта или жевании еды.

Для более точной диагностики специалист назначает рентгенографию. Другим методом диагностики является ортопантомография. В редких случаях проводят компьютерную томографию.

Коронка и корень ретинированного зуба могут располагаться:

  • Горизонтально, провоцируя сагиттальное, поперечное или косое положение зуба, поскольку его ось формирует прямой угол с вертикалью
  • Вертикально
  • Ангулярно, когда зубная ось вместе с вертикалью образуют угол менее 90 градусов. Такое положение еще называют угловым.

Данный дефект может абсолютно не мешать больному. Но чаще всего при ретинированном зубе требуется его удаление.

Кроме неприятных симптомов, патология может провоцировать опасные осложнения, к которым относятся гнойные процессы, гайморит, флегмона, абсцесс, периостит, челюстный остеомиелит.

Причины развития аномального прорезывания

Основными факторами, которые провоцируют развитие ретинированого зуба, считаются:

  • Наследственная предрасположенность
  • Плотность ткани десны или кости, которая не дает зубу прорезаться в период его полного формирования
  • Плотность оболочки зубного мешочка
  • Нарушение формирования постоянных зубов
  • Сверхкомплектные жевательные органы

Другими немаловажными причинами развития аномалии считаются:

  • Неполноценное питание при формировании тканей костей
  • Родовые травмы
  • Вредные привычки
  • Вывихи или ушибы челюстей
  • Рахит
  • Ослабление иммунитета
  • Удаление молочных зубов раньше времени
  • Воспалительные процессы молочных зубов

Читайте также:  Что представляет собой мерцающая аритмия

Кроме того, развиваться ретинированный зуб может в результате неправильного расположения коронок зубов.

Удаление патологических зубов

Основным методом лечения ретинированного зуба является его удаление. Этот хирургический метод считается одной из распространенных стоматологических процедур.

Такой дефект, как ретинированный зуб сопровождается массой неприятных ощущений, поэтому желательно удалить его сразу после того, как он был обнаружен специалистом.

Рекомендуется вырывать такие зубы, поскольку они провоцируют опасные осложнения:

  • Смещение зубов
  • Заболевания десен
  • Размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости
  • Выпадение зубов
  • Пульпит
  • Неправильный прикус
  • Перикоронарит
  • Гингивит
  • Периодонтит
  • Кариес пришеечный

Если ретинированный зуб не доставляет проблем и не мешает другим зубам, тогда операции можно избежать.

Основной метод лечения — удаление ретинированного зуба

Хирургический метод не используют также, если на месте такой аномалии отсутствует воспаление.

Удаление имеет и ряд противопоказаний, к которым относятся: болезни кровеносной системы и крови, заболевания нервной системы, патологии сосудов и сердца, менструация.

Для удаления зуба используют местный наркоз. Оперативное вмешательство может длиться несколько часов.

Сначала делают надрез десны. Чаще всего зуб удаляют по частям. Если ретинированный зуб покрывает костная ткань, тогда делают отверстие в кости бором и очищают от аномального зуба.

По окончанию операции в полость, где рос ретинированный зуб, кладут медикаментозное средство, помогающее устранить отечность и боль.

Специалисты советуют в послеоперационный период:

  • Место удаления обезболивать с помощью анальгетиков или льда
  • Убирать кровь марле-ватными тампонами
  • Не принимать пищу и не пить жидкость в течении трех часов после операции
  • На протяжении трех суток не кушать слишком холодную или слишком горячую пищу, твердые или острые продукты
  • Осторожно чистить зубы особенно на месте оперированной области
  • Полоскать ротовую полость отварами из целебных растений, которые обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами

Читайте также:  Промывание носа и риск попадания воды в ухо

Если придерживаться этих советов, то процесс восстановления тканей после операции будет проходить быстрее и эффективнее.

О патологии подробно расскажет специалист на видео:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

mirbodrosti.com

Смотрите также

Интересное