Кариес на рентгене


Кариес на рентгеновском снимке

В современной стоматологии рентгенодиагностика является ведущим методом в выявлении проблем челюстно-лицевой области. Рентгеноскопия имеет широкое применение в ортопедической и терапевтической стоматологии для оценки состояния зубов и выявления зубных патологий. Рентгеновский снимок показывает мельчайшие подробности, которые невозможно выявить традиционным путем.

Что может показать рентген зубов?

Рентгенология необходима для получения информации о здоровье зубов, находящихся в труднодоступных местах челюстного отдела. На снимке можно различить патологии зубов — наличие кариеса, трещин, поражения корней, оценить их состояние.

Стоматологи используют этот метод при жалобах на зубные боли, при которых не наблюдается явных признаков разрушения, либо тогда, когда проявляющиеся симптомы указывают на наличие нескольких заболеваний. Лучевая диагностика значительно упрощает выявление заболеваний, более того, пациенту лишний раз не придется испытывать болезненные ощущения.

На сегодняшний день стоматологи не представляют выполнение таких операций, как протезирование или имплантация, без помощи рентгеноскопии. Также рентген челюстной области показывает пародонтозные повреждения зубов, корней, поможет выявить трещины и воспалительные процессы, развивающиеся в зубных каналах.

Рентгенограмма предназначена и для того, чтобы оценить состояние корней, костных тканей, обнаружить наличие кариозного поражения, невидимого невооруженным глазом, который возникает под пломбами, коронками и между зубами. Как выглядит скрытый кариес на снимке рентгена, можно рассмотреть на фото.

Разновидности рентгенографии в стоматологии

В стоматологии рентген подразделяется на несколько типов в зависимости от методики исследования и вида снимков:

  • внутриротовой метод;
  • внеротовой тип;
  • панорамная рентгенография;
  • ортопантомография;
  • телерентгенография.

Самым распространенным способом лучевой диагностики является внутриротовая рентгеноскопия. Благодаря ей можно обнаружить множество патологических изменений челюстно-лицевой области. На снимках такого типа можно разглядеть сразу несколько зубов, что значительно увеличивает эффективность диагностирования. Этот тип рентгенографии делится на виды — контактный, интерпроксимальный, окклюзионный, длиннофокусный:

  1. Контактный метод выявления нарушений осуществляется по изометрическим законам, позволяющим изготовить изображения зубов в реальной проекции — с сохранением истинных размеров. Недостатком этого способа является невидимость межальвеолярных гребней.
  2. Состояние гребней можно увидеть с помощью интерпроксимальной рентгенографии, которая позволяет получить полный снимок альвеолярного отростка. Более того, при помощи данного метода можно диагностировать степень поражения костной ткани и начальные стадии кариеса.
  3. Окклюзионный вид рентгена применяют в том случае, если необходимо обследование более обширной части ротовой полости, включающее диагностику более чем четырех зубов. Такого рода рентгенограммы могут показать зубы с явными отклонениями — одни могут превышать нормативы роста и развития, другие являются недостаточно развитыми либо оказываются вовсе не прорезанными. Также с помощью так называемой «прикусной» рентгеноскопии можно обнаружить иные патологии челюстного отдела. Такой способ подходит детям и людям, которые не в состоянии широко открыть рот, страдают повышенным рвотным рефлексом.

Данный способ достаточно эффективен в стоматологической диагностике, при этом излучение незначительно превышает нормы в сравнении с вышеописанными методами. В основном им пользуются в том случае, когда пациент нуждается в имплантации. Этот способ очень удобен при оценке состояния оперируемой челюсти.

Особенности процедуры

Для проведения процедуры оборудуются отдельные комнаты, стены которых обшиты свинцом в целях защиты смежных помещений от облучения. В стоматологических кабинетах устанавливается дополнительная аппаратура, которая обладает низким уровнем облучения, что снижает риски попадания под воздействие вредных лучей.

Перед тем как осуществить процедуру, пациент обязан снять с себя все предметы, способные повлиять на результаты обследования: цепочки, серьги и другую бижутерию. Только после этого можно приступить к рентгену. Пациент прикусывает светочувствительную пленку так, чтобы больной зуб размещался между ней и аппаратом.

Помимо этого, в современной стоматологии рентген делают с использованием компьютерных технологий. Данный способ характеризуется установкой специального датчика, размещаемого на зубе. Он присоединяется к аппарату, а созданный негатив отправляется на компьютер.

Ортопантомограф — оборудование, закрепляемое на голове пациента. Его действие основано на вращении прибора вокруг головы. При этом подбородок пациента фиксируется на специальной подставке, а между челюстями вставляется блок, препятствующий их сцеплению. В ходе процедуры необходимо соблюдать неподвижность — это влияет на отчетливость изображения, передаваемого на компьютер.

Как выглядит рентгеновский снимок?

Рентгенограмма — это негатив обследуемой области, сохраняющийся на специальной пленке либо фотобумаге посредством облучения. Это своего рода проявленная, но не распечатанная фотография. На ней отображаются черно-белые изображения исследуемых частей тела, полученные в результате проникновения лучей сквозь ткани. Как выглядит негатив здорового зуба, можно посмотреть на фото.

Особенности лучевой диагностики зубов при беременности и ГВ

Для беременных рентгеноскопия проводится в специализированных кабинетах, оборудованных согласно технике безопасности. Для защиты отдельных частей тела применяются специальные защитные экраны, отражающие рентгеновские лучи. Доза облучения зависит от его источника и срока беременности. За соблюдение нормативов отвечает врач, который рискует попасть под излучение, поэтому после рентгенограммы должно пройти не менее пяти секунд, только после этого можно входить в комнату.

Беременным женщинам не рекомендуется осуществлять более трех сеансов. Если есть необходимость дополнительного обследования, для этого имеется цифровая рентгенография. Единственным показанием для повторного прохождения процедуры является тяжелое состояние пациента.

При риске выкидыша и осложнениях лучевая диагностика не рекомендуется. Если женщина планирует забеременеть, то лучше заранее позаботиться о состоянии зубов. Процедура противопоказана в период активного развития ребенка. Этот период длится на протяжении первых 12 недель вынашивания плода. При кормлении малыша беспокоиться не стоит — рентгеновские лучи не влияют на грудное молоко.

www.pro-zuby.ru

1. Меловое пятно

Основной причиной данного заболевания является плохое качество гигиены ротовой полости. Именно этот фактор приводит к скоплению патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие кариеса.

Поддержание здорового образа жизни и сбалансированное питание, сдерживают размножение микробов. Но, если вдруг ослабнет иммунитет, нарушится жизненный ритм, появятся вредные привычки, то микробы начинают активно атаковать поверхность зубов, приводя к образованию кариеса.

На данной стадии патологию выявить очень сложно. Как правило, развитие можно заподозрить по уменьшению глянца на коронке. Блеск в этом случае, исчезает не на всей поверхности, а на ограниченных участках.

Со временем на этом месте начинают формироваться пятна белого цвета неправильной формы. Подобное проявление сигнализирует о начале деминерализации эмали, которая быстро распространяется на соседние зубы.

У пораженного участка через определенное время истончается эмаль. Со временем пятно меняет свой цвет на коричневый. Возможно возникновение ощущения оскомины.

Для диагностики кариеса начальной стадии не используют инструментальный осмотр, так как эмаль в области деструкции по-прежнему остается гладкой и зонд проскальзывает по ней.

Для диагностики используют раствор Метиленового синего, который окрашивает деминерализованные очаги в синий оттенок. Перед нанесением эмаль обязательно тщательно просушивают.

Лечение зубов, пораженных кариесом первой стадии, заключается в их реминерализации. Для этого используют специальные комплексные препараты, содержащие ионы магния, калия, кальция.

Процедура реминерализации проводится следующим образом:

  • если требуется обезболивание, то используют анестезию местного типа;
  • стоматолог проводит профессиональную чистку полости рта;
  • инфицированную коронку полируют и изолируют от слюны;
  • наносят на нее реминерализующий препарат.

Для получения положительного результата, необходимо провести курс процедур, средней продолжительностью 10 дней.

Если вы обнаружили кариес на стадии пятна, не стоит откладывать визит к стоматологу, так как через некоторое время это может привести к полной потере зуба.

В следующем видео нам расскажут о том, как справиться с первой стадией кариеса:

2. Поверхностный

Процесс поражения кариесом имеет тенденцию к развитию. При отсутствии должного лечения, небольшое белое пятно быстро увеличивается в размерах, меняет свой цвет, поражая глубокие слои эмали.

Наиболее интенсивно это проходит на боковых поверхностях коронок.

Для второй стадии характерны следующие проявления:

  • изменение структуры эмали. Она становится шероховатой, неровной, пористой;
  • изменение цвета пятен от белого к коричневому или черному.
  • на месте пятна можно заметить дефекты: небольшие точечные углубления, сколы;
  • появляется редкая болезненная реакция на внешние раздражители. При расположении инфицированных очагов в пришеечной зоне, наблюдаются дискомфортные ощущения при механическом воздействии: чистке зубов, надавливании пальцем. Боль носит краткосрочный ноющий характер;
  • на придесневой зоне коронки скапливается белый или желтоватый налет;
  • возможно воспаление десенных сосочков.

На второй стадии кариеса, эмаль уже невозможно восстановить с помощью реминерализации. Для лечения требуется прямое воздействие на коронку.

Но при расположении патологических очагов в плохой зоне видимости, используют рентген-аппарат.

Лечение кариеса второй стадии включает в себя:

  • обработку разрушающейся поверхности;
  • сошлифовку пористой эмали;
  • нанесение средства, повышающего адгезию;
  • пломбирование подготовленных участков.

3. Средний

Вторая и третья стадия сильно похожи. Но в отличие от поверхностного, средний кариес проникает глубже, охватывая дентин.

Симптомы проявления немного отличаются от предыдущей стадии:

  • резкая боль проявляется каждый раз при воздействии раздражителей. Ее может вызывать прикосновение при чистке, пища, слишком горячий или холодный воздух, обследование зондом. Болевые ощущения проходят практически сразу после устранения воздействия раздражителя;
  • площадь поражения увеличивается, охватывая большую часть коронки. В некоторых случаях замечено распространение кариеса не в ширину, а в дентин зуба. Глубина поражения, как правило, небольшая и не достигает глубоких слоев дентина;
  • стенки образующихся полостей твердые. При хроническом развитии патологии возможно обнесение дна и стенок дентином.

Для детальной диагностики третьей стадии используют инструментальный осмотр, рентгенограмму. На основании полученных результатов назначается лечение, которое мало чем отличается от терапии поверхностного кариеса.

Также, вначале удаляется инфицированная ткань, а затем участки пломбируются и реставрируются. Средняя степень кариеса является предпоследней.

4. Глубокий

Патология на данной стадии является самым тяжелым вариантом для лечения. К сожалению именно четвертая стадия кариеса диагностируется чаще всего.

Боязнь зубных врачей, нередко приводит к распространению заболевания на большинство коронок зубных рядов, возникновению вторичных патологий, полной потере зубов.

Кариес на четвертой стадии развития имеет следующие симптомы:

  • при обследовании полости рта обнаруживаются объемные полости, проникающие глубоко в дентин, но не затрагивающие пульпу;
  • зондирование данных участков вызывает резкую непроходящую боль по всему дну;
  • болевые ощущения могут возникать как при воздействии внешних раздражителей, так и в состоянии покоя. Особенно часто, боль возникает в вечернее время. Это объясняется тем, что заболеванием затрагивается нерв зуба, который пока еще не воспален, но уже остро реагирует;
  • темные участки приобретают черный цвет;
  • на данном этапе может возникнуть разрушение коронки и в поддесневой области. При этом такое явление не всегда сопровождается дополнительными симптомами.

Чаще всего оно имеет стандартную схему:

  • пациенту обезболивают место воздействия;
  • проводят асептическую обработку коронок;
  • с помощью бормашины, удаляют поврежденные ткани;
  • формируют полость;
  • наносят на стенки полости адгезивный раствор;
  • накладывают пломбировочный материал;
  • реставрируют коронку.

У детей

Детский кариес во время прорезывания и развития молочных зубов, достаточно распространенное явление. Наиболее частой причиной данной патологии у детей, является:

  • низкое качество гигиены ротовой полости;
  • переизбыток углеводов в рационе малыша. При этом большое значение имеет не столько количество углеводов, сколько частота употребления. Это фактор, является достаточно частой причиной, вызывающей кариес. Углеводы – это основной источник питания болезнетворных бактерий во рту;
  • недостаток минералов и витаминов.

Стадии развития кариеса зубов временного типа ни чем не отличаются от кариеса постоянных зубов. Здесь также выделяют начальную стадию, поверхностную, среднюю и глубокую.

Симптомы проявления такие же, как и у взрослых:

  • сначала на эмали формируются небольшие меловые пятна;
  • со временем они приобретают темную окраску и увеличиваются в размерах;
  • также присоединяется боль на раздражающие факторы;
  • постепенно увеличивается глубина разрушающейся полости.

Единственное отличие патологии молочных зубов в том, что особенность их строения, позволяет кариесу охватывать сразу несколько зубов, развиваясь на них с одинаковой интенсивностью.

При выявлении данной патологии необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Сейчас существует множество методик восстановления эмали и коронок зубов временного типа.

Наиболее распространенными являются:

  • реминерализация;
  • серебрение;
  • пломбировка.

Профилактика

Как известно, предупредить развитие данной патологии гораздо проще, чем лечить. Для того чтобы избежать возникновения кариеса, необходимо всегда придерживаться определенных правил:

  • научите ребенка качественно чистить зубы. Всегда следите сами за эти процессом;
  • посещайте стоматолога не менее двух раз в год;
  • проведите запечатывание фиссур с помощью последних технологий;
  • сбалансируйте рацион, введя в него продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
  • сведите к минимуму употребление сладостей;
  • отрегулируйте норму потребления фтора;
  • своевременно проводите профессиональную гигиеническую чистку полости рта;

Если возможность избежать кариеса минимальна, то необходимо постараться избавить себя хотя бы от негативных последствий.

zubovv.ru

Рентгенография зубов

Не всегда с помощью осмотра, зондирования, перкуссии и других методов исследования удается достаточно ясно определить состояние зуба. Иногда возникает необходимость осмотреть недоступные для невооруженного взора участки зуба. В первую очередь это относится к корню. У многих депульпированных зубов, не дающих ни объективных, ни субъективных симптомов, при рентгенографическом исследовании обнаруживаются явления хронического периодонтита. Выявление таких зубов весьма важно при подозрении на ротовой сепсис. В таких случаях рентгенологическое исследование всех «мертвых», т. е. депульпированных, зубов обязательно. Но не только при хронически протекающем периодонтите следует прибегать к рентгенографии. Иногда, несмотря на наличие полного симптомокомплекса периодонтита и вполне ясныйдиагноз, все же приходится сделать рентгеновский снимок. Это те случаи, когда необходима детализация диагностики, когда важно определить характер и размеры поражения, когда нужна анатомическая диагностика (рис.79).

Ценные услуги оказывает рентгенологическое исследование при поисках отломков корней и определении их расположения, при топической диагностике кист, выяснении отношения их к корням зубов, гайморовой полости и т. д. Рентгенографией приходится пользоваться для определения состояния альвеолярного края при амфодонтозе, для обнаружения остеомиэлитических рычагов, секвестров и т. д. Даже видимые части зубов, как, скажем, коронка, иногда требуют рентгенографического обследования. Это бывает, например, когда больной жалуется на боли пульпитного характера, но вследствие тесного расположения зубов апроксимальные (смежные) поверхности последних недоступны осмотру другими методами. В таких случаях рентгенограмма может обнаружить скрытый кариес, т. е. повреждение эмали и дентина, и, таким образом, подтвердить предполагаемый диагноз пульпита, иногда же, наоборот, нормальная структура твердых тканей зуба с достоверностью исключит кариес и пульпит.

Чтение рентгеновского снимка зуба и окружающей его кости основано на общих правилах разбора рентгенограмм.

Для расшифровки рентгенограмм требуется умение восстановить на основе плоскостного изображения и учета проникающей силы рентгеновых лучей анатомическую форму исследуемого органа и степень плотности частей этого органа.

На рентгенограмме зуба и челюсти отображены ткани различной плотности, структуры и формы. По отношению к рентгеновым лучам различают следующие группы тканей (рис.80).

1.    Эмаль— наиболее плотная и наименее проницаемая ткань. Тень ее дает на негативе светлые участки.

2.    Дентин и цемент — ткани, более проницаемые, — дают менее резкую светлую тень.

3.    Пульпа (живая и некротизированная) практически рентгеновых лучей не задерживает и обнаруживается по контрасту с дентином в виде темной фигуры полости зуба (рис. 80-83).

 

4.    Периодонт хорошо проницаем и тени не дает; на негативе обнаруживается в виде темной полосни периодонтальной щели (благодаря резкому контрасту с дентином и цементом зубного корня).

5.    Компактная пластинка альвеолы (проницаемость приблизительно такая же, как у дентина) обозначается на негативе в виде тонкой светлой каймы.

6.    Губчатое вещество альвеолы и челюсти, состоящее из переплета более плотных костных балок и менее плотных ячеек, дает картину равномерно петлистой контрастной сетки.

Кроме того, инородные тела — металлические и фосфатные пломбы, фарфоровые и металлические коронки, вставки (кроме пластмассы), металлические штифты и т. п. — дают на негативе резко очерченную тень, более светлую, чем эмаль.

Обыкновенно мы пользуемся негативным рентгеновским изображением на пленке. При получении позитивного отпечатка на фотографической бумаге или на рисунке в книге соотношения светлых и темных контрастов меняются: непроницаемые для рентгеновых лучей ткани кажутся темными, а проницаемые —светлыми. Кроме степени проницаемости, ткани зуба различают также по форме тени.

Коронка зуба при прямом ходе лучей проецируется на рентгенограмме в своих обычных контурах. В очертании тени коронки можно различить наружный слой эмали, затем слой .дентина, окружающий пульпарную камеру. При наличии кариозного процесса обнаруживается очаг разрежения в эмали и дентине. Пульп арная камера увеличена в размерах в молодых зубах — у детей и подростков, а у стариков уменьшена. Наличие светлой тени в полости пульпы может зависеть от конкрементов (дентикль).

Корень однокорневых зубов отчетливо виден на рентгенограмме; что касается многокорневых зубов, то здесь тени одного корня могут накладываться на тень другого полностью или частично. В особенности это касается верхних премоляров и моляров (рис.84-86).

Корневой канал обозначается на негативе в виде узкой темной полосы, являющейся продолжением темного очертания пульпарной камеры. При наличии плотного пломбировочного материала в корневом канале (цемент) последний вырисовывается в виде светлой полосы. Облитерация корневого канала, что иногда имеет место у пожилых людей, ведет к исчезновению (полному или частичному) темной полосы на рентгенограмме и появлению на ее месте светлой тени, соответствующей проницаемости дентина. Разрастание цемента при хронических периодонтитах обнаруживается в виде булавовидных утолщений корневой верхушки.

Рассасывание корня дает неясную и неровную линию наружного его очертания. Часто при периодонтите рассасывается и часть компактной пластинки, выстилающей альвеолу. Нормальный периодонт узнается благодаря наличию ровной темной полосы между контурами корня и альвеолы — межпериодонтальная щель. Происходящее при периодонтите рассасывание корневого цемента и компактной пластинки альвеолы выявляется в форме расширения межпериодонтальной щели, которая при этом теряет свои ровные очертания. Получается неравномерно проицирующаяся периодонталыная щель, местами с зигзагообразными краями.

На изменениях формы периодонтальной щели основывается главным образом диагноз хронического периодонтита.

При наличии диффузных воспалительных процессов в периодонте подвергается рассасыванию также и губчатое вещество альвеолы. На снимке в таких случаях обнаруживается сглаженность, смазанность костного рисунка, вплоть до полного исчезновения структурных особенностей и появления бесструктурного очага затемнения.

terastom.com

Признаки и особенности

Впервые данное явление было выявлено У. Миллером, еще в конце XIX века. В наши дни ему дано более четкое определение, в котором данная болезнь связана, прежде всего, с поражением твердых тканей зубов, с последующим уменьшением в них необходимых минералов и образованием пустот.

Зубы при заболевании покрываются сначала бесцветным, а затем и темным налетом, истончаются, в них появляются маленькие дырочки, которые без должного лечения могут привести к окончательной их порче и даже выпадению.

Кариес является одной из древнейших болезней, им страдали люди, жившие примерно за 3-4 тысячи лет до нашей эры.

Причины его весьма непросто выявить, так как болезнь может быть в некотором роде наследственной, а может и приобретенной, вследствие неправильного питания и ухода за ртом.

Симптомы у заболевания следующие:

  • появление налета после приема пищи;
  • возникновение белых, а затем и темных пятен на белой эмали;
  • утончение, появление сколов и царапин, ощущения шершавости эмали;
  • возникновение маленьких дырочек;
  • при попадании на пораженный болезнью зуб горячей, или холодной пищи возможны острые неприятные и даже болезненные ощущения, то же может происходить и при поедании сладкого, или кислого.

    Причина кроется в том, что эмаль, на 96% состоящая из минералов, при взаимодействии с кислотами разрушается, что и приводит к болезненной реакции. Необходимо отметить, что боль проявляется только на поздних стадиях болезни, которые будут описаны ниже.

Этапы развития болезни

Опытные стоматологи определяют и лечат заболевание согласно стадии, на которой оно находится, выделяя при этом 4 основных этапа развития болезни:

  • стадия обычного белого, или меловидного пятна;
  • кариес поверхности;
  • средний;
  • глубокий.

Изучив каждую стадию в отдельности можно увидеть, что развивается он постепенно, поражая сначала поверхность зуба, а затем проникая к его корням. Каждой из перечисленных стадий соответствуют свои собственные симптомы и клинические проявления.

1 степень: Пятна

Появление меловидного, или же темного пятнышка на поверхности эмали является первым признаком зарождающейся болезни. Причина возникновения пятна заключается в постепенном вымывании из поверхности зуба необходимых для его укрепления минеральных веществ. В частности, эмаль лишается необходимого количества кальция и потому постепенно разрушается ее структура.

На этой стадии заболевание никак не проявляется и потому больному может быть о нем неизвестно, так как самостоятельно увидеть наличие пятен практически невозможно.

Никаких болезненных ощущений на этой стадии не наблюдается и потому для его обнаружения врач стоматолог чаще всего применяет метиленовое вещество, окрашивающее пораженный участок в синий цвет.

Данная стадия является вполне обратимой, так как при своевременном насыщении зуба полезными минералами эмаль его восстанавливается, а пятно исчезает. Кроме того, снять пятно можно также и при помощи лазерной терапии в стоматологическом кабинете, главное после этого пройти предложенный врачом курс лечения.

Откладывать обращение к врачу на первой стадии болезни не следует, ведь даже незаметное пятнышко может перерасти в настоящую проблему и вызвать выпадение зуба.

Что же говорят стоматологи о профилактике и лечении данного заболевания – смотрим видео:

2 степень: Поверхность

Оставленный без должного внимания и лечения кариес на стадии пятна постепенно переходит в болезнь поверхности зуба, характеризующуюся необратимыми изменениями в структуре эмали, строении ее призмы.

На данной стадии эмаль уже не может самостоятельно восстановиться и потому больному необходимо немедленно обратиться к компетентному стоматологу. Поверхностный кариес затрагивает исключительно поверхность зуба, не проникая вглубь тканей.

Он может концентрироваться на неровной поверхности зубов, или между ними, обычно с внутренней стороны полости рта, потому также может еще оставаться незаметным.

Возможно, что у больного уже на этой столь ранней стадии возникнут острые боли при поедании кислого, сладкого, горячего, либо холодного, но только в том случае, если кариес концентрируется у шейки зуба, что бывает чаще всего. Выявить заболевание на стадии поверхностного можно также при проведении зондирования, либо при проведении регулярных осмотров у стоматолога.

К сожалению, определить переход болезни с одной стадии на другую практически невозможно, потому лучше всего не допускать распространение болезни и приступить к лечению немедленно.

3 степень: Средний (дентина)

На стадии среднего кариеса болезнь явственно заметна, вследствие чего игнорировать ее не только не имеет смысла, но и очень опасно, поскольку с каждым днем болезненные ощущения будут только увеличиваться и ни к чему хорошему не приведут. На этой стадии темные пятна, появившиеся на поверхности, заметно увеличиваются и не увидеть их просто невозможно.

Но нередки случаи, когда пятен практически нет, а имеется только небольшая трещинка, при внимательном осмотре которой врач-стоматолог констатирует предпоследнюю стадию кариеса, что связанно с тем, что поверхность достаточно твердая и поразить ее болезни сложнее, чем проникнуть в мягкие ткани, называемые дентином.

Располагается кариес на этой стадии между зубами, или же между ними и тканевой поверхностью. Лечение назначается в зависимости от степени распространения и в основном сводится к очищению пораженной поверхности зуба от налета и медикаментозному вмешательству, в основном в виде примочек и полосканий полости рта.

Завершающей стадией лечения является установка пломбы и ее регулярное очищение от налета.

4 степень: Глубокая

Главной отличительной чертой последней глубокой стадии считается возникновение болезненных ощущений в области зубного нерва. Он на этой стадии еще не воспаляется, но становится весьма чувствительным к горячей или холодной пище.

Внешне глубокий кариес ничем не отличается от симптомов болезни на предыдущей стадии, но область поражения эмали и дентина черными пятнами может расшириться.

Лечение кариеса на глубокой его стадии такое же, что и на средней, то есть вначале врач обязан провести косметическую процедуру по очистке эмали от налета и зубного камня, а затем поставить пломбу, очистив имеющуюся трещинку.

Приведенное выше деление на стадии используется исключительно на территории России, в Европе и Америке общепринята иная классификация этой болезни:

  1. Кариес эмали – идентичен с кариесом первой стадии, то есть с появлением белых пятен на поверхности;
  2. Кариес мягких тканей зуба – дентина;
  3. Кариес цемента;
  4. Замедляющийся кариес.

5 степень: Цемента

Поскольку две из перечисленных стадий уже описаны, следует остановиться на кариесе цемента, характерном преимущественно для пожилых людей в возрасте от 60 лет и выше. Пораженными оказываются дентин, либо цемент в пришеечной области зуба.

Причина перехода болезни на данную стадию кроется в обнажении поверхности корня, а также неумеренно частом употреблении углеводов, оказывающих непосредственное влияние на развитие кариеса.

Кроме того, пожилые люди перестают чистить зубы, не соблюдают элементарные требования гигиены рта и как результат – получают кариес, который у них не просто поражает зубы, а приводит к их выпадению, так как у организма не находится достаточно сил и возможностей для восстановления эмали.

Также на развитие болезни влияет уменьшение секреции слюны, которая обладает защитным эффектом и способствует восстановлению зубов.

6 степень: Замедление

Приостановленным, или замедленным считается кариес, который стоматолог успел предотвратить, либо излечить, оперативно задействовав все имеющиеся у него средства лечения. Приостановить течение болезни можно только на первых двух стадиях, потому чем чаще пациент наносит визиты стоматологу, тем здоровее и краше будут выглядеть его зубы.

Итак, кариес – крайне опасное и наиболее распространенное заболевание зуба и его эмали. Данные статистики показывают, что от него и его последствий страдают более 98% жителей планеты Земля и с каждым годом процентное количество все увеличивается, поэтому если избежать болезни нет никакой возможности, необходимо постараться избежать ее последствий.

www.vash-dentist.ru

Проблема: пациент обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобами на периодические боли в зубах справа внизу. Указать конкретный зуб пациент не мог, но предполагал, что виной всему зуб мудрости, на котором он увидел темное пятно.

Решение: сделан панорамный снимок зубов для диагностики. Обнаружен и вылечен кариес трех зубов: один из зубов депульпирован, проведено лечение каналов зуба с микроскопом и восстановление керамической вкладкой, два других зуба восстановили световыми пломбами.

Ситуация, подобная рассматриваемой в данной работе, встречается довольно часто. Пациент или не может указать точный источник боли, или указывает на зуб, который врачи не считают проблемным. У специалистов «Диал-Дент» есть большой опыт нахождения причины неясных болей в зубах (смотрите работу «Боль в зубе, да не в том…»). Огромным подспорьем в правильной диагностике является современный цифровой ортопантомограф, с помощью которого в «Диал-Дент» делают панорамный снимок зубов. Панорамный снимок позволяет увидеть всю ситуацию целиком, и выяснить, где же кроется источник болевых ощущений. Правильная диагностика с помощью современного цифрового оборудования экономит время, силы и средства пациента. Цифровой панорамный снимок более четкий, к тому же врач может увеличить отдельные фрагменты для более тщательного рассмотрения. Все это, а также более чем 10 летний стаж специалистов «Диал-Дент» делает возможным проводить качественную диагностику, и в результате точное направленное лечение, быстро избавляя пациента от боли в зубах.

Фото зубов пациента.

Панорамный снимок зубов.

Фрагмент панорамного снимка.

В данной ситуации восьмой зуб, на который больше всего указывал пациент не был сильно поврежден кариесом, а вот в шестом зубе (на снимке показан стрелочкой), который пациент считал здоровым, кариес дошел почти до нерва, что и вызывало периодические боли и дискомфорт. В некоторых клиниках не совсем опытные доктора упускают такие случаи. Пациенту бы сделали прицельный рентген, пролечили восьмой зуб (где кариес был, но не он вызывал боль) и отправили домой, а неясная боль продолжала бы беспокоить или же усилилась до нестерпимой.

К сожалению пациент не приходил на профилактические осмотры несколько лет подряд. Именно поэтому и развилась подобная ситуация. В «Диал-Дент» большое внимание уделяется профилактике. Острые ситуации типа пульпита у пациентов «Диал-Дент» практически не встречаются (при условии что пациент проходит раз в полгода профилактический осмотр у стоматолога).

После тщательной диагностики было разработано комплексное лечение, которое проводили несколько стоматологов. Умение работать сообща – отличительная особенность специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент». Командная работа позволяет быстрее и качественнее оказать необходимую помощь, максимально эффективно используя опыт и время врачей.

dial-dent.ru

zubi5.ru

Откройте рот шире: как выглядит кариес в зависимости от стадии

Каждый человек должен знать, как выглядит кариес.

Этот недуг сопровождается хроническим характером.

Действие патологии заключается в медленном разрушении зубной эмали и постепенно в костевидном органе появляются дыры, их называют кариозными полостями.

Виды

Недуг можно рассмотреть благодаря классификации. Заболевание занимает любое место поверхности зуба.

Разновидности осложнений следующие:

  1. Фиссурный тип — самый распространенный вид, так как скопление пищи собирается в этих местах, и они не подлежат самостоятельному удалению. В стоматологии для проведения профилактики применяется герметизация фиссур.
  2. Пришеечный тип — один из самых сложных разновидностей. Шейка зуба содержит тонкий слой эмали, но эти места тяжело чистить самостоятельно.

Стадии и внешние проявления

На начальной стадии кариеса разрушения образуется темное пятно на эмали. Заболевание чаще всего возникает от не соблюдения гигиены полости рта.

На этапе пятна обнаружить появление кариеса тяжело. Жалоб практически нет, возможно, появление небольшой реакции на кислый либо холодный продукт. Симптомом считается наличие  пятна, которое занимает наружную сторону поверхности костевидного органа.

Поверхностное поражение

Затем появляется поверхностный кариес, но симптомы также плохо заметны. Жалоб не обнаружено, только возможно появление реакции на кислоту или холод.

Обнаружить признаки такого недуга удается с трудом, так как он поражает зуб в фиссуарах – углублениях либо в промежутках между зубами, при этом происходит нарушение глубоких слоев эмали:

  • дефекты появляются в том месте, где образуется пятно;
  • постепенно белый цвет поверхности зуба меняется на темные и даже коричневые оттенки;
  • на наружной стороне органа обработки пищи появляется шероховатость и она становится неровной;
  • налет желтого цвета виден в области коронки.
Чтобы найти поражение необходимо воспользоваться специальными приборами.

Средняя стадия

Во второй и третьей стадии имеются одинаковые проявления.

Когда развивается средний кариес, он начинает проникать вглубь ткани, появляются следующие факторы:

  • пораженная площадь увеличивается в размерах;
  • раздражители способствуют возникновению боли.
На этом этапе обязательно надо показаться врачу, так как можно сохранить целостность зуба.

Глубокая стадия

Самой тяжелой и последней стадией поражения зубной эмали считается глубокий кариес:

  • в состоянии покоя может появиться боль;
  • происходит проникновение больших полостей в орган;
  • в некоторых случаях заметно разрушение коронки, находящей в поддесневой области.

Поражение приешенической области

Заболевание наблюдается в этом месте очень часто.

Кариес образуется из-за тонкого дентина в этом месте, чем в иной области органа.

Характерным признаком считается наличие пятен темного цвета.

Как выглядит кариес на снимке?

В зависимости от степени выраженности недуга на снимке кариес будет виден по-разному. Патологию характеризует сильное и быстрое разрушение ткани зуба, которая сопровождается утратой минералов.

На паноромном снимке виден кариес под пломбами

Статистика может доказать, что осложнением страдает большое количество людей.

Благодаря клиническим исследованиям удалось выявить основную причину разрушения зубной эмали – употребление сладких продуктов, в том числе сахара больше положенной нормы.

На рентгеновских снимках нельзя увидеть появление болезни в легкой степени. Зубная эмаль не сильно повреждается от пришеечного, фиссурного, а также апроксимального кариеса. В этом случае снимок не делают.

Какая стадия болезни видна на рентгенограмме?

Глубокий кариес на рентгенограмме выглядит как пятно, которое выражено в ограниченном затемнении.

Поверхность эмали зуба повреждается от глубокой, а также средней формы недуга.

Плотность поверхности зуба истончается и становится заметной на снимке.

Если на зубах человека появился осложненный кариес, на рентгеновском снимке будет хорошо видна деформированная структура зуба, на которой видны воспалительные процессы, а также наличие новообразований на ткани.

Совет врача

Развитие и то, как выглядит кариес молочных зубов, заметно отличается от поражения зубов у взрослых.

Это обусловлено тем, что минерализация ткани зуба тонкая.

Патология развивается с быстрой скоростью, не предпринятые меры спровоцируют повреждение остальных молочных зубов.

Кариесом могут страдать годовалые дети, даже если зубы появились недавно.

На повреждениях часто видны гнойные очаги, которые располагаются под корнем либо под полостью жевательного органа. Чтобы провести исследование и установить правильный диагноз, рекомендуется соединить рентгенологический метод с клиническим изучением.

Затягивать с патологией нельзя, своевременное обращение к специалисту поможет сохранить остальные зубы от повреждения кариесом.

Полезное видео

Как выглядит кариес на зубах, а главное – как он лечится, наглядно и подробно обо всем в видеоролике:

zubki2.ru

Кариес на рентгеновском снимке

Рентгенография зубов

Не всегда с помощью осмотра, зондирования, перкуссии и других методов исследования удается достаточно ясно определить состояние зуба. Иногда возникает необходимость осмотреть недоступные для невооруженного взора участки зуба. В первую очередь это относится к корню. У многих депульпированных зубов, не дающих ни объективных, ни субъективных симптомов, при рентгенографическом исследовании обнаруживаются явления хронического периодонтита. Выявление таких зубов весьма важно при подозрении на ротовой сепсис. В таких случаях рентгенологическое исследование всех «мертвых», т. е. депульпированных, зубов обязательно. Но не только при хронически протекающем периодонтите следует прибегать к рентгенографии. Иногда, несмотря на наличие полного симптомокомплекса периодонтита и вполне ясныйдиагноз, все же приходится сделать рентгеновский снимок. Это те случаи, когда необходима детализация диагностики, когда важно определить характер и размеры поражения, когда нужна анатомическая диагностика (рис.79).

Ценные услуги оказывает рентгенологическое исследование при поисках отломков корней и определении их расположения, при топической диагностике кист, выяснении отношения их к корням зубов, гайморовой полости и т. д. Рентгенографией приходится пользоваться для определения состояния альвеолярного края при амфодонтозе, для обнаружения остеомиэлитических рычагов, секвестров и т. д. Даже видимые части зубов, как, скажем, коронка, иногда требуют рентгенографического обследования. Это бывает, например, когда больной жалуется на боли пульпитного характера, но вследствие тесного расположения зубов апроксимальные (смежные) поверхности последних недоступны осмотру другими методами. В таких случаях рентгенограмма может обнаружить скрытый кариес, т. е. повреждение эмали и дентина, и, таким образом, подтвердить предполагаемый диагноз пульпита, иногда же, наоборот, нормальная структура твердых тканей зуба с достоверностью исключит кариес и пульпит.

Чтение рентгеновского снимка зуба и окружающей его кости основано на общих правилах разбора рентгенограмм.

Для расшифровки рентгенограмм требуется умение восстановить на основе плоскостного изображения и учета проникающей силы рентгеновых лучей анатомическую форму исследуемого органа и степень плотности частей этого органа.

На рентгенограмме зуба и челюсти отображены ткани различной плотности, структуры и формы. По отношению к рентгеновым лучам различают следующие группы тканей (рис.80).

1.    Эмаль— наиболее плотная и наименее проницаемая ткань. Тень ее дает на негативе светлые участки.

2.    Дентин и цемент — ткани, более проницаемые, — дают менее резкую светлую тень.

3.    Пульпа (живая и некротизированная) практически рентгеновых лучей не задерживает и обнаруживается по контрасту с дентином в виде темной фигуры полости зуба (рис. 80-83).

 

4.    Периодонт хорошо проницаем и тени не дает; на негативе обнаруживается в виде темной полосни периодонтальной щели (благодаря резкому контрасту с дентином и цементом зубного корня).

5.    Компактная пластинка альвеолы (проницаемость приблизительно такая же, как у дентина) обозначается на негативе в виде тонкой светлой каймы.

6.    Губчатое вещество альвеолы и челюсти, состоящее из переплета более плотных костных балок и менее плотных ячеек, дает картину равномерно петлистой контрастной сетки.

Кроме того, инородные тела — металлические и фосфатные пломбы, фарфоровые и металлические коронки, вставки (кроме пластмассы), металлические штифты и т. п. — дают на негативе резко очерченную тень, более светлую, чем эмаль.

Обыкновенно мы пользуемся негативным рентгеновским изображением на пленке. При получении позитивного отпечатка на фотографической бумаге или на рисунке в книге соотношения светлых и темных контрастов меняются: непроницаемые для рентгеновых лучей ткани кажутся темными, а проницаемые —светлыми. Кроме степени проницаемости, ткани зуба различают также по форме тени.

Коронка зуба при прямом ходе лучей проецируется на рентгенограмме в своих обычных контурах. В очертании тени коронки можно различить наружный слой эмали, затем слой .дентина, окружающий пульпарную камеру. При наличии кариозного процесса обнаруживается очаг разрежения в эмали и дентине. Пульп арная камера увеличена в размерах в молодых зубах — у детей и подростков, а у стариков уменьшена. Наличие светлой тени в полости пульпы может зависеть от конкрементов (дентикль).

Корень однокорневых зубов отчетливо виден на рентгенограмме; что касается многокорневых зубов, то здесь тени одного корня могут накладываться на тень другого полностью или частично. В особенности это касается верхних премоляров и моляров (рис.84-86).

Корневой канал обозначается на негативе в виде узкой темной полосы, являющейся продолжением темного очертания пульпарной камеры. При наличии плотного пломбировочного материала в корневом канале (цемент) последний вырисовывается в виде светлой полосы. Облитерация корневого канала, что иногда имеет место у пожилых людей, ведет к исчезновению (полному или частичному) темной полосы на рентгенограмме и появлению на ее месте светлой тени, соответствующей проницаемости дентина. Разрастание цемента при хронических периодонтитах обнаруживается в виде булавовидных утолщений корневой верхушки.

Рассасывание корня дает неясную и неровную линию наружного его очертания. Часто при периодонтите рассасывается и часть компактной пластинки, выстилающей альвеолу. Нормальный периодонт узнается благодаря наличию ровной темной полосы между контурами корня и альвеолы — межпериодонтальная щель. Происходящее при периодонтите рассасывание корневого цемента и компактной пластинки альвеолы выявляется в форме расширения межпериодонтальной щели, которая при этом теряет свои ровные очертания. Получается неравномерно проицирующаяся периодонталыная щель, местами с зигзагообразными краями.

На изменениях формы периодонтальной щели основывается главным образом диагноз хронического периодонтита.

При наличии диффузных воспалительных процессов в периодонте подвергается рассасыванию также и губчатое вещество альвеолы. На снимке в таких случаях обнаруживается сглаженность, смазанность костного рисунка, вплоть до полного исчезновения структурных особенностей и появления бесструктурного очага затемнения.

terastom.com

Рентгенодиагностика кариеса

Кариес — патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба с образованием дефекта. Это наиболее распространенное заболевание зубов: поражаемость населения кариесом достигает 100 %. На прорезывающихся зубах в зависимости от локализации различают кариес фиссурный, пришеечный, на контактных (апроксимальных), вестибулярной и язычной поверхностях. У моляров кариес чаще развивается на жевательной поверхности, у резцов, клыков и премоляров — на контактных поверхностях.

В зависимости от глубины поражения различают стадию пятна (кариозное пятно), поверхностный, средний и глубокий кариес. При простом или неосложненном кариесе изменения в пульпе отсутствуют. Осложненный кариес сопровождается развитием воспаления в пульпе (пульпит) и периодонте (периодонтит).

Кариесом могут быть поражены отдельные зубы, несколько зубов (множественный кариес) или почти все зубы (системное поражение). Множественный кариес может проявляться в виде так называемого циркулярного и поверхностного, распространяющегося преимущественно по поверхности. При клиническом исследовании не удается диагностировать маленькие кариозные полости и кариозные поражения, недоступные для непосредственного осмотра. Лишь сочетание клинического и рентгенологического исследований обеспечивает выявление всех кариозных полостей.

Цели рентгенологического исследования при кариесе:

  1. выявление кариозной полости и определение ее размеров, включая глубину;
  2. установление взаимоотношений ее с полостью зуба;
  3. оценка состояния периодонта;
  4. диагностика вторичного кариеса под пломбами и коронками;
  5. контроль правильности формирования полости;
  6. оценка наложения лечебной прокладки и ее прилегания к стенкам;
  7. обнаружение нависающих или сливающихся пломб.

Рентгенологически распознаются лишь кариозные поражения, при которых твердые ткани зуба теряют не менее 1/3 минерального состава. Рентгенологическая картина кариозной полости зависит от ее размеров и локализации.

Форма и контуры кариозных полостей вариабельны, что обусловлено особенностями распространения кариозного процесса. При проецировании кариозного дефекта на неизмененную ткань зуба (кариес на вестибулярной, язычной и жевательной поверхностях) он представлен в виде участка просветления округлой, овальной, неправильной или линейной формы. Краеобразующие кариозные полости (располагающиеся в апроксимальных, пришеечных областях и по режущему краю резцов и клыков), выходящие на контур, изменяют форму коронки.

Четкость или нечеткость контуров полости определяется особенностями течения кариозного процесса. На контактных поверхностях кариозные полости выявляются особенно отчетливо и на определенных этапах развития по форме напоминают букву V, вершина которой обращена к эмалево-дентинной границе.

Возникают сложности отличительного распознавания небольших пришеечных кариозных полостей от варианта анатомического строения, когда наблюдаются углубления, обусловленные отсутствием эмали на этих участках. Зондирование гингивального кармана позволяет преодолеть возникшие затруднения.

Небольшие кариозные полости на жевательной, вестибулярной или язычной поверхности зуба перекрываются неизмененными твердыми тканями зуба и не находят отражения на рентгенограмме.

Кариозные полости хорошо распознаются клинически, и к рентгенологическому исследованию в большинстве случаев прибегают для диагностики скрытых кариозных полостей, недоступных для визуального осмотра и инструментального исследования. К ним относятся кариозные полости на корне, под пломбами (вторичный кариес), коронками и на контактных поверхностях.

Рентгенологическое исследование в большинстве случаев дает возможность оценить глубину распространения кариозного процесса. Стадия пятна рентгенологически не определяется. При поверхностном кариесе, особенно в тех случаях, когда полость краеобразующая, виден дефект в пределах эмали. При среднем и глубоком кариесе в процесс в той или иной степени вовлекается дентин. Ввиду более медленного распространения процесса в эмали на рентгенограмме иногда определяется несоответствие между размерами полости в эмали и дентине.

Трудности, возникающие при определении взаимоотношений между кариозной полостью и полостью зуба, обусловлены расположением, глубиной кариозного очага и особенностями проекции. На рентгенограммах, выполненных с соблюдением «правила биссектрисы», полость зуба по высоте проекционно уменьшена. При среднем кариесе деформация и уменьшение полости зуба происходят также вследствие отложения вторичного дентина. Кариозный очаг на вестибулярной и язычной поверхностях зуба иногда проецируется на полость зуба. При расположении кариозной полости на жевательных и контактных поверхностях рентгенологическое исследование дает возможность достаточно четко оценить толщину слоя дентина, отделяющего кариозный очаг от полости зуба.

Вторичный кариес под пломбой представлен в виде дефекта тех или иных размеров, между пломбой и дентином появляется полоса просветления. Аналогичная картина имеет место при пломбировании с использованием прокладок, не поглощающих рентгеновские лучи. Неровные, нечеткие, подрытые контуры полости свидетельствуют о вторичном кариесе. В диагностике может помочь сравнение с рентгенограммой, выполненной до пломбирования.

Рентгенологическое исследование позволяет оценить, как сформирована полость, качество пломбирования, прилегание пломбировочного материала к стенкам, нависание пломбы между зубами и в десневом кармане.

Пломбы из амальгамы и фосфатсодержащих пломбировочных материалов определяются в виде высокоинтенсивной тени на фоне тканей зуба. Пломбы из силикатоцемента, эпоксидного материала и пластмасс рентгенонегативны, поэтому на снимке видна препарированная полость и прилегающая к стенкам линейная тень прокладки.

У детей кариес встречается даже в стадии прорезывания зубов. Наиболее высокая частота его развития отмечается в возрасте 7-8 лет и после 13 лет. На молочных зубах кариес поражает преимущественно контактные поверхности, характеризуется быстрым прогрессированием процесса и осложнениями в виде пульпита и периодонтита.

Множественный кариес молочных зубов, обусловленный обменными нарушениями, иногда локализуется симметрично на одноименных зубах. Изменения твердых тканей зуба возникают также при некариозных поражениях: гипоплазии, флюорозе, клиновидных дефектах, патологической стираемости.

Клиновидный дефект располагается на вестибулярной поверхности коронок в области шеек. На рентгенограмме определяется в виде полосок просветления в пришеечной области, идущих параллельно режущему краю.

Патологическая стираемость может быть обусловлена вредными привычками (удерживание во рту инородных предметов — гвоздей, мундштука трубки). При стирании может образовываться заместительный дентин, вызывающий уменьшение высоты полости зуба. В области верхушек зубов происходит напластование вторичного цемента (картина гиперцементоза).

Пятнистые дефекты при флюорозе, как правило, не находят отражения на рентгенограммах.

Распространенная в стоматологической практике методика рентгенологического исследования с центрацией лучей на верхушку зуба в связи с возникающими проекционными искажениями наименее эффективна в диагностике кариеса. Интерпроксимальная методика, исключающая проекционное наложение контактных поверхностей соседних зубов, более эффективна. Будущее в этом плане за рентгенографией параллельным пучком лучей с большого фокусного расстояния, при которой не искажаются размеры и форма коронки. На прямых панорамных рентгенограммах происходит наложение коронок премоляров и моляров, на ортопантомограммах этого не происходит, но возникают сложности при оценке состояния передних зубов.

Лучевые поражения зубов

По данным Г.М. Барера, через 4 мес после дистанционной гамма-терапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой области в 58,4 % случаев отмечено разрушение твердых тканей зубов, включенных в объем облучения. Появляются пришеечные и множественные очаги разрушения коронки, происходит интенсивное стирание режущих и жевательных поверхностей. Отмечается более высокая частота поражения нижних резцов и клыков. Особенности клинического проявления и характер течения позволяют выделить лучевые поражения зубов как самостоятельную нозологическую единицу.

Среди этиологических факторов отмечается влияние гипосаливации, изменений в кристаллической решетке, денатурации и деминерализации эмали, дентина и цемента.

Рентгенодиагностика заболеваний пульпы

Воспалительный процесс в пульпе обычно не вызывает изменений твердых тканей, ограничивающих полость зуба и корневые каналы, и не имеет прямых рентгенологических признаков.

Косвенным признаком пульпита является определяемая на рентгенограмме глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Однако окончательный диагноз пульпита устанавливают лишь на основании комплекса клинических данных, результатов зондирования и определения электровозбудимости пульпы.

Дистрофические процессы в пульпе могут приводить к образованию дентиклей, располагающихся у стенок полости зуба и корневого канала (пристеночные дентикли) или свободно в пульпе (свободные дентикли). На рентгенограмме дентикли определяются в виде округлых единичных или множественных плотных теней на фоне полости зуба или корневого канала.

Иногда возникают боли невралгического характера вследствие ущемления нервных волокон пульпы дентиклями. В этих случаях диагноз устанавливают лишь после выполнения рентгенологического исследования.

При хроническом гранулематозном пульпите может развиться «внутренняя гранулема», вызывающая разрушение зуба, прилежащего к полости дентина. Данное поражение чаще встречается на передних зубах. На рентгенограмме определяется четко контурированное просветление округлой формы, проецирующееся на полость зуба. Возникают трудности при отличительном распознавании с кариесом на язычной или щечной поверхности зуба. Внутренняя гранулема может осложниться патологическим переломом зуба.

Рентгенодиагностика периодонтита

С целью диагностики периодонтитов широко применяют внутрирото-вые контактные рентгенограммы, выполняемые по правилам изометрической проекции. Для оценки взаимоотношения корней с дном верхнечелюстной пазухи производят панорамные боковые рентгенограммы и ортопантомограммы, а в случае отсутствия специальной аппаратуры — разработанные нами внеротовые контактные рентгенограммы в косой проекции.

Острый верхушечный периодонтит. Несмотря на выраженную клиническую картину, незначительное расширение периодонтальной щели у верхушки корня, обусловленное воспалением периодонта, рентгенологически уловить, как правило, не удается. Диагноз острого периодонтита устанавливают практически на основании клинических данных. Острый процесс, продолжающийся от 2-3 дней до 2 нед, может перейти в хронический.

Хронический гранулирующий периодонтит. Морфологический процесс характеризуется разрастанием грануляционной ткани, вызывающей интенсивную резорбцию твердых тканей зуба (цемент, дентин), кортикальной пластинки стенки зубной альвеолы и губчатой костной ткани. На рентгенограмме нормальное изображение периодонтальной щели у верхушки пораженного корня отсутствует, разрушена компактная пластинка зубной альвеолы. У верхушки корня определяется очаг деструкции костной ткани неправильной формы с неровными нечеткими контурами. В результате резорбции цемента и дентина поверхность корня, выходящая на контур, изъедена, иногда корень зуба становится короче.

Хронический гранулематозный периодонтит. В зависимости от морфологических особенностей при гранулематозном периодонтите выделяют зубную гранулему, сложную зубную гранулему и кистогранулему. В сложной гранулеме наряду с грануляционной тканью происходит разрастание тяжей эпителия, и она превращается в кистогранулему. В результате дистрофии и распада эпителия образуется полость, выстланная изнутри эпителием. На рентгенограмме у верхушки зуба определяется очаг просветления округлой или овальной формы с четкими ровными, иногда склерозированными контурами. Кортикальная пластинка лунки в этой области разрушена. Иногда развивается гиперцементоз и верхушка приобретает булавовидную форму. Рентгенологически отличить простую гранулему от кистогранулемы не представляется возможным. Однако полагают, что при размерах очага деструкции более 1 см вероятнее наличие кистогранулемы.

Хронический фиброзный периодонтит. Эта разновидность периодонтита возникает как исход острого или других хронических форм периодонтита; может развиться также при длительных травматических воздействиях на зуб. При этом в результате продуктивных реакций периодонт замещается грубоволокнистыми структурами рубиовой ткани; происходят утолщение периодонта, избыточное образование цемента (гиперцементоз) в области верхушки или по всей поверхности зуба.

На рентгенограмме у верхушки корня определяется расширение периодонтальной щели. Компактная пластинка зубной альвеолы сохранена, иногда склерозирована. Корень у верхушки булавовидно утолщен вследствие гиперцементоза.

При проецировании некоторых анатомических образований на верхушку корня (резцовое и подбородочное отверстия, крупные костные ячейки) возникают сложности при отличительном распознавании. Целость замыкающей кортикальной пластинки лунки дает возможность исключить диагноз хронического гранулематозиого и гранулирующего периодонтита. При рентгенографии с изменением хода центрального пучка лучей, как правило, анатомические образования на этих снимках проецируются отдельно от верхушки корня.

Хронически протекающие малоактивные воспалительные процессы могут вызывать избыточную продукцию костной ткани с образованием небольших очагов склероза. Чаще это наблюдается у корней нижних моляров. При анализе снимков возникают трудности при дифференциации этих очагов с маленькими остеомами или обломками корня.

Диагноз хронического периодонтита в стадии обострения устанавливают на основании клинических проявлений острого периодонтита и рентгенологической картины хронического периодонтита (гранулирующего или гранулематозного). Хронический фиброзный периодонтит в стадии обострения иногда расценивают как острый периодонтит.

Свищевой ход, расположенный параллельно длинной оси корня, виден на рентгенограмме в виде узкой полосы просветления, идущей от апикального очага деструкции к альвеолярному краю челюсти. При другом направлении свищевой ход на снимке, как правило, не виден.

Повторные рентгенограммы чаще всего выполняют в процессе лечения с иглой для определения проходимости и в конце — для оценки качества пломбирования корневого канала. После механической и химической обработки корневых каналов в них вводят корневые иглы и выполняют рентгенограмму, позволяющую оценить проходимость канала. На рентгенограмме определяются недостаточное раскрытие полости зуба, навесы, в частности над устьем корневого канала, истончение и перфорация стенок полости, корня, дна, наличие в канале обломка инструмента. Хорошо видны в каналах гуттаперчевые штифты. Для выявления перфорации выполняют рентгенограммы с введенной корневой иглой. Ложный ход лучше виден при его медиально-латеральном направлении, хуже — при щечно-язычном. Косвенным признаком перфорации является деструкция прилежащей к нему кортикальной пластинки лунки.

Для определения изменений размеров периапикальных очагов после лечения необходимо выполнить повторные идентичные рентгенограммы, исключающие проекционные искажения. Идентичность снимков фронтальных зубов обеспечивается при выполнении прямых панорамных рентгенограмм с соблюдением стандартных условий исследования (положение больного и трубки в полости рта). Для исследования премоляров и моляров выполняются боковые панорамные рентгенограммы и ортопантомограммы. Полное или частичное восстановление костной ткани у большинства больных происходит в течение первых 8 — 1 2 мес после лечения.

При неполноценном пломбировании корневого канала возможно обострение хронического периодонтита. В этих случаях рентгенограмма необходима для оценки степени пломбирования канала и характера пломбировочного материала.

Рентгенодиагностика хронических периодонтитов у детей. У маленьких детей даже средний кариес может осложниться хроническим периодонтитом. Встречается преимущественно первично-хронический гранулирующий периодонтит, локализующийся у моляров в области бифуркации.

В связи с близким расположением зачатков постоянных зубов, особенно у моляров, может возникнуть ряд осложнений:

  1. гибель фолликула из-за прорастания грануляционной ткани в ростковую зону;
  2. нарушение обызвествления эмали вследствие проникновения инфекции в фолликул;
  3. смещение зачатков постоянных зубов;
  4. ускорение прорезывания постоянного зуба;
  5. развитие фолликулярной кисты.

У детей с хроническими периодонтитами нижних моляров на панорамных рентгенограммах иногда выявляют оссифицированный периостит в виде линейной тени, параллельной корковому слою по нижнему краю.

У детей и подростков зону роста в области несформированной верхушки не следует путать с гранулемой. В ростковой зоне периодонтальная щель равномерной ширины, компактная пластинка лунки не нарушена, зуб имеет широкий корневой канал.

Рентгенодиагностика заболеваний пародонта

Комплекс околозубных тканей — пародонт включает круговую связку зуба, десну, костную ткань альвеолы и периодонт.

При исследовании пародонта предпочтение отдают панорамной томографии и интерпроксимальным снимкам. При соблюдении стандартных условий исследования методики обеспечивают выполнение идентичных снимков, необходимых, в частности, для оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий. Информативны и панорамные рентгенограммы, выполнение которых, однако, связано с высокой лучевой нагрузкой.

Внутриротовые контактные рентгенограммы, произведенные с соблюдением правил изометрии, создают ложное представление о состоянии кортикальной замыкающей пластинки ввиду того, что щечные и язычные отделы их проецируются раздельно. Выполнение контактных рентгенограмм в динамике иногда приводит к неправильной оценке проведенных лечебных мероприятий.

Первые рентгенологические симптомы изменений межальвеолярных перегородок не являются ранними, поэтому рентгенологическое исследование не может быть доклиническим диагностическим мероприятием.

Гингивит. Изменений межзубных перегородок не отмечается. При язвенно-некротическом гингивите у детей и подростков на рентгенограмме определяются расширение краевых отделов периодонтальной щели и остеопороз вершин кортикальных пластинок межальвеолярных перегородок.

Пародонтит. При поражении пародонта в области одного или нескольких зубов диагностируют ограниченный, или локальный, пародонтит, при вовлечении пародонта всех зубов одной челюсти или обеих челюстей — диффузный пародонтит.

Локальный пародонтит. Локальный пародонтит характеризуется деструкцией межзубной перегородки той или иной степени выраженности. На рентгенограмме, как правило, видна и причина его возникновения: «нависающие» пломбы, неправильно изготовленные искусственные коронки, инородные тела, большие краевые кариозные полости, поддесневые отложения. Глубина пародонтального кармана достигает 3-4 мм.

Основными симптомами диффузного генерализованного пародонтита являются остеопороз и снижение высоты межзубных перегородок. В зависимости от их выраженности рентгенологически различают следующие степени (стадии):

  • начальная — кортикальные замыкающие пластинки вершин межзубных перегородок отсутствуют, остеопороз межзубных перегородок без снижения высоты;
  • I — уменьшение высоты межзубных перегородок на 1/5 длины корня;
  • II — высота межзубных перегородок уменьшена на 1/2 длины корня;
  • III — высота межзубных перегородок уменьшена на 1/3 длины корня.

Распространение воспаления на периодонт рентгенологически проявляется в виде расширения периодонтальной щели в краевых отделах. При полной деструкции кортикальной пластинки лунки вокруг корня видна «изъеденная», с неровными контурами губчатая кость.

У разных групп зубов одного и того же больного отмечается уменьшение высоты всей межальвеолярной перегородки (горизонтальный тип) или деструкция перегородки у одного зуба, в то время как уменьшение ее высоты у соседнего зуба не столь значительно (вертикальный тип).

Выраженность деструктивных изменений в краевых отделах альвеолярных отростков и степень подвижности зубов не всегда сопоставимы. При этом имеет значение соотношение между размерами корня и коронки: зубы с длинными корнями и многокорневые зубы с расходящимися корнями дольше сохраняют устойчивость даже при выраженных костных изменениях.

Повторно выполненные рентгенограммы позволяют судить об активности течения или стабилизации процесса. Появление четкости контуров краевых отделов альвеолярных отростков, стабилизация остеопороза или нормализация рентгенологической картины свидетельствуют о благоприятном течении процесса.

У больных диабетом изменения в краевых отделах аналогичны наблюдаемым при пародонтите.

Парадонтоз. При парадонтозе происходит склеротическая перестройка костного рисунка — костномозговые пространства становятся меньше, отдельные костные балки утолщены, рисунок приобретает мелкопетлистый характер. Улиц пожилого возраста аналогичная перестройка наблюдается и в других отделах скелета.

Степень уменьшения высоты межзубных перегородок такая же, как и при пародонтите. В случае присоединения воспалительного процесса на рентгенограмме выявляют признаки пародонтита и пародонтоза.

Пародонтолиз развивается при редко встречающемся генетически наследуемом заболевании — кератодермии (синдром Папийона-Лефевра). Прогрессирующее рассасывание краевых отделов альвеолярного отростка приводит к потере зубов. Заболевание начинается в период прорезывания молочных зубов, вызывая их выпадение. Временная стабилизация сменяется прогрессирующим остеолизом альвеолярного отростка при прорезывании постоянных зубов.

Гистиоцитозы X. Из трех разновидностей гистиоцитозов (эозинофильная гранулема, или болезнь Таратынова, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена и болезнь Леттерера-Сиве) наиболее часто встречается эозинофильная гранулема. Этиология этих заболеваний до сих пор неизвестна. Полагают, что они представляют собой различные формы одного и того же процесса. Морфологическим субстратом являются специфические гранулемы, вызывающие деструкцию вовлеченных в процесс отделов костей. Заболевание протекает безболезненно, иногда с повышением температуры тела. При поражении челюстей рентгенологическая картина иногда напоминает таковую при пародонтите.

Эозинофильная гранулема чаще всего развивается у детей и юношей (в возрасте до 20 лет), мужчины болеют в 6 раз чаще. Поражаются преимущественно плоские (череп, таз, ребра, позвонки, челюсти) и бедренные кости. Гистологически выявляются внутрикостные пролифераты (гранулемы) из гистиоцитарных, плазмоцитарных клеток и эозинофилов. В более поздних стадиях происходят ксантомные изменения с накоплением холестерина и кристаллов Шарко-Лейдена в цитоплазме. В зоне бывших очагов деструкции при благоприятном течении заболевания формируется рубцовая ткань, а иногда и кость.

При эозинофильной гранулеме, как правило, обнаруживают изменения не только в челюстях, но и в плоских костях свода черепа — округлые, четкие как бы выбитые пробойником дефекты. В челюстях гранулемы часто занимают краевое положение, вовлекая в патологический процесс верхний и нижний альвеолярные отростки — зубы, лишенные костной структуры, как бы висят в воздухе («плавающие зубы»). После выпадения зубов лунки длительное время не заживают. У детей гранулемы, расположенные рядом с надкостницей, могут вызывать картину оссифицирующего периостита.

ilive.com.ua

Стадии кариеса  –

Принято выделять 4 последовательные стадии кариеса:

  • Кариес в стадии белого/темного пятна  (рис.1) – проявляется в виде белого пятна или темного пятна на поверхности эмали. При этом – никаких признаков разрушения и образования дефекта эмали нет.
  • Поверхностная форма кариеса  (рис.2) – образуется дефект в пределах слоя эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обратите внимание, что на рис.1 кариозный очаг в виде темного пятна не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.
  • Средний кариес  (рис.3)  – процесс распространяется на верхние и средние слои дентина, без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба.
  • Глубокая форма кариеса  (рис.4)  – процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба. На рис.3 мы можем хорошо увидеть насколько пораженные кариесом ткани (темного цвета) находятся близко к пульповой камере, в которой располагается пульпа зуба.

       

Осложнения кариеса  – если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает в пульпу зуба и развивается ее воспаление – Пульпит. Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба. На верхушках корней в этом случае появляется периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек, киста). Такое заболевание называется Периодонтит.

Признаки кариеса  –

Типичные признаки возникновения кариеса – это нечастое появление болевых приступов под влиянием  –

При этом, для кариеса характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, т.е. боли при кариесе возникают только под воздействием раздражителей. И как только раздражитель устраняется, то болевые ощущения должны сразу исчезать. Наличие самопроизвольных болей (не связанных с действием раздражителей) говорит о том, что процесс из кариеса перешел в следующую фазу – Пульпит.

При глубоком кариесе (плюс к вышеперечисленному) также могут возникать боли при механическом надавливании на истонченное дно кариозной полости. Это может возникать, например, во время еды – в процессе кусания или разжевывания твердой пищи. В этом случае она пища попадает в кариозную полость и давит на ее дно, вызывая сдавливание пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). В этом случае – удаление из кариозной полости остатков пищи обычно снимает боль.

Симптомы кариеса: как отличить кариес от пульпита

  • При кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.
  • При остром пульпите боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.
  • А вот при хроническом пульпите боли все-таки  могут быть спровоцированы  термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие кариеса от хронического пульпита заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

Как определить кариес в домашних условиях  –

  1. Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
  2. Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
  3. О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта. В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.
  4. Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение. Такое затемнение говорит о наличие кариеса.

       

24stoma.ru

Рентгенологическое исследование

Рентгеновские снимки зубов нужны практически в каждом случае лечения. На основе таких снимков врач может сформировать мнение по поводу состояния тканей, контуров зубной полости. Также стоматолог часто интересуется состоянием каналов в корне зуба, их тоже увидеть можно исключительно на снимке. Современное оборудование позволяет достаточно четко рассмотреть каждый отдельный канал. Если лечение занимает длительный период, не один месяц, то требуется делать несколько снимков. Так, рассматривая, врач сможет увидеть идет ли прогресс в лечении и когда оно закончиться.

Удивительно, но большинство врачей только увидев рентгеновский снимок может сразу поставить диагноз и сказать, как долго вам придется еще посещать кабинет. Особенно хорошо, если врач посоветуется с коллегой, потому что на снимке виден только зуб и последствия от перенесенного заболевания, причины там нет. Очаг заболевания, например, кариеса, ищут уже в живую, наглядно и с помощью инструмента. Поэтому постановка диагноза не должна проходить быстро и наобум – это достаточно длительная процедура.

Также в некоторых случаях делать снимки зубов не получается из-за того, что организм теряет контрастность, которая необходима для получения снимка. Большинство причин потери контрастности заключаются в следующих моментах:

  • Локальная потеря контрастности отдельной части челюсти из-за гранулемы, кисты или абсцесса в десне;
  • Первая стадия цементомы без должного лечения;
  • Радикулярная киста и эндодонтическое лечение;
  • Неправильное пломбирование каналов корня или пломбирование канала материалом, который засвечивает снимок.

Также следует учесть, что каналы зуба на рентгеновском снимке можно не увидеть, если в апикальной области создалось разряжение. Эта ситуация говорит о том, что на проекцию корня наложилась анатомическая пустота или речь идет о пародонтите и глубоком костном кармане. Поэтому состояние зуба должен оценивать не один врач, чтобы избежать неправильного вмешательства. Нецелесообразное лечение может спровоцировать потерю зуба.

Рентген при поражениях зубной полости

Снимки зубов на визиографе невозможны, если зубы поражены цементомой. По статистике этим заболеванием больше страдают женщины, примерно в 10 раз чаще, чем мужчины. В 2% случав апикальных поражений именно цементома становится последствием. На первых стадиях болезни все еще можно увидеть на снимке, но потом, примерно через полгода, она полностью теряет контрастность и снимок не поможет обнаружить болезнь.

Если же помимо этого у пациента обнаружится абсцесс, то это ухудшит видимость снимка еще больше. От абсцессов часто страдают дети, которые тащат в рот что-то постоянно, ребенок режет десну и без должной обработки там собирается гной. Рентген молочных зубов, если такой потребуется в детском возрасте ровным счетом ничего не покажет, он останется темным. Однако внешний абсцесс можно обнаружить и зрительно, рентген зубов ребенка для этого не нужен. Если абсцесс был единственной проблемой, то удалив гной и дав десне восстановиться потом можно сделать вполне четкие снимки.

Существует даже специальная методика дифференциальной диагностики, которая позволяет обнаружить кисту или абсцесс без рентгена. Направление на рентген зуба в этом случае получают только чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если врач пытается поставить диагноз основываясь только на зрительном или тактильном осмотре, часто происходят ошибки, которые выявляет потом патологоанатом. Поэтому лишний раз провериться и сделать снимок не помешает.

Потеря контрастности

Если нужно срочно сделать рентген зуба, а этого никак не получается сделать, то причина может крыться в следующем:

  1. Разряжение в корнях растет и не останавливается;
  2. Появление свища или кисты;
  3. Разряжение в корнях не поддалось лечению и там появляется абсцесс.

При условии, что киста или абсцесс сформировались до необходимого уровня нужно срочное хирургическое вмешательство.

zubychist.ru

Здравствуйте! Не все частные стоматологии «разводят» на деньги и не во всех случаях это есть в конкретной стоматологии, даже если кажется, что из вас там специально выуживают побольше денег.

Тут есть несколько простых, но действенных рекомендаций: 1. Если вы недовольны тактикой врача или клиникой — меняйте врача или клинику; 2. Если вы хотите защитить оставшиеся зубы от последствий кариеса — занимайтесь профилактикой.

Для большей экономии средств можно проводить профилактику в государственной стоматологии, но у врачей, которые в них работают, зачастую полно дел и очень мало времени. В итоге может страдать качество, поэтому лучший вариант — это нормальная частная клиника, где у врача времени предостаточно за ваши деньги.

Профилактика у частников, которые максимально заинтересованы, чтобы кариес не перешел в осложнения и чтобы он вообще не появлялся на зубах, стоит недешево. Дело в том, что для чистоты зубов требуется регулярное снятие зубных камей и налета: к примеру, камень снимается раз в полгода. Стоматолог определит, какие пятна являются кариесом, а какие — пигментацией. Начальный кариес (в стадии пятна) можно лечить без бормашины — метод ICON (не самый дешевый вариант). Темные фиссуры (ямки на коренных зубах) могут лечиться инвазивным и неинвазивным методом герметизации фиссур, хотя чаще эти очаги будущего серьезного кариеса после иссечения бормашиной просто пломбируются светоотверждаемым материалом.

Когда все это сделано, лучшая рекомендация после полноценной подготовки полости рта к эксплуатации — это грамотное поддержание здоровья зубов, а именно — оптимальная гигиена. Сюда входит: подбор зубной пасты с ее чередованием, щетки, ирригатор для чистки межзубных промежутков. Ирригатор — это классная вещь, многие стоматологи считают ирригатор для домашнего использования лучшим средством профилактики кариеса на контактных стенках зубов. Я, как практикующий стоматолог, скажу, что кариес чаще всего как раз на стенках и развивается, прямо около десны, где постоянный пище-сборник. Ирригатор «выбивает» все остатки пищи.

Гигиена показана каждый раз после приема пищи. Фторирование зубов показано 2-3 раза в год по показаниям. У некоторых людей стоматология является такой же категорией расходов, как у женщин прически и красота ногтей – то есть обязательная составляющая нормального хода жизни. Так что дерзайте!

plomba911.ru

zubi5.ru

Кариес на рентгеновском снимке

В современной стоматологии рентгенодиагностика является ведущим методом в выявлении проблем челюстно-лицевой области. Рентгеноскопия имеет широкое применение в ортопедической и терапевтической стоматологии для оценки состояния зубов и выявления зубных патологий. Рентгеновский снимок показывает мельчайшие подробности, которые невозможно выявить традиционным путем.

Что может показать рентген зубов?

Стоматологи используют этот метод при жалобах на зубные боли, при которых не наблюдается явных признаков разрушения, либо тогда, когда проявляющиеся симптомы указывают на наличие нескольких заболеваний. Лучевая диагностика значительно упрощает выявление заболеваний, более того, пациенту лишний раз не придется испытывать болезненные ощущения.

На сегодняшний день стоматологи не представляют выполнение таких операций, как протезирование или имплантация, без помощи рентгеноскопии. Также рентген челюстной области показывает пародонтозные повреждения зубов, корней, поможет выявить трещины и воспалительные процессы, развивающиеся в зубных каналах.

Разновидности рентгенографии в стоматологии

В стоматологии рентген подразделяется на несколько типов в зависимости от методики исследования и вида снимков:

  • внутриротовой метод;
  • внеротовой тип;
  • панорамная рентгенография;
  • ортопантомография;
  • телерентгенография.

Самым распространенным способом лучевой диагностики является внутриротовая рентгеноскопия. Благодаря ей можно обнаружить множество патологических изменений челюстно-лицевой области. На снимках такого типа можно разглядеть сразу несколько зубов, что значительно увеличивает эффективность диагностирования. Этот тип рентгенографии делится на виды — контактный, интерпроксимальный, окклюзионный, длиннофокусный:

  1. Состояние гребней можно увидеть с помощью интерпроксимальной рентгенографии, которая позволяет получить полный снимок альвеолярного отростка. Более того, при помощи данного метода можно диагностировать степень поражения костной ткани и начальные стадии кариеса.
  2. Окклюзионный вид рентгена применяют в том случае, если необходимо обследование более обширной части ротовой полости, включающее диагностику более чем четырех зубов. Такого рода рентгенограммы могут показать зубы с явными отклонениями — одни могут превышать нормативы роста и развития, другие являются недостаточно развитыми либо оказываются вовсе не прорезанными. Также с помощью так называемой «прикусной» рентгеноскопии можно обнаружить иные патологии челюстного отдела. Такой способ подходит детям и людям, которые не в состоянии широко открыть рот, страдают повышенным рвотным рефлексом.

Данный способ достаточно эффективен в стоматологической диагностике, при этом излучение незначительно превышает нормы в сравнении с вышеописанными методами. В основном им пользуются в том случае, когда пациент нуждается в имплантации. Этот способ очень удобен при оценке состояния оперируемой челюсти.

Особенности процедуры

Для проведения процедуры оборудуются отдельные комнаты, стены которых обшиты свинцом в целях защиты смежных помещений от облучения. В стоматологических кабинетах устанавливается дополнительная аппаратура, которая обладает низким уровнем облучения, что снижает риски попадания под воздействие вредных лучей.

Перед тем как осуществить процедуру, пациент обязан снять с себя все предметы, способные повлиять на результаты обследования: цепочки, серьги и другую бижутерию. Только после этого можно приступить к рентгену. Пациент прикусывает светочувствительную пленку так, чтобы больной зуб размещался между ней и аппаратом.

Помимо этого, в современной стоматологии рентген делают с использованием компьютерных технологий. Данный способ характеризуется установкой специального датчика, размещаемого на зубе. Он присоединяется к аппарату, а созданный негатив отправляется на компьютер.

Ортопантомограф — оборудование, закрепляемое на голове пациента. Его действие основано на вращении прибора вокруг головы. При этом подбородок пациента фиксируется на специальной подставке, а между челюстями вставляется блок, препятствующий их сцеплению. В ходе процедуры необходимо соблюдать неподвижность — это влияет на отчетливость изображения, передаваемого на компьютер.

Как выглядит рентгеновский снимок?

Особенности лучевой диагностики зубов при беременности и ГВ

Для беременных рентгеноскопия проводится в специализированных кабинетах, оборудованных согласно технике безопасности. Для защиты отдельных частей тела применяются специальные защитные экраны, отражающие рентгеновские лучи. Доза облучения зависит от его источника и срока беременности. За соблюдение нормативов отвечает врач, который рискует попасть под излучение, поэтому после рентгенограммы должно пройти не менее пяти секунд, только после этого можно входить в комнату.

Беременным женщинам не рекомендуется осуществлять более трех сеансов. Если есть необходимость дополнительного обследования, для этого имеется цифровая рентгенография. Единственным показанием для повторного прохождения процедуры является тяжелое состояние пациента.

При риске выкидыша и осложнениях лучевая диагностика не рекомендуется. Если женщина планирует забеременеть, то лучше заранее позаботиться о состоянии зубов. Процедура противопоказана в период активного развития ребенка. Этот период длится на протяжении первых 12 недель вынашивания плода. При кормлении малыша беспокоиться не стоит — рентгеновские лучи не влияют на грудное молоко.

www.pro-zuby.ru

1. Меловое пятно

. Именно этот фактор приводит к скоплению патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие кариеса.

Поддержание здорового образа жизни и сбалансированное питание, сдерживают размножение микробов. Но, если вдруг ослабнет иммунитет, нарушится жизненный ритм, появятся вредные привычки, то микробы начинают активно атаковать поверхность зубов, приводя к образованию кариеса.

На данной стадии патологию выявить очень сложно. Как правило, развитие можно заподозрить по уменьшению глянца на коронке. Блеск в этом случае, исчезает не на всей поверхности, а на ограниченных участках.

Со временем на этом месте начинают формироваться пятна белого цвета неправильной формы. Подобное проявление сигнализирует о начале деминерализации эмали, которая быстро распространяется на соседние зубы.

У пораженного участка через определенное время истончается эмаль. Со временем пятно меняет свой цвет на коричневый. Возможно возникновение ощущения оскомины.

Для диагностики кариеса начальной стадии не используют инструментальный осмотр, так как эмаль в области деструкции по-прежнему остается гладкой и зонд проскальзывает по ней.

Для диагностики используют раствор Метиленового синего, который окрашивает деминерализованные очаги в синий оттенок. Перед нанесением эмаль обязательно тщательно просушивают.

Лечение зубов, пораженных кариесом первой стадии, заключается в их реминерализации. Для этого используют специальные комплексные препараты, содержащие ионы магния, калия, кальция.

Процедура реминерализации проводится следующим образом:

  • если требуется обезболивание, то используют анестезию местного типа;
  • стоматолог проводит профессиональную чистку полости рта;
  • инфицированную коронку полируют и изолируют от слюны;
  • наносят на нее реминерализующий препарат.

Для получения положительного результата, необходимо провести курс процедур, средней продолжительностью 10 дней.

Если вы обнаружили кариес на стадии пятна, не стоит откладывать визит к стоматологу, так как через некоторое время это может привести к полной потере зуба.

В следующем видео нам расскажут о том, как справиться с первой стадией кариеса:

2. Поверхностный

Наиболее интенсивно это проходит на боковых поверхностях коронок.

Для второй стадии характерны следующие проявления:

  • изменение структуры эмали. Она становится шероховатой, неровной, пористой;
  • изменение цвета пятен от белого к коричневому или черному.
  • на месте пятна можно заметить дефекты: небольшие точечные углубления, сколы;
  • появляется редкая болезненная реакция на внешние раздражители. При расположении инфицированных очагов в пришеечной зоне, наблюдаются дискомфортные ощущения при механическом воздействии: чистке зубов, надавливании пальцем. Боль носит краткосрочный ноющий характер;
  • на придесневой зоне коронки скапливается белый или желтоватый налет;
  • возможно воспаление десенных сосочков.

На второй стадии кариеса, эмаль уже невозможно восстановить с помощью реминерализации. Для лечения требуется прямое воздействие на коронку.

Но при расположении патологических очагов в плохой зоне видимости, используют рентген-аппарат.

Лечение кариеса второй стадии включает в себя:

  • обработку разрушающейся поверхности;
  • сошлифовку пористой эмали;
  • нанесение средства, повышающего адгезию;
  • пломбирование подготовленных участков.

3. Средний

Симптомы проявления немного отличаются от предыдущей стадии:

  • резкая боль проявляется каждый раз при воздействии раздражителей. Ее может вызывать прикосновение при чистке, пища, слишком горячий или холодный воздух, обследование зондом. Болевые ощущения проходят практически сразу после устранения воздействия раздражителя;
  • площадь поражения увеличивается, охватывая большую часть коронки. В некоторых случаях замечено распространение кариеса не в ширину, а в дентин зуба. Глубина поражения, как правило, небольшая и не достигает глубоких слоев дентина;
  • стенки образующихся полостей твердые. При хроническом развитии патологии возможно обнесение дна и стенок дентином.

Для детальной диагностики третьей стадии используют инструментальный осмотр, рентгенограмму. На основании полученных результатов назначается лечение, которое мало чем отличается от терапии поверхностного кариеса.

Также, вначале удаляется инфицированная ткань, а затем участки пломбируются и реставрируются. Средняя степень кариеса является предпоследней.

4. Глубокий

. К сожалению именно четвертая стадия кариеса диагностируется чаще всего.

Боязнь зубных врачей, нередко приводит к распространению заболевания на большинство коронок зубных рядов, возникновению вторичных патологий, полной потере зубов.

Кариес на четвертой стадии развития имеет следующие симптомы:

  • при обследовании полости рта обнаруживаются объемные полости, проникающие глубоко в дентин, но не затрагивающие пульпу;
  • зондирование данных участков вызывает резкую непроходящую боль по всему дну;
  • болевые ощущения могут возникать как при воздействии внешних раздражителей, так и в состоянии покоя. Особенно часто, боль возникает в вечернее время. Это объясняется тем, что заболеванием затрагивается нерв зуба, который пока еще не воспален, но уже остро реагирует;
  • темные участки приобретают черный цвет;
  • на данном этапе может возникнуть разрушение коронки и в поддесневой области. При этом такое явление не всегда сопровождается дополнительными симптомами.

Чаще всего оно имеет стандартную схему:

  • пациенту обезболивают место воздействия;
  • проводят асептическую обработку коронок;
  • с помощью бормашины, удаляют поврежденные ткани;
  • формируют полость;
  • наносят на стенки полости адгезивный раствор;
  • накладывают пломбировочный материал;
  • реставрируют коронку.

У детей

  • низкое качество гигиены ротовой полости;
  • переизбыток углеводов в рационе малыша. При этом большое значение имеет не столько количество углеводов, сколько частота употребления. Это фактор, является достаточно частой причиной, вызывающей кариес. Углеводы – это основной источник питания болезнетворных бактерий во рту;
  • недостаток минералов и витаминов.

Стадии развития кариеса зубов временного типа ни чем не отличаются от кариеса постоянных зубов. Здесь также выделяют начальную стадию, поверхностную, среднюю и глубокую.

Симптомы проявления такие же, как и у взрослых:

  • сначала на эмали формируются небольшие меловые пятна;
  • со временем они приобретают темную окраску и увеличиваются в размерах;
  • также присоединяется боль на раздражающие факторы;
  • постепенно увеличивается глубина разрушающейся полости.

Единственное отличие патологии молочных зубов в том, что особенность их строения, позволяет кариесу охватывать сразу несколько зубов, развиваясь на них с одинаковой интенсивностью.

При выявлении данной патологии необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Сейчас существует множество методик восстановления эмали и коронок зубов временного типа.

Наиболее распространенными являются:

  • реминерализация;
  • серебрение;
  • пломбировка.

Профилактика

Как известно, предупредить развитие данной патологии гораздо проще, чем лечить. Для того чтобы избежать возникновения кариеса, необходимо всегда придерживаться определенных правил:

  • научите ребенка качественно чистить зубы. Всегда следите сами за эти процессом;
  • посещайте стоматолога не менее двух раз в год;
  • проведите запечатывание фиссур с помощью последних технологий;
  • сбалансируйте рацион, введя в него продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
  • сведите к минимуму употребление сладостей;
  • отрегулируйте норму потребления фтора;
  • своевременно проводите профессиональную гигиеническую чистку полости рта;

Если возможность избежать кариеса минимальна, то необходимо постараться избавить себя хотя бы от негативных последствий.

zubovv.ru

Рентгенография зубов

Не всегда с помощью осмотра, зондирования, перкуссии и других методов исследования удается достаточно ясно определить состояние зуба. Иногда возникает необходимость осмотреть недоступные для невооруженного взора участки зуба. В первую очередь это относится к корню. У многих депульпированных зубов, не дающих ни объективных, ни субъективных симптомов, при рентгенографическом исследовании обнаруживаются явления хронического периодонтита. Выявление таких зубов весьма важно при подозрении на ротовой сепсис. В таких случаях рентгенологическое исследование всех «мертвых», т. е. депульпированных, зубов обязательно. Но не только при хронически протекающем периодонтите следует прибегать к рентгенографии. Иногда, несмотря на наличие полного симптомокомплекса периодонтита и вполне ясныйдиагноз, все же приходится сделать рентгеновский снимок. Это те случаи, когда необходима детализация диагностики, когда важно определить характер и размеры поражения, когда нужна анатомическая диагностика (рис.79).

Ценные услуги оказывает рентгенологическое исследование при поисках отломков корней и определении их расположения, при топической диагностике кист, выяснении отношения их к корням зубов, гайморовой полости и т. д. Рентгенографией приходится пользоваться для определения состояния альвеолярного края при амфодонтозе, для обнаружения остеомиэлитических рычагов, секвестров и т. д. Даже видимые части зубов, как, скажем, коронка, иногда требуют рентгенографического обследования. Это бывает, например, когда больной жалуется на боли пульпитного характера, но вследствие тесного расположения зубов апроксимальные (смежные) поверхности последних недоступны осмотру другими методами. В таких случаях рентгенограмма может обнаружить скрытый кариес, т. е. повреждение эмали и дентина, и, таким образом, подтвердить предполагаемый диагноз пульпита, иногда же, наоборот, нормальная структура твердых тканей зуба с достоверностью исключит кариес и пульпит.

Чтение рентгеновского снимка зуба и окружающей его кости основано на общих правилах разбора рентгенограмм.

Для расшифровки рентгенограмм требуется умение восстановить на основе плоскостного изображения и учета проникающей силы рентгеновых лучей анатомическую форму исследуемого органа и степень плотности частей этого органа.

На рентгенограмме зуба и челюсти отображены ткани различной плотности, структуры и формы.

По отношению к рентгеновым лучам различают следующие группы тканей (рис.80).

1.    Эмаль— наиболее плотная и наименее проницаемая ткань. Тень ее дает на негативе светлые участки.

2.    Дентин и цемент — ткани, более проницаемые, — дают менее резкую светлую тень.

3.    Пульпа (живая и некротизированная) практически рентгеновых лучей не задерживает и обнаруживается по контрасту с дентином в виде темной фигуры полости зуба (рис. 80-83).

 

4.    Периодонт хорошо проницаем и тени не дает; на негативе обнаруживается в виде темной полосни периодонтальной щели (благодаря резкому контрасту с дентином и цементом зубного корня).

5.    Компактная пластинка альвеолы (проницаемость приблизительно такая же, как у дентина) обозначается на негативе в виде тонкой светлой каймы.

6.    Губчатое вещество альвеолы и челюсти, состоящее из переплета более плотных костных балок и менее плотных ячеек, дает картину равномерно петлистой контрастной сетки.

Кроме того, инородные тела — металлические и фосфатные пломбы, фарфоровые и металлические коронки, вставки (кроме пластмассы), металлические штифты и т. п. — дают на негативе резко очерченную тень, более светлую, чем эмаль.

Обыкновенно мы пользуемся негативным рентгеновским изображением на пленке. При получении позитивного отпечатка на фотографической бумаге или на рисунке в книге соотношения светлых и темных контрастов меняются: непроницаемые для рентгеновых лучей ткани кажутся темными, а проницаемые —светлыми. Кроме степени проницаемости, ткани зуба различают также по форме тени.

Коронка зуба при прямом ходе лучей проецируется на рентгенограмме в своих обычных контурах. В очертании тени коронки можно различить наружный слой эмали, затем слой .дентина, окружающий пульпарную камеру. При наличии кариозного процесса обнаруживается очаг разрежения в эмали и дентине. Пульп арная камера увеличена в размерах в молодых зубах — у детей и подростков, а у стариков уменьшена. Наличие светлой тени в полости пульпы может зависеть от конкрементов (дентикль).

Корень однокорневых зубов отчетливо виден на рентгенограмме; что касается многокорневых зубов, то здесь тени одного корня могут накладываться на тень другого полностью или частично. В особенности это касается верхних премоляров и моляров (рис.84-86).

Корневой канал обозначается на негативе в виде узкой темной полосы, являющейся продолжением темного очертания пульпарной камеры. При наличии плотного пломбировочного материала в корневом канале (цемент) последний вырисовывается в виде светлой полосы. Облитерация корневого канала, что иногда имеет место у пожилых людей, ведет к исчезновению (полному или частичному) темной полосы на рентгенограмме и появлению на ее месте светлой тени, соответствующей проницаемости дентина. Разрастание цемента при хронических периодонтитах обнаруживается в виде булавовидных утолщений корневой верхушки.

Рассасывание корня дает неясную и неровную линию наружного его очертания. Часто при периодонтите рассасывается и часть компактной пластинки, выстилающей альвеолу. Нормальный периодонт узнается благодаря наличию ровной темной полосы между контурами корня и альвеолы — межпериодонтальная щель. Происходящее при периодонтите рассасывание корневого цемента и компактной пластинки альвеолы выявляется в форме расширения межпериодонтальной щели, которая при этом теряет свои ровные очертания. Получается неравномерно проицирующаяся периодонталыная щель, местами с зигзагообразными краями.

На изменениях формы периодонтальной щели основывается главным образом диагноз хронического периодонтита.

При наличии диффузных воспалительных процессов в периодонте подвергается рассасыванию также и губчатое вещество альвеолы. На снимке в таких случаях обнаруживается сглаженность, смазанность костного рисунка, вплоть до полного исчезновения структурных особенностей и появления бесструктурного очага затемнения.

terastom.com

Признаки и особенности

Впервые данное явление было выявлено У. Миллером, еще в конце XIX века. В наши дни ему дано более четкое определение, в котором данная болезнь связана, прежде всего, с поражением твердых тканей зубов, с последующим уменьшением в них необходимых минералов и образованием пустот.

Зубы при заболевании покрываются сначала бесцветным, а затем и темным налетом, истончаются, в них появляются маленькие дырочки, которые без должного лечения могут привести к окончательной их порче и даже выпадению.

Кариес является одной из древнейших болезней, им страдали люди, жившие примерно за 3-4 тысячи лет до нашей эры.

Причины его весьма непросто выявить, так как болезнь может быть в некотором роде наследственной, а может и приобретенной, вследствие неправильного питания и ухода за ртом.

Симптомы у заболевания следующие:

  • появление налета после приема пищи;
  • возникновение белых, а затем и темных пятен на белой эмали;
  • утончение, появление сколов и царапин, ощущения шершавости эмали;
  • возникновение маленьких дырочек;
  • при попадании на пораженный болезнью зуб горячей, или холодной пищи возможны острые неприятные и даже болезненные ощущения, то же может происходить и при поедании сладкого, или кислого.

    Причина кроется в том, что эмаль, на 96% состоящая из минералов, при взаимодействии с кислотами разрушается, что и приводит к болезненной реакции. Необходимо отметить, что боль проявляется только на поздних стадиях болезни, которые будут описаны ниже.

Этапы развития болезни

Опытные стоматологи определяют и лечат заболевание согласно стадии, на которой оно находится, выделяя при этом 4 основных этапа развития болезни:

  • стадия обычного белого, или меловидного пятна;
  • кариес поверхности;
  • средний;
  • глубокий.

Изучив каждую стадию в отдельности можно увидеть, что развивается он постепенно, поражая сначала поверхность зуба, а затем проникая к его корням. Каждой из перечисленных стадий соответствуют свои собственные симптомы и клинические проявления.

1 степень: Пятна

. Причина возникновения пятна заключается в постепенном вымывании из поверхности зуба необходимых для его укрепления минеральных веществ. В частности, эмаль лишается необходимого количества кальция и потому постепенно разрушается ее структура.

На этой стадии заболевание никак не проявляется и потому больному может быть о нем неизвестно, так как самостоятельно увидеть наличие пятен практически невозможно.

Никаких болезненных ощущений на этой стадии не наблюдается и потому для его обнаружения врач стоматолог чаще всего применяет метиленовое вещество, окрашивающее пораженный участок в синий цвет.

Данная стадия является вполне обратимой, так как при своевременном насыщении зуба полезными минералами эмаль его восстанавливается, а пятно исчезает. Кроме того, снять пятно можно также и при помощи лазерной терапии в стоматологическом кабинете, главное после этого пройти предложенный врачом курс лечения.

Откладывать обращение к врачу на первой стадии болезни не следует, ведь даже незаметное пятнышко может перерасти в настоящую проблему и вызвать выпадение зуба.

Что же говорят стоматологи о профилактике и лечении данного заболевания – смотрим видео:

2 степень: Поверхность

На данной стадии эмаль уже не может самостоятельно восстановиться и потому больному необходимо немедленно обратиться к компетентному стоматологу. Поверхностный кариес затрагивает исключительно поверхность зуба, не проникая вглубь тканей.

Он может концентрироваться на неровной поверхности зубов, или между ними, обычно с внутренней стороны полости рта, потому также может еще оставаться незаметным.

Возможно, что у больного уже на этой столь ранней стадии возникнут острые боли при поедании кислого, сладкого, горячего, либо холодного, но только в том случае, если кариес концентрируется у шейки зуба, что бывает чаще всего. Выявить заболевание на стадии поверхностного можно также при проведении зондирования, либо при проведении регулярных осмотров у стоматолога.

К сожалению, определить переход болезни с одной стадии на другую практически невозможно, потому лучше всего не допускать распространение болезни и приступить к лечению немедленно.

3 степень: Средний (дентина)

Но нередки случаи, когда пятен практически нет, а имеется только небольшая трещинка, при внимательном осмотре которой врач-стоматолог констатирует предпоследнюю стадию кариеса, что связанно с тем, что поверхность достаточно твердая и поразить ее болезни сложнее, чем проникнуть в мягкие ткани, называемые дентином.

Располагается кариес на этой стадии между зубами, или же между ними и тканевой поверхностью. Лечение назначается в зависимости от степени распространения и в основном сводится к очищению пораженной поверхности зуба от налета и медикаментозному вмешательству, в основном в виде примочек и полосканий полости рта.

Завершающей стадией лечения является установка пломбы и ее регулярное очищение от налета.

4 степень: Глубокая

Внешне глубокий кариес ничем не отличается от симптомов болезни на предыдущей стадии, но область поражения эмали и дентина черными пятнами может расшириться.

Лечение кариеса на глубокой его стадии такое же, что и на средней, то есть вначале врач обязан провести косметическую процедуру по очистке эмали от налета и зубного камня, а затем поставить пломбу, очистив имеющуюся трещинку.

Приведенное выше деление на стадии используется исключительно на территории России, в Европе и Америке общепринята иная классификация этой болезни:

  1. Кариес эмали – идентичен с кариесом первой стадии, то есть с появлением белых пятен на поверхности;
  2. Кариес мягких тканей зуба – дентина;
  3. Кариес цемента;
  4. Замедляющийся кариес.

5 степень: Цемента

Поскольку две из перечисленных стадий уже описаны, следует остановиться на кариесе цемента, характерном преимущественно для пожилых людей в возрасте от 60 лет и выше. Пораженными оказываются дентин, либо цемент в пришеечной области зуба.

Причина перехода болезни на данную стадию кроется в обнажении поверхности корня, а также неумеренно частом употреблении углеводов, оказывающих непосредственное влияние на развитие кариеса.

Кроме того, пожилые люди перестают чистить зубы, не соблюдают элементарные требования гигиены рта и как результат – получают кариес, который у них не просто поражает зубы, а приводит к их выпадению, так как у организма не находится достаточно сил и возможностей для восстановления эмали.

Также на развитие болезни влияет уменьшение секреции слюны, которая обладает защитным эффектом и способствует восстановлению зубов.

6 степень: Замедление

Итак, кариес – крайне опасное и наиболее распространенное заболевание зуба и его эмали. Данные статистики показывают, что от него и его последствий страдают более 98% жителей планеты Земля и с каждым годом процентное количество все увеличивается, поэтому если избежать болезни нет никакой возможности, необходимо постараться избежать ее последствий.

www.vash-dentist.ru

Проблема:пациент обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобами на периодические боли в зубах справа внизу. Указать конкретный зуб пациент не мог, но предполагал, что виной всему зуб мудрости, на котором он увидел темное пятно.

Решение:сделан панорамный снимок зубов для диагностики. Обнаружен и вылечен кариес трех зубов: один из зубов депульпирован, проведено лечение каналов зуба с микроскопом и восстановление керамической вкладкой, два других зуба восстановили световыми пломбами.

Ситуация, подобная рассматриваемой в данной работе, встречается довольно часто. Пациент или не может указать точный источник боли, или указывает на зуб, который врачи не считают проблемным. У специалистов «Диал-Дент» есть большой опыт нахождения причины неясных болей в зубах (смотрите работу «Боль в зубе, да не в том…»). Огромным подспорьем в правильной диагностике является современный цифровой ортопантомограф, с помощью которого в «Диал-Дент» делают панорамный снимок зубов. Панорамный снимок позволяет увидеть всю ситуацию целиком, и выяснить, где же кроется источник болевых ощущений. Правильная диагностика с помощью современного цифрового оборудования экономит время, силы и средства пациента. Цифровой панорамный снимок более четкий, к тому же врач может увеличить отдельные фрагменты для более тщательного рассмотрения. Все это, а также более чем 10 летний стаж специалистов «Диал-Дент» делает возможным проводить качественную диагностику, и в результате точное направленное лечение, быстро избавляя пациента от боли в зубах.

Фото зубов пациента.

Панорамный снимок зубов.

Фрагмент панорамного снимка.

В данной ситуации восьмой зуб, на который больше всего указывал пациент не был сильно поврежден кариесом, а вот в шестом зубе (на снимке показан стрелочкой), который пациент считал здоровым, кариес дошел почти до нерва, что и вызывало периодические боли и дискомфорт. В некоторых клиниках не совсем опытные доктора упускают такие случаи. Пациенту бы сделали прицельный рентген, пролечили восьмой зуб (где кариес был, но не он вызывал боль) и отправили домой, а неясная боль продолжала бы беспокоить или же усилилась до нестерпимой.

К сожалению пациент не приходил на профилактические осмотры несколько лет подряд. Именно поэтому и развилась подобная ситуация. В «Диал-Дент» большое внимание уделяется профилактике. Острые ситуации типа пульпита у пациентов «Диал-Дент» практически не встречаются (при условии что пациент проходит раз в полгода профилактический осмотр у стоматолога).

После тщательной диагностики было разработано комплексное лечение, которое проводили несколько стоматологов. Умение работать сообща – отличительная особенность специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент». Командная работа позволяет быстрее и качественнее оказать необходимую помощь, максимально эффективно используя опыт и время врачей.

dial-dent.ru

Категория: Стоматология

Похожие статьи:

Как выглядит киста зуба на рентгене

Периодонтит на рентгене

Бутылочный кариес у детей: фото, лечение

Кариес зубов: симптомы, стадии протекания заболевания и фото

Как может выглядеть кариес на зубах: фотографии

doctor-medic.ru


Смотрите также

Интересное