Гигиена полости рта кариес


Гигиена полости рта: правила ухода и рекомендации по чистке зубов

Белоснежные здоровые зубы — один из внешних атрибутов здоровья, в свете этого гигиена полости рта становится повседневной необходимостью. Кроме этого, здоровье зубов имеет большое влияние на здоровье и внутренних органов, в частности, на сердце и желудок.

Погоня за здоровыми зубами не началась сегодня, она известна ещё с древности. В 30 в. до н.э. китайцы применяли для чистки зубов специальные расплющенные палочки, различные скребки и зубочистки из металла. Гиппократ в своих трудах рекомендовал состав порошка для устранения запаха изо рта. У богатых римлянок были отдельные рабыни по уходу за зубами, а зубные порошки готовили из жжёного рога, кораллов.

Сегодня фторируют пасты, воду и создают противокариесные диеты. К сожалению, часть людей этим просто пренебрегают. 90% людей в мире страдают кариесом, а в некоторых странах и 100%. Но есть места на карте, где не слышали о кариесе вообще: аборигены южного Памира и эскимосы. Возможно, это связано с тем, что они не едят сладкое.

Важность гигиены

Во рту человека обитает более 300 видов микробов, именно их деятельность и «обеспечивает» пышный расцвет заболеваний. Они молчат, когда экосистема рта сбалансирована. Регулярная чистка зубов, использование СГПР (средства гигиены полости рта), — всё это помогает решать проблемы.

Правильный уход за зубами наполовину сокращает заболеваемость кариесом у школьников и маленьких детей. После еды во рту всегда имеются кислоты, разъедающие эмаль, она истончается, на ней появляются трещины, зубы разрушаются. Кислоты следует обязательно счищать с поверхности, ведь при их накоплении образуется зубной камень, благополучно расшатывающий зубы и вызывающий болезни дёсен.

Многое зависит и от рациона: преобладание углеводов и кислого — это то, что самое вредное для зубов. Гигиена полости рта бывает индивидуальная, она проводится регулярно и ежедневно дома и профессиональная — периодическая, в кабинете стоматолога.

Правильная чистка зубов

Самые распространённые методы индивидуальной гигиены полости рта:

  1. Чартера — движения щётки круговые, вибрирующие и встряхивающие, она держится под углом 45º к зубу. Используется в основном для массажа дёсен.
  2. Стиламана— сильно надавить на десну до побледнения и потом вращательными движениями щётки восстановить её кровоток.
  3. Леонардо — щётка перпендикулярна, движется по вертикали при сомкнутых зубах.
  4. Басса — чистка губной, затем внутренней поверхности зубов, коренные сверху. Щётка располагается под углом 45º к зубу; движения от красного к белому. Передвигаются вращательно по 10 движений на каждый зуб. Разворачивают щётку и двигаются в противоположном направлении. Внутреннюю и наружную поверхность чистят выметающими движениями. Верхние поверхности моляров чистятся поступательно по горизонтали.
  5. Рейте — щётка параллельна оси зуба. Производятся спиральные движения от десны, жевательные поверхности чистят в направлении вперёд-назад, поступательно. Этот метод позволяет массажировать дёсны и рекомендуется чаще всего при пародонтитах и пародонтозах.
  6. Новый метод чистки зубов — Solo. Техника Solo основана на том, что применяется щётка с одним круглым пучком мягкой щетины. При этом очищаются зубы последовательно один за одним, причем любые их поверхности и даже контактные, но это не исключает обязательного применения СГПР.

Правила ухода за полостью рта подразумевают при здоровых дёснах завершать чистку массажем дёсен в течение 3 минут отдельной мягкой щёткой с последующей дезинфекцией. Чистка зубов по времени должна занимать не меньше 3–3,5 минут.

Пасту выдавливают на щётку не горошиной, а полосой во всю длину. Чистить зубы надо всегда 2 раза в день: утром — после первого приёма пищи и вечером — перед сном. Обязательное условие для курящих — чистка должна проводиться 3-кратно. Щётка после чистки ставится в стаканчик щетиной книзу. Кипятить их нельзя.

В идеале индивидуальная гигиена ротовой полости должна проводиться после каждого приёма пищи, но такая возможность чаще всего отсутствует, тогда при перекусах днём можно почистить зубы мягкой щёткой без пасты, или хотя бы прополоскать. Кстати, главный принцип ухода за ртом — все процедуры проводят после мытья рук.

Вторая по значимости процедура — чистка зубной нитью. Она прекрасно удаляет остатки пищи в межзубных промежутках. Её вставляют в промежуток между зубами и совершают движения вверх и вниз, натягивая нить. При этом важно не повредить десневой сосочек. С непривычки может не все получиться сразу.

Флосс — единственный метод домашнего очищения контактных поверхностей зубов. Зубочистка — тоже имеет место, но её размах очищения от остатков пищи ограничен точечным воздействием, к тому же она может легко повредить десну.

Также применяются и ирригаторы — специальные приборы с направленным током воды для удаления частичек пищи. Рекомендации по гигиене полости рта говорят о том, что после завтрака и обеда рекомендуется полоскать рот специальным ополаскивателем или чистой водой.

Свежий налёт после еды может удалить жевательная резинка с ксилитом, она же увеличивает количество слюны во рту, что тоже способствует очистке, но предотвратить кариес и отбелить зубы она не может. И ещё: жуйте резинку не больше 10 минут, дольше — нет смысла. И вот почему:

  • жующие сутками челюсти — это не эстетично и вульгарно;
  • стирается эмаль;
  • в процессе постоянной жвачки наращиваются мощные челюстные мышцы, а это красоты не прибавляет.

Последствия плохой гигиены

Значение гигиены полости рта переоценить сложно. Показатель качества хорошего ухода за зубами — отсутствие проблем с ними и дёснами. При отсутствии гигиены возможны следующие заболевания:

  • Гингивит — воспаление дёсен. Выражается в появлении дурного запаха изо рта, зуда и кровоточивости дёсен, их отёчности.
  • Зубной камень образуется из налёта, со временем постепенно отвердевающего. Этому способствует и действие слюны, которая тоже вызывает окаменение благодаря своему составу. Камень и кариес появляются в результате скапливания налёта в десневых карманах, патология разрушает зубы и формируется микробная среда. В зубах образуются дупла, зондирование их болезненно, разрушается пульпа и нерв.
  • Пародонтит — воспаление пародонта, при этом он атрофируется. Дёсны кровоточат, воспалены, в десневых карманах скапливается гной. Зубы расшатываются и выпадают.
  • Пародонтоз — хроническое разрушение окружающих зуб тканей. При этом шейка зуба оголяется, откладывается плотный зубной камень, повышается чувствительность эмали, появляется запах изо рта. Болезнь течёт годами, без симптомов, расшатывая зубы.

Гингивит приводит к парадонтиту и последующему выпадению зубов.

Гигиена рта при протезах

Протезы имеют свои минусы: естественное очищение рта нарушается, часто воспаляются дёсны с последующим неприятным запахом изо рта. Необходимо иметь крем, который бы фиксировал протезы во рту и все средства по уходу за зубами, мягкую щётку в том числе.

Принципы ухода те же, протезы снимаются и промываются, их легче дезинфицировать. На ночь их снимают.

6 принципов ухода

Итак, правильный уход за полостью рта подразумевает 6 пунктов:

  1. Гигиена зубов.
  2. Правильное питание с умеренным количеством углеводов.
  3. Соблюдение температуры пищи.
  4. Уход за дёснами.
  5. Если вы нуждаетесь во фторе, надо помнить, что пасты со фтором действуют только через 3 минуты после нанесения. Именно столько времени и надо продолжать очищение зубов.
  6. Регулярно посещать стоматолога раз в полгода.

Эти правила гигиены полости рта выполнять несложно, но результат обеспечен всесторонний.

Профессиональная гигиена

Это все лечебно-профилактические мероприятия в кабинете стоматолога-гигиениста. Противопоказания к проведению этих процедур: инфицирование ВИЧ, гепатит В и С, болезни органов дыхания, острые воспалительные заболевания зубов.

Этапы идут в строгой последовательности: сначала удаляется мягкий налёт, затем твёрдые отложения в виде зубного камня. Следующим будет полировка и шлифовка поверхности зуба, покрытие его специальным составом с фтором.

Гигиеническая чистка проводится с помощью лазера, ультразвука, пескоструйным методом, механическим и пр. Это не лечение в полном смысле слова, но это проведение полной очистки полости рта.

Выбор пасты

Индивидуальная гигиена полости рта включает правильный подбор пасты. Реклама всегда рекомендует какую-то одну фирму, уверяя, что этой пастой вы сможете избавиться от всех проблем. Но это только уловка. Все советы по гигиене полости рта вы должны получить от своего стоматолога.

На самом деле состав большинства зубных паст в большинстве своём идентичен, следует только выбирать их со фтором или без, в зависимости от рекомендаций специалиста. Основные правила подразумевают применение фторированных паст только для профилактики. Если же имеется флюороз, то такие средства ухудшат состояние зубов.

Кроме того, пасты бывают общего профиля: профилактические, гигиенические и лечебные, а также специальные отбеливающие. В качестве ежедневной лучше всего использовать лечебно-профилактическую пасту. А вот многие отбеливающие экземпляры при длительном использовании разрушают эмаль, правильная гигиена полости рта предполагает использовать их не более 2 недель.

Любая паста содержит в своём составе абразивные вещества, чаще — мел. Их предназначение — очищение и полировка эмали.

По чистящим свойствам лидируют пенящиеся пасты, гелевые может быть не так сильно отбеливают, зато они всегда имеют обогащённый состав и совершенно безвредны для эмали.

Гигиенические пасты не имеют лечебного воздействия, исключительно только освежают рот. Если паста идёт как противовоспалительная, в её состав часто входит хлоргексидин — антисептик. Зубной порошок почти не выпускается ввиду малого использования. Он мало эффективен и имеет высокое содержание абразивных веществ вредных для эмали.

Выбор щётки

Индивидуальная гигиена полости рта невозможна без зубной щётки. Они делятся на ручные и электрические. Последние дороже и менять их насадки нужно также часто, как и у обычных щёток, что довольно накладно. Преимущество их в том, что они легко очищают труднодоступные участки.

Щётки различают по жёсткости: мягкая, средняя и жёсткая. Оптимальным вариантом являются щётки средней жёсткости, они достаточно хорошо очищают и неагрессивны для зубов.

Выбор нити (флоссы) и ополаскивателя

Кроме пасты и щётки гигиенический уход невозможен без использования флоссов, всевозможных ополаскивателей, ирригаторов, ёршиков, зубочисток, то есть всех тех дополнительных средств, которые играют не менее важную роль.

Зубная нить — это по своей сути перекрученный пучок волокон. Они готовятся из шелка, капрона, ацетата. Их много: плоские, круглые, фторированные, могут быть смазаны вазелином, чтобы не лохматились. Стоматологи рекомендуют плоский вариант, он меньше травмирует межзубные промежутки. Самые дорогие и качественные нити из шелка. Но чаще применяют синтетические, они обычно покрыты полимерами, чтобы не застревали в межзубных промежутках.

Круглые, рельефные, плетёные используют люди с большими промежутками между зубами. Простые не вощёные флоссы тоньше, поэтому лучше заходят в промежутки.

Флоссы нельзя применять при пародонтите, пародонтозе, при этих проблемах межзубные промежутки легко начинают кровить, в рану легко может попасть инфекция.

Ополаскиватели бывают лечебными и профилактическими. Их задача — уничтожение бактерий, свежесть дыхания, заживление мелких трещин, профилактика кариеса. Ежедневно можно использовать профилактические варианты.

Уход за слизистой полости рта начинается с правильного рациона: уменьшите углеводы, не ешьте кислые фрукты дольками, не увлекайтесь ирисками — они прилипают к зубам, разрушают эмаль, подпитывают микробных агентов. При этом в рационе должны присутствовать твёрдые природные составляющие: сырые фрукты и овощи, которые при жевании и сами в немалой степени способствуют очистке зубов.

После каждого перекуса полощите рот, чистите зубы без пасты мягкой щёткой, применяйте флоссы, ополаскиватели. Пасту и жёсткую щётку оставьте на утро и вечер.

zub.dental

Гигиена полости рта в домашних условиях фото и видео

Гигиена полости рта представляет собой комплекс гигиенических процедур: индивидуальную и профессиональную очистку зубного ряда, десенных карманов и языка. Чистку производят в домашних условиях или в стоматологической клинике профессиональным врачом-гигиенистом.

Профессиональная гигиена полости рта проводится два раза в год для очищения многочисленных межзубных участков, снятия зубного налета, восстановления цвета эмали и других работ, исполнение которых в домашних условиях затруднено.

Проводить индивидуальные гигиенические процедуры необходимо ежедневно два раза в день после еды. Самой главной считается вечерняя процедура, проведенная непосредственно перед сном: скопившийся за день налет может поспособствовать размножению бактерий, образованию кариеса и патологии дёсен.

Методика оценки гигиенического состояния

Для определения степени загрязненности используют проверку специальными красителями и шкалой проверки эмали на индекс гигиены полости рта.

Степень загрязнения определяется насыщенностью цветовой гаммы красителя, который наносят на эмалевый слой, прокрашивая фронтальные, медиальные, вестибулярные и окклюзионные поверхности. Качество оценки индекса измеряют в баллах по интенсивности окрашивания участков каждого отдельного зуба:

  • 1.0 – 1.5 хороший уровень гигиены;
  • 1.5 – 2.0 удовлетворительная степень;
  • 2.0 – 2.5 неудовлетворительная степень;
  • 2.5 – 3.4 плохая степень гигиены;
  • 3.4 – 5.0 очень плохая гигиена зубов и полости рта.

Важно! «В каждой стоматологической клинике пользуются своими методами определения индекса загрязненности эмали, применяя специальные растворы и шкалу измерения налетных отложений».

Критерии соблюдения гигиены

Ротовая полость наполнена микроорганизмами, участвующими в первичном расщеплении пищи, сохранении эмали и поддержания общего состояния микрофлоры организма. В запущенных случаях микрофлора наполняется патогенными бактериями, разрушающими эмаль, деформирующими десенную ткань.

Поэтому гигиенические операции рекомендуется производить ежедневно с целью обеспечения максимального очищения от остатков еды и патогенных бактерий, это предотвращает:

  • возникновение заболеваний зубов, десен, пародонтальных и альвеолярных карманов;
  • развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта (система пищеварения вплотную связана с наличием патогенной микрофлоры во рту и провоцирует проникновение патогенных бактерий внутрь организма);
  • улучшает эстетику лица – ухоженные зубы делают человека более приятным в общении;
  • освежается дыхание – особенно касается курильщиков, любителей острой пищи и людей, страдающих заболеваниями с характерным запахом изо рта.

Важно! «Проблемными участками для очищения от налетных отложений являются: внутренняя поверхность зубных рядов; внутренняя окклюзионная часть нижних моляров; наружная медиально-щёчная сторона моляров».

Главные гигиенические средства

Для того чтобы тщательно проводить ежедневные процедуры по очищению отложений, необходимы средства гигиены полости рта, в основные принадлежности для чистки входят:

  • Зубная щётка – основа любого гигиенического процесса, можно использовать максимум два месяца, потом ее необходимо менять.

Чтобы предотвратить риск заражения, не рекомендуется пользоваться одной щёткой с кем-либо, также необходимо отдельное хранение гигиенических принадлежностей.

  • Зубная паста – оптимально будет применять средство с повышенным содержанием фтора и калия для минерализации и укрепления эмалевого покрытия.
  • Ёршики – рекомендуется использовать для очищения межзубных щелей.
  • Ополаскиватель для рта – применяется для завершения очистительной процедуры, закрепления результата и создания защитной пленки на поверхности зубного ряда.
  • Зубная нить – обязательно следует вычищать флоссом (зубная нить) пространство между зубами каждый раз после еды.

Профессиональная гигиеническая процедура

Полностью избавиться от налетных отложений поможет профессиональная гигиена полости рта у стоматолога-гигиениста.

Почему так важна гигиена полости рта в стоматологии что входит в обязательные процедуры, и почему необходима профессиональная помощь в очищении зубов?

Во-первых: удаление скоплений мягкого налета затруднительно без профессиональной помощи, со временем ему свойственно уплотняться в зубной камень, который удалить самостоятельно не представляется возможным.

Во-вторых: твердый налет портит не только внешний вид, но и способствует размножению бактерий, что приводит к образованию кариеса, пародонтита и многих других заболеваний.

Профессиональная гигиена полости рта различается типом назначения и применяемой в процедуре инструментальной аппаратурой. Стоматолог-гигиенист перед началом любой операции ополаскивает рот пациента антисептическим раствором и, если предстоит тщательная обработка поверхностей, – применяет анестезирующие средства, которыми обрабатывает десенную ткань с помощью спрея, геля или инъекции.

Чистка поверхностей от мягкого налета

Чистящие средства гигиены полости рта от мягкого налетного отложения:

При данной чистке используются насадки с жёсткими щетками, специализированные пасты и гели с повышенным содержанием абразивных частиц.

Щётки вращаются по кругу с достаточной скоростью, и таким методом эффективно счищают мягкие зубные бляшки.

  • Механическая чистка с применением скалера или аппарата Air-Flow.

В процессе очищения с применением ультразвукового аппарата Air-Flow используют насадку, которая под сильным давлением направляет поток воздуха со специальным раствором и мелкими абразивными частицами на зубную поверхность.

Сталкиваясь с поверхностью, антисептический раствор смывает и уносит грязь и частицы зубного налета. Воздушный поток способствует удалению остатков абразивных веществ.

Таким образом производится чистка эмалевого слоя, слизистой оболочки и десенных карманов от мягкого бактериального налета.

Удаление твёрдого нароста

Раньше процедуры по удалению твердого камня производились методом обдирания и скалывания зубных камней с помощью специальных стоматологических инструментов, такая операция повреждала эмаль и провоцировала возникновение микротрещин и сколов.В настоящее время используют безопасные и эффективные средства гигиены полости рта, к ним относятся:

Это на сегодняшний день самая популярная чистка, она эффективно удаляет каменистые отложения и другие патологические образования на эмали, в межзубных щелях, под деснами, в карманах пародонта.

Чистку производят с применением скалера и струйного аппарата Air-Flow с помощью специальных насадок для твердых отложений. После очищения эмаль шлифуется и полируется.

  • Лазерная гигиеническая чистка

Этот метод справляется с каменными отложениями разной плотности и величины, лазером снимается как старый закаменелый налет в десенных карманах, так и поверхностная оболочка, образовавшаяся в результате курения или употребления в пищу продуктов с красящими элементами.

В завершение процедуры эмаль покрывают стоматологическим лаком или гелем, который понижает чувствительность и защищает от воздействия патогенной микрофлоры.

Лазерная чистка является более щадящей процедурой, чем ультразвук, одно из ее преимуществ заключается в том, что она абсолютно безболезненна и поэтому не требует предварительного обезболивания.

Любая стоматологическая клиника предоставляет профессиональные услуги по очистке зубов, проводимые лазерным и ультразвуковым оборудованием, которые являются самыми оптимальными на сегодняшний день.

Важно! «Для удаления отложений необходимо произвести столько сеансов очищения, сколько требует загрязненная поверхность. Как правило, для более эффективного результата применяют комбинированные виды чисток».

Преимущества профессиональной чистки

Профессиональная чистка – это обязательная процедура предварительной обработки рта перед любыми стоматологическими операциями. Чистку необходимо производить по следующим причинам:

  • при удалении налета ускоряется процесс обогащения тканей минералами и микроэлементами, что благотворно влияет не только на коронку, но и на корневую часть, альвеолярные участки и пародонт;
  • чистая эмаль без каменных отложений позволяет провести более тщательную диагностику, проверить точный оттенок эмали, обнаружить микросколы и микротрещины, выявить кариес в стадии пятна.

Перед протезированием и реставрацией необходимо провести профессиональную чистку, только в этом случае возможна оптимальная коррекция структуры зуба.

Важно! «Проводить стоматологическую чистку и проверять на наличие каких либо деформаций необходимо раз в полгода, в таком случае есть вероятность предотвратить любые заболевания зубов, десен и слизистой оболочки».

Самостоятельная очистка зубных поверхностей

Чтобы поддерживать ротовую полость в оптимальном гигиеническом состоянии, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены: пользоваться специально подобранными пастами и щетками и чистить зубы ежедневно с обязательным соблюдением правильной амплитуды движения.

Основные правила

Чистить зубной ряд начинают с язычной стороны, потом охватывается вестибулярная часть эмали, и только после этого очищаются верхушки коронок.

При внутренних и внешних манипуляциях щетка устанавливается под наклоном в 45 градусов от поверхности и плавными движениями двигается от корня к верхушке. Каждый зуб необходимо чистить отдельно минимум по 10 раз.

Очищение начинают с верхних моляров, проводя щеткой волнообразными движениями и постепенно перемещая ее к коренным зубам, и такое повторяется несколько раз, точно так же производится процедура в обратном направлении (от коренных к передним) для укрепления результата.

Внутренняя сторона требует особенно тщательной очистки. Чистить необходимо идентичными круговыми движениями по направлению от корня к верхушке и от передних к коренным молярам, тщательно вычищая внутреннюю сторону резцов.

Для тщательной обработки можно воспользоваться ирригатором, он очищает полость от остатков пищи, предотвращает образование налета, препятствует образованию кариеса и гингивита, не допускает появления неприятного запаха.

Гигиеническая чистка языка

Гигиенические процедуры включают обязательное очищение языка. В процессе очистки с поверхности языка удаляются патогенная слизь, образовавшийся налёт, остатки еды.

Язык содержит в себе большое количество сосочков и впадин, которые заполняются микроскопическими остатками еды. В результате этого язык становится источником размножения патогенных микроорганизмов – посредством слюны бактерии попадают на поверхность эмали, десенную ткань и в желудочно-кишечный тракт.

Очищение языковой поверхности предотвращает распространение бактериальной флоры и проникновение инфекции в организм человека, усиливает функции вкусовой сенсорной системы, снижает риск возникновения кариеса, гингивита, пародонтита.

Для сохранения здоровья ротовой полости рекомендуется ежедневно чистить зубы с помощью щетки, пасты и флосса. Также необходимо пользоваться специальными растворами для ополаскивания, это предотвратит образование бактериального налета и вымоет остатки пищевых волокон.

zubpro.ru

Роль гигиены полости рта в профилактике кариеса

13 Июня в 10:39 98

Образование мягкого зубного налета и ретенция остатков пищи на зубах являются так называемыми местными кариесогенными факторами, создающими условия для пролонгированной ферментативной деятельности микроорганизма, образования кислоты и деминерализации зуба. Положительная корреляция интенсивности кариеса с высоким индексом гигиены полости рта доказана в многочисленных эпидемиологических и клинических исследованиях. В связи с этим задача прежде всего состоит в широкой пропаганде целесообразности гигиенического ухода за зубами и полостью рта. К сожалению, несмотря на то что все население СССР охвачено медицинским обслуживанием, часть детей и даже взрослых не чистят зубы или чистят нерегулярно. Г. И. Кадинкова (1975) установила неудовлетворительную гигиену полости рта у более 80% школьников городов Латвийской ССР.

Принимая во внимание работы, в которых показана связь между гигиеной полости рта и интенсивностью кариеса, рекомендуется очищать зубы от налета. Однако, как известно, определенное количество зубного налета обновляется за время, истекшее до следующей чистки, а также остается в трудноочищаемых местах.

Ведутся также поиски эффективных средств, противодействующих отложению зубного налета. Clark (1975) и Krischke (1969), суммируя исследования в этом направлении, сообщают о попытках применения антибиотиков, бактерицидных веществ, мочевины, препаратов, снижающих поверхностное натяжение, ферментов (особенно протеолитических), обменных смол. Rosen и соавт. (1956), McClure и Hewitt (1946) наблюдали уменьшение числа случаев кариеса, если флора зубного налета повреждалась химическими веществами или антибиотиками. С переменным успехом применяют жевательные резинки без лекарственных примесей или с содержанием Медикаментозных средств. Жевательные резинки, в состав которых вводят витамин К, нитрофуран, хлоровилл, фтористые компоненты, могут замедлять накопление зубного налета, камня на зубах и пигментацию. Однако без дальнейших, более широких исследований стоматологи в настоящее время еще не могут рекомендовать или отвергнуть жевательную резинку, так как существуют разноречивые мнения об эффективности ее в оздоровлении полости рта. Применение антибиотиков, которые могут ограничивать аккумуляцию микробов в зубном налете, вряд ли может быть оправдано, если учесть, что после отмены препарата восстанавливается прежняя ситуация. Black (1915) рекомендовал правильно пользоваться зубной щеткой с зубной пастой после еды. При этом обеспечивается чистая поверхность зубов в течение 12 ч после еды, но после этого микроорганизмы вновь «прилипают» к поверхности зуба. К тому же микробы «привыкают» к антисептическим средствам и антибиотикам, вырабатывая устойчивые к ним штаммы. В работах Miclos и соавт. (1968) наблюдали уменьшение зубных отложений на 50% при применении сульфгидрильных ингибиторов (типа йодацетамида) преципитации минеральных компонентов в зубном налете. Перспективно использование ферментов типа декстраназы, чрезвычайно низкая концентрация которой способна ингибировать образование декстринов, лизировать зубной налет и препятствовать его отложению с одновременным снижением пораженности кариесом зубов у животных. Fosdick и соавт. (1955) указывали, что для обеспечения наибольшей эффективности профилактики кариеса ингибиторы фермента должны иметь сродство к материалу зубного налета, чтобы он не быстро удалялся слюной. При анализе большого числа компонентов в лаборатории авторы сделали вывод, что теоретическим требованиям соответствует N-лаурил саркозинат натрия и дегидроацетат натрия. Hayden и Glass (1959) в течение 2 лет применяли 2% раствор N-лаурила саркозината натрия в составе зубной пасты и отмстили значительное уменьшение распространенности кариеса зубов у школьников. Имеется опыт чистки зубов пастами, в состав которых вводили аммоний и мочевину.  Kerr и Kesel (1951) сообщили, что зубная наста, содержащая эти вещества (5% фосфата аммония и 3% мочевины), снижает интенсивность кариеса на 10% больше, чем контрольные зубные пасты. С этим согласуются данные Kircheimer и Douglas (1950) и Jenkins и Wright (1951), которые считали, что ионы аммония сами по себе не играют специфической роли в уменьшении зубного налета и профилактике кариеса. В экспериментах на животных для чистки зубов крыс и хомяков применяли пасту, содержащую ионы аммония и мочевину, по она оказалась не эффективнее, чем контрольная зубная паста. То же самое наблюдалось в более поздних исследованиях. Для нейтрализации кислот, образующихся и зубном налете, используются глицерофосфат кальция в концентрации 0,25—1—2,5%, ограничение углеводов в пище, гигиеническая чистка зубов и другие средства. Наиболее эффективным и доступным средством удаления зубного налета является чистка зубов с помощью зубной щетки. Независимо от вида очищающего средства наилучший эффект получается при употреблении зубной щетки из натуральной щетины. Fones (1927) сообщил об уменьшении более, чем на 50% распространенности кариеса постоянных зубов школьников после 10 лет правильной чистки зубов. Fosdick (1960) обследовал группу студентов через 2 года после назначения чистки зубов и полоскания рта после еды и отметил уменьшение числа кариозных полостей на 41%  по сравнению с контрольной группой студентов.

При чистке зубов с одновременным применением фтора в целях профилактики кариеса следует обратить внимание на следующее: противокариозный эффект фтора уменьшается наполовину, если перед обработкой зубов налет с них не снимается. Наилучшее противокариозное действие фтора проявляется в том случае, если он включается в эмаль, поэтому после применения фтора желательно воздержаться от чистки зубов, чтобы обеспечить более длительное проникновение его в эмаль. Фтор концентрируется в зубном налете в значительных количествах: по данным Hardwick (1961),  до 60:1000 000. Наконец, при интенсивной чистке зубов удаляется от 50 до 100%  включающегося в эмаль фтора.

Идеальный зубной порошок (паста) должен хорошо очищать и полировать поверхность зуба при минимальном стирании и царапании. Оправданные действия, целью которых является удаление зубного налета, не должны в то же время вести к повреждению пелликулы зуба и нижележащих структур эмали. В настоящее время для механической очистки зубов чаще всего пользуются зубными щетками, зубочистками, порошками и зубными пастами. Последние могут обладать также целенаправленным фармакологическим (лечебно-профилактическим) действием. Названные средства гигиены полости рта применяются индивидуально в домашних условиях. А. И. Рыбаков и А. В. Гранин (1970) рекомендуют зубную щетку с небольшой рабочей частью из естественной щетины. Пучки щетины должны быть не густыми (чтобы входить в межзубные промежутки), упругими, но не чрезмерно жесткими. Щетки с жесткой щетиной, а также щетки из синтетического материала обладают повышенными абразивными свойствами. В лечебных учреждениях могут быть использованы специальные щетки, приводимые в действие бормашиной, приспособления для ирригации полости рта, инструментарий для удаления зубного налета и зубного камня.

В полости рта имеются исключительно благоприятные условия для размножения микробов. Наибольшее количество их образуется в межзубных промежутках, зубодесневых карманах, отложениях на зубах, складках слизистой оболочки. Флора ротовой полости зависит от характера пищи, частоты ее приема, омывающего действия слюны и, бесспорно, от ухода за полостью рта.

Избыток углеводов в пище способствует размножению кислотообразующей флоры, избыток белка дает противоположный эффект. Присутствие анаэробных микроорганизмов — показатель недостаточного гигиенического ухода за полостью рта. Установлено, что чистка зубов значительно снижает количество бактерий в полости рта и пораженность кариесом. Рациональная гигиена полости рта приводит также к нормализации микрофлоры в количественном отношении. Хотя тщательная чистка зубов, осуществленная, при непосредственном врачебном контроле, приводит к значительным качественным и количественным изменениям, через различное время (от нескольких часов до 1—2 мес) у разных людей состав и количество микрофлоры возвращаются к исходному уровню. Только врач индивидуально может определить оптимальный режим чистки зубов и назначить наиболее рациональные средства гигиены. С помощью зубной щетки удаляют остатки пищи и мягкие зубные отложения (налет) со всех поверхностей зубов и из межзубных промежутков, поэтому важно правильно подобрать зубную щетку. Нередко отмечают, что, несмотря на постоянную чистку зубов, состояние полости рта не улучшается. Врачебный осмотр в таких случаях свидетельствует о том, что чистка зубов недостаточно эффективна. Это в значительной степени может зависеть от нерациональной формы, размера или качества зубной щетки.

При выборе зубной щетки следует обратить внимание на ее форму, которая должна быть приспособлена к форме зубных рядов, на качество материала, из которого сделаны пучки щетины, на их длину и расположение. От калибра и длины щетины зубной щетки зависят эластичность, прочность и длительность ее эксплуатации. Зубная щетка должна быть такой конструкции, чтобы ею свободно можно было очистить каждый зуб; для этого рабочая часть (головка) и ручка должны иметь определенную кривизну и быть удобного размера.

Щетка не должна быть велика, иначе она не будет очищать боковую и заднюю поверхности задних зубов из-за невозможности продвинуть ее в задний отдел рта при сомкнутых челюстях. В зависимости от степени жесткости зубные щетки применяются для молочного, сменного и постоянного прикусов, а также с косметической, лечебной и профилактической целью. Взрослые могут пользоваться жесткими, дети — мягкими щетками.

Срок годности зубных щеток при двухразовой чистке зубов в день должен быть не более 4 мес, щеток из искусственного волокна — не более 6—8 мес. Хранить щетки в семье надо раздельно, лучше в индивидуальных стаканах, рабочей частью щетки вверх.

Перед назначением чистки зубов прежде всего необходимо установить качество ухода за полостью рта. Это проводится при помощи гигиенического индекса по Федорову—Володкиной. Для этого используют окраску губной поверхности шести нижних фронтальных зубов раствором йодида калия. Количественную оценку производят по пятибалльной системе: окрашивание всей поверхности коронки зуба — 5 баллов, 3/4 поверхности — 4 балла, 1/2 поверхности — 3 балла; 1/4 поверхности — 2 балла, отсутствие окрашивания — 1 балл.  Г. Н. Пахомов модифицировал индекс гигиены Федорова—Володкиной, предложив оценивать количество и качество зубного налета на 12 зубах верхней и нижней челюстей. Качественную оценку проводят по трехбалльной системе: интенсивное окрашивание поверхности зуба — 3 балла, слабое окрашивание — 2 балла, отсутствие окрашивания — 1 балл. 

Индекс гигиены Федорова—Володкиной сам по себе и особенно в модификации Г. П. Пахомова является объективным критерием, на основании которого можно судить о степени и характере гигиенического ухода за зубами индивидуума или группы людей. Определение индекса просто и доступно, расчет занимает немного времени. Этот метод может также служить иллюстрацией качества чистки зубов при обучении гигиеническим навыкам.

Пациентов, особенно детей, необходимо обучить правильному уходу за полостью рта и зубами! Чистка зубов с помощью щетки и пасты должна производиться дважды в день — утром и вечером. Утром целесообразно делать это после завтрака, чтобы удалить остатки пищи из полости рта. Натощак достаточно энергично прополоскать рот.

Чистка зубов щеткой производятся спереди по оси зуба, на жевательных поверхностях — спереди назад, а с небной и язычной сторон — также по оси зуба. Движения щетки могут быть «скребущими» или «подметающими». Чистке зубов следует уделять не менее 2—3 мин, что соответствует 300—400 парным движениям щетки и дает возможность максимально удалить мягкие зубные отложения. Для чистки зубов применяются гигиенические зубные пасты, не содержащие лечебных добавок («Мятная», «Детская» и др.). Результаты обучения детей уходу за полостью рта следует контролировать с помощью гигиенического индекса.

Принимая во внимание, что одним из существенных факторов в патогенезе кариеса являются мягкий зубной налет и остатки углеводов пищи в полости рта, их устранение следует считать важным профилактическим мероприятием. Кроме того, эффективными мерами предупреждения кариеса являются те из них, которые направлены на укрепление резистентности зуба к патологическому процессу. Такая цель может быть достигнута путем местного воздействия на ткани зубов или на обменные процессы в организме, которые непосредственно связаны с минерализацией твердых тканей зуба. За основу экспериментально-теоретических предпосылок по этому вопросу были взяты представления о том, что ткани зуба после прорезывания его становятся проницаемыми для растворимых органических и неорганических соединений жидкости полости рта, а также данные о возрастных изменениях полости кристаллической структуры зуба и антикариесогенном действии препаратов фосфора, кальция и фтора. В экспериментах доказана возможность проникновения лечебных веществ в ткани зуба из зубной пасты. Изучено влияние фтора, входящего в состав зубных паст, па проницаемость интактных тканей зубов. В механизме влияния фтористой зубной пасты на твердые ткани зубов ведущей является модификация уровня проницаемости и ионных обменных процессов, которые для различных веществ могут быть разными. При этом намечается главная тенденция — уплотнение структуры эмали. Таким образом, фтористые пасты при определенных условиях применения могут быть мощным средством профилактики кариеса зубов человека. Получены клинические доказательства противокариозной эффективности ряда зубных паст, в составе которых имеются ионы минеральных элементов и фтора. В настоящее время доступными для применения с целью профилактики кариеса являются зубные пасты «Жемчуг» и «Чебурашка», предложенные Ю. А. Федоровым. В их составе имеются ионы кальция и фосфора (гицерофосфат кальция), которые при контакте с поверхностью зуба оказывают минерализующий эффект. Рижской косметической фабрикой выпускается фторсодержащая зубная паста.

Московский медицинский стоматологический институт и Научно-исследовательский институт натуральных и синтетических душистых веществ разрабатывают содержащие глюконат кальция и фтор пасты, которые будут выпущены в текущей пятилетке. Из импортных зубных паст противокариозным действием обладают «Сигиал-2», «Локалут» и др, содержащие фторид натрия.

Противокариозные зубные пасты лучше назначать детям, когда еще не произошло полное созревание прорезавшихся зубов. При осмотре полости рта регистрируют КПУ, КПп и индекс гигиены. Назначают одну из противокариозных зубных паст. Длительность применения профилактической зубной пасты определяют индивидуально. Детям, предрасположенным к быстрому развитию кариеса, следует назначать противокариозные зубные пасты в течение 10—15 лет после прорезывания постоянных зубов. Отменять такую пасту можно лишь при условии замены ее другой, более эффективной. Например, вместо пасты «Жемчуг» можно пользоваться фторсодержащей пастой («Локалут» и др.). Детям, обладающим относительно большей устойчивостью к кариесу (низкий исходный КПУ, медленный, незначительный рост заболеваемости кариесом), рекомендуют противокариозную зубную пасту на 1—3 года, после чего заменяют ее обычной гигиенической. При необходимости вновь на 6 мес — 1 год назначают противокариозную зубную пасту. В областях страны с низким содержанием фтора в питьевой воде противокариозные зубные пасты, в том числе фторсодержащие, назначают на более длительный период (3—5 лет и более). В районах с повышенным количеством фтора в питьевой воде применяют кальцийсодержащие зубные пасты или обычные гигиенические. Фторсодержащими зубными пастами пользоваться нельзя, так как это может способствовать развитию флюороза. Противокариозиые зубные пасты назначают детям для применения в домашних условиях. Важная роль принадлежит родителям, которые обязаны следить за правильным и регулярным использованием зубных паст. Перспективным методом профилактики кариеса с помощью средств гигиены является чистка зубов детьми под наблюдением. Процедуру чистки зубов проводят в школе, детских яслях и других организованных коллективах врач-педиатр, медицинская сестра или врач-гигиенист. При всех возможных методах организации чистки зубов (дома или в школе) объективным критерием оценки ее эффективности должна быть не констатация самой процедуры чистки, а определение индекса гигиены и индексов кариеса в ближайшие и отдаленные сроки.

Противокариозные зубные пасты показаны людям, организм которых ослаблен различными общими болезнями, облученным, а также беременным женщинам. При этом уход за полостью рта также назначается строго индивидуально врачом. Следует отдать предпочтение мягкой щетке из эластичной натуральной щетины. Зубные порошки, обладающие повышенными абразивными свойствами, беременным женщинам и облученным больным противопоказаны.

Для активации процессов самоочищения рта рекомендуется употребление свежих овощей и фруктов (морковь, капуста, редис, яблоки, груши и др.). Жевание твердой пищи способствует усилению слюноотделения и, следовательно, самоочищению зубов от клейких остатков пищи. Чистку зубов рекомендуется проводить два раза в день — утром и перед сном. После каждого приема пищи рот надо полоскать теплой водой. Е.В. Боровский, П.А. Леус

medbe.ru

Гигиена полости рта и ее роль в профилактике кариеса и болезней пародонта. Индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта

Кариес - это самое распространенное заболевание зубов, которым поражено практически все население земного шара.На Западе гигиена полости рта давно стала неотъемлимым компонентом культуры человека. Ведь регулярная правильная гигиена полости рта на 85-90% обеспечивает здоровье зубов.

Несмотря на то, что наши зубы и десны созданы природой для выдерживания колоссальной жевательной нагрузки, они очень уязвимы к ежедневному воздействию пищи, которую мы употребляем. Если не проводить гигиену полости рта, человек лишается всех зубов, даже идеальных от природы, в самом молодом возрасте. Неправильный уход за полостью рта способствует появлению мягкого зубного налета, зубная бляшка препятствует поступлению в эмаль кальция, фтора и других необходимых макро- и микроэлементов.

Гигиену полости рта можно разделить на домашнюю и профессиональную. Качественная домашняя гигиена никак не может заменить профессиональную, так как возможности в домашних условиях ограниченны. Определенные области полости рта либо недоступны для самостоятельной гигиены, либо невозможно с помощью домашних средств удалить особый вид зубного налета «зубной камень» и т.д.В кабинете врача используются оборудование и препараты, которых просто нет для домашнего применения.В общем случае, профгигиена должна проводиться не реже раза в 6 месяцев..Но и одной профессиональной гигиеной не обойтись. Только сочетание обеих может дать превосходный результат. Вот несколько основных правил, соблюдение которых поможет Вам сохранить Ваши зубы здоровыми.

Правило №1. Индивидуальная гигиена полости рта.

Вся процедура ухода за полостью рта проходит в несколько этапов.

Первый этап ухода за полостью рта - чистка зубов зубной щеткой и пастой. Ее проводят два раза в день - утром после завтрака и перед сном. Если уже беспокоят заболевания десен, то количество чисток зубов увеличивают до 3 - 5 раз в день. Важно, чтобы в промежутках между чистками зубная щетка полностью высыхала, это способствует гибели микроорганизмов на ней. Поэтому, если зубы чистятся часто, рекомендуется иметь пару щеток и чередовать их.

Зубные щетки - основной инструмент для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Они различаются по жесткости: мягкие (используют только дети до 5 лет), средней жесткости (для всех взрослых и детей с 6 лет), жесткие (для чистки съемных протезов и по показаниям врача).

Зубные щетки бывают электрические и мануальные, те и другие отличаются жесткостью щетины, формой головки, бывают зубные щетки детские и взрослые. Выбор зубной щетки определяется не ее эстетической привлекательностью, а состоянием Вашего рта. Поэтому проконсультируйтесь у своего врача ,он поможет Вам с выбором. Щетку следует менять не реже одного раза в три месяца,после использования тщательно мыть.

Зубные пасты делятся на:

- Гигиенические (в основном применяются только для удаления мягкого зубного налета не более.)

- Лечебнопрофилактические.

Последние содержат группы специальных компонентов ,направленных на профилактику и, в меньшей степени ,лечение определенных патологий зубной полости. Например: фториды- профилактику кариеса зубов, антисептики- заболеваний пародонта, болезней слизистой оболочки полости рта , триклозан-снижение количества зубного налета и т.д. Более современные ингредиенты - соединения кремния, обладают повышенными очищающими свойствами.

Так как налет образуется не только на зубах, но и на языке, вызывая неприятный запах, то уход за полостью рта обязательно включает и его чистку. Очищается язык специальными скребками..

Флоссы - это специальные нити, которые предназначены для очищения пространства между зубами. Являются обязательным средством гигиены наряду c зубной щеткой.Зубная нить (флосс), и только она может очистить боковую поверхность зубов и особенно карманную область десен, где больше всего скапливается налет, образуется зубной камень и быстрее начинается воспаление десен. Так как выбор зубных нитей для ухода за полостью рта очень велик, то проще всего попросить в аптеке плоский, вощенный флосс, поскольку им меньше шансов повредить ткань дёсен. Идеальное время для чистки флоссом - перед сном.

Дополнительное применение ополаскивателей и зубных нитей при уходе за полостью рта, уменьшает разрушение зубов порядка 40%. Ополаскиватели справляются с теми бактериями, которые остаются во рту после чистки зубов, и лучше пользоваться ополаскивателем после чистки щеткой и зубной нитью. Ополаскиватели в зависимости от состава оказывают противокариозное, дезодорирующее, противовоспалительное и вяжущее действие, а также могут уменьшать кровоточивость десен и способствовать восстановлению слизистой оболочки полости рта.

Зубочистки, жевательные резинки

Относятся к вспомогательным средствам гигиены. В определенных случаях весьма полезное изобретение. Использование жевательной резинки увеличивает скорость слюноотделения, способствует нейтрализации кислот зубного налета, благоприятствует смыванию слюной труднодоступных участков полости рта, способствует удалению остатков пищи

Грамотно используйте жевательную резинку: применяйте жевательную резинку, не содержащую сахара (с сахарозаменителем -ксилитом). Необходимо помнить, что бесконтрольное и беспорядочное использование жевательной резинки много раз в течение дня может принести вред.

Ирригаторы

Ирригатор подаёт мощную струю тёплой воды, которая вымывает остатки пищи из межзубных пространств, очищает зубодесневые складки, массирует дёсны и улучшает кровообращение. Незаменим ирригатор и для людей, носящих зубные протезы, коронки и другие зубные конструкции ( брекеты, ретейнеры и т. д.). Зубной щёткой очистить их невозможно. Вместо воды можно использовать и отвары лечебных трав, и ополаскиватели.

Правило №2. Питание

В рациональном питании для стоматологов наиболее важна коррекция количества принимаемых углеводов. Пища, содержащая большое количество углеводов оказывает отрицательное воздействие не только на зубы, но и на организм в целом. Это не значит,ч то от углеводов нужно отказаться. Необходимо снизить их потребление до оптимального уровня.Сбалансированное питание, богатое витаминами, минералами и микроэлементами также обеспечивает профилактику кариозной болезни зубов.

Для очищения зубов от болезнетворного налета и укрепления десен в ежедневный рацион необходимо включить грубую пищу: яблоки,морковь и другие жесткие овощи или фрукты в сыром виде.

Очень холодная или горячая пища вредна для эмали зубов. Еще вреднее - резкий перепад температуры.Это приводит к образованию микротрещин.

Правило №3. Профессиональная гигиена полости рта.( Ультразвук, AirFlow, Фторирование и т. д).

Правило №4. Уход за деснами

Слизистая оболочка десен защищиает ротовую полость от болезнетворных микробов и требует особой защиты.Кровоточивость и воспаление десен- одна из частых причин появления неприятного запаха изо рта и выпадения зубов. В свою очередь к заболеваниям десен могут привести: плохая гигиена полости рта, курение, специфика потребляемой пищи, недостаток витаминов.

Правило №4. Фтор

Фтор также является необходимым микроэлементом для наших зубов.Вместе с кальцием фтор поступает из слюны к пораженной поверхности зуба и встраивается в структуру зубной ткани, тем самым восстанавливая ее.Он участвует в образовании такой поверхности, которая способна противостоять кариесу с большей силой. Также фтор снижает кислотообразование бактериями, находящимися в зубном налете, что в свою очередь ведет к снижению образования кариеса.

Существует два метода профилактики кариеса фтором - системный и локальный. Системный связан с употреблением фторсодержащих препаратов внутрь. Основные источники: фторированная вода, фторированная соль,поливитаминные комплексы, молочные продукты, рыба, зерновые культуры, чай, печень.Локальный фтор связан с непосредственным воздействием фтора на эмаль зуба.На рынке сейчас представлено множество препаратов, содержащих большое количество фтора: зубные пасты, фтористые зубные эликсиры, жевательные резинки.Мы предлагаем нашим пациентам глубокое фторирование зубов . Эта методика в течение многих лет оправдала себя высокой эффективностью.

Правило № 5. Регулярное посещение стоматолога

Профессиональная чистка зубов с помощью ультразвука, аэр-флоу,специальными щеточками с абразивными пастами, штрипсами, резинками, покрытие зубов защитным лаком один раз в полгода является необходимым условием для достижения хорошей гигиены и здоровья Ваших зубов. Наша клиника предлагает озонирование твердых тканей зубов. Озонирование твердых тканей всех зубов с детского возраста является самой современной профилактикой кариеса и гарантией отсутствия кариеса в будущем.

Врач-стоматолог проконтролирует правильность гигиены полости рта,сможет вовремя обнаружить кариес и предотвратить его развитие. Он же даст рекомендации по индивидуальной гигиене, по использованию гигиенических средств по уходу за зубами.По данным статистики только 10% людей правильно чистят зубы.При необходимости можно проконтролировать правильность чистки зубов специальными красящими зубной налет таблетками-индикаторами. Их же Вы можете приобрести у нас для контроля гигиены у Ваших детей в домашних условиях.

cyberpedia.su


Смотрите также

Интересное