Периодонтит зуба что это такое как лечить


Хронический периодонтит: симптомы и лечение

Периодонт — это название ткани, окружающей корень зуба. Соответственно, её постоянное воспаление называют хронический периодонтит. Если провести языком над верхними и под нижними зубами, легко ощущается наличие бугорков — альвеолы. Это не что иное, как зубные гнёзда, где и крепятся их корни.

Зуб не сливается с поверхностью альвеолы, между ними и находится периодонт. За счёт этой ткани зуб надёжно удерживается в своей ячейке. Это образование является не только прокладкой в альвеоле, но и выполняет другие важные функции: распределяет нагрузки при жевании, служит как бы рессорой для зуба, защищая его от повреждений; участвует в функциях кровообращения, регенерации, гомеостаза.

Причины воспаления

Воспаление может происходить по 3 основным причинам: инфекция, травма, ятрогенное воспаление. При этом чаще поражается ткань около корня зуба (апикальный периодонтит), реже краевая ткань (маргинальный отдел). Ограничений по возрасту нет. Статистика при этом такова:

  • от 8 до 12 лет — 35% случаев;
  • до 18 лет, потеря 2 зубов — 45%;
  • от 25–35 лет — 42%;
  • старше 65 лет, утрата до 5 зубов — 75%.

При переходе периодонтита в хроническую форму и отсутствии лечения начинают страдать внутренние органы, в первую очередь, сердце (эндокардиты), почки, желудок, так как наличие хронической инфекции сенсибилизирует и ослабляет организм. Периодонтит нередко развивается на фоне гингивита, пульпита, пародонтита, кариеса.

Провоцирующие факторы:

  • несоблюдение гигиены;
  • гиповитаминозы;
  • дефицит микроэлементов;
  • злоупотребление углеводами;
  • эндокринные нарушения.

При травматической этиологии можно назвать механическое повреждение периодонта при обработке канала, пульпы, разгрызании костей, привычке грызть ручку или карандаш, ушибах, вывихах, переломах, особенно у маленьких детей, которые только начинают ходить — при указанных моментах чаще всего страдают фронтальные зубы, то есть резцы.

Сюда же можно отнести повреждения при порезах, хронические микротравмы у музыкантов при игре на духовых инструментах. Если какие-то травмы происходят у детей, то ввиду отсутствия симптомов и жалоб ребёнка процесс часто переходит в хронический, а пульпа погибает.

Среди болезней зубов, хронический периодонтит занимает 40–50%, первые 2 места занимают кариес и пульпит.

Классификация хронического периодонтита

Подразделение идёт по происхождению, локализации и течению. По происхождению можно выделить три типа: инфекционное, травматическое и медикаментозное.

При инфекции часто причиной становится стрепто- или стафилококк. При этом распространение процесса идёт из воспалённой пульпы.

При медикаментозном воспалении речь идёт о химических воздействиях, которые проявляются при санации и стерилизации каналов при лечении пульпита, у курильщиков трубок от воздействия табачного дыма, при ожогах.

Также причинами являются:

  • сокращение времени лечения пульпитов или, наоборот, его затягивание при плохой проходимости зубных каналов;
  • неправильное лечение пульпитов, когда вместо мумифицирующих средств назначаются антибиотики или ферменты;
  • при перфорации дна полости зуба, при застревании в канале обломка инструмента;
  • нарушение пломбирования;
  • длительное пребывание мышьяка, резорцин-формалина в полости зуба, которые вызывают коагуляционный некроз тканей;
  • аллергия на местные анестетики.

Как видно, многие причины при этом имеют ятрогенное происхождение: они занимают 41% случаев.

Также периодонтит делится по локализации — апикальный и маргинальный (см. выше), и по течению: острый, хронический и обострившийся хронический. Острый процесс бывает серозный и гнойный; хронический — фиброзный, гранулематозный и гранулирующий.

Симптомы и проявление

Патология может развиться как следствие острого процесса либо после имеющегося хронического пульпита, т.е. воспаления пульпы зуба.

При диагнозе хронический периодонтит симптомы часто очень скудны и зависят от формы. В любом случае происходит структурное нарушение тканей периодонта — отмечается разрастание фиброзной или же грануляционной ткани, поэтому и различают хронический фиброзный, гранулематозный и грануляционный процессы в периодонте.

Фиброзный процесс может развиваться только в постоянных зубах, при сформированных корнях, если же формирование зуба ещё не закончено, процесс фиброза не происходит.

При фиброзных процессах клинические симптомы могут полностью отсутствовать или быть очень скудным, обнаруживаясь случайно на рентгене. Иногда может отмечаться только изменение цвета коронки зуба — она имеет синеватый или сероватый оттенок. Эта форма считается наиболее благоприятной ввиду своей минимальной активности.

Хронический гранулематозный периодонтит проявляет себя также, только в постоянных зубах. Обычно течение бессимптомное, но иногда может появиться свищ в области поражённого зуба.

На рентгене эта форма периодонтита определяется как круглое или овальное образование, которое имеет чёткие контуры, величиной около 5 мм, обычно оно локализовано у апекса зуба, но сам корень при этом не нарушен.

Основным методом является рентгенография: в области корня зуба определяется разрежение костной ткани.

Если по краям костной ткани имеется склерозированная зона, которая отграничивает нормальную кость, это говорит о давности процесса воспаления.

При значительном росте гранулёмы, её нагнаивании или переходе её в кисту возникает боль, отёк, флюс, покраснение десны. При значительных поражениях возможен перелом челюсти.

Хронический периодонтит гранулирующий чаще характерен для детского возраста, по своим симптомам напоминает кариес. Считается самой активной формой, часто даёт свищи: под нижней челюстью, в щеке, десне, подбородке или даже в шее. Кожа вокруг воспаляется, истончается, размягчается и становится цианотичной, из свища может вытекать гной, кровянистые выделения, серозная жидкость, могут набухать и сами грануляции. Может вовлекаться в воспалительный процесс и жировая лицевая ткань.

При хорошем оттоке экссудата или стихании процесса свищ может закрываться небольшим рубцом, но потом вновь появляться уже на другом месте лица, так проявляется мигрирующая гранулёма. Свищевой ход нередко пальпируется в виде плотного тяжа, так как вокруг него активно развивается рубцовая соединительная ткань.

Корень зуба может быть вовлечён в процесс разрушения, но может и не задеваться, что бывает редко. Но если остаётся даже небольшая часть корня, она может в дальнейшем перфорировать костную ткань, которая уже и так достаточно истончена и воспалена, тогда на лице в области щеки или губы образуется язва — появляющаяся язва называется декубитальной.

Нередко при этой форме периодонтита погибает и зона роста зуба, тогда корень уже в дальнейшем не формируется.

Если грануляции проросли в зубной канал, появляются жалобы на боль и кровоточивость, боль при приёме пищи, давлении на зуб. Таким образом, можно сказать, что гранулирующий периодонтит протекает активно, с разнообразной симптоматикой, чаще всего дёсны отекают и краснеют, регионарные лимфоузлы увеличены, отмечаются симптомы общей интоксикации и гипертермия.

Последняя форма периодонтита по течению — обострение хронического процесса. Его симптомы аналогичны перечисленным.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть в виде гнойных процессов в других областях зуба: это остеомиелиты и периоститы (флюсы) челюстных костей, кисты корней соседних зубов, флегмоны и абсцессы мягких тканей лица и шеи, гайморовых пазух, может поражаться и головной мозг развитием менингитов и абсцессов, кист.

Кисты, в свою очередь, могут нагнаиваться и прорываться в полость рта, гайморову пазуху, на поверхность лица.

Самое тяжёлое осложнение — сепсис, при этом развиваются симптомы общей интоксикации.

Принципы лечения

Помимо визуального осмотра, диагноз ставится на основе данных рентгена, радиовизиографии и электроодонтодиагностики. Иногда назначают фистулографию.

Лечение хронического периодонтита при любом его выборе обязательно включает в себя сначала купирование болевого синдрома, устранение воспаления в области апекса и предотвращение его распространения в другие отделы челюстно-лицевой зоны. Иначе говоря, если диагностирован хронический периодонтит, лечение его имеет 3 этапа: механическая подготовка (очистка и расширение канала), антисептическая обработка (дезинфекция), пломбирование.

При невозможности удаления пломбы, если зуб уже ранее лечился, удаляется апикальная часть корня. При воспалении пульпы её также эндодонтически очищают, удаляют, снимается слой инфицированного дентина, а затем каналы дезинфицируют ультразвуком; после всего для завершения их пломбируют — такое лечение в 85% случаев оказывается эффективным. При этом не должно быть кровоточивости и выделения экссудата из канала.

Решение об удалении зуба или его лечении врач может принимать самостоятельно, но удаление зуба проводят только при невозможности консервативного лечения, или если зуб не выдерживает герметичности, или не удаётся ликвидировать гранулёму. Проводится верхушечная резекция корня зуба и дальнейшее фиксирование зуба в челюстной альвеоле.

Для оказания противовоспалительного и обезболивающего эффекта применяют физиотерапию, полоскания тёплой минеральной водой, антибиотики, сульфаниламиды. Из физиотерапии чаще применяют УВЧ, СВЧ, ультрафонофорез, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез. Динамическое наблюдение проводят под рентгенологическим контролем.

При хирургических методах предпочтение отдают зубосохраняющим операциям, чтобы зуб мог сохранять свои функциональные свойства: ампутация корня, гемисекция, цистэктомия. Апикальная резекция применяется у однокорневых зубов: резцов и клыков.

Профилактика заболевания

Профилактика заключается в своевременном лечении зубов. При этом основное значение имеет санация полости рта: именно она предупреждает развитие кариеса и пульпита, которые при разрушениях твёрдых тканей зуба обязательно приведут к периодонтиту.

Большое значение имеет уменьшение употребления сладостей, сдобы. Не забывайте посещать стоматолога хотя бы раз в год и избегайте травмирования зубов.

zub.dental

Что такое Периодонтит зуба?

В нашей статье вы узнаете все о периодонтите: что это такое и откуда берется. Мы перечислим все разновидности и симптомы заболевания, а так же рассмотрим варианты лечения и возможные осложнения, а также разберемся, как максимально обезопасить себя от появления этой неприятной болезни.

Что такое периодонтит?

Периодонтитом называется воспаление оболочки зубного корня, а также прилегающих к нему твердых тканей. Связано это заболевание с появлением гнойной инфекции в верхней части зубного корня. Периодонт — это связующее зуба с костной тканью, от этого термина и пошло название периодонтит.

Если периодонтит развивается, то приводит к серьезным последствиям, он разрушает периодонт вверху зубного корма, а также в этом месте начинает скапливаться гной. Происходит это потому, что инфекция обычно проходит сквозь отверстие корневых каналов, которые расположены вверху зубных корней.

APEX – название верхушки корня зуба, именно отсюда пошел стоматологический термин апикальный периодонтит.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Через неделю зубы будут белее на несколько тонов!...Эффективное отбеливание зубов в домашних условиях....Читать далее »

Виды перидонтита

Виды хронического периодонтита:

  • Фиброзный;
  • Гранулирующий;
  • Гранулематозный.

На такие три формы принято разделять хроническую форму заболевания, но есть еще и острые формы заболевания.

Виды острого периодонтита:

Рассмотрим острые формы более подробно, разберем симптомы и стадии развития.

Серозный периодонтит

Вначале симптомом может быть самопроизвольная боль из-за накапливания воспалительных процессов в закрытом месте, тем самым сдавливает нервные окончания, которые провоцируют боль. Если кусать на зуб, боль может усилиться.

Многие люди жалуются на чувство того, что у них из-за отека периодонта удлиняется зуб и преждевременно касается противоположной челюсти при закрытии ротовой полости. Это на самом деле возможно, при отеке пораженный зуб может вертикально опуститься или подняться.

Также может быть воспаление и отек тканей возле проблемного зуба, но обычно шишка на десне не болит. Связано это с тем, что пульпа при периодонтите уже мертва, и не причиняет боли.

Гнойный периодонтит

Наступает он уже через два дня после развития серозного, и теперь вместо воспаления образуется гной. Теперь вы можете ощущать, как болит зуб при нажатии на него. В итоге периодонтит, связывающий зуб, расплавляется, зуб станет подвижным. Также мягкие ткани около зуба могут набухнуть. Десна в этой области будет болеть.

Стадии развития гнойного периодонтита:

  • Периодонтальная стадия – область гноения ограничивается микроабсцессом. Из-за этого у вас появляется чувство длинного зуба.
  • Эндооссальная – поражение гноем костной ткани.
  • Субпериостальная – гной начинает собираться под надкостницей. Отекает десна, мягкие ткани, появляется боль. Еще это называют флюсом.
  • Субмукозная стадия – надкостница разрушается, дает проход гною в мягкие ткани, боль уходит, из-за упадка давления в воспалительном участке, но из-за этого отек лица сильно увеличится.

Симптомы

Жалобы человека зависят от формы воспаления, острой или хронической, смотря какая форма, протекает у пациента в данный момент.

Симптомы острого периодонтита

Обычным симптомом является боль в определенном зубе. Если вы даже с легкостью надкусите зуб, возникнет сильная боль. При смене серозной на гнойную форму – боли, скорее всего, станут пульсирующие, и лишь иногда будут прерываться. Еще один симптом — это флюс.

Кроме всего этого, у вас может ухудшиться самочувствие: слабость, температура, проблемы со сном. Вам будет больно жевать пищу, вплоть до отказа от нее.

Симптомы хронического периодонтита

Обычно данная форма не проявляет никаких симптомов. Иногда могут возникать болезненные ощущения при надкусывании на зуб. Отсутствие симптомов не сулит ничего хорошего, поскольку пациенты из-за этого часто обращаются к врачу уже на последней стадии, что приводит к удалению зуба.

Симптомы обострения хронического периодонтита – при длительном хроническом периодонтите возможны обострения. Одним из таких обострений является свищ на десне, при этом острая симптоматика может уменьшиться, и процесс опять перейдет в хроническую форму до обострения. Так как гнойный очаг отделится от воспаления.

Причины возникновения периодонтита

Обычно причиной становятся различные инфекции.

Основные факторы:

  • Вы не следите за гигиеной ротовой полости;
  • Пульпит или кариес;
  • Гингивит;
  • Травмы;
  • Химикаты (например, при лечении с помощью мышьяка)

Травма может возникнуть при таких процедурах, как снятие зубного камня или недобросовестная установка пломбы.

Газированная вода, сладости, кофе и курение вредит вашей эмали, в результате чего возникает кариес. Также причиной периодонтита могут являться инфекции и заболевания, к ним относят гингивит, кариес и пульпит.

Лечение периодонтита

Лечение этого заболевания происходит в несколько этапов:

  1. Врач удаляет из корневых каналов воспаленные продукты мягких тканей или материал старой пломбы. Это обеспечит выход гноя из корневого канала. Часто бывает, что требуется сделать дополнительный канал для выхода гноя, для этого стоматологи используют сверла, или делают микроразрезы в десне.
  2. Чистка каналов антисептиками, проводится контроль на герметичность. Происходит прием препаратов, способствующих восстановлению.
  3. На последнем этапе стоматологу нужно лишь сделать пломбу канала и кариозной полости. Пломбу ставят уже после стихания воспалительных процессов.

Такое лечение очень похоже на лечение пульпита. В течение 5 дней у вас могут проявляться болевые ощущения. Бывают и осложнения, требующие повторного лечения. Для полноценного лечения вам нужно запастись терпением.

От чего зависит успех лечения?

Существуют три фактора:

  • Степень проходимости корневых каналов;
  • Запущенность заболевания;
  • Стадия периодонтита.

Возможно, по какой-то причине у вас нет возможности проводить лечение, нужно удалять зуб, так как оставлять проблемную зону без решения проблемы нельзя, это грозит серьезными осложнениями. Особенно если заболевание началось у беременной женщины лечение обязательно, иначе есть угроза здоровью ребенка.

Периодонтит лечится довольно долго, требует строгого выполнения требований врача. Если им следовать, ничего страшного в лечении вы не найдете.

Осложнения периодонтита

Одно из осложнений — острый периодонтит, о котором мы уже говорили. Хронический периодонтит также является осложнением заболевания.

Свищ

Обычно начинает развиваться при гранулирующем периодонтите, если грануляция разрослась и привела к формированию дефекта. Также грануляция может прорости под надкостницу альвеолярного отростка.

По мере роста грануляции увеличивается разрушение окружающих тканей. Нарушается слизистая оболочка, появляется свищевой ход. Из-за этого может появиться дефект лица, при котором гной может выходить наружу.

Киста

Обычно она развивается вверху зуба и называется радикулярная киста челюсти. Похожа она на опухоль, которая развивается при гранулематозном периодонтите.

Чаще всего киста растет очень медленно. Она образовывается при расплавлении грануляций с образованием полости, которая наполнена жидкостью.

Долгое время вы можете даже не замечать ее. Но из-за этого она может вызвать серьезные дефекты и осложнения такие, как инфицирование или патологический перелом челюсти. Также одним из осложнений является остеомиелит. Это инфекционное осложнение, которое разрушает костную ткань челюсти.

Читайте подробнее про кисту зуба здесь.

Профилактика периодонтита

Мы разделим профилактику на три самых важных фактора:

  • Нужно хорошо чистить зубы по всем правилам. Это наилучшая профилактика заболевания. Следите за гигиеной ротовой полости.
  • Также важным факторов является посещение стоматолога. Во многих странах рекомендуют наведываться к врачу до двух раз в месяц.
  • Ешьте меньше сладкого! Вы должны очень внимательно относиться к продуктам питания. При употреблении в пищу множество углеводов, фруктов ежедневно, начинает развиваться кариес, который провоцирует периодонтит.

Надеемся, что наша статья вам помогла, и вы нашли все, что искали. Следите за гигиеной ротовой полости, вовремя обращайтесь к стоматологу. Будьте здоровы!

Внимание!Полоски для отбеливания зубов...Быстрый способ осветлить зубы на 3-4 тона в домашних условиях... Читать далее »

zubi32.com

Что такое периодонтит постоянного и временного зуба? Симптомы и лечение у детей и взрослых

Периодонтит зуба – это воспалительный процесс, который затрагивает оболочку корня зуба и тканей около него. Главная причина болезни – проникновение инфекции из канала корневого через дырочку на верху корня. Он может являться следствием кариеса. Заболевание может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка, имеет несколько видов: острый и хронический. О том как лечить периодонтит постоянных и временных зубов мы подробно расскажем в данной статье.

Как образовывается периодонтит? Микроорганизмы входят в периодонт через корневой канал. Из-за этого процесса начинается воспаление.

Он может возникнуть и вследствие:

  • травмы;
  • продолжительного действия мышьяка на ротовую полость;
  • из-за сепсиса;

Элементы, которые входят в периодонт, переполнены рецепторами. Они часто реагируют на давление, которое нарастает при периодонтите, при воспалении появляется боль.

Симптомы

  1. Ноющие боли в определенном зубе. Если чуть-чуть постучать по зубу или надкусить какой-либо твердый фрукт, то болевые ощущения увеличиваются. Если периодонтит не лечить, то воспаление может приобрести гнойный характер. Боли станут пульсирующими и рвущими.
  2. Если заболевание становится хроническим, то на десне около больного зуба появляется маленькая царапина, из нее периодически будет вытекать гной. Боли при этом уменьшаются или вообще исчезают. Эту царапину называют свищом – он представляет собой проход для выхода гноя с места воспалительного процесса.
  3. Общее состояние человека ухудшается.
  4. Возникает усталость.
  5. Может подняться температура.
  6. Сон может стать беспокойным.
  7. Во время приема пищи появляется острая боль.

Виды

Острый периодонтит

Возникает, как следствие действий патогенной микрофлоры. В ней больше всего стафилококков, стрептококков и пневмококков. При этом виде заболевания вырастает численность спирохет.

Острый периодонтит зуба подразделяется на типы:

  1. Острый серозный – болевые ощущения самопроизвольны, потому что в периодонте накапливается воспаление. Все процессы происходят в замкнутом пространстве, что приводит к давлению на нервные окончания. Болевые ощущения усиливаются при надкусывании.
  2. Острый гнойный – через 2 дня после возникновения первого типа болезни, она может перерасти во второй тип. Боли становятся пульсирующими, безболевые промежутки наступают все реже. При этой стадии болезни зуб может начать шататься.

Хронический апикальный периодонтит

Следствие острых процессов. Но иногда может развиться самостоятельно. Происходит это из-за слабого иммунитета. Сильных болевых ощущений при этом виде нет.

Подразделяется на типы:

  1. Хронический фиброзный – волокна периодонта со временем меняются на соединительную фиброзную ткань. Симптоматики практически нет. Диагноз ставится только после рентгена.
  2. Хронический гранулирующий – в верхней части корня возникает грануляционная ткань. Она быстро растет, что приводит к разрушениям костной ткани. Появляются ноющие болевые ощущения.
  3. Хронический гранулематозный – в верхней области корня появляется гнойный мешочек.

Диагностика

  1. Стоматолог проводит первичный осмотр и слушает жалобы пациента.
  2. Проводит зондирование.
  3. Делает температурные тесты.
  4. Проводит перкуссию.
  5. Делает пальпацию мягких тканей.
  6. Определяет подвижность зубов.
  7. Чтобы поставить точный диагноз специалист может отправить пациента на трансиллюминацию, электроодонтодиагностику, радиовизиографию и рентген.

Периодонтит у взрослого

хроническая форма периодонтита
  1. В зависимости от стадии болезни, зуб может начать шататься, но не всегда это происходит.
  2. Можно увидеть, что десны припухли, и в них идет воспалительный процесс.
  3. Могут возникнуть межзубные щели.
  4. Десны начинают кровоточить, даже во время сна.
  5. Повышается температура.
  6. Если на зуб надавить в течение 5-10 минут, то болевые ощущения становятся меньше.

Периодонтит у детей

переодонтит у детей
  1. Чаще всего возникает в 9-10 летнем возрасте.
  2. Малыш может начать жаловаться на боли при надавливании на зуб.
  3. Десна около зуба припухает и становится красной.
  4. Ребенок быстро устает.
  5. В редких случаях появляется температура.
  6. Зуб становится подвижным.
  7. Увеличиваются лимфоузлы.
  8. Щека может припухнуть.

Лечение

У стоматолога:

  1. При первых же признаках заболевания стоит обратиться за консультацией к стоматологу.
  2. Врач очищает корневые каналы механическим способом от патогенных тканей. Проводится действие с применением антисептика и специальных инструментов.
  3. После чистки полость рта обрабатывается антибактериальными препаратами.
  4. Лекарство размещают в устьях корневых каналов.
  5. Специалист может повторить свои действия.
  6. Стоматолог может применить в лечении и стимулирующие средства, что восстановить периодонт.
  7. Врач может назначить курс физиотерапии.
  8. Антибиотики могут назначить как местную терапию.
  9. В конце лечения, корневой канал пломбируется.
  10. Если консервативное лечение не помогло, то стоматолог обращается за помощью к хирургу.
  11. Хирург делает резекцию верхней части корня.
  12. Проводит удаление инфицированных тканей с верхней частью корня.
  13. Верхушка канала в конце пломбируется.
  14. На слизистую накладывают швы, что приводит к быстрому заживлению.

Народные средства:

  1. Хорошо помогает при этом заболевании – подорожник. Можно просто пожевать лист, корень либо стебель, что приведет к снижению болевых ощущений. Если сделать из растения настой и полоскать ротовую полость, то опухлость спадет с десен, и они станут меньше болеть.
  2. При сильных болях поможет отвар из шалфея. Нужно взять 1 ст. ложку сушеного шалфея и залить его 250 мл кипяченой воды. Нужно дать составу настояться в течение часа. Настой пьют по столовой ложке 3 раза в сутки.
  3. Можно сделать отвар из чабреца. Берется 2 ст. ложки сушеной травы и заливаются стаканом крутого кипятка. Полученный состав необходимо проварить на медленном огне в течение 2-х минут. Полученный отвар хранится в термосе. Им нужно полоскать зуб 4-5 раз в 24 часа.
  4. Нужно взять репу и натереть на терке. 2 ст. ложки нужно залить 250 мл горячей воды. Полученный состав проваривается на медленном огне в течение 5 минут. Отвар надо остудить, процедить и полоскать ротовую полость 3 раза в 24 часа.
  5. Можно купить березовый деготь в аптеке и обрабатывать им воспаленные десны, зубы и слизистую рта при помощи кисточки.

Возможные осложнения

хронический переодонтит
  1. Может возникнуть сепсис – заражение крови и появление бактерий в отдельных органах.
  2. Может образоваться свищ – появляется при гранулированном типе болезни. Сначала разрастается грануляция, и возникает свищ в результате разрушения ткани.
  3. Может появиться киста – ее нужно удалять хирургическим методом.
  4. Остемиелит челюсти – челюстные ткани поражаются различными инфекциями.

В процессе рассмотрения темы были даны подробные ответы на поставленные вопросы. В конце хочется добавить, что нужно правильно соблюдать гигиену полости рта и посещать стоматолога для профилактики 1 раз в полгода.

0,00, (оценок: 0) Загрузка...

stomatolab.com

Периодонтит: симптомы и лечение

Одно из самых коварных стоматологических заболеваний – периодонтит. Симптомы его не всегда ярко выражены, поэтому пациенты часто не вовремя обращаются за врачебной помощью. Это затрудняет лечение, приводит к осложнениям и даже потере зуба. Статья доходчиво раскрывает вопросы, что такое периодонтит, его симптомы, лечение и меры профилактики.

Что собой представляет периодонтит

В медицине дано такое определение этого заболевания: периодонтит – это воспаление периодонта, то есть соединительной ткани между кортикальной пластинкой зубной лунки (альвеолы) и цементом зубного корня. Толщина периодонта у каждого различна, в среднем составляет 0,19-0,26 мм.

Проще говоря, при развитии периодонтита воспаляется участок ткани, которая окружает корень зуба и отвечает за его устойчивость. Периодонта тесно связана с окружающими тканями: на всем своем протяжении — с костью челюсти, через апикальное отверстие – с пульпой, у краев зубной лунки – с надкостницей и десной.

Заболевание характеризуется в основном повреждением связок, которые удерживают зуб в альвеоле, деградацией костной ткани различной степени тяжести, резорбцией (разрушением) стенок зубной лунки и даже цемента корня.

По статистике это распространенное заболевание, диагностируется в 45-50% случаев стоматологических проблем. Периодонтит никогда не возникает на «пустом» месте. Как правило, он является следствием не леченного кариеса. Заболевание достаточно серьезное, справиться с ним не так-то просто, оно оказывает негативное влияние на весь организм человека и может стать причиной таких грозных осложнений, как абсцесс, острый гайморит, остеомиелит, периостит или сепсис.

Виды и классификация

Периодонтит может возникать по ряду причин, его течение может быть различным, что требует и разных методик лечения. Именно поэтому необходима классификация этого заболевания.

В медицинской практике сложилось три типа классификации периодонтита:

  • по происхождению,
  • от ВОЗ по МКБ-10,
  • по системе Лукомского.

По происхождению различают такие виды периодонтита:

  • инфекционный – эта форма заболевания встречается чаще всего, в 70-75% случаев периодонтита. Развитие патологии провоцируют вредоносные бактерии,
  • травматический – развивается при травмах, ушибах, неестественных нагрузках на зубы (например, открытие зубами бутылок или вскрытие скорлупы орехов),
  • медикаментозный – возникает при нарушении лечебной технологии или как реакция на некоторые медикаменты.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения, работает при ООН) в конце 90-х годов ХХ века предложила при классификации периодонтита принимать во внимание наиболее частые его последствия. По мнению экспертов, такой подход дает возможность всесторонне охватить проблему, воздействовать не только на само заболевание, но и минимизировать риски развития осложнений, также объединить усилия узких специалистов (например, стоматолог и терапевт или хирург, или  ЛОР-врач).

С учетом этого была разработана новая система, которая была внесена в Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Периодонтиты здесь представлены в разделе «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» под шифром К04, который объединяет заболевания пульпы и периапикальных тканей. Это обусловлено тесной связью периодонтитов с пульпитами.

Классификация периодонтита по МКБ-10:

  • острый апикальный (верхушечный) периодонтит, имеющий пульпарное происхождение (шифр К04.4). По словам стоматологов, это классический вариант данного заболевания. Здесь не возникает проблем с определением причины патологии и в постановке диагноза. Врач в первую очередь должен устранить источник инфицирования и снять остроту процесса,
  • хронический апикальный (верхушечный) (шифр К04.5). При этом у верхушки корня зуба развивается патологическое образование округлой формы – апикальная гранулема. Имеет размеры от 2 до 7 мм в диаметре. Со временем без надлежащего лечения может переродиться в кисту,
  • абсцесс периапикальный с фистулой или без нее (шифр К04.6 и К04.7 соответственно). В зависимости от места расположения различают дентальное, дентоальвеолярное нагноение и периодонтальное. Свищи могут иметь сообщение с верхнечелюстной пазухой, с кожей, выходить в носовую полость (очень опасно, если свищевой канал выходит в гайморову пазуху) или в полость рта,
  • радикулярная киста (шифр К04.8). Может быть боковая, околоверхушечная, остаточная, корневая.

Под шифром К04.9 собраны все остальные неуточненные патологические процессы в  париапикальных тканях.

На практике очень часто используют классификацию периодонтита по Лукомскому. Система очень простая, но вместе с тем охватывает все возможные формы периодонтита:

 Загрузка ...
  • острый;
  • серозный – при этом локально расширяются кровеносные капилляры, скапливаются кровяные клетки, увеличивается в месте воспаления объем межклеточной жидкости. Серозное наполнение провоцирует отек периодонта;
  • гнойный – в месте воспаления скапливается гной, возможен отек близлежащих тканей и незначительное опухание лимфатических узлов. Гнойное содержимое может найти выход из периодонта через фистулу;
  • хронический;
  • гранулирующий – происходит разрушение костных структур с одновременным быстрым разрастанием соединительной ткани;
  • гранулематозный – воспалительный очаг ограничен стенками соединительнотканной капсулы, которая может преобразоваться в кисту;
  • фиброзный – ткани периодонта расширяются, уплотняются, рубцуются;
  • хронический в стадии обострения – хронические воспаления активизируются под влиянием различных факторов – снижение иммунитета, травмы, аллергические реакции.

Причины возникновения

Основная причина развития периодонтита – запущенный или неправильно леченный кариес. При этом через кариозную полость проникает инфекция, поражается сначала пульпа зуба, происходит ее некротизация и разрушение. Дальше воспаление распространяется на связочный аппарат, надкостницу и кость, образуя серозные и гнойные мешки, фиброзные капсулы и кисты.

Если при пломбировке зубной канал был плохо вычищен, депульпирован или заполнен пломбировочным материалом не до верхушки корня, то через время у пациента начнется периодонтит, как следствие некачественного лечения пульпита. Такие же последствия возникают в случае, если ломается стоматологический инструмент и остается в корне зуба, или во время лечения по халатности врача-стоматолога возникает перфорация зубного корня (то есть врач пробивает стенку корня насквозь).

Если коронка одевается на «живой» зуб, во время обточки которого случился термический ожог пульпы, то такая врачебная ошибка приведет сначала к гибели пульпы, а через время к развитию периодонтита.

 Загрузка ...

Причиной развития периодонтита может стать пародонтальный (зубодесневой) карман. Инфекция из такого кармана проникает к верхушкам корней и провоцирует возникновение так называемого маргинального периодонтита.

Распространенной причиной патологии служат травмы: вывих или перелом зуба, разрыв сосудисто-нервного пучка от сильного удара (зубная корона при этом окрашивается в розовый цвет), перелом зубного корня.

При безграмотном протезировании или завышении высоты пломбы, врожденном неправильном прикусе зуб испытывает нагрузки, превышающие физиологическую норму. Это приводит к развитию хронического травматического периодонтита.

В стоматологии в процессе лечения зубов используются сильнодействующие антисептики и лечебные пасты. В редких случаях они могут вызвать аллергическую реакцию пациента и спровоцировать периодонтит.

Заболевания организма, такие как сахарный диабет, гастрит, язва, частые бронхиты и пневмонии, гайморит, хронический тонзиллит и прочие могут стать причиной различных заболеваний ротовой полости, в том числе и периодонтита.

Симптомы – на что обращать внимание

При развитии острого периодонтита наблюдается общая клиническая картина: появляется ощущение «выдвинутости» зуба, при надкусывании, нажатии или постукивании ощущается резкая боль, возможно локальное покраснение десны. В осложненных случаях наблюдается скапливание гноя, появление свищей, изо рта ощущается очень неприятный гнилостный запах.

Отличительной особенностью периодонтита является тот факт, что пациент четко указывает, какой именно зуб болит, тогда как при других воспалениях, например, пульпитах, боль часто иррадиирует далеко за пределы больного зуба.

В случае запущенного заболевания может начаться общая интоксикация, повыситься температура, пациент жалуется на слабость, тошноту и плохой сон.

Хронический периодонтит чаще всего протекает бессимптомно. Особенно, если у человека хороший иммунитет, который сдерживает распространение инфекции за пределы поврежденных тканей. Только при легком постукивании по больному зубу и надавливании на него ощущается дискомфорт или легкая болезненность.

Диагностика заболевания

Диагностировать наличие периодонтита врач может при визуальном осмотре ротовой полости и лицевой области с учетом клинической картины, жалоб пациента. Проводится также инструментальное обследование, перкуссия (простукивание) зуба, зондирование зубного канала, оценка прикуса.

Но самый верный способ – рентгеновский снимок. На нем в месте воспаления будет просматриваться четкое затемнение, а кроме того, рентген поможет выявить и причину развития патологии, что очень важно для успешной терапии. Например, на рентгеновском снимке будет четко виден застрявший в зубном канале обломок инструмента или недопломбированный зубной корень.

При постановке диагноза важно дифференцировать периодонтит с такими заболеваниями:

  • диффузный или гангренозный пульпит,
  • острый остеомиелит,
  • периостит,
  • околокорневая киста,
  • одонтогенный синусит,
  • гнойный гайморит.

Методы лечения

Лечить периодонтит обязательно! Причем как в острой, так и в хронической форме заболевание требует пристального внимания. Если не заниматься этой проблемой, тогда не миновать серьезных осложнений – периостита челюсти (флюса), остеомиелита (гнойно-некротического процесса) костной ткани, абсцесса, острого гайморита и даже развития сепсиса в ответ на локальный инфекционный процесс.

Нельзя забывать, что в непосредственной близости от ротовой полости находятся глаза, мозг человека, куда по кровотоку может распространиться инфекция и гной. Поэтому нужно незамедлительно обращаться к стоматологу при появлении симптомов периодонтита.

Существует народные методы лечения этой патологии, но учитывая характер поражения, они могут выступать только в качестве эффективного вспомогательного средства к основной терапии.

Сначала врач обязательно вскроет зуб, чтобы обеспечить хороший доступ к воспаленным периапикальным тканям, которые находятся за корнем зуба. Под анестезией проведет механическую чистку каналов, при необходимости изменит их длину, обработает их антисептиком, введет необходимые антибактериальные лекарства (к примеру линкомицин), которые купируют воспаление, остановят дальнейшее разрушение тканей и будут способствовать их скорейшему восстановлению. Не факт, что поможет одноразовое введение лекарства. Периодонтит, как правило, требует нескольких лечебных сеансов. Все это время зуб остается открытым или под временной пломбой.

После того, как боль утихнет, и воспаление сойдет на нет, врач поставит постоянную пломбу и делает контрольный рентгеновский снимок. Процессы регенерации тканей завершатся примерно через 6-10 месяцев. Вот тогда можно считать, что периодонтит побежден.

В сложных случаях, например, при развитии кисты, формирования свища, требуется более радикальный метод лечения – хирургическая операция. Консервативное лечение кисты – дренирование кистозной полости, ликвидация патогенной микрофлоры, разрушение внутренней выстилки кисты – длительный процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Эффективными являются физиотерапевтические процедуры, теплые содовые 15-минутные ванночки до 7-10 раз в день.

Современная стоматология – одна из самых прогрессивных областей медицины, поэтому в 85% случаев наблюдается полное излечение периодонтита с сохранением анатомической целостности и функций зуба.

Профилактика

Так как в большинстве случаев периодонтит развивается на фоне кариеса или пародонтозе, то профилактика этих заболеваний одновременно предупреждает и осложнение. Основные способы, как сохранить зубы здоровыми:

  • соблюдать гигиену полости рта,
  • использовать зубные пасты с содержанием фтора,
  • полноценно питаться, соблюдать режим дня, поддерживать иммунитет на должном уровне,
  • при наличии заболеваний ЖКТ, эндокринной, бронхо-легочной и сердечнососудистой системы уделять здоровью зубов повышенное внимание
  • посещать стоматолога не реже одного раза в полгода,
  • периодически снимать зубной камень (у каждого он образовывается по-разному, поэтому стоматолог определит, как часто нужно делать эту процедуру конкретному человеку),
  • не разгрызать зубами твердые предметы, не открывать бутылки,
  • посещать стоматологию с хорошей репутацией. Не доверять свое здоровье непрофессионалам.

infozub.ru


Смотрите также

Интересное