Онемение после имплантации зубов на нижней челюсти


Онемение после имплантации зубов

Фото: Повреждение нижнечелюстного нерва во время операции

Во время проведения имплантации зубов чаще всего применяется местная анестезия.

При ее использовании чувствительность может отсутствовать на протяжении трех – пяти часов, что является нормой.

Если после истечения указанного времени онемение не исчезает, то это может свидетельствовать о повреждении нижней веточки тройничного нерва, расположенного в нижнечелюстном канале.

Поэтому, при планировании места вживления имплантатов, врач должен во время их установки обойти это анатомическое образование.

Онемение после имплантации зубов является довольно редким послеоперационным осложнением, происходящим исключительно по вине врача.

Причины повреждения нижнечелюстного нерва

  • Основная причина – недостаточное изучение особенностей челюсти на подготовительном этапе операции, в результате которого неправильно подобраны импланты и место их установки.
  • При проведении анестезии возможна травма нерва иглой.
  • Слишком большая длина имплантата: на этапе его установки может произойти повреждение нерва, как самим имплантатом, так и при использовании инструментов для сверления кости.

Симптомы повреждения нерва

Фото: Состояние дискомфорта в области нижней челюсти
  • Ощущение дискомфорта в области нижней челюсти.
  • Нарушается чувствительность нижней части лица.
  • Чувство онемения подбородка, зубов, десен, губ, языка, щек.
  • Нарушение мимики.
  • Трудности при употреблении пищи, проведении процедур: чистке зубов, бритье, наложении макияжа.
  • Нарушение дикции.
  • Присутствие болезненности.
  • Повышенное слюноотделение.

В тяжелых случаях можно даже поперхнуться во время приема пищи и употребления напитков.

Стадии повреждения нерва

  • Невропраксия — наличие незначительного повреждения нижнечелюстного нерва. На данной стадии имеется небольшое онемение, которое проходит спустя один – два месяца.
  •  Аксонотмезис – это частичное, но более серьезное повреждение нерва. При наличии такого повреждения присоединяются болезненные ощущения. Онемение исчезает самостоятельно не менее, чем через два месяца.
  • Невротмезис – сильное повреждение нижнечелюстного нерва, причем на поврежденном участке остается рубец. Состояние онемения и боли не проходит в течение трех месяцев. Попытки восстановления нерва невозможны даже хирургическим путем.

Что делать

Фото: Проведение диагностики
  • Если после проведения имплантации, происходит потеря чувствительности  какого — либо участка лица или полости рта, необходимо срочно обратиться к врачу, проводившему операцию.
  • Проводить лечение должны невролог, стоматолог и физиотерапевт.
  • Неоценимую роль может сыграть своевременное проведение диагностики и определение степени повреждения нижнечелюстного нерва. Для этого назначается контрольный снимок, позволяющий провести оценку положения имплантата по отношению к нижнечелюстному нерву.
  • Важно вовремя получить качественное лечение. Назначается комплексная физиотерапия, направленная на восстановление чувствительности и проводимости поврежденного нерва.
  • При своевременно начатом лечении часто удается восстановить чувствительность с помощью лекарственных препаратов и позволяет избежать хирургического вмешательства.

Как предотвратить повреждение нерва

Качественное проведение предоперационной подготовки:

  • Назначение трехмерных снимков челюсти, необходимых для оценки качества костной ткани, расположения сосудов и нервов.
  • Правильное определение размеров импланта и места его вживления.
  • При слишком близком расположении нерва, защитить его от повреждения.

Перед проведением имплантации хирург должен в обязательном порядке информировать пациента о риске возможного осложнения.

Видео: «Стоматолог причинил боль, невролог вылечил»

если вам понравилась данная статья

protezi-zubov.ru

Возможное онемение зубов после имплантации

При проведении имплантации применяется местная анестезия. Её использование снижает сенситивность на период 3-5 часов, что является нормой. Если по прошествии данного времени чувствительность не возвращается, то это говорит о повреждении нижней веточки тройничного нерва, который расположен в нижнечелюстном канале.

Онемение после имплантации – это довольно редкое послеоперационное осложнение и происходит оно исключительно по ошибке стоматолога.

Поэтому важно, чтобы врач, планируя места вживления, при установке протезов обошел это анатомическое образование.

Онемение губы после имплантации

Часто после проведенной процедуры пациент испытывает онемение губы после имплантации. Это объясняется тем, что произошло травмирование нижнечелюстного нерва. Причинами его повреждения могут быть:

  • недостаточная изученность челюстных особенностей на первичном этапе операции. В следствие чего неправильно подобран имплант и выбрано место его установки.
  • травмирование нерва иглой при анестезии.
  • слишком длинный искусственный корень. При его установке можно повредить нервы.

Симптомы повреждения:

  • Ощущается дискомфорт в нижней челюсти.
  • Снижается чувствительность всей нижней части лица.
  • Немеет подбородок, десен, губы, щеки, языка.
  • Нарушается мимика.
  • Становится трудно употреблять пищу, затрудняется так же чистка зубов, бритье, нанесение макияжа.
  • Расстраивается дикция.
  • Присутствуют болезненные ощущения.
  • Повышается выделение слюны.

Этапы повреждения нерва:

  • Невропраксия — когда имеется незначительное повреждение нижнечелюстного нерва. На этой стадии обычно отмечается небольшое онемение, которое проходит само по себе спустя пару месяцев.
  • Аксонотмезис – это частичная, но более серьезная травматизация нерва. Когда имеется такое повреждение, к нему вдобавок присоединяются болезненные ощущения. Возвращение чувствительности происходит самостоятельно не менее, чем через два месяца.
  • Невротмезис – очень сильная травма нижнечелюстного нерва с образованием рубца на поврежденном участке. Состояние онемения и болезненность не проходят на протяжении трех месяцев. На данной стадии не представляются возможными даже попытки восстановить нерв хирургическим путем.

Что необходимо предпринять?

  • срочно идти к стоматологу, который проводил операцию.
  • пройти лечение у невролога, стоматолога и физиотерапевта.
  • сделать снимок и своевременно провести диагностику, тем самым определив степень повреждения нерва нижней челюсти.
  • начать комплексную физиотерапию, которая восстановит чувствительность поврежденного нерва.

Если после первых симптомов сразу же начать лечение, то с помощью определенных медикаментов можно быстро устранить онемение после имплантации. А также вернуть чувствительность и не доводить дело до хирургического вмешательства.

Повреждение нерва можно и нужно предотвратить. В этом помогут трехмерные снимки челюсти. С их помощью можно оценить качество костной ткани, узнать расположение нервов и сосудов и защитить их от повреждений.

myimplants.ru

Повреждение нижнечелюстного нерва

  • facebook
  • twitter
  • vk
  • ok
  • icon

Повреждение нижнечелюстного нерва – это возможное неприятное последствие проведения операции по вживлению импланта на нижней челюсти. Возникает редко, но имеет неприятные симптомы: онемение языка, щек, губ, зубов, подбородка, к тому же приводит к дискомфорту и ряду трудностей при проведении привычных процедур бритья, наложения макияжа, употреблении пищи и даже к нарушению мимики лица. Как правило, проходит самостоятельно при незначительной травме нерва, однако при сильном повреждении и наличии онемения в течение трех месяцев – неизлечимо и восстановить функцию нерва невозможно даже хирургическим путем.

Симптомы повреждения нижнечелюстного нерва
  • нарушение чувствительности нижней части лица: губ, щек, подбородка, языка, десен;
  • обильное слюноотделение.

Повреждение нерва приводит не только к онемению частей лица, но и неприятным последствиям. Будет тяжело произносить некоторые звуки (особенно при онемении языка), улыбаться, употреблять продукты и особенно проглатывать пищу, бриться (из-за отсутствия чувствительности лица), наносить макияж. Возникает обильное слюноотделение, поскольку пациент не контролирует образование слюны и процесс ее регулярного сглатывания. В некоторых случаях можно даже поперхнуться употребляемыми продуктами или напитками.

Стадии повреждения нижнечелюстного нерва

  1. невропраксия: незначительное повреждение нерва – наблюдается небольшая потеря чувствительности, которая самостоятельно восстанавливается в среднем в течение 1-2 месяцев;
  2. аксонотмезис: более серьезное, но частичное повреждение нерва, при котором чувствительность также восстанавливается самостоятельно, но не менее, чем через 2 месяца и сопровождается болезненными ощущениями;
  3. невротмезис: серьезная травма нерва, при которой на поврежденной ткани образуются рубцы. К сожалению, приводит к полной потере чувствительности. Попытки восстановления нерва возможны на начальной стадии и только хирургическим путем.

Причины повреждения нижнечелюстного нерва

Вина повреждения нижнечелюстного нерва при проведении операции лежит исключительно на враче. Среди основных причин – недостаточное изучение челюсти на этапе подготовки к операции: ведь на полученных снимках можно четко изучить положение нерва и тем самым подобрать импланты и место их вживления. Среди причин повреждения нижнечелюстного нерва:

  • травма нерва иглой при введении анестезии;
  • установка импланта слишком большой длины: на данном этапе повредить нерв можно как самим имплантом, так и инструментами при сверлении отверстия в кости.

Предотвратить повреждение нерва можно только посредством качественной подготовки к имплантации зубов: врачу необходимо сделать снимки челюсти, в том числе трехмерные, при помощи которых можно оценить качество и состояние костной ткани, положение нервов и сосудов, а также точно определить место вживления импланта и его размер. Если нижнечелюстной нерв расположен слишком близко к кости, то существует возможность его купирования с целью защиты от повреждения.

Если после операции пациент чувствует онемение каких-либо частей полости рта или лица необходимо немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Важно вовремя провести диагностику и определить степень повреждения нерва и назначить качественное лечение. В большинстве случаев удается восстановить чувствительность не хирургическими, а медикаментозными способами и полное онемение сохраняется в очень редких случаях.

Статьи по этой теме

Повреждение нижнечелюстного нерва фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Дата публикации: 10.02.2016

www.zubi-implanti.ru

Онемение после синус-лифтинга и костной пластики

Проведение любых оперативных вмешательств в области лицевого отдела черепа, в том числе и стоматологических манипуляций, крайне опасно ввиду тесного расположения важных анатомических образований. При выполнении, казалось бы, простейших задач в ходе операции возможно повреждение атипично расположенных нервов, сосудов, протоков слюнных желез, что приводит к значительным осложнениям. Онемение после синус лифтинга и костной пластики может появляться на разных стадиях операции и послеоперационного периода, его причины могут быть самыми разнообразными и тесно переплетаться между собой.

Немного об анатомии и ходе ветвей тройничного нерва

Зубы верхней и нижней челюсти иннервируются ветвями тройничного нерва, которые обеспечивают все виды чувствительности непосредственно зубов, кожи и слизистой оболочки губ, щек. Нижняя челюсть — нижнечелюстным нервом, верхняя — альвеолярными ветвями верхнечелюстного нерва, образующими зубное сплетение.

Альвеолярные ветви верхнечелюстного нерва проходят по стенке гайморовой пазухи до верхушек корней верхних зубов, где формируют нервное сплетение, отвечающее за чувствительность верхних зубов и десен. Нижнечелюстной нерв проходит в одноименном костном канале, иннервируя нижние зубы и десна, нижнюю губу, часть щеки.

Характеристика синус лифтинга и костной пластики

Костная пластика в стоматологии призвана увеличивать объем костной ткани для создания подходящих условий при постановке зубного имплантата. Увеличение объемов твердых тканей может проводиться как за счет применения собственного костного материала, так и с использованием синтетических заменителей. Костная пластика проводится как на нижней челюсти, так и на верхней.

Синус лифтинг — операция, выполняемая исключительно на верхней челюсти и, по своей сути, является разновидностью костной пластики. Ее задача — поднятие дна гайморовой пазухи с целью увеличения объема костной массы. Дополнительный костный материал может быть как собственным, так и искусственным. Существует два способа проведения синус лифтинга: открытый и закрытый. Они отличаются по сложности исполнения, возможности добавить разное количество костной ткани.

Не следует путать постановку зубного имплантата с костной пластикой или синус лифтингом. Это две разных операции, хоть они и могут производиться одновременно. В случае исходно небольшого количества костной ткани постановку зубного имплантата провести сразу может не получиться. Тогда сначала проводится наращивание костной ткани, а только через несколько месяцев — имплантация искусственного зуба.

Причины онемения после операции

Следует сразу упомянуть, что онемение, связанное с проведением анестезии рассматриваться не будет, поскольку является нормальной реакцией на введение препарата. Анестезия может в той или иной мере сохраняться от нескольких часов до суток, после чувствительность возвращается в полном объеме и иногда наблюдаются болезненные ощущения разной степени выраженности. Также нарушение чувствительности в незначительной степени может сохраняться в связи с имеющимся отеком, что является вариантом нормального состояния.

Выраженная потеря чувствительности возникает при повреждении или сжатии ветвей тройничного нерва.

Проблемы на нижней челюсти

Нарушение чувствительность после проведения костной пластики, как любых остальных оперативных вмешательств, на нижней челюсти встречается значительно чаще. Это связано с тем, что в ходе операции при атипичном высоком расположении нижнечелюстного канала или малом количестве костной ткани возможно повреждение нерва или его сдавление.

Повреждение нерва в ходе операции

Благодаря массовому применению рентгенографии и компьютерной томографии подобное осложнение сейчас встречается крайне редко. Оно может быть связано с атипичным расположением нижнечелюстного канала, хрупкостью костной ткани или врачебной ошибкой.

Во время проведения доступа, удаления остатков корня зуба и формировании новой костной ткани нерв может быть поврежден инструментом или сдавлен чрезмерным количеством новой костной массы. В таком случае после окончания действия анестезии может сохраняться онемение зубов кпереди от места костной пластики, нижней губы, подбородка, части щеки.

Сдавление нерва из-за смещения имплантата

Если зубной имплантат меняет свое месторасположение в связи с травмами, воспалительным процессом, нарушением врачебных предписаний, то может произойти сдавление нижнечелюстного нерва. Подобная ситуация способна развиться как в первые дни и недели после операции, так и спустя длительное время.

При подобной травме нервного ствола изначально может ощущаться крайне сильная боль, а уже после появляться онемение.

Сдавление нерва в связи с патологическим заживлением

После проведения костной пластики начинается медленный процесс формирования новой кости. Иногда регенераторные процессы идут патологическим путем, когда новообразующиеся ткани сдавливают окружающие структуры, сосуды, нервы.

Данное состояние развивается постепенно, на протяжении 1-3 месяцев после проведенного оперативного вмешательства. Онемение также появляется не сразу. Изначально оно может быть почти незаметно или изредка появляться, проходя через некоторое время. С течением времени онемение способно усиливаться или может оставаться на одном уровне.

Проблемы в области верхней челюсти

Онемение после синус лифтинга и костной пластики в области верхних зубов и десен встречается реже, чем на нижней челюсти. Это связано с тем, что иннервация данных структур производится тремя группами ветвей верхнечелюстного нерва, переплетающихся между собой и образующих зубное нервное сплетение. Подобную структуру довольно сложно повредить или полностью вывести из строя.

Потеря чувствительности в области верхней губы, верхней половины щеки с проведением стоматологических вмешательств никак не может быть связана из-за того, что к ним идут совершенно иные ветви верхнечелюстного нерва.

Повреждение альвеолярных ветвей или зубного сплетения

Данное осложнение может развиться только в совокупности с проникновением в гайморову пазуху в ходе оперативного вмешательства, что не должно происходить при правильном проведении операции.

Развивается локальное, слабо выраженное онемение. Может быть задействован один или два зуба с неполной потерей чувствительности.

Нарушение расположения имплантата или осложнения в послеоперационном периоде

Дислокация остова протезированного зуба может происходить из-за травм, воспалительных процессов, пренебрежения рекомендациями стоматолога. Диагностика данного состояния не представляет особо труда ввиду явного патологического состояния имплантата.

Возможна потеря чувствительности в связи с хроническим одонтогенным гайморитом. Состояние развивается длительно, протекает с выраженными симптомами гайморита, онемение развивается в исключительно тяжелых и запущенных случаях.

Диагностика

В случае появления частичного или полного онемения после синус лифтинга и костной пластики следует пройти ряд диагностических процедур:

  • Осмотр ротовой полости у стоматолога. Позволяет оценить общую ситуацию и в ряде случаев даже сразу поставить диагноз. Необходимо проходить в первую очередь. В случае если имеется смещение имплантата или травма нерва во время операции, то дальнейшие методы обследования могут носить исключительно уточняющий характер.
  • Оценка неврологического статуса по поврежденным ветвям тройничного нерва. Эта задача, скорее, для невропатолога, а не для стоматолога. Путем проверки рефлексов и применения специальных способов определения чувствительности возможно оценить наличие/отсутствие повреждения нервов.
  • Рентгенограмма или компьютерная томография. Данные методы обследования позволяют детально и точно установить причину потери чувствительности. С применением современных технологий становится возможным просчитать вплоть до миллиметра направление и степень смещения установленной конструкции, имеющихся патологических очагов регенерации, определиться с наличием воспалительного процесса как на месте костной пластики, так и непосредственно в верхнечелюстном синусе.

Способы лечения

При повреждении или сдавлении нервного ствола, сплетения или ветвей нерва существует два пути решения проблемы.

Первый — оставить все как есть, не проводя оперативное вмешательство. Подобное решение проблемы приемлемо при неполной потери чувствительности или незначительном по площади очаге, за исключением случаев со смещением зубного протеза. Сдавление нерва из-за регенераторных процессов после определенного момента перестанет прогрессировать, «застыв» на одном месте. Одонтогенный гайморит может подвергаться медикаментозному лечению с применением антибиотиков.

Второй способ заключается в проведении оперативного вмешательства. Операция показана при травмах во время синус лифтинга и костной пластики, смещении зубного протеза или костной массы, обширной или полной потери чувствительности. В ходе операции устраняется причина онемения, при необходимости сшивается поврежденный нерв. Восстановление чувствительности проходит через длительное время, иногда так и не возвращаясь в исходное состояние.

Профилактика и дальнейшие действия

Гарантированно предотвратить онемение после синус лифтинга и костной пластики в связи с повреждением нерва невозможно. Чтобы несколько снизить риск следует четко следовать врачебным указаниям, избегать травм прооперированной области и, при первых симптомах развивающегося осложнения, своевременно обращаться за помощью к стоматологу.

sinuslifting.ru


Смотрите также

Интересное