Что делать если коронка не плотно прилегает к десне


О важности точного прилегания коронок. Клинический случай.

Что бывает, если коронка плохо прилегает к зубу? Важность точного стыка между искусственной коронкой и зубом иллюстрирует сегодняшний клинический случай.

Началась история сегодняшнего зуба с того, что не так давно в нем было проведено лечение каналов и сделана керамическая пломба-накладка. Вроде бы все сделано по показаниям современно и правильно. Однако, спустя совсем немного времени, на компьютерной томограмме были обнаружены первые признаки начинающегося воспалительного процесса на одном из корней. При этом лечение корневых каналов было, на первый взгляд, проведено вполне в соответствии с современными требованиями.

Оказывается, к столь быстрой неудаче предыдущее лечение привела серьезная неточность прилегания керамической накладки к зубу. Что и было выявлено при вскрытии.

Черная полоса на задней стенке зуба - это кариес, который развился под неплотно прилегающей к зубу реставрацией. В результате бактерии из полости рта через эту щель стали проникать внутрь зуба и поселились в ближайшем к дефекту корневом канале. Что и привело к началу воспалительного процесса. Благо для зуба, что все это было довольно быстро обнаружено. Решить проблему дальше было делом техники.

Вначале было проведено повторное лечение ближайших к дефекту каналов. Требовалось их заново очистить и продезинфицировать от поселившихся в них бактерий. Другие 2 канала этого зуба располагались далеко от дефекта, были надежно изолированы толщей пломбировочного материала и не успели пострадать, поэтому их повторное лечение не проводилось.

После окончания эндодонтического лечения основа зуба была восстановлена специальным композитным материалом, а зуб снова подготовлен под керамическую пломбу (оверлей). Получен цифровой оттиск внутриротовым сканером.

На правом нижнем скриншоте хорошо видно, что из-за кариеса достаточно серьезно пострадала задняя стенка зуба. Она оказалась разрушена несколько ниже уровня десны, что всегда плохо для изготовления точной качественной новой реставрации. По возможности стык зуба и искусственного материала должен располагаться выше или вровень с десной. Тем не менее, удалось получить качественное отображение границы зуба, а значит у зубного техника не будет препятствий для изготовления точно прилегающей реставрации.

Что в итоге и видно на финальном рентгене...

Стенки керамической пломбы идеально переходят в стенки корня. Нет зазоров и нависающих краев. Значит изначальная печальная ситуация уже не повторится.

Ну и финальный вид работы во рту. Границу между рукотворной керамикой и тканями зуба не так легко различить даже на макрофотографии.

Теперь за этот зуб можно быть спокойным на длительное время.

Хотя... еще одно важное замечания по этому клиническому случаю. Господа пациенты, на этом примере вы можете увидеть как важно мониторить состояние зубов у стоматолога регулярно, раз в полгода-год. Почему? У этого зуба было две проблемы. Нерешенные вовремя, они бы его убили. В самом прямом смысле слова. Через какое-то время кариес на задней стенке забрался бы еще глубже под десну, а значит мы не смогли бы повторно качественно восстановить зуб. Здравствуй, имплант! Ну и воспалительный процесс на корне также в запущенной стадии лечить было бы сложнее, а значит еще и по этой причине вероятность зуба покинуть рот была бы значительно выше. А ведь на сегодняшний день пациентку ничего особенно не беспокоило... так, пища застревала между зубами. Подумаешь, какая ерунда...

www.kirillkostin.ru

Неприятный запах и вкус крови из-под зубной коронки: что делать, как менять протез, поможет ли вотергласс?

Гниение зуба – это патологический процесс, который несет угрозу не только пораженному элементу, но и всему зубному ряду. Если его купировать вовремя, единицу можно спасти, но когда зуб испортился полностью, проблему решит только протезирование. Как понять, что костная ткань отмирает, и можно ли предотвратить патологический процесс?

Зуб под коронкой: откуда запах и привкус крови?

Если возникает запах из-под коронки, в большинстве случаев протез потребуется снять. Причин такого явления несколько:

  1. Между конструкцией и зубом есть зазор, в который забивается пища и попадает слюна. Частички продуктов гниют и пахнут, а слюна растворяет сахар, способствующий размножению бактерий.
  2. Разгерметизация конструкции из-за нарушения правил монтажа или использования некачественных материалов.
  3. Плохое лечение каналов перед установкой протеза. Единица начинает разрушаться, что провоцирует появление специфического запаха.
  4. Монтаж конструкции на зуб, подлежащий удалению. Если врач решает поставить коронку на зуб, который портится, то он будет продолжать гнить под ней.
  5. В установленной металлокерамической конструкции появилась щель. Слюна взаимодействует с металлом, вследствие чего образуются оксиды, разрушающие элемент зубного ряда.

Появление вкуса крови во рту может быть связано с развитием гингивита. Коронка плотно прилегает к десне, раздражая слизистую и вызывая воспаление. Иногда конструкция установлена с нарушением технологии и регулярно травмирует ткани, провоцируя кровотечение.

Воспаление в полости рта может быть связно с неправильным пломбированием зубов. Некачественное лечение вызывает гниение зуба, вследствие чего он разрушается, появляется неприятный запах и вкус крови во рту.

Признаки заболевания зуба под протезом

Боль и реакция на пищу

Боль при ношении протеза может быть вызвана постоянными травмами мягких тканей, которые появляются, если коронка была установлена с нарушением технологии или неправильно подобрана по размерам. Игнорирование проблемы приводит к инфицированию тканей периодонта, результатом чего становится образование абсцесса или кисты на корне.

Из-за нагноения пациента беспокоят болевые ощущения, усиливающиеся при жевании. Явным признаком проблемы становится повышение температуры и отек тканей лица.

Если зуб гниет, в нем появляются полости, прием пищи сопровождается ноющей или резкой болью, которая впоследствии становится постоянным спутником человека. При попадании под коронку кислой, сладкой, горячей пищи происходит раздражение нервных окончаний. Гниение пульпы провоцирует гибель нерва и капилляров. Когда сосудисто-нервный пучок разрушен окончательно, боль стихает.

Гнилостный запах

Если из-под протеза исходит неприятный запах, это говорит либо о процессе гниения твердых тканей, либо о разложении остатков пищи, забивающихся под конструкцию. Человек может не ощущать специфического амбре изо рта, зато его чувствуют окружающие.

Почему под коронкой гниет зуб? Процесс запускается по ряду причин:

  • зуб был разрушен до самой десны и не подлежал реставрации, но стоматолог настоял на установке протеза;
  • человек не уделяет достаточно внимания личной гигиене, вследствие чего развивается кариес;
  • пациент отказался ставить временный протез, пока не изготовят постоянный.

Выделения из-под коронки

Воспаление зуба под протезом сопровождается образованием гноя в мягких тканях около единицы – он давит на мышцы, вызывая боль. Этот симптом характерен для острой фазы заболевания, а при переходе в хроническую форму дискомфорт ощущается только при надавливании на зуб. Если гной скапливается в мягких тканях у самой коронки, он изливается в полость рта, а периодонтальный абсцесс у верхушки корня проявляется образованием кисты или свища.

Киста состоит из плотной оболочки и гнойного экссудата. Кистозный пузырь не прорывается, его потребуется убрать хирургически. Свищ образуется вследствие распирания тканей гнойными массами. Он ищет выход, прокладывая узкий проход через мышцы и кости. Чаще всего экссудат изливается в ротовую полость, свищ зарастает, а при повторном воспалении и скоплении гноя образуется снова.

Изменение цвета зуба

Один из самых распространенных факторов почернения – вторичный кариес. Болезнь возникает внутри зуба под установленной пломбой, а из-за отсутствия нерва в канале пациент может долго не замечать патологического процесса.

Если зуб почернел, это может быть вызвано и рядом других причин:

  • окрашивание тканей при использовании в процессе протезирования серебра или олова;
  • внутренние проблемы организма;
  • просвечивание штифтов;
  • последствие травмы.

Как решать проблему?

Гигиена ротовой полости

Если пациенту не удается посетить специалиста при наличии вышеперечисленных симптомов, нужно постараться уменьшить выраженность воспаления. Рот можно полоскать отваром коры дуба, ромашки, календулы, раствором соды и соли, Хлоргексидином. При сильной боли принимают обезболивающее: Найз, Ибупрофен, Кетанов. Если неприятный запах вызывают застрявшие под коронкой частички пищи, его можно устранить чисткой интердентальным ершиком и ирригатором.

Чтобы не допустить гниения зуба под воздействием внешних факторов, за протезом нужно тщательно ухаживать с использованием нескольких средств:

  1. Зубная щетка и паста. Чистку нужно проводить дважды в сутки, а после каждого приема пищи полоскать рот водой.
  2. Интердентальный ершик. Изделие нужно вводить не только в межзубные промежутки, но и в пространство между коронкой и слизистой, чтобы удалить мягкий налет.
  3. Флосс. Нить необходима для устранения отложений из труднодоступных мест между зубами.
  4. Ирригатор (вотергласс). Устройство выпускает под большим напором струю воды, которая легко удаляет частички пищи, слюну и налет из щелей между зубами и пришеечной областью единиц. При ношении коронок это незаменимый прибор.

Визит к стоматологу

Обращаться к специалисту нужно в момент, когда зуб под установленной конструкцией только начал ныть. В этом случае получится быстро устранить проблему, причем снятие коронки может не потребоваться. Если причиной запаха стало неплотное прилегание протеза к слизистой, его тщательно чистят.

Специалист выполняет лечение единицы, направленное на ее сохранение: вынимает пломбирующий состав, проводит санацию и вкладывает в канал новый материал. Если коронка не была повреждена, ее очистят и установят заново. При наличии повреждений протез придется менять.

При изготовлении и монтаже нового протеза он подбирается с учетом размеров зуба и анатомического прилегания к десне. Если произошло расшатывание вследствие применения некачественного цемента или неверно установленного штифта, замена производится за счет медицинского учреждения – большинство клиник предоставляет гарантию на протезирование. Если зуб сгнил полностью, его удаляют.

zapiski-stomatologa.ru

Коронка не заходит под десну

Полгода назад мне поставили циркониевые коронки на живые зубы в зоне улыбки. Беспокоит много факторов:

  1. С самого начала и по сей день есть чувствительность к холодному, к горячему менее.
  2. Через 3 месяца после установки коронки стали воспаляться десны.
  3. Иногда зубы болят под коронками, но боль непродолжительная и не частая, то проходит, то появляется, бывает, что вообще не беспокоит, а бывает, ложусь спать, идет небольшая пульсация.

Коронки стоят по 2 и 3 сегмента. Изначально между ними не проходила зубная нить. Сейчас зубы будто раздвинулись и нить проходит уже свободно.

Беспокоит еще то, что нитью можно зацепить по низу коронки отводя десну. Так и должно быть, что как будто коронка не заходит под десну?

При сильном нажатии из десны нижних зубов выделяется гной.

В первые месяцы не пользовалась ирригатором, чистила только 2 раза в день, как появились проблемы, купила все для ухода и гигиены. Снимки делала, но там ничего аномального не видят, на осмотре тоже сказали, что все хорошо. Обтачивали с водяным охлаждением, так же десна стали воспаляться.

Может, идет нагрузка, как мне кажется, что коронки высокие, но почему чувствительность такая? Может нужно сделать К/Т?

Задать вопрос

Майоров Андрей Михайлович 10 апреля, 2017

Главный врач и основатель Стоматологии Удивительных Цен

В Вашем случае нарушено прилегание коронки к зубу, из-за этого проблемы с десной.

Если не проходила нить, и зубы стояли очень плотно, то это тоже является недочетом при изготовлении и дальнейшей фиксации ваших коронок.

Для решения Вашей проблемы обратитесь в другую клинику или другому специалисту, более точную информацию о вашей проблеме Вы получите после осмотра доктором. Скорее всего, коронки придется снимать и делать новые, но в любом случае обратитесь в другую стоматологию.

Подсказка пункт 1

Подсказка Библиотека им. Ленина пункт 1

Подсказка Отлично Нейтрально Плохо

topdent.ru

Коронки не плотно прилегают к десне

← Вернуться к списку тем

Вопрос №5952

Наталья

У меня было удалено два кореных зуба подряд. Вставила мосты, и недавно увидела, что коронки не плотно прилегают к десне. Пища постоянно попадает в щель. Коронки уже не снять, врач говорит, что ничего страшного и уже не ипсравить. А я в панике.

Ответ №1

 

Если это мостовидный протез и под промежуточную часть попадает пища, то это возможно и избежать это достаточно проблематично. Если же пища попадает в сами коронки, что сложно себе представить, то вопрос остается открытым - этого быть не должно. Возможно стоит задуматься об имплантации, вот статья на эту тему: Что лучше — имплант или мост

--Deva-dentЛевчук Диана Аршаковна

(стоматолог-терапевт)

Вопрос №2260

Зазор между корнем импланта и коронкой

Здравствуйте! Я поставила имплант на коренной зуб.Т.к. он большой, мне внедрили 2 корня и на них поставили 1 коронку. Меня волнует, что с язычной стороны между двумя корнями ес…

Вопрос №3385

Немного кровоточит десна под коронкой

Здравствуйте. Полтора года назад мне поставили м/к коронки. Около полугода тому назад немного начала кровоточить десна возле одного из опорных зубов. Стоматолог сделал снимок,…

Вопрос №3412

После удаления зуба мудрости отслоилась десна возле 7

Добрый день! Удалили зуб мудрости, сняли швы. Возле 7-го зуба была травмирована десна. С наружной стороны зуба остался кусочек десны, который не плотно прилегает к зубу, как-бы…

Вопрос №8632

есть значительный зазор между десной и коронкой

Здравствуйте! Пару месяцев назад поставила коронку на 5 верхний зуб с правой стороны. Металлокерамика. Коронка на примерке прилегала плотно, однако когда поставили оказался вид…

в Москве Москва, шоссе Коровинское, 3а, корп. 1

www.dantistika.ru


Смотрите также

Интересное