Периодонтит зуба что


Периодонтит зуба: лечение, причины, симптомы, классификация и дифференциальная диагностика

Периодонтит зуба – это воспалительный процесс в тканях, окружающих корень зуба и обеспечивающих его крепление в лунке (периодонте). Состав периодонта — преимущественно волокна соединительной ткани, объединенной в коллагеновые и фиброзные пучки. В межклеточном веществе периодонта находятся элементы плазмы крови, выполняющие защитную функцию (макрофаги, гистиоциты) и специфические клетки периодонта, отвечающие за питание и восстановление костной ткани (остеобласты, цементобласты).

Периодонт является естественным барьером, защищающим организм от распространения инфекции со стороны полости рта. При этом сами ткани периодонта обладают способностью к восстановлению, что используется при лечении воспалительных процессов в нем.

Виды периодонтита

В стоматологической практике используется классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому:

  1. Острый периодонтит (серозный, гнойный).
  2. Хронический периодонтит (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный).
  3. Хронический периодонтит в стадии обострения.

По расположению процесса различают:

  • верхушечный периодонтит (очаг воспаления находится на верхушке зуба),
  • маргинальный периодонтит (патологические изменения затрагивают круговую связку зуба и располагаются у края десны).

Причины

Исходя из причины, вызвавшей развитие периодонтита, воспалительный процесс может быть инфекционным, травматическим и медикаментозным.

Инфекционный периодонтит развивается вследствие попадания в периодонт микроорганизмов, их токсинов, продуктов распада пульпы и дентина через воспаленные внутренние каналы зуба или пародонтальный карман (со стороны десны). Реже инфекция распространяется из окружающих тканей (при остеомиелите, гайморите) или через кровь при тяжелых общих заболеваниях (сепсисе, туберкулезе, тифе).

Травматический периодонтит возникает в результате ушибов, падений с повреждением зубов, надкусывания твердых предметов. Причиной травмирования могут стать и медицинские манипуляции – проталкивание инструментов за верхушечное отверстие зуба, наличие завышающих пломб и коронок. Острые травмы часто являются обратимым стоянием, когда после раздражения периодонта происходит его постепенное восстановление.

Медикаментозный периодонтит является следствием проникновения за верхушку зуба сильнодействующих лекарственных веществ: мышьяковистой пасты, фенола (при несоблюдении сроков долечивания зуба), растворов для обработки каналов, пломбировочных материалов.

Симптомы

Клинические проявления различных видов периодонтита несколько отличаются друг от друга. В острых фазах преобладает выраженность симптомов, при хроническом воспалении жалобы могут совсем отсутствовать, а диагноз устанавливается только на основании объективных обследований.

Острый верхушечный периодонтит

Для острого воспаления периодонта характерно появление резкой боли в зубе. Первоначально боль локализована, и пациент может указать на причинный зуб. Постепенно из-за увеличения отека болевой синдром усиливается, боль становится интенсивной и пульсирующей, может иррадиировать по ходу нервных волокон.

В нарастании симптомов обычно выделяют две фазы:

  1. Первая фаза часто развивается после невылеченного пульпита, как его осложнение. Появляются постоянные боли ноющего характера. Могут присутствовать неприятные ощущения при надкусывании. Перкуссия (простукивание) зуба слабо болезненна.
  2. Во второй фазе боли становятся непрерывными, интенсивность их сохраняется или нарастает. Пациенты жалуются на ощущение «выросшего зуба» (связано со скоплением воспалительного экссудата в области верхушки). Отмечается резкая болезненность при надкусывании, иногда даже при прикосновении к зубу. Десна около причинного зуба гиперемирована (с покраснением) и отечна, болезненна на ощупь. В случае прорыва экссудата (гноя) из воспалительного очага через десну, образуется свищ, боль и отек уменьшаются. Изменения общего состояния (подъем температуры, появление признаков воспаления в крови) при периодонтите наблюдаются редко. Характерно только увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов.

Хронический фиброзный периодонтит

Фиброзное воспаление развивается как исход нелеченого острого периодонтита или хронического пульпита, либо после более тяжелых форм воспаления периодонта. Объективные симптомы и жалобы при этой клинической форме отсутствуют. Диагностика периодонтита проводится на основании анамнеза (истории заболевания и предшествующих жалоб) и данных ренгенограммы.

Хронический гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит может не вызывать особых жалоб или протекать бессимптомно. У некоторых пациентов отмечается незначительная болезненность при надкусывании, чувство распирания в области корня. При пальпации десны можно прощупать незначительное утолщение в проекции верхушки зуба, чувствительное при надавливании.

Простукивание зуба дает небольшую болевую реакцию по сравнению с соседними зубами. При опросе пациенты могут упоминать появление болей в зубе после простудных заболеваний, периодическое образование свища.

Хронический гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит является более стабильным и менее активным, чем гранулирующий. Эта форма отличается наличием фиброзной капсулы, которая отграничивает очаг воспаления от окружающей ткани. Симптомы вне обострения процесса обычно не выражены. На наличие воспаления указывают данные опроса (присутствовавшие боли в зубе или свищевой ход) и рентгенологические признаки.

Обострение хронического периодонтита

Данное состояние по клиническим проявлениям очень близко к острому периодонтиту, но на практике встречается гораздо чаще. Пациенты предъявляют жалобы на постоянную боль в зубе, общее недомогание – головную боль, иногда – повышение температуры.

При осмотре определяется боль при простукивании зуба, отек и покраснение десны в области верхушки, подвижность зуба при надавливании на него, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Маргинальный периодонтит

При воспалении краевого периодонта первыми симптомами являются болезненность и отек десневого сосочка непосредственно около пораженной части зуба. Пациенты жалуются на постоянные ноющие боли в зубе, реакцию при надкусывании. При осмотре можно обнаружить серозной или гнойное отделяемое из места воспаления (зубодесневого кармана), болезненность при горизонтальном простукивании по зубу (от губы в сторону языка).

Первоначально пульпа зуба может быть не вовлечена в процесс. Инфицирование наступает ретроградно через верхушку зуба при прогрессировании заболевания.

Диагностика

Постановку диагноза периодонтита проводят на основании жалоб, данных клинического осмотра и рентгенологической картины.

Характерные отличия периодонтита:

  • изменение цвета коронки зуба при длительно текущем воспалении;
  • глубокий кариозный дефект со вскрытой полостью зуба, безболезненной при осмотре с помощью стоматологических инструментов (зондировании);
  • наличие свищевых ходов;
  • присутствие рентгенологических признаков, соответствующих одной из форм хронического периодонтита: расширение периодонтальной щели (расстояния между корнем зуба и альвеолярной костью), разрушение кости на верхушке зуба (неправильной либо округлой формы).

Лечение

Консервативное лечение периодонтита проводится путем эндодонтической (внутрикорневой) обработки каналов с использованием специальных инструментов и антисептических средств. Целью терапии является очистка каналов от инфицированных остатков дентина и пульпы и, как следствие, купирование воспаление в периодонте и восстановление его структур.

Схема лечения предусматривает несколько посещений врача. В первое посещение под анестезией проводится обработка канала и промывание его антисептическими растворами (2% хлоргексидином, 1% гипохлоритом натрия). В очищенные и просушенные каналы закладывается противовоспалительная паста, зуб закрывается временной пломбой. Следующее посещение назначается через 2-3 недели.

Тактика лечения во второе посещение зависит от состояния зуба.

Пломбирование канала возможно в случаях:

  • отсутствия жалоб у пациента (зуб не реагирует на надкусывание, не болит);
  • отсутствия отделяемого из канала при обработке зуба;
  • отсутствия изменений на рентгенограмме (периодонтит – острый или фиброзный);
  • наличие свищевого хода. Во всех остальных ситуациях каналы повторно промывают и закладывают противовоспалительное средство на срок 2-4 недели.

Хронические формы периодонтита требуют более длительного лечения. Пломбирование каналов при них проводят только после полного устранения воспаления в каналах и наличия положительной динамики на рентгенограмме (уменьшения воспалительного очага и разрежения костной ткани).

Лечение антибиотиками не предполагается в стандартной схеме терапии. Препараты могут быть назначены индивидуально в следующих случаях:

  • периодонтит сопровождается осложнениями — периоститом, абсцессом, выраженным отеком, тяжелым общим состоянием;
  • воспаление периодонта невозможно вылечить терапевтически (например, при непроходимых каналах), и антибиотики используются как временная мера для борьбы с инфекцией;
  • местное лечение не дает результатов – продолжается гноетечение из каналов, зуб не выдерживает герметизацию (закрытие временной пломбой).

Для лечения воспалительных заболеваний в полости рта применяют Амоксиклав, Рокситромицин, Клиндамицин.

В домашних условиях для лечения периодонтита рекомендуются содовые полоскания (чайная ложка соды на стакан теплой воды). Полоскания должны быть в виде «ванночек» для зуба. С их помощью уменьшается внутренний отек и напряжение в тканях. Полоскания способствуют образованию свищевого хода и оттоку экссудата.

Следует учитывать, что вылечить самостоятельно периодонтит невозможно. Домашнее лечение призвано несколько облегчить симптомы, но не устраняет инфекцию внутри зубов.

Хирургические методы лечения периодонтитов включают в себя операции:

  1. Сохраняющие зуб и целостность периодонта — цистэктомию (вылущивание кисты), резекцию верхушки корня (извлечение кисты вместе с поврежденной частью корня зуба).
  2. Частично сохраняющие целостность зуба (у многокорневых зубов) – ампутацию корня, гемисекцию зуба (удаление одного корня вместе с частью коронки).
  3. Удаление зуба.

Показания к хирургическому лечению:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • подвижность зуба 2-3 степени вследствие значительного разрушения кости;
  • периодонтит, осложненный периоститом или остеомиелитом;
  • наличие осложнений, полученных в процессе лечения канала – перелом или перфорация корня, отлом инструмента в канале.

Лечение при беременности

Особенностью терапии периодонтита во время беременности являются ограниченные возможности диагностики и контроля за качеством лечения. Согласно санитарно-эпидемиологическим нормам в первом триместре запрещено применение рентгенологических исследований, в дальнейшем разрешены снимки с использованием компьютерного визиографа.

В связи с этим окончательное пломбирование каналов и установка пломбы проводится в более поздние сроки беременности, либо зуб закрывается временными материалами с долечиванием после рождения ребенка.

Возможные осложнения

При острых и обострениях хронических периодонтитов осложнения связаны с распространением инфекции на окружающие ткани.

Последствия этого возможны в виде:

  • свищевых ходов (в том числе открывающихся на коже лица);
  • периостита (воспаления надкостницы);
  • остеомиелита (воспаление костей челюсти).

В исходе хронического периодонтита существует большой риск развития кисты корня зуба.

Основная опасность длительно текущего периодонтита заключается в том, что он является хроническим очагом инфекции. Постоянное скопление патогенных бактерий в нем ведет к повышенной чувствительности организма к инфекциям, аллергизации организма, частым обострениям хронических заболеваний.

Отличия периодонтита от пульпита

Дифференциальная диагностика заболеваний проводится по следующим признакам:

  1. Боль – при пульпите самопроизвольная, чаще ночная, длительная, приступообразная, выраженная реакция на горячее. При периодонтите характерны боли на надкусывание, ноющие и разлитые – на более поздних стадиях, зуб реагирует на холод.
  2. Зондирование кариозной полости – при пульпите резко болезненное, при периодонтите реакция может отсутствовать.
  3. Пальпация десны в области корня зуба при пульпите всегда безболезненная.
  4. Рентгенологические признаки – при пульпите наблюдается глубокая кариозная полость, изменения в костной ткани и периодонте отсутствуют.

Чего нельзя делать при развитии периодонтита?

При появлении болей в зубе и подозрении на периодонтит нельзя:

  • греть зуб снаружи ( в том числе прикладывать руку, грелку, всевозможные компрессы, обвязывать зуб шарфом) – все это может привести к увеличению количества экссудата и прорыва его в мягкие ткани;
  • спать на больной стороне – также ведет к нагреванию области воспаления;
  • прикладывать к десне или к полости зуба таблетки;
  • пытаться выдавить, проколоть свищ или смазать его спиртовыми растворами (йодом, зеленкой).

Как быть, если болит зуб после терапии периодонтита?

Если зуб заболел в процессе лечения (после постановки временной пломбы), его следует снова «открыть» для создания оттока через канал. При невозможности обращения к стоматологу временную пломбу извлекают самостоятельно. В дальнейшем требуется как можно быстрее посетить врача для повторного промывания зуба и установки лекарства.

После окончания лечения чувствительность в зубе и боли при надкусывании могут сохраняться некоторое время (обычно в пределах недели). При выраженных болевых ощущениях рекомендуется продолжать содовые полоскания, в качестве средства для уменьшения отека принимать Супрастин (по 1 таблетке утром и вечером).

Если положительная динамика отсутствует, следует обратиться к стоматологу. Врач сделает повторный снимок, при необходимости назначит противовоспалительные или антибактериальные средства. При выраженных болях в зубе может потребоваться распломбировка и повторное лечение канала.

Ошибки и осложнения при лечении

Ошибки при лечении периодонтита связаны с повреждением внутренних тканей зуба (перфорацией дна зуба или корневого канала) или отломом инструментов в каналах.

Возможные осложнения:

  • боли различной интенсивности, связанные с остаточным воспалением, попаданием материалов за верхушку зуба, травматическим невритом лицевого нерва;
  • сохранение очага инфекции либо его увеличение;
  • изменение цвета коронки зуба;
  • откол коронки.

Прогноз

Исход лечения во многом зависит от возможности полноценного прохождения корневых каналов и иммунологического статуса организма. Обычно полное купирование воспаления происходит у пациентов с острым периодонтитом при ранее не леченых каналах. Благоприятным исходом считается переход хронического периодонтита в фиброзную форму.

Профилактика

Для предотвращения периодонтита необходимо:

  • избегать травмирования связочного аппарата зубов – не грызть орехи, не перекусывать нитки;
  • вовремя лечить кариозные зубы, не доводя их до развития осложнений;
  • при лечении пульпита – соблюдать назначенные врачом сроки лечения;
  • соблюдать гигиену полости рта.

Периодонтит – непростое заболевание, которое требует длительного лечения. Достичь результатов терапии можно только при соблюдении сроков посещения и рекомендаций врача. В этом случае большинство зубов сохраняют свои функциональные возможности на длительный срок.

karies.pro

Что такое периодонтит зуба?

Статистика для периодонтита довольна неутешительна, заболеваемость даже среди детей составляет от 20–30%, у взрослых от 30–50%. Многие пациенты искренне удивляются, когда у них обнаруживают этот коварный недуг.

Почему они не заметили этого ранее и не предотвратили болезнь. Может, это случилось потому, что они не обладали достаточными знаниями для этого. Попробуем исправить ошибку вместе.

Периодонтит — это патологическое заболевание корневой оболочки зуба, и прилегающих к нему соединительных тканей. Зуб в альвеоле (зубной лунке) удерживает здоровая связка, её целостность может нарушить воспалительный процесс, имеющий различную форму.

Воспаление начинается, когда инфекция проходит в корневой канал, затем переходит постепенно и на близлежащие ткани. Развивается он обычно после длительно и вяло протекающего кариеса, или пульпита. И даже если вы пролечили вовремя периодонтит, но очаг инфекции не был качественно и полностью удалён, болезнь может вернуться.

Виды периодонтита

Причинных фактора у периодонтита отличают несколько:

  1. инфекционный;
  2. травматический;
  3. медикаментозный.
  • Инфекционный, как уже было сказано выше — это осложнение после кариеса. Через корневой канал различные микроорганизмы легко проникают в периодонтит. Приводя со временем к его инфицированию. Основные возбудители:
    • лактобактерии;
    • дрожжеподобные грибы;
    • стрептококки и т. д.
  • Обобщим — при попадании инфекции в зуб, начнётся воспаление. А не вовремя пролеченный кариес начнёт своё разрушительное действие, проникнет в пульпу, а через неё дойдёт и до корня зуба. Зуб болит при нажатии на него. Способов проникновения два:
    • интра (внутри);
    • эстрадентальный (вне зуба).
  • Травматический — развивается очень быстро, и протекает обычно в острой форме. Развивается из-за механических травм:
    • ушиб зуба, например, при падении, драке, аварии и т. д.;
    • раскусывание ореха или другого твёрдого предмета;
    • неудачный, натирающий протез или некачественно поставленная пломба и т. д. При сильной травме обычно воспаление начинается в острой форме, а при продолжительно действующих причинных факторах развиваются хронические. Чтобы вылечить такую форму необходимо вначале убрать причинно-травмирующие факторы: подогнать неудачный протез, зашлифовать пломбу и т. д. Иногда периодонтит начинается как травматический. Но при проникновении инфекции в него, быстро превращается в инфекционный. Поэтому провести чёткую грань между ними, будет практически невозможно.
  • Медикаментозный — появляется вследствие различных аллергических реакций на фальсифицированные или неподходящие для организма медикаменты. Или после неверно проведённого лечения. При его лечении применяют небезопасные сильнодействующие препараты: мышьяк, фенол, хлорамин, формалин и т. д., которые при лечении в больших количествах попадают в периодонтит, и вызывают в нём неизбежные воспаления. Их токсическое действие купируют антидотами.

Периодонтит может быть различным: верхушечным, апикальным. Это будет зависеть от локализации воспалительного процесса.

Но чаще всего очаг воспаления располагается:

  • между верхней частью корня и стенкой альвеолы;
  • краевой и маргинальный периодонтит начинается после различных травм, начиная с самого края десны. 

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Через неделю зубы будут белее на несколько тонов!...Эффективное отбеливание зубов в домашних условиях....Читать далее »

Симптомы острой формы периодонтита

Острая форма имеет 2 разновидности:

Они между собой, конечно, отличаются, но немного:

  1. При серозном периодонтите боль возникает самопроизвольно.
    • При надкусывании боль начинает усиливаться и становится интенсивной, распирающей. Возникает чувство сильно «выросшего» зуба, может отдавать в сустав нижней челюсти, ухо, глаз, подбородок, набухают лимфатические узлы, появляется субфебрильная температура и т. д.
    • Это указывает на наличие отёка, появляется гнойный экссудат в тканях. Потому что у него нет свободного оттока, оттого что он находится в закрытой полости. Продолжительность острого периода, от нескольких дней до полумесяца. Особенно человек испытывает дискомфорт при положении лёжа, и даже минимальных температурных воздействиях.
    • Отёк лица может даже не сопровождаться болью, если гной постепенно проходит через свищевой ход, образованный на больной десне. При надавливании болезненных ощущений нет, потому что пульпа уже мертва. Даже рентгенограмма не сможет выявить никаких существенных изменений.
  2. Острый гнойный периодонтит — может возникнуть через несколько дней после любого воспалительного процесса.
    • Боль будет пульсирующая с небольшими перерывами, возможен отёк лица, повышение температуры, небольшое увеличение лимфоузлов, зуб станет подвижным.
    • Любое воздействие на десну будет болезненным. Гнойник может прорваться в разных местах, и не исключены при этом будут различные серьёзные осложнения.

Симптомы хронической формы периодонтита

Хронический периодонтит бывает: фиброзным, гранулирующим, гранулематозным.

Клиника течения, гранулирующего имеет активное течение, и многоликую клиническую картину:

  1. Болезненность при приёме холодной и очень горячей пищи.
  2. Боль при надкусывании и нажиме на больной зуб.
  3. Слизистые имеют отёчность, немного гиперемированные.
  4. Большая вероятность образования подкожной и подслизистой гранулёмы.
  5. При обострении, на десне часто открывается небольшой свищевой ход. Из него течёт гнойный экссудат, прямо в ротовую полость.

Кожные свищевые ходы могут выделять кровянисто-гнойные и серозно-гнойные выделения. Они открываются в различных областях: шеи, скулах, подбородке, щеках, возле глаз и т. д. Свищ после затихания закрывается рубцом.

Гранулематозный — обычно характеризуется довольно продолжительным и бессимптомным развитием. Происходит существенное увеличение гранулёмы, сильное нагноение. Или происходит её перерождение в кисту и даже кистогранулему.

Если кисты вырастают до больших размеров, не исключен и патологический перелом больной челюсти.

Сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • изменение цвета кожного покрова;
  • острая, нестерпимая боль;
  • сильная припухлость;
  • возможен флюс у ребенка и у взрослого и т. д.

Фиброзный — имеет весьма скудную симптоматику. Даже боль может отсутствовать, и это нормально. Это самая благоприятная для прогноза форма. Но при обострении, появляются болевые ощущения.

Может присутствовать интоксикационный синдром, развиться подвижность зуба, увеличится лимфоузлы и т. д.

Все хронические формы дают следующие осложнения:

  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • абсцесс;
  • менингит;
  • гайморит, гнойный и т. д.

Диагностика периодонтита по рентгеновскому снимку

Рентгенологическое обследование проводится для более достоверной информации. Если заболевание проходит в острой форме, на рентгеновском снимке никаких существенных изменений в периодонте можно и не увидеть. Но при хроническом течении, рентген обязателен.

Можно при его помощи быстро установить форму:

  1. Фиброзный — на снимке хорошо будут видны неровные видоизменения в просвете, и периодонтальной щели. Или можно увидеть различное утолщение корня в верхушке. Возле очага воспаления может наблюдаться склерозирование альвеолы.
  2. Гранулирующий — выражается в обширных грануляциях (разрастаниях) в периодонте. Они часто имеют округлую форму и нечётко выраженные границы. На снимке хорошо различима и деформация щели, заметно снижена плотность костных тканей.
  3. Гранулематозный — увеличивающаяся гранулёма имеет округлую, чёткую форму. Она исподволь, быстро уничтожает костную ткань, превращаясь со временем в кистогранулему. Затем в обычную кисту, она начинает быстро увеличиваться в размерах. Без хирургического вмешательства уже нельзя будет обойтись. Если лечение было начато слишком поздно, может, это закончиться осложнениями в будущем и даже переломом шейки зуба.

Неотложная помощь при остром периодонтите

При остром течении требуется срочное вмешательство врача. Для быстрого снятия боли используют обычно инфильтрационную анестезию 2% р-р новокаина, 2–3 мл. Её обычно сочетают с антибиотиком.

Кариозную полость очищают от размягчённого дентина и прописывают:

  • Сульфадимезин 0,5 г можно до 5 раз в день;
  • Сульфадиметоксин в 1 день 2 г, потом 0,5–1 г;
  • Анальгин утром и вечером по 0,5 г;
  • Дома делать полоскания любыми антисептиками, например, р-р фурацилина 1:5000.

Если по каким-то независящим от вас причинам вы не можете срочно попасть на приём к стоматологу, примите любое проверенное обезболивающее. И полощите рот немного тёплым содовым раствором. Но при первой возможности обратитесь к врачу, чтобы не дать воспалительному процессу распространится дальше.

Лечение хронических форм заболевания

Главная задача при лечении периодонтита состоит в создании необходимых условий, предотвращающих прохождение микробов и токсинов из канала корня непосредственно в периодонтит.

Излечение включает в себя:

  • обработку (механическую) кариозной полости и корневого канала с помощью дрильборов, пульпоэкстракторов;
  • антисептическую обработку;
  • корневой канал наполняют: фосфатно-цементным р-м, или различными бактерицидными пастами.

Терапевтическое и хирургическое лечение

Терапевтическое лечение начинают с создания доступа к корневым каналам:

  1. препарируют кариозную полость, если зуб был ранее пломбирован, удаляют пломбу;
  2. проводят антисептическую обработку;
  3. когда врач избавит корневые каналы от продуктов распада или старой пломбы, нужно сразу же обеспечить свободный отток жидкого экссудата;
  4. обрабатывают все ещё раз антисептическими растворами: хлоргексидин биглюконата, гипохлорит натрия.

Чтобы усилить антисептическое действие применяются нижеследующие методики:

  • лазер.
  • электрофорез антисептиков;
  • ионофорез.

При обострении, лечение начинают с устранения острой фазы. Кроме обработки нужно создать и полноценный отток (дренаж). Также обязательно выписывают различные антибактериальные препараты. Хронический гранулирующий периодонтит после обострения лечат, воздействуя на него следующими эффективными препаратами: метапекс, гидроксид кальция.

При грануляционном, проводят аналогичное лечение. У вводимых препаратов должна быть только щелочная среда. Чтобы она свободно нейтрализовала кислую, в самом очаге воспаления. Активируются остеобласты (клетки, помогающие восстанавливать костную ткань).

После окончания терапии проводят герметизацию фиссур — ямок на жевательных зубах. Если через 7–10 дней не будет жалоб, проведут пломбирование корневых каналов, по обычной стандартной методике.

Хирургические методы

Если гранулёма приобрела уже большие размеры, будет рассматриваться вопрос о немедленной резекции верхушки корня.

Под анестезией:

  • пломбируют нужный канал быстротвердеющим и не рассасывающимся материалом;
  • производят небольшой разрез десны;
  • обнажают челюсть, на участке проекции гранулёмы;
  • выпиливают выступающую кость в очаге разрушения, а грануляции хорошо выскабливают;
  • свободную полость заполняют антибактериальными препаратами;
  • ранку ушивают, на сутки ставят дренаж.

Решение об удалении зуба принимают: при нерациональности резекции корня зуба, не полном прохождении корневых каналов и т. д. После этого очаг воспаления быстро самоликвидируется. Исключение может быть только при излишнем скоплении гнойного отделяемого. Потребуется тогда срочное рассечение надкостницы и установление дренажа.

Профилактика периодонтита

Самая лучшая профилактика периодонтита — это, конечно, своевременное лечение всех форм кариеса, если нужно его последствий, осложнений. Потому что кариозная полость — это основное русло, через которое инфекция быстро проникает в периодонт.

Профилактика краевого и маргинального периодонтита — эта инфекция обычно проникает только через зубодесневые карманы. Поэтому нужно заботиться о здоровье дёсен.

Необходимо своевременно:

  • удалять зубной камень;
  • вовремя проводить лечение заболеваний периодонта.

При острой стадии периодонтита нужно сделать все, чтобы воспаление ни приобрело хроническую форму. Лечить зуб нужно комплексно, желательно это доверить врачу с высокой квалификацией. Стоматологический кабинет должен быть оборудован необходимым оборудованием и обязательным рентгенографическим контролем.

Чтобы предупредить возникновение хронического и даже острого периодонтита нужно:

  • вовремя пролечивать кариозные зубы;
  • нужно следить чтобы при пломбировании применяли защитную прокладку, чтобы предупредить негативное, токсическое влияние на периодонтальную ткань.

Нельзя забывать и о ежедневной гигиене полости рта, но делать это лучше качественными пастами и щётками, применяйте зубную нить. Своевременно нужно лечить зубы, два раза в год проходить профилактические осмотры.

Нужно помнить, что зубная боль может грозить не только тяжёлыми осложнениями, но и угрожать даже жизни. Поэтому любите себя, прислушивайтесь к своему организму, и он отплатит вам белоснежной улыбкой в зеркале.

Здоровья вам!

Внимание!Полоски для отбеливания зубов...Быстрый способ осветлить зубы на 3-4 тона в домашних условиях... Читать далее »

zubi32.com

Что такое периодонтит зуба

Периодонтом называют соединительную ткань, которая располагается в пространстве между зубом и костным ложем, в котором он располагается. Зная это, догадаться, что такое периодонтит зуба, несложно. Это стоматологическое воспалительное заболевание. Из-за него периодонт не может нормально выполнять свои функции, и нагрузки на зуб начинают распределяться неравномерно.

Чаще всего недуг развивается из-за инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в ткани из корневого канала или же наоборот – попадать внутрь из ротовой полости. Воспаление периодонта может начаться у каждого.

Считается, что чаще всего к развитию периодонтита обычных зубов и зубов мудрости приводят такие факторы:

  1. Выбирать стоматолога нужно очень тщательно. В этом специалисте пациент должен быть уверен на все сто. В противном случае из-за неправильно или некачественно запломбированных корневых каналов может начаться воспаление. Инфекция развивается в той части, которая осталась незакрытой. Со временем, если ее не лечить, она выходит за пределы канала, и начинается абсцесс. Иногда периодонтит может появляться после удаления зуба. И причиной этого также становится непрофессиональное лечение или применение во время операции плохо обработанных инструментов.
  2. Не зря говорят, что зубную боль нельзя терпеть. Она не просто изнурительна, но и опасна. Невылеченные вовремя стоматологические заболевания запросто могут вызвать воспаление.
  3. Иногда врачи сталкиваются с таким явлением, как травматический периодонтит. Он возникает в результате механических повреждений: вывиха зуба, травм сосудисто-нервных пучков, перелома корня.
  4. Еще одна неинфекционная причина заболевания зубов периодонтита – негативное воздействие медикаментов. В некоторых случаях воспаление развивается именно из-за контакта периодонта со слишком мощными антисептиками или пломбировочными материалами. Медикаментозная форма недуга также может быть вызвана аллергической реакцией.

Признаки периодонтита зуба

Основной симптом – боль, мучительная, носящая пульсирующий характер, усиливающаяся со временем и становящаяся невыносимой при смыкании челюсти. Как правило, при абсцессе периодонта болезненные ощущения локализируются в одном месте и не распространяются по челюсти.

Отправиться на рентген, чтобы диагностировать периодонтит зубов, нужно и при виде следующих симптомов:

  1. У некоторых больных опухают десны. Обычно это наблюдается при переходе болезни в хроническую форму. Если отечность не устранять, на слизистой могут образовываться небольшие гноящиеся ранки. Боль при этом только усилится.
  2. Запущенные формы периодонтита сопровождаются общим ухудшением самочувствия. Повышается температура, нарушается сон, появляется постоянное ощущение слабости.
  3. Иногда наблюдается смещение зубов.

Как лечат периодонтит зуба?

Выбор направления лечения зависит от сложности болезни:

  1. Если воспаление еще не успело зайти слишком далеко, его можно попытаться устранить терапевтическим путем. Сначала очищаются корни, а потом пациенту прописывается курс антибактериальных средств. Препараты закладываются непосредственно в каналы примерно на сутки. При хронических формах могут назначаться лекарства, которые способствуют восстановлению соединительных тканей, и физиотерапевтические процедуры.
  2. Острые абсцессы, которые терапевтическим методам не поддаются, лечить нужно хирургическим путем. Производится резекция верхушки корня. Для этого делается небольшой разрез. Через него извлекаются инфицированные ткани. А после накладывается шов.

Периодонтит зуба — причины, симптомы и лечение

Ткань, окружающая корни зуба и удерживающая его в альвеоле, получила медицинский термин — периодонт. Соответственно, ее воспаление классифицируют как периодонтит. Локализация очага воспаления обуславливает разделение периодонтита на апикальный и маргинальный.

При первом типе заболевания поражается участок периодонта, расположенный непосредственно около верхушки зубного корня. Второй тип заболевания характеризуется зарождением воспалительного процесса от края десны.

В случае отсутствия лечения периодонтита, происходит прогрессировании заболевания, и постепенно рассасывается костная ткань рядом с верхушкой корня. Формирующуюся полость заполняют грануляции. В итоге, либо происходит самопроизвольный выход гнойного скопления наружу с образованием свища, либо разрастается гранулема в образованием кисты.

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста.

Процентные показатели. исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

  • Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
  • Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
  • От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
  • От 25 до 35 лет – 42%.
  • Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Классификация

  1. Травматический периодонтит. Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям — например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
  2. Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
  3. Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит. Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
  4. Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

  1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
  2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
  3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?

Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.

При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.

Периодонтит: фото

Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.

Хронический периодонтит

Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

Хронический периодонтит имеет три формы:

  1. Гранулирующая форма. Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
  2. Фиброзная форма. Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
  3. Гранулематозная форма. Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Гранулированный периодонтит

Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.

Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Последствия

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям — периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита .

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Как лечить периодонтит?

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

У меня был периодонтит. А все потому, что довела свои зубы до этого сама, с детства боялась стоматологов и не ходила, в итоге запустила свои зубы до такого состояния. ?

Пришлось даже пить антибиотики пока ходила лечила, за это время несколько раз меняли лекарство в зубе под временной пломбой-такое большое воспаление было! В конце концов нарастили зуб на штифт, канал прочистили и пролечили. Кстати лечить сейчас совсем не больно, зря боялась столько лет идти. А зубы то не волосы-новые не отрастут!

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Области медицины
Популярное
  • Фракция АСД 2 применение для человека: инструкция
  • Пятна на теле похожие на лишай: причины и лечение
  • По каким причинам появляется светлый кал у взрослых?
  • Чем лечить простатит у мужчин — лекарства и признаки недуга
  • Розовый лишай у человека: причины и лечение, фото
  • Как быстро вывести вшей и гнид в домашних условиях
  • Лишай у человека: фото, признаки и лечение

Не занимайтесь самолечением. Статьи на сайте носят информационный характер, проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Что такое периодонтит зуба? Симптомы, постоянный и хронический периодонтит — способы лечения. Периодонтит молочного корня зуба

Периодонтит зуба – это воспалительный процесс, который затрагивает оболочку корня зуба и тканей около него. Главная причина болезни – проникновение инфекции из канала корневого через дырочку на верху корня. Он может являться следствием кариеса. Заболевание может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка, имеет несколько видов: острый и хронический. О том как лечить периодонтит постоянных и временных зубов мы подробно расскажем в данной статье.

Как образовывается периодонтит? Микроорганизмы входят в периодонт через корневой канал. Из-за этого процесса начинается воспаление.

Он может возникнуть и вследствие:

  • травмы;
  • продолжительного действия мышьяка на ротовую полость;
  • из-за сепсиса;

Элементы, которые входят в периодонт, переполнены рецепторами. Они часто реагируют на давление, которое нарастает при периодонтите, при воспалении появляется боль.

  1. Ноющие боли в определенном зубе. Если чуть-чуть постучать по зубу или надкусить какой-либо твердый фрукт, то болевые ощущения увеличиваются. Если периодонтит не лечить, то воспаление может приобрести гнойный характер. Боли станут пульсирующими и рвущими.
  2. Если заболевание становится хроническим, то на десне около больного зуба появляется маленькая царапина, из нее периодически будет вытекать гной. Боли при этом уменьшаются или вообще исчезают. Эту царапину называют свищом – он представляет собой проход для выхода гноя с места воспалительного процесса.
  3. Общее состояние человека ухудшается.
  4. Возникает усталость.
  5. Может подняться температура.
  6. Сон может стать беспокойным.
  7. Во время приема пищи появляется острая боль.

Острый периодонтит

Возникает, как следствие действий патогенной микрофлоры. В ней больше всего стафилококков, стрептококков и пневмококков. При этом виде заболевания вырастает численность спирохет.

Острый периодонтит зуба подразделяется на типы:

  1. Острый серозный – болевые ощущения самопроизвольны, потому что в периодонте накапливается воспаление. Все процессы происходят в замкнутом пространстве, что приводит к давлению на нервные окончания. Болевые ощущения усиливаются при надкусывании.
  2. Острый гнойный – через 2 дня после возникновения первого типа болезни, она может перерасти во второй тип. Боли становятся пульсирующими, безболевые промежутки наступают все реже. При этой стадии болезни зуб может начать шататься.

Хронический апикальный периодонтит

Следствие острых процессов. Но иногда может развиться самостоятельно. Происходит это из-за слабого иммунитета. Сильных болевых ощущений при этом виде нет.

Подразделяется на типы:

  1. Хронический фиброзный – волокна периодонта со временем меняются на соединительную фиброзную ткань. Симптоматики практически нет. Диагноз ставится только после рентгена.
  2. Хронический гранулирующий – в верхней части корня возникает грануляционная ткань. Она быстро растет, что приводит к разрушениям костной ткани. Появляются ноющие болевые ощущения.
  3. Хронический гранулематозный – в верхней области корня появляется гнойный мешочек.

Диагностика

  1. Стоматолог проводит первичный осмотр и слушает жалобы пациента.
  2. Проводит зондирование.
  3. Делает температурные тесты.
  4. Проводит перкуссию.
  5. Делает пальпацию мягких тканей.
  6. Определяет подвижность зубов.
  7. Чтобы поставить точный диагноз специалист может отправить пациента на трансиллюминацию, электроодонтодиагностику, радиовизиографию и рентген.

Периодонтит у взрослого

хроническая форма периодонтита

  1. В зависимости от стадии болезни, зуб может начать шататься, но не всегда это происходит.
  2. Можно увидеть, что десны припухли, и в них идет воспалительный процесс.
  3. Могут возникнуть межзубные щели.
  4. Десны начинают кровоточить, даже во время сна.
  5. Повышается температура.
  6. Если на зуб надавить в течение 5-10 минут, то болевые ощущения становятся меньше.

Периодонтит у детей

переодонтит у детей

  1. Чаще всего возникает в 9-10 летнем возрасте.
  2. Малыш может начать жаловаться на боли при надавливании на зуб .
  3. Десна около зуба припухает и становится красной.
  4. Ребенок быстро устает.
  5. В редких случаях появляется температура.
  6. Зуб становится подвижным.
  7. Увеличиваются лимфоузлы.
  8. Щека может припухнуть.

  1. При первых же признаках заболевания стоит обратиться за консультацией к стоматологу.
  2. Врач очищает корневые каналы механическим способом от патогенных тканей. Проводится действие с применением антисептика и специальных инструментов.
  3. После чистки полость рта обрабатывается антибактериальными препаратами.
  4. Лекарство размещают в устьях корневых каналов.
  5. Специалист может повторить свои действия.
  6. Стоматолог может применить в лечении и стимулирующие средства, что восстановить периодонт.
  7. Врач может назначить курс физиотерапии.
  8. Антибиотики могут назначить как местную терапию.
  9. В конце лечения, корневой канал пломбируется.
  10. Если консервативное лечение не помогло, то стоматолог обращается за помощью к хирургу.
  11. Хирург делает резекцию верхней части корня .
  12. Проводит удаление инфицированных тканей с верхней частью корня.
  13. Верхушка канала в конце пломбируется.
  14. На слизистую накладывают швы, что приводит к быстрому заживлению.
  1. Хорошо помогает при этом заболевании – подорожник. Можно просто пожевать лист, корень либо стебель, что приведет к снижению болевых ощущений. Если сделать из растения настой и полоскать ротовую полость. то опухлость спадет с десен, и они станут меньше болеть.
  2. При сильных болях поможет отвар из шалфея. Нужно взять 1 ст. ложку сушеного шалфея и залить его 250 мл кипяченой воды. Нужно дать составу настояться в течение часа. Настой пьют по столовой ложке 3 раза в сутки.
  3. Можно сделать отвар из чабреца. Берется 2 ст. ложки сушеной травы и заливаются стаканом крутого кипятка. Полученный состав необходимо проварить на медленном огне в течение 2-х минут. Полученный отвар хранится в термосе. Им нужно полоскать зуб 4-5 раз в 24 часа.
  4. Нужно взять репу и натереть на терке. 2 ст. ложки нужно залить 250 мл горячей воды. Полученный состав проваривается на медленном огне в течение 5 минут. Отвар надо остудить, процедить и полоскать ротовую полость 3 раза в 24 часа.
  5. Можно купить березовый деготь в аптеке и обрабатывать им воспаленные десны. зубы и слизистую рта при помощи кисточки.

Возможные осложнения

  1. Может возникнуть сепсис – заражение крови и появление бактерий в отдельных органах.
  2. Может образоваться свищ – появляется при гранулированном типе болезни. Сначала разрастается грануляция, и возникает свищ в результате разрушения ткани.
  3. Может появиться киста – ее нужно удалять хирургическим методом.
  4. Остемиелит челюсти – челюстные ткани поражаются различными инфекциями.

В процессе рассмотрения темы были даны подробные ответы на поставленные вопросы. В конце хочется добавить, что нужно правильно соблюдать гигиену полости рта и посещать стоматолога для профилактики 1 раз в полгода.

Лебедев Владислав Валерьевич

Источники: http://womanadvice.ru/periodontit-zuba-chto-eto-takoe, http://simptomy-lechenie.net/periodontit-zuba/, http://stomatolab.com/lechenie/parodontit/chto-takoe-periodontit-zuba.html

dental03.ru

Что такое периодонтит: классификация заболевания

Человеческий организм устроен таким образом, что периодически тот или иной орган заболевает, частично или полностью утрачивая свою функциональность.

Очень часто причиной беспокойства являются именно зубы, пораженные периодонтитом.

Что это такое?

Периодонтитом называют воспалительный процесс, развивающийся в тканях вокруг зубного корня – периодонте, ответственном за устойчивое положение зуба в ряду.

В момент зарождения недуга микробы в большинстве случаев достигают тканей посредством корневого канала при пульпите, провоцируя воспаление.

Периодонт, обогащенный множеством рецепторов, отвечает выраженными болевыми ощущениями на повышенное давление, вызванное развитием заболевания. Затем наблюдается пропотевание жидкости и прогрессирование болезни.

Причины развития нарушения

Спровоцировать возникновение заболевания могут группы общих и местных факторов. Первую совокупность составляют болезни сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Этот ряд можно продолжить, назвав более трех десятков патологий, в том числе и сахарный диабет.

Среди местных факторов:

  • пристрастие к вредным привычкам (алкоголь, курение);
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • несоответствующая гигиена ротовой полости;
  • осложненные формы заболеваний зубов и десен;
  • механическое травмирование тканей лицевого черепа;
  • проведение некачественного стоматологического лечения.

Классификация заболевания

Отнесение определенной формы течения периодонтита к отдельной группе является необходимым, т. к. в зависимости от особенностей развития процесса, отдается предпочтение той или иной тактике лечения.

Классификация по происхождению

По происхождению болезни выделяют такие виды периодонтита:

  1. Инфекционный, причиной возникновения которого является пульпит или развивающийся кариес, способствующий проникновению в периодонт болезнетворных микроорганизмов.
  2. Травматический, вызванный чрезмерной нагрузкой на окружающую зубной корень ткань. Такое механическое воздействие может носить кратковременный характер (ушиб, травма) или быть хроническим (ношение ортопедических конструкций, нарушение прикуса и пр.).
  3. Медикаментозный, возникающий в результате воздействия на периодонт медикаментозных средств.

Препараты могут быть приняты больным по ошибке, т. е. не быть пригодными для применения в полости рта, или прописанными препаратами, которые использовались в неверной концентрации или с нарушением рекомендуемой технологии.

Классификация периодонтита, предложенная международной организацией ВОЗ, носит всесторонний характер: она не оставляет без внимания не только форму течения недуга, но и распространенные осложнения. Периодонтиты в МКБ-10 относятся к разделу К04.

На фото периодонтит со свищем

Итак, по МКБ выделяют такие виды периодонтита:

  • К04.4 Острый апикальный – традиционный вариант, характеризующийся ясной причиной развития и явной симптоматикой, по другому — верхушечный периодонтит. Первостепенная задача медперсонала состоит в устранении источника заражения и снятии первичных клинических проявлений.
  • К04.5 Хронический апикальный, нередко требующий хирургического вмешательства (резекции, усечения верхней части зубного корня).
  • К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом, различные формы которого порождают необходимость в помощи лор-врача, т. к. при наличии свищевого хода в гайморову пазуху неизбежно развитие гайморита.

    Киста на корне зуба

    Если речь идет о запущенном случае, свищ может и не рассосаться самостоятельно, тогда нужна операция.

  • К04.7 Периапикальный абсцесс без свища.
  • К04.8 Корневая киста, лечение которой подразумевает проведение длительного терапевтического курса или же хирургическое вмешательство.

Классификация по Лукомскому

В соответствии с ней, периодонтит может проявляться в острой и хронической формах. Первая из названных претерпевает две стадии развития:

  1. Острый гнойный процесс

    Серозный воспалительный процесс, сопровождающийся локализованным расширением капилляров, группированием кровяных клеток, которые отвечают за иммунную систему организма. Накапливается межклеточная жидкость, наблюдается отечность периодонта, болевой синдром.

  2. Гнойный воспалительный процесс, вызывающий разрастание и дальнейшее слияние гнойных очагов. Ткани напрягаются под давлением, что вызывает острую боль, которая утихает только в случае оттока гноя.

Хроническая форма недуга может вытекать из острой или развиваться изначально. Развитие периодонтита в этом случае проходит три этапа:

  1. Фиброзный этап – наиболее щадящая, проявляющаяся в уплотнении периодонта фаза. Рентгеновский снимок продемонстрирует лишь расширение периодонтальной щели преимущественно в концевой области корня.
  2. Гранулематозный – промежуточная воспалительная фаза. Наблюдается образование соединительнотканной капсулы, которая призвана отграничить очаг воспаления. В полости создается давление, приводящее к постепенной деградации костной ткани.
  3. Хронический – самый прогрессивный, в ходе которого наблюдается стремительное разрушение структуры кости в области воспаления, кроме этого, очень быстро разрастается соединительная ткань. Рентгеновское исследование покажет очаги просветления с нечетким рисунком костной ткани.

Рассматриваемая классификация выделяет также хроническую форму периодонтита в стадии обострения. Клиническая картина недуга схожа с острой формой заболевания, однако, на рентгеновском снимке очевидны признаки хронической.

Симптомы заболевания

Диагностировать заболевания особенно просто по признакам, характерным для всех форм недуга.

Среди них:

  • На фото разрушенная коронка зуба

    внешняя область зуба подвержена заметному разрушению;

  • реакция пораженного зуба на холодное или горячее отсутствует;
  • процедура зондирования не доставляет болезненных ощущений, даже при обнаженности устьев корневых каналов;
  • изменение цвета зуба;
  • наличие болезненности при надавливании на зуб или постукивании по нему.

Острую или обострившуюся форму периодонтита сопровождает следующая совокупность симптомов:

  • очень сильная, нестерпимая боль, переходящая на соседние зубы, отдающая через тройничный нерв в ухо или область виска;
  • ощущение увеличившегося в размерах больного зуба: при смыкании челюсти ощутима контактная точка лишь в пораженной области;
  • покраснение и отечность слизистой и десны в проекционной зоне;
  • болезненные ощущения при прикосновении к пораженному участку;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • подвижность пораженного зуба (исчезает по мере снижения остроты воспалительного процесса).

Больной хроническим периодонтитом в редких случаях наблюдает выраженную клинику недуга, все признаки заболевания выявляются при рентгеновском исследовании.

Основные этапы лечения

Современная методика лечения корня зуба при периодонтите предполагает поэтапное проведение следующих процедур:

  1. Механическая подготовка. На текущем этапе расширяются зубные каналы, и осуществляется их очистка. Пораженный слой дентина устраняется, а также удаляется все содержимое каналов. При лечении острой формы заболевания процедура сопровождается оттоком специальной жидкости (экссудата) из области воспаления. После проведения мероприятия болевые ощущения ослабевают, воспалительный процесс затихает и не затрагивает близлежащие ткани. В процессе механической подготовки специалистом применяется бормашина, в некоторых случаях и стоматологический микроскоп.
  2. Обработка антисептическими средствами. Осуществляется дезинфекция каналов. Иногда показано введение лекарственных препаратов. При этом очень важно не допустить проникновения сильнодействующих составов в верхнюю часть зубного корня. Затем следует внутриканальная ультразвуковая физиотерапия.
  3. Пломбирование каналов – наиболее ответственное мероприятие, задачей которого является тщательная закупорка канала на всей его протяженности. В зависимости от структуры конкретного канала выбирается определенный пломбировочный материал и, соответственно, методика пломбирования.
  4. В качестве дополнения специалистом может быть назначена физиотерапия, полоскание или прием антибиотиков.

Более подробно о том, как лечить периодонтит:

Сразу следует отметить, что лечение периодонтита «бабушкиными» рецептами не способно избавить пациента от недуга. Возможно лишь временное снижение интенсивности болевых ощущений, например, с помощью гипертонических полосканий.

С этой целью необходимо растворить 1 ч. л. соды и такое же количество соли в стакане кипяченой воды, затем добавить в раствор несколько капель йода. Полоскания следует проводить каждые 1-2 часа.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения любой формы периодонтита могут развиться осложнения. Они бывают общими или местными.

Первую совокупность представляют различные симптомы интоксикации организма, вызванной активной жизнедеятельностью болезнетворных организмов. Выделяемые ими вещества, оказываясь в кровотоке больного, стимулируют организм к разного рода проявлениям.

Среди подобных могут быть головные боли, повышение температуры тела, общее недомогание и пр.

Если в кровь попадают сами микробы, не исключено занесение инфекции в органы, и такое серьезнейшее осложнение в медицинской практике называют сепсисом или заражением крови.

Флюс у ребенка

К группе местных осложнений при остром периодонтите относят флюс, который способен перерастать в абсцесс и флегмону челюстно-лицевой зоны.

Не исключено диагностирование и острой формы остеомиелита, при котором костная челюстная ткань активно разрушается.

Запущенный хронический периодонтит нередко становится причиной формирования кист, которые в процессе роста задевают и соседние зубные корни. Иногда они прорастают в гайморову пазуху. Если киста нагноится, образуется хронический свищ.

Как быть, если болит зуб после терапии периодонтита?

Нередко пациенты жалуются на болевые ощущения, сопровождающие их на протяжении некоторого времени после пломбирования пораженного зуба. Это может быть острая или периодическая боль, в некоторых случаях просто повышенная чувствительность при контакте с зубной поверхностью.

Что делать, если вы столкнулись с такой проблемой, а обратиться за медицинской помощью не имеете возможности? В такой ситуации больному поможет народная медицина. Приведем несколько действенных методов в борьбе с зубной болью:

  1. Как можно чаще полощите ротовую полость содо-солевым раствором. Растворите по 1 ст. л. ингредиентов в стакане подогретой воды.
  2. Если вас беспокоит боль пульсирующего характера, воспользуйтесь кусочком прополиса. Разогрейте его в руках до мягкой консистенции и положите на поверхность десны пораженного зуба, у вас должна получиться небольшая аппликация. Можно использовать сразу несколько кусочков прополиса.
  3. При болевых ощущениях и воспалении слизистой полезно будет прополоскать полость рта настоем из травы чистотела. Залейте 1 ст. л. сырья кипятком в количестве одного стакана и оставьте средство постоять на 20 минут. После остывания настоя используйте его по назначению.

Если же процедуры, проведенные дома, не избавили вас от проблемы, и зуб продолжает болеть, следует в обязательном порядке обратиться за стоматологической помощью. Специалист проведет обследование и примет должные меры.

Подробнее о периодонтите и возможных осложнениях расскажет врач стоматолог:

Игнорирование признаков такого серьезного заболевания, как периодонтит, неизбежно приведет к развитию осложнений, за которыми последует единственный способ решения проблемы – удаление больного зуба.

Только пациент в состоянии своевременно среагировать на ситуацию, сохранив тем самым здоровье своих зубов.

Рекомендуем другие статьи по теме

dentazone.ru


Смотрите также

Интересное