Как восстановить разрушенный зуб


Разрушился зуб, что делать?

Разрушившийся зуб – это всегда очень неприятно. Не важно, случилось это из-за кариеса, травмы или просто без особой причины – отсутствие даже одного зуба портит улыбку и затрудняет пережевывание пищи. А со временем на место отсутствующей зубной единицы сдвигаются другие, и в итоге нарушается прикус. К счастью, ответ на вопрос «Разрушился зуб — что делать?» достаточно прост и подразумевает даже несколько вариантов.

Если зуб разрушился не очень сильно, то установка пломбы – отличный выход. Сегодня пломбы делают из современных композитов, очень прочные и достаточно долговечные. Кроме того, цвет пломбы подбирается в цвет зубов, так что реставрация будет незаметна. Однако со временем любые пломбы окрашиваются, служат они не дольше 10 лет (а то и меньше), да и при слишком сильном разрушении абсолютно неэффективны.

Если у вас скололся или частично разрушился передний зуб, то на него можно поставить винир – тонкую керамическую пластинку под цвет остальных зубов. Винир скроет разрушение и вернет красоту вашей улыбке. Но если зуб разрушен слишком сильно, то закрепить винир будет не на чем, а значит, и поставить не получится.

При сильном разрушении жевательных зубов вместо пломбы можно поставить вкладку – керамический микропротез, который восстанавливает форму зуба. Это очень эстетичный и долговечный вариант, но если зуб разрушен сильно, то установить вкладку тоже не получится, так как ее нужно закреплять в полости зуба при помощи специального цемента.

При очень сильном разрушении в остатки корня зуба можно установить культевую или штифто-культевую вкладку, чтобы уже на нее устанавливать зубную коронку.

Выше мы писали, что многие методы неэффективны, если у вас сильно разрушился зуб. К счастью, если от зуба остался хотя бы корень, то на него можно поставить коронку – колпачок, который визуально полностью восстановит зуб. Коронки сегодня делают из металлокерамики, более эстетичной керамики и самого современного и прочного материала – диоксида циркония. Коронками можно восстанавливать абсолютно любые зубы без каких-либо проблем, а служат они очень долго.

Как видите, восстановить можно практически любой зуб, и только при полном разрушении и сильном воспалении в корне его придется полностью удалять и ставить протез либо конструкцию на имплантате. Также протезирование необходимо, если зуб подвижен, например, при проблемах с деснами.

krasota-medicina.ru

Восстановление разрушенного зуба

При наличии сильного разрушения зуба лучше всего обратиться за помощью к стоматологу-ортопеду, поскольку даже многочасовая терапевтическая работа по реставрации зуба не приведёт к желаемому результату.

 

В последние годы становится очень популярным восстановление сильно разрушенного зуба фотополимерами. Их использование позволяет удлинить зуб, поменять его форму либо цвет. Фотополимер является композитным материалом, состоящим из органической матрицы и наполнителя. Однако данный материал поможет восстановлению зуба только при условии, что он не потерян полностью.

Многие стоматологи при необходимости восстановления сильно разрушенных зубов проводят установку больших световых пломб, армированных титановыми штифтами. В зависимости от степени разрушения зуба, стоматолог выбирает подходящую восстановительную конструкцию.

Если необходимо восстановление полностью разрушенного зуба, то достаточно эффективным и популярным методом является использование штифтово-культевых вкладок. При этом сначала подготавливается корневой канал, который был ранее запломбирован, затем его распломбируют на 2/3 глубины и расширяют. После этого получают оттиски для того, чтобы отлить гипсовые модели в зуботехнической лаборатории. Техником моделируется будущая вкладка с помощью воска, затем её меняют на диоксид циркония либо металл – материалы для изготовления будущей вкладки. Далее доктором фиксируется эта вкладка в полости зуба (при этом вкручивать никуда ничего не надо). После того как вкладка зафиксирована, на неё надевается искусственная зубная коронка. Срок службы такой конструкции в 3 раза дольше по сравнению с конструкцией на титановом штифте, да и выглядит она гораздо эстетичней.

Основным преимуществом восстановления разрушенных зубов с использованием коронки является то, что в этом случае протез герметично фиксируется. Это значит, что внутрь него не попадают микроорганизмы, слюна и остатки пищи, что гарантирует защиту пациента от кариеса. Коронки достаточно прочные и не меняют цвета со временем. Однако если поставленная коронка изготовлена из материалов низкого качества, то через некоторое время под ней начинается процесс окисления, результатом которого зачастую становится воспаление десен, нагноение и даже флюс. Стоимость установки коронки невелика, однако из-за жесткости носить её не очень комфортно.

Цена восстановления разрушенного зуба главным образом определяется методикой восстановления и объёмом работ (кстати, в нашей стоматологической клинике цены достаточно конкурентоспособны). Помимо восстановления частично и полностью разрушенных зубов, мы также проводим восстановление эмали зубов.

  • Цена восстановления зубов

волшебная-улыбка.рф

Разрушение зуба – это, конечно, не заболевание, а состояние, которое может быть вызвано различными причинами.

Здесь не будет рассматриваться лечение глубокого кариеса, речь пойдет только о методах восстановления уже мертвых (депульпированых) зубов с запломбированными каналами. Давайте разберемся, какие зубы нужно восстанавливать, зачем это делать и каким способом лучше всего восстановить разрушенный зуб.

Разрушенный зуб

Почему не стоит спешить удалять разрушенный зуб?

Зуб с запломбированными каналами уже неживой, его ткани не будут получать подпитку, поэтому постепенно ослабнут, потемнеют и станут хрупкими. Но в современной стоматологии есть несколько способов сохранить работоспособность такого зуба еще на десятки лет с помощью различных методик восстановления.

Даже если от зуба остались одни корешки в прямом и переносном смысле – не спешите записываться к хирургу на удаление. Грамотно восстановленный зуб, даже не очень надежный, — это все равно лучше, удобней и естественней для организма, чем мост или имплантат. Пусть послужит, сколько сможет – всему свой черед.

Причины разрушения зуба

В первую очередь, вовремя невылеченный кариес, иногда травма зуба или выпавшая пломба, повышенная стираемость зубов или скол стенки зуба. Также зуб может разрушиться при некоторых заболеваниях, например, при бруксизме, когда зубы трутся друг о друга.

Сколы бывают очень разными, случается, что уходят глубоко под десну: часто эти зубы просто удаляют, но компетентные стоматологи стараются сохранить даже такие ненадежные зубы и зачастую очень успешно, например, с помощью вкладок и коронок из биосовместимых материалов. Все же лучше сберечь свое природное, чем создать что-то искусственное. Бывают, конечно, и такие переломы корней зуба, когда уже приходится подключать хирургов.

Профилактика повторного разрушения зуба

Конечно, чтоб все усилия не прошли даром, контролируйте состояние сделанных конструкций и других зубов: заглядывайте на консультацию к стоматологу пару раз в год.

Если будете постоянно жевать только на одной стороне, а еще хуже – всего на нескольких полноценных зубах, то никакая коронка не выдержит. Гарантия благополучия – это здоровая зубочелюстная система с равномерным распределением нагрузки.

За зубами, восстановленными пломбой на штифтах или штифтовым зубом (вкладкой), нужно следить особенно тщательно: откол стенки или изменение цвета зуба – это сигнал, что пора приступить к более радикальным мерам и покрыть зуб коронкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Что будет, если зуб вообще не восстанавливать

Что будет, если разрушенный зуб вообще не восстанавливать? Конечно, ничего хорошего.

Это постоянный источник инфекции в организме – забивается пища, размножаются микробы и возникают воспаления оставшихся корней, кости вокруг них, десны… В конце концов, зуб придется удалить.

Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

Феномен Попова-Годона

У соседей разрушенного зуба не будет боковой опоры и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.

Исправлять такие дефекты будет гораздо сложнее.

Преимущества и недостатки восстановления пломбой на штифтах

Преимущество восстановления зуба с помощью пломбы со штифтами – одномоментность – не нужно ждать работу из лаборатории, и во рту нет инородной конструкции, ведь к пломбам мы давно привыкли.

Зато это наименее надежная конструкция, и со временем может развиться вторичный кариес, стенки зуба истончатся и начнут откалываться, а при худшем исходе зуб расколется так, что его уже невозможно будет восстановить и придется удалять. К тому же, могут возникнуть все осложнения, связанные с некачественно сделанной пломбой.

Преимущества и недостатки восстановления штифтовым зубом

Восстановление штифтовым зубом имеет ряд преимуществ, так как форму зуба и его контактные поверхности гораздо легче выполнить правильно на модели, чем непосредственно во рту. К тому же зуб-вкладка – цельная конструкция, а не многослойная, потому более прочная. По сравнению с коронками она более щадящая по отношению к эмали противоположных зубов.

Из осложнений могут появиться вторичный кариес и сколы истончающихся со временем стенок зуба, с последующим выпадением конструкции. К тому же, депульпированный зуб постепенно темнеет и может появиться различие в цвете ткани зуба и вкладки.

Преимущества и недостатки восстановления коронкой

Преимущество коронок – лучше сохраняются ткани зуба: коронка сидит герметично, слюна и микробы под нее не проникают и кариес не развивается. Правда, если коронка из простых медицинских сплавов, то с годами происходит очень медленное окисление и разрушение тканей, а если из биосовместимых материалов – тонет. Коронки очень прочные и эстетичны внешне – со временем не меняют свой цвет.

Из недостатков: коронка намного жестче, чем собственные ткани зуба, что не очень хорошо для противоположных зубов – для десны это все-таки инородный предмет, и она может начать отодвигаться. Именно поэтому сейчас коронки ставят на уступчик зуба, а не загоняют глубоко под десну, и рекомендуют коронки с цельным керамическим краем или из биосовместимых материалов, а не металлическим.

Самые эстетичные коронки – из цельной керамики или на каркасе из оксида циркония, но последние прочней, поэтому их ставят даже на жевательные зубы. Из цельной керамики чаще делают коронки только на передние зубы.

Если чувствуете дискомфорт при каком-либо движении, обязательно зайдите к врачу подшлифовать, иначе конструкция будет перегружена и может расколоться.

Каким образом врач выберет метод восстановления вашего зуба?

Вы пришли к доктору, показали ему остатки своего зуба. Перед тем, как взяться за восстановление разрушенного зуба, его корней, а также формы, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей зуба. Затем проверит качество пломбировки каналов: плотность – тонким инструментом, наличие пустот – с помощью рентгеновского снимка. Если понадобится, то проведет их перелечивание, так как для любой конструкции нужен прочный фундамент.

Метод восстановления сломанного или разрушенного зуба зависит от степени его разрушения, вашего возраста и состояния полости рта в целом.

Восстановление укрепленной штифтом пломбой

Бывает, что кариес быстро проник вглубь зуба, и нерв пришлось удалить, а сам зуб еще крепкий, стенки сохранились и относительно толстые. Тогда врач может решить восстановить зуб самым простым способом – пломбой, укрепленной штифтом. Штифт – это что-то вроде арматуры, которая заходит вглубь канала и служит остовом пломбы. Штифты делают из очень прочных материалов: из титана или стекловолокна. Последние еще и прозрачные, не просвечивают сквозь пломбу и не видны на рентгеновском снимке.

Технология восстановления зуба такова:

  • материал, которым запломбирован канал, частично убирается специальным инструментом по диаметру штифта;
  • штифт фиксируется на цемент;
  • после того как цемент застыл, зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Восстановление штифтовым зубом

Если зуб не очень сильно разрушен, то стоматолог может предложить восстановить его штифтовым зубом-вкладкой – цельной конструкцией, которая изготавливается в лаборатории из керамики или керамера (компомера), заходит в корень и восстанавливает недостающий кусочек зуба. Этапы восстановления:

  • врач тоже частично распломбировывает каналы зуба;
  • снимает слепки;
  • вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, отлитой по вашему слепку, изготавливают конструкцию, которая точно соответствует отсутствующему кусочку зуба;
  • при следующем посещении врач фиксирует искусственный зуб на цемент и, при необходимости, пришлифовывает по прикусу.

Восстановление коронкой

Часто зубы без нервов восстанавливают коронками. Это надежные конструкции, которые изготавливаются из различных материалов. Раньше очень распространены были штампованные коронки из медицинских или драгоценных сплавов. Сейчас их используют редко, так как они имеют ряд крупных недостатков по сравнению с более современными методиками.

Самые популярные коронки – это металлокерамические. Они состоят из двух слоев: металлического каркаса и наружного слоя керамики. Современная металлокерамика очень эстетична, позволяет весьма точно передать довольно сложный цвет естественного зуба, без синюшного просвечивания металла и «эффекта унитаза».

Еще красивее и естественнее смотрится керамика на белом полупрозрачном каркасе из оксида циркония или вообще безметалловая керамика, позволяющие придать коронке не только цвет, но и частичную прозрачность, свойственную живому зубу. Эти более дорогостоящие конструкции полностью оправдывают себя при восстановлении зубов из зоны улыбки.

По желанию, каркас металлокерамической коронки можно сделать из драгоценных сплавов на основе серебра, золота, палладия – это биосовместимые материалы (как и оксид циркония), которые не будут окисляться со временем и лучше «консервируют» оставшиеся ткани зуба.

Еще существуют металлокерамические коронки с цельным керамическим краем. Они полезнее для десны: она спокойнее на них реагирует и не так отодвигается, а если и отойдет, то коронка все равно не будет выделяться металлическим кантом, что гораздо эстетичнее.

Но коронку тоже нужно поставить на что-то, поэтому восстанавливают зуб пломбой со штифтом или культевой вкладкой, что также зависит от степени разрушения зуба.

Культевая вкладка

Культевая вкладка – это такая конструкция, которая заходит в каналы зуба и воссоздает культю зуба, на которую впоследствии надевается коронка. Бывают вкладки разборные с запирающим штифтом для самых больших жевательных зубов и цельнолитые неразборные для всех остальных зубов. Изготавливают их из тех же материалов, что и каркас для коронок. Если вы хотите поставить цельнокерамическую коронку или на циркониевом каркасе, то восстановить культю зуба тоже нужно из полупроницаемых для света материалов – с помощью пломбы на стекловолоконных штифтах или циркониевой вкладки. Если зуб разрушен очень сильно, даже под десной, то для его сохранения потребуется вкладка и коронка из биосовместимых материалов: оксида циркония или драгоценных сплавов.

Технология восстановления зуба с помощью коронки такова:

Пластмасса – непрочный пористый материал, относительно легко впитывающий красители и запахи, поэтому срок службы таких коронок исчисляется месяцами, а не годами. К тому же временные коронки фиксируются на временный цемент, который довольно быстро рассасывается и о герметичности конструкции можно даже не говорить. А герметичность и точность прилегания коронки к стенкам зуба – это залог их совместной длительной службы без забивания пищи, попадания микробов и развития воспалений.

  • сначала врач частично распломбировывает каналы зуба и снимает слепки под вкладку, а вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, сделанной по вашему слепку, отливают вкладку из металла или вытачивают на лазерной установке вкладку из циркония;
  • затем врач цементирует вкладку в корне вашего зуба и обтачивает ее и оставшиеся собственные ткани зуба под коронку – это филигранная работа, так как нужно создать тоненький равномерный уступчик, чтоб коронка сидела без малейшей зазубринки, как естественное продолжение корней зуба;
  • снова тщательно снимают слепки и отправляют в лабораторию, а вам делают временную пластмассовую коронку, что особенно важно при протезировании зубов в зоне улыбки;
  • в лаборатории сначала отливается или вытачивается каркас коронки, а затем техником вручную выкладывается керамика и запекается в специальной печи;
  • только после этого наступает счастливый момент, когда врач фиксирует коронку на вашем зубе с помощью цемента.

Обычно такая процедура восстановления зуба занимает около двух недель.

Как правильно обращаться с восстановленными зубами

Каким бы способом ни восстановили ваш зуб, нужно помнить одно – это не природное, а сделанное человеком. Искусственная конструкция в любом случае менее надежна, чем живой зуб, и требует бережного отношения. Это не значит, что есть нужно только кашу и пюре: зуб восстановили в первую очередь именно для того, чтобы вы могли полноценно жевать, но с орехами, семечками и зернами поосторожней. Если коронка на передних зубах, то лучше лишний раз воспользоваться ножом и вилкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Читайте также на нашем сайте про особенности прорезывания молочных зубов.

ztema.ru

Причины разрушения зубов

Причины разрушения зубов существуют в огромном количестве. Основными из них являются: не вылеченный кариес, выпавшая пломба, травма зуба, скол стенки зуба, а также повышенная стираемость зубов. Все факторы, способствующие повреждению зуба, можно поделить на внутренние и внешние.

К внешним факторам, способствующим развитию кариеса и последующему разрушению зубов, относятся механические, химические и температурные воздействия на зубы, а также несоблюдение личной гигиены полости рта.

Внутренними факторами являются нарушения обмена веществ, а также несбалансированное, недостаточное питание. Стоматологи советуют восстанавливать зуб, даже если скол уходит далеко под десну. Операцию предлагается делать лишь в случае перелома корней зуба, когда восстановить его уже невозможно.

Если вы повредили или потеряли часть зуба, не затягивайте поход к дантисту, потому что это может стать источником инфекции в организме, может возникнуть периодонтит. К тому же, у соседей разрушенного зуба не будет опоры, что может привести к тому, что они начнут наклоняться в сторону пустого места. Подобный дефект исправлять будет очень сложно.

Способы восстановления зубов

Есть 3 способа восстановления поврежденного зуба:

  • пломба на штифте
  • штифтовый зуб (вкладка)
  • коронка

На приеме, стоматолог оценит степень разрушения вашего зуба, а также качество пломбировки каналов — наличие пустот и плотность. В случае недочетов, так же может провести и перепломбировывание каналов.

Выбор метода восстановления депульпированного зуба выберет ваш лечащий врач, основываясь от степени его разрушения, на состоянии пародонта, состояния полости рта в целом, вашего образа жизни и возраста. Считается, что для качественного восстановления зуба пломбой на штифте, дефект не должен превышать трети объема коронковой части зуба. Реставрация с помощью штифтового зуба-вкладки наиболее оптимально проводить при разрушении зуба примерно на половину его объема, а при разрушении зуба больше чем на половину, самым лучшим вариантом будет восстановить его с помощью коронки.

Восстановление зуба пломбой на штифтах

Восстановить зуб пломбой на штифтах можно, если нерв вашего зуба был удален, но стенки и сам зуб остались достаточно крепкими. Очень важно при этом состояние корня зуба, он должен быть прочным, а корневой канал качественно запломбированным. В этом случае доктор посоветует вам восстановить зуб этим простым способом, в котором штифт выступает в виде опоры, заходящей внутрь канала, которая поддерживает пломбу.

Различают анкерные, стекловолоконные, парапульпарные и углеродоволокнистые штифты. Анкерные штифты изготавливаются из латуни, титана, платино-золото-палладиевых сплавов, и бывают активными и пассивными. Активные штифты имеют резьбу, благодаря чему вворачиваются в цемент при установке, пассивные же держатся только с помощью цемента.

Стоматологические штифты, изготовленные из стекловолокна, прозрачны, благодаря чему их можно устанавливать на передние зубы. Углеродоволокнистые штифты очень прочны и их использую в основном для предотвращения корневых переломов. Штифты бывают винтовыми, цилиндрическими, коническими или комбинированными.

Технология восстановления зуба пломбой на штифтах достаточно простая, а обезболивание в стоматологии делает ее еще и безболезненной. Специальным инструментом частично удаляется материал из запломбированного канала, а сам штифт фиксируется на цемент с заходом в кость для большей устойчивости. После этого, сам зуб восстанавливается с помощью пломбировочного материала, который небольшими порциями наслаивается друг на друга, повторяя форму и цвет зуба, и твердеет с помощью нагревания специальной полимеризационной лампой. После чего обработанный зуб шлифуется и полируется.

К современным пломбировочным материалам относятся композиты, которые достаточно долговечны, прочны и хорошо соединяются с тканями зуба, и светополимерные материалы, которые имеют клеевую основу, что позволяет пломбе крепко крепиться к зубу.

Восстановление зуба пломбой на штифтах — достаточно недорогая и быстрая процедура, однако и очень ненадежная, т.к. стенки зуба будут продолжать истончаться, что может привести к полному разрушению зуба, и его придется удалять. К тому же, может развиться и вторичный кариес.

Восстановление зуба штифтовым зубом

В случае, если зуб не сильно разрушен, то доктор может предложить восстановить его с помощью штифтового зуба (вкладкой) — специальной конструкцией, состоящей из керамической коронковой части и штифта, который вводится в каналы корня и восстанавливает недостающий кусок зуба. Ранее коронковые части изготовлялись из кабальхромового сплава, сейчас же в основном используется керамика или керамер. Штифтовые зубы могут быть использованы для восстановления зубов всех типов. В этом случае, доктор частично распломбировывает каналы, снимает слепки и ставит временную пломбу. В зуботехнической лаборатории по слепку изготавливают указанную цельную конструкцию, точно отражающую недостающую часть зуба, которая затем и фиксируется на цемент, и пришлифовывается по прикусу.

Этот метод восстановления зуба имеет ряд преимуществ, так как зуб-вкладка — достаточно прочная конструкция, как и стоматологические штифты, она способная противостоять длительным нагрузкам, и в то же время щадящая к эмали соседних зубов. К тому же конструкция, выполненная в лаборатории со слепка, обычно очень качественная и точная.

Однако, в связи с истончением стенок зуба и развитием вторичного кариеса, эта конструкция может выпасть. Кроме того, депульпированные зубы со временем начинают темнеть, и могут отличаться по цвету от конструкции.

За зубами, которые были восстановлены с помощью штифтового зуба (вкладки) или же пломбой на штифтах нужно наблюдать, и в случае, если они начинают беспокоить вас или же меняют свой цвет, стоит обратиться к стоматологу и покрыть их коронкой.

Восстановление зуба коронкой

Восстановление зубов с помощью коронок – это самый распространенный метод реставрации зубов. Зубные коронки используют для восстановления внешнего вида и функций зубов, имеющих дефекты, разрушенных кариесом или в результате травмы. Ранее были распространены штампованные коронки из драгоценных или медицинских сплавов, однако сейчас предпочтение отдается современным материалам, которые выглядят более натурально и естественно.

Наиболее популярными коронками являются металлокерамические, состоящие из двух слоев — каркаса из металла и керамического наружного слоя. Металлокерамические коронки достаточно прочны, что обеспечивает металлический каркас, а наносимый на него слой керамики придает коронке эстетичный вид. Подобные коронки могут использоваться для восстановления как боковых, так и передних зубов. В зависимости от ситуации, подобные коронки можно изготовить так, чтобы керамика покрывала только определенные части зубов, а остальную часть коронки можно сделать металлической. В качестве металла используют кабальтохромовые сплавы, титан, сплавы с золотом, серебром или палладием, которые не окисляются. Современные технологии позволяют очень точно передать все возможные оттенки зубов без синюшного металлического оттенка.

К недостаткам такого вида коронок можно отнести то, что металлический каркас под керамической поверхностью может иногда проявляться в виде темной линии у края коронки, что не очень эстетично. Кроме того металлокерамические коронки, благодаря своей прочности, способствуют сильному изнашиванию противоположных зубов.

Также очень эстетичны цельнокерамические коронки, изготовленные из фарфора или другого керамического материала, которые позволяют придать коронке цвет настоящего зуба и выглядят натурально и эстетично. Керамика не окисляется, не стирается и не оказывает негативного воздействия на полость рта, однако такие коронки уступают другим в прочности, поэтому чаще всего их ставят на передние зубы. Кроме того, цельнокерамические коронки очень дорогие.

Керамические коронки на полупрозрачном каркасе из оксида циркония являются самыми щадящими для тканей зубов по сравнению с другими коронками. Подобные коронки изготавливаются в два этапа. Сначала из оксида циркония изготавливается каркас коронки, а потом каркас коронки покрывается керамической массой. Коронки из оксида циркония очень долговечны и не меняют свой цвет в течение длительного времени.

Саму коронку ставят на восстановленный пломбой со штифтом или культевой вкладкой зуб. Культевая вкладка изготавливается из того же материала, что и каркас для коронки и представляет собой конструкцию, заходящую в зубные каналы и воссоздающая культю зуба, на которую надевается коронка. Культевая вкладка берет на себя часть жевательного давления, способствует равномерному его распределению на весь корень. Например, если вы хотите восстановить зуб с помощью коронки на циркониевом каркасе, то культя зуба должна быть выполнена из пломбы на стекловолоконных штифтах или же вкладки из циркония. В случае сильного разрушения зуба, коронка и вкладка для его восстановления должны быть изготовлены из биосовместимых материалов, например, оксида циркония.

Восстановление зуба коронкой происходит по этапам: частичное распломбировывание зубных каналов и снятие слепка из гипса под вкладку, после чего вам ставиться временная пломба. Снимок снимается не только с восстанавливаемого зуба, но и с противоположной челюсти, что поможет технику при изготовлении вкладки учитывать особенности прикуса. В лаборатории по слепку отливается вкладка из металла или же вытачивается с помощью лазера из циркония. После чего, стоматолог цементирует вкладку в корни зуба и обтачивает ее и часть собственных зубов под коронку. Это очень сложная работа, т.к. нужно создать тонкий равномерный уступ толщиной примерно 0,5-2 мм, чтоб коронка сидела идеально. После чего с обеих челюстей снимаются слепки для коронки, а пациенту ставиться временная коронка. Временная коронка или же пластмассовый протез защищает зуб от различных раздражителей, а также создает видимость присутствия зуба. В лабораторных условиях вытачивается или отливается каркас коронки, а затем керамика выкладывается вручную и запекается в специальной печи. Затем врач с помощью цемента фиксирует коронку на зубе. Цемент равномерно распределяется внутри коронки, после чего она надевается на зуб. Очень важно, чтоб коронка точно прилегала к зубу. Вся процедура обычно длиться около 2-х недель.

Основным преимуществом коронок является то, что ткани зуба лучше сохраняются, т.к. обычно коронка сидит плотно и герметично, поэтому ни микробы, ни слюна под коронку не попадают, поэтому кариес не развивается. Металлокерамические коронки — очень прочные, и со временем не меняют свой цвет. Однако коронки — достаточно жесткие конструкции, что не хорошо для противоположных зубов. Кроме того, десна, вследствие того, что коронка — это инородный предмет, может начать отодвигаться. Чтоб избежать этого, коронки ставят на уступ зуба, а не глубоко в десну, а также рекомендуют коронки с краем из биосовместимых материалов или с цельным керамическим краем. Самыми эстетическими коронками, которые ставят на передние зубы, считаются керамические коронки, а наиболее прочными считаются коронки на каркасе из оксида циркония, поэтому их ставят на боковые (жевательные) зубы. Коронка должна повторять все впадинки и бугорки зуба, и сидеть как естественное продолжение зуба — без зазубрин, кроме того, она не должна мешать. Если вы чувствуете дискомфорт, обратитесь к вашему лечащему врачу, который сможет подшлифовать коронку.

Обращение с восстановленными зубами

За зубами, которые были восстановлены с помощью штифтового зуба (вкладки), пломбой на штифтах или же коронки, нужно ухаживать очень тщательно и бережно к ним относиться. Нельзя забывать об индивидуальной гигиене полости рта, и соблюдении таких простых правил, как правильная и регулярная чистка зубов, применение зубной нити и ополаскивателя. Это благотворно скажется на состоянии ваших зубов и установленных конструкций. Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

medside.ru

Не секрет, что многие люди тянут с визитом к стоматологу до последнего, когда от зуба уже может мало что остаться. Возможно ли восстановление сильно разрушенного зуба и каким образом это происходит, рассказывает главный врач Американского стоматологического центра «ДАнтист» Бабаян Давид Вячеславович.

32top: Какой зуб считается сильно разрушенным?

Бабаян Д.: Сильно разрушенным зубом принято считать тот зуб, у которого больше 50% площади восстановлено пломбой или не восстановлено вовсе. Причины, по которым зубы становятся сильно разрушенными, бывают различны. Кариес, травма, ошибка врача, несвоевременное посещение пациентом врача-стоматолога, вредные привычки (семечки, орехи и т.д.), так же причиной может являться повышенная стираемость зубов.

32top: Действительно ли возможно качественно восстановить сильно разрушенный зуб? В каком случае зуб восстановлению уже не подлежит?

Бабаян Д.: Практически любой зуб можно восстановить, за исключением сильного воспаления в корне, которое не поддается терапевтическому лечению.

Восстановление зуба также невозможно, когда зуб разрушен глубоко под десну, либо когда зуб подвижен.

Во всех остальных случаях существует современный способ восстановления сильно разрушенных зубов. И тогда восстановленный зуб служит пациенту длительное время. Главное — вовремя обратиться к квалифицированному специалисту с решением проблемы.

32top: Какие существуют методы восстановления сильно разрушенной коронки зуба?

Бабаян Д.: Многие стоматологи-терапевты в таких ситуациях устанавливают большие световые пломбы, армируя их титановыми штифтами. Но специалисты нашей клиники и я лично не сторонники такого метода восстановления зуба, в связи с определенными недостатками. Такого пациента должен принимать стоматолог-ортопед.  В зависимости от масштаба разрушения зуба стоматолог-ортопед должен выбрать конструкцию для восстановления. Возможны следующие варианты: культевая вкладка (inlaу, onlay, overlay) или штифтово — культевая вкладка, с последующим покрытием ее коронкой.

32top: В чем заключаются плюсы и минусы светоотверждаемых пломб на штифтах?

Бабаян Д.: Такие штифты вкручивают в корневой канал зуба по резьбе, как вкручивается саморез в дерево. Можно представить, какое давление оказывается на корневой канал зуба во время процесса вкручивания штифта и во время жевательных актов при эксплуатации такого зуба. Существует огромный риск трещины и перелома корня зуба, что чревато удалением данного зуба. Так же минусом является сам композитный материал, который со временем дает усадку и под ним образуется так называемый, «вторичный кариес». Когда такое происходит, нужно всю эту конструкцию удалить из полости рта, иссечь свежие кариозные ткани и вновь восстановить зуб. И этот процесс будет повторяться каждые 3-5 лет.

32top: Насколько надежен такой способ восстановления зубов?

Бабаян Д.: Современная стоматология уже давно отошла от восстановления зубов штифтами. Как долго простоит зуб со штифтом – никто не скажет. Во время жевания нагрузка на штифт может возрасти, и тогда штифт может сломать корень или в корне может образоваться трещина, после чего зуб подлежит удалению. Так же может отколоться стенка зуба, т.к. на нее будет оказывать давление пломба большого размера.

32top: Какие существуют альтернативы светоотверждаемым пломбам на штифтах?

Бабаян Д.: Возможны следующие варианты:

  • Культевая вкладка (inlaу, onlay, overlay)
  • Более распространенный метод — это штифтово-культевая вкладка, которая впоследствии покрывается искусственной коронкой
  • Удаление зуба и установка на его месте дентального имплантата с последующей установкой на него коронки

32top: Может ли культевая вкладка эффективно решить задачу восстановления сильно разрушенного зуба и как это происходит?

Бабаян Д.: Безусловно. Врач препарирует зуб, создает место для фиксации будущей вкладки и определяет цвет будущей конструкции. Далее доктор получает точные оттиски всех зубов вместе с конкретным зубом. По оттискам отливаются гипсовые модели в зуботехнической лаборатории, по которым зубной техник изготавливает культевую вкладку. После чего врач фиксирует ее в полости рта на цемент, и пациент использует этот зуб, как натуральный.

32top: В чем заключаются преимущества и недостатки культевых вкладок?

Бабаян Д.: Такая вкладка является цельной, тем самым равномерно распределяет нагрузку на весь зуб. Так же культевые вкладки не дают усадок и деформаций, вследствие чего не образуется «вторичный кариес». Культевые вкладки обладают очень высокими прочностными и эстетическими показателями и никак не отличаются от натуральных зубов. Минусов у культевых вкладок попросту нет.

32top: Каковы особенности восстановления сильно разрушенных зубов штифтово-культевыми вкладками?

Бабаян Д.: Доктор подготавливает ранее запломбированный корневой канал, распломбировывает его на 2/3 длинны, расширяет его, получает оттиски для отливки гипсовых моделей в зуботехнической лаборатории. Техник моделирует будущую вкладку воском, после чего воск заменяется на материал, из которого будет состоять будущая вкладка (металл или диоксид циркония). Далее доктор фиксирует эту вкладку в ранее подготовленную полость в зубе и никуда ничего не вкручивается. Самое большое отличие от титанового штифта заключается в том, что штифтово-культевая вкладка всей площадью фиксируется на подготовленный зуб и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Риск перелома и трещин корня сходит на «нет». После фиксации вкладки мы получаем зуб в миниатюре, на него и впоследствии изготавливается искусственная коронка зуба. Такая конструкция служит в 3 раза дольше, чем конструкция на титановом штифте и выглядит гораздо эстетичнее, чем пломба.

32top: Возможны ли осложнения при восстановлении сильно разрушенного зуба и как их избежать?

Бабаян Д.: Если доктор и техник все сделали верно, тогда осложнений быть не может. Пациент никак не должен ощущать вкладки и коронки в полости рта, они не должны мешать пациенту. Избежать осложнений можно путем выбора грамотного специалиста и клиники с хорошей репутацией. Если эти пункты соблюдены, остается слушать рекомендации врача, и тогда зубам пациента ничего не грозит.

www.32top.ru

Как восстановить почти полностью разрушенный зуб ?

Ольга: У меня сломался зуб. Мне посоветовали “восстановить зуб на штифте”. В каких случаях это делается?

Даже если от зуба остался только корень, для восстановления его коронковой части применяются штифты, то есть небольшие стержни, изготовленные из сверхпрочного материала. Они могут быть титановыми, углеродоволоконными или стекловолоконными. Технология проста: Штифт вставляется внутрь корня и создает каркас, восстанавливающий и укрепляющий зуб. Современные исследования подтвердили, что наиболее надежную и прочную конструкцию создают прозрачные стекловолоконные штифты, которые не коррозируют, могут устанавливаться на передние зубы, не требуя коронки. Штифт позволяет “вырастить” абсолютно неотличимый от натурального зубa.

Депульпированный, то есть зуб, из которого удален нерв (в просторечии «мертвый»), можно сравнить с сухим деревом. Не получая питания, такой зуб больше подвержен сколам и трещинам при нагрузках.

Рекомендации стоматологов

  • Для того, чтобы такие зубы не потерять, стоматологи рекомендуют покрывать их коронками, предварительно подготовив соответствующим образом.
  • Существует несколько технологий такой подготовки, а именно:
    • восстановление на активном ( металлическом)
    • восстановление на пассивном ( эластичном) штифте

  • Активный (металлический) штифт — это небольшой винт, который производят из титана или других металлов с напылением, предотвращающим коррозию.
  • Он фиксируется в корне зуба, и тем самым создает искусственный каркас для восстановления зуба.
  • Опасность этой процедуры заключается в том, что металлический штифт вкручивается в корень и создает напряжение внутри него, что может привести к трещинам и расколу корня.

Современные исследования подтвердили, что только эластичные, а именно углеродистые и стекловолоконные штифты , изготовленные с помощью современных технологий, обладают сходными физическими свойствами, что и структура зуба и могут создать надежную конструкцию.

Рассмотрим пример восстановления коронки зуба на базе стекловолоконных штифтов марки DC-Light post производства фирмы «Эстейд Сервисгруп»утрачено более 50 % коронки зуба

Исходная ситуация: 36 зуб под коронкой, 35 зуб с массивной пломбой из амальгамы. Не устраивает эстетический вид, каналы зубов ранее лечены

Распилена коронка 36 зуба

Коронка снята

Установлена система изоляции Коффердам

Перелечены корневые каналы зубов

Контроль отсутствия кариеса осуществляется детектором

Представлена исходная ситуация перед адгезивным, композитным, восстановлением культи зуба

Постановка армирующих стекловолоконных штифтов в ложе.

Отверждение фиксирующего штифты материала двойного отверждения

Композитное восстановление 35 зуба

Композитное восстановление 36 зуба

Подготовленные под протезирование 36 и 35 зубы

Пациент в получает в итоге зуб, созданный искусственно в одно посещение и имеющий природный корень!

www.dentalcombo.ru

zubi5.ru

Какие существуют способы восстановления зубов?

Разрушенный зуб, благодаря методикам восстановления, может быть работоспособным еще десятки лет. Даже когда от зуба остается всего маленький корешок, не стоит выносить ему «смертный приговор» и идти к хирургу для удаления. Давайте узнаем о методиках реставрации и о том, как восстановить зуб, если остался только корень.

Важность восстановления зубов

Пространство на месте удаленного зуба может стать причиной дефектов всего зубного ряда.

Если зуб разрушен, восстанавливать его нужно обязательно! В противном случае он становится очагом инфекции: в него попадают кусочки пищи, вычистить их удается не всегда, скапливаясь, они гниют, в результате образуется воспаление, которое переходит на околозубные ткани. В лучшем случае зуб просто придется удалить, а в худшем может развиться флегмона, а это заболевание нередко имеет летальный исход.

Если же зуб удалить и оставить «пустоту», это приведет к образованию дефектов зубного ряда. Природой предусмотрено плотное смыкание челюстей. Когда в ряду образовывается просвет, зуб на противоположной челюсти будет постепенно выдвигаться, стараясь его закрыть. В результате зуб напротив просвета как бы «вырастает», это называется феномен Попова-Гордона. А соседние зубы, не имея опоры, начинают наклоняться вбок. Последствиями становится нарушение прикуса, образование промежутков в зубном ряду, деформация кости челюсти.

При удалении зуба или если он попросту вывалился с корнем, восстановление и заполнение «пустоты» проводится несколькими способами. Можно поставить мостовидный протез и обточить соседние, ни в чем неповинные зубы. А если «соседей» жалко, — поставить малый косметический протез, который еще называют «косметичкой», но он относится к съемным, так что его недостатки очевидны. Ну, или как вариант – импланты. Они эстетичны и долговечны, но стоят минимум 20 тысяч рублей за единицу.

Так что, даже если остался только корень, восстанавливать есть смысл! Тем более восстановление зубов подразумевает немало способов. О них далее.

Выбор методики восстановления зуба

Как именно восстановить зуб, стоматолог может определить исходя из степени его разрушения и положения на челюсти, а также из состояния ротовой полости в целом и индивидуальных особенностей пациента. Для любого метода восстановления нужен крепкий фундамент. Если часть зубных тканей сохранена, то может применяться техника восстановление зубов наращиванием. Для этого его дополнительно укрепляют штифтом, а потом «лепят» с помощью пломбировочного материала. Если же разрушения серьезные, используются коронки. Цена реставрационных работ зависит не только от выбранной методики, но и от используемых материалов.

Существует множество разновидностей съемных протезов. А знаете ли вы, что такое бюгельное протезирование?

Почему образуется налет на языке, и какие способы эффективно устраняют эту проблему, можно узнать тут.

Реставрация пломбой на штифте

Самый простой, дешевый и быстрый способ — восстановление зуба композитными материалами. Но возможен такой вариант только при небольших разрушениях. Вся работа выполняется прямо в ротовой полости, — не нужно ждать, пока в лаборатории изготовят конструкцию, а затем установят ее вам. За один визит к стоматологу можно вернуть целостность зуба.

Но у методики есть и свои недостатки:

  • это не самая надежная конструкция, ее срок службы около 5 лет;
  • со временем зуб может быть разрушен вторичным кариесом;
  • пломбировочные материалы могут менять цвет.

Проводится такое восстановление следующим образом:

  • если канал уже был запломбирован, материал удаляется, чтобы освободить место для штифта;
  • далее фиксируется штифт;
  • после этого начинается этап воссоздания зуба пломбой;
  • материал наносится послойно, каждый слой просушивается УФ-лампой;
  • затем корректируется форма, убираются излишки материала;
  • зубная поверхность полируется;
  • сверху наносится специальный лак.
Штифты и их особенности

Штифт – это малюсенький винтик, который ввинчивается вглубь зубного канала и служит опорой. Он очень прочен и гипоаллергенен. Для передних резцов используются прозрачные штифты из стекловолоконного материала. Они не будут просвечиваться сквозь пломбу и портить эстетику улыбки. Для жевательных моляров могут использоваться титановые штифты.

Важно: считается, что штифты из стекловолоконного материала снижают риск перелома корня реставрированного резца. Еще одно их преимущество – отсутствие химических реакций со слюной, мостами и коронками.

Штифты разделяются на активные и пассивные. Активные «ввинчиваются» в нерасширенный зубной канал и держатся в нем благодаря специальным бороздкам. Пассивные фиксируются в расширенном канале на крепкий стоматологический цемент.

Надежнее стоят активные штифты, но в процессе их установки возникает опасность разрушения стенок зуба, так как на них в этот момент оказывается сильнейшая нагрузка. Стоматолог должен быть предельно аккуратен, если корень разрушится в процессе вживления штифта, то это не только разрушит все надежды на реставрацию, но и придется проводить сложную операцию и извлекать осколки зубного корня.

Керамические вкладки для восстановления зуба

При небольших разрушениях жевательных моляров рекомендуется проводить восстановление коронки зуба с помощью вкладок. Их изготавливают по индивидуальным слепкам пациента в лаборатории, поэтому такая работа может затянуться на пару недель. Зато в отличие от пломб, вкладки стоят около 10 лет, при этом не меняют свой цвет. Хотя последнее – не всегда плюс. Если нерв в зубе удален, то он со временем может потемнеть, и тогда вкладка будет выделяться на его фоне. Еще один недостаток вкладок – возможность образования вторичного кариеса на восстановленном зубе и выпадение конструкции.

Восстановление моляров керамическими вкладками.

В остальном вкладки хороши:

  • вкладка – цельная конструкция, а потому она отличается высокой прочностью;
  • при ее установке не затрагиваются соседние зубы;
  • благодаря изготовлению по точным размерам, вкладка четко входит в корень и восполняет недостающую коронковую часть;
  • выглядят вкладки натурально.

Установка вкладки проводится по такой схеме:

  • зуб обрабатывается, удаляются пораженные ткани;
  • специалист делает слепки челюстей;
  • пока вкладку будут изготавливать, пациент будет ходить с временной пломбой;
  • готовая вкладка крепится на цемент;
  • зубная поверхность шлифуется и полируется.

Восстановление зубов коронками

При серьезных разрушениях, ни один из вышеописанных методов не работает. Восстановление зуба от корня проводится с помощью коронок. Для фиксации коронки в зубной канал вживляется штифт или культевая вкладка. О штифте вы уже знаете, теперь узнаем о культевых вкладках.

Культевые вкладки и их фиксация

Принцип их вживления в корень аналогичен штифтам. Но сама вкладка выглядит иначе. Представить ее можно как небольшую конструкцию, одна часть которой входит в зубной канал, а вторая воссоздает коронковую часть над десной. Сверху на культевую вкладку надевают коронку. Для резцов и клыков используются цельнолитые вкладки, изготовленные из металлических сплавов или циркония, а для моляров – разборные, состоящие из 2 частей.

Важно: в отличие от штифта, вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента, она обеспечивает равномерное распределение нагрузки на зуб, а потому продлевает его срок службы.

Фиксация вкладок осуществляется так:

  • проводится обработка и очищение корневых каналов;
  • для изготовления вкладки снимаются слепки;
  • на зуб устанавливают временную коронку;
  • когда вкладка будет изготовлена, каналы повторно прочищаются;
  • культевая вкладка устанавливается в зубной канал на специальный стоматологический материал.

На рисунки показан принцип установки культевой вкладки.

Если вкладка разборная, то сначала устанавливается ее корневая часть, а затем крепится коронковая. После этого культевую вкладку и оставшиеся ткани зуба обтачивают, чтобы получить надежную основу под коронку. Теперь остается снять слепки челюсти еще раз, изготовить по ним коронку и установить ее.

Выбор коронок

При выборе коронок чаще всего пациенты склоняются к металлокерамике. Их популярность обусловлена относительно невысокой ценой (около 5 тысяч рублей), достаточно эстетичным результатом и износоустойчивостью конструкции. Для жевательных моляров металлокерамика считается лучшим вариантом, а вот на передние ее устанавливать не рекомендуется, так как металлическая основа протеза может просвечивать через керамическую массу. Нередко при установке металлокерамики десна опускается и по краю зуба образуется серая каемка.

Узнайте, в каких случаях проводится лечение зубов под общим наркозом.

Все о причинах возникновения тризма можно узнать здесь.

Какие существуют стоматологические профессии, расскажет статья: http://stopparodontoz.ru/stomatologicheskie-professii/.

Для реставрации центральных резцов рекомендуют устанавливать керамические протезы. Они выглядят максимально натурально, обладают светопропускной способностью аналогично натуральному зубу. Отличить керамику от натуральных резцов очень сложно даже стоматологу. Единственный минус керамических коронок – их хрупкость, а соответственно и недолговечность. Стоит такая коронка около 12 тысяч рублей.

Самым удачным вариантом на сегодня считаются циркониевые протезы. Они всего на пару тысяч рублей дороже керамики, их цена около 15 тысяч за один протез, но простоят намного дольше вышеописанных. Выглядят они также естественно, как и керамика, а по прочности лишь слегка уступают металлу.

Как видите, способов реставрации зубов немало и можно даже восстановить их целостность при серьезных разрушениях. Но профилактика всегда лучше лечения. Если заметить разрушение на ранних этапах, когда в процесс вовлечена эмаль на зубах, восстанавливается повреждение гораздо проще. Стоматологи предлагают безболезненные и эффективные процедуры реминерализации и фторирования. Кстати, зубная эмаль может восстанавливаться специальными препаратами и в домашних условиях, так что на лечении можно еще и прилично сэкономить. Берегите ваши зубы и не доводите их до такого состояния, когда восстановление уже невозможно.

stopparodontoz.ru


Смотрите также

Интересное