Пародонтит удаление зуба


Гнойный пародонтит – симптомы и лечение

Гнойный пародонтит характеризуется воспалительными явлениями в опорном аппарате зуба, что может привести к атрофированию костной ткани. Зачастую единственным вариантом лечения пародонтита является удаление пораженного зуба, однако при раннем обращении к специалисту, проведении комплексных лечебных мероприятий пародонтит можно устранить безоперационно.

Причины возникновения и симптомы заболевания пародонтит

Весь спектр факторов, что способны спровоцировать данную болезнь разделяют на 2 группы:

Под влиянием указанных причин происходит непосредственное возникновение пародонтита.

К первичным факторам пародонтита относят следующие явления:

  • Зубная бляшка (мягкий налет)

Могут накапливаться в районе десны, под ней. По своей природе указанный зубной налет – огромное скопление вредоносных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельность, что прилипают к зубной эмали. Такое явление — следствие некачественной гигиены полости рта, погрешностей, связанных с самоочисткой зубов от зубного налета.

  • Воспаление тканей пародонта

Вредоносные бактерии, что оседают на эмали зубов, продуцируют вещества (токсины, аллергены, ферменты), что благоприятствуют развитию воспалительных явлений в пародонте, его разрушению в будущем. На начальной стадии происходит поражение десен (гингивит). При адекватном, своевременном лечении указанный недуг можно устранить, однако если игнорировать гингивит, в дальнейшем происходит поражение более глубоких слоев пародонты, с возникновением гнойных образований.

Их перечень весьма разнообразный. Они создают благоприятные условия для развития воспалительных процессов в пародонте, возникновению мягкого зубного налета.

Вторичные факторы, что способствуют появлению пародонтита, подразделяют на две подгруппы:

Могут включать одно/несколько явлений:

Может локализироваться над/под десной. Основные источники возникновения зубного камня – слюна, плазма крови. При наличии данного образования полное, качественное очищение зубного кармана невозможно, что способствует увеличению количества зубного налета.

Появление зубного камня зачастую связано со следующими явлениями:

  1. Нерегулярная очистка зубной полости.
  2. Неумение пользоваться зубной щеткой, игнорирование зубной нити.
  3. Практически полное отсутствие твердой пищи в повседневном рационе питания.
  4. Сбои в водно-солевом балансе.
  5. Невозможность производить жевание на обе стороны
  • Погрешности, связанные с прикусом

Сюда причисляют те случаи, когда зубы в ротовой полости расположены неровно. Вследствие этого невозможна их полная самоочистка, очистка посредством гигиенических средств, что провоцирует скопление большого количества мягкого зубного налета, перегрузку пародонта, травмирование костной ткани.

  • Зубные протезы, пломбы, что установлены неправильно

В будущем у пациента возникают трудности с очисткой/самоочисткой ротовой полости, что приводит к образованию зубных бляшек, кариесу.

Сюда относят патологии, связанные с функционированием организма; негативные привычки:

  1. Погрешности в работе желудочно-кишечного тракта.
  2. Дефицит витаминов группы А, С, Е.
  3. Неправильное функционирование щитовидной железы.
  4. Серьезные сбои в работе сердца.
  5. Курение.
  6. Скрежетание зубами.
  7. Сахарный диабет.
  8. Вредные условия труда.

Симптоматика рассматриваемого заболевания зубов следующая:

  • Образование глубокого (3-4 мм.) резервуара между зубом и десной (пародонтальный карман), что негативно сказывается на целостности связок периодонта.
  • Подвижность зубов, для которой характерно 3 этапа смещения зубов:
  1. Вперед-назад.
  2. Вперед-назад+влево-вправо.
  3. Вперед-назад, влево-вправо, вверх-вниз.
  • Кровяные выделения из десен.
  • Зуд под зубом.
  • Неприятный запах из ротовой полости.
  • Дискомфорт при пережевывании пищи.
  • Изменение цвета десны, образование гнойных мешочков. Наблюдается на более поздних стадиях развития пародонтита.

Читайте также: Имплантация или протезирования зубов – все за и против

Основные отличия пародонтита и пародонтоза

Патологические явления, что связаны с пародонтом, могут сопровождаться воспалением (пародонтит), развиваться без наличия воспалительных процессов (пародонтоз). Если у больного в силу определенных факторов будут снижены защитные способности организма, пародонтоз может быть усложнен воспалением.

Рассмотрим более детально отличия между пародонтозом, пародонтитом:

  • В плане характера поражения зубов

При пародонтите может быть поврежден один, несколько зубов, вся ротовая полость. Это возникает на фоне травмирования, некорректного протезирования/лечения зубов. При пародонтозе нарушения имеют место быть во всех зубах: в некоторых участках может фиксироваться активное течение болезни, в других – пассивное.

  • Исходя из периода развития патологии

При пародонтите больной может лишиться пораженных зубов в течение короткого периода: 1-2 года от начала заболевания. Доктора относят указанную болезнь пародонта к грозным патологиям. При пародонтозе разрушительные явления развиваются очень медленно (10-20 лет), — данная патология является более благополучной опцией.

  • В аспекте симптоматики указанных болезней

При пародонтите наблюдается более яркая симптоматика, чем при пародонтозе:

  • Кровоточивость десен присутствует всегда. Прекращение кровоточивости – следствие ремиссии недуга. Кровяные выделения при пародонтозе – свидетельство воспалительных реакций.
  • При пародонтите у больного может наблюдаться подвижность зубов (влево-вправо) на первых стадиях болезни. Если же у больного диагностируется пародонтоз, данный симптом будет проявляться на последних стадиях заболевания.
  • Патологические карманы при пародонтите имеют немалые размеры, нуждаются в тщательном уходе, регулярном контроле со стороны специалиста. При пародонтозе глубина пародонтальных карманов не столь внушительна, уход за ротовой полостью предусматривает меньшее количество мероприятий.
  • Пародонтит, как заболевание, что имеет воспалительную природу, всегда сопровождается отечностью десны. При пародонтозе такое явление фиксируется очень редко: при обострениях.
  • Разрастание десны при пародонтите – нередкое явление, которое требует адекватного, своевременного лечения. При пародонтозе грануляции в карманах могут возникать как осложнения заболевания.
  • Клиновидный дефект, что повышает чувствительность зубов к кислым, холодным продуктам не характерен для больных пародонтитом, однако является одним из главных проявлений пародонтоза.
  • По характеру лечебных процедур

Ликвидация воспалительных явлений, устранение внешних раздражителей, что провоцируют развитие патологии – главная цель при лечении пародонтита. При пародонтозе врач обеспечивает временную защиту пародонта от негативного влияния, снимает воспаление (при необходимости).

Особенности хронического и острого пародонтита

Исходя из спектра причин, что могут спровоцировать рассматриваемый недуг, симптоматики, методов лечения, выделяют 2 формы пародонтита:

Острая

Не распространена среди населения. Может возникнуть как следствие некорректного хирургического лечения зубов, при приеме неадекватной дозы сильнодействующих медицинских препаратов, при травмировании зубов. При острой форме недуга больные жалуются на боль в зубах, что усиливается при приеме пищи, гигиенических процедурах. Кровоточивость, отечность десен у каждого больного будут проявляться с разной интенсивностью. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, болезненные ощущения при пальпации шейных лимфоузлов, слабость. При игнорировании проявлений указанной формы пародонтита, приостановке необходимого курса лечения пародонтит из острой может перейти в хроническую форму, что чревато более серьезными последствиями, более сложными и дорогими лечебными процедурами.

Хроническая

Встречается чаще среди пациентов, нежели острая форма пародонтита. Вызвать хронический пародонтит могут общие заболевания (сахарный диабет, язва желудка/двенадцатиперстной кишки, аллергия, патологии крови/сердца, гормональный дисбаланс, недостаток витаминов, иные недуги). В своем развитий хронический пародонтит проходит три стадии, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов.

При хроническом пародонтите у больного наблюдается:

  • Подвижность зубов.
  • Отечность, болезненность, кровоточивость десен. При каждом приеме пищи, при чистке зубов указанные проявления усиливаются.
  • Неприятный запах из ротовой полости.
  • Нарушение речи (не всегда).
  • Образование патологических карманов. При игнорировании этого симптома зубодесневые карманы будут постепенно увеличиваться в размерах, достигая от 5-6 мм. в глубину.
  • Зуд в зубах.
  • Изменение цвета десны в области поражения.

Вследствие влияния определенных факторов: ухудшению защитных способностей организма (воспалительные заболевания, недостаток витаминов, период лактации, беременность), при травмировании зубов (удар, хирургическое лечение зубов, неправильная установка пломбы, протеза), неправильное/неполное лечение пародонтита могут развиться обострения.

Зачастую указанные осложнения проявляются в виде регулярных свищей, абсцессов, что плохо реагируют на лечение. У больного повышается температура тела, наблюдается общая слабость организма.

С целью абсолютного устранения осложнений, нужно провести качественное диагностическое обследование, в ходе которого возможно будет выяснить точную причину таких негативных явлений. В противном случае все лечебные мероприятия не дадут длительного положительного эффекта.

Читайте также: Гингивит – формы заболевания, причины, признаки и симптомы гингивита

Как и где лечить пародонтит – когда требуется хирургическое вмешательство?

Лечение рассматриваемого недуга должно иметь комплексный характер и включать следующие типы воздействий:

Может предусматривать ряд манипуляций:

Данная процедура должна быть обязательно включена в список лечебных мероприятий. Удаление налета/камней может производить только стоматолог с применением специальных медицинских инструментов.

  • Подбор стоматологом зубной щетки, пасты

Разъяснение принципов правильного очищения ротовой полости, зубов.

  • Введение противовоспалительных (нестероидных) средств, антисептиков (мази, эмульсии с содержанием фурацилина, синтомицина, пасты БАТ) в полость патологических карманов

Зачастую такие процедуры осуществляет врач, однако на сегодняшний день существует множество препаратов, которые можно использовать дома.

  • Десневые мягкие повязки, которые состоят из окиси цинка, гвоздичного масла. Такие повязки используют для обеспечения более продолжительного воздействия лекарственных средств на патологические ткани.
  • Прием ферментов

Врач может назначить пациенту рибонуклеазу, химотрипсин, иные ферменты на более поздних стадиях пародонтита. При помощи этих препаратов осуществляется расщепление некротических образований, ускоряется процесс выздоровления. Зачастую ферменты назначают в комплексе с антибиотиками. После окончания такого курса лечения применяются гормональные мази.

  • Физиотерапевтические процедуры

Такого рода лечение применяют после ликвидации основных проявлений пародонта, в качестве восстановительной терапии. Посредством комплекса физиотерапевтических процедур улучшается кровообращение в пораженных пародонтитом тканях.

Зачастую назначают следующие процедуры:

Основной компонент данной манипуляции – вода, что содержит углекислый газ. Иногда могут использовать также лекарственные средства. Посредством этой жидкости производят орошение ротовой полости, что обеспечивает качественную очистку зубов, ротовой полости, патологических карманов.

Для проведения данной процедуры применяют лекарственные препараты, растворители. Эффект от электротерапии повышается, если ее использовать в комплексе с гидротерапией.

Для этих целей зачастую используют ультразвуковые аппараты, которые наделены рядом возможностей. Массаж десны способствует улучшению кровообращения, улучшает дыхание пораженных тканей, благоприятствует развитию дополнительных капилляров, качественной очистке зубов от налета. Иногда используют массаж десен в сочетании с вибрацией.

Применяют как дополнительную манипуляцию в комплексе с гидротерапией, электрофорезом.

  • Фонофорез аскорбиновой кислоты

При помощи указанной манипуляции обеспечивается проникновение аскорбиновой кислоты в патологическую зону десны, улучшается трофика тканей десны.

Главными показаниями для проведения указанного варианта лечения являются следующие:

  • Параметры патологических карманов.
  • Уровень подвижности пораженных зубов.
  • Качество прикуса.
  • Степень поражения альвеолярных отростков.
  • Состояние десны.

Операционные манипуляции, связанные с лечением пародонтита делят на 2 группы:

Зачастую вместе с вышеперечисленными мероприятиями входят в комплекс лечения пародонтита.

Бывают нескольких видов:

Кюретаж

  • Данная манипуляция подходит тем больным, у кого глубина патологических карманов достигает 5 мм, имеет место быть врастание эпителия в корень зуба.
  • После введения обезболивающих препаратов оперирующий производит ликвидацию поддесневого налета, тщательно очищает корень зуба, осуществляет выскабливание разросшейся ткани.
  • После указанных действий производится прижатие десны к обработанному зубу (при помощи стерильного тампона), налаживаются швы.

Касательно швов хирург может выбрать несколько вариантов:

  • Обратиться к использованию мягкой повязки, которую нужно будет сменять практически ежедневно.
  • Применить цианакрилатный клей, посредством которого на прооперированном участке образуется тонкая пленочка, что будет держаться 7-8 дней.

Простая гингивэктомия

Актуальна при изменениях десны, связанных с образованием грануляций, когда глубина зубодесневых карманов не превышает 5 мм.

  • Для проведения рассматриваемой манипуляции хирург производит глубокие надрезы, после чего выполняет процедуры, нацеленные на ликвидацию лишней ткани, удаление зубных бляшек.
  • После окончания процедуры прооперированному налаживают стерильную мягкую повязку на десну, которую снимают уже через 2 дня.
  • После снятия повязки назначается тщательная гигиена ротовой полости, зубов, регулярные полоскания антисептиками.

Радикальная гингивэктомия

Алгоритм рассматриваемой операции аналогичен алгоритму проведения простой гингивэктомии.

  • Вследствие данной манипуляции ликвидируется лишняя ткань, размягченная часть кости.
  • Ту часть грануляций, которую не удалось удалить, тщательно выравнивают.
  • По окончанию процедуры оперирующий осуществляет медикаментозную обработку раны, ее закрытие посредством мягкой десневой повязки.

Лоскутная операция

Подходит тем больным, у кого обнаружено немалое количество патологических карманов, глубина которых превышает 5-6 мм.Суть манипуляции заключается в произведении глубокой (до кости) резекции десны, отслаивании слизисто-надкостничного лоскута, его тщательной обработке в дальнейшем.

  • На оголенной части десны производят чистку, выскабливание, после чего слизисто-надкостничный лоскут возвращают в первоначальное положение, фиксируют посредством швов.
  • По необходимости прооперированному может быть наложена мягкая десневая повязка.

Гемисекция зуба

Назначает при диагностировании пародонтита с наличием 1-2 глубоких зубодесневых карманов.

  • Данная манипуляция предусматриваем разделение патологического зуба на 2 части, с дальнейшим удалением пораженного участка корня, коронки.
  • Распиливание коронки зуба производится при помощи сепарационного диска.
  • Участок, где был извлечен корень зуба, обрабатывают медикаментами с использованием ложечек.

Ампутация корня

По своей методике, назначению аналогична описанной выше процедуре.

Пластика десны

Для проведения указанной манипуляции от оперирующего требуются специфические навыки, умения. Пластику возможно проводить при условии наличия в клинике соответствующего оборудования.

В целом, лечение пародонтита нужно проводить в стоматологических клиниках, что имеют достойную репутацию.

  • Внеплановые (неотложные) операции

Такого рода процедуры назначают при пародонтитах тем больным, у кого фиксируются осложнения (абсцессы).

Суть операции заключается во вскрытии воспаленного участка, откачивании гнойных масс (дренаж).

Важное мероприятие при лечении больных пародонтитом, что должно быть использовано до проведения операции. Ортопедическое лечение зубов возможно сочетать с медикаментозной терапией.

Суть процедуры во временном (регулярном) шинировании подвижных зубов. В качестве фиксирующего вещества применяют специальные (арамидные) нити, полиэтиленовые ленты. При наличии погрешностей прикуса, производят выравнивание зубов.

Заболевание пародонтит — ответы на волнующие вопросы:

Возможно ли протезирование при пародонтите?

Перед тем как проводить такого рода процедуру нужно пройти качественное обследование ротовой полости: изучить состояние десны, где планируется устанавливать протез, степень поражения альвеолярных отростков. Специалист должен предварительно установить причину возникновения пародонтита, устранить ее, и только потом решать вопрос о возможности протезирования. В противном случае, эффект от протезирования (даже при использовании самых качественных материалов) будет неполноценным/непродолжительным.

Может ли быть пародонтит при беременности – методы профилактики пародонтита при беременности

Данный недуг может развиться при беременности: в этот период происходит снижение защитных возможностей организма, возрастает риск возникновения различных заболеваний, что могут спровоцировать появление пародонтита. Не рекомендуется предпринимать какие-либо меры по лечению пародонтита беременным со сроком до 12 недель, после 25. Чтобы минимизировать риск возникновения пародонтита, беременным нужно проводить определенные профилактические мероприятия:

  • Регулярные визиты к стоматологу. Посетить указанного специалиста следует на момент планирования беременности, в каждом квартале беременности.
  • Гигиена ротовой полости. Нужно с особым вниманием подойти к выбору зубной щетки, пасты. Врачи рекомендуют выбирать зубные пасты, что содержат антиоксиданты: данные вещества благоприятствуют быстрому затягиванию ранок, улучшению кровообращения.
  • Ежедневное выполнение процедуры стандартной чистки зубов. Алгоритм данной манипуляции возможно уточнить у стоматолога, либо найти нужную информацию в интернет-источниках.
  • Массаж десен. Проводить его рекомендуется ежедневно по 6-7 минут в день при помощи пальцев. Для осуществления такой процедуры следует использовать противовоспалительные пасты, что в малых количествах нужно наносить на десна.
  • Правильное питание. В рацион питания беременной в обязательном порядке должны включаться молочные, кисломолочные продукты. Это обогатит организм кальцием, без которого невозможно функционирование зубов.
  • Ультрафиолетовые лучи. Самым доступным источником указанных лучей является солнце. Поэтому на момент беременности в дневное время беременным нужно проводить под открытым небом как можно больше времени. Это благотворно повлияет на состояние здоровья будущей мамы, защитит плод от инфицирования (ведь пародонтит – инфекционная болезнь зубов).

Как выявляют пародонтит у детей – методы диагностики пародонтита у детей

Существует несколько мероприятий диагностического характера, что используют для подтверждения пародонтита, определения стадии развития указанного недуга, изучения эффективности применяемого лечения:

Исследование клинических проявлений

  • При осмотре доктор исследует ротовую полость ребенка на предмет изменения окраса десен, увеличения параметров десневых сосочков.
  • Осуществляется изучение состояния уздечек языка/губ.
  • Посредством градуированной гладилки специалист исчисляет глубину ротовой полости.
  • Изучается характер расположения зубов, подтверждаются/исключаются аномалии в плане расположения челюстей. Такие состояния возможно исследовать посредством проведения специальных тестов (проба Шиллера-Писарева).
  • После изучения жалоб пациента стоматолог определяет степень кровоточивости десен. Для этих целей ему нужно предварительно ознакомиться с историей болезни пациента, выяснить периодичность жалоб на кровоточивость десен, характер этой кровоточивости.
  • Наличие/отсутствие зубного налета у ребенка осуществляется посредством несложного тестирования, что предусматривает окрашивание зубов йодсодержащими растворами. В зависимости от уровня налета доктор определяет степень гигиенического состояния полости рта.

Рентген

Данная диагностическая процедура помогает выявить следующие погрешности:

  • Параметры периодонтальной щели.
  • Состояние пластинки, что на верхней части межзубных перегородок.
  • Степень разрушения костной ткани межзубных перегородок (верхней их части).
  • Объем патологического участка.

Электродонтометрия

Посредством такой процедуры возможно изучить степень чувствительность зубов к влиянию электрического тока.

Читайте также: Имплантация или протезирования зубов – все за и против

Отзывы

Всем доброго времени суток. Хочу рассказать о своем полуудачном опыте, связанном с хирургическим лечением пародонтита. В 2013 году у меня была обнаружен пародонтит, в связи с чем мой врач рекомендовал мне лоскутную операцию. Зубов, которые пострадали вследствие пародонтита, и требовали лечения, у меня было всего два. Но дело в том, что я хотела сделать себе протезирование, а мой доктор запретил его проводить без предварительного устранения последствий пародонтита. Размеры кости нижней челюсти не позволяли сделать протезирование. Да и визуальный эффект получился бы не идеальным. После лоскутной операции мне вживили искусственную кость, что позволило увеличить параметры челюсти. Однако никакого результата (положительного) я не получила. Наоборот: начался воспалительный процесс, искусственная кость не прижилась: все закончилось отторжением. Много времени, и немало денег ушло, чтобы устранить последствия этой процедуры, но от идеи протезирования я все-таки не намерена была отказываться. Через несколько месяцев мне при помощи кюреток произвели чистку, выскабливание. Сразу после процедуры была дикая боль, особенно при попытках покушать. На сегодняшний день ничего не болит, регулярно посещаю своего стоматолога. Что касается протезов: через месяц пойду на прием к своему стоматологу, он мне точно скажет, как там поживают мои зубки, и можно ли ставить протезы. Насчет хирургического вмешательства по поводу лечения пародонтита хочу сказать, что приступать к операции нужно только после полного изучения причины пародонтита. Здесь основополагающая роль отведена врачу, который ставит диагноз, проводит операцию. В 2008 году мне делали лоскутную операцию, после которой вживили имплантаты. Лоскутная операция – это, конечно, хорошо: с ее помощью возможно избавиться от зубодесневых карманов, распрощаться с пародонтитом, обзавестись «нормальными» зубами. Однако такая операция подходит не всем, и здесь даже дело не в общем состоянии здоровья пациента. К примеру, если брать конкретно мой случай, мне очень повезло с врачом. После диагностирования пародонтита, мне провели ряд исследований на определение состояние челюстной кости, уровень зубного налета, глубину карманов, наличие воспалительных процессов под десной. Я сдавал различные анализы на определение некоторых общих заболеваний. Только после этого мой врач сказал, что мне нужно удалить пару зубов на нижней челюсти, которые поражены пародонтитом (а спасти их – шансов нет!), делать лоскутную операцию (пока это еще возможно, потому что в дальнейшем она не даст результатов), проводить имплантацию зубов. Звучит утомительно и дорого (что по факту так и есть), однако сейчас я могу спокойно улыбаться, есть все, что захочу, не бояться неприятного запаха изо рта. А теперь негативный опыт (слава Богу, не личный): на днях встретил старого приятеля, ему аналогичную операцию сделали в прошлом году. Но врач оказался не таким профессионалом, как считал мой старый знакомый. Через несколько месяцев челюсть сильно «усела», зубы визуально стали похожи на спички: тонкие и длинные. Его начали беспокоить сильные боли, кровоточивость десен. Я посоветовал ему своего специалиста. Мой пародонтолог после взятия ряда анализов выявил у него проблемы со щитовидной железой (не помню точное название болезни), которые изначально не были пролечены, а потому спровоцировали рецидив. Именно поэтому рекомендую всем с такими серьезными проблемами обращаться только к проверенному пародонтологу! Месяц назад пошла к стоматологу на прием: беспокоила боль в зубах (особенно при приеме пищи, чистке зубов), он предположил у меня пародонтит, направил на прием к пародонтологу. Перед приемом к данному специалисту я почитала в интернете об этом заболевании, и была в шоке. Не могу сказать, что я добросовестно чищу зубы два раза в день и никогда не забываю о зубной нити, однако за ротовой полостью своей слежу. Пародонтолог подтвердил пародонтит. Вызван он был неправильным прикусом, который сформировался из-за давным-давно поставленной пломбы. Пломбу мне, конечно, удалили, но этого оказалось мало: сказали, как можно быстрее делать операцию, чтобы пародонтит не развивался. После ужасающих рассказов пародонтолога о возможных последствиях непролеченной болезни, я согласилась на операцию. Не могу сказать, что операция была длительной и мучительной, но было неприятно (особенно когда делали выскабливание). После операции мне наложили мягкую повязку на мой бедный зубик, и отпустили домой. В этот период вряд ли бы я смогла обойтись без болеутоляющих. Первые три дня после операции практически ничего не ела (хотя очень хотелось!). Повязку ходила в клинику менять каждый день. Там же мне обрабатывали рану чем-то невкусным. Неделю назад повязку сняли, с тех пор каждый день после еды полоскаю полость рта отваром ромашки, фурацилином. Доктор сказал, что процесс заживления идет хорошо, но что-то определенное он сможет мне изложить только через неделю.

www.operabelno.ru

Лечение пародонтита: симптомы и причины появления болезни

В структуре заболеваний пародонта, пародонтит занимает первое место по заболеваемости, им страдают 93% населения. Пародонтит — это заболевание, которое представляет собой воспаление, протекающее в зубном аппарате (ткани пародонта), который выполняет функцию опоры, призван охватывать и надежно фиксировать зубы на своих местах. Своевременное лечение пародонтита позволяет избежать множества неприятных проблем.

Пародонт состоит из дёсен, альвеолы, периодонтального соединения, костной ткани челюсти. Результатом поражения становится разрушение перечисленных элементов зубного аппарата, закономерное расшатывание и последующая утрата зубов. Чтобы не допустить таких необратимых последствий, нужно вовремя распознать патологию и заниматься лечебными мероприятиями.

Лечение дёсен при пародонтите невозможно без поддержания высокого уровня гигиены во рту.

Классификация

Воспаление тканей пародонта классифицируют по основным критериям. Симптомы и лечение этого заболевания дёсен зависит от вида пародонтита. Подробно о них мы поговорим ниже в статье.

Пародонтит бывает:

  • генерализованным – воспаление распространяется по всему пародонту. В основном страдают обе челюсти сразу, но иногда поражение затрагивает пародонт только одной челюсти;
  • локализованным – патологический процесс развивается на ограниченном участке (около 1–2 зубов), не затрагивая остальные ткани пародонта.

По характеру течения его делят на две формы:

  • острая форма – на практике диагностируется в редких случаях. Для острого течения характерно внезапное начало и стремительные деструктивные изменения зубного аппарата;
  • хроническая форма – течение болезни чередуется периодическими обострениями и ремиссией.

Ещё пародонтит может быть начальной, лёгкой, средней, тяжёлой степени тяжести.

Можно ли вылечить пародонтит? Безусловно. Но чем запущеннее стадия болезни, тем сложнее это сделать.

Причины возникновения пародонтита

Зарождение острого пародонтита зачастую происходит по причине предшествующих травм различного характера. Воспаление тканей пародонта могло быть вызвано:

  • химическим веществом;
  • ожогами;
  • значительными травмами.

В некоторых случаях острый пародонтит является последствием острой язвенно-некротической формы гингивита.

Отличие гингивита (слева) от пародонтита (справа).

Причины хронического локализованного пародонтита:

  • из-за некачественного лечения зубов. К примеру, поставленная пломба не подходит под зуб, поэтому происходит травматизация дёсен нависающими краями, а в межзубном пространстве задерживается пища. Такие обстоятельства приводят к воспалению;
  • кариозные полости;
  • некачественно проведённая процедура протезирования – изготовление мостовидных протезов, коронок было произведено ненадлежащим образом, конструкции не соответствуют размеру зуба и травмируют мягкие ткани;
  • механическое повреждение дёсен при физическом воздействии, ушибах;
  • аномальный прикус. К примеру, при неравномерном смыкании зубов, на том участке, где присутствует суперконтакт и повышенная нагрузка, обязательно начнёт развиваться воспалительный процесс. Спровоцировать неравномерное смыкание может факт наличия пломбы, установленной не по прикусу либо отсутствующие зубы.

Причины пародонтита генерализованной формы следующие:

  • несоблюдение правил гигиены за полостью рта;
  • низкий уровень иммунитета;
  • медленный метаболизм в тканях пародонта;
  • аномалии прикуса, наличие неправильно расположенных или развёрнутых зубов;
  • в рационе преобладает пища мягкой консистенции, из-за чего зубодесневая система не работает в полной мере;
  • неблагоприятное воздействие внешних факторов (плохая экология, вредность на производстве, работа с химическими реактивами);
  • постоянные стрессы;
  • заболевания системного характера. Развитие пародонтита может произойти на фоне атеросклероза, диабета, заболеваний пищеварительных органов;
  • гормональные всплески;
  • употребление алкоголя, курение;
  • несбалансированное питание;
  • бесконтрольный приём некоторых медикаментов;
  • фактор генетической предрасположенности.

Пародонтит считается заболеванием, поражающим взрослую категорию населения, часто встречается среди пенсионеров.

В исключительных случаях воспалительный процесс пародонта может разразиться и у ребёнка на фоне заболеваний кровеносной системы, инфицирования, других очагов воспаления в организме, или при низком уровне гигиены. Поэтому очень важно с самого раннего детства обучать детей правилам личной гигиены.

Симптомы разных форм воспаления

Как было указано выше, пародонтит может иметь разный характер течения и причины возникновения, поэтому симптомы пародонтита каждой формы имеют свой набор характерных клинических проявлений. От этого зависит и как вылечить болезнь.

Чаще всего у людей диагностируется генерализованный пародонтит, и если не заниматься лечением, то клиническая симптоматика будет постепенно наращивать обороты, пока не произойдёт полная резорбция, при которой альвеолярный отросток рассасывается. Такое деструктивное изменение заканчивается расшатыванием и выпадением даже абсолютно нормальных зубов. Что касается локального поражения, то воспалительный процесс развивается по аналогичному принципу, только затрагивает ограниченный участок.

Как видите, лечение возможно. Но способы лечения усложняются по мере запущенности заболевания.

Генерализованный пародонтит на начальной стадии обратим, характеризуется следующими симптомами:

  • на зубах присутствуют мягкие отложения;
  • дёсны кровоточат, чувствуется болезненность во время чистки зубов или еды;
  • формируются пародонтальные карманы, глубина которых около 1,5 мм;
  • незначительная подвижность зубов;
  • на рентгеновском снимке просматриваются области деструктивных изменений, происходящих в альвеолярном отростке.

Лёгкая степень патологического воспаления характеризуется такими отличительными признаками:

  • зубы обложены мягкими отложениями в значительных количествах, которые заметны невооружённым взглядом;
  • воспаление краевого участка десны и сосочков;
  • выраженное покраснение либо синюшность дёсен;
  • дёсны сильно кровоточат при контакте с твёрдыми предметами, зубной щёткой;
  • на рентгеновском снимке резорбция костной ткани на ¼ по отношению к зубному корню;
  • первая степень подвижности зубов, а корни оголены на одну четверть;
  • в пародонтальных карманах присутствует гнойно-серозное отделяемое, происходи и их углубление до 4 мм.

Средняя степень тяжести – симптомы становятся ещё более выраженными, к ним присоединяются дополнительные патологические изменения:

  • пародонтальные карманы становятся глубже до 6 мм, увеличивается количество гнойно-серозного содержимого;
  • альвеолярный отросток разрушен практически наполовину по отношению к длине корня;
  • нарастает подвижность до 2 степени;
  • десна может разрастаться по гипертрофическому типу, выраженная оголенность зубных шеек;
  • если процесс имеет затяжную форму течения на фоне частых обострений, то не исключены абсцессы в дёснах;
  • запускается процесс видоизменения в зубном ряду – зубы расходятся подобно вееру, заползают друг на друга, наклоняются либо разворачиваются под наклоном, появляются широкие промежутки;
  • поступают жалобы на астенический синдром – быстрая утомляемость, общая слабость, низкий иммунитет, подверженность простудным заболеваниям.

Расшатывание зубов будет возникать ещё на лёгкой стадии, но при тяжёлой степени оно максимальное.

Завершающая и самая тяжёлая стадия пародонтита имеет следующую клиническую картину:

  • регулярные приступы обострений проходят в сопутствии с пародонтальными абсцессами, выраженной кровоточивостью и мучительной болезненностью в дёснах;
  • углубления в пародонтальных карманах достигают 7 мм и выше;
  • развитие резорбции прогрессирует, провоцируя практически полное обнажение корня;
  • зубы расшатаны до 4 степени, некоторые из них начинают самостоятельно выпадать;
  • приём пищи затруднителен;
  • значительное ухудшение качества жизни и общего состояния пациента.

Как видите, чем запущеннее болезнь, тем неприятнее признаки пародонтита.

Диагностика

Прежде чем начать лечение пародонтита, врач устанавливает вид и степень тяжести заболевания.

Диагностика заключается в следующем:

  • визуальный осмотр ротовой полости у стоматолога, оценка всех наружных проявлений пародонтоза;
  • ортопантомография или рентгенограмма. Исследование покажет, насколько резорбция поразила костные ткани;
  • компьютерная томография необходима для изучения нарушений, произошедших в зубочелюстном аппарате;
  • допплерография позволяет увидеть, в каком состоянии находятся сосуды челюсти и лица;
  • забор крови для анализа, чтобы подтвердить воспалительный процесс.

Если на обследование пришёл пациент уже с тяжёлой стадией заболевания, то врач может назначить дополнительные исследования.

Это разные заболевания, хоть они и схожи по некоторым признакам.

Лечение

Как лечить пародонтит? Методы лечения пародонтита подбираются исключительно в индивидуальном порядке, основываясь на характер течения заболевания и общее самочувствие человека. В терапии воспалительного процесса применяют комплексный подход.

Принципы, на основе которых проводят консервативное лечение пародонтита:

  • первостепенной причиной болезней пародонта является неудовлетворительная гигиена, поэтому путь к выздоровлению начинается с основополагающей процедуры — профессиональной гигиены ротовой полости. Врач ультразвуком удаляет мягкий налёт и затвердевшие отложения (зубной камень);
  • проведение лечения на местном уровне препаратами противовоспалительного назначения для того чтобы купировать симптомы и подавить размножение патогенной флоры. С разрешения врача, местным лечением можно заниматься самостоятельно дома. Минимальный терапевтический курс составляет 10–14 дней, все манипуляции необходимо осуществлять 2 раза в день, без пропусков. Для этих целей пациенту назначаются полоскания рта Хлоргексидином, Мараславином, Ротоканом, Хлорофиллиптом. Лечение дополняется гелями для наружного применения. Поражённые области можно смазывать Холисалом, гелем Метрогил-дента. Привычные средства для ухода за полостью рта необходимо поменять на специальные зубные пасты, предназначенные для людей с заболеваниями пародонта;
  • общая медикаментозная терапия проводится с применением антибактериальных препаратов Линкомицина,Таривида, Клиндомицина в виде уколов непосредственно в поражённые мягкие ткани или таблеток для внутреннего применения. К назначению инъекций прибегают с осторожностью, поскольку, по данным клинических исследований, такой подход может нанести вред. Объясняется это тем, что антибактериальные растворы для инъекций слишком концентрированы и могут попросту разрушить ослабленное зубодесневое соединение;
  • физиотерапия не применяется как отдельный метод лечения, а показана в виде дополнительного способа к основным мероприятиям, помогающего закрепить достигнутый результат и существенно облегчить симптоматику. В данном случае применяют лазерное лечение, электрофорез.

На видео ниже показана процедура лечения лазером:

Лечение пародонтита не может быть эффективным без проведения санации полости рта, поэтому этот шаг обязателен для выполнения. Врач устраняет кариозные полости, пломбирует зубы, удаляет не подлежащие восстановлению, проводит протезирование, если в этом есть необходимость.

В некоторых ситуациях пациенту может быть рекомендована процедура шинирования. Укрепить зубы можно стекловолокном, поставить коронки либо бюгельный протез. К какому именно способу прибегнуть, необходимо решать совместно с врачом, учитывая сложившуюся клиническую ситуацию.

Хирургическое лечение пародонтита направлено на радикальную остановку прогрессирования пародонтита.

Применяемые методики оперативного лечения:

  • закрытый кюретаж парододонтальных карманов;
  • открытый кюретаж;
  • лечение по технике лоскутной операции.

Основная задача хирургического лечения – устранить поддесневые отложения, грануляции, ликвидировать пародонтальные карманы и стимулировать восстановление костной ткани.

Чтобы не пришлось столкнуться с таким опасным заболеванием пародонта, необходимо уделять особое внимание проведению ежедневной тщательной гигиены ротовой полости, своевременно лечить зубы, а также обязательно проходить профилактические осмотры у стоматолога минимум дважды в год.

Теперь вы знаете что такое пародонтит, причины его возникновения, методы профилактики и способы лечения. А значит предупредить и справиться с недугом будет значительно проще.

zub.dental

Что такое пародонтит: причины и симптомы заболевания, методы лечения зубов и дёсен, советы стоматологов

Пародонтит считается распространённым заболеванием, но не многие знают, чем он является на самом деле. Пародонтит что это и как его лечить? Это заболевание характеризуется воспалением тканей вокруг зуба.

Главная опасность пародонтита заключается в том, что со временем он разрушает костное основание зуба или, другими словами, альвеолярный отросток. Этот процесс быстро распространяется, поэтому лечить пародонтит нужно как можно быстрее.

Симптомы пародонтита дёсен и зубов

Заниматься лечением пародонтита или остальных заболеваний пародонта должен врач-пародонтолог. Для начала специалист изучит ткань возле зуба, а уже потом назначит лечение. Лечить заболевание обязательно нужно иначе оно приведёт к серьёзным последствиям.

Есть несколько стадий этого заболевания, при которых пациент испытывает некоторые неприятные ощущения:

  1. Лёгкая стадия. На начальном этапе болезни отмечается кровоточивость дёсен, при этом чувствуется в них большая тяжесть, а также появляется неприятный запах изо рта. Вскоре на этой стадии образуются парадонтальные карманы – промежутки между дёснами и зубами.
  2. Средняя стадия. При этой стадии все симптомы сохраняются, но лишь только немного усиливаются. При этом пациент чувствует боль в зубах и становится трудно пережёвывать пищу. Многие люди на средней стадии пародонтита жалуются на то, что их зубы начинают шататься.
  3. Тяжёлая стадия. Эта стадия говорит о том, что болезнь запущена и стоматолог видит перед собой запущенные парадонтальные карманы, которые наполнены экссудатом и происходит обильное его выделение. Иногда на этой стадии зубы могут уже выпадать.

Не стоит забывать, что пародонтит является опасным заболеванием, которое поражает не только дёсны, но и зубы, поэтому все люди должны внимательно относиться к своим зубам и не упустить начальную стадию заболевания.

Причины развития пародонтита полости рта

У любого заболевания существуют факторы развития, при которых процесс происходит намного быстрее. Развитию пародонта благоприятствуют заболевания внутренних органов. В эту группу риска попадают люди, которые больны гипертонией, атеросклерозом и другими хроническими заболеваниями.

И также нездоровая микрофлора кишечника может стать причиной развития пародонтита. Всем известно, что в полости рта живут многие бактерии, которые относятся к безвредным для организма. При употреблении пищи они оседают на зубах и питаются остатками пищи. Но если их не убирать, то на зубах могут образоваться камни, которые и являются инициатором образования пародонта.

При нарушениях развития зубочелюстной системы происходит сильная нагрузка на ткани вокруг зубов, поэтому в таких случаях также может развитья это заболевание. А отсутствие гигиены ускоряет этот процесс.

Иногда при посещении стоматолога пациент может получить некачественное обслуживание, например, плохое пломбирование, непрофессиональная реставрация или травмы в ротовой полости во время лечения.

Врачебные ошибки часто ведут к пародонтиту и список их весьма немал. Мы приведём лишь несколько примеров:

  • непрофессиональная реставрация;
  • неправильная установка брекет-системы и игнорирование врачом обозначения правил ухода за оной для пациента;
  • некачественное пломбирование;
  • случайные травмы во время операций во рту и так далее.

Особенности и методы лечения

Но как, же происходит лечение дёсен при пародонтите? Лечение этого заболевания будет зависеть от того, на какой стадии оно находится и как далеко зашёл воспалительный процесс. Если ткань вокруг зубов сильно воспалена, имеет место выпадение зубов, то лечить болезнь будет тяжело, долго и дорого. Но перед лечением пациент должен пройти несколько его стадий.

Консультация пародонтолога. Во время консультации специалист составляет план лечения, и сделать это весьма трудно. Если заболевание находится на лёгкой стадии развития, то, кроме пародонтолога, пациент больше не будет никуда обращаться.

Но если заболевание уже приняло тяжёлый характер и есть нарушения прикуса, то, кроме пародонтолога, пациент должен пройти лечение у стоматолога-терапевта и ортопеда. Каждый врач должен сделать прогноз заболевания и его лечение, а затем согласовать с пациентом. И также для полноценного лечения необходимо сделать рентген.

Удаление поддесневых отложений. Причиной заболевания является плохая гигиена, поэтому твёрдые отложения над и под дёснами следует обязательно удалить. Сделать это можно с помощью разных способов: механическим или ультразвуком.

Противовоспалительная терапия. Эта методика необходима для снятия воспаления и подавления микробов. Популярными препаратами лечения пародонтита на этой стадии являются Холисал, Метрогил дента и Асепта. Все они относятся к противовоспалительным препаратам, которые также обладают противомикробным и антибактериальным действием.

А также применяется местное лечение в виде полосканий полости рта специальными антисептическими растворами. Ещё стоматолог назначит противовоспалительную зубную пасту, например, Пародонтакс.

Процедура санации. После того как зубные отложения будут полностью удалены и противовоспалительная процедура начнёт действовать необходимо начать кариозное лечение и удаление поражённых зубов. Нужно отметить, что удаление или пломбирование зуба просто необходимо на этом этапе лечения заболевания.

Если этого не делать, то патогенная микрофлора из парадонтальных каналов попадёт в корень зуба, что приведёт к образованию пульпита. Дальнейшее лечение будет зависеть от клинической картины.

Шинирование зубов. Этот вид лечения необходим если есть подвижность зубов, чтобы укрепить их и продлить срок службы. Для шинирования берётся полиэтиленовая нить или стекловолокно. Чем больше зубов сохранится с помощью этого метода лечения, тем эффективнее будет весь результат лечения пародонтита.

Хирургическое лечение. Стоит отметить, что это самый важный этап лечения пародонтита и его можно назвать радикальным методом. Только с помощью хирургического вмешательства можно остановить прогрессирование пародонтита.

Хирургическое лечение подразумевает удаление из-под десны грануляционной ткани, которая сильно воспалена. Стоит отметить, что сейчас редко встречаются хирурги-пародонтологи, которые могут производить сложные операции, но при тяжёлой стадии развития болезни это просто необходимо.

Протезирование

Ортопедическое лечение необходимо тем пациентам, у которых выпали зубы. Этот этап лечения можно назвать заключительным и от него зависит прогноз состояния зубов. Цель этого этапа лечения восстановить жевательную функцию зубов и снизить нагрузку на дёсны и остальные здоровые зубы.

Иногда протезирование делается перед хирургическим лечением. Необязательно ставить дорогой протез, можно даже изготовить временный из пластмассы, который в течение небольшого промежутка времени можно сменить на другой. Это производится для того, чтобы остальные зубы пациента разгрузить на время операции и период их заживления.

Массаж дёсен. Для здоровья дёсен их нужно массажировать. Это является отличной профилактикой для предотвращения повторного появления пародонтита. С помощью массажа дёсен можно избавиться от отложений в тканях дёсен, улучшить их кровообращение и обменный процесс будут лучше работать, а также это профилактика для предотвращения воспаления.

Но чтобы массаж дёсен принёс только пользу нужно уметь его делать. Следует попросить помощи лечащего врача, а затем производить его самостоятельно во время чистки зубов с применением противовоспалительно или лечебно-профилактической зубной пасты.

Народные методы лечения

Перед тем как использовать народные средства при лечении пародонтита нужно понять причину заболевания, и на какой стадии развития оно находится. Лечение имеет длительный период, а иногда может стоить дорого, при этом требуя от пациента время и терпение. Иногда просто некогда сходить к стоматологу, а болевые ощущения в дёснах не дают покоя.

Для этого существует большое количество самых разных народных рецептов, которые помогут на некоторое время устранить боль и воспаление, а также некоторые другие симптомы пародонтита. К ним относятся:

  1. Соль. Благодаря полосканию рта солевым раствором можно избавиться от боли. Мелкую соль можно натирать в дёсны, но делать это нужно аккуратно.
  2. Ореховые листья. Для того чтобы избавиться от симптомов пародонтита используют настойку из ореховых листьев. Листья следует измельчить и взять всего одну столовую ложку, залить стаканом кипятка. Листья должны настояться в течение 15 минут, а потом уже можно полоскать ротовую полость.
  3. Капуста. С её помощью лечат в народе много заболеваний и пародонтит не исключение. Вот только при этом заболевании используют квашеную капусту. Лечение основано на том, чтобы жевать её в течение длительного времени, а потом прополоскать полость капустным соком. Это поможет остановить кровоточивость дёсен, снять боль и укрепить зубы.
  4. Облепиховое и пихтовое масло. Эти два вида масел берутся в равных пропорциях, смочить палец обмотанным бинтом и массажными движениями обтереть десна. Массаж следует делать 2 раза в день по 10 минут.
  5. Липа и календула. Равные пропорции цветков липы и календулы залить кипятком, настоять 20 минут и процедить. Затем полоскать полость рта, при этом задерживать раствор во рту на 30 секунд.
  6. Ромашка и шалфей. Взять по одной чайной ложке ромашки и шалфея и залить стаканом горячей воды, настоять 25 минут. После процедить и полоскать рот. Если каждый день полоскать зубы и десна таким раствором примерно 10–15 раз, то это поможет снять воспалительный процесс дёсен и боль.

Лечение и профилактика пародонтита в домашних условиях

Лечить пародонтит в домашних условиях можно только на начальной стадии его развития. Но это не гарантирует того, что человек полностью от него вылечиться. Легче всего предупредить его появление и следить за гигиеной полости рта. Но при этом хотя бы один раз в год следует посещать стоматолога.

Даже если есть первые признаки заболевания, нужно проконсультироваться со специалистом. Тот, в свою очередь, поставит диагноз и стадию развития, а также назначит лечение, при этом можно спросить у него и про народные средства.

Никогда не нужно забывать, что пародонтит является серьёзным заболеванием, поэтому не нужно относиться к нему халатно. Если он примет запущенную форму, то лечение его продлится не один месяц. Очень жаль, что многие люди идут к врачу, только когда возникают необратимые последствия.

Не стоит забывать о гигиене ротовой полости, пользоваться не только зубной щёткой и пастой, но и зубной нитью. Не забывайте про своевременное пломбирование зубов. Для профилактики пародонтита следует навещать стоматолога и иногда проводить специальную чистку зубов. А также стоит отказаться от вредных привычек и соблюдать правильный режим питания.

  • Автор: Анастасия Петровна Ольховская
  • Распечатать

stoma.guru

Возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе?

Далее вы узнаете:

  • Проводится ли сегодня имплантация зубов при пародонтите, и какие сложности могут при этом наблюдаться;
  • Что именно происходит в ротовой полости при пародонтите и пародонтозе и как эти процессы влияют на успех процедуры имплантации;
  • Какие бывают варианты протезирования в зависимости от разных клинических ситуаций;
  • Какие виды имплантов могут быть применены в случае наличия у пациента пародонтита (пародонтоза);
  • На что важно обратить внимание после имплантации зубов уже дома, чтобы не дать пародонтиту продолжить свою губительную работу.

Пародонтит на сегодняшний день является практически таким же распространенным заболеванием, как кариес, и нередко приводит к подвижности и множественному удалению зубов. Вопрос о том, можно ли ставить импланты при пародонтите, назрел с того самого момента, когда технология имплантации зубов еще только получила свое научное обоснование и постепенно стала набирать популярность. Сомнения врачей по поводу целесообразности имплантации возникли и в отношении такого заболевания, как пародонтоз (который встречается примерно у 1-3% пациентов).

Вообще говоря, стоматологи разделились на два лагеря: одни считают, что имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе является весьма сомнительным мероприятием. Однако другие, напротив, отмечают высокую эффективность протезирования на имплантах даже при наличии указанных заболеваний.

При этом особый интерес представляет сам подход к проблеме. Например, челюстно-лицевые хирурги и имплантологи считают бесполезной тратой времени и денег «укреплять» безнадежные зубы на фоне пародонтита и тем более – пародонтоза, в то время как пародонтологи каждый год внедряют новейшие разработки, связанные с сохранением зубов от удаления на фоне этих болезней и всячески ратуют за то, что такие зубы нужно все-таки попытаться сохранить.

На заметку

Имплантация зубов является инновационной методикой протезирования, позволяющая заменить утраченные или проблемные зубы при помощи вживления в челюсть металлических «корней» с последующей фиксацией на них коронок. Такие коронки на имплантах позволяют не только имитировать натуральные зубы в эстетическом плане, но и вернуть потерянную функцию (жевание) с восстановлением полноценного прикуса.

Так можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите, и в каких случаях предпочесть данный подход? Для того чтобы лучше понять специфику проблем и сложностей, которые при этом могут возникнуть, давайте сперва разберемся, что именно происходит во время пародонтита и пародонтоза с тканями, окружающими зуб…

Что происходит во рту при пародонтите и пародонтозе

Предшественником пародонтита чаще всего является гингивит – воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит может появиться в детском и подростковом возрасте в связи со скоплением на зубах бактериального налета на фоне неправильного ортодонтического лечения, стрессов, курения, иммунных нарушений, острых и хронических заболеваний, недоедания, нарушения прикуса, недостаточной гигиены полости рта, отсутствия адекватного лечения зубов и т.д. Бактерии (реже грибки и вирусы) становятся непосредственной причиной начала воспалительных процессов в деснах, которые рано или поздно переходят в пародонтит.

Пародонтит является одной из самых частых причин потери зубов, так как в результате прогрессирования заболевания происходит буквально разрушение зубных «ячеек», в которых удерживается зуб. На начальных стадиях симптомы пародонтита незначительны: на фоне обильных зубных отложений (камень, налет) возникает кровоточивость десен, иногда может наблюдаться даже небольшая подвижность зубов.

А вот обострения заболевания проявляются крайне тяжело с точки зрения симптомов и психологического состояния человека: помимо сильного кровотечения из десен, начинается гноетечение из зубных карманов, сильная подвижность зубов со смещениями, боль и жжение в деснах, неприятный запах изо рта и активная убыль костной ткани челюсти. Все это в совокупности, собственно, и может создать определенные проблемы к проведению дентальной имплантации.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не является воспалительным заболеванием. Поэтому при пародонтозе нет десневых карманов, гноетечения и подвижности зубов, зато на фоне хорошей их фиксации происходит обнажение шеек зубов с прогрессирующей убылью кости. Уменьшение высоты межзубных перегородок на фоне очагов остеопороза нередко приводит к удалению зубов, а так как пародонтоз – не локальное, а генерализованное заболевание, то удаляются практически все зубы, потерявшие костную опору.

Это интересно

Ряд стоматологов (преимущественно челюстно-лицевые хирурги) считают, что такого заболевания, как пародонтоз, вообще не существует, предпочитая выделять только пародонтит, как крайнюю форму воспаления десен, приводящую к потере зубов. Однако сторонники традиционного подхода не хотят признавать свои взгляды устаревшими и до сегодняшнего времени в стоматологической практике пользуются рабочей классификацией болезней по МКБ-10, где пародонтоз обозначается кодом К05.4, а хронический пародонтит – К05.3.

Так можно ли ставить импланты при таких проблемах с деснами?

Казалось бы, имплантация зубов при пародонтите или пародонтозе на фоне нарушения зубодесневого прикрепления и расшатывания зубов может стать реальной помощью не только в восстановлении зубного ряда, но и в предупреждении дальнейшего разрушения кости (нагрузка на костную ткань препятствует ее убыли).

Давайте рассмотрим наиболее частые клинические ситуации:

  1. Все зубы на фоне пародонтита подлежат удалению;
  2. Значительную часть зубов при пародонтите все еще можно сохранить;
  3. У пациента генерализованный пародонтоз.

Ситуация 1: все зубы на фоне пародонтита подлежат удалению

На самом деле, первая ситуация, несмотря на весь ее трагизм, все еще является довольно распространенной причиной обращения пациентов к стоматологу. Дело в том, что советская стоматология в свое время сформировала у многих людей сильный страх перед зубными врачами, да и сам подход к лечению пародонтита оставлял желать лучшего. Поэтому до сих пор к стоматологам обращаются люди 45-60 лет с признаками тяжелейшего пародонтита, когда спасти оставшиеся подвижные зубы бывает уже невозможно.

После очищения полости рта от безнадежных зубов у человека остается только два пути: либо носить съемные протезы, либо провести протезирование на имплантах.

Вариант с полными съемными протезами, разумеется, во много раз дешевле имплантации зубов, однако следует помнить, что съемные протезы характеризуются определенными недостатками:

  • Они не останавливают атрофию костной ткани челюсти, а в ряде случаев – даже усугубляют этот процесс;
  • Второй недостаток – длительный период привыкания к съемным протезам;
  • Кроме того, в 60-70% случаев съемные протезы не удовлетворяют ни эстетическим, ни функциональным параметрам (иначе говоря, не сильно красят человека и не очень-то удобны для ношения и жевания).

В итоге на сегодняшний день большинство стоматологов склонны утверждать, что установка зубных имплантов при пародонтите является единственно правильным и перспективным решением, особенно при полной потере зубов.

Причем существует и научное обоснование этого подхода: собственные зубы во рту соединяются с костью альвеолы через связочный аппарат зуба (ткани периодонта). Именно в связочном аппарате находится инфекция, приводящая к прогрессирующей убыли костной ткани при пародонтите. После удаления всех зубов вместе с инфицированным связочным аппаратом остеоинтеграция импланта, то есть срастание его с костью челюсти, пройдет полноценно, а благодаря жевательной нагрузке будет предотвращена дальнейшая убыль кости.

Полезно также почитать: Израильские импланты Альфа БИО и отзывы о них

Ситуация 2: значительную часть зубов при пародонтите все еще можно сохранить

Рассмотрим второй случай, когда большую часть зубов при пародонтите еще можно сохранить. Здесь все уже не столь однозначно. Дело в том, что задолго до имплантации в стоматологии было немало наработок по поводу укрепления подвижных зубов – например, их шинирование.

Классический для того времени вариант был связан с методикой «связывания» зубов между собой спаянными коронками. Понять эту тактику несложно: группа подвижных зубов собиралась вместе, превращаясь в единое целое, что делало их более стойкими к механическим воздействия, причем на длительный срок. В настоящее время популярными вариантами шинирования зубов является их «связывание» с помощью арамидной нити и стекловолокна.

Поэтому в случае сохранения в полости рта всех зубов (или почти всех) при начальной форме пародонтита можно провести комплексное лечение тканей пародонта с применением современных аппаратов (ультразвуковых, лазерных и т.д.) и новейших технологий.

На заметку

Однако следует помнить, что пародонтит, по мнению современных ученых, является неизлечимым заболеванием, хотя его можно перевести в стойкую ремиссию с сохранением своих зубов на долгие годы. Правда, для этого, особенно в запущенных случаях, понадобится много времени и денег, чтобы проводить сложные манипуляции у стоматолога-пародонтолога с постоянным мониторингом (2-4 раза в месяц) и коррекций по показаниям проводимого пародонтологического лечения.

Если же лечение десен по каким-либо причинам становится неэффективным, то проводится удаление зубов, требующее немедленного замещения дефекта. Опасность оставлять получившуюся «щель» между зубами заключается в том, что оставшиеся без своих соседей зубы на фоне хронического пародонтита медленно, но верно начинают «разъезжаться», что приводит к нарушению прикуса и множественной потере остальных зубов в короткие сроки.

Здесь необходимо правильно определиться с планом восстановления зубного ряда, не затягивая с этим делом надолго. Но вот что лучше выбрать с учетом имеющегося пародонтита: поставить обычные «мосты» (протезы), или все-таки провести более дорогостоящее протезирование на имплантах?

Конечно же, дальнейший план подходящего в каждом конкретном случае лечения подбирает врач строго индивидуально. Однако стоит помнить, что в тяжелой стадии пародонтита даже после длительного курса лечения остаются серьезные риски нарушения зубодесневого прикрепления в области тех зубов, которые стоматолог может взять под опору мостовидного протеза (и таких случаев немало).

Каждый год фиксируются от 30 до 40% случаев потери зубов вместе с «мостами» уже через 1-2 года после протезирования. То есть, нет абсолютной гарантии, что после вмешательства пародонтолога и курса лечения длительностью от 2-3 месяцев до 1-2 лет деструкция кости челюсти не продолжится дальше. Убыль же кости в будущем предполагает серьезные проблемы, начиная от множественного удаления зубов и заканчивая дополнительными сложностями при протезировании и имплантации.

Поэтому стоматологи придерживаются разумной тактики выбора: если имеет место начальная стадия пародонтита, то проводят комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию в отношении надежных зубов, а на место отсутствующих зубов устанавливаются имплантанты. Главное правило здесь – возле установленных имплантов не должно быть зубов, имеющих патологические десневые карманы с гноем и инфекцией, иначе успех имплантации будет сомнителен.

В случае если врач не уверен в перспективе зубов на фоне тяжелого пародонтита, то удаляются все не подлежащие лечению зубы и вместо них ставятся импланты.

Отзыв

«Недавно решила установить себе два импланта снизу и вверху. Около 3 лет назад до этого один зуб вырвала из-за кисты, которая лопнула и вышла с гноем, а другой зуб мне просто запороли врачи. Его много раз лечили и залечили до такой степени, что десна между зубами стала отекать и кровоточить при чистке и даже при откусывании яблока. В один момент он так хрустнул у меня, что лопнул под десной. В итоге я его тоже выдрала со слезами на глазах.

Когда стоматолог-хирург меня смотрела, то обнаружила, что возле моего последнего проблемного зуба из-за постоянного попадания еды в промежуток возник пародонтит, но не на всех зубах. Поэтому у меня так болели и кровоточили десны, а я то их постоянно, как дурочка, жалела пастой чистить, чтобы не разбередить ранки…»

Анастасия, Москва

Ситуация 3: у пациента генерализованный пародонтоз

Клинические случаи, когда диагностируется пародонтоз, достаточно просты в отношении планирования лечения. Дело в том, что пародонтоз – это заболевание, которое практически всегда приводит к потере зубов. Особенно тяжело переносится человеком момент оголения шеек зубов с прогрессирующей потерей костной ткани альвеол. Поэтому самой подходящей тактикой лечения при пародонтозе является удаление зубов и установка (лучше всего одномоментная) имплантов.

Так как при пародонтозе нет воспалительного процесса, то нет и необходимости специально подготавливать полость рта к имплантации, поэтому большинство имплантологов придерживается тактики удаления зубов и постановки имплантов за один раз. Таким образом удается остановить прогрессирующую деструкцию костной ткани за счет возвращения привычной нагрузки. Иногда при тяжелых случаях приходится вначале проводить восстановление утраченной кости (синус-лифтинг), а уже потом – имплантацию.

Частичное и полное съемное протезирование без имплантации при пародонтозе не останавливает процессы атрофии альвеолярных отростков, а часто даже усугубляет их.

На заметку

Поверхность установленного имплантата такова, что после «сращивания» его с костной тканью конструкция становится прочнее, чем в случае родного зуба. При правильном выборе имплантационной системы и соблюдении технологии имплантации даже при пародонтите и пародонтозе установленные импланты могут полноценно служить до 25 лет и более.

Важный нюанс с учетом индивидуальных характеристик состояния костной ткани альвеолярных отростков челюсти – это количество установленных имплантов, которое должно обеспечивать оптимальную нагрузку на костную ткань, чтобы предотвратить ее дальнейшую атрофию. Долговечность определяется не только квалификацией врача-имплантолога, пусть даже владеющего новейшими и передовыми методиками, но и соблюдением правил гигиены и ухода за готовыми конструкциями самим пациентом (об этом см. ниже).

Как проводится имплантация при пародонтите и пародонтозе

Имплантация при пародонтите проходит обычно в следующие несколько этапов:

  1. Предварительная подготовка к имплантации;
  2. Выбор имплантационной системы;
  3. «Вживление» имплантов;
  4. Протезирование на имплантах.

Предварительный этап является одним из самых важных, так как позволяет свести к минимуму риски во время и после имплантации. В него входит целая программа по лечению основного заболевания, то есть пародонтита или пародонтоза. В зависимости от возможности сохранения зубов в полости рта, составляется индивидуальный план лечения.

Например, если речь идет о сохранении групп зубов при пародонтите в начальной стадии, то предварительная подготовка перед установкой имплантов может осуществляться по следующей схеме:

  • Профессиональная чистка зубов от зубного камня и налета;
  • Терапевтическое (повязки, мази и т.д.), хирургическое (лоскутные операции, кюретаж и т.д.), ортопедическое (избирательное пришлифовывание зубов, шинирование и т.д.) и ортодонтическое лечение пародонтита;
  • Удаление зубов, которые не подлежат сохранению.

Грамотно проведенное лечение основного заболевания позволяет существенно уменьшить риск осложнений после имплантации (например, отторжение зубных имплантов). В зоне установленных имплантов не должно быть участков активного воспалительного процесса.

Немаловажное значение имеет и общее состояние полости рта (уровень гигиены, уход за полостью рта) и формирование правильных привычек.

А вот пародонтоз не всегда поддается консервативному лечению, и процесс атрофии кости может происходить с каждым годом все интенсивнее. Именно поэтому от тактики врача в каждом конкретном случае зависит успех дальнейшего лечения. Чаще всего подготовка при пародонтозе сводится к удалению всех непригодных по функциональным и эстетическим показателям зубов с последующей имплантацией и протезированием.

Особый интерес представляет собой выбор методики при вживлении имплантантов на фоне пародонтита или пародонтоза. На данный момент имплантологи обычно выбирают следующие варианты:

  • Классическую имплантацию;
  • Экспресс-метод;
  • Базальную имплантацию.

Какие технологии и имплантационные системы лучше подойдут

Каждая из указанных выше трех технологий имплантации выбирается под конкретного пациента с учетом тяжести пародонтита или пародонтоза. Помимо степени атрофии костной ткани врач учитывает также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, особенности челюстно-лицевой области и т.д. Именно комплексный подход на начальном этапе (диагностике) позволяет правильно подобрать способ установки имплантов.

Современные клиники с учетом вышеперечисленных пунктов чаще всего склоняются к экспресс-методу и базальной имплантации. Дело в том, что классическая имплантация является двухэтапной и проводится не сразу после удаления зуба. А после вживления имплантатов проходит еще не один месяц, прежде чем врач приступает к протезированию.

В отличие же от классической имплантации, экспресс метод позволяет даже при пародонтите или пародонтозе (по показаниям) провести одноэтапную имплантацию сразу же после удаления зуба. Это ускоряет процесс регенерации кости, уменьшает уровень травматичности вмешательства и риски инфицирования открытой раны. Однако для экспресс-метода особенно важно соблюдать все технические нюансы, которых множество, и осуществлять тщательный контроль во время установки имплантов.

Что касается базальной имплантации – она применяется при атрофии костной ткани, которая часто сопровождает пародонтит и пародонтоз. Иногда лишь данная методика подходит при значительной убыли костной ткани. Такие импланты вживляются сразу с абатментом (переходной частью, на которую фиксируется протез или коронка) под углом туда, где костной ткани достаточно для максимальной устойчивости.

Структура и форма базальных имплантов позволяют выдержать сильные нагрузки и прекратить дальнейшую атрофию кости. Через 5-7 дней требуется обязательно изготовить протезы, которые должны дать немедленную нагрузку. Такой короткий период от вживления до протезирования дают базальным имплантантам значительные преимущества – многие пациенты весьма рады получить красивую улыбку всего через несколько дней после удаления зубов.

На заметку

Классические виды имплантации можно провести даже при значительной атрофии кости, но с предварительной операцией синус-лифтинга: если для фиксации импланта недостаточно кости или она слишком «рыхлая», то вначале стоматолог проводит наращивание костной ткани (синус-лифтинг) в тех зонах, где в будущем будут установлены имплантаты. Как только пройдет восстановительный период, врач их устанавливает и далее работает по стандартному протоколу лечения, вплоть до конечного протезирования через 4-9 месяцев (иногда 1-1,5 лет), в зависимости от конкретного клинического случая.

Выбор имплантационной системы – это ответственный этап, к которому следует подойди самым серьезным образом. На сегодняшний день при выборе той или иной разновидности имплантов руководствуются тремя основными критериями: гарантия, стабильность, стоимость.

На сегодняшний день имеется своего рода рейтинг имплантов согласно этим критериям.

Так, например, к премиум-классу относятся следующие импланты:

  • Astra Tech (Астра Тек) – имплантационная система из Швеции. На сегодняшний день является одной из самых востребованных в связи с отличными техническими характеристиками, удобством применения и главное – длительной гарантией и стабильностью приживления;
  • Nobel Biocare – одна из самых дорогих конструкций, которая отличается высоким качеством. Этот вид имплантов подходит для разных клинических ситуаций;
  • XIVE (Ксайв, Германия). Тоже весьма качественные импланты;
  • Anthogyr – французская система.

И некоторые другие.

Имплантанты среднего ценового уровня – например:

  • Schutz (Германия) – разборные и неразборные конструкции;
  • Zimmer (США) – мини импланты, стандартные разновидности, а также имплантанты для вживления в тонкую кость;
  • Niko – российские имплантационные системы, которые созданы из немецких комплектующих.

Некоторые системы имплантов из Израиля (например, AlphaBio) на слуху у многих практикующих врачей и пользуются спросом среди населения России из-за сравнительно низкой цены. По качеству в определенных клинических ситуациях они не уступают самым дорогим имплантам из Германии и Швеции.

В отношении китайских, некоторых российских и украинских систем имплантов многие стоматологи высказывается скептически в связи с сомнительными характеристиками и средней стабильностью, хотя наберется не одна сотня имплантологов, успешно устанавливающих каждый год тысячи подобных конструкций. Как говорится, сколько людей – столько и мнений.

Особенности ухода за имплантами в домашних условиях: как не дать пародонтиту продолжить свою губительную работу

На успех протезирования на имплантах влияет не только подготовка и этапы установки имплантов, но и послеоперационный домашний уход за конструкциями. Это особенно важно при сохраняющемся пародонтите или пародонтозе, когда успех имплантации напрямую зависит от выполнения специальных правил.

Правило №1.

Дентальные импланты нуждаются в более тщательной гигиене, так как риск развития пародонтита в их зоне заметно выше, чем в случае родных зубов. Особенно важно обрабатывать заднюю часть импланта, где в большей степени образуется зубной налет. Некачественная же гигиена создает дополнительный риск отторжения конструкции.

Правило №2.

Контактные (межзубные) поверхности следует прочищать зубной нитью. Однако некоторые стоматологи относятся к таким нитям негативно, как к факторам риска постоянной травмы десны из-за неумелого применения, поэтому склоняются к другим способам очищения промежутков, например, с помощью межзубных ершиков или ирригаторов. Тем более что ирригатор позволяет не только успешно очистить даже самые отдаленные и труднодоступные зоны, где скапливается много остатков пищи, но и попутно улучшает кровоснабжение в деснах, массируя их.

Правило №3.

Важно не менее одного раза в 6 месяцев посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов и зубных имплантов вместе с конструкциями.

Особенно важно выполнять рекомендации врача на первых послеоперационных этапах, когда важна любая мелочь. Например, почти во всех клинических случаях первое время после установки имплантов (особенно при пародонтите и пародонтозе) нельзя курить, принимать алкоголь, заниматься спортом и тяжелым физическим трудом. Следует придерживаться щадящей диеты, принимать необходимые лекарственные препараты и проводить, помимо очищения зубов от налета, антисептические полоскания полости рта.

Все это позволяет значительно увеличить срок службы имплантов, вплоть до пожизненной эксплуатации без каких-либо проблем.

Будьте здоровы!

Интересное видео: что же все-таки выбрать, имплантацию или классическое протезирование?

О стадиях и осложнениях пародонтоза, а также об имплантации при этом заболевании

plomba911.ru


Смотрите также

Интересное