Глубокий кариес мкб 10


Глубокий кариес. Как диагностировать и лечить данный кариес

Кариес - это патологический процесс, который сопровождается декальцинацией твердых тканей зубов, под воздействием внешних и общих факторов. Это заболевание по глубине поражения подразделяют на начальный, поверхностный, средний и глубокий кариес. МКБ (международная классификация болезней) кариозное поражение относит к классу XI «Болезни органов пищеварения», подклассу «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей».

В этой статье речь пойдет о глубоком кариесе. Будет уделено внимание таким вопросам, как глубокий кариес клиника лечение и диагностика, приведем историю болезни глубокого кариеса.

Место глубокого кариеса в международной классификации болезней (2010)

Глубокий кариес – это такая форма кариозного процесса, при которой патологический процесс углубляется в слои околопульпарного дентина, в результате чего прослойка дентина между пульпой и кариозной полостью остается минимальным. Если лечение глубокого кариеса не будет проведено своевременно возможно развитие пульпита и периодонтита.

Согласно международной классификации для такого заболевания зубов как глубокий кариес код мкб 10 отсутствует. Эта классификация учитывает, только вид твердых тканей, пораженных этим процессом, этиологический фактор и степень активности кариеса. Кариес глубокий по мкб не учтен, из-за отсутствия такого параметра как глубина патологического процесса. Если все - таки попробовать определить глубокий кариес по мкб, то можно при поиске найти следующие данные:

  • K02 Кариес зубов
  • K02.0 Кариес эмали

стадия «мелового пятна» (начальный кариес)

  • K02.1 Кариес дентина
  • K02.2 Кариес цемента
  • K02.3 Приостановившийся кариес зубов

Согласно этой таблице глубокий кариес по мкб 10 соответствует кариесу дентина код - K02.1.В этом плане средний и глубокий кариес друг от друга не дифференцируются.

Причины и патологическая анатомия

Рассмотрим очаг поражения «под микроскопом», проведем детальную презентацию глубокого кариеса.

Патанатомия глубокого кариеса представлена тремя участками твердых тканей, которые изменили свое строение вследствие кариозного процесса.

Глубокий кариес зоны: распада и декальцинации; склерозированного и неповрежденного дентина; заместительного дентина и изменений в сосудисто-нервном сплетении зуба. Зона распада и декальцинации – это нежизнеспособные некротизированные ткани.

Участки, имеющие склерозированный и неповрежденный дентин, – здоровые, но измененные под воздействием патологического процесса ткани.  Заместительный дентин – это дентин, который выработали одонтобласты после возникновения кариозного очага для защиты пульпы от внешней среды. Он отличается от обычного по структуре, количеству минералов и направлению коллагеновых волокон.

Глубокий кариес – это следствие отсутствия лечения среднего кариеса. Факторы, способствующие его развитию такие же как и для других форм: неустойчивость эмали к воздействию кислот, присутствие патогенной кариозной микрофлоры, плохая гигиена, невысокая концентрация фтора в воде для питья и т. д.

Виды глубокого кариеса и диагностика

Глубокий кариес может иметь хроническое и острое течение. Острая форма развивается быстрее, чаще приводит к пульпиту. Характерна для лиц с ослабленной иммунной системой, беременных и кормящих женщин.

Острый глубокий кариес симптомы дает следующие: быстропроходящие болевые ощущения при попадании еды в поврежденный зуб, употреблении холодного, горячего и сладкого. После того как раздражитель устранен, дискомфорт проходит.

При осмотре пораженного зуба врач может увидеть следующую картину: кариозная полость заполнена некротическими тканями, присутствуют нависающие края, имеющие меловидный матовый оттенок. Дентин рыхлый и светлый. При исследовании зондом дна и стенок кариозной полости могут возникать неприятные ощущения у пациента.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Если глубокий кариес имеет хроническое течение, то клиническая картина будет немного отличаться. Нависающие края отсутствуют, а кариозный дентин достаточно плотный и пигментирован. Поскольку процесс длительный края эмали скалываются, а дентин успевает пропитаться пищевыми пигментами. Все симптомы глубокого кариеса в хронической форме будут менее выражены, чем при острой.

Хроническое течение кариеса характерно для пациентов с нормальным иммунитетом, которые не лечат кариес вовремя.

Иногда, когда имеется глубокий кариес клиника и диагностика может быть осложнена по причине наличия рядом пульпитных зубов, которые могут давать самопроизвольные боли. При глубоком кариесе ЭОД (электроодонтодиагностика) будет наилучшим методом дополнительной диагностики при постановке окончательного диагноза. Этот метод основан на способности зуба проводить электрический ток. На определенные значения силы тока пульпа отвечает болью.

Если в пульпе есть воспалительный процесс значения силы тока, на которые пульпа будет отвечать болевыми ощущениями, будут большими. При проведении такой манипуляции зуб будет чувствителен к силе тока не превышающей 10 А. Таким образом, по реакции зубов на ток, можно определить который из них пульпитный и нуждается в эндодонтическом лечении, а какой достаточно пролечить по протоколу глубокого кариеса.

Особенности лечения глубокого кариеса

Далее в статье постараемся как можно детальнее рассказать о том, как лечат глубокий кариес.

Лечение зачастую не за один визит. Самый оптимальный вариант провести лечение кариеса пролечить глубокий кариес в два приема. Обычно после очистки кариозной полости между ее дном и сводом пульповой камеры прослойка дентина очень тонкая. Кариесогенная флора может проникнуть через микроскопические канальцы в пульпу, поэтому есть вероятность, того, что она инфицирована. В этом случае пациента будет беспокоить ноющая боль после лечения глубокого кариеса.

Суть первого посещения заключается в том, чтобы полностью убрать и некротические ткани, оставить в кариозной полости лечебные препараты и закрыть зуб герметичной повязкой. Если зуб беспокоить не будет, то во второе посещение зуб может быть полностью восстановлен постоянной пломбой. Если глубокий кариес имеет острое течение, дентин очень размягчен, временная пломба на усмотрение врача может быть оставлена на срок до 6 месяцев.

Этапы лечения глубокого кариеса

Первое посещение

  • Перед тем как лечить глубокий кариес необходимо обезболить зуб. Полость находится глубоко, рядом с пульпой, поэтому любое вмешательство без анестезии может быть очень неприятно.
  • Удаление некротически измененных дентина и эмали
  • Наложение лечебной смеси. Лечебная прокладка при глубоком кариесе необходима для профилактики возникновения пульпита. Как правило, прокладки представляют собой препараты кальция. Кальций стимулирует клетки пульпы вырабатывать новый дентин, и обладает выраженным бактерицидным действием за счет высокой щелочной среды, которую он создает.
  • Нанесение изолирующей прокладки и постановка герметичной повязки.
  • Если через несколько часов или дней болит зуб после лечения глубокого кариеса, это свидетельствует о том, что в пульпе уже начался воспалительный процесс и во второе посещение, необходимо лечить корневые каналы зуба.

Второе  посещение

  • Вновь при необходимости выполняется анестезия
  • Удаляется временная пломба
  • Зуб восстанавливается постоянным пломбировочным материалом

Дифференциальная диагностика

Глубокий кариес следует отличать от хронического пульпита и среднего кариеса. При среднем кариесе вся симптоматика выражена меньше, отсутствует дискомфорт при попадании еды в кариозную полость. При глубоком кариесе, вследствие очень тонкого слоя дентина, на «крышу» пульповой камеры может оказываться давление, и пульпа может отвечать болевой чувствительностью.

Для такого патологического процесса как кариес глубокий, дифференциальная диагностика может быть сложна при сравнении с хроническим пульпитом. При хроническом пульпите полость зуба не всегда сообщается с кариозным очагом и вне обострения зуб не болит.

При обследовании зубов с хроническим пульпитом и глубоким кариесом, обнаруживается их одинаковая чувствительность. Главным отличием глубокого кариеса от пульпита является продолжительность боли. При наличии кариеса боль уходит сразу после нейтрализации раздражителя, а при пульпите боль длится несколько минут.

Таким образом, пациенту не стоит удивляться, что перед тем, как лечить глубокий кариес, стоматолог много времени уделит обследованию.

Цены

Цена лечения глубокого кариеса формируется несколькими факторами. В первых она зависит от количества посещений. При повторном посещении иногда вновь необходима анестезия, повторная медикаментозная обработка применение коффердама и т.д., во вторых от материалов для постоянных пломб, лечебных и изолирующих прокладок, которые используются врачом. Более современные материалы повышают общую стоимость лечения.

Кариес - это такая проблема, с которой необходимо справиться как можно раньше и профессиональнее, чтобы избежать осложнений.  Правильная тактика поможет избежать необходимости умерщвлять живой зуб. При подборе хорошего стоматологического кабинета желательно узнать, как лечат глубокий кариес их специалисты, какой пломбировочный материал используют.

Вероятно, не существует такой клиники, которая не предлагала бы свои услуги по лечению кариеса. Очень велико разнообразие методик и цен.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ХОРОШЕМУ СТОМАТОЛОГУ:

guide-dental.ru

Классификация кариеса зубов, ММСИ, МКБ-10, ВОЗ

Медицина › Стоматология Классификация кариеса по ВОЗ. К сожалению, не существует единой системы классификаций кариеса, которая полностью удовлетворяла бы требования клиницистов. На сегодняшний день есть несколько десятков классификаций кариеса

При диагностике кариозного поражения зуба врачи-стоматологами пользуются следующими классификациями:Классификация кариеса:1.    По глубине поражений тканей зуба:—    начальный,—    поверхностный,—    средний,—    глубокий

2.    По патоморфологическим изменениям:

—    кариес в стадии пятна (белое пятно, светло-коричневое пятно, чёрное),—    кариес эмали (поверхностный кариес),—    средний кариес,—    средний углублённый кариес (соответствует клинике глубокого).

3.    По локализации:

—    фиссурный,—    аппроксимальный,—    пришеечный.

4.    По степени активности заболевания:

—    компенсированная форма,—    субкомпенсированная форма,—    декомпенсированная форма.

5.Основная:классификация кариеса по ВОЗ (МКБ-10, 1995):

-    кариес эмали-    кариес дентина-    кариес цемента.

6. Зональная классификация (Лукомский, 1949).

1. Кариозное пятно: а) меловое-острый процесс; б) пигментированное-хронический.2. Поверхностный кариес (кариес эмали), острый и хронический.3. Средний кариес (кариес дентина), острый и хронический.4. Глубокий кариес (кариес надпульпарного дентина), острый и хронический.

7. Классификация ММСИ(1989)

I. Клинические формы:1. Стадия пятна (кариозная деминерализация): а) прогрессирующая (белые или светло-желтые пятна);б) интермитирующая (коричневые пятна);в) приостановившаяся (темно-коричневые пятна).2. Кариозный дефект (дезинтеграция): А. Кариес эмали (поверхностный). Б. Кариес дентина: а) средней глубины;б) глубокий. В. Кариес цемента.II. По локализации: 1) фиссурный кариес;2) кариес соприкасающихся поверхностей;3) кариес пришеечной области.III. По течению:1) быстротекущий кариес;2) медленнотекущий кариес;3) стабилизированный процесс.IV. По интенсивности поражения: 1) единичные поражения;2) множественные

поражения;3) системное поражение.

В практике используется термин вторичный, или рецидивный, кариес, когда процесс развивается рядом с наложенной пломбой в зубе с живой пульпой.

Международная классификация болезней МКБ-10- коды и шифры диагнозов и заболеваний.

    K00-K93 Болезни органов пищеварения    .        K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей        .

            K02 Кариес зубов

            ( Кариес зубов, )

                K02.0 Кариес эмали

                K02.1 Кариес дентина                K02.2 Кариес цемента                K02.3 Приостановившийся кариес зубов                K02.4 Одонтоклазия                K02.8 Другой кариес зубов                K02.9 Кариес зубов неуточненный                ( Кариес зуба, )Кариес зубов следует рассматривать как полиморфный патологический процесс, характеризующийся очаговой деминерализацией твёрдых тканей зубов с образованием кариозной полости, способный на протяжении жизни обостряться, стабилизироваться, приобретать различную активность и находиться в разной степени компенсации. Krasgmu.net 2012-08-21 Оставить комментарий/отзыв:

Статья на тему: «Классификация кариеса зубов, ММСИ, МКБ-10, ВОЗ» в разделе Стоматология - последняя редакция, обновление: в 2018 году

Сохранить/поделиться в соцсетях:
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net! Раздел: Стоматология | | Просмотров: 50049
Теги/Ключевые слова:виды кариеса, формы кариеса, классификация кариеса

Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмитеCtrl+Enter , чтобы сообщить нам о ней.

Категория: Стоматология

Похожие статьи:

Глубокий кариес

Глубокий кариес и его лечение, а также почему после установки пломбы может болеть зуб

Глубокий кариес: симптомы и лечение

Где граница? Средний и глубокий кариес дентина — отличия в лечении

Глубокий кариес: диагностика, лечение

doctor-medic.ru

Кариес зубов

МКБ-10 → K00-K93 → K00-K14 → K02.0K02.3

Приостановившийся кариес зубов

K02.4K02.5

Кариес с обнажением пульпы

K02.9

Кариес зубов неуточненный

скрыть | раскрыть

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
  • НовообразованияC00-D48
  • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
  • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
  • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
  • Болезни нервной системыG00-G99
  • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
  • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
  • Болезни системы кровообращенияI00-I99
  • Болезни органов дыханияJ00-J99
  • Болезни органов пищеваренияK00-K93
  • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
  • Болезни мочеполовой системыN00-N99
  • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
  • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
  • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
  • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
    • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
    • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
    • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
    • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
    • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
    • Общие симптомы и признакиR50-R69
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
    • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
    • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
  • Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
  • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
  • Коды для особых целейU00-U85

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.10-ый пересмотр.

С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

xn---10-9cd8bl.com

Где граница? Средний и глубокий кариес дентина — отличия в лечении

Зубной налет является основополагающим фактором развития дентина. Дело в том, что именно налет служит благоприятной средой для развития ряда бактерий, выделяющих в процессе жизнедеятельности органические кислоты. Данные кислоты постепенно воздействуют на эмаль зуба, разрушая ее путем вымывания из структуры кальция, фтора и фосфора. После разрушения эмали (поверхностного кариеса) патогенный процесс уходит вглубь зуба и переходит в среднюю стадию болезни — кариес дентина.

Важно! Дентин имеет существенное отличие от зубной эмали как по химическому составу, так и по структуре. Толщина дентина составляет примерно от 2 до 6 мм в зависимости от участка. При этом он в несколько раз уступает эмали по прочности. Кроме того, данный слой по всей толщине унизан особыми дентинными канальцами, которые позволяют бактериям беспрепятственно размножаться.

Что такое кариес дентина (средний кариес)

Кариес дентина — это один из этапов развития болезни, который также называют средним поражением. В целом существенных различий между поражением дентина и эмали нет. Однако дентин имеет совершенно иное строение и выполняет иные функции, в результате чего развитие кариозного процесса в этом слое происходит в несколько раз быстрее. Обилие дентинных канальцев еще более способствуют распространению патогенных микроорганизмов. Также стоит отметить, что дентин богат минеральными и органическими веществами. Таким образом, можно отметить, что данный вид кариеса по особенности своего протекания напоминает воспалительное заболевание в тканях тела.

Средний кариес

Протекать кариес дентина, так же как и общеизвестное эмали может в двух формах:

  • острой — при этом патогенный процесс развивается в короткие сроки и поражает дентинный слой по всей его толщине. При стоматологическом осмотре обнаруживается значительное размягчение слоя до состояния хрящевой ткани или воска. Пигментация может быть слабо выраженная или иметь вид светло-коричневого пятна;
  • хронической — в этом случае размягчение дентина незначительно, однако его поверхность приобретает выраженную шероховатость и может иметь цвет от коричневого до черного.

Если рассмотреть поражение дентина под микроскопом, то можно увидеть достаточно серьезные изменения общего рисунка и структуры.

При поражении дентина очаг кариеса имеет сходство с трофическими язвами и выглядит как конус, который уходит вершиной вглубь зуба. В основании подобного конуса находятся размягченные ткани, остатки пищи и зубной налет. При этом глубина конуса может варьироваться в зависимости от степени протекания заболевания. Обычно при хроническом кариесе поражение более глубокое.

Постепенно бактерии распространяются в толще дентина посредством канальцев. Остатки пищи и органическая составляющая слоя служат для них питательной средой. Так как обычная чистка в данной ситуации неэффективна, то процесс разрушения на данном этапе значительно ускоряется. Постепенно происходит разрушение стенок канальцев, и они сливаются в полости.

Классификация по МКБ 10

Данная классификация на сегодняшний день является одной из самых распространенных и применяется стоматологами повсеместно. В целом, согласно данной классификации, кариес принято делить на следующие группы:

  • кариес эмали — начальная стадия, которая не затрагивает дентин и может быть остановлена при восстановлении минерального баланса зубов;
  • дентинный кариес — в этом случае патологический процесс поражает дентин и может вызывать болезненные ощущения;
  • кариес цемента — следующая ступень, возникающая при игнорировании болезни;
  • приостановленный кариес, например, в ходе лечения или иных причин;
  • иные виды кариеса, которые имеют определение, но не вошли в данную классификацию;
  • неуточненный кариес — в данном случае подразумевается кариес до того момента, пока не будет определена основная причина его развития.

подобная классификация отличается относительной простотой и понятностью, именно это делает ее настолько популярной.

Средний кариес дентина на фото

Причины возникновения

Существует множество теорий относительно причин возникновения кариеса. Не смотря на это, можно выделить общие факторы, которые ведут к нарушению целостности зуба. В зависимости от стадии дентинного кариеса стоматологи могут с большой точностью определить причину его возникновения.

Причины развития среднего кариеса дентина

Среди основополагающих факторов развития болезни можно выделить следующие:

  • нарушение питания. При этом исключение некоторых элементов из пищевой цепочки ведет к тому, что эмаль зуба становиться более уязвимой к кариозному поражению;
  • хронические заболевания. Нарушение в работе иммунной системы ведут к изменению химического состава слюны и снижения ее антибактериальных свойств;
  • наследственные факторы. При этом кариес чаще всего развивается у людей, чьи родители также имели проблемы с зубами;
  • стрессы.

Местные факторы развития кариеса:

  • наличие зубного налета, являющегося благоприятной средой для развития бактерий. Особенно налет опасен в труднодоступных для чистки местах;
  • образование зубного камня;
  • нарушение в процессе стоматологического лечения заболеваний полости рта;
  • механические травмы эмали, например, в результате удара или при пережевывании слишком твердой пищи.

Причины развития глубокого кариеса дентина

Главной причиной развития глубокого кариеса является несвоевременное лечение заболевания на начальной стадии. Дело в том, что определить развитие проблемы в самом начале достаточно сложно, особенно в тех местах, которые невозможно увидеть самостоятельно. Кроме того, нарушение правил гигиены полости рта позволяет бактериям беспрепятственно размножаться.

Симптомы

Кариес дентина можно определить по характерным симптомам. В первую очередь вас должны насторожить следующие явления:

  • неприятные ощущения во время пережевывания пищи. Иногда еда может застревать в кариозной полости, вызывая приступ резкой боли;
  • повышение чувствительности на температурные раздражители. Например, приступ болезненности может возникнуть при вдыхании холодного воздуха или при попытке выпить горячий напиток;
  • возникновение неприятного запаха изо рта. В этом случае симптом обусловлен процессами гниения, происходящими в кариозной полости. Дело в том, что очисть поражение от остатков пищи и налета с помощью домашних средств практически невозможно;
  • эстетическое нарушение зубной эмали. При этом можно обнаружить кариозную полость, окруженную нависающими краями эмали.

при кариесе дентина болезненные ощущения отличаются внезапностью и резкостью, однако при прекращении контакта с раздражителем, неприятные ощущения достаточно быстро проходят.

Важно! Самую главную опасность при дентинном кариесе несет бессимптомность на ранней стадии. Кроме того, если поражение находится в недоступном для обзора месте, то начать лечение своевременно практически невозможно. Именно поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют осуществлять профилактические посещения не реже 1 раза в 3 месяца.

Лечение

Терапия кариеса целиком и полностью зависит от степени поражения зуба и индивидуальных особенностей пациента.

Прогрессирование болезни до глубокого кариеса

Терапия среднего кариеса дентина

В данном случае стоматологи прибегают к следующему алгоритму устранения проблемы:

  • происходит рассверливание кариозной полости с помощью бормашины. Это необходимо для того, чтобы специалист имел возможность добраться до всех пораженных зон дентина;
  • после этого стоматолог удаляет все пораженные ткани и тщательно обрабатывает стенки и дно полости. На данном этапе важно удалить все поврежденные части, так как при некачественной обработке полости кариозный процесс может возобновиться, но уже под пломбой;
  • в завершении процедуры врач накладывает на дно полости изолирующую прокладку и устанавливает пломбу. Затем пломба шлифуется, и пациент может идти домой.

Стоит отметить, что лечение среднего кариеса обычно происходит в один этап. При этом стоматолог использует специальные анестезирующие препараты для снятия неприятных симптомов.

Терапия глубокого кариеса дентина

Лечение глубокого кариеса более сложное, связано это с обширным поражением дентинного слоя. В целом, алгоритм лечения данной стадии практически ни чем не отличается от описанного выше, однако перед установкой пломбы стоматолог может установить специальную лечебную прокладку, которая убирается при повторном посещении. Только после этого ставиться постоянная пломба и шлифуется. Лечение глубокого кариеса невозможно без применения анестезии, так как специалисту предстоит работать с более чувствительными и глубокими слоями.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития заболевания и потери зубов в дальнейшем, стоматологи рекомендуют соблюдать простые профилактические мероприятия. К таковым относятся:

  • необходимо сократить употребление продуктов, являющихся благоприятной средой для развития кариозных бактерий. Сюда относятся все сахаросодержащие напитки и десерты;
  • важно употреблять витаминные комплексы и продукты, богатые фтором и кальцием;
  • необходимо правильно осуществлять гигиенический уход за полостью рта. Помимо зубной пасты нужно пользоваться ополаскивателями и специальными нитями.

Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога и осуществлять профилактическую чистку в профессиональных условиях в клинике хотя бы один раз в месяц.

denta.guru


Смотрите также

Интересное