Бутылочный кариес как лечить


Бутылочный кариес у детей: как проявляется, нужно ли лечить?

18

Кариес является одним из самых распространенных заболеваний современного человека. Болеть им могут как взрослые, так и дети, в равной степени. Различают несколько форм, одна из которых бутылочный кариес.

Это заболевание возникает в раннем возрасте, еще на этапе формирования молочного прикуса и становится причиной быстрого и серьезного разрушения зубов.

Что собой представляет?

Бутылочный или кариес вскармливания (а также ясельный, молочный, кефирный) – опасная форма этого заболевания, которая может привести к практически полному разрушению молочных зубов у малышей в возрасте около 2–4 лет.

В силу многих причин, заболевание развивается быстро, стремительно охватывая большой объем тканей зубов. Этому способствуют некоторые особенности строения молочных зубов, например, эмаль, которая более тонкая и менее прочная, чем у постоянных.

Основная причина данной формы кариеса – это скопление бактерий, которые в процессе жизнедеятельности расщепляют углеводы, после чего в полости рта образуются органические кислоты.

Процесс провоцирует изменение кислотно-щелочного баланса в сторону повышенной кислотности, что и становиться главным фактором повреждения эмали. Бактерии после этого легко проникают в следующий слой – дентин – через особые канальцы и разрушают твердую ткань зуба.

Кто входит в группу риска

Для успешной борьбы с этим заболеванием была определена группа риска, в которую входят:

  • дети, часто болеющие различными инфекционными заболеваниями – энтеровирусными инфекциями, ОРВИ и пр.;
  • пациенты с сахарным диабетом и другими общесоматическими заболеваниями;
  • малыши с пониженным иммунитетом;
  • дети, находящиеся на искусственном вскармливании;
  • малыши, у которых нарушен нормальный режим питания и нет контроля за проведением гигиенических процедур.

Симптомы

Поражение эмали начинается с нескольких зубов одновременно. Чаще всего, это верхняя фронтальная группа. Повреждаются клыки и резцы, но отсутствие лечения провоцирует дальнейшее распространение.

Если у взрослых кариес проявляется потемнениями, в большинстве случаев, на жевательных поверхностях, то в случае бутылочного детского кариеса картина иная:

  • Появление белых пятен на внешней поверхности центральных верхних зубов. На этом этапе важно провести дифференциальную диагностику с начинающимся флюорозом.
  • Увеличение белых пятен, их потемнение и распространение на соседние участки.
  • Внешняя «рыхлость» эмали.
  • Усиление чувствительности поврежденных зубов, появление болезненности во время еды.
  • Дальнейшее распространение проявляется, как потемнение (коричневатый цвет) всей коронковой части.

Начинается бутылочный кариес, как правило, с пришеечной области, чтобы позднее распространиться по всему зубу.

Одной из распространенных форм этого заболевания является циркулярная, когда пораженная область охватывает зуб со всех сторон по кругу.

Среди симптомов более поздних стадий заболевания можно назвать беспокойство и капризность малыша, а также плохой сон, которые вызваны болями не только при жевании, но также при надавливании на больной зуб и большинстве химических, температурных и механических воздействий на него.

Причины

Основная причина уже названа – это быстрое распространение кариесогенных бактерий, которые легко повреждают тонкую эмаль молочных зубов.

Поэтому факторы, вызывающие такое развитие, можно причислить к причинам возникновения бутылочного кариеса:

  • Недостаточная гигиена ротовой полости.
  • Искусственное вскармливание (отсюда идет название «бутылочный»). При получении смесей из рожка, часть пищи попадает на зубы. Эти смеси содержат большое количество углеводов, которые являются питательной средой для бактерий.
  • Питание «по требованию» более одного года. При этом не играет роли, искусственное это питание или естественное грудное.
  • Ночные кормления, после которых малыш сразу засыпает. Во время сна не происходит естественного очищения полости рта из-за недостаточного выделения слюны.
  • Стоматологические и ЛОР-заболевания родителей, которые не пролечены сразу. От родителей пробующих пищу малыша (на температуру и прочее) к нему могут легко попадать болезнетворные бактерии.
  • Частое употребление некоторых продуктов, богатых углеводами – печенье, леденцы, сладкие напитки, пирожные и прочее.

Не все врачи сходятся во мнении, что главной причиной бутылочного кариеса являются ночные кормления. Наблюдения в медицинской практике, в равной степени показывают случаи заболевания кариесом у тех детей, которые питаются в любое время, и у тех, которых кормят по графику, с проведением чистки зубов перед сном.

Так происходит, потому что у одних детей сильный иммунитет, а у других слабый. Слюна здорового ребенка обладает бактерицидным действием, которого должно быть достаточно для уничтожения бактерий в ротовой полости. Поэтому многие дети едят по ночам, не соблюдают гигиену, и при этом имеют отменное здоровье молочных зубов.

Слабый иммунитет имеют дети, страдающие серьезными заболеваниями, например, сахарным диабетом или проблемами с кишечником. Но и обычный грипп может стать подорванного здоровья.

Чем опасен?

Опасность бутылочного кариеса, главным образом, состоит в его быстром развитии и распространении.

Фото: последствия бутылочного кариеса у детей

Однако чтобы в полной мере эту опасность осознать, необходимо знать о последствиях, к которым может привести отсутствие лечения бутылочного кариеса. При этом серьезные нарушения могут проявляться не только на местном, но и на системном уровне.

Быстрое распространение провоцирует некроз пульпы, после чего инфекция будет распространяться дальше, переходя уже на мягкие ткани пародонта.

Проявляется основными двумя формами – острой и хронической:

  • При острой форме наблюдается воспалительный процесс в соединительных тканях, подвижность зубов в области поражения, а также аденопатия.
  • Хроническая форма является более распространенной. Она предполагает поражение межлуночковых перегородок, которое сопровождается абсцессом.

В обоих случаях распространившаяся еще дальше инфекция может проникать вглубь десен и повреждать зачатки постоянных зубов. Это приводит к множеству необратимых аномалий зубочелюстной системы.

В случае пониженного иммунитета у малыша, распространение инфекции может протекать бесконтрольно, провоцируя возникновение осложнений, не связанных напрямую с зубами.

Последствия детского кариеса затрагивают не только ротовую полость и зубочелюстную систему. Прежде всего, потеря зубов, которая иногда бывает неизбежна, может повлечь не только ортодонтические проблемы, но также нарушения функций речи – неправильное произношение, изменение дикции и прочее.

Страдает и весь организм малыша в целом – недаром у детей с диагнозом «бутылочный кариес» вес и рост несколько отстают от тех же физических показателей их здоровых сверстников. Это обусловлено неполадками в работе желудочно-кишечного тракта, плохим сном, частыми инфекциями.

Диагностика

Диагностика кариеса у детей немного отличается от той, которую проводят взрослым. Детям не делают рентген, а ставят диагноз при визуальном осмотре и по результатам стоматологических тестов, безвредных для ребенка.

Методы диагностики степени кариозных поражений у детей:

  • Визуальный осмотр. Первым делом врач осматривает зубы малыша с помощью стоматологического зеркала, таким способом определяется общая картина состояния зубов и наличие единичных дефектов. Далее проводятся тесты и дифференциальная диагностика.
  • Зондирование. Используется специальный инструмент – зонд, которым аккуратно прощупывается предполагаемая кариозная полость. Метод позволяет установить наличие кариеса в местах, которые невозможно осмотреть. Ребенок ощущает боль при проникновении зонда в полость.

    А кариес в стадии пятна исследуют соскабливанием пораженной области: она должна иметь рыхлую структуру.

    Если очевиден глубокий кариес, действия при зондировании должны быть аккуратными, т.к. сильное надавливание приведет к перфорации пульповой камеры и вызовет острую боль.

Исключение других заболеваний

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить другие заболевания:

  • пульпит;
  • флюороз молочных зубов;
  • гиппоплазию эмали молочных зубов.

Используются следующие техники:

  • Перкуссия. Простукивание зуба с целью исключить наличие воспалительного процесса (пульпита), оно не должно быть болезненным.
  • Термометрия. Исключает пульпит с помощью температурных тестов: воздействия на очаг поражения холодом или теплом. Например, на зуб кладут охлажденный эфиром или водой тампон, нормальной реакцией считается возникновение боли в период, когда раздражитель находится на зубе.

    После снятия тампона боль должна мгновенно пройти. Гиперемия пульпы диагностируется, если боль сохраняется на протяжении 15 секунд и более, после того, как тампон убрали.

  • Витальное окрашивание при ранних формах кариеса. Исключает флюороз и гипоплазию эмали. Выявляет степень поражения эмали и очаговую деминерализацию.

    Вещество для оценки реакции — 2% водного раствора метиленового синего. На подготовленную поверхность наносится краситель, выдерживается 3 минуты, смывается.

    При некариозных поражениях окрашивания не происходит. При положительном результате, по 10-бальной шкале судят о степени поражения: от низкой до высокой.

Методы терапии

Как и для других стоматологических заболеваний, существуют определенные методики, позволяющие сохранить здоровье зубов и остановить быстрый процесс их разрушения.

Фото: серебрение

Нужно ли лечить

По мнению известного педиатра Евгеня Комаровского, лечить это заболевание необходимо, чтобы избежать множества неприятных и серьезных последствий, которые оно может за собой повлечь.

А так как для бутылочного кариеса характерно стремительное течение, промедление может быть опасно.

Самостоятельно, без консультации со специалистом, как и в случае взрослого кариеса, с этим заболеванием справиться невозможно, так как повреждаются твердые ткани зубов.

Если не принимать никаких мер при обнаружении симптомов бутылочного кариеса и его диагностировании специалистом, то прогрессирующая болезнь может повредить и даже уничтожить все молочные зубы, обычно кроме нижних резцов.

Какие стадии излечимы

Бутылочный кариес имеет четыре стадии развития.

Медицинские меры, предпринимаемые на каждой из них различны и зависят от многих факторов, включая возраст самого пациента:

  • Начальная (исходная) стадия. Возраст ребенка – около 10–20 месяцев. Наиболее подходящая для лечения стадия, когда развитие заболевания можно остановить полностью, не допуская разрушений.

    В это время в пришеечной области верхних резцов появляется белая тонкая полоса, а на гладких поверхностях этих же зубов слабо проявляются небольшие белесые пятнышки – очаги деминерализации.

  • Вторая стадия. Обычно наблюдается в 16–24 месяца. Здесь происходит потемнение белых пятен, вызванное разрушением эмали и обнажением дентина, который имеет не белый, а желтоватый цвет. Здесь также проводится лечение.
  • Третья стадия. В возрасте от 20 месяцев до 3 лет. На этом этапе поражения углубляются и распространяются, уже подходя вплотную к пульпе или же затрагивая ее.

    При этом в процесс также вовлекаются и нижние зубы – здесь отчетливо видны симптомы исходной стадии болезни. Современная стоматология позволяет проводить лечение и на этой стадии.

  • Четвертая стадия. От 30 до 48 месяцев. На этом этапе наблюдается некроз зубов, которые первыми были вовлечены в процесс поражения. Для таких зубов чаще всего применяют хирургические и даже ортопедические методы лечения.

Методы терапии

Лечение малышей связано с серьезными сложностями, так как не все дети радостно идут на прием к стоматологу и позволяют проводить процедуры.

  • На начальных стадиях используют реминерализующую терапию, чтобы восстановить структуру эмали.

    Иногда используется также серебрение – эффективная процедура покрытия поверхности специальным составом, однако она имеет негативный эстетический эффект – почернение обработанных поверхностей.

  • На всех стадиях и в любом возрасте показано проведение профессиональной гигиены ротовой полости.
  • Если затронут дентин, то необходимо удалять пораженные ткани и проводить пломбирование. В зависимости от возраста и наличия психологического контакта с ребенком, это может быть сделано с использованием местного обезболивания или даже общего наркоза.
  • Метод ICON. Новое направление в лечении зубов, которое не требует применения бормашины. Полость запечатывают специальным гелем, он укрепляет ее изнутри и останавливает процесс разрушения. Таким образом можно вылечить все зубы за один прием.
  • Пластины Раббердама – консервация больных зубов. Зуб покрывается изолирующим веществом и высушивается лампой. Таким образом он отделяется от соседних, с целью предотвращения распространения кариеса.

При невозможности спасти молочный зуб, его удаляют. Тогда может понадобиться установка специальных ортодонтических коронок для детей (протезирование молочных зубов). Эта процедура требует особого подхода и использования обезболивающих средств. Подробнее об удалении молочных зубов у детей написано в этой статье.

О методах лечения и профилактики бутылочного кариеса, смотрите на видео:

Как избежать появления?

Чтобы не допустить появления бутылочного кариеса у малышей, родители должны знать о профилактических и защитных мерах.

Системная профилактика

  • Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний у малыша и у родителей.
  • Повышение иммунитета и защитных сил организма ребенка.
  • Полноценное питание.
  • Отсутствие «перекусов» и кормлений «по требованию».
  • Ограничение кормлений в ночное время смесями, сладкими напитками и молоком.
  • Своевременные осмотры у стоматолога.
  • Неукоснительное соблюдение правил гигиены полости рта.

Меры местной защиты

  • Использование зубных паст, которые содержат фтор или другой лечебно-профилактический комплекс.
  • Подбор подходящей зубной щетки согласно возрасту малыша.
  • Отказ от «пробования» еды с ложки или из бутылочки ребенка, во избежание его заражения «взрослыми» бактериями.
  • Своевременное введение твердой пищи в рационе. Овощи и фрукты способствуют естественному очищению ротовой полости.
  • Использование реминерализующих гелей и препаратов для фторирования (например, глуфтореда), которые можно применять в домашних условиях. Или проведение кабинетного фторирования молочных зубов у детей.
  • Замена сладких напитков чистой водой.

Обязательным условием здоровых зубов у малыша является регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Советы доктора Комаровского

Для профилактики бутылочного кариеса у детей, доктор Комаровский дает родителям следующие советы:

  • приучить ребенка пить чистую воду. Это поможет своевременно вымывать остатки пищи с зубов;
  • начать следить за чистотой ротовой полости малыша еще до того, как появятся первые зубы;
  • не поить ребенка соками, купленными в магазине, их можно заменить напитками собственного приготовления;
  • при появлении первых симптомов кариеса сразу посетить стоматолога.

В следующем видео доктор Комаровский рассказывает много интересного о детских зубах:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

www.vash-dentist.ru

Бутылочный кариес. Причины, симптомы, лечение

Бутылочный кариес – одно из самых распространённых заболеваний детей первого – второго года жизни. Название напрямую связано с мотивом. И один из них – это привычка обязательно пить по вечерам или среди ночи молочко либо смесь из бутылочки.

Позднее во рту будет находится большое количество остатков этой еды. Это и вызывает развитие бутылочного кариеса у детей.

Есть у этого заболевания и другие название – «ясельный», «молочный» и даже «кариес ночного вскармливания». Однако в медицинской литературе они не встречаются. Да и в диагнозе ребёнка также звучать не будут.

Бутылочный кариес. Причины

Причины бутылочного кариеса банальны и известны всем. Первоначально это повреждение зуба, а затем полное разрушение его тканей. Всё это происходит благодаря воздействию кислот, которые в большом количестве находятся в ротовой полости после еды. Также кислоты могут вырабатывать и бактерии, которые размножаются из-за неправильного ухода за зубами либо при полном его отсутствии.

Бактерии питаются остатками пищи. И тут возникает другой вопрос – почему организм не в состоянии бороться с ними на этом этапе? Именно это и будет являться вторичной причиной появления бутылочного кариеса у детей.

Да, действительно, специалисты называют основной причиной болезни – кормления во время сна. Причём здесь не главное – кушает ребёнок из бутылочки или сосёт молоко из груди матери.

Лактоза присутствует и в первом, и во втором продукте. Именно лактоза – это идеальное вещество для размножения бактерий.

В то же время симптомы могут появиться у деток, которые ночью не едят, а перед сном чистят зубки.

Другие факторы

  • Слабый иммунитет и неполное бактерицидное действие слюны. Если ребёнок полностью здоров, сил организма малыша хватает на то, чтобы подавить действие микробов в ротике крохи. Даже если такие детки не чистят зубки на ночь и кушают в ночное время, они всё равно не будут страдать бутылочным кариесом. А если слюна борется с микробами недостаточно, то даже при тщательной гигиене полости рта и отсутствии ночных кормлений зубы постепенно будут разрушаться. Повлиять на эти процессы могут как хронические заболевания (сахарный диабет), так и острые инфекции (грипп).
  • Оплошности в меню. Родители совершают большую ошибку, когда в меню включают сахаросодержащие продукты, соки из пакетов, каши, которые содержат большое количество сахара, хлебобулочные изделия. Наиболее опасно всё это кушать на ночь. Остатки этих продуктов задерживаются на зубах и приводят к усиленному размножению патогенных микроорганизмов. Также ошибка родителей и в том, чтобы не включать в рацион ребёнка яблоки и морковь. Причём это должны быть не соки и не пюре, а обычные овощи и фрукты, которые следует грызть. Те же самые симптомы могут появиться при недостаточности в рационе рыбы и натуральных молочных продуктов.
  • Регион проживания. Особенно это касается такого фактора, как нехватка в воде из крана фтора. В результате этого эмаль зуба становится слабой и довольно легко разрушается.

Бутылочный кариес в год может появиться и из-за наследственных причин. Однако как говорят многие стоматологи, родители в большинстве своём оправдывают наследственностью плохие зубки у ребёнка в том случае, если за ними нет надлежащего ухода.

Следует помнить, что даже при плохой наследственности правильный уход за зубами с первого дня их появления, а также здоровое питание станут идеальны для профилактики этого серьёзного и неприятного заболевания.

Как выглядят зубы при бутылочном кариесе

Зубы при бутылочном кариесе могут выглядеть по-разному. Здесь всё зависит от стадии заболевания.

Так, например, на фотографии, которая показана ниже, поздняя стадия этого заболевания.

Что можно увидеть? Практически полностью разрушенную эмаль зубов. Присутствует поражение дентина (части зуба, которая расположена под эмалью). Тёмные пятна – это и есть дентин. Почему он потемнел? На него воздействуют пищевые красители, а также те продукты, которые выделяют микробы во время своей жизни в ротовой полости.

Не стоит думать, что заметить эту патологию можно только на последней стадии. В самом начале своего развития, то есть на первой стадии, основной симптом – это светлые пятнышки с матовым оттенком. Постепенно эти пятнышки углубляются, темнеют и становятся шероховатыми.

После этого наступает стадия среднего кариеса, который представлен на фото ниже. Особенностью заболевания является поражение одновременно нескольких зубов ребёнка.

Чаще всего бутылочный кариес в 2 года поражает верхние зубки малыша. Происходит всё в районе, который расположен возле десны. Затем охватывает всю область над десной и, наконец, проникает вглубь эмали.

Именно поражение зоны, которая расположена непосредственно рядом с десной является основным симптомом патологии.

Помните, что бутылочный кариес молочных зубов может развиться не только на передних зубах. От него могут пострадать и остальные зубки крохи. Поэтому на предмет наличия первых симптомов следует осматривать все зубы.

Лечение бутылочного кариеса

Бутылочный кариес необходимо лечить всегда. Если молочные зубки будут разрушаться преждевременно, то постоянные могут появиться не на своём месте. Также это становится причиной появления дефектов в челюсти и приводит к такому неприятному явлению, как шепелявость.

Ведь это самая настоящая инфекция в ротовой полости, которая разрушает не только молочные зубки, но и может навредить зачаткам постоянных зубов. Поэтому при первых же признаках заболевания малыша следует показать стоматологу.

Вылечить бутылочный кариес можно на любой стадии. Но следует помнить, что при начале последней стадии заболевания развивается довольно сильная болезненность, что связано с поражением пульпы.

Причём многие стоматологи говорят, что в этом случае бутылочный кариес можно вылечить даже без применения бормашины и в домашних условиях. Но нельзя самостоятельно назначать лечение малышу. Чаще всего такое развитие событий приводит к печальным последствиям.

Основные правила лечения бутылочного кариеса

На первой стадии, то есть тогда, когда только-только появилось пятно, заболевание можно полностью вылечить.

И идеальной здесь оказывается реминерализующая терапия. Обрабатывать зубы можно и в домашних условиях. Для этого следует использовать специально разработанные для этой цели гели, приобрести которые можно в аптеке.

В первую очередь это:

  • O.C.S. Medical Minerals.
  • GC Tooth Mousse.

Выбирать тот или иной вариант без консультации врача не желательно. Использовать эти гели должен посоветовать только специалист.

Второй метод обработки зубов с начальным кариесом носит название система ICON. При этом пористая система зуба обрабатывается специальным раствором. Процедура длится до полутора часов и проводится под наркозом.

Третий простой метод, который доступен практически каждому – посеребрение зубов. Проводится без наркоза и используется даже у самых маленьких детей. Но есть одна особенность – налёт серебра будет защищать зубы только один месяц. Через каждый месяц посеребрение следует повторять. Да и сами зубы после данной процедуры будут выглядеть чёрными.

Как ещё можно лечить бутылочный кариес? Если есть повреждение дентина, то приходится использовать бормашину. Такое потемнение говорит о повреждении дентина, который необходимо удалить.

Для этих целей иногда также приходится использовать общее обезболивание. Полости, которые будут вычищена, следует заполнить пломбами.

При лечении используется три вида материала для пломб. Это:

  • Стеклоиономерные цементы.
  • Компомеры.
  • Композитные материалы светового отверждения.

Для лечения глубокого бутылочного кариеса используется первый вариант. Их выбирают потому, что цементные пломбы способны стираться. Истираются и сами молочные зубки, а значит такая пломба никогда не окажется выше зуба и не будет мешать прикусу.

Другой вариант – это использование цветных пломб. Они также выделяют фториды в ткани зуба, но являются очень устойчивыми и нравятся деткам. Чаще всего цветные пломбы используются в возрасте 4 – 5 лет.

Что касается лечения бутылочного кариеса у детей народными средствами, то нет ни одного доказанного метода, который на самом деле был бы настолько эффективным, чтобы вылечить это заболевание.

Профилактика бутылочного кариеса

Что делать, чтобы бутылочный кариес не развился? Конечно же, заниматься профилактикой! Причём все рекомендованные меры следует разделить на две большие группы. Те, что входят в первую группу получили название местной защиты. Те, что включены во вторую – системными.

К первой группе относятся:

  • Чистка зубов. Чистить зубы следует начинать сразу же, как только они появятся. До года можно использовать самодельные марлевые тампончики, которые предварительно следует смочить в отваре ромашки. Можно использовать специальные мягкие щёточки, которые надеваются на палец мамы или папы. Есть и специальные салфетки Spiffies, ЗубкиЧистки. А в возрасте один год и шесть месяцев можно начать использовать детские зубные щётки.
  • Применение специальных гелей, про которые было написано выше.

Во вторую группу профилактических мер включены:

  • Создание режима питания и чистка зубов после еды, особенно перед сном.
  • Отучение от кормлений по ночам.
  • Минимальное употребление сладостей.
  • Увеличение в рационе овощей и фруктов, продуктов из молока и зелени.
  • Соблюдение простых гигиенических мер. Не следует облизывать ложку, которой кушает малыш, не облизывать его соску.

Бутылочный кариес у детей предотвратить намного проще, чем избавиться от него. И одним из факторов профилактики является отказ от пакетированных соков. Если малыш всё же привык к таким сокам, то их следует разбавлять водой.

Сначала количество воды должно быть минимальным. Затем воды следует добавлять всё больше и больше, пока сок не будет полностью заменён водой. А пить воду можно даже ночью. И при этом риск кариеса окажется минимальным.

secret-w.ru

Бутылочный кариес у детей, симптомы, методы лечения

Бутылочный кариес у детей – особый вид кариозного поражения зубов, которое встречается у деток в возрасте от 2 до 3 лет. Патология имеет специфические симптомы и может развиваться на фоне сниженного иммунитета, изменения состава слюны, неправильного питания и других неблагоприятных факторов. Как диагностировать патологию, какие методы лечения используются?

Что такое бутылочный кариес?

Бутылочный кариес врачи выделяют среди остальных видов кариозных поражений зубов, так как он имеет особые причины развития, симптоматику и особенности лечения. Патология поражает молочные зубы у малышей в возрасте 2-3 лет, причем развиваться кариес может разу же после прорезывания молочных зубов.

Отличительные особенности и признаки бутылочного кариеса:

  • кариозный процесс развивается преимущественно на верхних передних зубах,
  • заболевание поражает одновременно несколько зубов подряд,
  • бутылочный кариес стремительно прогрессирует, так как эмаль недавно прорезавшихся зубов очень рыхлая и тонкая. Патологический процесс буквально за считанные недели переходит от стадии белого пятна в глубокий кариес и поражает пульпу,
  • часто встречается особая форма патологии – циркулярная, при которой кариес охватывает эмаль вокруг зуба в его пришеечной области.

Бытует мнение о том, что кариес развивается из-за ночных кормлений.

Почему развивается бутылочный кариес?

Название патологии говорит само за себя: большинство специалистов считают, что бутылочный кариес развивается именно по причине длительного кормления ребенка из бутылочки. Это мнение не является единственно правильным, так как для развития кариеса необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов:

Основная задача иммунной системы организма – обеспечивать защиту всех органов и систем от поражения какой-либо инфекцией. В ротовой полости действуют местные защитные механизмы, которые не позволяют патогенной микрофлоре негативно повлиять на зубы и слизистую. В периоды, когда иммунитет по тем или иным причинам ослаблен, болезнетворным бактериям легче прикрепиться к зубным отложениям и начать свою деятельность.

Сначала патология поражает верхние передние зубы.

Инфекция разрушает эмаль, стремительно проникая в более глубокие слои зуба. Иммунная система детей регулярно страдает от ОРВИ, кишечных инфекций, гриппа. При этом зубы принимают на себя удар в виде сладких сиропов для снижения температуры, от кашля.

Иммунитет ребенка слабеет также при:

  • анемии, рахите, хронических заболеваниях, почечных патологиях,
  • несбалансированном питании.

На состояние зубов в первую очередь влияет слюна, так как ее состав обеспечивает регулярное увлажнение слизистой, а также естественное очищение ее от патогенных микроорганизмов. Одной из основных причин кариозных поражений зубов становится изменение состава слюны. Это может произойти по следующим причинам:

  • при ослаблении общего иммунитета меняется также и состав слюны: в ней уменьшается концентрация защитных компонентов. Это позволяет микробам, которые проникают в ротовую полость, беспрепятственно прикрепляться к зубным отложениям и стремительно размножаться,
  • несбалансированное питание ведет к изменению кислотно-щелочного баланса в ротовой полости: кислая среда постепенно разъедает эмаль и способствует вымыванию из нее кальция, фтора,
  • при высокой температуре и некоторых видах инфекционных заболеваний нарушается выработка слюны. Слюнные железы не вырабатывают секрет в нужном объеме, в результате чего слюна теряет свою способность смывать со слизистой болезнетворные микроорганизмы и обеспечивать защиту в полной мере.

Некачественный уход за ротовой полостью – одна из главных причин развития кариеса у пациентов любого возраста. Главная цель чистки зубов – удаление зубных отложений с поверхности эмали. Налет состоит из частичек пищи, бактерий, слюны. Если подобные отложения удалять не полностью, они твердеют и становятся отличной средой для размножения бактерий.

Немаловажная роль в процессе формирования бутылочного кариеса играет рацион ребенка. Развитию патологии способствуют следующие недостатки питания:

  • преобладание в меню ребенка углеводной пищи: сладости, выпечка, сахар. Углеводы создают идеальные условия для развития патогенной микрофлоры, результатом чего становится кариес,
  • злоупотребление еды с кислой реакцией, которые разъедают эмаль (соки),
  • дефицит в рационе твердых продуктов, которые естественным путем очищают эмаль от налета (яблоки, морковь),
  • дефицит в организме кальция, фтора,
  • ночные кормления с бутылочки, после которых, естественно, ребенку зубы никто не чистит.
  1. Ночные кормления.

    Ночные кормления смесью негативно сказываются на состояние молочных зубов.

В ночное время объем вырабатываемого слюнными железами секрета уменьшается, поэтому слюна не может полноценно выполнять свои защитные функции. Кормление ребенка в ночное время через бутылочку негативно сказывается на состоянии молочных зубов. Не путайте это с грудным естественным вскармливанием, которое никакого вреда зубам не несет.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии поражения зубов бутылочным кариесом:

  1. Начальный этап на эмали появляются белые пятна – в этих областях происходит деминерализация эмали. Возле десны в пришеечной области отчетливо видна белая линия. Боль на этом этапе отсутствует. Диагностировать кариес на этой стадии может только стоматолог методом просушивания эмали и анализа ее состояния.

Заметить у ребенка заболевание на начальной стадии самостоятельно практически невозможно, поэтому важно водить малыша на профилактические осмотры к стоматологу с целью своевременной диагностики. Если начать лечение на этой стадии, патологический процесс можно остановить.

  1. Стадия поверхностного кариеса – дефект образуется в пределах эмали с одновременным обнажением дентина. Поражения имеют светло-желтый или коричневый оттенок, развивается гиперестезия. На этом этапе лечение заключается в препарировании и пломбировании пораженной области.
  2. Средний кариес — разрушается эмаль и дентин, образуются очаги глубокого кариеса.
  3. Стадия глубокого кариеса – поражена эмаль и большая часть дентина. На этом этапе возникает боль, ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо спит.

Симптоматика

Патология в первую очередь поражает верхние клыки и резцы, так как в этой области скапливается большая часть налета и остатков пищи. Патологический процесс преимущественно распространяется вокруг зуба в его пришеечной области, где минерализация эмали наиболее слабая. При прогрессировании заболевания белые пятна становятся желтыми или коричневыми.

Начав лечение на начальном этапе, можно остановить патологический процесс.

Эмаль реагирует болью на холодную, горячую, кислую, сладкую пищу. Дефект портит эстетический вид передних зубов, а патологический процесс при отсутствии лечения может поражать зачатки постоянных зубов. Кариес стремительно распространяется по ротовой полости, при отсутствии лечения провоцирует развитие пульпита и может привести к преждевременной утрате молочных зубов.

Методы лечения

Если начать лечение на начальной стадии, патологический процесс можно остановить. В противном случае для терапии заболевания применяют один из методов:

Неосложненный кариес можно лечить бесконтактными методами (лазер, озон), но если поражена пульпа, эти методики не дают нужного эффекта.  Неплохой эффект дает реминерализация эмали на начальной стадии патологии. Современный метод лечения бутылочного кариеса – герметизация пораженного участка методикой ICON. Используется герметик, который проникает глубоко в эмаль, укрепляя ее изнутри и создавая надежный каркас снаружи зуба.

При серьезных поражениях эмали проводится их реставрация и в некоторых случаях – протезирование. Чтобы сохранит молочный зуб до момента его естественного выпадения могут быть установлены коронки. Поскольку бутылочный кариес легко лечить только на начальной стадии, важно проводить профилактику: соблюдать правила гигиены ротовой полости, следить за питанием ребенка, регулярно проводить профилактические осмотры у детского стоматолога.

Интересные материалы по теме:

zubivnorme.ru

Бутылочный кариес у детей: причины, симптомы и лечение

Бутылочный кариес – это кариозное поражение группы молочных зубов, характерное для детей раннего возраста – от 1 до 3 лет. Другие названия данной патологии – «ясельный», «циркулярный», а также «кариес вскармливания». Заболевание поражает преимущественно пришеечные зоны верхних зубов фронтальной группы – резцов и клыков.

Оглавление: Причины бутылочного кариеса Стадии заболевания Клинические признаки Диагностика Лечение бутылочного кариеса Прогноз и профилактические меры

 К основным причинам заболевания приводят:

  • недостаточно высокий уровень гигиены ротовой полости ребенка;
  • неправильная диета.
  • изменение состава слюны;
  • низкий уровень иммунитета;
  • наличие хронических инфекций у родителей.

Риск появления патологии находится в прямой зависимости от продолжительности грудного вскармливания или искусственного (посредством бутылочки и соски). Если малыша кормят грудью до года, уровень заболеваемости оценивается примерно в 6%. Когда ребенка кормят через соску до полутора лет, бутылочный кариес выявляется практически у каждого четвертого маленького пациента. В случаях, когда кормление грудью или через соску продолжается до 2-х лет, вероятность развития данной патологии составляет до 40%.

Важно

Тяжелые формы патологии способны привести к серьезному повреждению и даже гибели зачатков постоянных зубов, что впоследствии может стать причиной ортодонтических патологий и адентии.

Непосредственной причиной заболевания, как и других кариозных поражений, являются скопления налета, являющегося питательной средой для патогенной микрофлоры. Она активно ферментирует углеводы, что приводит к образованию органических кислот и снижению рН полости рта относительно нормальных показателей. С течением времени это ведет к размягчению твердых структур на фоне проникновения бактериальной микрофлоры в канальцы дентина.

В качестве одной из причин рассматривается снижение общего иммунитета малыша на фоне инфекционных заболеваний – энтеровирусной и кишечной инфекций, а также частой заболеваемостью ОРВИ. Защитные силы организма могут быть ослаблены на фоне соматических заболеваний (в частности – сахарного диабета). Снижение уровня общего иммунитета всегда приводит к снижению концентрации иммуноглобулинов в слюнной жидкости, а их нехватка стимулирует размножение патогенной микрофлоры в полости рта и выделения ими токсинов. Как следствие – повышается вязкость слюны и ее кислотность. При низком рН страдает реминерализующая функция слюны, а кальций свободно выходит из эмалевого слоя зубов.

Если родители ребенка страдают патологиями ЛОР-органов (тонзиллит), заболеваниями пищеварительного тракта (хронический гастрит) и полости рта (кариес, гингивит и пародонтит), то при общении с малышом не исключена передача ему инфекционных агентов. Как следствие, в организм малыш с самого раннего возраста попадает микрофлора, характеризующаяся высокой степенью вирулентности. Слабый иммунитет ребенка пока не в состоянии справиться с инфекцией, получаемой от родителей.

Важно

Для предупреждения передачи патогенной микрофлоры матери еще в период беременности необходимо провести полную санацию хронических очагов инфекции.  

Вероятность появления бутылочного кариеса повышается при кормлении малыша «по требованию» смесями в возрасте более 1 года. Негативно влияют на эмаль ночные кормления и замена материнского молока подслащенными напитками. Поскольку после ночных кормлений зубки малышу никто не чистит, создается благотворная среда для размножения бактерий со всеми вытекающими последствиями. Ночью синтезируется сравнительно малый объем слюны, поэтому она не выполняет в полной мере омывающей и реминерализующей функции.

Таким образом, развитие бутылочного кариеса определяется сразу несколькими факторами: неправильное кормление, малое выделение слюны и активная жизнедеятельность бактерий.

Стадии заболевания

Для бутылочного кариеса типично постепенное развитие. Вначале имеет место деминерализация эмалевого слоя, затем – разрушение эмали и поражение эмалево-дентинной границы. Если своевременно не приять адекватные меры, развивается глубокое поражение твердых структур зубной единицы.

Согласно принятой классификации принято рассматривать 4 стадии бутылочного кариеса в зависимости от возраста маленького пациента и глубины поражения твердых структур его зубов:

  • Начальная стадия (10-20 мес.) отличается формированием на эмалевом слое меловых пятен, свидетельствующих о начале процесса деминерализации. Одним из характерных признаков является хорошо заметная при осмотре, сопровождающимся тщательным высушиванием, белесая линия в пришеечной области коронок фронтальной группы верхних зубов. Болевой синдром на ранней стадии отсутствует. На стадии мелового пятна возможно консервативное лечение с помощью реминерализационной терапии и непременного устранения предрасполагающих факторов.
  • Поверхностная стадия, характерная для возраста от 16 до 24 месяцев, сопровождается дефектом эмалевого слоя до дентина. При данной форме патологии патологический процесс может поражать не только фронтальную группу, но и окклюзионные и проксимальные зоны верхних жевательных зубов (моляров). Очаги поражения характеризуются желтой или коричневой пигментацией. Ребенок жалуется на повышенную чувствительность пораженных зубов. Данная стадия не лечится консервативно; требуется удаление пораженной ткани и замещение дефекта пломбировочным материалом.
  • Средний бутылочный кариес развивается у детей в 20-36 мес. При данной форме наблюдается не только разрушение эмали, но и частично толщи дентина. На передних верхних зубах выявляются глубокие поражения, а на молярах верхнего и нижнего зубного ряда – начальные очаги поражения. В данном случае стоматологом проводится лечение среднего кариеса.
  • Глубокий кариес, развивающийся в 30-48 месяцев, сопровождается дефектами эмали и дентина верхних зубов фронтальной группы. На жевательных зубах верхней челюсти диагностируется средний кариес, а на молярах нижнего зубного ряда – поверхностный. При глубоком кариесе дети беспокойны, страдают от боли, нарастающей при воздействии раздражителей, и теряют аппетит. Врач-стоматолог проводит терапию глубокого кариеса. В некоторых случаях может быть показано ортопедическое и (или) ортодонтическое лечение.

Клинические признаки

При развитии бутылочного кариеса вначале у малыша страдают резцы и клыки верхнего зубного ряда, что обусловлено спецификой механизма сосания. Во время захвата соска матери или соски нижние зубы прикрываются верхними, поэтому мало контактируют с пищевыми продуктами. Циркулярное (т. е. по окружности зуба) поражение обусловлено сравнительно слабой минерализацией пришеечной области.

По мере прогрессирования процесса в отсутствие своевременного лечения, меловые пятна приобретают вид желто-коричневых и даже черных пятен. Ребенок активно реагирует на химические и термические раздражители; при глубоком кариесе могут развиваться самопроизвольные боли.

Кариес поражает все более глубокие слои твердых структур, что по мере прогрессирования процесса ведет к осложнениям – пульпиту и периодонтиту. Бактерии беспрепятственно распространяются на соседние зубы, что ведет к множественному кариесу. Хронический очаг инфекции может негативно сказаться на зачатках постоянных зубов.

В ряде случаев бутылочный кариес становится причиной преждевременной потери зубных единиц молочного прикуса.

Диагностика

Выявление данного заболевания осуществляется детским стоматологом на основании общего осмотра полости рта малыша, тщательного сбора анамнеза и выявления специфических поражений.

Эффективным методом распознавания начального кариеса является витальное окрашивание зубов, а также стоматоскопия с направлением на проблемные зубы пучка ультрафиолетового света.

Диагностические критерии:

  • возраст малыша менее 36 месяцев;
  • преимущественное поражение 4-6 фронтальных зубов верхнего ряда;
  • низкий уровень гигиены полости рта.

Бутылочный кариес необходимо отличать от гипоплазии (недоразвитии) эмали и несовершенного амелогенеза.

Важно

Для верификации диагноза по показаниям прибегают к рентгенологическому исследованию.

Лечение бутылочного кариеса

Лечение обязательно требует установления доверительных отношений между стоматологом и маленьким пациентом. Вмешательство осуществляется под местной анестезией, а по показаниям – под наркозом.

На стадии пятна поверхность больного зуба покрывается раствором с ионами серебра. Эта мера считается временной, но она может замедлить прогрессирование развитие кариозного процесса. Побочным эффектом процедуры является окрашивание эмали в черный цвет, что неприемлемо с эстетической точки зрения. Альтернативной методикой является реминерализационная терапия препаратами кальция с последующим нанесением фторсодержащих препаратов.

При более глубоких поражениях показано препарирование кариозных полостей и пломбирование. При разрушении коронковой части более чем на 50% показана установка несъемных ортопедических конструкций – коронок из циркония или металлокомпозита.

Рекомендуем прочитать: Лечение кариеса у детей

Прогноз и профилактические меры

При отсутствии своевременного лечения бутылочного кариеса не только ухудшается качество жизни маленького пациента, но и существует риск поражения зубов постоянного прикуса. При пораженных зубах страдает не только эстетика, но и функциональность. У ребенка возникают серьезные проблемы с пережевыванием пищи в период начала прикорма, но и появляются дефекты речи. Некачественное пережевывание пищи грозит развитием заболеваний пищеварительного тракта.

Для предупреждения патологии необходим тщательный гигиенический уход за недавно появившимися молочными зубами, ограничение ночного кормления и своевременное начало прикорма. Рекомендуется обратиться к специалисту-стоматологу, который поможет подобрать оптимально подходящие для конкретного возраста зубные щетки и пасты. Врача необходимо посещать как минимум 1 раз в 6 месяцев. Бутылочный кариес значительно проще предотвратить, чем впоследствии лечить.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

297 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(54 голос., средний: 4,90 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru


Смотрите также

Интересное