Для поддержания безупречной улыбки многие пациенты стоматолога останавливают свой выбор на металлокерамических протезах. Этот современный материал сверхпрочный, надежный и эстетически выигрышный. Прежде чем поставить металлокерамическую коронку, требуется предварительная обточка опорных единиц для лучшей фиксации (препарирование).
Еще совсем недавно обточка под металлокерамику считалась болезненной и неприятной процедурой, которая ко всему прочему разрушала эмаль, провоцировала развитие кариеса и прочих болезней из области стоматологии. Десна после сеанса продолжала болеть несколько дней, могло появиться даже воспаление. Сегодня препарирование под металлокерамическую коронку является щадящей процедурой, которая способствует быстрой установке постоянной модели. Зубопротезирование проходит в несколько этапов, последовательность которых строго соблюдает врач.
Прежде чем поставить металлокерамические протезы, специалист проводит визуальный осмотр ротовой полости на наличие прогрессирующих патологий. Если проблемы присутствуют, то перед препарированием под металлокерамику их важно быстро устранить консервативными или хирургическими методами. Пролеченные единицы приобретают обновленный вид, а дальнейшие подготовительные мероприятия имеют следующие особенности:
Обязательное препарирование под коронку из металлокерамики имеет свои особенности. Важно не только прочно зафиксировать протез, но и сделать его незаметным для окружающих. Обточка происходит с анестезией в стоматологическом кабинете при использовании алмазных боров специальной бормашины. В процессе образуется уступ, параметры которого идентичны толщине будущей коронки. Чтобы добиться требуемой глубины, необходимы соблюдение техники, профессионализм специалиста, выполнение заданной последовательности действий:
Если после препарирования пациент жалуется на острый приступ боли, первым делом требуется определить этиологию такой аномалии. Это может быть развитие пульпита или периодонтита, отсутствие обточки или истончение участка эмали. Чтобы решить возникшую проблему со здоровьем, консультация специалиста становится обязательным условием. Запрещено заниматься поверхностным самолечением.
Врач изготавливает постоянные коронки. Для этого выполняется слепок обеих челюстей и направляется в специализированную лабораторию. Эта вертикальная модель полностью повторяет зубной ряд, мало чем отличается по конструкции от будущего оригинала. Дальнейшая последовательность действий такова:
Коронки из металлокерамики фиксируют на жевательных позициях, поэтому необходимо их предварительное сошлифовывание. Не помешает «убить» нерв, прочистить каналы при подозрении на кариозные разрушения с угрозой пульпита. Для достижения желаемого результата передняя поверхность зубного ряда стачивается, а металлокерамическая конструкция навсегда замаскирует такие дефекты.
Создание гипсового слепка и препарирование под металлическую конструкцию – важные процедуры с дальнейшей постановкой временного протеза. Он выполнен из пластмассы, а носить его предстоит 2-3 недели. Многие пациенты озадачены, зачем штамповать недолговечные коронки, лучше подождать получения металлокерамических основ. Это ошибочное рассуждение, а применение временных конструкций крайне важно для здоровья натуральных зубов, правильного распределения нагрузки. Положительные моменты следующие:
При наличии характерных проблем ротовой полости пациент должен мысленно настроиться на глобальные растраты. Цены протезирования заоблачны, особенно если изучить прейскуранты столичных стоматологических клиник. Стоимость новой улыбки стартует от 50 000 рублей, причем достигает заоблачных высот. Такое удовольствие не по карману многим желающим, поэтому в качестве альтернативы приходится выбирать более дешевый материал.
Если внимательно изучить расценки в провинциях, то они на порядок дешевле, а поставить металлопластиковые коронки можно за 30 000 рублей и выше. Избирательно отнеситесь к выбору, но при этом не экономьте на своем здоровье и качестве материалов для изготовления будущих зубов. В среднем, желаемый результат обойдется пациенту 30 – 40 тысяч рублей на весь зубной ряд.
Инга, 31 год:Мне сделали металлокерамические коронки, самой ужасной и болезненной была обточка зуба под металлокерамику (препарирование). Возникало ощущение, что насечки на деснах делают, шум бормашины сильно раздражал. Потом поставили временные коронки на пару недель, а следом металлокерамические. Эмаль полностью испортили.
Карина, 45 лет:Я выбрала металлокерамические коронки без предварительного препарирования, поскольку побоялась спровоцировать небный абсцесс. Изделия отлично сели в пазы опорных единиц, никакого дискомфорта и неприятных ощущений. Приходится периодически снимать их для чистки, но этот процесс не занимает много времени. Я довольна и больше не комплексую.
Максим, 41 год:Возрождение культи зуба в моем случае было невозможно, поэтому в стоматологии после удаления корня мне наживили штифт с последующей установкой металлокерамической коронки. Пришлось выложиться по полной в плане финансов, но результатами работы я доволен. Новая улыбка сделала меня моложе, вернулась радость приема пищи, чувствую себя гораздо уверенней и свободней в обществе.
Понравилась статья? Расскажите друзьям:
lecheniezubov.su
Содержание:
Препарирование (обточка) — это один из этапов в ортопедическом лечении, который представляет собой стачивание твердых тканей для выравнивания их поверхности.
Обточка зубов под коронки
Ранее эта процедура была крайне болезненной и достаточно длительной. Современные инструменты и совершенные местные анестетики значительно сократили время манипуляций и сделали их абсолютно безболезненными.
Многих пациентов волнует вопрос, можно ли обойтись без процесса препарирования и установить коронку или протез на зуб в интактном состоянии? К сожалению, несмотря на все достижения стоматологии пропустить этот этап лечения невозможно.
Для того, чтобы коронка надежно зафиксировалась на зубе, они должны максимально точно прилегать друг к другу. Но естественная зубная форма не идеальна, боковые стенки зубов имеют выпуклую форму, что исключает возможность создать коронку. В процессе обточки производят стачивание части эмали, в результате чего зуб получает правильную геометрическую форму, на которую с легкостью может быть одета ортодонтическая конструкция. Кроме того, любая коронка имеет свою собственную толщину, которую необходимо учитывать для того, что бы она не мешала в полости рта и не вызывала дискомфорт при разговоре и еде.
При проведении препарирования стоматолог удаляет с поверхности зубов все ткани, пораженные кариесом. Это необходимо для того, чтобы после протезирования не развивались осложнения — вторичный кариес и разрушение опорного зуба.
Если проводят препарирование депульпированных («мертвых») зубов, то необходимости в анестезии нет, кроме случаев, когда требуется применение специальной нити для отодвигания десен. Если процедуру обтачивания осуществляют на витальных («живых») зубах, то для того, чтобы не сделать пациенту больно, обязательно проводят обезболивание.
В обязательном порядке при препарировании учитывают анатомические особенности различных зубов и возможные реакции мягких тканей. Желательно перед процедурой провести рентгенологическое обследование пациента для того, чтобы иметь представление о строении и местах, где вскрытие зубной полости наиболее вероятно.
На фото: обточка зубов под металлокерамику
Сама процедура обточки при применении адекватной анестезии не вызывает никакой боли. Но после того, как действие обезболивающего препарата прекращается, могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения как в самом зубе, так и в окружающей его десне.
Возможные причины:
Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.
Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.
Преимущества:
Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.
Достоинства:
Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.
При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.
Недостатки:
При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.
Преимущества техники:
Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).
Достоинства химического метода:
Препарирование зубов с уступом является обязательным условием для надежной фиксации протезной конструкции в полости рта.
Самые распространенные способы обточки зубов с уступом:
Обточка зубов без уступа является серьезной ошибкой стоматолога, поскольку протезная коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности. А это в значительной степени усложнит уход за протезами и повысит риск развития кариеса.
Препарирование временных молочных зубов у детей является серьезной проблемой в стоматологии. Юные пациенты являются наиболее сложной группой среди посетителей стоматологических кабинетов из-за большой распространенности фобии перед звуком и видом вращающейся бормашины. Кроме того, молочные зубы имеют ряд анатомических особенностей, не позволяющих проводить «взрослые» манипуляции.
Поэтому врачи находятся в поиске альтернативных методик препарирования зубов при кариесе в детском возрасте.
Наиболее перспективным методом в этом случае считается химическое препарирование, которое не вызывает негативных ощущений даже у самых маленьких, но при этом позволяет достаточно качественно обработать кариозную полость.
Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которые — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.
Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности:
При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей. На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый). В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда. При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.
В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.
Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.
В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок:
В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.
Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.
Основные принципы обточки под вкладки:
Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.
Существуют следующие виды коронок:
Особенности препарирования под коронки:
Все зубные протезы разделены на 2 группы:
При установке протезов, препарирование зубов имеет место только в случае несъемного протезирования мостовидными конструкциями. Все иные варианты (съемные и протезирование на имплантатах) не требуют снятия части тканей эмали или дентина.
При обтачивании зубов под мост основы и правила техники очень схожи с таковой при препарировании под металлокерамические коронки.
topdent.ru
При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.
Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.
Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.
Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.
Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:
Необходимо отметить, что устанавливать коронки на обточенные без уступа зубы можно, и конструкция, изготовленная и зафиксированная профессионально, будет иметь эстетический вид.
Но, важно знать, что при такой установке зуб под коронкой будет постепенно разрушаться, что может спровоцировать воспаление десен.
Существует несколько способов обточки зуба с уступом:
Фото: Правильно обточенный зубОтсутствие уступа в процессе подготовки зуба является недопустимой ошибкой стоматолога, так как такая коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности, что повысит риск развития вторичного кариеса и усложнит уход за конструкцией.
В процессе препарирования мертвых зубов анестезия для проведения процедуры не требуется, за исключением тех случаев, когда необходимо применить зубную нить для формирования уступа.
Существует несколько методик препарирования зубов.
Препарирование проводится под воздействием ультразвука.
Данный способ обточки имеет следующие преимущества:
Для препарирования зубов используется импульсный лазер, действие которого сводится к тому, что под воздействием лазерного луча в зубных тканях происходит сильное нагревание воды, которая испаряясь ведет к нарушению целостности твердых тканей, частички которых сразу же охлаждаются, а затем удаляются.
Достоинства препарирования зубов лазером:
Фото: Препарирование зуба лазеромВ настоящее время используются современные турбинные установки, снабженные регулировкой скорости обтачивания и набором алмазных и металлических наконечников.
Качество оборудования сказывается на результате работы, так как изношенный инструментарий способен вызвать перегрев тканей, что в дальнейшем приведет к разрушению зуба.
В процессе обточки зуба туннельным методом стремятся к тому, чтобы оставить, как можно больший объем зубной ткани.
Основное преимущество методики – наличие контроля количества снимаемых тканей и четкий прогноз результата.
К недостаткам метода можно отнести:
Фото: Обтачивание зуба под коронку алмазным наконечникомОбтачивание проводится с применением воздушной смеси с абразивным порошком. Она подается под высоким давлением и при попадании на зубную эмаль и дентин вызывает деструкцию тканей с удалением зубной пыли.
Плюсы метода:
Для проведения препарирования чаще всего применяются кислоты, которые способствуют размягчению и разрушению эмали и дентина зуба, с последующим удалением.
Минусом данного метода является необходимость длительного воздействия активных веществ.
К достоинствам методики можно отнести:
При проведении процедуры обтачивания зуба проводится местное обезболивание. После того, как действие анестезии закончится могут возникать болезненность в самом зубе или в десне.
Причины возникновения боли могут быть следующие:
Что делать:
protezi-zubov.ru
Если Вы решили поставить коронку, то вам будет полезно узнать как именно протекает изготовление зубных коронок, как устанавливают на зуб коронку. Как вставляют коронки на зубы – основные этапы протезирования мы перечислили ниже…
Во время первичной консультации врач должен составить план лечения и предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен план лечения одобрить. Врач, предлагая определенные коронки, будет ориентироваться на клиническую ситуацию в полости рта и данные рентгенографического обследования зубов.
План лечения может учитывать:
У однокорневых зубов, имеющие меньший размер коронки, проводят пломбирование корневых каналов (нерв из зуба при этом удаляется). Если этого не сделать, то обточка такого зуба под коронку может привести к термическому ожегу пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). И в этом случае через какое-то время разовьется воспаление пульпы зуба, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать.
→ после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).
Если коронковая часть зуба сильно разрушена, то перед протезированием нужно не просто вылечить кариес и поставить маленькую пломбу, а произвести удаление нервов и запломбировать корневые каналы. Только после этого врач приступает к восстановлению коронковой части зуба. Причем, если большая часть твердых тканей зуба разрушена – пломбу необходимо укрепить, иначе коронка потом может легко выпасть вместе с такой пломбой.
Восстанавливать сильно разрушенную коронку зуба можно двумя путями:
Оба метода подготовки применяются, если зуб под коронку сильно разрушен. Метод с использованием культевой вкладки имеет массу преимуществ, таких как надежность, прочность и больший срок службы коронки.
В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования, например, сильно отдавить десну от зуба и т.д.
Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.10). С каждой стороны зуба снимается от 1,5 до 2,5 мм твердых тканей — в зависимости от типа коронки. Коронки литые требуют меньшего сошлифовывания тканей зуба, керамические и металлокерамические требуют большого объема сошлифовывания. Таким образом, после обточки остается так называемая «культя», на которую уже и будет в последствии фиксироваться коронка (рис.11).
С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются точные гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки. Именно на таких моделях и происходит изготовление коронок.
Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Они могут быть металлическими (литыми), металлокерамическими или керамическими.
Кроме того, так как изготовление металлокерамики и керамики – процесс длительный, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Во-первых такие коронки восполнят эстетику, т.к. ходить с обточенными передними зубами мало кому понравится, а во-вторых – они защитят обточенные зубы от агрессивной среды полости рта.
Прежде, чем зубной техник закончит свою работу необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. Это необходимо сделать, чтобы оценить насколько качественно был отлит металлический каркас, например, для металлокерамики. На рис.14 Вы можете увидеть литой металлический каркас для металлокерамики на гипсовой модели. Именно такой каркас примеряется на обточенных зубах пациента, и смотрится насколько точно и плотно он садится на обточенные зубы.
Если все ОК, то техник продолжает работу над заготовкой: металлический каркас облицовывается керамической массой (рис.15).
Прежде чем фиксировать коронки на постоянный цемент, необходимо некоторое время подождать и посмотреть как поведет себя зуб, не нарушилось ли смыкание коронок с зубами-антагонистами и т.д. Короче, коронку или мостовидный протез ставят на временный цемент. Его отличие от постоянного в том, что в случае чего – коронку можно будет снять без повреждения зуба и самой коронки. Если же коронка сразу фиксирована на постоянный цемент, то снять коронку с зуба можно будет только распилив ее.
Если спустя 2-4 недели все ОК и жалоб пациента нет, то коронки снимаются, временный цемент вычищается, а коронки фиксируются на постоянный цемент. На рис.16 изображена коронка из металлокерамики, которая фиксирована именно на том зубе, процесс обточки которого Вы видели на рис.9-11.
К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять.
Необходимость снятия коронки может быть связана с :
Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – Вы можете узнать здесь.
Для снятия коронки – ее необходимо распилить. Для тех кого интересует больно ли снимать коронку: даже если зуб мертвый это может быть весьма неприятно. Снять металлокерамику, например, весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения слизистой оболочки рядом с зубом. Поэтому анестезию сделать стоит. Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!
Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.
24stoma.ru
У каждого человека форма зубов неидеальная. Их выпуклость не позволяет создавать удобные коронки. Стоматологи в связи с этим не могут пренебречь этапом препарирования или, как это в народе называют, обтачивания зубов. Подготовительный этап необходим для придания правильной формы будущим протезам, для прочной их фиксации, крепкого прилегания к родному зубу. Поэтому процедуру должен выполнять квалифицированный специалист, который учитывает толщину будущей коронки. Ведь конструкция не должна доставлять дискомфорт при пережевывании пищи, разговоре.
Помимо удобства посадки коронки, процедура обточки выполняет и лечебную функцию. Ведь часто боковые поверхности зуба бывают поражены кариесом. Кариозные ткани убираются, чтобы исключить развитие патологического процесса.
Стоматология сегодня предлагает несколько способов обточки зубов: лазер, ультразвук, воздушно-абразивным аппаратом, химическим и туннельным методом.
Ультразвуковая обточка осуществляется специальным аппаратом. Его волны не оказывают негативного влияния на мягкие ткани. Тепло выделяется в небольшом количестве, что не допускает перегревания зубных тканей. А вибрация ультразвукового аппарата к образованию трещин не приводит. преимущество такой обточки состоит в ее безболезненности.
Лазерное препарирование — еще один вариант комфортной, безболезненной подготовки зуба к постановке коронки. Преимуществом его является безопасность, скорость препарирования, бесшумность работы и отсутствие механического раздражения нервных окончаний. После этого вида обточки не возникает необходимости в обработке полости рта антисептиками, потому что лазер убивает патогенную микрофлору.
Химическое препарирование базируется на использовании веществ, размягчающих эмаль и дентин. По сравнению с предыдущими способами этот более длительный, что является единственным его недостатком.
Проведение химического препарирования не требует анестезии, ткани зуба не нагреваются, сколов и трещин не возникает.
Воздушно-абразивный метод представляет собой пескоструйную обработку твердых зубных тканей. Абразивным средством служит оксид алюминия и бикарбонат натрия. Поток таких веществ через наконечник подается на твердые ткани зуба, и они разрушаются. Воздушно-абразивный метод осуществляется специальным аппаратом. Такая подготовка зуба тоже безболезненна, эмаль не перегревается, и сохраняется большой объем зубных тканей.
Туннельное обтачивание предполагает использование турбинной установки с регулировкой скорости работы. Применяются металлический или алмазный наконечники.
Сегодня используется и старый, классический способ препарирования с помощью бормашины. Этот способ болезненный, к тому же рискованный. Может разрушаться зубная эмаль, травмироваться десна. Преимуществом метода является возможность контроля над объемом снимаемого слоя зубной ткани.
Стоит отметить, что при выборе метода обточки необходимо учитывать индивидуальное состояние зубов. А сам пациент должен заранее поинтересоваться ходом процедуры и технической оснащенностью стоматологической клиники.
Врач перед процедурой принимает во внимание анатомическое строение зуба и реакцию пульпы на лекарственные вещества. Как правило, перед препарированием делают рентгенологическое исследование для диагностики состояния органа жевания.
Если зуб мертвый, анестезия при обточке классическим способом не используется.
Под разные виды коронок препарирование проводится по-разному. Так, со всех сторон обтачивают орган жевания при установке металлокерамических коронок. Если речь идет об металлических, то зуб обрабатывают с боковых сторон для того, чтобы рядом расположенные не травмировались.
Коронка на основе циркония требует обточки с уступом закругленной формы. Под фарфоровую коронку зуб должен быть конической или цилиндрической формы.
При грамотном осуществлении процедуры с анестезией пациент не ощущает болезненность. Она может возникать при удалении большого слоя дентина в здоровом зубе или при сдавливании мягких тканей.
mirzubov.info
Принцип действия аппарата заключается в том, что препарирование осуществляется с помощью высокочастотной вибрации инструмента под воздействием ультразвука. Положительные стороны метода:
В данном случае для того, чтобы обрабатывать зуб, применяются специальные импульсные лазеры. Их действие заключается в том, что под воздействием лазерного луча в тканях зуба сильно нагревается жидкость. Это влечет за собой микроскопические нарушения целостности эмали или дентина, их кусочки сразу же поддаются охлаждению, удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.
К преимуществам такого метода относят:
В настоящее время ткани все чаще стачиваются с помощью турбинных стоматологических установок. Они оснащены возможностью регулировки скорости работы и алмазными или металлическими наконечниками. От того, насколько качественное оборудование, будет напрямую зависеть конечный результат работы, поскольку изношенные инструменты провоцируют существенное нагревание тканей, а итогом становится значительное повышение риска разрушения.
При использовании туннельного метода специалист старается оставить многие зубные собственные ткани. Ключевым преимуществом такой технологии является возможность четкого контроля величины снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование конечного результата.
Помимо преимуществ, существуют также и недостатки данной процедуры. К ним относят: возможное перегревание эмали и спровоцированная этим боль при недостаточной анестезии, механическое повреждение мягких тканей, если не соблюдается положенная техника, применение некачественных инструментов способно спровоцировать появление микротрещин и сколов на твердых зубных тканях. Поэтому при использовании данного метода зубному специалисту необходимо быть предельно аккуратным и тщательно придерживаться всех технологий выполнения процедуры.
Данный метод предполагает применение вместо вращающихся сверл и бормашины воздушной смеси с абразивным порошком, которые подаются под сильным напором. Попадая на эмаль и дентин, эти вещества провоцируют возникновение мелкой деструкции и удаление зубной пыли.
К преимуществам данной технологии относят:
Такая технология предполагает применения активных кислот, задачей которых является размягчение дентина и эмали с дальнейшим снятием разрушенных структур. Отрицательным аспектом применения таких веществ считается требование продолжительного воздействия реактивных составов – иногда процедура влияния реагентов длится до 30 минут.
К положительным сторонам данного способа относят:
Серьезной проблемой в зубоврачебной практике считается обработка молочных зубов у ребенка. Такая возрастная категория наиболее сложная для лечения у стоматолога, поскольку дети часто очень боятся звука работающего аппарата. К тому же молочные зубы обладают целым рядом анатомических особенностей, которые не дают возможности специалисту проводить полноценные врачебные манипуляции.
Поэтому специалисты вынуждены постоянно искать альтернативные методики обточки единиц при наличии кариеса у ребенка. Для работы с данной возрастной категорией чаще всего используется химическое препарирование. Во время него отсутствуют болезненные ощущения у ребенка.
Некоторые пациенты интересуются, сколько можно ходить с обточенными зубами, без коронок. Специалисты на этот счет имеют однозначное мнение – ходить с обточенными зубами рекомендуется только на то время, пока не изготовлены постоянные зубные конструкции, не больше месяца. Если ходить больше, это чревато постепенным разрушением тонко обработанных тканей одного зуба. Поэтому многие врачи настаивают на время изготовления постоянных устройств поставить временные приспособления. Они позволят избежать разрушения тканей.
Зубная коронка представляет собой своеобразный колпачок. Его одевают на здоровые или разрушенные единицы. Ключевой задачей подобных устройств является реставрация функций 1-го или нескольких элементов зубного ряда.
К особенностям препарирования под искусственные конструкции относят:
Благодаря препарированию собственных резцов или моляров появляется возможность надежно зафиксировать искусственные устройства, предотвратить их расшатывание в будущем, разрушение собственного зуба. Прочно зафиксированная конструкция вернет полноценную жевательную функцию, эстетику.
tvoyzubnoy.ru
zubi5.ru
Нередко при выборе протезов пациенты останавливаются на металлокерамике. Ведь это одновременно прочный и внешне привлекательный материал. Перед установкой коронки на зуб его обтачивают (препарируют). В данной статье рассмотрим, как осуществляется препарирование зуба под металлокерамическую коронку.
Препарирование зуба являет собой удаление твердых тканей, которые повреждены или мешают фиксированию коронки.
Ранее обточка под металлокерамику была длительной и болезненной. Однако, благодаря современным препаратам для анестезии и новейшим инструментам, длительность и болезненность существенно снижены.
Во время процедуры врач стремится максимально сохранить здоровые органы. При этом нужно создать натуральные формы, что достигается посредством формирования уступов.
При правильном препарировании, должны быть выполнены следующие критерии:
Благодаря препарированию зубов под металлокерамическую коронку получает нужное ей место, чтобы она не превышала соседние зубы по высоте, не выпирала наружу или внутри.
Коронка должна плотно войти под десну, чему способствует уступ под десной.
Для установки цельнолитой коронки с боковой поверхности нужно удалить до 0,3 миллиметра, не повреждая соседние зубы. Чтобы установить протез из металлокерамики, зуб депульпируют, а затем удаляют с него 2 миллиметра. С каждой из сторон при этом должен быть уступ.
То, какого размера слой удалить, врач определяет относительно размеров зуба и особенностей его положения в зубном ряду.
Обтачивание зубов под металлокерамику имеет следующие особенности:
Рассмотрим поэтапно, как обтачивают зубы под коронку из металлокерамики:
Благодаря импульсам лазера возникает тепловое воздействие на жидкости, содержащиеся в зубах. При этом структура материала микроскопически разрушается. Ненужные ткани после этого охлаждают при помощи водного раствора или воздуха, а затем беспрепятственно удаляют.
Препарирование с помощью лазера имеет следующие преимущества:
Ультразвуком можно качественно обработать зуб, не перегревая его ткани.
При этом наконечник незначительно давит на ткань. Боль при процедуре отсутствует. Сколы и микротрещины исключены. В области пульпы отсутствуют какие-либо отрицательные реакции.
Обточка туннельным способом осуществляется при помощи турбинных установок с наконечниками из алмаза или металла. При этом важно, чтобы оборудование было новым, так как изношенным инструментом можно спровоцировать перегрев тканей и их разрушение.
На заметку: При данном методе получается максимально сохранить материал для будущей установки коронки. Результат удаления можно заранее спрогнозировать, а в ходе процедуры легко контролировать объем удаляемого слоя.
Такое препарирования применяется на сегодняшний день чаще остальных методов.
Альтернативой бормашине с ее вращающимися сверлами является также подача под давлением воздушных смесей, содержащих абразивное порошкообразное вещество. Воздействуя на эмаль, данная смесь постепенно удаляет твердые ткани зуба.
Особенности препарирования абразивами заключаются в следующем:
Обточить зубные ткани также можно, применяя химически активные вещества, которые могут размягчить эмаль и дентин. После чего размягченные ткани удаляются без неприятных для пациента ощущений.
Основной недостаток метода — это достаточная продолжительность процедуры (30-60 минут). Обработка тканей реагентами является современной и долговечной. Удаление производят с использованием анестезии.
Удаление твердых тканей является болезненной процедурой. Но при качественной анестезии, пациент вообще не чувствует боли. Однако, бывают ситуации, когда после прекращения действия анестезии, зуб или десна вокруг него начинают болеть.
Основная причина боли в таком случае — это удаление большого количества ткани с витального зубного органа. При этом зуб, пульпа которого находится под оставшимся тонким слоем твердых тканей, болит при касании, а также при воздействии холодной или кислой пищи. В такой ситуации лучше обратиться к врачу, чтобы он поставил временную коронку для защиты обточенного зуба или выполнил цементирование истонченного участка.
Боль может также являться следствием отодвигания десны специальной нитью, чтобы видеть рабочую площадь при обтачивании. Нить давит на мягкие ткани между зубом и десной, создавая отек и болезненные ощущения. Такая боль должна пройти за два дня. При ее возникновении спустя более продолжительное время лучше обратиться к врачу, так как это может быть сигналом к воспалению нерва или развитию периодонтита.
После обтачивания зуба, на него ставят временную коронку из пластмассы, которая пробудет в ротовой полости две или три недели, пока изготавливается постоянный протез.
Для некоторых пациентов тот факт, что врач изготавливает и ставит временную коронку, является непонятным и даже кажется бессмысленным.
Но данная процедура просто необходима. Так как, временные коронки защищают зубы от внешних воздействий, а также правильно распределяют нагрузку при жевании.
Преимущества использования временных коронок заключаются в следующем:
Если пациент имеет характерные проблемы в полости рта и желает установить коронки из металлокерамики, ему следует настроиться на значительные растраты.
Протезирование металлокерамикой в Москве обходится в 50 тысяч рублей на весь зубной ряд и выше, в провинциях же стоимость начинается от 30 тысяч рублей.
Анна, 42 года
Недавно поставили коронки из металлокерамики. Самая неприятная процедура при этом — обтачивание или препаровка зубов. Боли не чувствовала, так как вкололи анестетик, но было ощущение, что на моих деснах делают насечки. А звук бормашины, которого я боюсь с детства, меня вообще раздражал. В результате эмаль была полностью испорчена. Сначала поставили временные коронки. Проходила с ними 140 дней, теперь уже стоит металлокерамика, надеюсь, что коронка мне долго прослужит.
Милана, 51 год
Остановила свой выбор на металлокерамических коронках без предварительного препарирования, так как опасалась небного абсцесса. Коронки хорошо сели на зубы, нет неприятных ощущений. Периодически снимаю их, чтобы почистить. А вообще результатом довольна.
Александр, 45 лет
У меня был сильно разрушен зуб, и препарировать там особо не чего было. Чтобы установить металлокерамическую коронку, поставили штифт. Все прекрасно держится и хорошо выглядит. Теперь улыбаюсь при каждом удобном случае, да и в пище себя не ограничиваю.
mnogozubov.ru
Оптимальный результат при установке коронки обеспечивается правильной подготовительной процедурой под металлокерамику. Любые допущенные ошибки при ее проведении могут спровоцировать воспалительные процессы десен, снизить устойчивость к различным нагрузкам конструкции, ухудшить эстетику зубного ряда. Для этого недостаточно определиться с видом установки коронок, необходимо еще тщательно выбирать клинику и грамотного специалиста.
К главным этапам протезирования относится препарирование под металлокерамическую коронку. В недалеком прошлом процедура относилась к разряду болезненных и продолжительных по времени, но современные анестетические средства и высокоточные инструменты, аппараты позволили существенно ускорить процесс ее проведения по времени и снизить болевые ощущения. Во время проведения процедуры удаляются патологически измененные ткани, создаются формы полости, обеспечивая дальнейшему пломбированию удобство и технологичность.
Препарирования твердых тканей зубов под коронку
Посмотреть препарирование зуба под металлокерамическую коронку можно на видео, предоставленном ниже с детальными пояснениями. Основным действием в процедуре считается обточка зубов под коронки, которую осуществляют с помощью стачивания для создания ровной поверхности материала. Стоматологи проводят работу с максимальным сохранением здоровых тканей, но невозможность определить воспаления предполагает сошлифовывание твердых поверхностей. В процессе следует сохранить натуральные формы, для чего выполняются уступы в нижней области поверхности десны с последующим их соединением. Твердую ткань снимают до образования форм конуса усеченного вида, после чего формируется правильные уступы и закругление острых поверхностей. Посмотреть работу обточки зуба под металлокерамику с уступом на видео, предоставленном ниже, можно всем, кого волнует процесс в деталях.
Правильное выполнение подготовки зуба под металлокерамическую коронку предполагает ряд критериев:
При проведении сложного, но необходимого этапа у пациентов присутствует определенный дискомфорт. Процедура обеспечивает коронке место расположения с возможностью не превышать ближние зубы по высоте, а также не выпирала внутри или наружу. Установка конструкции должна проводиться с плотным вхождением под десну, для чего проводится поддесневой уступ. Препарирование под металлокерамику при наличии большого количества зубов в одном месте осуществляется с наклоном, во избежание перекоса, заклинивания. Препарирование под цельнолитую коронку проводится с боковой поверхности равномерным сошлифовыванием твердых тканей до 0,3 мм, без повреждения соседних зубов. Для металлокерамической конструкции процедура выполняется с депульпацией, после чего удаляются 2 мм ткани с уступом с каждой из сторон.
Обточка зуба под литую коронку
На фото обточка зуба под литую коронку представлена для наглядного представления проведения процедуры. Удаляемый слой по толщине определяется стоматологом, исходя из размеров, особенностей положения зубов в ряду. Специалисты в настоящее время применяют несколько способов препарирования твердых тканей зубов.
Препарирование с помощью высокоточного, ультразвукового оборудования дает возможность стоматологу выполнить качественную обработку при незначительном нагреве эмали и дентина. Эффективный результат достигается небольшим давлением наконечников на ткань. При таком способе подготовки зубов к протезированию металлокерамикой область пульпы не подвергается отрицательным реакциям.
Лазерные импульсы оказывают мощное тепловое действие на жидкость, которая имеется в твердой ткани, после чего выполняется нарушение естественной структуры.
Лазерный способ обточки
Процесс обточки осуществляется с микроскопическим эффектом, где тканевые частицы охлаждаются под воздушным воздействием и водным раствором, после чего они удаляются. Лазерный способ имеет ряд преимуществ, как работа инструмента осуществляется без шума, безболезненность и скорость подготовки каркаса под установку, отсутствие инфицирования за счет бесконтактного действия инструмента с тканью. Это один из безопасных способов.
Зачастую для установки металлокерамических коронок применяется туннельный способ. Обтачивание таким методом выполняется турбинными установками с алмазными наконечниками, либо металлическими. Этот способ предусматривает максимальное сохранение материала для последующей установки конструкций, и позволяет спрогнозировать результат с контролем удаления.
Абразивное препарирование предполагает процесс подачи под давлением воздушных смесей, в основе которых содержаться абразивные вещества порошкообразного состояния.
Абразивное препарирование
Воздействуя таким способом, эмаль постепенно удаляется безболезненно, без перегрева тканей с облегченным действием на зубные оболочки. При проведении процедуры сохраняются здоровые ткани в большом объеме.
Обточка зубных тканей проводиться с помощью использования химически активных веществ с размягчением дентина и эмали. В процессе проведения мероприятий тщательно удаляются поврежденные ткани без дискомфорта для пациента. Проведение перечисленных способов обработки под установку зубной коронки относятся к современным, долговечным. Препарирование проводится в любом случае с использованием анестезирующих препаратов.
Снятие твердых тканей относится к безболезненным процессам, а при проведении грамотной анестезии проблем вообще не возникает. Все же не исключены ситуации, когда действие анестезии прекращается и появляется боль в области зуба или десен. Пациентов волнует вопрос: что делать, если после обточки под коронку болит зуб?
По истечению двух дней после препарирования, как правило, боль проходит
К основным причинам болезненных ощущений относится удаление твердых тканей с витального зуба в большом количестве. Реагирование зуба происходит из-за малого количества оставшейся ткани над пульпой, в частности на касания, еду в холодном состоянии, кислую. В таком случае нужно обратиться к доктору, чтобы поставить временную защитную коронку, либо провести цементирование на истонченном участке. Также к причинам боли относится применение специальной нити в процессе отодвигания десны для обзора рабочей площади перед обтачиванием зуба. Нахождение нити оказывает давление мягких тканей между десной и зубом, что создает отечность и болезненность. После двух дней, как правило, боль проходит. Если же боль возникла после обточки через определенный промежуток времени, это может указывать на воспаление пульпы или развитие периодонта.
vashyzuby.ru